UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA - … · PRESIDENTE : Dr. Luis Arriola Guillén. SECRETARIO :...

1

“ESTABILIDAD DE LAS RUGAS PALATINAS COMO

REFERENCIA PARA ANÁLISIS DE MODELOS”

INVESTIGACIÓN BIBLIOGRÁFICA DEL PROCESO DE SUFICIENCIA

PROFESIONAL PARA OBTENER EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA

SASKIA ELENA ARAUCO AGUILAR

Lima-Perú

2011

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

Facultad de Estomatología Roberto Beltrán

2

JURADO EXAMINADOR

PRESIDENTE : Dr. Luis Arriola Guillén.

SECRETARIO : Dra. Rocío Lazo Navarro.

ASESORA : Dra. Sandra Pastor Arenas.

FECHA DE SUSTENTACIÓN : 10 de Marzo del 2011

CALIFICATIVO : APROBADO

3

A Dios por estar siempre conmigo y guiar mi camino.

A mis padres: ¨Carlos Arauco y Vilma Aguilar¨ y mis hermanos: ¨Carlos, Abel y

Walter¨ por su apoyo, comprensión y amor, los amo.

A la Dra. Pastor por su dedicación y exigencia para la realización de este trabajo.

A mi familia y amigos por el apoyo incondicional y sus buenos deseos.

4

AGRADECIMIENTO:

• A la Dra. Sandra Pastor Arenas, por su tiempo, exigencia, dedicación, ánimos y su

apoyo incondicional en el presente trabajo.

5

Resumen:

Las rugas palatinas son prominencias que se observan en la zona anterior del paladar,

que hoy en día son utilizadas como marcas referenciales par la identificación humana

y para el análisis de modelos de estudio para observar si hay cambios en el paladar

durante el crecimiento. Se realizó una recopilación literaria de varios artículos en los

cuales nos dicen que las rugas palatinas pueden ser utilizadas para estudios de

identificación, debido a que son estables, perennes, diferentes e inmutables en el

tiempo. La importancia de tener otros puntos de referencia no solo en el área forense

para la identificación de cadáveres, es que también pueden ser utilizados en el ámbito

odontológico para poder observar: movimiento dentario, progreso de tratamientos

ortodónticos. La rugoscopía se encuentra hoy en día en una situación donde es

importante su uso en varios ámbitos debido a que las estructuras anatómicas, que son

las rugas palatinas, se muestran como puntos estables a lo largo del tiempo, siendo de

confianza para poder realizar mediciones, y ver resultados de tratamientos de

ortodoncia entre otros.

Palabras claves: Rugas palatinas, rugoscopía, estabilidad.

6

Índice de Tablas Tabla 1: Prevalencia de Torus en distintas razas según el sexo.

Tabla 2: Media y Desviación estándar para las medidas iniciales de las rugas para

cada grupo (mm).

Tabla 3: Media y Desviación estándar para la distancia transversal bilateral entre los

puntos de las rugas en cada grupo.

Tabla 4: Media y Desviación estándar de las medidas iniciales anteroposteriores entre

las rugas (mm) por cada grupo.

Tabla 5: Descripción estadística de los cambios transversales de las rugas (mm.) para

cada grupo (valores positivos indican expansión y los negativos, constricción).

Tabla 6: Descripción estadística de los cambios transversales bilaterales entre los

puntos mediales y laterales de las rugas (mm.) para cada grupo (valores positivos

indican expansión y los negativos, constricción).

Tabla 7: Descripción estadística para los cambios anteroposteriores entre los puntos

mediales de las rugas (valores positivos indican expansión y los negativos,

constricción).

Tabla 8: Descripción estadística para los cambios anteroposteriores entre los puntos

laterales de las rugas (valores positivos indican expansión y los negativos,

constricción).

Tabla 9: Media y desviación estándar para las medidas iniciales de las rugas en cada

grupo (mm.).

Tabla 10: Media y desviación estándar para las medidas transversales bilateralmente

de los puntos en las rugas en cada grupo (mm.).

Tabla 11: Media y desviación estándar inicial para las medidas AP entre los puntos

de las rugas en cada grupo (mm.).

Tabla 12: Descripción estadística de las cambios transversales de los puntos de las

rugas (mm.) para cada grupo (valores positivos indican expansión y valores negativos

contracción).

Tabla 13: Descripción estadística de las cambios transversales bilaterales de los

puntos de las rugas (mm.) para cada grupo (valores positivos indican expansión y

valores negativos contracción).

7

Tabla 14: Descripción estadística de las cambios AP entre los puntos mediales y

laterales de las rugas (mm.) para cada grupo (valores positivos indican expansión y

valores negativos contracción).

Tabla 15: Cambios Transversales

Tabla 16: Cambios Anteroposteriores

Tabla 17: Porcentaje de tamaños, en las observaciones T1, T2, T3 compradas con T4.

8

Índice de Figuras Figura 1: Rugas Palatinas

Figura 2: A: Papila Incisiva.

B: Rugas Palatinas.

C: Rafe Médio.

Figura 3: Rugograma

Figura 4: O: Ondulada; Cu: curva; R: Recta; U: Unificaciones o ramificaciones; I:

Inespecíficas.

Figura 5: Clarificación de Trobo

Figura 6: Rugograma Bausari

Figura 7: Simetrografo

Figura 8: superposición de trazados

Figura 9: modelos con puntos de referencia

Figura 10: Paladar del cadáver

Figura 11: Modelo del maxilar superior (A) y de la prótesis (B)

Figura 12: Comparación de patrones de rugas palatinas, ante y postmortem en los

modelos obtenidos.

Figura 13: Puntos de referencia marcados en los modelos de estudio.

Figura 14: Forma de las rugas

Figura 15: Marcas en modelos de estudio

Figura 16: Modelos de estudio

T1: dentición decidua completa

T2: primeras molares permanentes erupcionadas

T3: caninos y premolares erupcionados

T4: entre 16 a 22 años de edad

Figura 17: Medición directa de los modelos de estudio.

