ESCOLIOSIS
ESCOLIOS = TORTUOSOEs una desviación lateral de la columna con
rotación de las vertebras. (>5° en plano frontal)Curva en forma de C o S
ESCOLIOSIS
Curvatura espinal lateral en el plano coronal, con un ángulo de Cobb mayor de 10º. Un ángulo menor de 10º, asintomático y que no progresa, se conoce como asimetría espinal o curvatura y no escoliosis
ESCOLIOSIS
CAUSAS 65% desconocida 15% genético 10% secundario a enfermedades neuromusculares
Sx médula anclada Adolescencia mujeres
ESCOLIOSIS
FACTORES DE RIESGO Edad
Infantil , desde las 4 – 6 semanas de gestación a los 3 años
Juvenil, desde los 4 – 10 años Adolescente de los 11 – 17 años
Hereditario Pubertad tardía o menarquía tardía (niñas)
ESCOLIOSIS
SINTOMAS Un hombro más alto que el otro Pelvis inclinada Otros:
Dolor de espalda Fatiga Hombros y caderas desiguales Curvaturas anormales de la columna
ÁNGULO DE COBB
Es la medición mas aceptada y confiable, para medir las desviaciones en el plano coronal.
Se traza por la intersección de las líneas perpendiculares, al borde superior de la vértebra límite proximal y el inferior de la distal.
En esta medición hay mucha variación intra e interobservador, de hasta 5-10º. Es importante informar que vértebras se tomaron de referencia al trazar las líneas, para hacer los futuros controles.
Rx AP. Trazado entre las perpendiculares sobre el borde superior de la vértebra límite proximal y el borde inferior de la vértebra límite distal.
ESCOLIOSIS
TIPOS: Escoliosis congénita
Falla de formación: hemivértebra, vértebra en mariposa Falla de segmentación: barra ósea Asociada a neuropatía: mielomeningocele
Escoliosis neuromuscular Parálisis cerebral Siringomelia Distrofia muscular de Duchenne
Escoliosis idiópática
HEMIVERTEBRA
Rx AP. Malformaciones vertebrales, con presencia de hemivértebras en el lado derecho, con leve desviación contra-lateral del eje longitudinal de la columna.
TRAUMA
A: Rx AP y B: TAC reconstrucción coronal. Desviación lumbar izquierda, secundaria a fractura antigua en el lado derecho de L3.
ESCOLIOSIS SEVERA
Rx AP. Severas rotoescoliosis dorsolumbares, en pacientes con parálisis cerebral, donde estaría indicado el manejo quirúrgico.
ESCOLIOSIS
Generalmente la escoliosis se acompaña de algún grado de rotación del eje vertebral, la cual es medida con el método de Nash y Moe.
Este relaciona el borde de la vértebra y el desplazamiento del pedículo hacia la convexidad.
Se determina en la vértebra con mayor grado de rotación, que generalmente es la apical.
ESCOLIOSIS
La mitad del cuerpo vertebral del lado de la convexidad, se divide en 3 segmentos y se clasifica en: Normal: Ambos pedículos son simétricos. Grado 1: El pedículo se proyecta sobre el tercio
externo del cuerpo. Grado 2: Pedículo sobre la parte media del cuerpo. Grado 3: Pedículo en el tercio interno del cuerpo. Grado 4: El pedículo cruza la línea media.
Diagrama rotación.A: Pedículos simétricos.
B: G 1: Pedículo sobre el tercio externo del cuerpo.C: G 2: Pedículo en la parte media del cuerpo.
D: G 3: Pedículo sobre la parte interna del cuerpo.E: G 4. El pedículo cruza la línea media.
Rotación vertebral.A: Rx AP. Escoliosis con pedículos simétricos, sin rotación vertebral.
B: Rx AP. Rotación grado 1. El pedículo ocupa la parte externa del cuerpo vertebral.
C: Rx AP. Rotación grado 2. El pedículo se localiza sobre el tercio medio del cuerpo vertebral.
D: Rx AP. Rotación grado 3. Pedículo proyectado sobre la parte media de la vértebra.
E: Rx AP. Rotación grado 4, con el pedículo cruzando la línea media.
Rx AP y B: Rx AP con utilización del corsé. Se aprecia escoliosis dorsolumbar derecha y otra menor dorsolumbar izquierda compensatoria. Ambas cuervas disminuyen de amplitud, cuando se coloca el corsé.
ESCOLIOSIS
PRONOSTICO Progresión
Grandes curvas Pequeñas curvas Torácica Lumbar Toracolumbar Madurez ósea
LORDOSIS
Es la curvatura cóncava fisiológica de la columna a nivel CERVICAL o LUMBAR
HIPERLORDOSIS Es el aumento de la curvatura “normal” de la columna
LORDOSIS
CAUSAS HIPERLORDOSIS LUMBAR
Desequilibrio muscular Embarazo Obesidad Tacos altos Mala postura Congénito Cirugía Problemas cadera
LORDOSIS
HIPERLORDOSIS CERVICAL Desequilibrio muscular
Mucha fuerza en la zona anterior de las cervicales Poca tensión posterior para compensar
LORDOSIS
SINTOMAS CERVICAL
Lumbagos y ciáticas Impotencia funcional a la flexión del tronco por el dolor
que produce LUMBAR
Mareos Dolores de cabeza constantes Adormecimiento de los dedos Mentón prominente
LORDOSIS
TRATAMIENTO Dependerá de la causa
Mala postura: ejercicios Masaje descontracturante en posición antilordótica Reequilibrar tensiones musculares
CIFOSIS
Del griego “convexidad”Es una malformación de la columna , en
donde esta se curva a más de 45° y pierde parte de la habilidad para moverse hacia adentro. Esto causa una inclinación en la espalda, vista como mala postura.
Normal 20 - 40°
CIFOSIS
CAUSAS Enfermedades degenerativas Fracturas Lesión Espondilolistesis Distrofia muscular Neurofibromatosis Poliomielitis Espina bífida
CIFOSIS
TIPOS Cifosis de postura
Mala postura flexible
Cifosis de Scheuermann Adolescentes Deformidad más notoria No puede corregir
Cifosis congénita Infantes Malformada o fundida Cifosis progresiva
CIFOSIS
TRATAMIENTO Depende de la causa
Congénita: Cx correctiva Enf de Scheuermann: corsé y fisioterapia
CIFOSIS
PRONOSTICO Los adolescentes que sufren enfermedad de
Scheuermann tienden a tener un buen pronostico incluso si necesitan cirugía y la enfermedad se detiene una vez que dejan de crecer
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