Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

18 de marzo 2020

REC 2.295

ARGENTINA

• Vigilancia de enfermedades febriles exantemáticas

• El Gobierno dispuso medidas para minimizar la transmisión de la COVID-19

• Buenos Aires: Situación epidemiológica de las hantavirosis en la provincia

AMÉRICA

• La situación de la COVID-19 en los países de la Región

EL MUNDO

• Los que se recuperen de la COVID-19 deben seguir aislados por 15 días

• La situación de la COVID-19 en los países del mundo

• Irlanda: Reportan más de 200 casos de parotiditis en la última semana

• Nigeria: Hay más de 20 millones de infectados con el virus de la hepatitis B

OPINIÓN

• Debemos frenar la curva del coronavirus: la vacuna somos todos

• Chile: Confirman la cuarta muerte por hantavirosis en La Araucanía

• Estados Unidos: Los casos asintomáticos podrían estar impulsando la propagación de la COVID-19

• México: Brote de sarampión con 16 casos en Ciudad de México

• República Dominicana: Incluir la mirada de género en la prevención de la fiebre zika

• Territorios Franceses: Situación epidemiológica del dengue

Editores Asociados Pilar Aoki // Hugues Aumaitre // Germán Bernardi // Jorge Benetucci // Pablo Bonvehí // María Belén Bouzas // Javier Casellas // Isabel Cassetti // Ana Ceballos // Sergio Cimerman // Guillermo Cuervo // Fanch Dubois // Salvador García Jiménez // Ángela Gentile // Nora Glatstein // Susana Lloveras // Gustavo Lopardo // Eduardo López // Tomás Orduna // Dominique Peyramond // Daniel Pryluka // Fernando Riera // Alfonso Rodríguez Morales // Charlotte Russ // Horacio Salomón // Eduardo Savio // Daniel Stecher // Carla Vizzotti

Comité Editorial

Editor en Jefe ÁNGEL MÍNGUEZ

Editores Adjuntos ÍLIDE SELENE DE LISA ENRIQUE FARÍAS

Adherentes

Argentina A

Brasil Vigilancia de enfermedades

febriles exantemáticas

06/03/2020

Tabla 1. Casos notificados, según provincia y región de residencia. Argentina. Desde semana epidemiológica 35 de 2019 hasta semana epidemiológica 10 de 2020. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina. 1

Situación actual del sarampión en Argentina En el año 2019 se registraron 112 casos de sarampión. Entre la semana epidemiológica (SE) 35 de 2019 y la SE 10 de 2020 se registró el brote más extenso desde la eliminación de la

1 Caso confirmado: Cumple con los criterios diagnósticos de caso confirmado de acuerdo con el algoritmo vigente. Caso sospechoso: Sin resultados de laboratorio que permita su clasificación. Caso no conclusivo: Con resultados de laboratorio que no permiten descartar la infección. Caso descartado: Con criterios diagnósticos de caso descartado para sarampión y rubéola de acuerdo con el algoritmo vigente. Otros países: Caso confirmado detectado fuera de Argentina.

Provincia/RegiónSarampiónconfirmado

Rubéolaconfirmado

SospechososNo

conclusivosDescartados Totales Tasas

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 28 — 500 127 48 703 22,86 Buenos Aires 122 — 626 1.046 643 2.437 13,89 Córdoba 1 — 28 281 164 474 12,60 Entre Ríos — — 37 3 5 45 3,25 Santa Fe — — 40 91 79 210 5,94 Centro 151 — 1.231 1.548 939 3.869 13,20 Mendoza — — 26 209 198 433 21,76 San Juan — — 1 16 20 37 4,74 San Luis — — 21 20 11 52 10,23 Cuyo — — 48 245 229 522 15,92 Chaco — — 19 73 53 145 12,04 Corrientes — — 1 19 15 35 3,12 Formosa — — 3 40 21 64 10,58 Misiones — — 1 23 8 32 2,54 Noreste Argentino — — 24 155 97 276 6,58 Catamarca — — — 31 7 38 9,15 Jujuy — — 4 38 24 66 8,56 La Rioja — — 1 6 — 7 1,78 Salta — — 8 65 30 103 7,23 Santiago del Estero — — 4 8 13 25 2,56 Tucumán — — 6 36 6 48 2,83 Noroeste Argentino — — 23 184 80 287 5,06 Chubut — — 10 24 9 43 6,95 La Pampa — — 2 3 7 12 3,35 Neuquén — — 1 7 10 18 2,71 Río Negro — — 3 13 17 33 4,41 Santa Cruz — — — 9 6 15 4,10 Tierra del Fuego — 1 3 11 14 29 16,72 Sur — 1 19 67 63 150 5,12 Total Argentina 151 1 1.345 2.199 1.408 5.104 11,25

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circulación endémica, con 151 casos confirmados, incluida una defunción. De ese total, 142 son de origen desconocido, con identificación del genotipo D8, linaje MVs/Gir Somnath.IND/42.16, y nueve casos importados de Brasil y Estados Unidos.

Los 151 casos se encuentran distribuidos de la siguiente manera: un caso en la provincia de Córdoba, con antecedente de viaje a Florianópolis; 28 casos en residentes de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA); y 122 casos en la provincia de Buenos Aires, en 19 partidos: Merlo (33 casos), La Matanza (22), Moreno (19), General Saint Martin (11), Ituzaingó (6), Malvinas Argentinas (6), Lomas de Zamora (3), Morón (3), Pilar (3), Tres de Febrero (3), Hurlingham (2), Quilmes (2), Tigre (2), Vicente López (2), Almirante Brown (1), Avellaneda (1), Berazategui (1), Lanús (1) y Marcos Paz (1).

El mayor número de casos confirmados corresponde a los menores de 1 año de edad, donde también se observa la mayor tasa de incidencia, seguido del grupo de 1-4 años. Sin embargo, es importante el número de casos en adultos mayores de 20 años (ver Gráfico 1).

Estados Unidos El Gobierno dispuso medidas para minimizar

la transmisión de la COVID-19

15/03/2020

El presidente de Argentina, Alberto Ángel Fernández, dispuso el 15 de marzo una serie de medidas destinadas a retrasar la propagación del nuevo coronavirus (COVID-19), que consiste en suspender las clases y actividades con concurrencia masiva por 14 días. Además dispuso el otorgamiento de licencias a los mayores de 60 años y el cierre por 15 días de las fronteras y de todos los parques nacionales.

“Las escuelas van a estar abiertas atendiendo las otras obligaciones colaterales que tienen, como, por ejemplo, el alimento de muchos chicos”, aclaró el Presidente durante la conferencia de prensa que brindó tras la reunión interministerial en el que también participaron los integrantes del Comité de Expertos formado por representantes de sociedades científicas.

“Además, hemos cerrado la frontera de Argentina durante los próximos 15 días, salvo obviamente a los argentinos nativos o residentes del país”, aclaró. El objetivo de esta medida es minimizar la posibilidad de ingreso y la propagación del virus al interior de la región. También el presidente advirtió que “no se van a poder desarrollar espectáculos deportivos o musicales” para reducir el contacto y que la transmisión sea la menor posible.

Según el análisis de las experiencias de China, Corea del Sur e Italia, estas medidas contribuyen a retrasar la propagación del virus y minimizar el impacto en las personas.

Gráfico 1. Casos confirmados y tasas de incidencia cada 100.000 habitantes, según grupos etarios. Argentina. Desde semana epidemiológica 35 de 2019 hasta semana epidemiológica 10 de 2020. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

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Los casos ya son 56 El último parte del Ministerio de Salud de Argentina, del 15 de marzo, confirmó 56 casos de la COVID-19, la mayoría de ellos importados. Se detecta transmisión local en contactos estrechos, sin evidencia de transmisión comunitaria.

De estos 56 casos, el 70% son varones y 30% son mujeres. La mediana de edad es de 44 años (rango: 4-82 años), y hay 14 casos en pacientes de 60 años o más.

Las jurisdicciones que han notificado casos confirmados son la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (27 casos), y las provincias de Buenos Aires (12), Chaco (7), Córdoba (3), Tierra del Fuego (2), Entre Ríos (1), Río Negro (1), Santa Fe (1), San Luis (1), y hay un caso sin identificar la jurisdicción.

Los grupos etarios más afectados son el de 21-30 años y el de 41-50 años.

La mayoría de los casos adquirió la infección en el exterior, principalmente España, Italia y Estados Unidos, seguidos por Francia, Alemania, Turquía y Egipto, Israel y Reino Unido. Hay siete casos que se consideran de transmisión local, esto es, personas que tuvieron contacto estrecho con los casos importados.

Hasta el momento, se han notificado 854 casos sospechosos, pero 421 fueron descartados por investigación epidemiológica. Fueron descartados 377 casos por el Laboratorio Nacional de Referencia, la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS) ‘Dr. Carlos Gregorio Malbrán’.