9

Índice de Contenidos

I. Introducción 01

II. Marco Teórico 02

II.1. Concepto 02

II.2. Anatomía de las Rugas Palatinas 03

II.3. Funciones de las Rugas Palatinas 04

II.4. Métodos de Registro 05

II.5. Clasificación de Rugas Palatinas 05

II.5.1. Clasificación de Da Silva 07

II.5.2. Clasificación de Trobo 08

II.5.3. Método de Basauri 10

II.5.4. Método de Correa 10

II.5.5. Sistema de Cormoy 11

II.6. Utilidad 12

III. Conclusiones 42

IV. Referencia Bibliográficas 43

1

I. Introducción

Lo más importante para hacer un buen tratamiento de ortodoncia, es que se

realice un buen diagnóstico al paciente, es decir, tener la máxima

información posible del caso. En ortodoncia se exige a todos los pacientes

una serie de datos y pruebas, algunas de las cuales se hacen en la consulta

de ortodoncia y otras que se pueden realizar fuera del consultorio. Se

realizan lo siguiente: una adecuada historia clínica, recopilando todos los

datos importantes del paciente, y sus características orales; modelos de

estudio; radiografías, en las cuales las más comunes en un tratamiento de

ortodoncia viene a ser la radiografía panorámica, lateral de cráneo, carpal,

además de otras como las periapicales u oclusales; y por último un set de

fotografías, en las que se incluye fotografías intraorales y extraorales del

paciente.

Dentro de estos exámenes que se realizan a pacientes de ortodoncia, uno de

ellos, los modelos de estudio, son importantes debido a que en ellos vamos

a poder analizar el estado de las piezas dentarias, el espacio para la

erupción de piezas permanentes, la longitud y perímetro de arco, etc, pero

para poder realizar estas mediciones necesitamos de puntos referencias

estables, los cuales en este caso viene a ser las rugas palatinas.

Existen tipos de modelos de estudio, como los estáticos o de vitrina, que se

utilizan para ver la oclusión del paciente, algunos análisis de medición; los

modelos articulados, en los cuales se pueden realizar los mismos análisis

que en los modelos estáticos, pero que además se puede estudiar la

oclusión en dinámica.

En el presente trabajo, se consideró como principal objetivo la importancia

de la estabilidad de las rugas palatinas en el análisis de modelos de estudio,

además también se vio el uso de estas partes anatómicas en la

identificación de personas mediante la Rugoscopía Palatina, ya que es de

suma importancia contar con diversos métodos de identificación para

adecuarlas a cualquier caso que se presente.

2

II. Marco Teórico

II.1. Concepto:

Las rugas palatinas son eminencias papilares que se encuentran en la parte

anterior del paladar duro y comienzan a formarse aproximadamente a partir

del sexto mes de vida intrauterina, para perderse después de la muerte por

los procesos de putrefacción, aproximadamente a los cinco días.

El número de rugas palatinas en cada lado del paladar varía entre tres y

cinco. Las rugas palatinas no se extienden posteriormente, más allá de la

mitad anterior del paladar duro, y nunca cruzan la línea media del paladar.

Las rugas palatinas anteriores usualmente son más prominentes que las

posteriores (Figura 1). Dos tercios de las rugas son curvas y el resto son

anguladas. Las últimas rugas están divididas; la parte medial y lateral no

están unidas y no continúan en dirección axial. Las rugas fragmentadas

frecuentemente están presentes, particularmente en la parte media de la

zona posterior del territorio de las rugas palatinas. La forma, longitud,

ancho, prominencia, número y orientación de las rugas palatinas varía

considerablemente entre las personas. La variación también existe, aunque

en menor medida, entre el lado derecho e izquierdo en una misma persona.

La inclinación de las rugas en el plano sagital puede diferir marcadamente

entre ambos lados. En general, no existe simetría bilateral en el patrón de

las rugas palatinas1.

3

Figura 1: Rugas Palatinas

Fuente: Manashvini S. Patil, Sanjayagouda B. Patil y Ashith B. Acharya. J. Palatine

Rugae and Their Significance in Clinical Dentistry: A Review of the Literature. Am Dent

Assoc 2008; 139; 1471-1478.

Las rugas palatinas son diferentes, inmutables y perennes; por estas

características, no existen dos conjuntos de rugas palatinas iguales, no

pueden cambiar de posición y duran toda la vida. No son susceptibles de

perderse por el contacto con la superficie o acción compresiva de prótesis

dentales totales o removibles.

II.2. Anatomía de las Rugas Palatinas:

Las rugas palatinas son crestas mucosas irregulares y trasversales, que se

sitúan en el paladar rugoso, antes del 1er molar (Figura 2). A ese nivel, la

fibromucosa palatina se adhiere firmemente al periostio. Existen de cuatro

a siete rugas palatinas en cada persona, siendo más numerosas en el varón

y no existiendo diferencias raciales demostradas2.

• Papila incisiva, carúncula o tubérculo palatino, se inserta entre

los incisivos centrales. Se corresponde con el conducto palatino

anterior por el que salen nervios y vasos nasopalatinos, pudiendo

prolongarse por el frenillo del labio superior.

4

• Rafe palatino, que parte de la papila incisiva y discurre

recubriendo la sutura de los huesos palatinos, dividiendo el paladar

en dos partes.

• Rugas palatinas laterales anteriores. Se sitúan trasversalmente a

derecha e izquierda del rafe medio, entre la papila incisiva y el

canino.

• Rugas palatinas laterales posteriores. Con frecuencia son

asimétricas.

Figura 2: A: Papila Incisiva.

B: Rugas Palatinas.

C: Rafe Medio.

Fuente: www.google.com

II.3. Funciones:

Las rugas tienen las funciones de palpación y aprehensión de los alimentos,

para evitar lesiones a la mucosa bucal.

5

II.4. Métodos de Registro:

1. Inspección directa del paladar, con la ayuda de un espejo.

2. Mediante toma de impresiones con alginato, hidrocoloides o

siliconas y vaciado de modelos en escayola. Es el método de

elección, por su precisión para reproducir las rugas.

3. Mediante fotografía intraoral o palatofotografía. Se introduce un

espejo en la boca abierta, apoyado en la arcada inferior y reflejando

la imagen del paladar, que será fotografiada. Hay que tener

presente, que la imagen obtenida esta invertida respecto al paladar

original.

4. Por calcorrugoscopia realizada sobre los modelos de yeso.

5. Fotografía sobre modelos de yeso, en los que se han marcado las

rugas con grafito. La papila incisal deberá quedar paralela al plano

de la película, según se aprecia en la.

6. Estereoscopia. Consiste en el examen de dos fotografías tomadas

simultáneamente desde dos puntos de observación diferentes, con la

misma cámara y según ejes paralelos, lo que proporciona una

imagen con sensación de relieve.

II.5. Clasificación de las Rugas Palatinas:

Se valora tanto el rafe palatino como las rugas palatinas2:

a. El Rafe palatino puede tener diferentes formas básicas:

• Simple: tiene forma de punto.

