UNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYOUNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYOFACULTAD DE ESCUELA DE ENFERMERÍA FACULTAD DE ESCUELA DE ENFERMERÍA

LICENCIATURA DE ENFERMERÍA CIENCIAS MÉDICASLICENCIATURA DE ENFERMERÍA CIENCIAS MÉDICAS

INVESTIGACIÓN EN INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÌAENFERMERÌA

TRABAJO FINALTRABAJO FINAL

TEMA:TEMA:

PERCEPCIONES DE PERCEPCIONES DE LA IMAGEN CORPORAL DE LOS LA IMAGEN CORPORAL DE LOS ADOLESCENTES Y SU FAMILIA,ADOLESCENTES Y SU FAMILIA,

ENEN TRATAMIENTO DE DIALISIS TRATAMIENTO DE DIALISIS

PERITONEALPERITONEAL

AUTORAS: MENECES NANCY AUTORAS: MENECES NANCY

RAMIREZ NORMARAMIREZ NORMA

MENDOZA, JULIO 2007MENDOZA, JULIO 2007

ENUNCIADO DEL ENUNCIADO DEL PROBLEMAPROBLEMA

•¿Cuáles son las ¿Cuáles son las percepciones de los percepciones de los Adolescentes de 12 a 18 Adolescentes de 12 a 18 años, en tratamiento de años, en tratamiento de Diálisis Peritoneal Continua Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria, a nivel Ambulatoria, a nivel personal y núcleo familiar, personal y núcleo familiar, que asisten al Hospital que asisten al Hospital Humberto Notti, del Humberto Notti, del Departamento de Departamento de Guaymallén, en la Ciudad de Guaymallén, en la Ciudad de Mendoza, en el año 2006? Mendoza, en el año 2006?

OBJETIVOSOBJETIVOS•PROPÒSITOSPROPÒSITOS Ver la percepción de los Ver la percepción de los adolescentes frente a una adolescentes frente a una enfermedad crónica, terminal en enfermedad crónica, terminal en Diálisis Peritoneal y los cambios Diálisis Peritoneal y los cambios psicofísicos que influyen en sus psicofísicos que influyen en sus reacciones.reacciones.

•OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL

Conocer la percepción de los Conocer la percepción de los adolescentes y su núcleo familiar en adolescentes y su núcleo familiar en tratamiento de diálisis peritoneal, tratamiento de diálisis peritoneal, con la finalidad de que desde con la finalidad de que desde enfermería se los puede contener a enfermería se los puede contener a través del rol educador, de manera través del rol educador, de manera que pueden aceptar su enfermedad que pueden aceptar su enfermedad y mejorar su calidad de viday mejorar su calidad de vida..

OBJETIVOS ESPECÍFICOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Identificar las distintas Identificar las distintas percepciones de los jóvenes y percepciones de los jóvenes y su familia en tratamiento de su familia en tratamiento de diálisis peritonealdiálisis peritoneal

• Lograr una visión de la Lograr una visión de la realidad de los jóvenes y su realidad de los jóvenes y su familia que asisten al familia que asisten al tratamiento.tratamiento.

• Planificar acciones que tienden Planificar acciones que tienden

a mejorar la calidad de vida de a mejorar la calidad de vida de los adolescentes y su familia.los adolescentes y su familia.

MARCO TEÓRICOMARCO TEÓRICO

• ADOLESCENCIAADOLESCENCIA

La OMS LO DEFINE: como la La OMS LO DEFINE: como la etapa de la vida en el que los etapa de la vida en el que los individuos adquieren individuos adquieren madurez reproductiva, madurez reproductiva, transita los patrones transita los patrones psicológicos de la niñez y psicológicos de la niñez y adquiere la independencia adquiere la independencia socio-económica.socio-económica.

, ,

ADOLESCENCIA; CARACTERÍSTICAS:ADOLESCENCIA; CARACTERÍSTICAS:

• Periodo de transición entre la Periodo de transición entre la niñez y la madurez.niñez y la madurez.

