1. BASES DE ESTRUCTURA Y FUNCION RESPIRATORIA
CURSO ALAT DE ESPIROMETRIA
INTERCAMBIO MECANICA
RQ
DIS
TR
IBU
CIO
ND
C
●
●V
PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA
EVALUACION FUNCIONAL
RESPIRATORIA
DLCOGasometríaOximetría
Espirometría
Resistencia
(Flujo aéreo)
Perfusión
DistensibilidadDifusión
COMPONENTES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
1. VIA AEREAconducción del aire
Intercambio de gases
SISTEMA MOTORmúsculos respiratorios
PARENQUIMAPULMONAR 2. ALVEOLOS
3. DIAFRAGMA
O2
CO2
Traquea
Bronquios principales
Bronquios lobares
Bronquios segmentarios
Bronquiolo terminal
Bronquiolos respiratorios
Conductos alveolares
Sacos alveolares
Generación
0
1
2
3
16
17-19
20-22
23-24
Traquea
Bronquios principales
Bronquios lobares
Bronquios segmentarios
Bronquiolo terminal
Bronquiolos respiratorios
Conductos alveolares
Sacos alveolares
Generación
0
1
2
3
16
17-19
20-22
23-24
VIA AEREA INFERIOR
VIA AEREA SUPERIOR
ESTRUCTURA RESPIRATORIA
Traquea
Bronquios principales
Bronquios lobares
Bronquios segmentarios
Bronquiolo terminal
Bronquiolos respiratorios
Conductos alveolares
Sacos alveolares
Generación
0
1
2
3
16
17-19
20-22
23-24
Traquea
Bronquios principales
Bronquios lobares
Bronquios segmentarios
Bronquiolo terminal
Bronquiolos respiratorios
Conductos alveolares
Sacos alveolares
Generación
0
1
2
3
16
17-19
20-22
23-24
PULMONESSegmentación
pulmonar
BronquioloTerminal
Bronquiolorespiratorio
Alveolos
Flujo
Difusión
Via aérea Generación Número Diámetro (cm)
Area total (cm2)
Tráquea 0 1 1.9 3
Bronquio segmentario 3 18 0.6 6
Bronquio subsegmentario 4 50 0.5 10
Bronquiolo 10- 13 20,000 0.07 75
Bronquiolo terminal 14- 15 30,000 0.06 85
Bronquiolo respiratorio 15- 16 200,000 0.05 390
Alveolos 23- 24 300- 600 millones
0.02 7000
GENERACIONES DE LA VIA AEREA
UNIDAD ALVEOLO-CAPILAR
300 a 600 millones en 200,000 acinos
Área de 4000 micras cuadradas
Volumen de 800 micras cúbicas
Grosor de la membrana alveolo capilar 0.3-1.0 micras
Superficie total: 70 m2
ALVEOLOS
DIAFRAGMA
DIAFRAGMA
Intercostalesinternos
Transverso del abdomen
Oblicuoexterno
Recto delabdomen
Oblicuointerno
Intercostalesparaesternale
s
Intercostalesexternos
MUSCULOS RESPIRATORIOSSECUNDARIOS
Externocleidomastoideo
TrapecioEscaleno
REPOSO Vt
1 cm 10 cm
10 cm
1 cm
INSPIRACIONPROFUNDA
EFECTO DE LA POSTURA
dV
Pip
dV
Pab
V’
R
ECW
EL
Impulso
TransmisiónNeuromuscular
Generación de presión de músculosrespiratorios(dP=Ppl-Pabd)
retracciónelástica del
pulmón
PB = 0
PA = 0
Pip= -2.5 cmH2O
Pip = -5 cmH2O
PB = 0
retracciónelástica del
pulmón
PA = 0
REPOSO
INSPIRACION
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Electromiogramadiafragmático
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Presión pleural(esfuerzo)V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Flujo de aire
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Volumen corriente
INSPIRACION
MECANICA RESPIRATORIA
retracciónelástica del
pulmón
PB = 0
PA = 0
Pip= -2.5 cmH2O
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Electromiogramadiafragmático
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Presión pleural(esfuerzo)V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Flujo de aire
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
Volumen corriente
INSPIRACION
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
ESPIRACION
V
V
Ppl
EMGdi
0
0.5L
L/s
cmH2O
0.5
0
-0.5
-3
-6
I E
Figura 4
ESPIRACION
Pip = -5 cmH2O
PB = 0
retracciónelástica del
pulmón
PA = 0
INSPIRACION
MECANICA RESPIRATORIA
A
P1 P2
B
P1
C
Flujo laminar
Flujo turbulento
Flujo de transición
P1 > P2
TIPOS DE FLUJO
RESISTENCIA DE LA VIA AEREA
Resistencia en serie
Resistencia en paralelo
Presión (cmH2O)
Flu
jo (
L/s
)
EFECTO DE LA TUBRBULENCIA EN EL FLUJO
Turbulento
Laminar
Traquea
Bronquiosegmentari
o
Bronq
uiol
o
term
inal
Alv
éolo
s
Flujo aéreo
Vía aéreasuperiorAlvéolos
La resistencia disminuye con el diámetro del tubo
RR
Si el radio del tubo disminuye a la mitad la resistencia aumenta 16 veces
El diámetro de la vía aérea disminuye por contracción del músculo liso (hiperreactividad bronquial) o por inflamación crónica, como en EPOC.