6

• Compuesta: tiene una prolongación que llega a una línea

imaginaria trazada desde la cara distal del canino derecho

hasta la cara distal del canino izquierdo.

• Premolar: llega con su prolongación a la línea trasversa e

imaginaria trazada desde la cara distal del segundo premolar

derecho hasta la cara distal del segundo premolar izquierdo.

• Molar: tiene una prolongación que sobrepasa a la anterior.

b. Las rugas palatinas consideradas de forma individual, se pueden

dividir y clasificar:

A. Según la longitud, en largas y cortas.

B. Con relación a su grosor, en gruesas, finas medianas y

mixtas.

C. Por sus bordes, en regulares e irregulares.

D. Por su disposición, en simples, bifurcadas y trifurcadas.

E. Con respecto al tamaño, en pequeñas, medianas y grandes.

En cuanto a la orientación con respecto al plano de la papila incisiva y el

rafe medio del paladar, el rugograma (Figura 3) se puede dividir en cuatro

tipos:

• Tipo I: de dirección mesial.

• Tipo II: de dirección lateral.

• Tipo III: de dirección distal.

• Tipo IV: de dirección variada.

7

Figura 3: Rugograma Fuente: Hinojal R., Martinez A. Identificación en odontología a través de los tejidos

blandos. Ciencia Forense 2005; 7: 111-124.

Existen numerosos sistemas de clasificación, algunos de ellos utilizados

como base de todos los estudios descritos. Como elemento de

identificación las rugas palatinas poseen características que permiten

utilizarlas2:

- Unicidad: Apenas un individuo puede tener-las.

- Inmutabilidad: No cambia nunca de forma.

- Individualidad: Son absolutamente diferentes de una persona

a otra.

- Perenne: No cambian desde el nacimiento hasta la muerte.

Diversos autores han intentado sistematizar los datos obtenidos en las

rugoscopias. A continuación detallamos diversas clasificaciones:

II.5.1. Clasificación de Da Silva: Clasifica las rugas simples y les otorga

un dígito (Figura 4):

• Recta (1).

• Curva (2).

• Angulosa (3).

• Circular (4).

• Ondulada (5).

• Punto (6).

8

Las compuestas que resultan de la unión de varias simples, se designan

con los dígitos de sus componentes.

Figura 4: O: Ondulada; Cu: curva; R: Recta; U: Unificaciones

o ramificaciones; I: Inespecíficas. Fuente: www.google.com

Para designar las rugas, las nombraremos en el orden de las variedades

simples, escribiendo el número hallado para cada una de ellas. Así, por

ejemplo si en el lado derecho tenemos 3 rugas rectas, 0 curvas, 2

angulosas, 1 círculo, 2 onduladas y 3 puntos, su representación sería la

siguiente: 3 0 2 1 2 3. De igual modo se expresaría para el lado

izquierdo, y posteriormente se realiza la fórmula final, que resulta de la

suma total de ambos lados.

II.5.2. Clasificación de Trobo: Se mantiene la diferenciación entre

simples y compuestas o polimorfas. Las simples se van a representar

con letras mayúsculas (Figura 5):

• Punto (A).

• Recta (B).

• Curva (C).

• Ángulo (D).

• Sinuosa (E).

• Círculo (F).

9

Figura 5: Clarificación de Trobo Fuente: Hermosilla V., Valenzuela J., Cantín M., Suazo I. Palatal Rugae: Systematic

Analysis of its Shape and Dimensions for Use in Human Identification. Int. J.

Morphol. 2009; 27(3):819-825.

Las formas compuestas formadas por varias simples, se representan por

la letra X.

Diferencia entre rugas principales que están cerca del rafe y se

representan con letras mayúsculas y rugas derivadas que provienen de

las principales, designándose con minúsculas. Al trascribirlas, se

separan de la principal por dos puntos y las derivadas terminales por un

punto.

10

II.5.3. Método de Basauri: Consiste en una ficha archivo, a la que se

denominó “ruga palatina”, dividida en 10 casilleros, cada uno de los

cuales esta destinado para colocar el dibujo correspondiente a cada

arruga y cuyos tipos son los siguientes (Figura 6):

Cinco simples:

• Punto (0).

• Recta (1).

• Curva (2).

• Ángulo (3).

• Sinuosa (4).

• Círculo (5).

Cuatro compuestas:

• Y griega (6).

• Cáliz (7).

• Raqueta (8).

• Rama (9). Figura 6: Rugograma Bausari

Fuente: Hermosilla V., Valenzuela J., Cantín M., Suazo I.

Palatal Rugae: Systematic Analysis of its Shape and

Dimensions for Use in Human Identification. Int. J.

Morphol. 2009; 27(3):819-825.

II.5.4. Método de Correa: Clasifica las rugas en cuatro grupos,

otorgándoles un número y un símbolo alfabético:

• Punto-1-P.

• Recta-2-D.

• Curva-3-D.

• Compuesta-4-Co.

11

La formula rugoscópica se expresa en un quebrado:

En el lado derecho, la primera ruga que parte de la papila, se denomina

inicial y las demás complementarias; colocándose en el numerador.

La primera ruga del lado izquierdo se llama subinicial y el resto

subcomplementarias; trascribiéndolas en el denominador.

La inicial y subinicial se formulan alfanuméricamente y el resto de

rugas de forma numérica.

II.5.5. Sistema de Cormoy: Se distinguen tres categorías de rugas en

función de su longitud:

• Rugas principales, de más de 5 mm, que se numeran en

sentido anteroposterior.

• Rugas accesorias de 3 a 4 mm.

• Rugas fragmentarias de menos de 3 mm.

Para cada ruga se expecifican sus características:

• Forma: recta, curva u ondulada.

• Origen.

• Dirección, señalando si tiene ramificaciones.

Se señalan las rugas que tienen un origen común, las rugas

discontinuas, accesorias y se estudia la papila. Existen algunas

malformaciones del paladar óseo, que pueden repercutir en la forma del

paladar del individuo y por tanto en su palatoscopia. Estas

malformaciones son:

12

1. Torus palatino: Es una excrescencia ósea convexa, exofítica,

que se suele localizar en la región de la sutura mediopalatina

(Tabla 1).

2. Labio leporino.

3. Paladar hendido, por una falta de unión de los huesos palatinos

a nivel medio.

