VACUNAS - hospitalposadas.gov.ar · de antiHBs >10 mUI/ml luego del esquema de ... producción de...
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VACUNASVACUNAS
Es una suspensión de microorganismos vivos,
inactivados o muertos, fracciones de aquéllos,
o partículas proteicas que se administran para
inducir inmunidad y de esa forma prevenir
enfermedades infecciosas.
INMUNIZACIÓN:INMUNIZACIÓN:
Consiste en la inducción y producción de una
respuesta inmunitaria especifica protectora por
parte de un individuo susceptible como
consecuencia de la aplicación de un producto
inmunobiologico (vacuna).
GENERALIDADESGENERALIDADES
INMUNIZACIÓN ACTIVA:
Producción de anticuerpos en repuesta a la
administración de microorganismos atenuados,
inactivados o sus fracciones (artificial) o al
padecimiento de una enfermedad (natural).
INMUNIZACIÓN PASIVA:
Transferencia de anticuerpos ya formados
(inmunoglobulinas) (artificial) o pasaje placentario
y durante lactancia (natural).
CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNASCLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS
Sanitaria Microbiológica
Vacunas sistemáticas o
del calendario
Vivas o atenuadas:
Bacterianas o virales
Muertas o inactivadas:
Bacteriana o virales
No sistemáticas Productos modificados del
agente
Ingeniería genética
DIFERENCIAS ENTRE VACUNAS ATENUADAS E DIFERENCIAS ENTRE VACUNAS ATENUADAS E
INACTIVADASINACTIVADAS
ADMINISTRACIÓN SIMULTÁNEA DE VARIAS VACUNAS:
La mayor parte de las vacunas pueden ser administradas sin peligro y eficazmente en forma simultánea.
INMUNIZACIÓN INTERRUMPIDA:
Se debe completar las dosis faltantes.
INMUNIZACÓN DESCONOCIDA:
Se consideran no inmunizados y susceptibles, se deben vacunar.
PRECAUCIONES:
Condición de la persona que puede tener riesgo
aumentado de reacción seria a la vacuna o
comprometer su respuesta inmunitaria. Se debe
evaluar cuidadosamente la aplicación de la
vacuna.
CONTRAINDICACIONES:
La vacuna no debe administrarse.
VERDADERAS
CONTRAINDICACIONES:
• Reacción anafiláctica
• Inmunocomprometidos: No deben recibir vacunas bacterianas o virales vivas.
Las vacunas inactivadas son seguras, la respuesta puede ser pobre.
• Púrpura trombocitopénica : riesgo potencial de exacerbar esta patología con la vacuna triple viral.
Si la trombocitopenia estuvo asociada a la administración previa de esta vacuna (en las 6 semanas posteriores) la vacuna triple viral estaría contraindicada y debería indicarse realizar serologías para evidenciar inmunidad para sarampión y rubéola.
NO constituyen contraindicaciones:
Enfermedad aguda con fiebre de bajo grado, o una
enfermedad diarreica leve, en un niño previamente
sano.
La fase de convalecencia de la enfermedad.
Tratamiento antimicrobiano actual.
Reacción de una dosis anterior de DPT que sólo
provocó dolor, rubor o tumefacción en la vecindad del
sitio de vacunación o una Tº <40ºC.
Embarazo de la madre u otro contacto doméstico.
Exposición reciente a una enfermedad infecciosa.
Prematurez.
Antecedentes de alergia inespecíficos.
Lactancia.
Alergia a la Penicilina o a cualquier otro ATB.
Antecedentes familiares de convulsiones.
Antecedentes familiares de síndrome de muerte súbita del lactante.
Desnutrición.
BCGBCG
Cepa atenuada de M. Bovis:
Bacilo Calmette Guerin.
Liofilizada
Previene formas graves de la enfermedad en niños
(no previene primoinfección ni enfermedad pulmonar)
Duración de la inmunidad disminuye gradualmente
hasta niveles no significativos a los 10-20 años.
> protección cuando se aplica dentro del 1er año de
vida.
