Jorge Medina M.Ingeniero en prevención de riesgos

Magister en gestión de riesgos y medio ambiente Diplomado de ingeniería civil

Vigilancia medica

La vigilancia de las enfermedades y lesiones profesionales consiste en el control sistemático de los episodios relacionados con la salud en la población activa, con el fin de prevenir y controlar los riesgos profesionales, así como las enfermedades y lesiones asociadas a ellos. La vigilancia de las enfermedades y lesiones profesionales tiene cuatro componentes esenciales (Baker, Melius y Millar 1988; Baker 1986).

1. Recopilar información sobre los casos de enfermedades y lesiones profesionales.

2. Depurar y analizar los datos.

3. Divulgar los datos ya organizados a las partes interesadas, entre ellas trabajadores, sindicatos, empresas, organismos públicos y la opinión pública.

4. Utilizar los datos en la planificación de intervenciones para modificar los factores que producen esos episodios relacionados con la salud.

Funciones de la vigilancia de la salud en el trabajo

Una primera función de la vigilancia de la salud en el trabajo es la identificación de la incidencia y prevalencia de enfermedades y lesiones profesionales conocidas. La recopilación de datos epidemiológicos descriptivos de la incidencia y prevalencia mediante un procedimiento fiable y exhaustivo es un requisito previo esencial para la adopción de un enfoque racional del control de las enfermedades y lesiones profesionales

Una segunda función general de la vigilancia de la salud en el trabajo es la identificación de casos individuales de enfermedades y lesiones profesionales, para así estar en condiciones de detectar y evaluar a otras personas dentro del mismo lugar de trabajo que puedan estar en situación de riesgo

Enfermedades que pueden ser detectadas en sus inicios y que pueden ser curadas o controladas:

• Cáncer de la Vejiga• Cáncer de Colón• Asma• Bisinosis o enfermedad de “Polvo de Algodón”

Enfermedades que normalmente no tienen curación aun cuando han sido detectadas en sus inicios:

• Asbestosis• Cáncer de Pulmón• Leucemia• Silicosis “Polvo de Silice –silicona-”• Enfermedad de Pulmón Negro o “enfermedad del minero”

Tres Niveles de Prevención de Enfermedades

Prevención Primaria: eliminar la exposición y riesgo de contacto

Prevenir que la exposición tenga lugar. Por ejemplo, barreras de protección (controles de ingeniería, prácticas de trabajo, y en menor grado, ropa de protección) entre usted y la sustancia tóxica, embotellar la sustancia tóxica, reducción de la fuente tóxica, etc. La mayoría de nosotros estamos familiarizados con las vacunas (por ejemplo, contra la viruela) como la forma más común de prevención primaria. La viruela prácticamente ha sido erradicada del mundo, lo que se evidencia por el hecho de que a los recién nacidos ya no se les da la vacuna.

Prevención Secundaria: detectar la enfermedad en sus inicios

Chequeo y detección de los efectos en sus inicios y antes de que sean irreversibles. Algunos ejemplos son pruebas de niveles de plomo en la sangre, exámenes de anormalidades en el funcionamiento de los riñónes por haber sido expuestos a solventes

Prevención Terciaria: Tratamiento y Rehabilitación

Tratamiento y rehabilitación de trabajadores una vez que la enfermedad ya se ha desarrollado con el propósito de prevenir posteriores complicaciones e incapacidades. Algunos ejemplos son la cirugía para remover un tumor, o terapia con base en drogas para detener la enfermedad una vez ésta ha empezado como la quimoterapia.

Un programa de vigilancia médica puede:

• Detectar problemas de salud relacionados con el trabajo• Descubrir sus causas• Ayudar a prevenir lesiones y enfermedades

La vigilancia medica solicita la siguiente información relevante

1. Historial médico

• Enfermedades crónicas y otras.• problemas de salud familiar hereditarios.• Historia reproductiva.• Estilo de vida (fumar, uso de drogas, etc..).• Historia de reacción a ciertas drogas y sustancias químicas.

Componentes de una evaluación médica

2. Historia ocupacional

• Descripción de todos los trabajos que ha tenido.• A lo que ha estado expuesto en el trabajo.• Síntomas o enfermedades entre los trabajadores en los trabajos previos.• Equipo de protección personal usado.

3. Examen médico

• Examen general (sistema cardiovascular, pulmonar, muscular y huesos).• Ojos, oídos, abdomen.• Evaluación de susceptibilidad (obesidad, fumadores) a problemas físicos y de exposición (ruido, problemas por el calor como la insolación).

4. Exámenes o pruebas de laboratorio

• hematocrito (Hct o porcentaje de glóbulos rojos en la sangre) para excluir individuos con problemas severos de anemia del uso de respiradores y evitar la insolación.• Exámenes de función pulmonar.• Audiometría, si está trabajando en áreas de mucho ruido.•Etc

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FUNCIONES VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

3. Reaccionar oportunamente ante un caso índice.

Mantener bajo vigilancia la salud de los trabajadores, relacionada con la exposición a los diferentes factores de riesgo asociados a su historia laboral

1. Calificar las condiciones de salud de los trabajadores para su desempeño en trabajos específicos.

2. Implementar programas de vigilancia epidemiológica, en base a Mapa de Riesgos.

4. Realizar seguimiento, en coordinación con PRP, de las recomendaciones generadas a partir de los programas de vigilancia médica y ambiental

ARSÉNICO EN ORINACADA 6 MESES

IGUAL O MAYOR ALTB DS 594

MENOR ALTB DS 594

NOMINA DE EXPUESTOS

REPOSO Y MAYORESTUDIO

CAMBIO DE PUESTO DE TRABAJO POR 1 MES

CONTROL ARSÉNICO EN ORINA

MENOR AL LTB DS 594 IGUAL O MAYOR AL LTB DS 594

CONTROL MÉDICO INMEDIATOCON EXÁMENES DE LABORATORIO

EXÁMENES DE LAB.ALTERADOS Y/O

SÍNTOMAS DE INTOXICACIÓNSÍNTOMAS DE INTOXICACIÓN

EXÁMENES DE LAB.NORMALES Y SIN

VIGILANCIA MÉDICA DE EXPOSICIÓN A ARSÉNICO