SALA DE SITUACIÓN IRAB MENORES DE 5 AÑOS
CAMPAÑA INVIERNO 2010Informe 2 – SE 19
CORREDORES ENDÉMICOS
Corredor endémico semanal de enfermedad tipo influenza e informe de actividad epidémica hasta la SE
19 del año 2010. Córdoba, años 2005 a 2010.
Enfermedad tipo Influenza
Observando los corredores endémicos de ETI para la Provincia y Departamento Capital, las curvas se encuentran entre zona de alerta y seguridad desde las primeras semanas del año. Actualmente la curva se presenta en área de éxito.Existe un atraso considerable en el envío de la información por parte de los efectores.
FUENTE: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud.
Corredor Endémico Semanal de 2010Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Menores de 5 años. Córdoba
Históricos de 5 años: 2005 a 2009
0
500
1000
1500
2000
2500
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
Caso
s
Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos
Fuente: SINAVE
Corredor Endémico Semanal de 2010Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Menores de 5 años. Capital
Históricos de 5 años: 2005 a 2009
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
Cas
os
Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos
Fuente: SINAVE
Corredor endémico semanal de neumonía e informe de actividad epidémica hasta la SE 19 del año 2010.
Córdoba, años 2005 a 2010.
Neumonía
Observando el corredor endémico de Neumonía, en la Provincia y Departamento Capital, la curva se mantuvo entre las zonas de seguridad y éxito.Existe un atraso considerable en el envío de la información por parte de los efectores.
FUENTE: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud.
Corredor Endémico Semanal de 2010Neumonía Menores de 5 años. Córdoba
Históricos de 5 años: 2005 a 2009
0
100
200
300
400
500
600
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
Caso
s
Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos
Fuente: SINAVE
Corredor Endémico Semanal de 2010Neumonía Menores de 5 años. Capital
Históricos de 5 años: 2005 a 2009
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
Cas
os
Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos
Fuente: SINAVE
INFORMACIÓN DE SERVICIOS PEDIÁTRICOS
Hospital de Niños de la Santísima Trinidad
Hospital Pediátrico del Niño Jesús.
AMBULATORIOS
Ambulatorios: Hospital Pediátrico
Las consultas totales y por IRAB han aumentando en el Hospital. También aumentó la proporción de consultas por IRAB en relación al resto pero sin superar el 20%.
Nº de consultas por IRAB en relacion a otras consultas. Hospital Pediátrico del Niño Jesús
Año 2010
0
500
1000
1500
2000
2500
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana
Nº c
onsultas
Consultas por IRAB Otras consultas
Proporción de consultas por IRAB en relación al total de consultas.
Hospital Pediátrico del Niño Jesus. Año 2010
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana
% c
onsu
ltas
Consultas po r IRAB Otras consultas
Ambulatorios: Hospital de Niños
Las consultas totales no han aumentado en relación a las primeras semanas del año, pero si las consultas por IRAB.La proporción de consultas por IRAB en relación al resto ha ido en aumento pero sin superar el 10% del total.
Nº de consultas por IRAB en relación a otras consultas Hospital de Niños.
Año 2010
0
500
1000
1500
2000
2500
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana
Nº
consu
ltas
Consultas por IRAB Otras consultas
Proporción de consultas por IRAB, Hospital de Niños.
Año 2010
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana
% c
onsu
ltas
Consultas por IRAB Otras consultas
INTERNADOS
Internados : Hospital Pediátrico
El número de internaciones totales ha sido fluctuante las primeras semanas del año.La proporción de internaciones por IRAB ha aumentado las últimas semanas superando el 40% en la semana 17.
Nº de internaciones por IRAB en relación a otras causas. Hospital Pediátrico del Niño Jesus.
Año 2010
0
10
20
30
40
50
60
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana
Nº inte
rnacio
nes
Internaciones x IRAB Otras internaciones
Proporción de Internaciones por IRAB en relación a otras causas. Hospital Pediátrico del Niño Jesus.
Año 2010
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana
% inte
rnacio
nes
Internaciones x IRAB Otras internaciones
Disponibilidad de camas: Hospital Pediátrico
La disponibilidad de camas en la semana 18 fue adecuada
Ocupación de camas Semana 18Hospital Pediátrico del Niño Jesús
0102030405060708090
100
02/05/10 03/05/10 04/05/10 05/05/10 06/05/10 07/05/10 08/05/10
UTI UCI Básicas Minima
Internados : Hospital de Niños
El total de internaciones por semana ha sido fluctuante en el Hospital de Niños, sin embargo las internaciones por IRAB han aumentado las últimas semanas.La proporción de internados por IRAB respecto al resto alcanzó en la semana 18 al 26%.
Nº de internaciones por IRAB en relación a otras causas. Hospital de Niños.