Entre los confirmados, hay dos pacientes fallecidos: un varón de 62 años de edad, ex tabaquista severo, que residía en la provincia de Chacho y un hombre de 64 años que padecía varias enfermedades crónicas: diabetes, hipertensión, bronquitis e insuficiencia renal y que estuvo internado en el Hospital General de Agudos ‘Dr. Cosme Argerich’ de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Además, hay otros tres pacientes internados en unidades de terapia intensiva y otros cinco que recibieron o están por recibir el alta tras cursar la enfermedad.2

Brasil y Chile se suman a la lista de países con transmisión sostenida El Ministerio de Salud de Argentina incluyó el 16 de marzo a Brasil y Chile a la lista de países que integran la zona de riesgo de la COVID-19, ya que registran circulación comunitaria.

Esto implica que las personas que ingresen a Argentina provenientes de estos dos nuevos países también deberán realizar un aislamiento obligatorio durante 14 días y no concurrir a lugares públicos como ámbitos laborales, recreativos, deportivos y sociales. En el caso de los turistas, también deberán cumplir el aislamiento preventivo y, si no presentan síntomas, podrán elegir entre cumplir el aislamiento o regresar a su país.

Además, tal como lo indica el Decreto de Necesidad y Urgencia 260/2020 firmado por el Presidente de la Nación, Alberto Ángel Fernández, en el cual se declaró la emergencia sanitaria, las personas que arriben de los países que integran dicha lista, deberán brindar

2 Puede consultar el informe completo haciendo clic aquí.

Gráfico 2. Casos y muertes notificados, según grupos etarios. Argentina. Año 2020, hasta el 15 de marzo. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

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información sobre su itinerario y someterse a los exámenes médicos correspondientes para determinar su estado de salud y potencial riesgo de contagio.

Tal como lo establecen los artículos 205 y 239 del Código Penal, quienes incumplan el aislamiento indicado serán investigados y denunciados por la posible comisión de delitos.

Al momento las zonas de riesgo con transmisión comunitaria de COVID-19 son: Brasil, Chile, China, Corea del Sur, Estados Unidos, Irán, Japón y los países europeos.

Buenos Aires Situación epidemiológica de las

hantavirosis en la provincia

12/03/2020

El análisis de la situación epidemiológica de las hantavirosis en la provincia de Buenos Aires demuestra que es una enfermedad endémica de tipo estacional, en primavera-verano, concentrándose 70% de los casos entre noviembre y marzo de cada año. La prevalencia de anticuerpos contra hantavirus es ocho veces mayor en las áreas rurales (85%) en comparación con las urbanas (15%). Todos los años se registran entre 20 y 25 casos en una amplia zona endémica de la provincia; esto varía en años de intensas lluvias e inviernos benignos respecto al frío y puede duplicarse. El número de casos en humanos durante 2001-2002 superó los 50; el problema más importante no es la incidencia anual sino la letalidad de los casos, que puede superar 30% y la posibilidad de que en ocasiones se produzca un brote en algún lugar de exposición de varias personas en un ambiente o vivienda invadida por roedores silvestres. La tasa de letalidad promedio por síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) es de 22,4%; la tasa de letalidad nacional es de 25,8%.

En la provincia de Buenos Aires, hasta el año 2010, se aislaron cinco genotipos: Andes Lechiguanas, Andes Buenos Aires y Andes Central Plata, asociados a casos de SPH, siendo su reservorio la especie de roedor Oligoryzomys flavescens; y los genotipos Pergamino y Maciel, no asociados a casos, cuyos reservorios son Bolomys obscurus y Akodon azara, respectivamente.

Situación actual En el año 2020, hasta la semana epidemiológica (SE) 10, se notificaron en la provincia de Buenos Aires 119 casos de hantavirosis, de los cuales 10 fueron confirmados, en Berazategui (Región Sanitaria VI); Pinamar (Región Sanitaria VIII); Olavarría, Las Flores y Azul (Región Sanitaria IX); Chivilcoy (Región Sanitaria X); El Peligro y Lisandro Olmos (Región Sanitaria XI); y La Matanza (Región Sanitaria XII).

Todos los casos confirmados requirieron internación, ocho de ellos con buena evolución; sólo un caso aún continúa internado.

En la SE 5 se registró el fallecimiento de una persona de 32 años, residente en el Conurbano Bonaerense, con diagnóstico confirmado de hantavirosis. Se encuentra en desarrollo la

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investigación epidemiológica para identificar los factores determinantes y el sitio probable de contagio.

Todos los casos confirmados corresponden a zonas consideradas endémicas dentro de la provincia.

El rango de edad en los casos notificados va desde los 2 hasta los 60 años. La tasa de incidencia por grupos etarios muestra que a partir de los 40 años se registran las tasas más altas: 1,29 casos cada 100.000 habitantes en el grupo de 40 a 49 años, seguido del grupo de 50 a 59 años con una tasa de 1,19.

Durante el año 2019 y hasta la SE 9 de 2020, la distribución estacional de los casos muestra un incremento de las notificaciones en primavera e inicio del verano, con una reducción en los meses de otoño y más acentuada en invierno, si bien estas características pueden modificarse de acuerdo a las condiciones del clima, ya que en inviernos benignos con elevada temperatura y acentuado régimen de lluvias, la casuística se mantiene.

Conclusiones El SPH es una enfermedad con una alta tasa de letalidad y una baja prevalencia que se presenta en forma endémica en gran parte del territorio americano y está asociada al contagio por el contacto con el hábitat del roedor y la inhalación de sus excretas. No obstante, también se ha presentado en algunas zonas de Argentina y Chile, en forma de brotes, asociada al contagio interhumano por parte de algunos genotipos.

Desde el punto de vista clínico, es imprescindible la sospecha precoz de esta enfermedad dentro de los síndromes febriles y la recolección de la información epidemiológica, no solo en las áreas endémicas sino también en aquellas áreas donde no se han registrado aún casos humanos.

La confirmación diagnóstica temprana de los casos permite mejorar las posibilidades de sobrevida, a través de la aplicación oportuna de medidas de apoyo. Por ello, la identificación de los casos debe ser realizada en la etapa prodrómica.

Por último, al ser una enfermedad emergente dentro de las zoonosis transmitidas por animales silvestres, la erradicación es virtualmente imposible. Por lo tanto, es fundamental que los organismos públicos y la población en general se involucren en las acciones de prevención.3

3 Puede consultar el informe completo haciendo clic aquí.

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América A

Honduras La situación de la COVID-19 en los países de la Región

16/03/2020

Latinoamérica coordina acciones Los mandatarios de los países miembros del Foro para el Progreso de América del Sur (PROSUR) sostuvieron una videoconferencia para “proteger las fronteras en forma coordinada y con eficacia, facilitar los retornos de nacionales a sus respectivos países y promover compras conjuntas de insumos médicos para acceder a mejores condiciones”.

Nueve países latinoamericanos coordinaron acciones para protegerse y contrarrestar los efectos de la COVID-19, en una región en la que se han cerrado fronteras restringiendo cada vez más la movilidad de las personas. Participaron de la reunión los presidentes Alberto Ángel Fernández (Argentina), Miguel Juan Sebastián Piñera Echenique (Chile), Jeanine Áñez Chávez (Bolivia), Iván Duque Márquez (Colombia), Lenín Boltaire Moreno Garcés (Ecuador), Mario Abdo Benítez (Paraguay), Martín Alberto Vizcarra Cornejo (Perú), Luis Alberto Alejandro Aparicio Lacalle Pou (Uruguay), y el ministro de Relaciones Exteriores de Brasil, Ernesto Henrique Fraga Araújo.

Brasil inyectará 29.000 millones de dólares a su economía El Gobierno de Brasil anunció un plan de choque que incluye la inyección de 29.000 millones de dólares en la economía a fin de paliar los impactos de la pandemia de la COVID-19. El ministro de Economía brasileño, Paulo Roberto Nunes Guedes, señaló que se trata de un paquete de medidas de emergencia que se irán implementando a lo largo de los próximos tres meses. El número de casos confirmados en el país eran de 234 hasta el 17 de marzo.

Rio de Janeiro, el estado más emblemático de Brasil, entró en estado de emergencia y cerrará al público a partir del 17 de marzo sus principales puntos turísticos, como el Corcovado y el Pão de Açúcar, anunció el gobernador Wilson José Witzel. El decreto que oficializa la medida, también ordena que bares y restaurantes reduzcan en 30% el movimiento de clientes y que en los centros comerciales solo estén abiertas las plazas de comidas.

Las autoridades de la ciudad también pidieron a los bañistas salir de las playas para evitar aglomeraciones susceptibles de propagar la enfermedad.

Canadá cierra fronteras a extranjeros El primer ministro de Canadá, Justin Pierre James Trudeau, dijo el 16 de marzo que cerrará las fronteras del país a cualquiera que no sea ciudadano, estadounidense o residente permanente, y pidió a los canadienses quedarse en casa durante la pandemia de la COVID-19.

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“Todos los canadienses deben quedarse en casa lo más posible”, dijo Trudeau, quien está en cuarentena voluntaria en su residencia, después de que su esposa diera positivo para el virus.