• El término de 12 a 21 años.El término de 12 a 21 años.• Cambios fisiológicos de la Cambios fisiológicos de la

pubertadpubertad• Termina cuando se llega al pleno Termina cuando se llega al pleno

status sociológicos del adulto.status sociológicos del adulto.• No se conoce porque:No se conoce porque: la maduración comienzala maduración comienzaCuando lo haceCuando lo haceNi podemos explicar el Ni podemos explicar el

mecanismo que lo desencadenamecanismo que lo desencadena• solo sabemos a cierta edad por solo sabemos a cierta edad por

factores fisiológicos ocurre:factores fisiológicos ocurre:Problemas de la imagen corporalProblemas de la imagen corporalDesarrollo de independenciaDesarrollo de independenciaRelación con los paresRelación con los pares

TRATAMIENTO TRATAMIENTO MÉDICO en la MÉDICO en la

ADOLESCENCIAADOLESCENCIA

•Qué es una enfermedad crónica?Qué es una enfermedad crónica?Son problemas de salud de larga Son problemas de salud de larga duración.duración.

•Las personas atraviesan varias Las personas atraviesan varias fases en el proceso de asumir una fases en el proceso de asumir una enfermedad crónica y aprender a enfermedad crónica y aprender a vivir con ella.vivir con ella. No solo afecta físicamente.No solo afecta físicamente. Sino Emocional, Social y Sino Emocional, Social y económicamente.económicamente.

Requiere tiempo para adaptarse y Requiere tiempo para adaptarse y aceptar la realidadaceptar la realidad

• Cómo le afecta la enfermedad Cómo le afecta la enfermedad crónica a una persona, depende crónica a una persona, depende de la enfermedad como de la enfermedad como repercute en el organismo y el repercute en el organismo y el tipo de tratamiento que requieretipo de tratamiento que requiere

• En los jóvenes este proceso de En los jóvenes este proceso de afrontamiento lo superan con afrontamiento lo superan con éxito porque:éxito porque:

Están dispuesto a aprenderEstán dispuesto a aprenderBuscar y aceptar el apoyo de los Buscar y aceptar el apoyo de los

demásdemásParticipar activamente en el Participar activamente en el

cuidado de su saludcuidado de su salud

IRC : INSUFICIENCIA IRC : INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICARENAL CRÓNICA

• La insuficiencia renal crónica se La insuficiencia renal crónica se produce cuando los riñones produce cuando los riñones enfermos no pueden mantener la enfermos no pueden mantener la estructura química de los líquidos estructura química de los líquidos orgánicos en condiciones normales.orgánicos en condiciones normales.

• Las causas más frecuentes son: Las causas más frecuentes son: malformaciones congénitas, malformaciones congénitas, renales y tracto urinario, el reflujo, renales y tracto urinario, el reflujo, vesicoureteral asociado a las vesicoureteral asociado a las infecciones recurrentes del tracto infecciones recurrentes del tracto urinario, enfermedades urinario, enfermedades hereditarias. Las enfermedades hereditarias. Las enfermedades vasculares renales como el vasculares renales como el síndrome uremico. síndrome uremico.

• cuando se llega a la IRC en estado cuando se llega a la IRC en estado avanzado no hay medicación, ni avanzado no hay medicación, ni tejido disponible que le devuelva la tejido disponible que le devuelva la salud a los riñones.salud a los riñones.

• Esta función debe ser reemplazada Esta función debe ser reemplazada por Diálisis:por Diálisis: es el tratamiento que es el tratamiento que limpia en forma continua la sangre limpia en forma continua la sangre dentro de su cuerpo utilizando como dentro de su cuerpo utilizando como filtro al peritoneo. filtro al peritoneo.

• Lo métodos de diálisis disponible Lo métodos de diálisis disponible son:son:

• Hemodiálisis en la que la sangre se Hemodiálisis en la que la sangre se lleva fuera del organismo a través lleva fuera del organismo a través de las membranas artificiales, que de las membranas artificiales, que permiten un paso similar de agua y permiten un paso similar de agua y sólido. sólido.

