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MORDIDA PROFUNDA
Luisa lvarez
Yuritza Hernndez
Rubn Meza
Saray Montalvo
Mara clara Ruz
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INTRODUCCIN
La mordida profunda puede verse producida por trastornos
ocasionados por diferentes factores etiolgicos, por lo que para
su tratamiento se debe de tener claro el origen del problema y as
orientarlo.
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MARCO CONCEPTUAL
La sobremordida se define, segn Nanda (2007), como unasuperposicin vertical de los incisivos y se expresa con frecuenciacomo el porcentaje de longitud de la corona de los incisivos inferioresque estn cubiertos por los incisivos superiores.
Mordida profunda segn Graber se refiere a un estado desobremordida vertical aumentada en la que la dimensin entre losmrgenes incisales dentales superiores e inferiores es excesiva. Esteresalte dental es denominado overbite o sobremordida vertical y lanorma es de 2 mm.
Chaconas lo considera en porcentaje y menciona que esobremordida vertical normal cuando cerca del 20% de la superficilos incisivos inferiores est cubierta por los incisivos superiores (Na2005).
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MARCO CONCEPTUAL
En 1899, Angle describi tres clasificaciones de la maloclusin; la maloclusin la cla
II tiene a su vez dos subdivisiones, segn sus caractersticas dentales.
En la clase II divisin 2 el paciente presenta una trada de signos: mordida profunda,retroinclinacin de los incisivos superiores y relaciones molares clase II (escalonesdistales en denticin decidua).
Tiene una incidencia de 1.5% a 7% segn (Esteves et al., 2008)
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ETIOLOGIA
La etiologa puede considerarse multifactorial, en donde tanto los factores genticos como ambientalesimplicados. Las relaciones esquelticas estn presentes en una serie de variaciones de forma y funcsistema neuromuscular.
Los volmenes de los msculos masetero y pterigoideo medial se han correlacionadopositivamente con la altura facial posterior y la altura de la rama, y negativamente con los ngulos gondel plano mandibular (Canut, 2000).
Esteves (1974) refiere que se promueve el crecimiento horizontal del patrn esqueltico. Junto con estobserva la presencia de ngulos gonicos y del plano mandibular ms pequeos, y altura facial postmayor.
Segn Naini et al. (2006), los problemas de sobremordida anterior resultan de unarotacin anterior o posterior de la mandbula durante el crecimiento o de una excesiva erupcin deincisivos y en mayor proporcin de los incisivos inferiores. Los factores que contribuyen a la morprofunda se pueden dividir en: esqueletales, dentales o del tejido blando.
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PATRN NEUROMUSCULAR
Los volmenes de los msculos masetero y pterigoideo medial se
correlacionado positivamente con la altura facial posterior y la altura de la ramnegativamente con los ngulos goniaco y del plano mandibular
Se ha encontrado que cuando los msculos de la cadena vertical poste(temporal, pterigoideo interno y masetero) son ms grandes, se encuensituados anteriormente sobre la mandbula y se extienden verticalmente en lrecta, presentan mayor fuerza muscular
Cuando la cadena vertical posterior muscular es ms pequea y se encuentracurvada, los msculos son menos potentes
MORDIDA PROFUNDA
MORDIDA ABIERTA
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CARACTERISTICAS CLINICAS
Tipo de cara braquiceflicoTercio inferior y dimensin verticaldisminuidaTendencia a una clase II esqueletalPerfil convexoRetroclinacin dentalHiperplasia gingival en inferioresPlano oclusal disminuidoTendencia a un crecimientohipodivergente.
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TIPOS DE MORDIDA PROFUNDA
DENTOALVEOLAR ESQUELETICA
El maxilar es excesivamgrande o la mandbulapequea y existen contactos oclusales dpiezas inferiores respecto a los superiore(Natera et al., 2005).
Se caracterizan por una modificacin restringida a las
relaciones dentales, sin ningn componente de displasiaesqueltica de las bases seas maxilar y mandibulargeneralmente se originan como consecuenciade hbitosfuncionales deformantes
Se encuentra extrusin de los incisivos centralesanterosuperiores y anteroinferiores, que puedeacompaarse de retroinclinacin y retrusin de lasestructuras dentarias anterosuperiores y anteroinferiores.
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CARACTERISTICAS ESQUELETALES
Presencia de un retrognatismo mandibular.