El gobernante indicó que su gobierno tomó la decisión basado en recomendaciones científicas y de salud pública, pero que los estadounidenses quedarían exentos a pesar de que aumentan los casos de la enfermedad en Estados Unidos. “Reconocemos el nivel de integración de nuestras dos economías”, dijo.

Estados Unidos es por mucho el principal socio comercial de Canadá, ya que 75% de sus exportaciones llegan a ese país.

El premier también dijo que los vuelos internacionales solo podrán llegar a los aeropuertos de Toronto, Montreal, Calgary y Vancouver. Además, las aerolíneas deberán revisar si los pasajeros presentan síntomas de COVID-19 y, de ser el caso, no podrán abordar el avión para regresar a Canadá.

Chile y Perú cierran sus fronteras El 15 de marzo, el presidente peruano Martín Alberto Vizcarra Cornejo decretó el estado de emergencia nacional durante 15 días, que comprende el cierre total de las fronteras y ordena el estado de inmovilización de la ciudadanía a partir de las 00:00 horas del 16 de marzo, como parte de las medidas para luchar contra la propagación de la COVID-19 en el país. Las cifras oficiales establecen que son 71 los casos de la enfermedad en el país.

Vizcarra anunció que las fuerzas armadas y la policía velarán por el cumplimento de las restricciones impuestas, que limitan libertades individuales como a la seguridad personal, la inviolabilidad de domicilio, a reunión y el libre tránsito.

El gobernante presentó, en un mensaje televisado, el decreto que instaura el estado de emergencia en compañía de su gabinete de ministros en pleno y cuando El cierre total de las fronteras comenzó a regir

Mientras que el 15 de marzo el presidente de Chile, Miguel Juan Sebastián Piñera Echenique, anunció también el cierre de todas las fronteras del país ante un fuerte aumento de los casos en el país, que duplicó el número de contagiados en las últimas 24 horas, pasando de 75 a 155.

La medida empezará a regir a partir del 18 de marzo.

“Hemos decidido cerrar todas las fronteras terrestres, marítimas y áreas de nuestro país para el tránsito de personas extranjeras. Esto no afectará la entrada y salida de carga”, afirmó.

Con 155 casos, Chile es el segundo país latinoamericano con más diagnósticos confirmados, solo por detrás de Brasil.

Costa Rica impide la entrada de extranjeros y suspende las clases El presidente de Costa Rica, Carlos Andrés Alvarado Quesada, decretó la prohibición de entrada de extranjeros y la suspensión de clases en todos los centros educativos para contener la propagación de la COVID-19, que registra 41 contagios en el país. El mandatario también firmó un decreto que declara el estado de emergencia, que permite al gobierno agilizar la movilización de recursos para atender la emergencia.

La suspensión de entrada al país para extranjeros regirá desde la medianoche del 18 de marzo hasta el final del día 12 de abril, y rige para quienes ingresen por aire, tierra y mar. Los costarricenses y extranjeros residentes en el país podrán ingresar, pero deberán realizar un aislamiento preventivo por 14 días.

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Ecuador restringe totalmente el ingreso a Galápagos El Ministerio de Ambiente y Agua de Ecuador dispuso la restricción completa del ingreso de visitantes ecuatorianos y extranjeros al Parque Nacional Galápagos y la reserva marina del archipiélago, ante la pandemia que deja 58 casos, incluidos dos muertos, en el país. Las islas, ubicadas a 1.000 km frente a la costa de Ecuador, han sido declaradas Patrimonio Natural de la Humanidad.

Estados Unidos anunció recomendaciones más drásticas El presidente de Estados Unidos, Donald John Trump, anunció nuevas recomendaciones de parte de la administración contra la COVID-19, entre estas evadir encuentros sociales de más de 10 personas.

Las recomendaciones vienen un día después de que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomendaron cancelar o posponer eventos donde se reúnan 50 personas o más.

El equipo de trabajo para el coronavirus, liderado por el vicepresidente, Michael Richard Pence, recomendó al público evitar restaurantes y bares en los estados que tengan transmisión comunitaria por los próximos 15 días, y posiblemente hasta agosto.

La Dra. Deborah Leah Birx, parte del equipo de trabajo, dijo que decidieron hacer estas recomendaciones por lo que se está aprendiendo de otros países. “Lo que tuvo el mayor impacto para evitar la propagación de la enfermedad fue el distanciamiento social”, dijo Birx.

El presidente también recomendó cerrar las escuelas y dijo que todos deberían trabajar desde sus casas.

Honduras decreta estado de excepción El Gobierno de Honduras decretó el estado de excepción por siete días como medida para enfrentar la pandemia, que ya afecta a seis personas en el país, y con la que se limitan algunas garantías constitucionales. Así lo informó el vocero del Sistema Nacional de Gestión de Riesgo (SINAGER), Francis Contreras.

Paraguay decretó el “toque de queda” después de las 20:00 horas El ministro del Interior de Paraguay, Euclides Roberto Acevedo Candia, anunció el 16 de marzo que se restringirá la circulación de personas entre las 20:00 y las 04:00 horas para evitar aglomeraciones, a fin de contener la propagación de la COVID-19. La policía podrá detener y poner a disposición de la fiscalía a quienes no la cumplan.

“Podrán circular aquellas personas que realicen trabajos necesarios, servicios de entrega de comida o de transporte. La medida busca evitar que quienes no respeten las directrices del gobierno pongan en riesgo el control sanitario”, dijo Acevedo. Para evitar el desabastecimiento, no se aplicaron restricciones al transporte de productos.

Otra medida es el cierre de varios puntos de acceso al país por 15 días. El ingreso de personas estará limitado solo a ciudadanos paraguayos, extranjeros residentes, diplomáticos y representantes de organismos internacionales. La salida no estará restringida.

Hace unos días, Paraguay ya había suspendido eventos de concurrencia masiva y actividades en instituciones educativas, religiosas y deportivas por 15 días. Además, redujo las actividades en instituciones públicas y exhortó a la población a salir de casa solo lo indispensable.

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Paraguay tiene ocho casos confirmados de la enfermedad y monitorea a unas cien personas que podrían estar infectadas.

Uruguay anunció el cierre total de la frontera con Argentina El presidente de Uruguay, Luis Alberto Alejandro Aparicio Lacalle Pou, anunció el 16 de marzo el cierre total de la frontera con Argentina, luego de reportar que el total de casos positivos en Uruguay ascendió a 29. El cierre será fluvial, aéreo y marítimo, dijo el mandatario.

Argentina y Uruguay comparten una extensa frontera fluvial de 495 kilómetros marcada por el río Uruguay y conectada por una serie de puentes internacionales y servicios de ferry.

El cierre comenzará a regir a las 00:00 horas del 17 de marzo y el tráfico de cargas queda excluido.

La medida fue tomada con acuerdo del presidente argentino Alberto Ángel Fernández, luego de que se advirtiera que muchos europeos varados en Argentina por las recientes restricciones tomadas en este país estaban viajando a Uruguay para luego poder volar a sus países.

El mandatario uruguayo ya había anunciado el 13 de marzo un cierre parcial de fronteras, que consistía en una cuarentena obligatoria de 14 días para las personas provenientes de los países más afectados por la pandemia. También se habían suspendido todos los eventos deportivos y espectáculos multitudinarios.

Chile Confirman la cuarta muerte por

hantavirosis en La Araucanía

14/03/2020

Las autoridades de Salud confirmaron la cuarta muerte por hantavirosis en la Región de La Araucanía.

La víctima falleció en el Hospital Regional ‘Dr. Hernán Henríquez Aravena’, de Temuco, y se transformó en la cuarta víctima del virus en lo que va de 2020 en la Región.

La Secretaria Regional Ministerial de Salud de La Araucanía, Katia Guzmán Geissbühler, explicó que “lamentablemente el resultado de los pacientes que han tenido hantavirosis durante el año 2020 no ha sido auspicioso. Se han diagnosticado cuatro personas con la enfermedad y, lamentablemente, todos han fallecido”.

“Esto nos llama a reflexionar un poco sobre las medidas preventivas que debemos adoptar, en especial las personas que viven en los sectores rurales”, enfatizó la autoridad.

El fallecido es un hombre de 74 años que residía en Temuco, pero que trabajaba en un sector rural en la comuna de Melipeuco. El paciente contagió a su pareja e hijastra, las que fallecieron hace unas semanas.

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Estados Unidos Los casos asintomáticos podrían estar

impulsando la propagación de la COVID-19

15/03/2020

Nuevos estudios en varios países y un gran brote de la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19) en Massachusetts cuestionan las afirmaciones tranquilizadoras de funcionarios estadounidenses sobre la forma en que se propaga el nuevo virus.

Estos funcionarios enfatizaron que el virus se transmite principalmente por personas que ya muestran síntomas como fiebre, tos o dificultad para respirar. Si eso es cierto, son buenas noticias, ya que las personas que obviamente están enfermas pueden identificarse y aislarse, lo que facilita el control de un brote.

Pero parece que un brote de COVID-19 en Massachusetts con al menos 82 casos fue iniciado por personas que todavía no mostraban síntomas, y más de media docena de estudios han demostrado que las personas sin síntomas están causando cantidades sustanciales de contagios.

