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Caso Clínico
Anamnesis
• 13 a edad
• Sexo femenino
• Santiago
• Previamente sana
• Antecedentes Familiares!
• Padre litiasis renal
• 12.9.07 consulta ambulatoriaen extrasistema (Clínica)
• Dolor abdominal localizadoen fosa lumbar der, irradiadoa cara ant del abdomen, tipocólico, intenso.
• Fiebre (-)
• Vómitos (-)
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Abdomen agudo en el niño
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Hospital Luis Calvo MackennaClínica Santa María
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Abdomen agudo en el niño.
Dolor abdominal
Terapia quirúrgica
IntensidadRápida instalación
Síntomas asociados
Definición
Síntomas Asociados
Vómitos: Alimentarios, biliosos, fecaloideos, con sangre, Explosivos.
Fiebre: Intensidad, Evolución.
Eliminación de gases y deposiciones.
Compromiso del estado general.
Otras: Tos, Disnea, Disuria, Disfagia, Lesiones cutaneas.
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Cuadro Clínico Patologías
Edad de los pacientes
El dolor abdominal a distintas edades
R. Nacido y Lactante: Intranquilidad, Palidez, Llanto Agudo.
Pre-escolar: Señala dolor difuso o periumbilical.
Tipos de dolor.
Cólico, En puñalada, Sordo, Urente, etc
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ECN ApendicitisInvaginación
D. MeckelAtresias
RN. 2a 4a 8a
Abdomen agudo en el niño:
Recién Nacidos:
• Obstructivas
• Inflamatorias ( ECN )
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Abdomen agudo en el niño: Recién Nacidos:
Obstrucción intestinal:
Altas - Duodeno (Atresia, Diafragma, Malrotación
Pancreas anular )- Yeyuno - Ileon ( Atresia )
Bajas: - Ileo meconial. ( fibrosis quística ). - Ano imperforado (Malformación Anorectal) - Enfermedad de Hirschsprung.
ATRESIA DIAFRAGMA PANCREAS ANULAR
MALROTACIÓN INTESTINAL
OBSTRUCCIÓN DUODENAL
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OBSTRUCCIÓN DUODENAL
Atresia duodenal
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Diafragma duodenal
Diafragma duodenal
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Diafragma duodenal
Diafragma duodenal
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Malrotación intestinal
Malrotación intestinal
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Atresia yeyuno
Atresia yeyuno
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Atresia yeyuno
Bajas:
- Ileo meconial. ( fibrosis quística ).
- Ano imperforado (Malformación Anorectal)
- Enfermedad de Hirschsprung.
- Atresia rectal.
Obstrucciones Bajas
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Ileo meconial
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Zona de transición
Colón gangliónico
(Dilatado)
Zona Agangliónica
Enfermedad de Hirschsprung
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E. de Hirschsprung. Tratamiento
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Ano imperforado
Enterocolitis Necrotizante
• Incidencia = 2.4/1000 RN vivos
• Origen = Multifactorial
• Diagnostico = Clínico radiológico
• Tratamiento médico 75%– 95%sobrevida
• Tratamiento quirúrgico 25%– 65% sobrevida
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Enterocolitis Necrotizante: ( Difusa necrosis de intestino)
Factores asociados:
- “Stress” ( frío, asfixia, hipotensión )
- Prematurez.
- Alimentación precoz, no materna.
- Cateteres arteriales.
Enterocolitis Necrotizante:
· Cuadro Clínico: - Distensión abdominal.
- Residuo bilioso ( vómito ).- Rectorragia.
- (eritema y edema de pared, dolor, masa palpable)
· Diagnóstico:
- Clínico ( acidosis, plaquetopenia). - Radiológico: ( neumatosis intestinal )
Triada clásica
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Abdomen agudo en el niño:
Lactantes & Pre-escolares
· Invaginación intestinal.
· Divertículo de Meckel.
· Apendicitis aguda.
· Quistes mesentéricos.
· Trauma
· Tumores.
Diag. Diferencial: neumonia, ITU, pancreatitis, diarrea infecciosa.
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Abdomen agudo en el niño:
Adolescentes
· Apendicitis aguda.
· Ulcera péptica.
· Colecistitis.
· Tumores ( ováricos ).
· Hematometrocolpos.
Divertículo de Meckel:
- Persistencia del conducto onfalomesentérico.- 2% de la población.- Mucosa gástrica ectópica
-Formas de presentación: · Diverticulitis (Apendicitis aguda)
· Hemorragia digestiva.· Obstrucción intestinal ( invaginación, vólvulo)· Hernia inguinal.
-Diagnóstico: Cintigrama con Tecnesio 99
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Divertículo de Meckel
Incidencia
1,38 %45
3244 Autopsias HLCM
D. Meckel
28 171,6 : 1
Divertículo de Meckel
Hemorragia Digestiva
( 50% )
( 17% )
Obstrucción
Intestinal( 27 % )
(33)
Hernia Inguinal (4)
(18)(11)
Formas de Presentación
N = 66
"Peritonitis"
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Invaginación Intestinal
Invaginación Intestinal
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Invaginación Intestinal
Invaginación Intestinal
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Invaginación Intestinal
Apendicitis aguda
- Principal causa de abdomen agudo en el niño.- Obstrucción, Infección.
-Cuadro clínico: · Dolor que se localiza en FID · Nauseas y vómitos.
· Anorexia · Fiebre. · Defensa muscular.
-Diagnóstico laboratorio: · Radiografía, Ecografía, TAC
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Apendicitis aguda
Apendicitis aguda
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Estenosis Hipertrófica del píloro
Estenosis Hipertrófica del píloro
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Estenosis Hipertrófica del píloro
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