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FÓRMULAS LÁCTEAS PARA LACTANTE SANO
FÓRMULAS ESPECIALES
Dra. Abisai Arellano Tejeda R1PM
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Introducción Estándar normativo para la alimentación
y nutrición infantil.
Se recomienda desde el nacimiento hasta al menos 6 meses de edad, posterior a esto hasta que el niño y madre deséen.
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UNICEF: lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses menos de 40% a nivel mundial.
ENSN 2006: 90% de RN alimentados a SM en algún momento. 23% lactancia exclusiva hasta 6 meses. 37% continúan tomando LM hasta el año de vida.
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Leche materna
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Nutricionaly
homeostática
Nutrición energética,
sintética, crecimiento
Aa no esencialesNitrógeno protéico
SerolabúminaA-lactoalbúmina.
GlutaminaLactosa
LípidosColina
NucleótidosIónes, minerales y elementos trazaVit. liposolubles
Proveen componentes
esenciales
A-lactoalbúminaAG esenciales de
cadena largaÁcido araquidónico
Ácido docosahexanoico
ColinaLactosa
Cerebrósidos
Ayuda a digestión de
componentes de la leche
Lipasa estimulada por sales biliares Amilasa
Favorece absorción de minerales y vitaminas.
CaseínaA-lactoalbúmina
LactoferrinaLactosa
LipasaFosfatasa alcalina
Glutatión peroxidasaTransp. Vit B
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Inmunológica
Bactericida
Polipéptidos de lactoalbúmina
LactoferrinaAnticuerpos idiotípicos
LisozimasLactoperoxidasa
Lipasa estimulada por sales biliares
Acción antiinfecciosa
InmunoglobulinasHaptocorrina
GlucoproteínasK-caseína
N-acetilglucosamina
OligosacáridosGangliósidos
Inmunomodulación y antiinflamatorios
IgAAc idiotípicos
LisozimasNucleótidos
Glutatión peroxidasa
Factor activador plaquetario
AntiquimotripsinaTGF b
ProlactinaCortisol, tiroxina,
insulinaCitocinas
Vitaminas A, C y EProstaglandinas
Células Epiteliales, leucocitos, linfocitos
Macrófagos, neutrófilos
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Endócrina y paracrina
Regulación de secreción
hormonal en el lactante
GHRHTRH
GnRHTSH
Eritropoyesis Eritropoyetina
Maduración orgánica y factores
de crecimiento
Cortisol, tiroxina, insulinaILF I y II
ProlactinaEGF
TGF a
Regulan función motora y
secretora GI del lactante
GastrinaNeuroteninaPéptido YY
Péptido inhibidor gástrico
Péptido regulador gástrico
Péptido histidina-metionina
Regulan apetito e ingesta calórica
LeptinaAdiponectina Grealina
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Probiótica, prebiótica y simbiótica
Probiótica Lactobacillus
BifidobacteriasEnterococosEstafilococos
Estreptococos
Prebiótica Oligosacáridos LactosaK-caseína.
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Contraindicaciones de LM Galactosemia clásica. Fenilcetonuria* Enfermedad de orina en miel de maple.
Infección por VIH materna. Tuberculosis activa. Lesiones de herpes simple en pecho. Consumo de algunos medicamentos.
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Alimentación artificial, sucedáneos de la Leche Materna, fórmulas de inicio.
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En casos de contraindicación de la LM. LM exclusiva no es posible por falta de asesoría. Muerte materna. Madre no quiere lactar.
Actualmente con modificación de macronutrientes que se aproximan a la composición de la LM.
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Indicaciones para su uso Debe ser hecha por el pediatra. Tras confirmar tolerancia a leche diluida
al medio. Biberones cada 3 a 4 horas (6 a 8 tomas). Iniciar con 50ml/kg/día el primer día y se
aumenta de 10 a 20ml/kg/día hasta alcanzar 150-170 ml/kg/día os días subsecuentes.
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Fórmulas funcionales
Tratar de acercarse lo más posible a la composición de la LM y la respuesta metabólica del lactante durante su consumo.
