Uso Seguro de Medicamentos en Atención Primaria de Salud

QF Jorge CienfuegosCesfam Edgardo Enríquez FröeddenMunicipalidad de Pedro Aguirre Cerda

Índice

• Generalidades• Modelo de Salud Familiar• Casos• Discusión y palabras finales

Generalidades

• Los medicamentos y la Seguridad del Paciente asociada a los mismos se podrían dividir en 3 ámbitos:

Generalidades

• Acceso:– Adquisición de medicamentos e insumos• CENABAST; Convenio Marco; Licitaciones; Compra

Directa

• Calidad– Comité de Farmacia y Terapéutica (CFT)• Evaluación de Arsenal disponible

• Uso Racional?

¿Qué es la racionalidad?

• La racionalidad es la capacidad que permite pensar, evaluar, entender y actuar de acuerdo a ciertos principios de optimidad y consistencia para satisfacer algún objetivo o finalidad.

• "... una acción será en verdad racional cuando este guiada por un fin previamente considerado por el propio actor." (Puga et al:2007)

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Uso Racional del Medicamento : Definición de OMS (Nairobi 1985)

“Los pacientes reciben la medicación adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis correspondientes a

sus requisitos individuales, durante un período de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos

y para la comunidad”

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Por lo tanto no es sólo para:

Sino también para:

Pero la realidad indica otra cosa

“En todo el mundo, más del 50% de todos los medicamentos se recetan, se dispensan o se venden en forma inadecuada. Al mismo tiempo, alrededor de un tercio de la población mundial carece de acceso a medicamentos esenciales, y el 50% de los

pacientes los toma de forma incorrecta”. (OMS; Ginebra. 2002.)

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100 16,7

Modelo Salud Familiar

Modelo Salud Familiar

Población a cargo

Seguimiento(Ciclo Vital)

Equipos interdiciplinarios

Proceso Salud - Enfermedad

Relación vincular(personas, familias y

comunidades)

Comencemos por un clásico

Hablamos de modificar el concepto de paciente a usuario. De empoderar

¿Cuántas veces involucramos al usuario en su propia terapia?

INCIDENTE SIN DAÑO

INCIDENTE CON DAÑO

EVENTO ADVERSO

PACIENTE

CASI-INCIDENTESNear miss

CIRCUNSTANCIA NOTIFICABLE

PREVIO AL PACIENTE

ERRORES DE MEDICACIÓN RAM

Casos ejemploPaciente con epilepsia tiene

altas dosis de ácido valproico. Prescriptores suben dosis buscando

óptimo....

Paciente menciona en farmacia que los muele y mezcla con yogurt o leche

¿Cómo se toma el medicamento?

Paciente sufre de dolores de estómago, por lo que no se esta tomando el

medicamento…

Se tomaba metformina sin alimento

¿Con qué y cuándo toma el medicamento?

Casos ejemplo

Paciente se inyecta insulina.

No se están obteniendo los resultados esperados…

La paciente calentaba la insulina a baño maria

¿Tiene alguna duda sobre cómo administrar su

medicamento?

Paciente debe tomar medio comprimido de nifedipino

de liberación prolongada(?). No le

alcanzaban a fin de mes.…

Al partir las “mitades” no eran iguales, por lo que se tomaba varias pequeñas

para compensar

¿Cuál es la dosis de su tratamiento?

¿Cómo aportamos?

• Servicios Farmacéuticos

– Reporte de Reacción Adversa a Medicamentos y

Farmacovigilancia

– Charlas a la comunidad

– Atención Farmacéutica (seguimiento

fármacoterapéutico, detección de Problemas

Relacionados con Medicamentos (PRM), resolución de

Resultados Negativos asociados a la Medicación

(RNM), consejería, mejorar adherencia.

• Reciclaje y manejo de residuos

• Isoapariencia

¿Cómo aportamos?

• Preguntar y escuchar: – buenos días sr(a).... que viene a buscar?? – Ud. toma....(nombrar los medicamentos)?

• La educación es una labor que compete en todas las áreas de atención del usuario, culmina en farmacia que refuerza las indicaciones de los prescriptores (trabajo en equipo).

DEIS 2016REM A04 Sección I: Servicios farmacéuticos

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Series1; De Arica y

Parinacota; 158

Series1; De Tarapacá;

10.009 Series1; De

Antofagasta; 398

Series1; De Atacama; 547

Series1; De Coquimbo;

2.281

Series1; De Valparaíso;

213.405

Series1; Metropolitana De Santiago;

118.600

Series1; Del Libertador B. O´Higgins; 8

Series1; Del Maule; 44.958

Series1; Del Biobío; 24.866

Series1; De La Araucanía;