Tabla 1: Prevalencia de Torus en distintas razas según el sexo

Fuente: www.google.com

II.6. Utilidad:

II.6.1. Modelos de Estudio:

Son reproducciones tridimensionales de la oclusión que son usadas

satisfactoriamente durante el diagnóstico y el plan de tratamiento de

ortodoncia. De igual manera, su función en estudios longitudinales

sobre crecimiento y desarrollo, o en el análisis de los cambios

durante el tratamiento, son limitados, esto se debe a la dificultad de

identificar planos de referencia estables que permitan la

superposición de una serie de datos que se logra en los tres planos

del espacio1.

En 1981 Scott introdujo la metrografía reflexiva (RMG), un

digitalizador tridimensional, para hacer frente a algunos de los

problemas asociados a los modelos de estudio. Muchos autores

reportaron la facilidad de uso del RMG y su fiabilidad en el registro

13

de las posiciones de los puntos de referencia de los modelos de

estudio de ortodoncia.

Las rugas palatinas poseen características únicas en cada paciente, y

una estabilidad durante el crecimiento, y pueden servir como puntos

de referencia, de las que se pude obtener los planos necesarios para

el análisis longitudinal de modelos de estudio.

Después de todo, las rugas palatinas han sido sugeridas como

puntos de referencia potenciales para evaluaciones longitudinales,

la evaluación de la estabilidad de las rugas en el tiempo y el

impacto de los tratamientos en la posición de las rugas han sido

obstáculos en estudios previos debido al pequeño tamaño de

muestra, el uso de medidas de distancia entre las rugas y los dientes,

y el uso de planos de referencia potencialmente afectados por el

crecimiento y/o tratamiento.

Lebret (1962)4, realizó un estudio para ver si había cambios

significativos en el paladar a lo largo del crecimiento, para este

estudio utilizó 184 modelos dentales, que fueron obtenidos de un

estudio de salud materno-infantil. Los datos fueron la agrupación de

dos estudios, el del Dr. Harold Stuart de la Facultad de Salud

Pública de la Universidad de Harvard y el del Dr. Richard Stucken

de la Escuela Pública de Bayard. Los datos de Stuart eran parte de

un estudio longitudinal que se realizó en 132 niños, los cuales

tuvieron un seguimiento desde el nacimiento hasta los 18 años de

edad. Los datos de Stucken fueron de 52 niños que abarcó las

edades comprendidas entre 5-6 años hasta los 16-18 años. Los

modelos dentales fueron tomados anualmente en ambos casos.

De todos los modelos solo se utilizaron 30 series individuales, por

su estado óptimo, y porque en algunos casos no se hallaba la serie

completa de modelos por cada individuo. Cada serie de modelos

para cada individuo fue de 5 modelos dentales, que mostraban el

14

desarrollo dental del niño, desde la dentición decidua a la

permanente. Para el trazado y mediciones, se utilizó el

simetrógrafo, diseñado por Korkhaus. (Figura 7)

Figura 7: Simetrografo

Fuente: Lebret L. Growth changes of the palate. Journal of Dental Research.

1962, 41:1391.

Primero se realizó el trazado del contorno del paladar, cuyos

resultados mostraron que en la superpoición de los trazados, se

revela que la forma de la bóveda palatina se mantiene

esencialmente constante. (Figura 8)

15

Figura 8: superposición de trazados

Fuente: Lebret L. Growth changes of the palate. Journal of Dental Research.

1962, 41:1391.

Además se realizaron otros trazos y mediciones en los modelos

dentales, ya sean estos en dentición decidua o permanente, para

poder ver si el paladar cambiaba a lo largo del crecimiento de las

personas.

En el primer modelo se realizó un trazo siguiendo el rafe medio del

paladar, luego se realizó un trazo que va desde la zona más dorsal y

distal del segundo molar deciduo y se proyecta esta línea hasta que

se vea una intersección de esta con la línea marcada en el rafe

medio (punto A), luego se ubicó un punto (R) en la ruga más

prominente y se proyectó una línea hacia el rafe medio y otra al

punto A. con estas distancias obtenidas, la localización del punto A

podía ser establecido con precisión en los otros 4 modelos dentales.

(Figura 9).

16

Figura 9: modelos con puntos de referencia Fuente: Lebret L. Growth changes of the palate. Journal of Dental Research.

1962, 41:1391.

Para ver la estabilidad de las rugas palatinas en el tiempo se

escogieron tres puntos más, adicionalmente al punto R (puntos X,

Y, Z),, estos puntos se eligieron arbitrariamente y eran adyacentes a

la ruga elegida al inicio (la más prominente), de cada uno de estos

puntos se proyectaron líneas hacia el punto A del rafe medio (R’A,

X’A, Y’A, Z’A), estos trazos se realizaron en todos los modelos de

estudio, y estas distancias encontradas eran constantes, en especial

en los puntos en la ruga más cercana al rafe medio. Además se

observó que el proceso alveolar se incrementó en altura y en ancho

continuamente; la forma de la parte superior de la bóveda palatina

se mantenía esencialmente constante excepto por un incremento en

la amplitud de la base de la bóveda palatina.

En el año de 19935; el Instituto Nacional de Medicina Legal y

Ciencias Forenses de Colombia (INML y CF) regional Oriente,

reportó el caso de un cadáver NN encontrado por el Cuerpo Técnico

de Investigación de la Fiscalía (CTI), en una población cercana a

Bogotá, Cundinamarca.

En el hallazgo se observó que el cadáver presentaba reducción

esquelética que no era compatible con el estado en que se

encontraban las prendas, ya que para el estado de reducción del

17

cuerpo, el lapso de tiempo estimado correspondía a meses y el de

las prendas a días. Se observó en el maxilar superior la presencia de

dos dientes: segundo y tercer molar superior derechos (1.7 y 1.8

respectivamente); además, tejido blando en la zona anterior del

paladar. Se fijaron los hallazgos con fotografía convencional e

impresión del maxilar superior. En los hallazgos antropológicos se

determinó que los restos correspondían a una mujer adulta.

Según la relación de las prendas con el estado del cuerpo, se dudó

en un principio en correlacionar los restos esqueléticos con la mujer

desaparecida. Sin embargo, los familiares de la mujer aportaron una

prótesis dental que se le estaba realizando. Se obtuvo un modelo de

yeso de la prótesis para compararlo con el logrado a partir del

paladar del cadáver, analizando la disposición, forma y tamaño de

las rugas palatinas (Figura 10).

Figura 10: Paladar del cadáver Fuente: Aparicio D., Henríquez L., Hurtado A., Pedraza A., Casas J.