Esquema: 1 dosis antes del mes de vida (más de 2kg
de peso).
Dosis : 0,1 ml intradérmica en región deltoidea
derecha.
Sin cicatriz documentada no revacunar.
Sin documentación y sin cicatriz
aplicar hasta los 6 años,
11 meses y 29 días.
Se puede aplicar en hijos
de madre HIV.
EVOLUCIÓN DEL NODULO DE BCG
Elevación de la piel durante media hora.
Nódulo plano pequeño a las 24-48 hs.
Aumenta de tamaño a la 2ª-3ª semana.
Ulceración a los 30 días con salida de material seropurulento costra cicatriz.
Duración de todo el proceso: 4-8 semanas.
No realizar curaciones.
Contraindicaciones y precauciones:
• Enfermedades con grave compromiso del estado general
• Afecciones generalizadas de la piel
• Sarampión y varicela (vacunar después de 1 mes)
• Inmunosupresión congénita o adquirida:
Neoplasias
Inmunodeficiencias primarias
Tratamiento prolongado con esteroides
Drogas inmunosupresoras
Infección por VIH
Efectos Adversos:
• Localizada regional: ulcera persistente, absceso, linfadenopatía o
fístula limitada a la región de inoculación. Tratamiento local:
agua y jabón
• Localizada extraregional: Infección en un sitio (osteítis, absceso
cutáneo) no relacionado a la región de inoculación.
• Generalizada: evidencia de infección en dos o más sitios no
relacionados al sitio de inoculación.
• Síndrome sistémico compatible con enfermedad por
micobacterias (fiebre, pérdida de peso, anemia).
HEPATITIS BHEPATITIS B
Agente inmunizante:
Ag de superficie del virus HB (HBsAg) depurado, elaborado
por ingeniería genética con técnica de ADN recombinante.
Vía: intramuscular
Historia:
• 1/11/2000: se indica vacunar al RN con esquema 0-2-6
meses.
• 2003 se incorpora vacuna para preadolescentes no
inmunizados (11años.
Esquema:
• Dosis neonatal únicamente monovalente.
• Vacuna monovalente(0,5ml): RN>2000g: RN-
2m-6m
• Vacuna combinada (DPT+Hib+HepB)(0,74ml):
RN(monovalente)- 2m-4m-6m.
• RN prematuros entre 1500 y 2000g: RN(1ras
12 hs de vida)-2m-4m-6m (ya sea monovalente
o combinada).
• <1500g o inestabilidad clínica
Estudiar a la madre las 1ras 12 hs
postparto:
a) Si negativo vacunar 2-4-6meses
b) Si positivo: vacunar en las 1ras 12 hs de vida y
gammaglobulina especifica (0,5ml) dentro de los 7 días
posparto.
• Niños, adolescentes y adultos: 3 dosis (0-1-6 meses).
El intervalo mínimo entre la 1º y 2º dosis es de 1 mes, entre la
2º y 3º dosis es de 2 meses, y entre la 1º y 3º dosis es de 4
meses. La última dosis no debe aplicarse antes de los 6
meses de vida, para que tenga efecto refuerzo (“booster”).
Eficacia: con 3 dosis 90% (adultos) – 95% (niños).
Anticuerpos protectores: AntiHBs>= 10mUI/ml.
Indicación: RN
Preadolescentes no vacunados(11ª)
Trabajadores de salud
Grupos de riesgo (Adolescentes con conductas de
riesgo. Convivientes y contactos sexuales con portador o con paciente con infección
aguda. Homosexuales o heterosexuales promiscuos. Drogadictos endovenosos.
Pacientes que reciben transfusiones o factores de coagulación en forma periódica.
Hemodializados y pacientes con insuficiencia renal crónica antes del inicio de la
diálisis. Pacientes inmunocomprometidos. Pacientes con hepatopatías crónicas de
otra etiología que hepatitis B. Pacientes en lista para trasplante de órganos.
Poblaciones cautivas. Viajeros a zonas de alta endemia)
Revacunación:
• No se requiere refuerzo en niños o adultos
inmunocompetentes que han recibido el esquema
completo.