Año 2010
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47
Semana
Nº
Inte
rnaci
ones
Internaciones IRAB Otras internaciones
Proporción de Internaciones por IRAB en relación a otras causas. Hospital de Niños.
Año 2010
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana
% I
nte
rnaci
ones
Internaciones IRAB Otras internaciones
Disponibilidad de camas: Hospital de Niños
Ocupación de camas Semana 18Hospital de Niños de la Santísima Trinidad
0102030405060708090
100
02/05/10 03/05/10 04/05/10 05/05/10 06/05/10 07/05/10 08/05/10
UTI UCI Básicas Minima
La disponibilidad de camas en la semana 18 fue adecuada
INFORMACIÓN DE SERVICIOS DE
NEONATOLOGÍA
Hospital Materno Neonatal
Internados : Hospital Materno Neonatal
El total deinternados en el Hospital materno neonatal ha fluctuado y la proporción de internados por IRAB no superó el 10% en ninguna semana.
Número de internaciones por IRAB en relación a otras causas. Hospital Materno neonatal.
Año 2010
05
1015202530354045
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45
Semana Epidemiológica
Nº
de inte
rnaci
ones
Otras internacionesInternaciones IRAB
Proporciónde Internaciones por IRAB en relación a otras causas. Hospital Materno neonatal.
Año 2010
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45
Semana Epidemiológica
% d
e inte
rnaci
ones
Otras internacionesInternaciones IRAB
CIRCULACIÓN VIRAL
Laboratorio Hospital de Niños de la Santísma Trinidad
CIRCULACIÓN VIRAL
En la semana 18 hubo un aumento de muestras para la investigación de virus respiratorios. Sin embargo sólo uno resultó positivo para los virus investigados.
Nº de muestras para virus respiratorios procesadas por el Laboratorio del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad, por semana.
Año 2010
0
5
10
15
20
25
30
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Total Positivas Total de muestras
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18Influenza A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Influenza B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Parainfluenza 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1Parainfluenza 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Parainfluenza 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Adenovirus 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Virus Sincicial Respiratorio 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0Total Positivas 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1Total de muestras 5 6 6 5 8 6 2 5 10 10 12 15 9 13 13 11 13 23Negativos 5 5 6 5 7 5 2 4 10 9 11 15 9 12 13 10 13 22
RECOMENDACIONES
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
INMUNIZACIONES
TRATAMIENTO OPORTUNO
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
LA HIGIENE DE LAS
MANOS SALVA
VIDAS
TÉCNICA DE LAVADO DE MANOSRepetir cada movimiento cinco (5) veces
Palma con palma
Palma con palma intercalando los dedos
Palma derecha sobre dorso izquierdo
Palma izquierda sobre dorso derecho
Enganchar los dedos con los de la mano opuesta
Frotar en forma rotativa ambos pulgares
Frotar en forma rotativa ambas palmas
USO DE BARBIJOS
• En área ambulatoria– Usar barbijo quirúrgico sólo en contacto con pacientes
con patología respiratoria.– Usar barbijo quirúrgico para las prácticas asistenciales
sin exposición a aerosoles.
• En internación – Usar barbijo N95 en el caso de: toma de muestras
respiratorias, intubacióin, recambio de tubo endotraqueal, fibroscopía y aspiración de secreciones respiratorias. Además usar guantes, camisolín común de mangas largas y puño ajustado y antiparras.
Tiras inferiores: atar a la altura de la nuca Tiras superiores: atar a lo alto de la cabeza
Buen ajuste nasal
Si quedan ángulos pueden ingresar entre el 10 y el 20 de los gérmenes presentes
OMS (03 -05-09): el uso incorrecto de los barbijos quirúrgicos puedeincrementar los riesgos de transmisión. El personal de salud debe estar entrenadoen la correcta colocación y retiro de los barbijos quirúrgicos (Advice on the use masks inThe community setting in Influenza A H1 N1) outbreaks)
Tres capas Triple tableado
Colocar y retirar fuera de la habitación del paciente
Barbijos quirúrgicosBarbijos quirúrgicos
USO INCORRECTO USO CORRECTO
INMUNIZACIONES
Indicaciones de vacuna contra H1N1.
Niños de 6 meses a 4 años (inclusive)TODOS, Independientemente de los factores de
riesgo.
• A partir de los 6 meses de vida y hasta los 35 meses, y 29 días (hasta 3 años) se deben administrar 2 dosis con un intervalo mínimo de 3 semanas.
• A partir de los 3 años y hasta los 64 años cumplidos es suficiente una sola dosis.
Niños y adultos de 5 años a 64 años inclusive con las siguientessiguientes patologías:
CON CERTIFICADO MEDICO
• Obesos mórbidos: Índice de Masa Corporal (IMC) mayor igual a 40. Calculo de IMC: Peso/Talla2.