• Diálisis peritoneal (cavidad Diálisis peritoneal (cavidad abdominal)abdominal)

Se realiza mediante la Se realiza mediante la implementación de un catéter en la implementación de un catéter en la cavidad peritoneal, el cual servirá cavidad peritoneal, el cual servirá para la entrada y salida de para la entrada y salida de soluciones dializantes hacia y desde soluciones dializantes hacia y desde la cavidad peritoneal la cavidad peritoneal

RELACIÓN RELACIÓN ENFERMERO ENFERMERO PACIENTEPACIENTE

•

• Relación de persona a personaRelación de persona a persona

DIFERENCIA de otras es:DIFERENCIA de otras es:

Uno de los participante Uno de los participante (enfermera)(enfermera)

Tiene conocimientos y Tiene conocimientos y habilidades que necesita el otro habilidades que necesita el otro (paciente)(paciente)

FASES DE LA FASES DE LA RELACIÓN RELACIÓN

• Fase de OrientaciónFase de Orientación: la : la Enfermera tiene que ayudar a Enfermera tiene que ayudar a adaptarse a una situación que adaptarse a una situación que no le es familiar, centrar su no le es familiar, centrar su atención en las necesidades del atención en las necesidades del pacientepaciente . .

• Fase de identificación: Fase de identificación: La La enfermera, en esta fase, debería enfermera, en esta fase, debería estar observando cambios en estar observando cambios en los patrones de conductas del los patrones de conductas del paciente, lo que le dará una paciente, lo que le dará una clara comprensión de lo que clara comprensión de lo que éste está pensando y sintiendo.éste está pensando y sintiendo.

• Fase de exploraciónFase de exploración: : está está caracterizada porque el caracterizada porque el paciente hace pleno uso de paciente hace pleno uso de los recursos disponibles a los recursos disponibles a su alrededor de las su alrededor de las personas y del entorno. personas y del entorno. Convirtiéndose en la fase Convirtiéndose en la fase de planificación y ejecución de planificación y ejecución de los cuidados en un de los cuidados en un proceso cooperativo. proceso cooperativo.

• Fase de resolución:Fase de resolución: un un proceso de puesta en proceso de puesta en libertad, donde el paciente libertad, donde el paciente inicia los pasos de inicia los pasos de preparación para salir del preparación para salir del hospital o para vivir una hospital o para vivir una vida sana en casa. vida sana en casa.

DISEÑO METODOLÓGICODISEÑO METODOLÓGICOTipo de Estudio: Tipo de Estudio: Método cuantitativo, descriptivo, Método cuantitativo, descriptivo,

retrospectivo, longitudinal. retrospectivo, longitudinal. Área de estudioÁrea de estudio: : Esta investigación se realizará en el Esta investigación se realizará en el

servicio de Diálisis Peritoneal del servicio de Diálisis Peritoneal del Hospital Notti, ubicado en Bandera Hospital Notti, ubicado en Bandera de los Andes 2603, Villa Nueva, de los Andes 2603, Villa Nueva, Guaymallén, Mendoza.Guaymallén, Mendoza.

Población y Muestra de Estudio:Población y Muestra de Estudio: Treinta (30) pacientes que concurren Treinta (30) pacientes que concurren

al Servicio de Diálisis Peritoneal del al Servicio de Diálisis Peritoneal del Hospital Notti.Hospital Notti.

Unidad de Análisis:Unidad de Análisis: Cada uno de los pacientes Cada uno de los pacientes

adolescentes al Servicio de Diálisis adolescentes al Servicio de Diálisis Peritoneal del Hospital Notti.Peritoneal del Hospital Notti.

Técnica e Instrumento de RecolecciónTécnica e Instrumento de Recolección

Se utilizará como Se utilizará como técnicatécnica la la observación y entrevista a los observación y entrevista a los adolescentes adolescentes

Instrumento:Instrumento: encuesta con encuesta con

preguntas cerradas y guía de preguntas cerradas y guía de observación donde se puedan dar observación donde se puedan dar respuesta a las variables en respuesta a las variables en estudioestudio

Procedimientos, Recolección Procedimientos, Recolección Tabulación y Análisis de los datos.Tabulación y Análisis de los datos.

• Autorización a las autoridades del Autorización a las autoridades del Hospital.Hospital.

• Recursos humanos y materiales a Recursos humanos y materiales a cargo de los investigadores.cargo de los investigadores.

• Se procederá a recolectar los datos Se procederá a recolectar los datos durante los meses planificados.durante los meses planificados.