• Inmunosuprimidos evaluar la necesidad de dosis
refuerzo realizando medición de anticuerpos
anualmente. Vacunar si la concentración de antiHBs
es <10 mUI/ml.
• Personal de salud no se indicará dosis refuerzo, ni
nuevos controles de serología si presenta un dosaje
de antiHBs >10 mUI/ml luego del esquema de
vacunación de 3 dosis de HB.
Efectos adversos
•• LocalesLocales:: Son transitorios
- dolor
- eritema
- induración.
•• GeneralesGenerales: Leves y transitorios.
- cefalea, fatiga e irritabilidad.
- fiebre .
- shock anafiláctico.
Profilaxis post exposición:
1) RN hijo de madre HbsAg+: Vacuna dentro de las 12hs+ Ig precoz
(dentro de los 7 días)
2) Convivientes con pacientes con infección aguda HepB:
• <12m vacunados completar esquema
no vacunados: vacuna + Ig
• >12m iniciar o completar esquema. Ig solo en contacto con
sangre.
3) Contactos sexuales de paciente con infección aguda por HepB:
• Vacuna + Ig (dentro de 14 días del ultimo contacto sexual)
• Completar esquema
4) Exposición percutánea o permucosa con sangre:
• Importante:
Conocer el estado inmunitario del accidentado (antiHBs)
Conocer si la fuente es HBsAg (+) o no
Conocer el riesgo ocupacional.
• Dosis de IgHB: 0.06 ml/kg IM
Vacuna HB: profilaxis postVacuna HB: profilaxis post--exposición en exposición en
personas sin riesgo ocupacionalpersonas sin riesgo ocupacional
Tipo de exposición
• Exposición percutánea (ej.pinchazo o mordedura) o mucosa o
sangre o fluidos corporales.
• Contacto sexual o compartir agujas.
• Victima de abuso sexual/violación
Vacuna HB: profilaxis postVacuna HB: profilaxis post--exposiciónexposición
con riesgo ocupacionalcon riesgo ocupacional
Vacuna HB: profilaxis postVacuna HB: profilaxis post--exposiciónexposición
con riesgo ocupacionalcon riesgo ocupacional
Si la persona tiene AC desconocidos realizar antiHBsSi la persona tiene AC desconocidos realizar antiHBs
CUADRUPLE CUADRUPLE -- PENTAVALENTEPENTAVALENTE
Vacuna Inactivada.
Formada por:
1) Toxoide Diftérico.
2) Toxoide Tetánico.
3) Bordetella Pertussis
(suspensión inactivada)
4) Haemophilus Influenzae B
(vacuna conjugada)
5) Hepatitis B
CUADRUPLE
PENTAVALENTE
COMPOSICIÓN
Vacuna Haemophilus influenzae b(Hib): Polisacárido
capsular del Hib (PRP) unido a proteína
transportadora Inmunogénica en < 2 años
+
Toxoide Diftérico purificado
+
Toxoide Tetánico purificado
+
Bordetella pertussis inactivada
CUADRUPLECUADRUPLE ((DPTDPT//HIBHIB))
Dosis: 0,5 ml
Vía: Intramuscular
Contraindicada a partir de los 7 años por el
componente Pertussis.
A partir de los 5 años no es necesario Hib.
Esquema: 2-4-6-18 meses
DPT: Al ingreso escolar. No aplicar si la cuarta dosis
fue entre los 4 y 6 años.
Efectos adversos:
•• LocalLocal:: tumefacción + dolor
•• GeneralGeneral:: Fiebre<40°c
Llanto persistente <3hs
•• GravesGraves:: Shock anafiláctico
Convulsiones (hasta 3 días postvacunación)
Hipotonía/ Hiporespuesta
Llanto incontrolable (>3hs)
Fiebre>40°
Somnolencia excesiva
DPTDPT ACELULARACELULAR
Componente Pertussis acelular.
