Efectividad de una intervencin
educativa para prevenir y controlar el
sobrepeso y obesidad en Escuelas
Saludables en Villa El Salvador,
Lima-Per 2010-2011.
Gago, Julia.
Rosas, Oscar. Nutricionistas
Residentes de Epidemiloga de campo.
Direccin de Red de Salud
Villa El Salvador
Lurn - Pachacamac - PucusanaPER Ministerio de Salud
Hacia un desarrollo
sostenible
En quines invertir?
Objetivo
Evidenciar la efectividad de la
articulacin del trabajo
multisectorial en la prevencin y
control del sobrepeso y obesidad en
escolares.
ndice.
1. Proyecto de optimizacin del desarrollo
escolar.
2. Efectividad de la intervencin educativa
durante el primer ao del proyecto.
3. Conclusiones
4. Lecciones aprendidas.
5. Limitaciones.
6. Recomendaciones.
7. Referencias bibliogrficas.
1. Proyecto de Optimizacin del
Desarrollo Escolar.
Ao 2009: Planificacin para los aos 2010 - 2014.
Propuesta realizada por Estrategia de Alimentacin y Nutricin.
Coordinada con Promocin de la Salud.
Presentada al rea de Gestin Pedaggica de la UGEL 01.
Objetivo compartido: Disminuir los problemas de malnutricin y anemia en
escolares para optimizar el capital humano de escolares en las instituciones educativas saludables de la Red de Salud
VES-LPP .
* La Direccin de Red de Salud Villa El Salvador-Lurn-Pachacamac-Pucusana (DRS-VES-LPP), es una de las tres Direcciones de Red de Salud de la Direccin de Salud II Lima Sur (DISA II Lima Sur)
xito
Comunidad organizada.
Docentes ESANS - PROMSA
1.1. Pilares de la intervencin.
Compromiso
1.2 Localizacin del proyecto de
optimizacin del desarrollo escolar DRS-VES-LPP.
8 distritos.
8 Microredes de Salud.
70 Instituciones Educativas
participantes.
Efecto medido en escuelas de la
Microred San Jos
en distrito de Villa El
Salvador (VES).
Localizacin de escuelas participantes.
Microred
Csar
Lpez
Silva. Microred
Juan Pablo II
Microred
San Martin
de Porres.
Microred
San Jos.
Sub Tropical (Caluroso, hmedo y con escasas lluvias).
Humedad Relativa 100%. Garas Espordicas
35.40 Km2.
175 msnm.
Moderada. De 18 a 19 C. (Promedio)
Variacin de 6 C.
Ubicacin VES: Paralelos 12 12 34 Latitud Sur y los 76 56 08" de
Longitud Oeste.
IE 6062 IE 7090 IE 6063 IE 7216
2. Efectividad de intervencin educativa
durante primer ao del proyecto.
Intervencin comunitaria controlada no aleatorizada.
Participaron 529 nios en edad escolar de cuatro escuelas primarias de Villa El Salvador.
Mediante intervencin educativa en nutricin y salud.
La medicin de resultados:
ndice de Masa Corporal (IMC Z-score)
Proporcin de sobrepeso y obesidad (Patrn OMS)
2. Efectividad de intervencin educativa
durante primer ao del proyecto.
Se analiz:
Diferencias de medias del IMC y talla, utilizando Prueba-T.
Criterio de efectividad de la intervencin:
Prevencin: Conservacin del estado nutricional normal.
Recuperacin: Reduccin de al menos un nivel en el diagnstico nutricional.
De Sobrepeso a normal.
De Obesidad a Sobrepeso o a normal.
2.1. Participantes de intervencin
223
Perdidos:
22 (9.9%)
Sobrepeso Obeso: 106
(52.8%)
n=201
Normal: 95 (47.2%)
367
Perdidos:
39 (10.6%)
n=328
Bajo peso: 4 (1.2%)
Sobrepeso Obeso: 147
(44.8%)
Normal: 177 (54%)
Global Global
Prevencin Recuperacin
Prevencin Recuperacin
Grupo de intervencin
(2 Escuelas)
Grupo de control
(2 Escuelas)
2.2. Pasos de intervencin educativa.
1 Planificacin de paquete educativo.
2 Compromiso de gestin.
3 Evaluacin antropomtrica.
4 Capacitacin a docentes.
5 Sesin educativa a alumnos.
6 Motivacin a la accin a padres.
7 Sesin demostrativa de alimentos.
1 Planificacin de paquete educativo.
Mensajes comunicacionales adaptados en base a: Lineamientos de Nutricin Materno Infantil.