Identificación positiva por medio del uso de la rugoscopía en un municipio de

Cundimarca (Colombia): Reporte de caso. Acta Odontológica Venezolana 2007;

45(3):1-6.

Sobre el cadáver, se tomaron impresiones en alginato. Sobre la

prótesis aportada por los familiares, se realizó una impresión.

Obtenidos los modelos del maxilar superior y de la prótesis, se

realizó una nueva fijación fotográfica (Figura 11).

18

Figura 11: Modelo del maxilar superior (A) y de la

prótesis (B) Fuente: Aparicio D., Henríquez L., Hurtado A., Pedraza A., Casas J.



45(3):1-6.

Fueron entonces medidos con un compás de doble punta, tomando

como referencia las distancias comprendidas entre el rafe medio

palatino hasta cada una de las rugas, y de éstas a los dientes o

molares presentes, la distancia inter-rugas, y la longitud de las rugas

palatinas (Figura 12).

19

Figura 12: Comparación de patrones de rugas palatinas, antes y

postmortem en los modelos obtenidos. Fuente: Aparicio D., Henríquez L., Hurtado A., Pedraza A., Casas J.



45(3):1-6.

Se complementó el estudio de los patrones de rugas, utilizando la

clasificación propuesta por Bassauri; determinando con ésta y con

las medidas tomadas, las concordancias y discrepancias entre los

modelos comparados, logrando una identificación fehaciente del

individuo.

Las conclusiones de este estudio son que la rugoscopia, debe ser

considerada un sistema biométrico útil para la identificación

humana, a partir de características anatómicas como las rugas

palatinas, las cuales tienen la cualidad de ser relativamente estables

20

en el tiempo, al igual que una huella dactilar, la silueta de la mano,

patrones de la retina o el iris. Sin embargo, por ser tejido blando, se

ve afectado por la descomposición, aunque en un grado menor por

la protección que le brindan los maxilares y las estructuras

dentarias.

Según Almeida M., Ceib P., Kula K., Tulloch C. (1995)6,

analizaron 94 modelos de estudio de niños en tratamiento temprano

de Maloclusión Clase II, en la universidad de Carolina Del Norte.

Los niños tenían los incisivos y primeras molares permanentes ya

erupcionadas, con 7mm o más de overjet y un desarrollo normal de

todos los dientes. Se dividieron en tres grupos: el grupo control, el

grupo con aparatología funcional y el grupo con arco extraoral. Se

tomaron los modelos al inicio del estudio a todos los individuos de

los tres grupos y luego se volvió a tomar otro modelo después de 15

meses en el grupo control y en los grupos que tenían tratamiento

también se les realizó la toma de impresión a los 15 meses o al final

de la Fase I del tratamiento. Se realizaron marcas en los modelos de

estudio (Figura 13), indicando el rafe medio, y las rugas palatinas

(R1, R2, R3), a ambos lados del paladar; además se tomó por cada

ruga palatina dos puntos uno lateral (L) que estaba más alejada al

rafe medio, y el otro punto es el medial (M) que se encontraba más

próximo al rafe medio. Luego se tomaron medidas transversales

entre las rugas, de manera bilateral y anteroposteriormente. (Tabla

2, 3 y 4)

21

Figura 13: Puntos de referencia marcados en los modelos de

estudio. Fuente: Almeida M., Ceib P., Kula K., Tulloch C. stability of the palatal rugae as

landmarks for analysis of dental casts. Angel orthod 1995; 65 (1): 43-48.

Tabla 2: Media y Desviación estándar para las medidas

iniciales de las rugas para cada grupo (mm)

Fuente: Almeida M., Ceib P., Kula K., Tulloch C. stability of the palatal rugae as


22

Tabla 3: Media y Desviación estándar para la distancia transversal

bilateral entre los puntos de las rugas en cada grupo



Tabla 4: Media y Desviación estándar de las medidas iniciales

anteroposteriores entre las rugas (mm) por cada grupo.



23

El objetivo del estudio realizado por Almeida y col., fue determinar

si las rugas palatinas se mantenían estables durante el crecimiento, y

si el tratamiento con arco extraoral o con aparatología funcional

afecta la posición de las rugas.

Como resultados se obtuvo los cambios observados en las medidas

transversales de las rugas en su punto lateral fue significante para

todas las rugas del grupo con arco extraoral y para la primera ruga

en el grupo control. En general, el grupo control mostró cambios

positivos (de expansión), y el grupo con arco extraoral y el de

aparatología funcional mostraron resultados negativos

(constricción). (Tabla 5)

Tabla 5: Descripción estadística de los cambios transversales de las

rugas (mm.) para cada grupo (valores positivos indican expansión y

los negativos, constricción).

24



También se observó que el punto medial de la primera ruga palatina

era estable en el plano transversal, sin tomar en cuenta a los otros

grupos que tenían tratamiento. (Tabla 6)

Tabla 6: Descripción estadística de los cambios transversales

bilaterales entre los puntos mediales y laterales de las rugas rugas

(mm.) para cada grupo (valores positivos indican expansión y los

negativos, constricción).

25



Anteroposteriormente, los cambios promedios en las distancias

entre los puntos laterales de las rugas eran pequeñas. Sólo el grupo

con arco extraoral mostró una tendencia a un incremento, entre los

puntos mediales de las rugas (Tabla 7)

Tabla 7: Descripción estadística para los cambios anteroposteriores

entre los puntos mediales de las rugas (valores positivos indican

expansión y los negativos, constricción).

26



Los promedios de la distancia de los puntos laterales entre la

primera y segunda ruga, de ambos lados del paladar, del grupo de

arco extraoral; y la distancia entre la segunda y tercera ruga del

lado izquierdo en el grupo de aparatología funcional, fue

incrementando significativamente. (Tabla 8)

Tabla 8: Descripción estadística para los cambios anteroposteriores

entre los puntos laterales de las rugas (valores positivos indican

expansión y los negativos, constricción).

27



Los resultados de este estudio sugieren que las medidas de las

distancias entre los puntos mediales de las rugas eran generalmente

estables, particularmente para la primera ruga. El punto lateral de la

ruga aparece como menos estable. Por lo cual se concluye que el

punto medial de las rugas aparecen como posibles puntos

anatómicos adecuados para su uso como marcas de referencia para

análisis longitudinales de modelos, debido a que estos puntos

mediales no mostraron cambios significativos a lo largo del tiempo

de estudio.