Aprobada para lactantes de 6 semanas a 6 años de
edad
Contiene la misma cantidad de toxoides tetánico y
diftérico que la DTP pediátrica
Vacunación de adolescentes de 11 años (única dosis
a los 11 años – 2009). Luego DT cada 10 años.
A los 16 años y mayores DT refuerzo y luego cada 10
años.
VACUNAS COMBINADASVACUNAS COMBINADAS
Doble bacteriana: DT
Triple bacteriana: DPT/ DTaP
Cuádruple: DTP+Hib
Quíntuple: DPT + Hib + Salk
Pentavalente: DPT + Hib + HepB
Séxtuple: DPT + Hib + HepB + Salk
DOBLE BACTERIANADOBLE BACTERIANA
Aplicación cada 10 años
Embarazo:
• Con esquema completo finalizado hace menos de 10
años: no vacunar.
• Con esquema incompleto ó finalizado hace más de
10 años: 1 dosis de refuerzo.
• Sin esquema previo: 2 dosis durante la gestación (con
1-2 meses de intervalo) y 1 dosis por año durante 3
años (protegería toda la edad fértil).
ESQUEMA REGULARESQUEMA REGULAR
Menores de 1 año: 3 dosis. 2, 4, 6 meses de vida (intervalo de 8 semanas).Calendario: vacuna pentavalente
A los 18 meses :Cuádruple bacteriana (DPT-HIB) (al año de la 3º dosis).
A los 6 años o ingreso escolar: Se aplica el segundo refuerzo (5º dosis) con DPT (triple bacteriana celular).
Si la dosis de los 18 meses la recibe a los cuatro años o posterior no es necesario aplicar el segundo refuerzo.
A los 11 años de edad: Se debe administrar una dosis única de vacuna Triple Bacteriana Acelular (dTap). Luego se aplicará una dosis de dT cada 10 años.
A los 16 años y mayores: se aplica una dosis de refuerzo con vacuna doble adultos (dT) y luego una dosis cada 10 años durante toda la vida
ANTIPOLIOMIELITISANTIPOLIOMIELITIS: : VPOVPO ((SABINSABIN))
Suspensión de cepas de virus poliomielíticos vivos atenuados
de los tipos I,II y III.
Vía: oral
Dosis: 2 gotas (Si el paciente vomita en los 20 minutos posteriores a la
vacunación puede repetir la dosis una única vez.)
Esquema: Se aplicaran 5 dosis (2,4,6 con refuerzo a los 18
meses y al ingreso escolar).
Virus replica en la mucosa orofaríngea e intestinal induciendo
producción de IgA local semejante a la infección natural.
Luego de la vacunación el virus vaccinal se elimina con las
deposiciones durante semanas inmuniza a los contactos no
vacunados: Efecto rebaño
Efectos adversos.
• Fiebre, diarrea, cefalea y mialgias
• Parálisis asociada a la vacuna (en vacunados y contactos).
Riesgo mayor con la 1°dosis y en inmunocomprometidos. Este
efecto postvacunal no invalida el uso de la vacuna.
Contraindicaciones:
• Vómitos o diarrea
• Inmunocomprometidos (con que lo vacuno…?)
• Enfermedades febriles con compromiso general
• Reacciones anafilácticas a los componentes (neomicina,
polimixina B o estreptomicina)
• Embarazo
SALKSALK
Virus muertos
Monovalente o combinada con: DPT, hep B e Hib
(séxtuple)
Vía: subcutánea o intramuscular.
Dosis: 0,5ml
Indicaciónes: inmunosuprimidos o convivientes,
pacientes internados
Efectos adversos: dolor en el sitio de aplicación
TRIPLE VIRALTRIPLE VIRAL
Virus vivos atenuados (sarampión, rubéola, paperas).
Suspensión liofilizada
Vía: subcutánea
Dosis: 0,5 ml
No utilizar alcohol
Esquema: 12m y 6 años
Edad mínima de vacunación son los 6 meses de vida
(en caso de requerirse la vacunación frente a un
brote epidémico) y el intervalo mínimo interdosis es
de 1 mes.
