11
Índice de contenidos
1 Síntomas
1. Ascitis ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������39 2. Ataxia ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������39 3. Auscultación cardíaca ��������������������������������������������������������������������������������������41 4. Cefaleas ������������������������������������������������������������������������������������������������������������47 5. Cianosis ������������������������������������������������������������������������������������������������������������52 6. Conciencia, alteraciones ����������������������������������������������������������������������������������53 7. Convulsiones ����������������������������������������������������������������������������������������������������55 8. Dedos de la mano, deformados �����������������������������������������������������������������������57 9. Diarrea �������������������������������������������������������������������������������������������������������������5910. Disfagia ������������������������������������������������������������������������������������������������������������6411. Disfonía ������������������������������������������������������������������������������������������������������������6612. Disnea ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������6613. Dispepsia ����������������������������������������������������������������������������������������������������������7314. Diuresis, alteraciones ��������������������������������������������������������������������������������������� 7415. Dolor abdominal ���������������������������������������������������������������������������������������������� 7416. Dolor torácico ��������������������������������������������������������������������������������������������������7717. Edemas �������������������������������������������������������������������������������������������������������������8018. Esplenomegalia ������������������������������������������������������������������������������������������������8119. Estreñimiento ���������������������������������������������������������������������������������������������������8220. Fiebre de origen desconocido (FOD) ����������������������������������������������������������������8521. Ginecomastia ���������������������������������������������������������������������������������������������������8922. Hematuria ��������������������������������������������������������������������������������������������������������9123. Hemoptisis �������������������������������������������������������������������������������������������������������9224. Hepatomegalia�������������������������������������������������������������������������������������������������9325. Hipo ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������9426. Ictericia ������������������������������������������������������������������������������������������������������������9527. Linfadenopatía �������������������������������������������������������������������������������������������������9728. Náuseas y vómitos �������������������������������������������������������������������������������������������9829. Otalgia �����������������������������������������������������������������������������������������������������������10130. Palpitaciones��������������������������������������������������������������������������������������������������10531. Paresia y parálisis�������������������������������������������������������������������������������������������10532. Polidipsia �������������������������������������������������������������������������������������������������������10733. Prurito ������������������������������������������������������������������������������������������������������������10934. Pulso arterial, anormal ���������������������������������������������������������������������������������� 11035. Respiración, alteraciones ������������������������������������������������������������������������������� 11136. Ruidos respiratorios ��������������������������������������������������������������������������������������� 11237. Sensibilidad, trastornos ��������������������������������������������������������������������������������� 11438. Signos meníngeos ������������������������������������������������������������������������������������������ 11739. Tos ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 11840. Vello, crecimiento anormal ���������������������������������������������������������������������������� 12141. Venas yugulares, distensión ��������������������������������������������������������������������������12242. Vértigo �����������������������������������������������������������������������������������������������������������123
Índice de contenidos
12
2 Enfermedades cardiovasculares
1. Paro cardíaco súbito ��������������������������������������������������������������������������������������125 2. Shock ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������136
2.1. Shock hipovolémico ��������������������������������������������������������������������������������1422.1.1. Shock hemorrágico �����������������������������������������������������������������������143
2.2. Shock cardiogénico ��������������������������������������������������������������������������������1442.3. Shock obstructivo �����������������������������������������������������������������������������������145
3. Prevención de las enfermedades cardiovasculares ���������������������������������������146 4. Dislipidemias ��������������������������������������������������������������������������������������������������150
4.1. Hipercolesterolemia �������������������������������������������������������������������������������1504.2. Dislipidemia aterogénica �����������������������������������������������������������������������1564.3. Hipertrigliceridemia severa�������������������������������������������������������������������� 157
5. Cardiopatía isquémica �����������������������������������������������������������������������������������1585.1. Síndromes coronarios estables ��������������������������������������������������������������160
5.1.1. Angina de pecho estable ��������������������������������������������������������������1605.1.2. Angina microvascular ������������������������������������������������������������������ 1735.1.3. Angina relacionada con puentes musculares sobre
las arterias coronarias ����������������������������������������������������������������� 1755.1.4. Angina vasoespástica (de Prinzmetal) ����������������������������������������� 175
5.2. Síndromes coronarios agudos (SCA) ������������������������������������������������������ 176 6. Alteraciones del ritmo cardíaco ���������������������������������������������������������������������200
