Ventilación pulmonar
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Ventilación pulmonar
Fisiología respiratoria
Layla Diab Cáceres
Servicio de Neumología
H. Universitario La Princesa
Ventilación total
Ventilación total
Vt x FR = 500 ml x 15 rpm = 7500 ml / min
Vt: Volumen corriente
FR: frecuencia respiratoria
Ventilación total
Volumen corriente500ml
Ventilación total7500 ml/min
Espacio muerto anatómico150 ml
Aire alveolar 3000 ml
Ventilación alveolar 5250 ml
Ventilación alveolar
Ventilación alveolar
Cantidad de aire fresco que llega los alvéolos
(Vt – VD) x FR = (500 – 150) x 15 = 5250 ml / min
VD: volumen espacio muerto anatómico
Vt: Volumen corriente
FR: frecuencia respiratoria
Ventilación alveolar
Formas de medición:
a) Vt x n= (VD x n) + (VA x n)
n=FRV’A = V’E – V’D
Ventilación alveolar
Formas de medición:
b) V’CO2 = V’A x FCO2
V’A = V’CO2/ FCO2
V’A = V’CO2 x K PCO2
(%CO2 en aire espirado)
Ecuación de Ventilación alveolar
PCO2= FCO2 x K
V’ alveolar = “V’ eficaz” = 2/3 V’E total
V’A= V’CO2 x K PCO2
HIPOventilación (<50% V’A) PCO2 x 2
Ventilación alveolar. Interpretación
•Mielopatías
•Enf neuromuscular
•Fármacos sedantes
• Obstrucción vía aérea
•SAHS
HIPERventilación (>50% V’A) PCO2 / 2
Ventilación alveolar. Interpretación
V’A= V’CO2 x KPCO2
•Intoxicación AAS
•Infecciones/lesiones SNC
•Acidosis metabólica
•Cetoacidosis diabética
•IR
Espacio Muerto Anatómico
Volumen vías aéreas de conducción = 150ml
No participa en intercambio gaseoso
Espacio Muerto Anatómico.
Espacio muerto anatómico150 ml
Espacio Muerto Anatómico.
Método Fowler
Espacio Muerto Anatómico. Medición
Composición aire atmosférico
mmhg %
N2 597 78.62
O2 159 20.84
CO2 0.3 0.04
H2O 3.7 0.5
TOTAL 760 100
Espacio Muerto Anatómico. Medición
Método Fowler
EMA
EMA
Espacio Muerto Anatómico. Interpretación
•Bronquiectasias•Intubación• Vt ejercicio
•Asma•Obstrucción bronquial•Lobectomía / neumonectomía
♂ > ♀
Espacio muerto fisiológico
Parámetro funcional.
Determinar incapacidad pulmón para eliminar CO2.
EMF = EMA + EA
Espacio Muerto Fisiológico.
Ecuación de Bohr
Vt x FECO2 = (Vt – VD) x FACO2
VD/ Vt = FACO2 – FECO2
PACO2
VD/ Vt = PACO2 – PECO2
PACO2
VD/ Vt = PaCO2 – PECO2
PaCO2
Espacio Muerto Fisiológico. Medición
= 20 – 35% Vt
Personas sanas
EMA = EMF
EMF
EMF
Espacio Muerto Fisiológico. Interpretación
• Enfermedades pulmonares crónicas
• TEP
(VD/Vt) > 0,4 ; Espirometría normal TEP
(VD/Vt) < 0,4 Improbable
• Ejercicio
GC y Q’ aumentan vértices pulmonares
Diferencias regionales Ventilación
• Agustí A, Rodríguez Rosín R. Factores que determinan el intercambio gaseoso pulmonar. En: Agustí Vidal. Neumología básica. IDEPSA. 1986: 24-34
• Díez J, Izquierdo Alonso JL,. Ventilación alveolar. Espacios muertos. Teoría y métodos de medición. En: Pino JM, García Rio F. Intercambio de gases. Edita Sanitaria 2000: 31-40
• Guyton AC, Hall JE. Fisiología médica. Elsevier 2007. 491-494
• West JB. Fisiología respiratoria fundamentos. Lippincot 2012: 16-22
Bibliografía
Muchas gracias