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Unidad II – El Ser Humano como Sistema Cliente
Necesidades, Adaptación, Estrés Cuidado al Final de la Vida
Preparado por:Sandra Zapata Casiano
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Objetivos
• Define el concepto estrés
• Identifica los s/s más comunes de estrés
• Establece la diferencia entre LAS y GAS
• Define el concepto de adaptación
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Objetivos• Discute factores que afectan la habilidad del individuo
para adaptarse
• Identifica el rol de enfermería en la prevención de enfermedades, la promoción, mantenimiento de la salud y la rehabilitación del sistema cliente
• Explica el rol de enfermería en el manejo del cliente moribundo
• Implanta la técnica de mortaja segun los estándares establecidos
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Teoría de Sistemas(Von Bertalanfy)
Teoría de Necesidades(Maslow)
Altos Niveles de BienestarDunn
Sistema Cliente
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Estrés
• Estado de tensión fisiológica o sicológica que amenaza el estado de equilibrio de una persona (homeostasis)
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Estresores
• Estímulos externos o internos que producen estrés
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Fuentes de Estresores
Físicos Térmicos
Biológicos
Sicológicos Socio/Espirituales
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Tipos de Estrés
Positivo
Negativo
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Respuesta al Estrés
Adaptarse
Adaptación – Proceso de cambio que ocurre cuando la persona responde a la amenaza generada por el estrés.
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Factores que determinan la Respuesta al Estrés
• La persona que lo sufre
• La naturaleza del estresor
• Intensidad del estresor
• Duración del estresor
• Número de estresores
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Síndrome de Estrés(Selye)
Sentido de malestar general, anorexia, pérdida de ambiciones, y expresión facial decaída, entre otros.
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Respuestas Fisiológicas al Estrés(Selye)
LAS(Local Adaptation Syndrome)
GAS(General Adaptation Syndrome)
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LAS(Local Adaptation Syndrome)
• Respuesta de un órgano, un tejido o una parte específica del cuerpo al estrés.
• Ocurre en un solo lugar sin envolver otros sistemas del cuerpo
• Es de corta duración
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Ejemplos de LAS
• Repuesta dolor reflejo
Protege al tejido
Receptor Nervioso
Cordón espinal
Receptor Motor
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Ejemplos de LAS
• Repuesta Inflamatoria – promueve la sanación evitando que la infección se riegue a otras áreas (traumas e infecciones)
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Signos y Síntomas
Calor al tacto
HiperemiaSensitividad al tacto
Inmobilización
edema
Cambios en la función
dolor
Aumento en WBC
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Fases del Proceso Inflamatorio
• Cambios vasculares y celulares
• Formación del Exhudado
• Reparación de tejido por regeneración o formación de cicatriz
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Fases del Proceso Inflamatorio
• Cambios vasculares y celulares
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Fases del Proceso Inflamatorio
• Formación del Exhudado
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Tipos de ExhudadosSeroso
Purulento
Sanguinolento
Catarral
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Fases del Proceso Inflamatorio
• Reparación de tejido por regeneración o formación de cicatriz
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Respuestas Fisiológicas al Estrés(Selye)
LAS(Local Adaptation Syndrome)
GAS(General Adaptation Syndrome)
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GAS(General Adaptation Syndrome)
• Respuesta del cuerpo completo o varios de sus sistemas a un estresor.
• Los sistemas más envueltos son el Nervioso autonómico y el endocrino
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Fases del GAS
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Reacción de Alarma
• Activación de los Mecanismos de defensa
• Aumento en niveles hormonales, y glucosa en sangre
• Aumento en pulso, respiraciones, presión sanguínea y flujo de sangre a los músculos
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Reacción de Alarma
• Se dilatan las pupilas y la persona se vuelve más alerta mentalmente.
• La persona se prepara para luchar o huir (“fight or flight”)
• Puede ocurrir diarrea anorexia, estreñimiento, y tensión muscular.
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Fase de Resistencia
• La persona trata de adaptarse al estrés.
• Niveles de hormonas y todos los demás parámetros del cuerpo vuelven a la normalidad
• Si ocurre adaptación el cuerpo repara cualquier daño ocurrido.