Gua de sesiones demostrativas de alimentos.
Tabla de dosificacin de alimentos elaborado por el equipo de nutricionistas del Instituto Nacional de Bienestar
Familiar (INABIF) el ao 2001 y revisado regularmente hasta
el ao 2007.
Opinin de expertos de la DRS-VES-LPP y la UGEL 01.
Se realizaron 7 mensajes educativos.
Los materiales educativos fueron:
Rotafolios: 1 para cada Institucin educativa.
Trpticos: 1 para cada alumno.
1.a. Rotafolio.
COME DIARIAMENTE CINCO COMIDAS ESPESAS Y CONSISTENTES HECHAS EN
CASA
2
32
Desayuno
Lonchera
Almuerzo Cena
Refrigerio
Comidas
principales
Refrigerios
Mensaje
Los escolares deben tener 3 comidas principales y dos refrigerios.Comer primero una comida espesa como mazamorra, sandwich o el segundo quealimenta ms que la sopa, luego la fruta y el refresco natural.Comer slo una racin, masticando bien y disfrutando la comida en familia.Evitar realizar otras actividades mientras comes como ver televisin, leer, hacertareas, etc.
Fuente: Equipo de Salud y Nutricin de DRS.VES.LPP 2010.
Mensajes educativos de intervencin
Informacin complementaria Para el docente.
COME FRECUENTEMENTE ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL RICOS EN HIERRO.
3
Como sangrecita, bazo, hgado, pescado y otras carnes o vsceras rojas.
Mensaje
Incluir en la alimentacin diaria algn tipo de carne o vscera de color rojo como: sangrecita, bazo, hgado, pescado, bofe, etc. Estos alimentos son fuente de hierro que ayudan a prevenir la anemia ynuestro organismo lo absorbe mejor para crecer sanos, fuertes e inteligentes.En casos de sobrepeso se aconseja comer ms pescado de carne oscura.
Fuente: Equipo de Nutricin de DRS.VES.LPP 2010.
Mensajes educativos de intervencin
Informacin complementaria Para el docente.
Mensajes educativos de intervencin
COME DIARIAMENTE CINCO FRUTAS Y VERDURAS DE DIFERENTES COLORES.
4
Mensaje
Todos debemos comer diariamente como mnimo 5 raciones de frutas yverduras en el da, porque nos aportan vitaminas, minerales y fibra, que nosayudan a tener una buena digestin y no sufrir de estreimiento. Las frutas y verduras contienen nutrientes que aumentan nuestras defensaspara no enfermarnos.
Informacin complementaria Para el docente.
Mensajes educativos de intervencin
EVITA COMER FRITURAS, ALIMENTOS DULCES Y SALADOS EN EXCESO PUES TE
LLEVARAN AL SOBREPESO
5
Mensaje
Comer o tomar alimentos muy dulces o muy salados nos van a hacer subir de peso excesivamente y hacer dao.Evitar consumir: gaseosas, jugos de frutas envasados, golosinas como chocolates, galletas y alimentos envasados en general.Evitar comer comida chatarra dentro y fuera del colegio: (hamburguesas,salchipapas, alitas broaster, etc.)
Debemos llevar en la lonchera alimentos preparados en casa.
Fuente: Equipo de Nutricin de DRS.VES.LPP 2010.
Informacin complementaria Para el docente.
EL EJERCICIO DIARIO TE MANTENDRA BIEN
6
ESCUELAS ACTIVAS, ESCUELAS SALUDABLES!
Mensaje
Hacer 30 minutos de actividad fsica diariamente aparte de todas las actividadesque realizas as ayudas a tu cuerpo a funcionar bien: Te hace sentir bien y vertemejor. Estimular en los nios y nias la prctica del ejercicio , el deporte y la recreacinactiva en la escuela y el hogar para tener una comunidad saludable.