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Elemento Modificación realizadas
Resultado Efecto
Proteínas
Relación caseína/prot
suero de leche 40/60
Mayor cantidad de
proteínas para aporte de triptófano
Estrés metabólico
Riesgo para el desarrollo de
obesidad
Cromatografía de
intercambio iónico
Disminuye proteínas a
1.8g/100kcal con aa más parecidos a
LM
Mayor cantidad de triptófano,
cistina y treonina
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Elemento Modificación realizadas
Resultado Efecto
Factor bifidógeno
Disminución de proteínas
Disminución de bacterias
de putrefacción Favorece
crecimiento y aumenta las
de bifidobacterias
en instestino grueso
Disminución de contenido
de P
Baja pH de heces y
disminuye estreñimiento
Presencia de lactosa
Sustrato para bifidobacterias
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Elemento Modificación realizadas
Resultado Efecto
Oligosacáridos (prebióticos)
Adición de:FOS 90%GOS 10%
Sustrato para bifidobacterias
Sin evidencia de beneficio
clínico: ESPHGAN
Evita adhesión de bacterias patógenas
bloquea receptores de endotoxinas
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Elemento Modificación realizadas
Resultado Efecto
Probióticos Uso de
bacterias tipo Lactobacillus
Viable al pasar por TD.
Sobrevive 1-2 semanas.
Modifica flora normal
Mejora tránsito intestinal
Incremento de bifidobacterias
en heces.
Modula sistema inmune
Disminuye incidencia y duración de
diarrea.Mejora eccema
atópico.
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Elemento Modificación realizadas
Resultado Efecto
Ácidos grasos poliinsaturados
de cadena larga
Se añade ácido araquidónico y docosahexanoico
1:1
Efecto antiinflamatorio
DHA
Potencializa efecto
inmunomodulador
Niveles plasmáticos de
DHA y ARA semejantes a
leche humana
Efecto estructural del
DHA en retina y cerebro y
funcional del ARA.
Nucleótidos Pirimidinas y purinas
Constituyente celular en
situaciones de crecimiento
Mejor función linfocítica e inmunidad.
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Preparación Verificar instrucciones en la
lata.
Previo lavado de manos.
Usar contenedores y biberones limpios.
Agitar para evitar grumos.
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Fórmulas especiales
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Herramientas para el tratamiento de problemas digestivos que impiden al lactante consumir fórmulas regulares de inicio o continuación.
Su indicación debe ser por un médico, que teniendo en cuenta la composición, encuentre una utilidad real.
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Fórmula antirregurgitación (FAR) Mejorar sintomatología del niño con RGE.
Se añadió agente espesante (almidón) extraído de diferentes cereales, vegetales o gomas. Semilla de algarrobo Tapioca Almidón de maíz o arroz
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Efectos indeseables: desaceleración en vaciamiento gástrico o en colon, incremento en producción de gas, heces blandas.
Indicaciones: regurgitaciones, vómitos o irritabilidad, alteraciones del sueño y retraso en aumento ponderal.
Contraindicación: alergia a componentes de la fórmula.
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Lab Nombre comercial
Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro bióticos
Nucleótidos (por c/100g
fórmula)
Danone Aptamil AR
Proteína de leche de vaca intacta
Lactosa, maltodextrina,
almidón de maíz, semillas de algarrobo
y tapioca
Aceite de palma, coco,
girasol, pescado, DHA,
ARA y PUFAS
- 24mg
Mead Johnson Enfamil AR
Proteína de leche de vaca intacta
Lactosa, maltodextrina,
almidón pre gelatinizado de arroz, sólidos de jarabe de
maíz
Aceite de palma, oleína,
coco, soya, girasol, DHA y
ARA.
- -
Wyeth SMA AR
Proteína de leche de vaca intacta
Lactosa, maltodextrina,
almidón precocido de maíz,
Aceites y vegetales - -
Nestlé NAN AR
Proteína de leche de vaca intacta
Lactosa, almidón de maíz
Aceite de palma, coco y girasol, soya,
colza
- -
Bayer Novamil AR
Proteína de leche de vaca intacta
Lactosa, almidón de maíz
Aceite de palma, soya y
coco.- -
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Fórmula antiestreñimiento Destinadas al tratamiento del lactante con
estreñimiento.
Composición: Triglicéridos modificados – ácido palmítico beta 45% Ausencia de jabones cálcicos. Mayor cantidad de Mg. Relación Ca/P=2. Lactosa como único CHO
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LabNombre
comercial Proteínas Carbohidratos LípidosPro
bióticos
Nucleótidos (por c/100g
fórmula)
Nestlé NAN prebio AE
Proteína de leche de vaca intacta
Lactosa, GOS y FOS
Aceite vegetal: palma, canola y maíz,
DHA y ARA- 22mg
Bayer Novamil AE
Proteína de leche de vaca intacta
Lactosa, oligosacáridos
Aceite vegetal: palma, coco y soya
- -
SanferBlemil Plus
AE
Proteína de leche de vaca intacta
LactosaAceite de palma,
oleico, canola, girasol, DHA y ARA
- 21.6mg
Indicaciones: lactantes con signos y síntomas de estreñimiento (heces con dolor o sangrado).