Contraindicaciones
• Reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis
previa o a componentes de la vacuna (ej. huevo, gelatina,
neomicina).
• Embarazo: Para no asociar la vacuna con complicaciones que
eventualmente pueden ocurrir durante la gestación,(aborto
espontáneo o que el recién nacido presente alteraciones como
resultado de otras causas, no asociadas a la vacuna).
• Inmunodeficiencia severa conocida
• Varicela en curso hasta 1 mes posterior
• Sme febril moderado a grave
Precauciones
• Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.
• Historia de trombocitopenia o púrpura trombocitopénica
• Administración reciente de sangre y hemoderivados
• TBC
• Inmunocomprometidos: El niño infectado HIV, asintomático y
sintomático con recuento de linfocitos T CD4 >14%, debe
cumplir con el esquema de vacunación.
HEPATITIS AHEPATITIS A
Vacuna a virus inactivado.
En Argentina todos los niños nacidos a partir del 1º de
enero de 2004 deben recibir una dosis de vacuna HA
al año de edad.
Una sola dosis genera una respuesta inmune
protectiva en el 95 99% de los vacunados a los 30
días post- vacunación.
Vía: Intramuscular
Dosis: 2 (0-1) ( garantiza inmunidad a largo plazo).
Efectos adversos:
Locales: dolor y tumefacción en el sitio de inyección.
Generales: cefaleas, mal estar general. Dificultad para la
alimentación. Nauseas. Vómitos. Mareos.
Graves: Sme guillan Barré
Contraindicaciones:
• Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa o a
sus componentes.
Precauciones:
• Enfermedad aguda moderada o grave con o sin fiebre.
• Embarazo
VARICELAVARICELA
Virus vivo atenuado
Esquema:
• 1 dosis a partir 12 meses y hasta 12 años
• >12 años 2 dosis (minimo 1 mes de intervalo)
Vía: Subcutánea
Inmunogenicidad 95%
Esta vacuna puede ser utilizada como profilaxis post-
exposición dentro de las 72 horas posteriores al
contacto.
Indicaciones:
• Niños
• Trabajadores salud, maestros.
• Mujeres en edad fértil
• Convivientes pacientes IMC
• POSTEXPOSICIÓN (entre 3º y 5º día del contacto)
• Leucemia linfoidea (con mas de un año de remisión-
>700 linfocitos y >100000 plaq. El día previo a la
vacunación)
• HIV con CD4 >25%
• Pre transplante y tto con dosis bajas de GLC
Pacientes entre 1 y 12 años:
Reacciones locales:
Inflamación
Rash variceliforme en el sitio de aplicación (entre el 7mo y los
20 días post-vacunación).
Reacciones generalizadas: se producen entre el 5to
y 25 días post-vacunación.
Rash variceliforme (pápulas o vesículas)
Fiebre
Pacientes mayores de 13 años presentan:
Reacciones locales:
Inflamación
Rash variceliforme en el sitio de aplicación (desde el día 7mo.
postvacunación hasta los 20 días posteriores).
Reacciones sistémicas:
Rash variceliforme (generalmente entre la semana y las 3
semanas post vacunación).
Fiebre
Otros: encefalitis, ataxia, eritema polimorfo.
Contraindicaciones
• Fiebre >38ºC dentro de las 24 hs previas a la vacunación.
• Embarazo.
• Inmunosupresión:
1. Quimioterapia: esperar por lo menos 3 meses después de
finalizada para vacunar
2. Corticoides: Período mínimo de un mes después de suspendidos
los corticoides para aplicar la vacuna.
3. HIV: es una contraindicación con CD4< 25%.
4. Otros inmunodeprimidos: Excepción: Los pacientes con LLA con
un año de remisión, recuento de linfocitos >de 700 y plaquetas
>100.000 en las 24 hs previas a la vacunación.
• Antecedente de haber recibido gammaglobulinas o
hemoderivados se deberá esperar un período de 5
meses postvacunación como mínimo .
• Antecedente de aplicación de alguna vacuna a virus
vivos (excepto Sabin) en el último mes.