Fuente: Equipo de Nutricin de DRS.VES.LPP 2010.
Mensajes educativos de intervencin
Informacin complementaria Para el docente.
MANTN LA HIGIENE PERSONAL, DE MANOS, DIENTES Y UTENSILIOS
7
Mensaje
Realizar una higiene adecuada siempre te mantendr saludablepor eso todos los das debes asearte.Lavarse las manos con agua y jabn antes y despus de comer tus alimentos,despus de ir al bao y despus de jugar con las mascotas, as evitars muchasenfermedades.Cepillarse los dientes al despertar, antes de ir a dormir y despus de cadacomida.Recuerda lavar bien los platos y los cubiertos y taparlos bien para que no secontaminen.
Fuente: Equipo de Nutricin de DRS.VES.LPP 2010.
Mensajes educativos de intervencin
Informacin complementaria Para el docente.
Mensajes educativos de intervencin
RECUERDA QUE UNA ALIMENTACION BALANCEADA
ES:Combinar en cada comida
1 Alimento energtico.
1 Alimento regulador.
1 Alimento constructor.
ALIMENTOS REGULADORES
ALIMENTOS
CONSTRUCTORES
ALIMENTOS
ENERGTIOS
Fuente: Equipo de Nutricin de DRS.VES.LPP 2010.
ALIMENTOS
ENERGTICOS ALIMENTOS
CONSTRUCTORES
ALIMENTOS REGULADORES
1.a. Trptico.
Alimentos
energticos
Alimentos reguladores
Alimentos
Constructores
1.a. Trptico.
2.2. Pasos de intervencin educativa.
2 Compromiso de gestin.
3 Evaluacin antropomtrica.
4 Capacitacin a docentes.
5 Sesin educativa a alumnos.
6 Motivacin a la accin a padres.
7 Sesin demostrativa de alimentos.
Equipo de trabajadores de
salud
Docentes
Escolares Padres de
familia
Docentes
Fortalecimiento
conocimientos y
destrezas en
alimentacin y
nutricin.
Sesiones
educativas para
escolares.
Motivacin a la
accin.
Firma de la
evidencia..
Recoleccin y
consolidain de
la evidencia
Procesos educativos de la intervencin
Sesin
demostrativa
2.3 Resultados:
223
Perdidos:
22 (9.9%)
Sobrepeso Obeso: 106
(52.8%)
n=201
Normal: 95 (47.2%)
367
Perdidos:
39 (10.6%)
n=328
Bajo peso: 4 (1.2%)
Sobrepeso Obeso: 147
(44.8%)
Normal: 177 (54%)
Global Global
Prevencin Recuperacin
Prevencin Recuperacin
Grupo de intervencin
(2 Escuelas)
Grupo de control
(2 Escuelas)
2.3 Resultados
Caractersticas generales de ambos grupos:
Global
Variable Media DE Intervencin
Media DE control
Valor p
Edad 7.4 2.0 7.8 1.7 0.007
Score Z del IMC
1.3 1.3 1.0 1.6 0.034
% % Valor p
Sexo: Masculino Femenino
48.8% 51.2%
52.7% 47.3%
0.373
Resultados.
Caractersticas generales: Prevencin
Variable Media DE Intervencin
Media DE control
Valor p
Edad 7.3 2.0 7.7 1.7 0.103
Score Z del IMC 0.3 0.5 -0.02 0.8 0.001
% % Valor p
Sexo: Masculino Femenino
48.4% 51.6%
49.2% 50.8% 0.906
Resultados.
Normal 78%
Normal 90%
Anlisis multivariado de la efectividad de la
intervencin en la prevencin del sobrepeso y
obesidad.
Variable Valor p RR IC 95%
Intervencin 0.004 0.304 0.136-0.681
Edad 0.383 0.702 0.562-0.876
Sexo 0.002 1.335 0.698-2.556
Resultados
Caractersticas generales: Recuperacin
Variable Media DE Intervencin
Media DE control
Valor p
Edad 7.4 2.0 7.9 1.6 0.022
Score Z del IMC 2.3 1.1 2.3 1.4 0.668
% % Valor p
Sexo: Masculino Femenino
49.1% 50.9%
57.1 42.9% 0.203
Resultados.