Durante semanas, los funcionarios federales han indicado que puede ocurrir una transmisión asintomática, pero dicen que no es un factor significativo en la propagación del virus.

El 1 de marzo, el Secretario de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, Alex Michael Azar II, comentó que la propagación asintomática “no es el principal impulsor” de la dispersión de la COVID-19.

“Realmente necesitas concentrarte en las personas sintomáticas”, afirmó. “La estrategia de contención realmente depende de la presentación sintomática”.

El sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos se hace eco de esa apreciación. “Es posible que se propague algo antes de que las personas muestren síntomas; ha habido informes de que esto ocurre con este nuevo coronavirus, pero no se cree que esta sea la forma principal en que el virus se propaga”, advierte el sitio web.

Pero el 14 de marzo, la coordinadora de respuesta al coronavirus de la administración, la Dra. Deborah Leah Birx, pareció apuntar algo distinto sobre la transmisión asintomática. Señaló que están tratando de investigar sobre las personas menores de 20 años que no tienen “síntomas significativos”. “¿Son un grupo potencialmente asintomático y propagan el virus?” se preguntó.

“Hasta que realmente se comprenda cuántas personas son asintomáticas y transmiten el virus de manera asintomática, creemos que es mejor para toda la población estadounidense saber que el riesgo de enfermedad grave puede ser bajo, pero podrían estar propagando el virus a otros. Es por eso que estamos pidiendo a todos los estadounidenses que asuman la responsabilidad personal de prevenir esa propagación”.

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El papel de la transmisión asintomática Varios expertos afirman que aunque no está claro exactamente qué porcentaje de la transmisión en el brote es impulsado por personas que obviamente están enfermas frente a aquellos que no tienen síntomas o síntomas muy leves, sí es evidente que la transmisión por personas asintomáticas o levemente sintomáticas es responsable de más contagio de lo que se pensaba anteriormente.

“Ahora se sabe que la transmisión asintomática probablemente juega un papel importante en la propagación de este virus”, afirmó Michael T. Osterholm, director del Centro de Investigación y Política de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Minnesota.

Osterholm agregó que está “absolutamente claro” que la infección asintomática “seguramente puede estimular una pandemia como esta de una manera que será muy difícil de controlar”.

En un artículo publicado hace dos semanas, William Henry Gates III, copresidente de la Fundación Bill y Melinda Gates, expresó su preocupación por la propagación de la enfermedad a través de personas que aún no han desarrollado síntomas, o que solo están un poco enfermas.4

“También existe una fuerte evidencia de que puede ser transmitida por personas que están levemente enfermas o incluso presintomáticas. Eso significa que la COVID-19 será mucho más difícil de contener que el síndrome respiratorio de Medio Oriente o el síndrome respiratorio agudo severo (SARS), que se propagaron de manera mucho menos eficiente y solo por personas sintomáticas”, escribió.

Otros están de acuerdo en que las personas sin síntomas graves juegan un papel importante en la propagación del nuevo coronavirus.

“La transmisión asintomática y levemente sintomática es un factor importante en la transmisión de la COVID-19”, señaló el Dr. William Schaffner, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Vanderbilt y asesor durante mucho tiempo de los CDC. “Serán los impulsores de la propagación en la comunidad”.

Osterholm instó a los funcionarios públicos a ser más francos sobre la forma en que se transmite el virus.

“Al comienzo del brote, teníamos muchas preguntas sobre cómo se producía la transmisión de este virus. E infortunadamente, vimos a varias personas adoptar posiciones muy firmes acerca de que esto sucedía o no sucedía de esta manera. Y a medida que continuamos aprendiendo cómo se produce la transmisión con este brote, es evidente que muchas de esas primeras declaraciones no fueron correctas. Este es el momento para hablar directamente. Es hora de decirle a la población lo que sabemos y lo que no sabemos”, dijo.

Brote en Massachusetts En Estados Unidos, más de 2.000 personas están confirmadas o se presume positivas para la COVID-19, y al menos 50 han muerto.

En febrero, los empleados de la compañía de biotecnología de Cambridge Biogen asistieron a una reunión de la empresa. Una vez que terminó la reunión, tres empleados dieron positivo para el virus.

4 Ver ‘Respondiendo a la COVID-19: ¿una pandemia de una vez en un siglo?’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 2.292, de fecha 11 de marzo de 2020, haciendo clic aquí.

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Esos tres empleados no tuvieron síntomas durante la reunión, según Ann Scales, una portavoz del Departamento de Salud Pública de Massachusetts, quien señaló que una investigación sobre el brote está en curso y que más tarde podría estar disponible nueva información sobre los casos y el estado de sus síntomas.

Estudios internacionales También hay informes en otros países de transmisión significativa por personas asintomáticas o levemente sintomáticas.

El 10 de marzo, la Dra. Sandra Ciesek, directora del Instituto de Virología Médica en Frankfurt am Main, Alemania, evaluó a 24 pasajeros que acababan de llegar de Israel.

Siete de los 24 pasajeros dieron positivo para el nuevo coronavirus. Cuatro de ellos no tenían síntomas, y la carga viral de las muestras de los pacientes asintomáticos era mayor que la carga viral de las muestras de los tres pacientes que presentaban síntomas.

La carga viral es una medida de la concentración del virus en las secreciones respiratorias de un individuo. Una carga más alta significa que es más probable que alguien transmita la infección a otras personas.

Ciesek publicó acerca de otro hallazgo, dos pasajeros que regresaron a Alemania desde Wuhan, China, y dieron positivo para coronavirus.5

Uno de estos pasajeros positivos no tenía síntomas y el otro tenía un sarpullido leve y un dolor de garganta leve. Cuando llevó sus muestras de prueba al laboratorio, infectó con éxito un cultivo celular con los hisopos de los pacientes.

“Podemos concluir que ambos pacientes estaban diseminando un virus que es capaz de infectar células y, muy probablemente, a otras personas”, manifestó Ciesek.

Estudios a gran escala utilizando modelos matemáticos de brotes en Tianjin, China, y Singapur en enero y febrero también encontraron cantidades significativas de propagación por personas que aún no habían desarrollado síntomas.

Otro estudio reciente6 muestra que entre 48% y 66% de las 91 personas en el grupo de Singapur, se contagiaron por alguien que era pre-sintomático. De las 135 personas en el grupo de Tianjin, entre 62% y 77% lo contrajeron de alguien que era pre-sintomático.

Otros investigadores observaron los mismos brotes en Tianjin y Singapur y descubrieron que la infección se transmitió en promedio 2,55 días y 2,89 días antes del inicio de los síntomas, respectivamente, en cada ubicación.

“El análisis sugiere que la transmisión presintomática es bastante común”, dijo Caroline Colijn, quien lidera el grupo de investigación de matemática, genómica y predicción de infecciones y evolución en la Universidad Simon Fraser en British Columbia.

Los funcionarios de los CDC han dicho que aunque se sabe que la propagación asintomática ocurre, no parece ser el causante del brote, o como dicen los CDC en su sitio web, la transmisión asintomática “no se considera la principal forma en que el virus se extiende”.

“Si estuviera escribiendo esa página web de los CDC hoy, me inclinaría un poco más hacia la transmisión antes de que aparezcan los síntomas”, aseguró Colijn.

“Lo leí antes y me pregunté: ¿por qué están tan seguros de esto?” expresó.

5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí. 6 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Territorios Franceses

Situación epidemiológica del dengue

10/03/2020

El 12 de febrero de 2020, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) informó sobre un aumento en el número de casos de dengue en Guayana Francesa, Guadeloupe, Martinique y Saint-Martin. En enero de 2020, las autoridades sanitarias de la región declararon una epidemia de dengue en Guadeloupe y Saint-Martin e indicaron que Martinique también está en riesgo de sufrir una epidemia.

Las epidemias de dengue en estos territorios generalmente ocurren cuando hay un cambio en el serotipo circulante predominante del virus, y las poblaciones no inmunes (como turistas, inmigrantes nuevos o personas no expuestas previamente a los serotipos circulantes) se ven expuestos al nuevo serotipo a través del desplazamiento de personas dentro de los territorios o de países vecinos. La transmisión local se produce a través del mosquito Aedes presente en las islas y en Guayana Francesa.

Guayana Francesa Entre enero de 2019 y el 17 de febrero de 2020, se notificó un total de 487 casos confirmados, sin casos graves o muertes. Las comunas más afectadas fueron Kourou, en la costa, con 225 casos confirmados, y Maripasoula, en la parte sureste del territorio, con 55 casos confirmados. Excepto durante 2017 y 2018, se han reportado casos todos los años, con el brote mayor más reciente reportado en 2013, que registró 13.240 casos sospechosos, incluidas 6 muertes.

Las pruebas de laboratorio identificaron a DENV-1 y DENV-2 como los serotipos predominantes que circularon en 2019 y 2020 (hasta el 17 de febrero de 2020). En lo qye va de 2020, el DENV-2 representa 63% de los casos reportados.