Tanya L., Balley J., Esmailnejad A., Almeida M. (1996)7, realizaron

una investigación que ampliaba el estudio realizado anteriormente

por Almeida. Esta investigación evalúa los efectos de la extracción

dental sobre la posición de las rugas palatinas. El objetivo fue

comparar los cambios de posición de las rugas palatinas entre los

pacientes tratados ortodónticamente con la extracción de premolares

en el maxilar superior, y los pacientes que no fueron tratados con

extracciones dentales.

28

Los modelos iniciales y finales fueron de 57 pacientes adultos, con

un rango de edad entre 18 a 36 años de edad tratados en la Clínica

de la Universidad del Norte de California. El grupo de pacientes en

los cuales se realizó la extracción de las premolares fue de 27

pacientes, los cuales fueron tratados con aparatología ortodóntica

fija, con la subsecuente retracción de los dientes anteriores, hacia

los espacios donde se realizaron las exodoncias. Los pacientes a a

quienes no se le realizaron las extracciones fueron tratados con

técnicas convencionales.

En este estudio se utilizó el mismo protocolo que en el estudio que

realizó Almeida. Se tomaron los mismos puntos para las

mediciones, las cuales fueron tomadas de la misma manera que en

el otro estudio. (Tablas 9, 10 y 11)

Tabla 9: Media y desviación estándar para las medidas iniciales de

las rugas en cada grupo (mm.).

Fuente: Tanya L., Balley J., Esmailnejad A., Almeida M. Stability of the palatal

rugae as landmarks for analysis of dental casts in extraction and nonextraction

cases., Angle orthod 1996; 66(1): 73-78.

Tabla 10: Media y desviación estándar para las medidas

transversales bilateralmente de los puntos en las rugas en cada

grupo (mm.).

29




Tabla 11: Media y desviación estándar inicial para las medidas AP

entre los puntos de las rugas en cada grupo (mm.).




En los resultados el cambio promedio observado fue

estadísticamente significante entre el punto medial de la primera

ruga en el grupo de no extracción y entre los puntos laterales de la

primera ruga en el grupo de exodoncias. (Tabla 12)

Tabla 12: Descripción estadística de las cambios transversales de

los puntos de las rugas (mm.) para cada grupo (valores positivos

indican expansión y valores negativos contracción).

30




En los cambios transversales, se observó un cambio entre los puntos

mediales de la primera ruga en grupo de no exodoncia y los puntos

laterales de la segunda y la primera ruga en el grupo de exodoncia

fue significativamente diferente de cero. Pero ninguno de estos

cambios fue significativamente diferente entre los dos grupos.

(Tabla 13)

Tabla 13: Descripción estadística de las cambios transversales

bilaterales de los puntos de las rugas (mm.) para cada grupo

(valores positivos indican expansión y valores negativos

contracción).

31




En el grupo de exodoncia, los cambios promedio observados en el

tiempo fueron significativos para las distancias entre los puntos

laterales de la primera y segunda ruga del lado derecho, y los puntos

laterales de la segunda y tercera ruga del lado derecho. No se

encontró cambios estadísticamente significativos en el grupo de no

exodoncia (Tabla 14). Los cambios promedio entre los puntos

laterales de la primera y segunda ruga del lado derecho y entre los

puntos laterales de la segunda y tercera ruga del lado derecho

fueron significativamente diferentes para los dos grupos.

Tabla 14: Descripción estadística de las cambios AP entre los

puntos mediales y laterales de las rugas (mm.) para cada grupo

(valores positivos indican expansión y valores negativos

contracción).




En general los resultados de este estudio nos indican que los puntos

mediales y laterales de la tercera ruga palatina son puntos estables

en la construcción de planos de referencia en la evaluación del

movimiento dentario en una dirección transversal, lineal y

anteroposterior, si los pacientes son o no tratados con exodoncias.

32

La estabilidad de la primera y segunda ruga palatina es limitada y

depende del tipo de tratamiento ortodóntico. Los cambios que

implican la retracción de los dientes anteriores limitan el uso fiable

de todas las rugas, excepto las terceras rugas palatinas, como puntos

de referencia.

M. Virdi, Y. Singh y A. Kumar (2010)8, realizaron un estudio

donde su objetivo fue determinar el efecto del crecimiento en los

patrones de las rugas palatinas además de analizar la individualidad

de las mismas en la identificación de pacientes pediátricos en el

tiempo. Para este estudio se utilizó 25 modelos de estudio de

pacientes pediátricos que venían de un tratamiento de rutina, de 2

años atrás, luego se toma una impresión dental reciente para poder

realizar las comparaciones.

Se utilizó el método de clasificación de Thomas, en el cual, para

realizar la clasificación de las rugas palatinas se toma en cuenta el

número, longitud, forma y si hay unificación de las rugas. Las

formas se clasificaron en curva, ondular, recta y circular. Se

consideró ruga fragmentaria a aquellas que medían menos de 5mm.

(Figura 14)

Figura 14: Forma de las rugas palatinas Fuente: M. Virdi, Y. Singh & A. Kumar : Role of Palatal Rugae in Forensic

Identification of the Pediatric Population. The Internet Journal of Forensic

Science. 2010; 4 (2).

33

Los modelos fueron analizados y se tomaron puntos para realizar

las mediciones y los datos fueron llevados a un software. (Figura

15)

Figura 15: Marcas en modelos de estudio Fuente: M. Virdi, Y. Singh & A. Kumar : Role of Palatal Rugae in Forensic


Science. 2010; 4 (2).

Se tomaron las siguientes medidas: distancia transversal entre los

puntos medial y lateral de las rugas de ambos lados del paladar;

distancia anteroposterior entre el primer y segundo punto medial y

lateral de ambos lados del paladar, de igual manera se realizó con la

segunda y tercera ruga; la distancia perpendicular desde el plano

medio del paladar hacia los puntos medial y lateral de las rugas en

ambos lados del paladar.

Como resultado se encontró un pequeño decrecimiento en la

distancia entre el punto lateral de la segunda ruga y el punto medial

de la tercera ruga, pero esta diferencia fue estadísticamente

insignificante para todos los puntos que se encontraban en dirección

transversal. (Tabla 15)

Tabla 15: Cambios Transversales

Variable Media

1° ruga lateral Pre 684.3

Post 687.8

1° ruga medial Pre 100.8

34

Post 103.7


Post 802.3


Post 135.1


Post 775.4


Post 105.2

Fuente: M. Virdi, Y. Singh & A. Kumar : Role of Palatal Rugae in Forensic


Science. 2010; 4 (2).