La base esqueletal de la regin canina mandibular es significativamente mangosta que la correspondiente base esqueletal del maxilar superior. (Natera etal., 2005)
ANLISIS DE LAS ARCADAS DENTARIAS:
Superior: Arcada bien desarrollada y en ocasiones con un exceso de crecimientoposteroanterior; la zona anterior se puede presentar ligeramente deprimida aplanada. (Natera et al., 2005). Presenta una forma caracterstica de U, por retrusin de los incisivos. (Canut, 2000).
Inferior: Es morfolgicamente normal y revela signos caractersticos dlingualizacin y apiamiento de los incisivos inferiores (Canut, 2000).
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ANALISIS DE LAS RELACIONES ENTRE ARCA
Relacinsagital
Relacinvertical
ResalteIncisal
Relacivolumtr
ANALISIS EXTRAORAL ANALISIS FUNCIONAL
Tipo deperfil
Tipo deperfil
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CARACTERISTICAS CEFALOMETRICAS
Se observa disminucin de la altura del tercio inferior de la cara
La altura facial posterior total (silla a gonion) es prcticamente igual a la altura facial anteriortotal (N a Me)
los tercios faciales superior y medio son iguales en altura y se presenta ngulo nasofrontalprominente. El tercio inferior (ENA a Me) es corto en relacin con el tercio medio (N a ENA)
La rama es ancha anteroposteriormente, con gran proceso coronoides lo que indica msculotemporal muy fuerte
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Extrusin de los dientes posteriores Vestibularizacin de dientes anteriores
Mediante la intrusin de los dientes anteriores.
TRATAMIENTO
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TENER EN CUENTA :
Etiologa
Edad
Esttica facial
El perfil facial y el patrn esqueltico vertical
La exposicin dental
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APARATOLOGA.
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PLANO DE MORDIDA ANTERIOclase I
El plano de mordida anteriores un dispositivoacrlico duro
funcin es hacer que contacten tan slo losdientes mandibulares anteriores.
El objetivo de utilizar este dispositivo esdesencajar los dientes posteriores y eliminar,por tanto, su influencia en la funcin delsistema masticatorio.
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Es un accesorio ortopdico funcional de acero inoxidable utilizado en varios apar
funcionales. Este dispositivo acta mediante la trasmisin de energa a travs dposicionamiento entre los incisivos.
FUNCION: aumenta la distancia interoclusal posterior, induciendo el nivelamiento emolares y premolares, ocurriendo as la reduccin de la curva de Spee por crecimientolos dientes posteriores
EQUIPLN
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Ventajas
Extrusin rpida delsegmento posterior
Correccin de mordidaprofunda anterior en
poco tiempo
Provoca la rotacinmandibular que tiende a
abrir mordida
Aumenta la dimensinvertical y tercio inferior
Desprograma lamusculatura mandibular
Disminuye la curva despee
Desventajas
Depende de lacolaboracin del paciente
para el uso de elsticosintermaxilares
Dificulta la deglucin y elhabla
Acumula alimentos pordebajo
Dolor ortodontico en elsegmento posterior
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BIONATORclase II
Este aparato corrige mal oclusiones clase II divisin 1, con sobprofunda.
Incentiva elcrecimiento de
la mandibula
Permite laextrusin delos molares
Modifica lafuncin
muscular
Mejora el perfil
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PISTAS PLANAS
son aparatos de accin bimaxilar fundamentales para la rehneurooclusal, es decir, para permitir resultados estticos y u
funcin del sistema masticatorio.
neutras o de clase
para distoclusione
para mesioclusion
clasifica
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Las placas planas se puede utilizar con muchos accesorios tacomo ganchos de arrastre, arcos Eschler, arcos Hawley arcoBimler.Otro dispositivo es el Equiplan, que sirve para equilibrar el p
oclusal, por lo general en pacientes con mordida profunda ydistoclusin. Este dispositivo produce un estmulo para eldesarrollo neuronal dentoalveolar en los dientes posteriores.
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ORTODONCIA
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Bite ramps
Puede ser confeccionado con resina mediante moldesPrefabricados con resinaPuede utilizarse con elsticos para reforzar la extrusin del sectorposterior
VentajasRpidos de cementarMas cmodo que el bite planeHiginicosProvocan auto rotacin mandibular
DesventajasDificulta la deglucin
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Correccin de la mordida profundanterior con microimplantes
Intrusin de incisivos superiores e inferiores.
Intrusin de incisivos superiores.
Intrusin de incisivos inferiores.
Extrusin de molares superiores e inferiores.
Extrusin de molares superiores.
Extrusin de molares inferiores
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