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Fase de Agotamiento
• Ocurre cuando la persona no se adapta.
• Las energías y defensas del cuerpo se deprimen o agotan
• El desbalance generado causa enfermedades o hasta la muerte.
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Otras Dimensiones Adaptativas
Sicosocial
Crecimiento y Desarrollo
Espiritual
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Factores que afectan la Adaptación
• Edad
• Herencia
• Experiencias Pasadas
• Experiencias de Aprendizaje
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Crisis(Kaplan)
• Evento que ocurre cuando un estresor posee tal magnitud que deja al individuo incapacitado para lidear con el problema (horas y días)
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Signos y Síntomas Clásicos de Crisis
• Sensación de que el estrés es intolerable
• Inhabilidad para funcionar de una manera organizada
• Insatisfacción emocional
• Desarrollo de enfermedades
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Meta de Enfermería
Auxiliar al cliente a mantenerse funcional a través de la:
a. Promoción y Mantenimiento de la saludb. Prevención de enfermedades c. Rehabilitación temprana
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Promoción
Cuidados de salud que se ofrecen dirigidos a fomentarcambios en hábitos personales o en el ambiente de lapersona, que puedan causarle daño o afectar su alto nivel de bienestar.
Calidad de Vida
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Intervenciones de Enfermería
• Reducir el estrés en los clientes
a. Ser sensitiva y estar alerta a las situaciones que aumentan los niveles de estrés en el cliente
b. Orientar al cliente sobre toda la rutina o procedimiento
c. Proveer soporte emocional estimulando la ventilación de sentimientos
d. Proveer al cliente formas de mantener su dignidad e integridad
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Intervenciones de Enfermería
• Reducir el estrés en los clientes
d. Motivar al cliente a participar en su propio cuidado
e. Promover la actividad física
f. Establecer metas con el cliente que sean realistas
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Prevención
Serie de cambios o acciones que se llevan a cabo con elpropósito de evitar que surjan las enfermedades
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Niveles de Prevención
• Actividades dirigidas a disminuir la probabilidad de que surja una enfermedad
• Ej. Vacunación, control de mosquitos, etc.
PRIMARIO
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Niveles de Prevención
• Actividades dirigidas a la detección temprana de casos
• Ej. Examen de mamas, examen de próstata, clínicas de cernimiento
SECUNDARIO
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Niveles de Prevención
• Actividades dirigidas a la restauración física o emocional del cliente incapacitado a su nivel más alto de bienestar previniendo el desarrollo de complicaciones de su actual condición
TERCIARIO
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Rehabilitación
Proceso por medio del cual se dirige al cliente a utilizar elmáximo de su capacidad o recursos disponibles para lograrsu crecimiento, desarrollo y funcionamiento óptimo
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Miembros del Equipo de Salud
Enfermera/o(Aboga, coordina, cuida y educa)
Médico(maneja problemas médicos)
Fisiatra(Examina función física)
Terapista Físico(fortalece músculos y mobilidad)
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Miembros del Equipo de SaludConsejero de Rehabilitación Vocacional
(Enlace entre la persona y el mundo del trabajo)Dietista
(necesidades nutricionales)
Patólogo del Habla(Trata desordenes de comunicación)
Terapista Ocupacional(desarrolla destrezas de ADL)
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Miembros del Equipo de SaludTrabajador Social
(desarrolla ingresos, equipo y vivienda)
Psicólogo(motivación y respuesta a incapacidad)
Terapista Recreacional(pasatiempo y resocialización)
Ingeniero de Rehabilitación(diseña equipos adaptativos)
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Muerte
Cese del pulso presionCese del pulso, presión arterial, y respiraciones,seguidas de un proceso de rigor mortis, algor mortis y livor mortis
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Tipos de Muerte
A. Muerte Biológica – definición tradicional
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B. Muerte Clínica (muerte cerebral) - Cese de toda actividad eléctrica cerebral según es medida por 3 electroencefalogramas en 3 ocasiones diferentes.