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Fórmula anticólicos Actúan sobre los posibles factores
desencadenantes del cólico, para:
Facilitar la digestión. Reducir exceso de gas intestinal. Efecto prebiótico.
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Composición: proteínas parcialmente hidrolizadas, lactosa sustituida por maltodextrina. Se añadieron FOS como prebióticos. Mayor composición de ácido palmítico beta.
LabNombre
comercial Proteínas Carbohidratos LípidosPro
bióticos
Nucleótidos (por c/100g
fórmula)
Bayer Novamil AC
Proteína de leche de vaca
Lactosa, maltodextrina,
FOS
Aceite de palma, coco y soya
- -
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Fórmula saciante Evitar hipoglucemia por un apetito anormal. Combinan CHO complejos de absorción lenta. Logra perfil de lípidos que favorece sensación de
saciedad.
LabNombre
comercial Proteínas Carbohidratos LípidosPro
bióticos
Nucleótidos (por c/100g
fórmula)
Bayer Novamil SProteína de leche de vaca
Lactosa, maltodextrina
Aceite de palma, coco y soya
- -
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Fórmula de proteína aislada de soya
Proteína aislada de la harina de la soya. Mayor contenido de proteínas que leche de vaca. Suplementadas con metionina, taurina y carnitina. CHO: glucosa, dextrinomaltosa y/o sacarosa. Suplementados con Ca y P, relación 1.2 y 2.
Indicada: intolerancia comprobada a lactosa y galactosemia, APLV mediada por IgE.
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LabNombre
comercial Proteínas Carbohidratos LípidosPro
bióticos Nucleótidos
NutriciaAptamil
soyaAislado de
soyaPolímeros de
glucosaAceites vegetales,
PUFAS - -
Abbott IsomilAislado de
soya y l-metionina
Sacarosa, maltodextrinas
de maíz
Aceite de cártamo, coco,
linoneico- -
Mead Johnson
Enfamil soya
premium
Aislado de soya,
metionina
Jarabe de maíz y sacarosa
Aceite de palma, soya, girasol, DHA y
ARA- -
Wyeth NursoyAislado de
soya, metionina
Sólidos de jarabe de maíz y sacarosa
Mezcla de aceites vegetales: palma,
soya y coco- -
Nestlé NAN soyaAislado de
soya, metionina
Sacarosa, maltodextrinas
de maíz
Aceite de palma, soya, coco,
cártamo, DHA y ARA
- -
Bayer Novamil soya
Aislado de soya,
metionina
Lactosa, almidón,
maltodextrinas
Aceite de palma, soya y canola
- -
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Fórmula sin lactosa Sustitución de lactosa por otro CHO:
Dextrinomaltosa. Polímeros de glucosa.
Baja osmolaridad y buena digestibilidad y absorción.
Indicada: intolerancia a lactosa secundaria a diarrea aguda, persistente o crónica, desnutridos y galactosemia.
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LabNombre
comercial Proteínas Carbohidratos LípidosPro
bióticos Nucleótidos
NutriciaAptamil sin
lactosa
Proteína de la vaca de leche intacta
Polímeros de glucosa
Aceite de girasol, soya, coco, palma, canola, DHA, ARA
y PUFAS
- 25mg
AbbottSimilac
advance LF
Proteína de la vaca de leche intacta
Jarabe de maíza, sacarosa,
maltodextrinas
Aceite de girasol, soya, coco, DHA y
ARA- 54.7mg
Mead Johnson
Enfamil sin lactosa
premium
Proteína de la vaca de leche intacta
Sólidos de jarabe de maíz
Aceite de palma, soya, coco, DHA,
ARA y PUFAS- -
Wyeth SMA sin lactosa
Proteína de la vaca de leche intacta
Sólidos de jarabe de maíz y
polímeros de glucosa
Aceite de coco, soya y cártamo
- 23mg
NestléNAN sin lactosa
Proteína de la vaca de leche intacta
Sólidos de jarabe de maíz y
maltodextrinas
Aceite de soya, coco y cártamo,
DHA y ARA- 15.59mg
Bayer Novamil sin lactosa
Proteína de la vaca de leche intacta
Sólidos de jarabe de maíz y
polímeros de glucosa
Aceites vegetales - -
Page 34
Fórmula hipoantigénica Posterior a hidrólisis, moléculas peptídicas con
peso menor de 1500Da 85%, el resto con PM mayor a 5000Da.