Guadeloupe Entre el 14 de octubre de 2019 y el 16 de febrero de 2020, se notificó un total de 5.840 casos de dengue, sin casos graves o muertes. De estos, más de 1.200 fueron confirmados por la prueba de antígeno de la proteína no estructural 1 (NS1) y/o la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR). El 43% del total de casos (2.540) fue reportado desde principios de enero de 2020.

Entre el 19 de enero y el 16 de febrero de 2020, se notificaron casos clínicamente diagnosticados en 14 de las 24 comunas con un médico general centinela (de un total de 32 comunas que conforman el archipiélago). La mayoría de los casos fueron reportados en las siguientes comunas: Basse-Terre, Le Gosier, Le Moule, Petit-Canal, Petit-Bourg, Pointe-Noire, y Saint-François y la isla de Marie-Galante (parte oriental y central de la isla principal). El brote más grande recientemente reportado en Guadeloupe fue en 2013, con 12.706 casos sospechosos, incluidas ocho muertes.

Entre 2005 y 2010, los serotipos circulantes predominantes fueron DENV-4 (2005), DENV-2 (2006 y 2007) y DENV-1 (2008 y 2010). En 2019, las pruebas de laboratorio identificaron DENV-2 como el serotipo predominante, que actualmente está circulando y se ha informado en todas las áreas afectadas.

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Martinique Entre julio de 2019 y el 16 de febrero de 2020, se notificaron 2.470 casos sospechosos y 575 confirmados por la prueba de antígeno de NS1 y/o RT-PCR, incluidos dos casos graves y una muerte. El 47% de los casos sospechosos (1.155) se notificaron desde principios de enero de 2020. Entre el 19 de enero y el 15 de febrero de 2020, se notificaron casos confirmados en 18 de las 34 comunas de la isla. Las partes más afectadas de la isla se encuentran en el sur y centro de Martinique. Los resultados de las pruebas de laboratorio indican que DENV-2 y DENV-3 son los serotipos predominantes que circulan actualmente.

Saint Martin Entre el 12 de enero y el 16 de febrero de 2020, se notificó un total de 530 casos sospechosos, incluido un caso grave y mortal. Los resultados de las pruebas de laboratorio indican que actualmente circulan los serotipos DENV-1 y DENV-3, con predominio de DENV-1.

Entre 2002 y 2005, DENV-3 fue el único serotipo en circulación. Entre 2006 y 2010, los serotipos circulantes predominantes fueron DENV-2 (2006, 2009) y DENV-1 (2007, 2008 y 2010) con cocirculación de DENV-3 y DENV-4. En 2013 y 2014, el serotipo predominante fue DENV-4.

Saint-Barthélemy Entre diciembre de 2019 y el 15 de febrero de 2020, se notificó un total de 100 casos sospechosos, incluidos 20 casos confirmados por la prueba de antígeno de NS1 y/o RT-PCR. Las pruebas de laboratorio identificaron DENV-1 y DENV-2 como los serotipos circulantes.

El último brote reportado en Saint-Barthélemy fue entre 2013 y 2014, con 970 casos sospechosos y una muerte reportada. El brote se debió a DENV-4, el serotipo circulante predominante, con co-circulación de DENV-2. Durante el brote 2009/2010 fue identificado DENV-1.

Respuesta de salud pública Las autoridades sanitarias de Guayana Francesa, Guadeloupe, Martinique, Saint Martin y Saint-Barthélemy están implementando las siguientes medidas:

• Fortalecimiento de la gestión integrada de vectores. • Vigilancia intensificada de casos. • Actualización de las guías de manejo clínico. • Movilización social. • Comunicaciones de riesgo de emergencia.

Evaluación de riesgos de la OMS Las islas del Caribe tienen un clima tropical. Hay dos estaciones principales: una estación húmeda de junio a noviembre y una estación seca de diciembre a mayo.

Guayana Francesa, Guadeloupe, Martinique, Saint Martin y Saint-Barthélemy han estado informando casos de dengue a lo largo de 2020; sin embargo, se observó un aumento hacia fines de 2019.

En Guadeloupe y Martinique, los casos han excedido el umbral estacional desde octubre y noviembre de 2019, respectivamente.

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Un cambio en el serotipo predominante en estos territorios puede dar lugar a infecciones secundarias más graves, lo que puede requerir comunicaciones de riesgo integrales. Debido a la presencia del vector competente y, dado que estos territorios son destinos turísticos populares, no se puede descartar el riesgo de propagación a las islas vecinas y otros países.

Consejos de la OMS En vista del aumento en los casos y en los casos severos de dengue en varios países y territorios de la Región de las Américas, especialmente en 2019, la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) alienta a los Estados Miembros a seguir las recomendaciones clave sobre preparación y respuesta ante brotes, manejo de casos, laboratorio y manejo integrado de vectores.7

No existe un tratamiento específico para el dengue; sin embargo, la detección oportuna de casos, la identificación de cualquier signo de advertencia de dengue grave y el oportuno manejo adecuado de los casos son elementos clave de la atención para prevenir las muertes de pacientes. Las muertes por esta enfermedad a menudo están relacionadas con un retraso de los casos graves en la búsqueda de atención médica.

Además, las actividades de manejo integrado de vectores deben fortalecerse para eliminar posibles sitios de reproducción, reducir las poblaciones de vectores y minimizar la exposición individual. Esto debería incluir estrategias de control de vectores tanto de larvas como de adultos (es decir, gestión ambiental y reducción de fuentes y medidas de control químico). Las medidas de control de vectores deben implementarse en los hogares, lugares de trabajo, escuelas, centros de salud y otros entornos donde las personas, las familias y las comunidades se reúnen, para evitar el contacto entre las personas y los vectores.

Los mosquitos Aedes, los vectores competentes, tienen mayor actividad durante el día. Por eso, se recomiendan medidas de protección personal, como el uso de ropa que minimiza la exposición de la piel y repelentes que pueden aplicarse a la piel expuesta o la ropa; el uso de repelentes debe estar en estricta conformidad con las instrucciones del producto. Los mosquiteros en ventanas y puertas, y los mosquiteros individuales (impregnados o no con insecticida), pueden ser útiles para reducir el contacto vector-persona en espacios cerrados durante el día o la noche. Deben iniciarse medidas de reducción de criaderos apoyadas por la comunidad e implementarse la vigilancia y control de vectores.

La OMS no recomienda que se apliquen restricciones generales de viaje o comercio basadas en la información disponible para este evento.8

7 Estas recomendaciones se encuentran disponibles aquí y aquí. 8 Puede consultar el informe completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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México Brote de sarampión con 16 casos en Ciudad de México

16/03/2020

La Secretaría de Salud de la Ciudad de México, Oliva López Arellano, confirmó un brote de sarampión en le entidad. Hasta el momento hay confirmados 16 casos, de los cuales nueve son adultos; prácticamente todos los casos no presentan antecedente vacunal o tienen la vacuna incompleta, como en el caso de los niños.

Detalló que ante esa circunstancia se vacunó a “todo el personal del Reclusorio Norte, personas privadas de la libertad y personal médico. Se aplicaron más de 8.000 vacunas”. Ello debido a que uno de los casos se presentó allí.

De los 16 casos confirmados, 13 son de la alcaldía de Gustavo Adolfo Madero.

En cuanto a los cercos epidemiológicos en campo, dio a conocer que ya se hicieron en todas las zonas donde hubo un caso.

Uno de los niños contagiados circuló por distintas alcaldías; en todos los casos se hicieron los cercos epidemiológicos, la búsqueda de contactos y la vacunación masiva con barrido territorial casa por casa.

República Dominicana Incluir la mirada de género en

la prevención de la fiebre zika

06/03/2020

Entender la feminización de la fiebre zika y el impacto del comportamiento de las mujeres en la enfermedad es clave para fortalecer las políticas de prevención y tratamiento del virus, concluyó un reciente estudio, que hace un llamado a la inclusión de la mirada de género en los programas de salud pública, en base a un análisis realizado en República Dominicana.

Este país fue seleccionado para la investigación por ser uno de los cuatro países centroamericanos en los que la Agencia para el Desarrollo Internacional de Estados Unidos (USAID) tenía un programa para la prevención de la fiebre zika.

Además, en República Dominicana, entre 2015 y 2017 se confirmaron 335 casos de la enfermedad, 271 de los cuales fueron en mujeres embarazadas, lo que también ilustra la feminización de la enfermedad en la región.

Las mujeres tienden a ser las responsables del cuidado de los niños nacidos con el síndrome congénito por el virus Zika.

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Como ejemplo se puede citar a Brasil, que concentró más de la mitad de los casos de fiebre zika entre 2015 y 2018, y que solo entre enero y agosto de 2015 –año en que el país declaró la epidemia como emergencia de salud pública nacional– registró 196.976 casos, de los cuales 67% son mujeres.

Este estudio subraya la importancia de examinar las consideraciones de género únicas en países de América Latina con la feminización de la fiebre zika. Su propósito es ayudar a las organizaciones que estaban involucradas en actividades de prevención a desarrollar programas más efectivos de cambio social y de comportamiento.