6.1. Extrasístoles supraventriculares ������������������������������������������������������������ 2126.2. Taquicardia por reentrada en el nodo auriculoventricular (TRNAV) ����� 2136.3. Síndromes de preexcitación ������������������������������������������������������������������� 2146.4. Taquicardia auricular (TA) ���������������������������������������������������������������������� 2166.5. Taquiarritmias sinusales ������������������������������������������������������������������������ 2176.6. Fibrilación auricular (FA) ������������������������������������������������������������������������2186.7. Flutter auricular (FLA, aleteo auricular) �������������������������������������������������2266.8. Taquicardias ventriculares benignas �����������������������������������������������������2276.9. Arritmias ventriculares después del infarto de miocardio ��������������������2306.10. Taquicardia ventricular en las miocardiopatías �����������������������������������2316.11. Síndrome del QT largo congénito (SQTL) ����������������������������������������������2316.12. Síndrome de Brugada ���������������������������������������������������������������������������2336.13. Taquicardia ventricular polimórfica dependiente
de catecolaminas (TVPC) ����������������������������������������������������������������������2346.14. Fibrilación ventricular idiopática (FVI) �������������������������������������������������2346.15. Muerte cardíaca súbita (MCS) ��������������������������������������������������������������235
7. Trastornos del automatismo y la conducción ������������������������������������������������2367.1. Disfunción del nodo sinusal �������������������������������������������������������������������2377.2. Bloqueos auriculoventriculares ��������������������������������������������������������������2397.3. Bloqueos intraventriculares ������������������������������������������������������������������� 241
Índice de contenidos
13
8. Valvulopatías aórticas �����������������������������������������������������������������������������������2428.1. Estenosis de la válvula aórtica ���������������������������������������������������������������2428.2. Insuficiencia valvular aórtica �����������������������������������������������������������������2488.3. Valvulopatía aórtica compleja ���������������������������������������������������������������251
9. Valvulopatías mitrales �����������������������������������������������������������������������������������2529.1. Estenosis de la válvula mitral
(de la válvula auriculoventricular izquierda) ������������������������������������������2529.2. Insuficiencia de la válvula mitral �����������������������������������������������������������2569.3. Valvulopatía mitral mixta ����������������������������������������������������������������������2609.4. Síndrome de prolapso de la válvula mitral ��������������������������������������������260
10. Valvulopatías tricuspídeas �����������������������������������������������������������������������������26210.1. Estenosis de la válvula tricúspide ��������������������������������������������������������26210.2. Insuficiencia de la válvula tricúspide ���������������������������������������������������263
11. Valvulopatías múltiples ����������������������������������������������������������������������������������26412. Cardiopatías congénitas en adultos ��������������������������������������������������������������266
12.1. Comunicación interauricular (CIA) �������������������������������������������������������26612.2. Foramen oval permeable ���������������������������������������������������������������������26712.3. Comunicación interventricular (CIV) ����������������������������������������������������26812.4. Conducto arterioso persistente (CAP) �������������������������������������������������26912.5. Síndrome de Eisenmenger �������������������������������������������������������������������27012.6. Obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho ���������������������27112.7. Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo �������������������27212.8. Coartación aórtica �������������������������������������������������������������������������������27312.9. Anomalía de Ebstein ���������������������������������������������������������������������������� 274
13. Endocarditis infecciosa ���������������������������������������������������������������������������������� 27414. Fiebre reumática ��������������������������������������������������������������������������������������������28515. Miocarditis �����������������������������������������������������������������������������������������������������28716. Miocardiopatías ���������������������������������������������������������������������������������������������291
16.1. Miocardiopatía dilatada �����������������������������������������������������������������������29116.2. Miocardiopatía hipertrófica (MH) ��������������������������������������������������������29216.3. Miocardiopatía restrictiva �������������������������������������������������������������������29516.4. Displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) ���������������������29616.5. Miocardiopatías de causa conocida y no clasificadas �������������������������297
17. Pericarditis������������������������������������������������������������������������������������������������������29918. Taponamiento cardíaco����������������������������������������������������������������������������������30519. Insuficiencia cardíaca ������������������������������������������������������������������������������������306
19.1. Insuficiencia cardíaca crónica (ICC) ������������������������������������������������������30619.2. Insuficiencia cardíaca aguda (ICA) ������������������������������������������������������324
20. Hipertensión arterial ��������������������������������������������������������������������������������������33320.1. Hipertensión arterial primaria �������������������������������������������������������������33420.2. Hipertensión renovascular ������������������������������������������������������������������� 35120.3. Hipertensión arterial nefrógena parenquimatosa �������������������������������355
Índice de contenidos
14
20.4. Hipertensión arterial en embarazadas ������������������������������������������������35720.4.1. Preeclampsia ������������������������������������������������������������������������������35920.4.2. Eclampsia ����������������������������������������������������������������������������������361
21. Hipertensión pulmonar (HP) ��������������������������������������������������������������������������36122. Aneurisma de aorta ���������������������������������������������������������������������������������������36723. Síndromes aórticos agudos ���������������������������������������������������������������������������370