1.140 Series1; De Los

Rios; 1.158

Series1; De Los Lagos; 8.145

Series1; De Aisén del

Gral.C.Ibañez del Campo; 32

Series1; De Magallanes y de

La Antártica chilena; 21

ATENCIONES FARMACEUTICAS

TOTAL PAÍS 425.726

De Arica y Parinacota 158

De Tarapacá 10.009

De Antofagasta 398

De Atacama 547

De Coquimbo 2.281

De Valparaíso 213.405

Metropolitana De Santiago 118.600

Del Libertador B. O´Higgins 8

Del Maule 44.958

Del Biobío 24.866

De La Araucanía 1.140

De Los Rios 1.158

De Los Lagos 8.145

De Aisén del Gral.C.Ibañez del Campo 32

De Magallanes y de La Antártica chilena 21

Series1; De Arica y Parinacota; 87

Series1; De Tarapacá; 47

Series1; De Antofagasta; 77

Series1; De Atacama; 2.613

Series1; De Coquimbo; 110

Series1; De Valparaíso; 547

Series1; Metropolitana De Santiago;

1.666

Series1; Del Libertador B. O´Higgins; -

Series1; Del Maule; 382

Series1; Del Biobío; 969

Series1; De La Araucanía; 158 Series1; De Los

Rios; 81

Series1; De Los Lagos; 253 Series1; De Aisén

del Gral.C.Ibañez del Campo; -

Series1; De Magallanes y de

La Antártica chilena; -

REPORTE REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS

TOTAL PAÍS 6.990

De Arica y Parinacota 87

De Tarapacá 47

De Antofagasta 77

De Atacama 2.613

De Coquimbo 110

De Valparaíso 547

Metropolitana De Santiago 1.666

Del Libertador B. O´Higgins -

Del Maule 382

Del Biobío 969

De La Araucanía 158

De Los Rios 81

De Los Lagos 253

De Aisén del Gral.C.Ibañez del Campo -

De Magallanes y de La Antártica chilena -

DEIS 2016REM A27: Educación para la Salud

18

Series1; De Arica y

Parinacota; 237 Series1; De

Tarapacá; 100

Series1; De Antofagasta;

95 Series1; De Atacama; 7

Series1; De Coquimbo; 327

Series1; De Valparaíso;

1.460

Series1; Metropolitana De Santiago;

4.608

Series1; Del Libertador B. O´Higgins; 60

Series1; Del Maule; 821

Series1; Del Biobío; 1.601

Series1; De La Araucanía; 380 Series1; De Los

Rios; 119

Series1; De Los Lagos; 204

Series1; De Aisén del

Gral.C.Ibañez del Campo;

177

Series1; De Magallanes y

de La Antártica chilena; 103

ÁREAS TEMÁTICAS DE PREVENCIÓN: USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

TOTAL PAÍS 10.299 0,9%

DE ARICA Y PARINACOTA 237 0,8%

DE TARAPACÁ 100 0,3%

DE ANTOFAGASTA 95 0,5%

DE ATACAMA 7 0,1%

DE COQUIMBO 327 0,6%

DE VALPARAÍSO 1.460 1,5%

METROPOLITANA DE SANTIAGO 4.608 1,3%

DEL LIBERTADOR B. O´HIGGINS 60 0,1%

DEL MAULE 821 1,1%

DEL BIOBÍO 1.601 1,1%

DE LA ARAUCANÍA 380 0,3%

DE LOS RIOS 119 0,6%

DE LOS LAGOS 204 0,4%

DE AISÉN DEL GRAL.C.IBAÑEZ DEL CAMPO 177 1,1%

DE MAGALLANES Y DE LA ANTÁRTICA CHILENA 103 1,8%

INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS

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• Es suficiente?

• Es fácil de entender?

• Qué se espera de ella?

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INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS

IsoaparienciaManejo de residuos y las tres “R”

• CONOCE– Tu medicación

• CHEQUEA– Que estás utilizando la medicación correcta de la manera correcta

• PREGUNTA– A tu profesional de la salud si tienes dudas– A tu paciente si entendió

Todos tenemos un rol en la medicación segura• META: Reducir el nivel de daños graves y evitables

relacionados con los medicamentos en un 50% en 5 años, a nivel mundial

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Medication Without HarmWHO Global Patient Safety Challenge

OPS en su “Propuesta Regional para la Implementación de una Estrategia Nacional de Uso Racional De

Medicamentos” expone que:“La estrategia modelo de URM procura tener como

centro al paciente, inserto en una comunidad, abordando los problemas y necesidades del sistema sanitario, especialmente en el contexto de atención primaria y teniendo al medicamento como una de las herramientas eficaces, pero no la única, para

mejorar la salud de la población.”

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ESTRATEGIA DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

Discusión y palabras finales

• Si el usuario debe ser el centro del modelo, debemos aportar en involucrarlo de manera activa (individuo y comunidad).

• Los medicamentos son una herramienta, no la única, para recuperar la salud.

• El mayor aporte desde las unidades de farmacia en APS es el seguimiento y la recopilación de antecedentes.

“Regala un pescado a un hombre y le darás alimento para un día,

enséñale a pescar y lo alimentarás para el resto de su vida”

Informaciones, Reclamos o Sugerencias:jorgecienfuegos@gmail.com @jcienfuegos