En República Dominicana en particular, la investigación consistió en discusiones de doce grupos focales con 54 mujeres –la mitad de las cuales estaban embarazadas– y exploró el papel de género entre las parejas.

Los resultados del estudio identificaron tres formas en que el género puede influir en la prevención de la fiebre zika:

− La tasa de casos de fiebre zika incluye desproporcionadamente a mujeres. − Las mujeres tienden a ser las responsables del cuidado de los niños nacidos con el

síndrome congénito por virus Zika. − Las mujeres también se encargan de la prevención de la fiebre Zika en y alrededor del

hogar.

Hacer partícipes a los hombres en decisiones acerca de salud sexual y reproductiva, acompañamiento a las mujeres en las visitas prenatales, responsabilidad compartida en las tareas de casa, y el uso del preservativo como medida de prevención de la fiebre zika durante el embarazo, son algunas de las recomendaciones y conclusiones del estudio.

Sobre la base de que los hombres se ven a sí mismos como “protectores de su familia”, una de las recomendaciones es incorporar el papel de los varones como “protectores en los mensajes de comunicación de riesgos, sin reforzar los estereotipos dañinos” y promover su papel en la prevención de la fiebre zika como co-responsables.

Desafortunadamente, se encontró que el conocimiento sobre la transmisión sexual de la fiebre zika es bajo. Además, tanto en hombres como en mujeres se identificó que sugerir el uso del condón o la abstinencia durante el embarazo se percibe como un signo de infidelidad.

Un estudio similar realizado en El Salvador halló resultados muy parecidos. Por ejemplo, los hombres se enfrentan a barreras estructurales para asistir a las visitas prenatales con su pareja, y muchas parejas no usan condones durante el embarazo debido a la falta de comunicación dentro de la pareja.

Este es un estudio necesario y bien diseñado, pues incluye el enfoque de género de la conceptualización, la metodología y el análisis. La temática de género debería ser un tema transversal a casi todos los programas de prevención de enfermedades.

La fiebre zika es un tema que se relaciona con educación sexual, igualdad de género, derechos reproductivos, co-responsabilidad de las cargas de trabajo, tareas domésticas, cuidados, salud mental y emocional. Educar en la igualdad a niños, niñas, hombres y mujeres, es una medida fundamental para prevenir las terribles consecuencias causadas por el virus Zika en toda su extensión.

Al no existir tratamiento ni una vacuna disponible frente al virus Zika, el modelo de acción de salud pública frente a la epidemia se centró en la prevención de la enfermedad, básicamente evitar picaduras de mosquitos y posponer embarazos.

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La medida impulsada por algunos gobiernos e instituciones internacionales que instaron a posponer el embarazo como prevención, no tiene en cuenta el contexto local en el que muchas personas viven, con acceso limitado a métodos de planificación familiar y altas tasas de violencia sexual a las que se enfrentan las mujeres de muchos de los países afectados.9

El mundo A

Comoras Los que se recuperen de la COVID-19

deben seguir aislados por 15 días

16/03/2020

A continuación, las palabras de apertura del Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la conferencia de prensa sobre la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19), del 16 de marzo de 2020.

En la última semana, se ha observado una rápida escalada de los casos de la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19). Se han reportado más casos y muertes en el resto del mundo que en China.

También se h visto una rápida escalada en las medidas de distanciamiento social, como el cierre de escuelas y la cancelación de eventos deportivos y otras reuniones.

Pero no se observa una escalada lo suficientemente urgente en las pruebas, el aislamiento y el rastreo de contactos, que es la columna vertebral de la respuesta.

Las medidas de distanciamiento social pueden ayudar a reducir la transmisión y permitir que los sistemas de salud la enfrenten.

Lavarse las manos y toser en el pliegue del codo puede reducir el riesgo individual y colectivo. Pero por sí solos, no son suficientes para extinguir esta pandemia. Es la combinación la que hace la diferencia.

Todos los países deben adoptar un enfoque integral. Pero la forma más efectiva de prevenir infecciones y salvar vidas es romper las cadenas de transmisión. Y para hacer eso, se debe testear y aislar.

No se puede combatir el fuego con los ojos vendados. Y no se podrá detener esta pandemia si no se sabe quién está infectado.

Tenemos un mensaje simple para todos los países: testear, testear, testear.

9 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Testear cada caso sospechoso. Si es positivo, se lo debe aislar y averiguar con quién ha estado en contacto cercano hasta dos días antes de desarrollar síntomas, y testear a esas personas también.10

Todos los días, se producen más pruebas para satisfacer la demanda global. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha enviado casi 1,5 millones de pruebas a 120 países. Estamos trabajando con empresas para aumentar la disponibilidad de pruebas para los más necesitados.

La OMS informa que todos los casos confirmados, incluso los leves, deben aislarse en los establecimientos de salud, para evitar la transmisión y proporcionar una atención adecuada.

Pero muchos países ya han excedido su capacidad para atender casos leves en centros de salud dedicados. En esa situación, los países deberían priorizar a los pacientes mayores y aquellos con afecciones subyacentes.

Algunos países han ampliado su capacidad mediante el uso de estadios y gimnasios para atender casos leves, limitando la atención de los casos graves y críticos a los hospitales.

Otra opción es aislar y atender a los pacientes con enfermedad leve en el hogar.

Cuidar a las personas infectadas en el hogar puede poner a otras personas del mismo hogar en riesgo, por lo que es fundamental que los cuidadores sigan las pautas de la OMS sobre cómo brindar atención de la manera más segura posible. Por ejemplo:

− Tanto el paciente como su cuidador deben usar un barbijo médico cuando están juntos en la misma habitación.

− El paciente debe dormir en un dormitorio separado de los demás y usar un baño diferente. − Debe asignarse a una persona para que cuide al paciente, en lo posible que tenga buena

salud y no tenga afecciones subyacentes. − El cuidador debe lavarse las manos después de cualquier contacto con el paciente o su

entorno inmediato.

Las personas infectadas con el nuevo coronavirus aún pueden infectar a otros después de que dejan de sentirse enfermos, por lo que estas medidas deben continuar durante al menos dos semanas después de que desaparezcan los síntomas. No se deben permitir visitas hasta el final de este período.

Una vez más, nuestro mensaje clave es: testear, testear, testear.

Esta es una enfermedad grave. Aunque la evidencia sugiere que los mayores de 60 años están en mayor riesgo, también han muerto jóvenes, e incluso niños.

La OMS ha publicado una nueva guía clínica, con detalles específicos sobre cómo cuidar a los niños, las personas mayores y las mujeres embarazadas.11

Hemos visto epidemias en países con sistemas de salud avanzados. Pero incluso ellos han debido luchar para hacerles frente.

A medida que el virus se traslada a países de bajos ingresos, nos preocupa profundamente el impacto que podría tener en las poblaciones con alta prevalencia del VIH, o entre los niños desnutridos.

10 La organización Mundial de la Salud recomienda testear los contactos de casos confirmados solo si muestran síntomas de la enfermedad. 11 Puede consultar el documento Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected haciendo clic aquí.

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Por eso pedimos a cada país y a cada individuo que haga todo lo posible para detener la transmisión.

Lavarse las manos ayudará a reducir su riesgo de infección. Pero también es un acto de solidaridad, porque reduce el riesgo de infectar a otros en su comunidad y en todo el mundo. Hazlo por ti mismo, hazlo por los demás.

También pedimos a las personas que expresen su solidaridad al abstenerse de acumular artículos esenciales, incluidos medicamentos.

El acaparamiento puede crear escasez de medicamentos y otros productos esenciales, lo que puede exacerbar el sufrimiento.

Agradecemos a todos los que han contribuido al Fondo de Respuesta Solidaria COVID-19. Desde su lanzamiento el 13 de marzo, más de 110.000 personas han contribuido con casi 19 millones de dólares. Estos fondos ayudarán a comprar pruebas de diagnóstico, suministros para trabajadores de la salud y apoyarán la investigación y el desarrollo.

Quien desee contribuir, debe ir a who.int y hacer clic en el cuadro naranja de “Donar”, en la parte superior de la página.

También estamos agradecidos por la forma en que los diferentes sectores de la sociedad se están uniendo.

Esto comenzó con el Desafío SafeHands, que atrajo a celebridades, líderes mundiales y personas de todo el mundo que demostraron cómo lavarse las manos.

Esta tarde, la OMS y la Cámara de Comercio Internacional (CCI) emitieron un llamado conjunto a la acción a la comunidad empresarial global. La CCI enviará asesoramiento periódico a su red de más de 45 millones de empresas, para proteger a sus trabajadores, clientes y comunidades locales, y para apoyar la producción y distribución de suministros esenciales.

La OMS también está trabajando con Global Citizen para lanzar Solidarity Sessions, una serie de conciertos virtuales con músicos líderes de todo el mundo.

Esta es la crisis de salud global que define nuestro tiempo. Los días, semanas y meses que vienen serán una prueba de nuestra determinación, una prueba de nuestra confianza en la ciencia y una prueba de solidaridad.

Las crisis como esta tienden a sacar lo mejor y lo peor de la humanidad.