23.1. Disección de aorta ��������������������������������������������������������������������������������37023.2. Trombo intramural �������������������������������������������������������������������������������37223.3. Úlcera penetrante de la aorta �������������������������������������������������������������� 37423.4. Pseudoaneurisma de aorta ������������������������������������������������������������������37523.5. Ruptura limitada de aorta �������������������������������������������������������������������375
24. Arteritis de Takayasu �������������������������������������������������������������������������������������37625. Arteritis de células gigantes ��������������������������������������������������������������������������37726. Tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger) ����������������������������������37927. Isquemia de las extremidades inferiores �������������������������������������������������������380
27.1. Isquemia crónica de las extremidades inferiores ���������������������������������38027.2. Isquemia aguda de las extremidades inferiores ����������������������������������386
28. Estenosis de las arterias carótidas y vertebrales ������������������������������������������38829. Accidente cerebrovascular (ACV) �������������������������������������������������������������������39030. Tromboflebitis superficial ������������������������������������������������������������������������������39831. Insuficiencia venosa crónica ��������������������������������������������������������������������������40032. Síndrome de vena cava superior ��������������������������������������������������������������������40333. Enfermedad tromboembólica venosa (ETV) ��������������������������������������������������404
33.1. Trombosis venosa profunda (TVP) ��������������������������������������������������������40433.2. Embolismo pulmonar (EP) �������������������������������������������������������������������� 41633.3. Profilaxis primaria de la ETV ����������������������������������������������������������������426
34. Principios generales del tratamiento anticoagulante �����������������������������������43234.1. Heparinas ���������������������������������������������������������������������������������������������43234.2. Inhibidores del factor Xa (fondaparinux, rivaroxabán, apixabán) ������43534.3. Inhibidores directos de la trombina ����������������������������������������������������43734.4. Antagonistas de la vitamina K (AVK) ��������������������������������������������������43934.5. Tratamiento anticoagulante y anestesia local �������������������������������������447
35. Alteraciones de la microcirculación ���������������������������������������������������������������44935.1. Fenómeno de Raynaud �������������������������������������������������������������������������44935.2. Eritromelalgia ��������������������������������������������������������������������������������������45035.3. Livedo reticular ������������������������������������������������������������������������������������450
36. Linfangitis ������������������������������������������������������������������������������������������������������45137. Edema linfático�����������������������������������������������������������������������������������������������451
3 Enfermedades del aparato respiratorio
1. Insuficiencia respiratoria �������������������������������������������������������������������������������4531.1. Insuficiencia respiratoria aguda �������������������������������������������������������������4551.2. Insuficiencia respiratoria crónica �����������������������������������������������������������458
Índice de contenidos
15
2. Rinosinusitis ���������������������������������������������������������������������������������������������������459 3. Faringoamigdalitis aguda (angina) ���������������������������������������������������������������462 4. Difteria �����������������������������������������������������������������������������������������������������������467 5. Enfermedades de la laringe ���������������������������������������������������������������������������470
5.1. Laringitis �������������������������������������������������������������������������������������������������4705.2. Trastornos de la fonación ����������������������������������������������������������������������4705.3. Cáncer de laringe �����������������������������������������������������������������������������������471
6. Bronquitis aguda �������������������������������������������������������������������������������������������471 7. Tosferina (tos convulsiva) �������������������������������������������������������������������������������472 8. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ���������������������������������������475 9. Asma ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������49110. Bronquiectasias ���������������������������������������������������������������������������������������������50811. Fibrosis quística���������������������������������������������������������������������������������������������� 51012. Bronquiolitis obliterante �������������������������������������������������������������������������������� 51413. Neumonía causada por microorganismos ����������������������������������������������������� 515
13.1. Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) �������������������������������������� 51513.2. Neumonía intrahospitalaria (NIH) �������������������������������������������������������52313.3. Neumonías por agente etiológico específico���������������������������������������528
13.3.1. Neumonía gripal ������������������������������������������������������������������������52813.3.2. Síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) �����������������������������52913.3.3. Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) ����������������������52913.3.4. Neumonía por Pneumocystis jiroveci
(anteriormente Pneumocystis carinii ) (neumocistosis)��������������52913.3.5. Neumonía por Aspergillus (aspergilosis invasiva)���������������������53013.3.6. Neumonía por Candida ��������������������������������������������������������������53011.3.7. Síndrome pulmonar por Hantavirus �������������������������������������������53113.3.8. Neumonías causadas por otros microorganismos ��������������������531
14. Enfermedades pulmonares intersticiales �������������������������������������������������������53214.1. Neumonía intersticial idiopática ����������������������������������������������������������532
14.1.1. Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) ���������������������������������������������53214.1.2. Otras formas seleccionadas de neumonía