• Antecedente de reacción anafiláctica a la vacuna.
ROTAVIRUSROTAVIRUS
Es el agente etiológico más importante de
diarrea severa en lactantes y niños pequeños.
Es causa importante de deshidratación y
hospitalización.
Existen varios tipos de Rotavirus, los cuatro
grupos de cepas que predominan globalmente
son: G1, G2, G3, G4 y P1A.
Vía de administración
Virus vivo atenuado
Vía oral.
La repetición de la dosis no está indicada si el niño
regurgita o vomita después de la administración de
la vacuna.
No hay restricción en la ingesta de alimentos o
líquidos, incluyendo la leche
materna, ya sea antes
o después de la vacunación.
Esquema
Rotarix: 2 dosis durante los seis primeros meses de vida. La
primera dosis entre las seis y catorce semanas de edad y la
segunda entre las 14 y 24 semanas de edad.
RotaTeq: 3 dosis. Sugieren 2-4-y 6 meses.
No se recomienda su uso después de las edades máximas de
cada una de estas vacunas por carecer de estudios clínicos.
Efectos adversos:
Muy frecuentes : irritabilidad y falta de apetito.
Frecuentes : Diarrea, vómitos, fiebre, dolor abdominal.
Poco frecuentes: llanto, somnolencia y estreñimiento.
Contraindicaciones:
Antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica,
incluyendo cualquier malformación congénita del tracto
gastrointestinal no corregida.
Reacción alérgica severa a algún componente de la vacuna o a
dosis previas.
ANTIGRIPALANTIGRIPAL
Vacuna polivalente contiene 3 cepas de virus gripal
fraccionado, inactivado y purificado.
Esta constituida por 2 cepas del tipo A y 1 del tipo B,
cuyos elementos periféricos N (neuraminidasa) y H
(hemaglutinina) son los responsables antigénicos del
Virus.
Su frecuente variación hace necesario adecuar
anualmente la composición
Vía: IM
Lugar: región antero lateral del muslo o en el brazo.
Revacunación anual (otoño).
Inmunidad: a partir de las 2 semanas durante 12 meses.
Indicaciones:
Personas mayores de 65 años.
Adultos y niños con afecciones crónicas de
los sistemas pulmonar y cardiovascular (ej. cardiopatía, asma
grave, enfisema, enfermedad fibroquística, hipertensión
pulmonar, etc.).
Pacientes con enfermedades metabólicas (diabetes),
insuficiencia renal, hemoglobinopatías e inmunosupresión
(incluye HIV (+) o por medicación.
Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con
aspirina.
Convivientes con pacientes inmunosuprimidos
Embarazadas que estarán cursando el 2º-3º
trimestre de gestación durante las épocas de
influenza.
Niños de riesgo entre los 6meses y los 2 años: nacidos
prematuros, con peso menor a 1500g y especialmente si tiene
displasia broncopulmonar.
Grupos de personas que pueden transmitir la gripe a personas de
alto riesgo: médicos, enfermeras y aquellos que en hospitales o
cuidados domiciliarios tienen contacto con grupos de alto riesgo
Empleados de instituciones geriátricas y entidades de cuidados
crónicos.
Efectos Adversos
LocalesLocales: : dolor, induración, eritema
GeneralesGenerales: : fiebre, malestar, mialgias y otros síntomas
sistémicos a las horas de la vacunación.
Son poco frecuentes.
NEUMOCOCONEUMOCOCO
Propiedades Polisacáridas Conjugadas
Efectividad en menores de 2
años. NO SI
Memoria inmunológica NO SI
Duración prolongada de la
protección NO SI
Efecto Boozter (refuerzo) NO SI
Reducción de portadores NO SI
Efecto rebaño NO SI
Hipo respuesta dosis R SI NO
Compuesta de antígenos de polisacáridos obtenidos de la
cápsula de Streptococcus pneumoniae de 23 serotipos
Indicada > 2 años (Inmadurez del sistema inmunogénico para
desarrollar una respuesta inmune con anticuerpos específicos
de tipo IgG en menores de 2 años)
Inmunidad: a partir de los 15 días y dura menos de 5 años.