Son conmovedores los videos de personas que aplauden a los trabajadores de la salud desde sus balcones, o las historias de personas que ofrecen comprar comestibles para las personas mayores en su comunidad. Este sorprendente espíritu de solidaridad humana debe volverse aún más infeccioso que el virus mismo. Aunque es posible que tengamos que estar físicamente separados el uno del otro por un tiempo, podemos unirnos de formas que nunca antes habíamos tenido.

Estamos todos juntos en esto. Y solo juntos podremos tener éxito. Entonces la regla del juego es: juntos.

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Honduras La situación de la COVID-19

en los países del mundo

16/03/2020

Alemania procederá a un cierre parcial de la vida pública El Gobierno alemán y las autoridades regionales han acordado el cierre parcial de la vida pública ante la extensión de la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19), de modo que seguirán abiertos tiendas de alimentación, farmacias y otros comercios de artículos de primera necesidad, así como bancos, gasolineras, peluquerías y lavanderías.

La canciller alemana, Angela Dorothea Merkel, acordó el 16 de marzo estas medidas en una reunión con los jefes de gobierno regional, después de conocerse que en las últimas veinticuatro horas se habían registrado unos 1.000 nuevos contagios

Finlandia decretó el estado de emergencia El Gobierno de Finlandia decretó el estado de emergencia y anunció un paquete de medidas que incluye el cierre de las fronteras y la clausura de todos los centros educativos del país para frenar la expansión de la epidemia de COVID-19.

El decreto estará en vigor hasta el próximo 13 de abril y supone la aplicación del estado de emergencia por primera vez en la historia de la nación nórdica, según explicó la ministra de Justicia, Anna-Maja Kristina Henriksson.

Rusia cierra sus fronteras Rusia cerrará sus fronteras a partir del 18 de marzo a media noche y hasta el 1 de mayo a los ciudadanos extranjeros, con excepción de los residentes permanentes en el país, anunció el gobierno ruso. Según un comunicado, el primer ministro Mijaíl Vladímirovich Mishustin alertó a varios jefes de gobierno de la entrada en vigor de esta medida para proteger la “salud pública” en Rusia, que cuenta hasta ahora con 93 personas infectadas por el nuevo coronavirus.

País Casos Muertes b País Casos MuertesChina 81.058 3.230 Rumania 184 —Italia 27.980 2.158 Tailandia 177 1Irán 16.169 988 Indonesia 172 5España 11.309 509 Arabia Saudí 171 —Alemania 8.604 23 Irak 154 11Corea del Sur 8.320 81 India 142 3Francia 6.664 148 Luxemburgo 140 1Estados Unidos 5.702 94 Kuwait 130 —Suiza 2.700 27 El Líbano 120 3Reino Unido 1.960 55 Perú 117 —Países Bajos 1.708 43 Rusia 114 —Noruega 1.443 3 San Marino 109 7Austria 1.332 3 Emiratos Árabes Unidos 98 —Bélgica 1.243 10 México 82 —Suecia 1.190 7 Taiwán 77 1Dinamarca 1.024 4 Armenia 72 —Japón 878 29 Eslovaquia 72 —Crucero 'Diamond Princess' 696 7 Panamá 69 1Malasia 673 2 Argentina 68 2Australia 452 5 Bulgaria 67 2Canadá 449 5 Vietnam 66 —Portugal 448 1 Colombia 65 —Qatar 439 — Croacia 65 —República Checa 396 — Serbia 65 —Grecia 387 5 Sudáfrica 62 —Israel 324 — Argelia 60 4Brasil 321 1 Ecuador 58 2Finlandia 321 — Brunei 56 —Eslovenia 275 1 Albania 55 2Singapur 266 — Hungría 50 1Pakistán 236 — Letonia 49 —Bahrein 228 1 Turquía 47 —Estonia 225 — Chipre 46 —Irlanda 223 2 Sri Lanka 44 —Polonia 221 5 Costa Rica 41 —Islandia 220 1 Marruecos 38 2Chile 201 — Malta 38 —Egipto 196 4 Resto de los países con casos 785 7Filipinas 187 12 Total 190.693 7.519

Tabla 3. Casos confirmados y muertes por la enfermedad por el nuevo coronavirus, según país o territorio. Datos al 17 de marzo de 2020, 15:13 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.

Región de la OMS Casos Muertes Pacífico Occidental 92.086 3.360 Europa 71.648 3.020 Mediterráneo Oriental 18.083 1.009 América 7.376 109 Sudeste Asiático 560 9 África 244 5 Crucero 'Diamond Princess' 696 7 Total 190.693 7.519

Tabla 3. Casos confirmados y muertes por la enfermedad por el nuevo coronavirus, según regiones de la Organización Mundial de la Salud. Datos al 17 de marzo de 2020, 15:13 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.

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La propagación de la COVID-19 se acelera en África Tanzania, Liberia, Somalia y Benín confirmaron hoy sus primeros casos de la COVID-19, cuya propagación se ha acelerado en los últimos días en África, donde ya son 30 los países afectados.

Francia limitó la circulación de personas Para frenar la propagación del coronavirus, Francia impuso a partir del 17 de marzo al mediodía un confinamiento casi total para todos sus ciudadanos, que solo pueden salir a la calle por motivos de primera necesidad. “Desde el 17 de marzo al medio día y al menos por 15 días la circulación de las personas será reducida fuertemente”, indicó el presidente Emmanuel Jean-Michel Frédéric Macron. “Se sancionará toda infracción”, añadió.

El Gobierno francés anunció que movilizará a más de 100.000 policías y gendarmes para hacer cumplir las medidas de confinamiento decretadas. Esos agentes podrán imponer multas de hasta 135 euros a quienes no respeten la consigna de quedarse en casa, a no ser que sea por motivos laborales, sanitarios, alimenticios y, en casos excepcionales, familiares. Los ciudadanos deberán justificar los desplazamientos con un certificado que podrán descargar de Internet o hacer a mano si no disponen de impresora, indicó el ministro del Interior, Christophe Castaner.

Tras una abstención histórica en la primera ronda y las crecientes críticas por su celebración, la segunda vuelta de las elecciones municipales francesas, prevista para el 22 de marzo, fue aplazada como nueva medida de precaución.

El número de muertos en Italia supera los 2.000 El Ministerio de Salud de Italia informó el 16 de marzo 3.233 nuevos casos de COVID-19 y 349 muertes en las últimas 24 horas.

Gráfico 3. Casos confirmados de enfermedad por el nuevo coronavirus. China y resto de los países. Del 21 de enero al 17 de marzo de 2020. Datos al 17 de marzo de 2020, 15:13 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.

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Esto lleva el total nacional a 27.980 casos y 2.158 muertes. Solo Hubei, en China, reportó más muertes por la enfermedad.

La región de Lombardia, con mucho el área más afectada, ahora reporta 14.649 casos y 1.420 muertes.

Portugal y España suspendieron las conexiones aéreas y ferroviarias Portugal y España decidieron suspender las conexiones aéreas y ferroviarias entre ambos países y reponer controles en la frontera terrestre, donde sólo funcionarán nueve pasos por los que se autorizará la circulación de mercancías y trabajo, según lo anunció el ministro de Administración Interna portugués, Eduardo Arménio do Nascimento Cabrita. La medida fue decidida en coordinación con las autoridades españolas.

Portugal registró el 16 de marzo el primer muerto por la COVID-19, anunció la ministra de Salud, Marta Alexandra Fartura Braga Temido de Almeida Simões. El paciente fallecido era un hombre de 80 años que estaba hospitalizado en Lisboa “desde hace varios días” y que sufría otras patologías, precisó.

Reino Unido pide evitar todo contacto o desplazamiento “no esencial” El gobierno de Alexander Boris de Pfeffel Johnson, muy criticado por haber tomado medidas menos drásticas que sus vecinos europeos para combatir la propagación del coronavirus, pidió a la población que cese todo contacto “no esencial” y los viajes “innecesarios”: “Estamos acercándonos a la fase de rápido crecimiento de la pandemia, y sin una acción drástica los casos podrían duplicarse diariamente”, advirtió Johnson.

Sudáfrica declaró el estado de desastre nacional El 15 de marzo, el presidente sudafricano, Matamela Cyril Ramaphosa, declaró el estado de desastre nacional. Dijo que se trata de “una medida proporcional a la gravedad de la amenaza para nuestra gente, sociedad y economía. Esto nos permitirá tener un mecanismo de gestión de desastres integrado y coordinado y establecer sistemas de respuesta”.

El 16 de marzo, el Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles de Sudáfrica (NICD) confirmó 11 nuevos casos de COVID-19. El total nacional es ahora de 62 casos confirmados. Los 11 nuevos casos se distribuyen en las provincias de Gauteng, Kwazulu-Natal, Limpopo, Mpumalanga y el Cabo Occidental, y todos estaban vinculados a viajes internacionales.

Suiza declaró estado de emergencia y prohíbe reuniones El gobierno suizo decretó el estado de emergencia hasta el 19 de abril ante el coronavirus, con lo que prohibió “todas las manifestaciones públicas y privadas”, con la excepción de los funerales: “Se impone una reacción fuerte en todo el país. Y la necesitamos ahora”, dijo la presidenta suiza, Simonetta Sommaruga.