• Posteriormente se precederá a Posteriormente se precederá a ordenar la información en una ordenar la información en una matriz de datos. Se tabulará los matriz de datos. Se tabulará los datos en tablas de doble entrada y datos en tablas de doble entrada y se representará en gráficos de se representará en gráficos de tortas y barras.tortas y barras.

OPERACIONALIZACIÓN DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLESVARIABLES

VARIABLEVARIABLE DIMENSIONESDIMENSIONES INDICADORESINDICADORES

CARACTERISTICACARACTERISTICAS DEL S DEL

ADOLESCENTESADOLESCENTES

EDADEDAD 12 A 14 AÑOS12 A 14 AÑOS

15 A 18 AÑOS15 A 18 AÑOS

SEXOSEXOM / FM / F

ESCOLARIDADESCOLARIDADPRIMARIA PRIMARIA

C SI/NOC SI/NO

SECUNDARIASECUNDARIA

COMPOSICIÓN COMPOSICIÓN FAMILIARFAMILIAR

MADRE Y PADREMADRE Y PADRE

PADRE O MADREPADRE O MADRE

HERMANOSHERMANOS

SOLOSOLO

OPERACIONALIZACIÓN OPERACIONALIZACIÓN VARIABLESVARIABLES

VARIABLEVARIABLE DIMENSIONESDIMENSIONESINDICADOREINDICADORESS

EL EL

ADOLESCENTADOLESCENTE E

EN EN TRATAMIENTTRATAMIENT

OO

11

AFECTACIÓAFECTACIÓN N

EN LOEN LO

PERSONALPERSONAL

DEPORTESDEPORTES SI / NOSI / NO

PROYECTOPROYECTO

DEDE

VIDAVIDA

PROBALEPROBALE

POCO/ POCO/ PROBABLEPROBABLE

NADA/ NADA/ PROBABLEPROBABLE

TIEMPO TIEMPO

DE DE

TRATAMIENTTRATAMIENTOO

MENOS DE 1 MENOS DE 1 AÑOAÑO

1 A 5 AÑOS1 A 5 AÑOS

MÁS DE 5 AÑOSMÁS DE 5 AÑOS

22

AFECTACIÓAFECTACIÓN N

ENELENEL

NUCLEO NUCLEO FAMILIARFAMILIAR

RELACIONERELACIONESS

INTERPER-INTERPER-

PERSONALEPERSONALESS

MUY BUENAMUY BUENA

BUENABUENA

REGULARREGULAR

MALAMALA

ECONÓMICAECONÓMICA COBERTURA SICOBERTURA SI

NONO

AFECTIVAAFECTIVA MUY BUENAMUY BUENA

BUENABUENA

REGULARREGULAR

MALAMALA

OPERACIONALIZACIÓN OPERACIONALIZACIÓN VARIABLESVARIABLES

BIS BIS

DIMENSIONESDIMENSIONESINDICADORESINDICADORES

33

AFECTACIÓNAFECTACIÓN

EN LOEN LO

PERSONALPERSONAL

MUY ADAPTADOMUY ADAPTADO

ADAPTADOADAPTADO

POCO/ ADAPTADOPOCO/ ADAPTADO

NADA/ ADAPTADONADA/ ADAPTADO

PSICOLOGICPSICOLOGICAA

ADAPTACIÓNADAPTACIÓN

ALAL

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

APRENDIZAJEAPRENDIZAJE

DE LOSDE LOS

AUTOCUIDADAUTOCUIDADOSOS

MUY INTERESADOMUY INTERESADO

INTERESADOINTERESADO

ALGO ALGO INTERESADOINTERESADO

NADA NADA INTERESADOINTERESADO

ACEPTACIÓNACEPTACIÓN

DE LADE LA

ENFERMEDADENFERMEDAD

BUENABUENA

REGULARREGULAR

MALAMALA

IMAGENIMAGEN

CORPORALCORPORAL

CUMPLIMIENTCUMPLIMIENTOO

DEDE

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

SIEMPRESIEMPRE

CASI SIEMPRECASI SIEMPRE

A VECESA VECES

NUNCANUNCA

INDICADORESINDICADORES

DEDE

AUTOCUIDADAUTOCUIDADOO

MUY BUENAMUY BUENA

BUENABUENA

REGULARREGULAR

MALAMALA

Sexo de los adolescentes que Sexo de los adolescentes que asisten a tratamiento de asisten a tratamiento de Diálisis PeritonealDiálisis Peritoneal