Vacuna Polisacárida 23 VVacuna Polisacárida 23 V
Vacuna Polisacárida 23 VVacuna Polisacárida 23 V
Dosis: 0,5 ml monodosis
Vía aplicación: Intramuscular (IM)
Lugar de aplicación: preferentemente región
anterolateral muslo ó brazo (deltoides)
Revacunación: una sola vez entre 3 – 5 años
primovacunación
Vacuna Polisacárida 23 VVacuna Polisacárida 23 V
Efectos adversos
Locales: Eritema, induración, dolor.
Fenómeno Arthus en 2º aplicación.
Generales: Fiebre
Contraindicaciones
• Reacción anafiláctica grave
Precauciones
• Enfermedad aguda moderada o severa con o sin
fiebre
Vacuna conjugada Vacuna conjugada
Polisacáridos conjugados Proteína transportadora o
carrier
7V, 10V, 13 V
Efectivo desde los 2 meses de edad.
Dosis: 0,5 ml
Sitio de aplicación: IM, Anterolateral
muslo o Brazo Deltoides
Prevenar 13
Antígenos capsulares de los serotipos de
Streptococcus pneumoniae, 1, 3, 4, 5, 6A,
6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, y 23F
conjugados individualmente a proteína
difterica.
Indicada desde las 6 semanas a los 5 años de
edad.
Vacuna conjugada: Vacuna conjugada:
Edad y dosisEdad y dosis 2 – 4 – 6 meses 3 dosis y 1 refuerzo a los 12 –
15 meses
7 – 11 meses 2 dosis y 1 refuerzo a los 12 –
18 meses
12 – 23 meses 1 dosis y 1 refuerzo
24 – 59 meses 1 dosis
Prevenar 13 Valente contiene los mismos 7 serotipos
contenidos en la vacuna 7-valente y está elaborada con la
misma tecnología de conjugación y usando la misma proteína
transportadora CRM197. Los niños que han iniciado su
programa de inmunización con la vacuna neumocócica
conjugada 7-valente pueden completar dicha inmunización
cambiándose a Prevenar 13 Valente en cualquier punto del
programa.
Vacuna conjugadaVacuna conjugada
Efectos adversos
Locales: dolor, induración y rubor (leves)
Generales: Fiebre mas frecuente cuando se aplica con DPT y Hib
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a algún componente
Precauciones
• Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre
Indicaciones de AntineumocócicaIndicaciones de Antineumocócica
Anemia drepanocítica
Cardiopatía crónica
Enfermedades pulmonares crónicas
Diabetes Miellitus
Hepatopatía crónica
Fístula de LCR
Asplenia funcional o anatómica
Implante coclear
HIV
Leucemias
Linfomas Hodgkin y no – Hodgkin
Mieloma múltiple
Falla renal crónica
Síndrome nefrótico
Tratamiento con quimioterapia ó corticoides
Transplante de órganos
HPVHPV
Vacuna recombinante.
Bivalente (serotipos 16 y 18): Cervarix
Cuadrivalente (Serotipos 6, 11, 16 y 18):
Gardasil
PREVENTIVAS
Prevención de lesiones relacionadas a HPV, en
individuos vírgenes de infección viral previa,
luego de recibir el esquema completo de 3
dosis.
MENINGOCOCOMENINGOCOCO
Propiedades Polisacáridas Conjugadas
Efectividad en menores de 2
años. NO SI
Memoria inmunológica NO SI
Duración prolongada de la
protección NO SI
Efecto Boozter (refuerzo) NO SI
Reducción de portadores NO SI
Efecto rebaño NO SI
Hipo respuesta dosis R SI NO
Están disponibles dos tipos de vacunas:
-Vacunas polisacáridas.
-Vacunas conjugadas.
VACUNAS POLISACARIDAS
En base al polisacárido capsular, existen combinaciones
contra los serogrupos A, B, C, W135 e Y
(monovalentes, bivalentes, tetravalentes)
indicadas para niños y adultos.