Tipos de Muerte
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C. Muerte Natural – muerte causada por vejez
Tipos de Muerte
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Tipos de Muerte
D. Muerte Accidental – muerte que ocurre súbitamente por un factor externo y a destiempo
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Tipos de Muerte
E. Muerte Sicológica – muerte emocional que ocurre como consecuencia de factores sicológicos a pesar de que la persona continua viva físicamente. (Muertos en vida)
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Cultura
Edad
Experiencias Pasadas
Educación
Factores que Influyen en las actitudes Hacia
la Muerte
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Religión
Agente Causal
Género
Significado
Factores que Influyen en las actitudes Hacia
la Muerte
Estatus socioeconómico
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PérdidaSituación actual o potencial en la cual un objeto o personade gran valor se encuentra inaccesible o cambia de tal formaque su apreciación se deteriora.
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Etapas de Pérdida(Elizabeth Kubler-Ross)
• Negación
• Coraje
• Negoceo
• Depresión
• Aceptación
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Estimado de necesidadesbiosicosocioespirituales
Estimado de s/sde Muerte inminente
Identificación de sistemas de soporte
Estimado de deseos del cliente
Cuidado del Cliente Moribundo
A. Estimado
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Signos y Síntomas de Muerte Inminente
Sistema Músculo-esqueletal: * Relajación muscular (mandíbula abierta,mejillas y ojos hundidos)
Sistema Integumentario: * piel pálida, cianótica, diaforesis fria al tacto, marmolización de las extremidades (rodillas)
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Signos y Síntomas de Muerte Inminente
Sistema Nervioso: * Visión borrosa, disminución de los reflejos y el dolor, sueño cambios en niveles de conciencia, pupilas dilatadas
Sistema Circulatorio: * disminución o irregularidad en la presión, pulso, dificultad para medir sv, coger venas y piel fria
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Signos y Síntomas de Muerte Inminente
Sistema Respiratorio: * disnea, taquipnea o bradipnea, respiraciones llanas o ruidosas (estertores/gargajeo de la muerte) Cheyne Stokes, gasping (hambre de aire)
Sistema Urinario y GI: * anorexia, orina concentrada, incontinencia fecal o urinaria, disminución en sonidos peristálticos
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Categorías Diagnósticas
• Dolor Crónico/Agudo
• Ansiedad hacia la muerte
• Riesgo a síndrome por desuso
• Pena
• Lideo comprometido: Familia
• Conflictos de toma de decisiones
• Negación Inefectiva
• Miedo
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Categorías Diagnósticas
• Disposición para mejorar su nivel de esperanza
• Disposición para mejorar procesos familiares
• Disposición para mejorar lideo (individual)
• Disposición para mejorar su religiosidad
• Disposición para mejorar bienestar espiritual
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Proveer nutrientes y líquidos
Proveer fibra y ablandadoresPromover Higiene
Planificación
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Estimular la distracciónAliviar el dolor
Asistir en conflictos familiares
Planificación
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Planificación
• Proveer “presencia”, silencio y escuchar atentamente.
• Hacer contacto visual y tener una comunicación directa cuando hablemos con la persona y sentarnos cerca la persona
• Responder empáticamente a las reacciones del cliente (abrazo, contacto físico con una palmada, pasarle la mano, dejarlo llorar sobre su hombro)
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Planificación
Flexibilizar los Tx.
Coordinar el sistema de apoyo
Promover visitas
Ofrecer esperanza
Estimular el humor y la ris
a
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Planificación
• Promover música tanatológica
• Coordinar el ajuste de las dosis de medicamentos
• Promover ambiente tranquilo
• Evitar a un máximo uso de terapias invasivas
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Planificación
• Promover períodos de descanso no interrumpidos
• Determinar quiénes estarán presentes en el momento de la muerte y disminuir los miedos, la soledad y la depresión.
• Colocar en Sims lateral o semifowler con abanico dirigido a la cara
• Incorporar intervenciones de cuidado espiritual
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Planificación
• Notificar la muerte y ofrecer apoyo emocional
• Acicalar el cuerpo y permitir a la fa. despedirse
• Coordinar el sistema de profesionales de la muerte
• Aclarar dudas sobre el proceso de muerte a la familia
• Amortajar el cuerpo
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Amortajar
Proceso de preparar el cuerpo de un cliente que ha sido declarado muerto
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La Muerte esta tan segura de alcanzarnosque nos deja una vida de ventaja