Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
-
Upload
anda-madalina-zaharia -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
Transcript of Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
-
7/30/2019 Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
1/14
VALVELE CONGENITALE
DE URETRA POSTERIOARApliuri semicirculare ale mucoasei uretrale,
care realizeaza un obstacol n calea
evacurii urinii,cu repercusiuni graveasupra aparatului urinar superior
-
7/30/2019 Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
2/14
ETIOPATOGENIE retenie cr. de urin vezic de lupt
deteriorarea mecanismului antireflux
parenchim renal subiat disprut
pielonefrit atrofie renal
insuficien renal cronic precoce(chiar nainte de natere)
-
7/30/2019 Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
3/14
HUGH YOUNG - 1919
-
7/30/2019 Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
4/14
MONFORT
St. I tulburri de miciune benigne, fr rsunet n amonte
St. II tulburri de miciune evidente, rsunet discret n amonte
St. III tulburri de miciune severe, cu rsunet important n amonte,fr afectarea funciei renale
St. IV tulburri de miciune i generale severe, cu afectare grav afunciei renale
-
7/30/2019 Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
5/14
FORME CLINICEFORMA GRAV A SUGARULUI
se manifest de la natere
-semne urinare: glob vezical, jet urinar ineficientincontinen prin prea plin, infecie urinar,rinichi palpabili;
-semne digestive: inapeten, vrsturi, diaree, deshidratare;
- semne generale: stare general influenat, febr, distrofie,anemie, rahitism, acidoz metabolic,azotemie;
-hipoplazie pulmonar asociat
-
7/30/2019 Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
6/14
-
7/30/2019 Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
7/14
FORME CLINICEFORMA MODERAT A COPILULUI MARE
predomin semnele urinare:- stare de incontinen ( enurezis );
- jet slab, polakiurie, disurie, hematurie;- dureri lombare ( Giordano + );- glob vezical.
semne generale:
- paloare, anemie, azotemie, hipotrofie, H.T.A.
afeciuni consecutive:- litiaz, reflux v-u, megaureter ( mascheaz cauza real )
-
7/30/2019 Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
8/14
FORME CLINICEFORMA TARDIV
manifestri urinare minore:- disurie, jet slab, hematurie, infecii urinare, enurezis;
obstacol complezent,
cel mai dificil de diagnosticat,
deteriorare renal lent-progresiv
DISTRUGERE RENAL MAJOR CONDUCND SPREI.R.C. LA VRSTA DE ADOLESCENT - ADULT
-
7/30/2019 Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
9/14
DIAGNOSTICEXAMENUL CLINICconcludent n forma grav a n.n.- lui patognomonic:
- glob vezical pn la ombilic,- rinichi palpabili sau chiar vizibili- abnomen cu aspect de trefl- jet urinar filiform, ntrerupt;
fals incontinen dermit amoniacal
PARACLINIC LABORATOR - tablou sanguin;- sumar de urin, urocultur;- uree, creatinin;- teste funcionale renale.
-
7/30/2019 Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
10/14
DIAGNOSTICECOGRAFIA-progrese remarcabile
- eco. antenatal
- neinvaziv
- poate precizadiagnosticul
-
7/30/2019 Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
11/14
DIAGNOSTICUROGRAFIA ureterohidronefroz
monstruoas
parenchim renal subiat
uretere - sinuoase
- mult dilatate
rinichi mut urografic
-
7/30/2019 Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
12/14
DIAGNOSTIC
URETROCISTOGRAFIA MICIONAL precizeaz diagnosticul vezic cu contur neregulat, de lupt +/- reflux vezico-ureteral uretra posterioar dilatat proximal de obstacol
-
7/30/2019 Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
13/14
DIAGNOSTIC-TRATAMENT
URETROCISTOSCOPIA necesit instrumente special dimensionate -n.n. i sugar vizualizeaz obstacolul (valvele), pune diagnosticul; aspectul vezicii (de lupt), al orificiilor ureterale; permite instituirea tratamentului radical - endorezecie
-
7/30/2019 Valvele Congenitale de Uretra Posterioara
14/14
TRATAMENTCHIRURGICAL susinut de tratament medical:
REZECIA VALVELOR- pe cale endoscopic- pe cale clasic, chirurgical
derivaii urinare temporare (iniial)rezecia chirurgical + alte intervenii
INTERVENIE IN UTERO
PROGNOSTIC umbrit permanent de I.R.C. care poateaprea i dup rezecia valvelor
displazia generalizat a aparatului urinar al n.n.-lui cu V.C.U.P.