Vacuna polisacárida antimeningococcica de los
serogrupos AC
Vacuna antimeningococcica BC
La vacuna tetravalente A,C,Y,W135 esta
registrada pero no disponible en
nuestro país.
INDICACIONES
1. Grupos de riesgo:
-Viajeros a regiones hiperendémicas o en epidemia.
-Personal de las fuerzas de seguridad.
-Asplenia anatómica o funcional.
-Déficit de complemento o properdina.
-Niños con VIH/SIDA.
-Niños y adolescentes alojados en instituciones.
2. Protección de contactos:
Cuando ocurre un caso esporádico, en los contactos puede recomendarse esta vacuna, dado que los casos secundarios pueden presentarse varias semanas después de la aparición del caso índice.
3. Control de epidemia:
Se debe tener en cuenta las recomendaciones de las autoridades
sanitarias, de acuerdo a la cepa prevalente y al grupo etáreo más afectado.
Se estima que una campaña masiva de vacunación, implementada
inmediatamente, puede evitar el 70% de los casos
DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION
Vacuna Vacuna polisacáridapolisacárida ACAC: :
A partir de los 2 años de edad, vía subcutánea (SC) o intramuscular (IM) en región anterolateral del muslo o región deltoidea.
Si el brote es por serogrupo A, puede indicarse a partir de los 6 meses de edad, porque el componente A induce respuesta inmunitaria a partir de los 3 meses. En esta situación, se recomiendan 2 dosis separadas por un intervalo de 3 meses.
Vacuna Vacuna polisacáridapolisacárida BC:BC:
Se indican 2 dosis ,separadas por un intervalo de 6 a 8 semanas, vía IM.
REVACUNACION
La protección que proveen las vacunas de polisacáridos es de 3 a 5 años. En poblaciones donde persisten situaciones de riesgo, esta indicado revacunar a los 3 años, con una dosis, en el caso de la AC.
EFECTOS ADVERSOS
LocalesLocales: dolor, eritema, edema e induración, de uno a 2 días de duración.
Con vacuna BC se observó petequias en el sitio de inyección.
GeneralesGenerales: Irritabilidad, hipertermia, vómitos, diarrea, cefalea,mialgia,linfadenopatía.
Si bien son poco frecuentes, con vacuna BC se ha notificado síndrome purpúrico con o sin poliartritis, síndrome de colapso o shock con hipotonía y/o hiporrespuesta, convulsiones, encefalopatía.
CONTRAINDICACIONES
Enfermedad aguda o procesos febriles con compromiso del estado general.
Hipersensibilidad a alguno de los componentes del producto.
Antecedente de reacción grave con la 1°dosis de vacuna.
Para vacuna BC: mal convulsivo, enfermedad purpúrica.
VACUNAS CONJUGADAS
Vacuna polisacárida del meningococo C conjugada a
la proteína del toxoide tetánico o a la proteína CRM
197.
INDICACIONES
A partir de los 2 meses de edad teniendo en cuenta
las indicaciones mencionadas para el uso de las
vacunas polisacáridas y a todo niño que el pediatra
quiera indicarlo en forma persolalizada.
DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION
En niños =< de 12 meses se indican 3 dosis
La primera no antes de los 2 meses de edad y con un
intervalo no menor a un mes entre las dosis.
Vía IM en región anterolateral del muslo
En niños > de 12 meses, adolescentes y adultos, una
dosis, IM en la región deltoidea
EFECTOS ADVERSOS
Locales: enrojecimiento, inflamación y dolor.
Generales: Cefalea, llanto, irritabilidad, somnolencia, náuseas, vómitos, diarrea, Pérdida del apetito, fiebre, dolor de extremidades, linfadenopatías
CONTRAINDICACIONES
Enfermedades agudas o procesos febriles con compromiso del estado general.
Antecedente previo de reacción grave a la vacuna o alguno de sus componentes (incluido el toxoide tetánico).