RESISTENCIA RESPIRATORIA
Ppl
PA
Compresión dinámica
Pmus
En la espiración forzada la vía aérea se puede colapsar aumentando más la resistencia
Flu
jo (
gast
o)
Presión (esfuerzo)
Resistencia = ΔP/Flujo
Baja resistencia: Flujos altos con baja presión (muy eficiente)
Mayor resistencia: Se requiere mayor presión para alcanzar mas flujo (menos eficiente)
Limitación al flujo aéreo: Por más que aumente la presión no aumenta el flujo (ineficiente)
EPOC
2
3
4
5
6
7
1
100
Volu
men
(L)
Tiempo (s)
Vti
5 15
Volumen corriente
Es el volumen de aire inhalado o exhalado, medido en la boca, durante un ciclo respiratorio normal.
Vti: Volumen corriente
2
3
4
5
6
7
1
10 200
Volu
men
(L)
Tiempo (s)
Vti
IRV
5 15
Es el mayor volumen de aire que se puede inhalar desde un nivel previo al final de la inspiración de un ciclo respiratorio normal.
IRV: VOLUMEN DE RESERVAINSPIRATORIA
2
3
4
5
6
7
1
100
Volu
men
(L)
Tiempo (s)
Vti
ERV
5 1525
Es el mayor volumen de aire que se puede exhalar desde el nivel previo de FRC (al final de una espiración normal.
20
30
IRV: VOLUMEN DE RESERVAESPIRATORIA
2
3
4
5
6
7
8
1
10 20 300
Vo
lum
en (
L)
Tiempo (s)
VC
5 15 25 35
Capacidad vital
Es el mayor volumen de aire medido por inhalación o exhalación a nivel de la boca y entre los puntos de máxima inspiración y espiración completa.
2
3
4
5
6
7
8
1
10 20 300
Volu
men (
L)
Tiempo (s)
VC
RV
5 15 25 35
Volumen residual.
RV: Volumen residual, es el volumen de aire contenido en los pulmones después de una exhalación completa, sin importar desde que volumen pulmonar previo se inició la exhalación.
2
3
4
5
6
7
8
1
10 20 300
Volu
men
(L)
Tiempo (s)
VC
RV
TLC
5 15 25 35
TLC: Capacidad pulmonar total, es el mayor volumen de aire contenido en los pulmones después de una inspiración máxima.
2
3
4
5
6
7
8
1
10 20 300
Volu
men
(L)
Tiempo (s)
IC
FRC
TLC
5 15 25 35
FRC: Capacidad funcional residual, es el volumen de aire dentro de los pulmones al final de la espiración después de un ciclo respiratorio normal.
IC: Capacidad inspiratoria, es el volumen máximo de aire que se puede inhalar .
2
3
4
5
6
7
8
1
10 20 300
Volu
men
(L)
Tiempo (s)
Vti
VC
IRV
ERV
RV
IC
FRC
TLC
5 15 25 35
155 10
1
3
2
5
4
6
7
Tiempo (seg)
Volu
men
(L)
FVC
FEV1
TLC
FEV6
Vt: Volumen corriente
IRV: Volumen de
reserva inspiratoria
ERV: Volumen de
reserva espiratoria
RV: Volumen residual
VOLUMENES PULMONARES
La espirometría mide el volumen pulmonar desplazable (FVC).
No mide el volumen que no se desplaza (volumen residual o RV) total (esto lo hace la radiografía o la pletismografía)
FVC
RV
ESPIRACION MAXIMA
INSPIRACION MAXIMA
Edad en años
FE
V1/e
stat
ura
FEV1 EN MEXICANOS
Aum
enta
en
las
prim
eras
dos
déca
das
Aumenta en las primeras dos décadas
Disminuye después de
los 30 años (30 mL/año)
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
18 20 30 35 40 45 50 55 60
VC
RV
TLC
Edad (años)
Volu
men
pu
lmon
ar
(L/m
3)
CAMBIOS EN VOLUMENES PULMONARES ESTATICOS CON LA EDAD
Ventilacion
Difusión
Difusión
Circulación
RESPIRACION
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