SEXO DE LOS ADOLESCENTES

MASCULINO33%

FEMENINO67%

Grupo conviviente de los Grupo conviviente de los adolescentes que asisten a adolescentes que asisten a tratamiento de Diálisis peritonealtratamiento de Diálisis peritoneal

GRUPO CONVIVIENTE

MADRE Y PADRE

0%

MADRE O PADRE

10%

PADRES Y Hnos.76%

HERMANOS7%

SOLO0%

OTRO7%

Adaptación al tratamiento de Adaptación al tratamiento de los adolescentes que asisten a los adolescentes que asisten a Diálisis peritonealDiálisis peritoneal

ADAPTACIÓN AL TRATAMIENTO

NADA ADAPTADO

3%

MUY ADAPTADO

3%

POCO ADAPTADO

43%ADAPTADO

51%

Aceptación de la enfermedad Aceptación de la enfermedad de los adolescentes que de los adolescentes que asisten a Diálisis peritonealasisten a Diálisis peritoneal

ACEPTACIÓN DE LA ENFERMEDAD

MALA13%

REGULAR74%

BUENO13%

Aceptación del catéter por Aceptación del catéter por parte de los adolescentes que parte de los adolescentes que asisten a Diálisis peritonealasisten a Diálisis peritoneal

MALA13%

REGULAR47%

BUENA40%

MUY BUENA0%

Aceptación de la enfermedad Aceptación de la enfermedad por tiempo de tratamientopor tiempo de tratamiento

0

13%15%

0

100%

80%

75%

00

7%

0

100%

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

MUY BUENA BUENA REGULAR MALA

Menos 1a 1 a 5a Más 5a

Interés por el tratamiento por Interés por el tratamiento por sexosexo

0

10%

70%

50%

20%

35%

0

5%

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

MUYINTERESADO

INTERESADO POCOINTERESADO

NADAINTERESADO

SEXO POR INTERÉS EN EL TRATAMIENTO

MASCULINO FEMENINO

FUENTE : Propia de encuesta aplicada adolescentes que asisten a tratamiento del servicio de Diálisis peritoneal, Hospital Notti, año 2006

CONCLUSIÓN CONCLUSIÓN

característica de la poblacióncaracterística de la población

• Dentro del grupo de Dentro del grupo de estudio lo constituyen estudio lo constituyen más mujeres que varones más mujeres que varones con un 67% .con un 67% .

• Que el intervalo de edad, Que el intervalo de edad, más numerosos es de 12 más numerosos es de 12 a 14 años.a 14 años.

• Posee un nivel de Posee un nivel de escolaridad del 90% con escolaridad del 90% con primaria completa, un primaria completa, un 10% incompleta dado que 10% incompleta dado que aún no la han terminado. aún no la han terminado.

• Un alto porcentaje el 67% Un alto porcentaje el 67% poseen obra social, siendo de poseen obra social, siendo de gran ayuda para un buen gran ayuda para un buen seguimiento de tratamiento.seguimiento de tratamiento.

• Cuenta con muy buena Cuenta con muy buena contención familiar en un contención familiar en un 43% y viven con sus padres y 43% y viven con sus padres y hermanos el 77%. Existe un hermanos el 77%. Existe un 43% que contestaron que 43% que contestaron que tienen buena contención.tienen buena contención.

• Tiene una buena relación con Tiene una buena relación con el medio y con sus pares, el medio y con sus pares, aunque no realizan aunque no realizan actividades deportivas en un actividades deportivas en un alto porcentaje (63%) de alto porcentaje (63%) de competición competición

En cuanto al tratamientoEn cuanto al tratamiento

El 80% llevan de tratamiento de 1 a El 80% llevan de tratamiento de 1 a 5 años. 5 años.

Hay una adaptación al tratamiento.Hay una adaptación al tratamiento.