Anlisis multivariado de la efectividad de la
intervencin en la recuperacin del
sobrepeso y obesidad.
Resultados
Variable Valor p RR IC 95%
Intervencin 0.004 0.436 0.247-0.767
Edad 0.354 1.077 0.921-1.260
Sexo 0.004 0.436 0.247-0.767
3. Conclusiones
La intervencin fue efectiva en el control y la prevencin del sobrepeso y obesidad, optimizando el Programa de Instituciones Educativas Saludables.
La participacin multisectorial compartida en una intervencin educativa puede ser una alternativa de enfoque comunitario para prevenir y controlar el sobrepeso y obesidad en escolares en distritos urbano-marginales.
4. Lecciones aprendidas.
Instaurar un objetivo comn que incluya socialmente a todos los actores debe ser el fundamento de las
intervenciones.
Compromiso necesario de todos los actores de la comunidad educativa.
Equipo de la salud" debe realizar intervenciones con un enfoque epidemiolgico de gestin.
Personal multifuncional que limita las intervenciones.
Demanda potencial en la comunidad educativa para realizar acciones en salud y nutricin.
Es importante fortalecer los componentes multidisciplinarios de salud a fin de potenciar los
resultados.
5. Limitaciones.
Situacin nutricional no considerada como problema dentro de la comunidad escolar.
Logsticas y financieras, demora en materiales educativos, sesiones demostrativas:
Autofinanciadas por la comunidad educativa y
Promocin de la Salud.
Kioskos escolares no lograron incorporarse a la intervencin.
Sostenibilidad limitada por cambios en el entorno poltico y prioridades en el trabajo de las
instituciones.
No se obtuvo compromisos con la APAFA, para el primer ao.
6. Recomendaciones
El estudio demuestra que es posible optimizar el Programa de Instituciones Educativas
Saludables.
Implementar la intervencin a mayor escala.
Incorporar autoridades locales en la implementacin del proyecto.
Considerar la estrategia como una herramienta de trabajo incorporando redes sociales de la
comunidad escolar para lograr la inclusin
social.
Debemos invertir en ...
Productivo
Competitivo
Bienestar
Fuente: - Alarco G. Competitividad y desarrollo: evolucin y perspectivas recientes.
- Hamilton K. Where is the wealth of nations? Measuring capital for the 21st century.
Participantes.
Equipo de Nutricin y PROMSA (IES) de Red VES LPP.
Equipo de Nutricin y Educacin para la salud Microred San Jos
Equipo de IE Saludables. Con la colaboracin de:
Agentes comunitarios de salud de la MR San Jos.
Alumnas del curso de nutricin comunitaria de la Universidad Cientfica del Sur y Universidad Femenina del Sagrado Corazn.
No permitas que lo que no puedes hacer interfiera con lo que s eres capaz de lograr.
John Wooden
V. Referencias bibliogrficas.
1. Gibson RS. Principles of nutritional assessment. 2nd ed. New York:
Oxford University Press; 2005.
2. Bowman B, Russell RM, Organizacin Panamericana de la Salud.
Conocimientos actuales sobre nutricin. 8va ed. Washington:
Organizacin Panamericana de la Salud; 2003.
3. Grupo de Estudio de la OMS. Dieta, nutricin y prevencin de
enfermedades crnicas. [Internet]. Ginebra: OMS; 2003. Recuperado
a partir de:
http://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_916_spa.
4. Schuldt J. Somos pobres porque somos ricos?: Recursos naturales, tecnologi a y globalizacio n. Lima: Fondo Editorial del Congreso del Peru; 2005.
5. Hamilton K. Where is the wealth of nations? Measuring capital for the
21st century. Washington, D.C.: World Bank; 2006.
6. Alarco G. Competitividad y desarrollo: evolucin y perspectivas recientes. Primera Edicin. Lima: CENTRUM Catlica: Planeta; 2011.
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