• Retraso madurativo severo, MENORES DE 18 AÑOS• Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas severas.• Enfermedad respiratoria crónica (Hernia Diafragmática, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Enfisema
Congénito, Displasia Broncopulmonar, Enfisema, pacientes traqueostomizados crónicos, Pacientes con
Bronquiectasias, Fibrosis Quística del Páncreas, etc)• Asma severo.
Indicaciones de vacuna contra H1N1.
• Cardiopatías congénitas (excepto Comunicación Interauricular aislada o prolapso de válvula mitral sin insuficiencia)
• Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético• Enfermedad Oncohematológica hasta 6 meses posteriores a
la remisión completa.• Tumor de órgano sólido en tratamiento.• Insuficiencia Renal Crónica en diálisis o con expectativas de
ingresar en diálisis en los siguientes 6 meses. • Inmunodeficiencia congénita o adquirida. • Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a
altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o más de 20 mg/dia o su equivalente por más de 14 días).
• Diabéticos. • Insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria o reemplazo
valvular o valvulopatía severa o moderada.
OTRAS VACUNAS
Vacuna Antineumocóccica
Se generaran estrategias para aprovechar la oportunidad para vacunar en población con factores de riesgo:•<2 años vacuna conjugada 7 valente •>2 años vacuna polisacarida 23 valente
CON FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo
• Prematuros con peso al nacimiento menor a 1500 gr y/o menor a 32 sem. .
• Anemia drepanocítica.• VIH.• Cardiopatías congénitas.• Leucemia / Linfoma Hodgkin y no Hodgkin.• Enfermedades pulmonares crónicas.• Mieloma múltiple.• Diabetes mellitus.• Hepatopatía crónica.• Fístula de LCR.• Falla renal crónica.• Sindrome nefrótico.• Asplenia funcional o anatómica.• Transplante de órganos.• Tratamiento con quimioterapia o corticoides.
Esquema de vacuna conjugada 7 serotipos según la edad
2 – 4 – 6 meses 3 dosis y un refuerzo a los 12 – 15 meses
7 – 11 meses 2 dosis y 1 refuerzo a partir del año de edad (18 meses)
12 – 23 meses 1 dosis y 1 refuerzo
TRATAMIENTO OPORTUNO
Fuente:
Indicación de tratamiento para Influenza H1N1 en la internación
• Influenza A H1N1 confirmada RT – PCR.• ETI en menores de 15 años que requiren
hospitalización y presentan virológico positivo a influenza A.
• Niños menores de 15 años con ETI que requieren hospitalización y que presenten factores de riesgo asociados a complicaciones por influenza. Si se recupera agente etiológico viral distinto a influenza suspender tratamiento antiviral.
• Niños menores de 15 años con ETI grave o severa sin etiología específica que requieren internación en sala de cuidados intensivos.
Indicación de tratamiento para Influenza H1N1 en el área ambulatoria
Niños menores de 15 años con ETI con factores de riesgo. 2. Prematuros prioritariamente con peso al nacimiento menor a 1500 gr.
Anemia drepanocítica.3. Inmunodeficiencia primaria o secundaria (VIH/SIDA, tratamiento
oncológico, transplantes). .4. Cardiopatías congénitas compleja u otra patología cardíaca previa. 5. Enfermedades pulmonares crónicas (incluye enfermedad
enuromuscular y secuelas neurológicas). 6. Displasia broncopulmonar7. Insuficiencia renal o hepática crónica. 8. Paciente bajo tratamiento con AAS. 9. Niños y adultos que durante el Año previo requierieron hospitalización
deboda a problemas metabólicos crónicos (DBT, disfucnión renal, hemoglobinopatías o inmunosupresión).
10. Problemas nutricionales graves (obesidad severa, desnutrición). 11. Embarazadas.12. Sindrome de Down.> 65 años.
Indicaciones de Quimioprofilaxis para Influenza H1N1
• Niños menores de 15 años con factores de riesgo asociados a complicaciones por influenza en contactoi con caso confirmado de influenza A H1N1.
Indicaciones de Quimioprofilaxis para Influenza H1N1 de personal de salud
• Si tomó medidas de bioseguridad adecuadas, no requiere quimioprofilaxis.
• Si no tomó medidas de bioseguridad adecuadas y tuvo alta exposición con un caso sospechoso o confirmado, o con material biológico de estos casos, requiere quimioprofilaxis.
• Si tiene factores de riesgo, requiere quimioprofilaxis independientemente del tipo de contacto con un caso sospechoso o confirmado, o con material biológico.
• El personal de salud que toma quimioprofilaxis puede seguir desarrollando sus actividades en forma habitual.