Indicación: prevención de APLV en lactantes con riesgo atópico
Contraindicada en lactantes con diagnóstico de APLV.
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Lab Nombre comercial
Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro bióticos
Nucleótidos
Nutricia Aptamil HA Proteína del suero
Lactosa, FOS y GOS
Aceite de palma, coco, girasol, soya, DHA, ARA y PUFAS
- 24mg
AbbottSimilac
total comfort HA
Proteína del suero
Maltodextrinas, sacarosa, GOS
Aceite de girasol, soya, coco, DHA y
ARA.- 54.2mg
Nestlé NAN HAProteína del suero
Maltodextrinas de maíz, lactosa
Aceite de palma, soya, coco,
cártamo, DHA, ARA, PUFAS
Cultivos BL Bifidus 15mg
Pisa Friso HA Proteína del suero
Maltodextrinas, lactosa
Aceites vegetales - -
Mead Johnson
Enfamil HA comfort
60% suero de leche
40% caseina
Miel de maíz, lactosa
Aceite de palma, soya, coco, girasol, DHA, ARA y PUFAS
- -
Page 36
Fórmula extensamente hidrolizada Hipoalergénicas. Tratada con calor e hidrolisis enzimática,
posteriormente ultrafiltrada con formación de oligopéptidos aminoácidos.
Menores a 1500Da en más del 85%. Suplementada con taurina y l-carnitina. Indicada: APLV, insuficiencia pancreatica,
hipobetalipoproteinemia, SIC.
Page 37
Lab Nombre comercial
Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro bióticos
Nucleótidos
NutriciaAptamil
[pepti junior]Proteína del suero
Sólidos de glucosa
50% TCM y 50% TCL, aceites vegetales,
DHA y ARA- 25mg
AbbottSimilac
alimentum advance
Caseína, cisteina, tirosina,
triptófano
Sacarosa, almidón de
tapioca
Aceite de cártamo, TCM
- -
Mead Johnson
Nutramigen
Caseína, cisteina, tirosina,
triptófano
Miel y almidón de maíz
Aceite de palma, soya, coco, girasol,
TCM, DHA y ARA- -
Mead Johnson
Pregestimil Caseína Polímeros de glucosa
55% TCM y 45% aceites vegetales
- -
Nestlé AlfaréProteína del suero
Maltodextrinas, almidón de papa
40% TCM, 59% aceites vegetales,
PUFAS- 42mg
Pisa Friso intensive HA
Proteína del suero
Lactosa, jarabe de glucosa y
GOSAceites vegetales - 25.1mg
PisaFriso Allergy
Care Caseína Lactosa, jarabe
de glucosa Aceites vegeetales - 24.7mg
Page 38
Fórmula a base de aminoácidos No requieren procesos digestivos de proteínas
para absorción intestinal. Nitrógeno se aporta como L-aminoácidos, CHO
como polímeros de glucosa y lípidos en TCM y PUFAS.
Indicada: alergias alimentarias, EII, SIC, SMI, insuficiencia pancreatica.
Page 39
LabNombre
comercial Proteínas Carbohidratos LípidosPro
bióticos
Nucleótidos (por c/100g
fórmula)
Danone Neocate Aminoácidos
Miel de maízAceites de soya,
coco, cártamo, TCM 5%, TCL 95%
- -
Abbott Elecare Aminoácidos
Miel de maízAceite de cártamo, soya y TCM, DHA y
ARA- -
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Fórmula para prematuro RNPT reserva muy escasa de nutrientes,
unos requerimientos elevados de energía, agua y elementos nutricionales, y serias alteraciones por inmadurez, y a veces enfermedad grave, en los sistemas relacionados con la digestión, absorción, metabolismo y excreción de nutrientes.
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Estos preparados están indicados en RNPT de peso inferior 2.500g.
Pueden administrarse hasta que la edad corregida alcanza las 38 semanas de gestación.
Contenido proteico más elevado que las fórmulas estándar.
Se suele sustituir un 50% del aporte de lactosa por polímeros de glucosa en orden a reducir la carga de lactosa dada la deficiencia y vulnerabilidad de la lactasa intestinal.
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En las fórmulas para RNPT es más elevado el contenido de electrólitos, calcio y fósforo que en las fórmulas de inicio.
A pesar de la concentración, osmolaridad oscila entre 280-300 mOsm/kg.
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