Turquía cierra cafés y restaurantes hasta nueva orden El Ministerio de Interior de Turquía ordenó el cierre de cafeterías, restaurantes, discotecas y espacios donde haya reuniones privadas con gran afluencia de gente, para frenar el ritmo de contagios en el país, que aumentó ya a 18 casos. La medida se aplicará en las 81 provincias del país y también afectará a teatros, salas de cine y gimnasios.

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La Diyanet, un organismo equivalente al Ministerio de la Religión, canceló hoy los rezos en todas las mezquitas del país, aunque los centros de oración permanecerán abiertos y se limitará su capacidad.

Más de 10.000 peregrinos turcos que regresaron al país desde La Meca han sido puestos bajo cuarentena de 14 días en residencias universitarias, después de que una persona que había estado en la ciudad saudí diera positivo para el coronavirus el 13 de marzo.

Irlanda Reportan más de 200 casos de

parotiditis en la última semana

17/03/2020

Se prolonga un gran brote de parotiditis en Irlanda, con 213 casos nuevos reportados la semana pasada, según el Centro de Vigilancia de Protección de Salud (HPSC) del Ejecutivo de Servicios de Salud (HSE).

La mayoría de los casos se ha registrado entre adolescentes y adultos jóvenes.

Este brote nacional comenzó en 2018, se extendió a todas las áreas del país el año pasado y aún continúa.

Desde mediados de enero, los casos se han estado presentando a una tasa mucho más alta que en cualquier otro momento del año pasado, que fue el mayor brote en una década.

La parte más afectada del estado es el área metropolitana de Dublin, donde se contabilizan 498 casos este año, seguida del área de la Junta de Salud del Sur con 491 casos. Ha habido 711 casos entre personas de 20 a 24 años, mientras que en el grupo de 15 a 19 años, 585 personas han contraído la infección.

Ha habido un brote similar en el Reino Unido, donde casi la mitad de los casos confirmados por laboratorio reportados el año pasado fueron en personas no vacunadas, con las tasas de incidencia más altas observadas entre los nacidos a fines de la década de 1990 y principios de la década de 2000 que no recibieron la vacuna triple viral cuando eran más jóvenes. Hay un perfil similar en Irlanda.

Estos grupos ahora tienen la edad suficiente para asistir a la universidad y es probable que continúen alimentando la epidemia durante este año, según predijeron especialistas en salud pública.

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Nigeria Hay más de 20 millones de infectados

con el virus de la hepatitis B

13/03/2020

El profesor de Patología Microbiana Michael Odimayo pidió a los nigerianos que sean conscientes de la hepatitis B, al decir que la prevalencia de la enfermedad en el país está en aumento.

El profesional reveló que de los más de 200 millones de habitantes de Nigeria, más de 20 millones están infectados con la enfermedad.

Odimayo, profesor de UNIMED, señaló que el impacto de la enfermedad en la salud y el bienestar de los nigerianos no es cuantificable.

Agregó que “es encomiable el esfuerzo del gobierno por cuidar la salud de las personas, lo que incluye la vacunación de todos los niños contra la hepatitis B. Sin embargo, debemos ser conscientes de la fuerte prevalencia de la hepatitis viral en la nación”.

“Con una población de aproximadamente 200 millones de personas, la prevalencia actual de 12,4% significa que más de 20 millones de personas están infectadas en Nigeria; sin embargo, solo un puñado de personas infectadas está accediendo al tratamiento estándar”.

“Aunque la erradicación de la hepatitis B por medio de la vacunación universal parece técnicamente posible, cientos de millones de personas que ya están crónicamente infectadas con la enfermedad en todo el mundo dificultan esta tarea”.

Odimayo aclaró que la eliminación de la hepatitis B solo sería exitosa cuando todos esos millones de personas infectadas se curaran.

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Opinión A

Chile

Debemos frenar la curva del coronavirus: la vacuna somos todos Autor: Ignacio López-Goñi12

12/03/2020

La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19) ya es una pandemia. Recordemos que esta palabra quiere decir que existe una trasmisión sostenida, eficaz y continua de la enfermedad de forma simultánea en más de tres regiones geográficas distintas. Esto no es sinónimo de muerte: no hace referencia a la letalidad de un virus sino a su transmisibilidad y extensión geográfica. No, no vamos a morir todos.

Pero, ¿por qué ahora las autoridades sanitarias nos insisten tanto en esas medidas de contención y aislamiento y por qué son tan necesarias?

En una epidemia por un agente infeccioso, el número de casos aumenta progresivamente conforme pasa el tiempo. Para entender cómo se propaga una epidemia en una población hay que tener en cuenta tres tipos de individuos: los que pueden contraer la infección, los que ya están infectados y los que se han recuperado y ya no son susceptibles de enfermar.

Al principio el número de susceptibles es alto y el número de infectados aumenta con rapidez. Conforme va pasando el tiempo, el número de susceptibles va disminuyendo (porque se han curado, se han inmunizado, los hemos vacunado o han muerto). Hay menos gente para infectar y llegamos al pico de la epidemia. Es lo que se denomina el límite de densidad: el número mínimo de individuos necesario para continuar la enfermedad. Una vez alcanzado, el patógeno

ya no puede transmitirse con tanta eficacia en la población y disminuye el número de casos. Así son las curvas epidémicas.

12 Ignacio López-Goñi es microbiólogo y divulgador científico español, doctor en Biología por la Universidad de Navarra. Es Catedrático de Microbiología en el Departamento de Microbiología y Parasitología de la Universidad de Navarra, donde imparte la docencia de las asignaturas de Microbiología y Virología. Durante 2005-2014 fue Decano de la Facultad de Ciencias de la Universidad de Navarra. Desde 2018 es el Director del Museo de Ciencias de la Universidad de Navarra.

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Lo rápido que se desarrolle la epidemia y lo picuda que sea esa curva depende de muchos factores. Entre otros, la transmisibilidad del virus y si la población es más o menos susceptible de infectarse. El problema con este coronavirus SARS-CoV-2 es que es muy transmisible y, al ser nuevo, la población no ha tenido contacto previo con él, no tienen inmunidad y, en principio, todos somos susceptibles de enfermarnos.

Saber en qué momento de la curva epidémica estamos es muy difícil.

Si la epidemia va muy rápido y la curva es muy aguda, uno de los problemas más graves es el colapso del sistema sanitario. No es lo mismo tener 10 casos en 10 días, que 100 en un solo día. Aunque 80% de los casos de COVID-19 pueden ser asintomáticos o leves, en 16% puede causar neumonía y en 4% puede llegar a ser mortal, según cifras provisionales.

Las neumonías no son catarros, pueden ser muy graves y en muchos casos requieren ir a un hospital e incluso ser ingresado. Ese es el gran problema, que se sobrepase el límite de capacidad del sistema sanitario y este se colapse.

Lo que queda por encima del límite de capacidad pueden ser fallecimientos.

Por eso, es tan importante frenar la curva, las medidas de intervención. El objetivo no es que la gente no se infecte, esto probablemente ya sea inevitable, sino que se retrase y reduzca el pico de la epidemia. Para eso, hay medidas de contención que se aplican en los primeros días de la curva. Es cuando tienes pocos focos y muy localizados, sabes cómo se han infectado, puedes diagnosticar y aislar al infectado y hacer un seguimiento a la gente que ha estado en contacto con esa persona y ponerlos en cuarentena.

Aislando los focos se podría frenar la curva.

Pero a veces con eso no es suficiente y el número de contagiados aumenta. Como he dicho, saber en qué momento estamos de la curva epidémica es muy difícil. Es entonces cuando se deben adoptar medidas más drásticas, cuarentenas sociales, que deben ser lo más eficaces y sostenibles en el tiempo y lo menos disruptivas posibles.

¿Cuáles son esas medidas? ¿Qué beneficio real tendrá cada una para frenar la curva y qué riesgo supone para la vida del ciudadano? Esa es una decisión muy difícil y compleja. Para eso están las autoridades sanitarias y los gobiernos, que son los primeros responsables.

Por lo tanto, ahora estamos en fase de frenar la curva. Quizá tú seas de ese 80% de personas sanas que se infectarán y lo pasarán de forma más o menos leve. Pero tus acciones pueden contribuir a frenar la curva o a que sobrepasemos la capacidad del sistema. Tenemos que blindar nuestros hospitales y proteger a

Imagen que representa la importancia de la acción individual a la hora de frenar una epidemia.

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nuestros sanitarios. Tenemos que proteger a los más débiles, a los más susceptibles de enfermar e incluso morir, no solo por el virus sino por el colapso sanitario. Las personas mayores con patologías previas son las más vulnerables.

Por eso, todas estas medidas que nos están anunciando son tan importantes. Son difíciles, incómodas, nos afectarán económicamente, pero son necesarias. Lo mejor para un virus es mucha gente, muy junta y moviéndose. Cuanto menos nos movamos y más separados estemos, mejor.

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Роспотребнадзор (Rusia. 2020).

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