Están interesados en los cuidados Están interesados en los cuidados que se debe tener, casi siempre que se debe tener, casi siempre cumplen con las indicaciones de cumplen con las indicaciones de autocuidados.autocuidados.

La mujeres tienen una regular La mujeres tienen una regular aceptación del catéter que les han aceptación del catéter que les han colocado. Conductas que son el colocado. Conductas que son el resultado de una poca aceptación resultado de una poca aceptación del tratamiento (43%). Sin del tratamiento (43%). Sin diferencia en los que recién inician diferencia en los que recién inician como los que llevan 5 años.como los que llevan 5 años.

• Podemos deducir que esa conducta Podemos deducir que esa conducta de no aceptar las consecuencias de no aceptar las consecuencias que le trae aparejada una que le trae aparejada una patología crónica, en una etapa en patología crónica, en una etapa en que el adolescente esta en que el adolescente esta en continuo cambio, que debe limitar continuo cambio, que debe limitar sus acciones, a pesar de ello, sus acciones, a pesar de ello, tienen una estrecha relación con tienen una estrecha relación con sus pares, una vida social plena, sus pares, una vida social plena, tienen proyectos de vida limitada tienen proyectos de vida limitada que concuerda con la que concuerda con la respuesta(57% Poco probable); es respuesta(57% Poco probable); es una alerta del equipo una alerta del equipo interdisciplinario del servicio, para interdisciplinario del servicio, para trabajar con el grupo y de esta trabajar con el grupo y de esta forma poder aumentar las forma poder aumentar las expectativas de vida.expectativas de vida.

SUGERENCIASSUGERENCIAS

• AL EQUIPO AL EQUIPO INTERDISCIPLINARIOINTERDISCIPLINARIO..

En donde la enfermera juega un papel En donde la enfermera juega un papel importante porque es la que esta importante porque es la que esta estrecha relación con el joven y su estrecha relación con el joven y su familia.familia.

Es importante hacer una evaluaciones Es importante hacer una evaluaciones de las estrategias de intervención dado de las estrategias de intervención dado que si consideramos los resultados, los que si consideramos los resultados, los jóvenes encuestados le cuesta tienen jóvenes encuestados le cuesta tienen una buena aceptación al tratamiento y una buena aceptación al tratamiento y eso es responsabilidad de cada uno de eso es responsabilidad de cada uno de los que forman el equipo. Se deberán los que forman el equipo. Se deberán hacer reuniones mensuales de servicio hacer reuniones mensuales de servicio de manera de poder analizar las de manera de poder analizar las acciones y buscar los cambios que se acciones y buscar los cambios que se deben realizar con el objetivo de hacer deben realizar con el objetivo de hacer un acompañamiento más efectivo al un acompañamiento más efectivo al adolescente.adolescente.

AL JOVEN Y A SU FAMILIAAL JOVEN Y A SU FAMILIA. .

• Realizar reuniones grupales con los Realizar reuniones grupales con los jóvenes de manera que puedan expresar jóvenes de manera que puedan expresar sus sentimientos de impotencia por la sus sentimientos de impotencia por la situación que esta viviendo; y no lo situación que esta viviendo; y no lo vuelquen en el no cumplimiento del vuelquen en el no cumplimiento del tratamiento, como así también en las tratamiento, como así también en las indicaciones de autocuidado.indicaciones de autocuidado.

• Orientarlos a que organicen grupos de Orientarlos a que organicen grupos de autoayuda con sus pares, dirigidos por autoayuda con sus pares, dirigidos por los integrantes de salud mental del los integrantes de salud mental del servicio.servicio.

• Reuniones con los padres de manera de Reuniones con los padres de manera de ayudarlos y orientarlos de cómo debe ayudarlos y orientarlos de cómo debe contener a sus hijos.contener a sus hijos.

• Realizar folletería, aconsejar lectura de Realizar folletería, aconsejar lectura de manera que los adolescentes que inician manera que los adolescentes que inician tratamiento, se informen para poder tratamiento, se informen para poder luego educarlos y lograr cambios de luego educarlos y lograr cambios de conductas que lo ayudarían a realizar su conductas que lo ayudarían a realizar su tratamiento. tratamiento.