Al comparar los cambios en sentido anteroposterior, no se encontró

diferencias significativas. (Tabla 16)

Tabla 16: Cambios Anteroposteriores

Variable Media

1° y 2° ruga lateral (derecha) Pre 165.01

Post 160.8

1° y 2° ruga medial (derecha) Pre 201.5

Post 196.4

2° y 3° ruga lateral (derecha) Pre 89.2

Post 87.8

2° y 3° ruga medial (derecha) Pre 99.8

Post 95.7

1° y 2° ruga lateral (izquierda) Pre 145.01

Post 140.8

1° y 2° ruga medial (izquierda) Pre 161.5

Post 158.4

2° y 3° ruga lateral (izquierda) Pre 92.2

Post 90.8

35

2° y 3° ruga medial (izquierda) Pre 96.8

Post 93.7

Fuente: M. Virdi, Y. Singh & A. Kumar : Role of Palatal Rugae in Forensic


Science. 2010; 4 (2).

En este y otros estudios se ha visto que el número de rugas palatinas

no cambia en la etapa de la infancia y en la adolescencia, los

cambios que ocurren están relacionados solamente a la longitud de

las rugas. Las mediciones y comparaciones realizadas en este

estudio fueron realizadas con la finalidad de evaluar la estabilidad e

individualidad de las rugas palatinas. Se ha reportado que la

rugoscopía es absolutamente individual y que puede ser utilizada

como una impresión de identificación.

Al mismo tiempo se observó que el punto lateral de la tercera ruga

palatina era más estable en dirección anteroposterior, que las otras

variables.

Al igual que no se reportó cambios estadísticamente significativas

en los cambios de los puntos mediales y laterales en relación al

plano medio del paladar, en ambos lados del paladar.

Con los resultados obtenidos, se concluyó que las rugas palatinas

son patrones únicos para cada individuo. No se observó cambios

estadísticamente significantes en la posición de los patrones de las

rugas en el grupo pediátrico. Por lo tanto los patrones de las rugas

palatinas son suficientemente estables y únicos para realizar una

discriminación o diferenciación entre individuos, este estudio

alienta la hipótesis d que las rugas palatinas son únicas y que la

identificación puede ser basada en la comparación de estas.

Muchos autores difieren en la estabilidad de las rugas palatinas

como puntos de referencia, entre ellos se encuentran Simmons J,

36

Moore R, Erickson L9, que en 1987 realizaron un estudio

longitudinal en 41 modelos de estudio (20 femeninos y 21

masculinos), los cuales tenían un oclusión tipo I según Angle, la

muestra estaba conformada por niños con buena salud y que

representaban una sección transversal de la población de Denver.

Los intervalos para la medición fueron: T1--- todos los dientes

deciduos erupcionados; T2 – modelos de estudio con primeras

molares permanentes erupcionadas; T3 – modelos de estudio con

caninos y premolares erupcionados; y T4 – entre 16 a 22 años de

edad. (Figura 16)

Figura 16: Modelos de estudio

T1: dentición decidua completa

T2: primeras molares permanentes erupcionadas

T3: caninos y premolares erupcionados

T4: entre 16 a 22 años de edad Fuente: Simmons J., Moore R., Erickson L. a longitudinal study of anteroposterior

growth changes in the platine rugaae. J Dent Res 1987; 66(9): 1512-1515.

37

Distintas rugas anteriores y posteriores fueron identificadas a

ambos lados del rafe palatino, en cada individuo.

Los extremos mediales de las rugas seleccionadas fueron marcadas

en los cuatro modelos de cada individuo, y la distancia

anteroposterior entre cada par se midió con un calibrador preciso de

décimas de milímetro. (Figura 17)

Figura 17: Medición directa de los modelos de estudio.

Fuente: Simmons J., Moore R., Erickson L. a longitudinal study of

anteroposterior growth changes in the platine rugaae. J Dent Res 1987; 66(9):

1512-1515.

El resultado de los análisis de los datos que se obtuvieron indica

que la región medial donde se encuentran las rugas palatinas,

aumenta de manera significativa en longitud anteroposterior, pero

no de manera uniforme entre los sexos a través de los diferentes

tiempos de observación. Los procesos de recambio son

característicos del crecimiento craneofacial general y sugieren que

la región de las rugas está respondiendo a las diferencias en el

crecimiento del hueso subyacente (Tabla 17). Por lo tanto, las rugas

palatinas no parecen ser puntos de referencia estable para la

investigación de la migración dental.

38

Tabla 17: Porcentaje de tamaños, en las observaciones T1, T2, T3

compradas con T4.

Fuente: Simmons J., Moore R., Erickson L. a longitudinal study of

anteroposterior growth changes in the platine rugaae. J Dent Res 1987;

66(9): 1512-1515.

II.6.2. Odontología Forense:

En esta rama se utiliza la palatoscopía, que siguiendo a Rioboo, la

podemos definir como “el estudio de las características de la mucosa

del paladar, sobre todo en lo referente al rafe palatino, papila palatina,

rugosidades palatinas y fóvea palatina, en cuanto a su valor en la

identificación humana”.

Se suelen encontrar para referirse a esta disciplina los términos

palatoscopia o rugoscopia, si bien el primero se refiere al estudio del

paladar y el segundo al estudio de las rugosidades de la mucosa. Las

rugas palatinas comparten las características que permiten a las huellas

en general tener propiedades identificativas: Invariabilidad,

inmutabilidad, permanencia a lo largo de la vida y variabilidad; además

de poder ser objeto de clasificación. Esto permite su aplicación para

identificar:

• Individuos vivos.

• Cadáveres recientes.

• Cadáveres modificados, ya sean antiguos o recientes.

39

Establecer la identidad de una persona puede ser una tarea difícil en

casos de accidentes de tránsito o actos de terrorismo o situaciones de

desastres masivos. La identificación visual, el uso de registros dentales

y huellas digitales y la comparación de DNA probablemente son las

técnicas más usadas en este contexto, debido a que son consideradas

exámenes rápidos y seguros en la identificación. De todas maneras, la

identificación visual y el uso de huellas digitales han sido limitadas por

los cambios que ocurren después de que la persona ha muerto (cambios

posmortem), asociado con el tiempo, temperatura y humedad. Sin

embargo, los dientes son más duraderos que otras partes del cuerpo, la

identificación por registros dentales también pueden probar que son

inconclusos, porque un tratamiento dental pudo haber sido efectuado

entre la toma del registro de dental y la muerte del paciente. Sin

embrago, se puede utilizar la técnica de comparación de DNA, pero es

una prueba costosa y consume mucho tiempo realizarla, para poder

llevarlo a cabo en poblaciones grandes.

Un factor muy bien establecido es que los patrones de las rugas son

únicos en cada persona, al igual que las huellas digitales, y mantienen

su forma a través del tiempo. La posición anatómica de las rugas en la

cavidad oral- rodeadas por los carrillos, labios, lengua, dientes y hueso-

las mantiene protegidas contra cualquier trauma y altas temperaturas.

Por lo cual, las rugas pueden ser usadas como puntos de referencia

durante la identificación forense.

II.6.3. Identificación Humana:

Cada persona es única, con características que no se repiten en

cualquiera de los planos científicos y estructurales, lo que permite

mediante técnicas científicas la caracterización única y específica de

cada uno de las personas, que no se repite en otras.

La identificación permite determinar la individualidad o identidad de

una persona mediante la tipificación de un conjunto de signos que lo

40

diferencian de los demás, sin embargo los métodos han evolucionado

desde los orales, pasando por los escritos hasta los biológicos.

El uso de un nombre es quizás el método más antiguo y es el nexo entre

la persona jurídica y la persona física. A tal nombre se le asociaban

adjetivos, ubicaciones, etc, que buscaban garantizar una identidad

única.

Cada persona tiene el derecho de una identidad ante la sociedad que

está en relación directa con el ejercicio de sus deberes y derechos ante

la sociedad y tales características que lo definen como individuo

también han de caracterizarlo ante la ley cuando se sospeche que haya

incurrido en delito, valiéndose para ello de procedimientos sobre el

mismo o sobre personas u objetos relacionados a tal. La identificación

tiene importancia en el ámbito penal y civil y puede abarcar desde el

establecimiento de responsabilidades en un crimen hasta las

compensaciones de los familiares por la pérdida de la persona.

Las evidencias que definen la identidad de la persona pueden derivar de

su mismo cuerpo, a las que se denominan orgánicas o pueden estar

relacionadas a él pero no provenir de su cuerpo, a las que se

conceptualizan como inorgánicas; desafortunadamente las evidencias

no siempre son determinantes absolutas de la identidad y pueden solo

dar indicio del mismo. Desde hace casi medio siglo la identificación de

cadáveres a través de las evidencias dentales ha sido quizás el método

más confiable o incluso el único, ya que tanto los dientes como los

materiales empleados en las diversas disciplinas de la profesión son

resistentes tanto al fuego como a los cambios postmortem, haciendo

que el Estomatognatólogo que se dedica a esta especialidad sea

miembro fundamental del equipo forense, pudiendo lograr evidencias

concluyentes con procedimientos rutinarios.

Algunos establecen que dentro de los procedimientos de autopsia buco-

maxilofacial tenemos el odontodiagrama, rugoscopia, queiloscopia,

41

levantamiento maxilar, resección maxilo-mandibular, toma de muestras

y biometría de las arcadas. A estos se les puede sumar la comparación

radiográfica de los senos maxilares y del patrón óseo, así como la

comparación con dispositivos protésicos que proporcionan información

social (tipo de prótesis, calidad, materiales…) y biométrica (forma,

presencia de rugas).

42

III. Conclusiones

Las rugas palatinas son puntos anatómicos que se deben de tomar en cuenta para el

análisis de modelos, debido a que tienen las características de estabilidad,

perennidad, son diferentes e inmutables en las personas, al igual que las huellas

dactilares, esto las hace excelentes puntos de referencia ya sea para realizar

estudios longitudinales en modelos de estudio, o para investigación forense de

cadáveres, como para la identificación de personas.

Algunos autores como Almeida nos dan a conocer que la primera ruga palatina es

la más estable dentro de todas las demás, Tanya nos da a conocer que la segunda y

tercera ruga palatina son las más estables cuando se realiza algún tipo de

tratamiento ortodóntico, donde se realiza extracciones y retracción del segmento

anterior.

Se observa que a medida que el tiempo transcurre y se va dando el crecimiento, la

base del paladar tiende a aumentar en ancho debido al crecimiento y desarrollo de

los procesos alveolares, pero la parte de la bóveda palatina donde se encuentran las

rugas palatinas, se mantiene constante a lo largo del tiempo, por lo cual no se dan

cambios a ese nivel y nos dan como resultados estructuras estables que pueden ser

empleados en varios ámbitos, ya sea odontológico, forense o de identificación de

personas.

43

IV. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS:

1. Manashvini S. Patil, Sanjayagouda B. Patil y Ashith B. Acharya. J.

Palatine Rugae and Their Significance in Clinical Dentistry: A

Review of the Literature. Am Dent Assoc 2008; 139; 1471-1478.

2. Hinojal R., Martinez A. Identificación en odontología a través de

los tejidos blandos. Ciencia Forense 2005; 7: 111-124.

3. Hermosilla V., Valenzuela J., Cantín M., Suazo I. Palatal Rugae:

Systematic Analysis of its Shape and Dimensions for Use in

Human Identification. Int. J. Morphol. 2009; 27(3):819-825.

4. Lebret L. Growth changes of the palate. Journal of Dental

Research. 1962, 41:1391.

5. Aparicio D., Henríquez L., Hurtado A., Pedraza A., Casas J.

Identificación positiva por medio del uso de la rugoscopía en un

municipio de Cundimarca (Colombia): Reporte de caso. Acta

Odontológica Venezolana 2007; 45(3):1-6.

6. Almeida M., Ceib P., Kula K., Tulloch C. stability of the palatal

rugae as landmarks for analysis of dental casts. Angel orthod 1995;

65 (1): 43-48.

7. Tanya L., Balley J., Esmailnejad A., Almeida M. Stability of the

palatal rugae as landmarks for analysis of dental casts in extraction

and nonextraction cases., Angle orthod 1996; 66(1): 73-78.

8. M. Virdi, Y. Singh & A. Kumar : Role of Palatal Rugae in

Forensic Identification of the Pediatric Population. The Internet

Journal of Forensic Science. 2010; 4 (2).

9. Simmons J., Moore R., Erickson L. a longitudinal study of

anteroposterior growth changes in the platine rugaae. J Dent Res

1987; 66(9): 1512-1515.

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA - … · PRESIDENTE : Dr. Luis Arriola Guillén. SECRETARIO :...

Documents

Transcript of UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA - … · PRESIDENTE : Dr. Luis Arriola Guillén. SECRETARIO :...