intersticial idiopática �����������������������������������������������������������������53314.2. Sarcoidosis �������������������������������������������������������������������������������������������53414.3. Alveolitis alérgica extrínseca (AAE)�����������������������������������������������������53714.4. Hemorragia alveolar difusa (HAD) �������������������������������������������������������53914.5. Eosinofilias pulmonares �����������������������������������������������������������������������53914.6. Neumoconiosis �������������������������������������������������������������������������������������54114.7. Otras enfermedades pulmonares intersticiales raras ��������������������������542
15. Tuberculosis y micobacteriosis ����������������������������������������������������������������������54415.1. Tuberculosis ������������������������������������������������������������������������������������������54415.2. Micobacteriosis ������������������������������������������������������������������������������������554
16. Neoplasias pulmonares����������������������������������������������������������������������������������55716.1. Neoplasias pulmonares primarias ��������������������������������������������������������55716.2. Metástasis neoplásicas al pulmón �������������������������������������������������������564
Índice de contenidos
16
17. Mesotelioma pleural ��������������������������������������������������������������������������������������56518. Síndrome de apnea e hipopnea obstructivas del sueño (SAHOS) �����������������56619. Derrame pleural ���������������������������������������������������������������������������������������������568
19.1. Trasudado pleural ���������������������������������������������������������������������������������56819.2. Exudado pleural �����������������������������������������������������������������������������������569
19.2.1. Exudado pleural neoplásico ������������������������������������������������������56919.2.2. Exudado asociado a neumonías bacterianas ����������������������������569
19.3. Hemotórax ��������������������������������������������������������������������������������������������57019.4. Quilotórax ��������������������������������������������������������������������������������������������571
20. Neumotórax ���������������������������������������������������������������������������������������������������57121. Neumomediastino ������������������������������������������������������������������������������������������57522. Enfisema subcutáneo �������������������������������������������������������������������������������������57523. Tumores y quistes mediastínicos �������������������������������������������������������������������57624. Mediastinitis aguda ���������������������������������������������������������������������������������������57625. Manifestaciones de las enfermedades sistémicas del tejido conectivo
en el sistema respiratorio ������������������������������������������������������������������������������57726. Tabaquismo ����������������������������������������������������������������������������������������������������578
4 Enfermedades del tracto digestivo
1. Trastornos de la motilidad esofágica �������������������������������������������������������������5861.1. Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior����������������������������586
1.1.1. Acalasia ����������������������������������������������������������������������������������������5861.1.2. Obstrucción de la salida de la unión esófago‑gástrica (OSUEG) ����� 588
1.2. Trastornos mayores de la peristalsis ������������������������������������������������������5881.2.1. Espasmo esofágico distal (anteriormente difuso; EED) ���������������5881.2.2. Esófago hipercontráctil (Jackhammer) ����������������������������������������5881.2.3. Contractilidad ausente ����������������������������������������������������������������588
1.3. Trastornos menores de la peristalsis �����������������������������������������������������5891.3.1. Motilidad esofágica inefectiva ����������������������������������������������������5891.3.2. Peristalsis fragmentada ��������������������������������������������������������������589
2. Enfermedad por reflujo gastroesofágico �������������������������������������������������������589 3. Esofagitis eosinofílica (EE) �����������������������������������������������������������������������������593 4. Cáncer de esófago �����������������������������������������������������������������������������������������596 5. Divertículos del esófago ��������������������������������������������������������������������������������598 6. Gastritis ����������������������������������������������������������������������������������������������������������598
6.1. Gastropatía aguda hemorrágica (erosiva) ���������������������������������������������5986.2. Gastritis causada por Helicobacter pylori ����������������������������������������������5996.3. Gastritis autoinmune �����������������������������������������������������������������������������5996.4. Gastropatía biliar �����������������������������������������������������������������������������������600
7. Enfermedad ulcerosa gástrica y duodenal ����������������������������������������������������������600 8. Síndrome de Zollinger‑Ellison ������������������������������������������������������������������������605
Índice de contenidos
17
9. Cáncer gástrico ����������������������������������������������������������������������������������������������60610. Linfomas gástricos �����������������������������������������������������������������������������������������60811. Lesiones vasculares del estómago �����������������������������������������������������������������609
11.1. Estómago en sandía �����������������������������������������������������������������������������60911.2. Lesión de Dieulafoy ������������������������������������������������������������������������������ 610
12. Gastroparesia ������������������������������������������������������������������������������������������������� 61113. Enfermedad celíaca ���������������������������������������������������������������������������������������� 61214. Síndrome del intestino corto ������������������������������������������������������������������������� 61715. Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano (SIBO) ����������������������������������������� 61816. Enteropatía perdedora de proteínas��������������������������������������������������������������62017. Síndrome del intestino irritable ���������������������������������������������������������������������62118. Enfermedad diverticular del intestino grueso �����������������������������������������������62319. Colitis ulcerosa (CU) ���������������������������������������������������������������������������������������62520. Enfermedad de Crohn ������������������������������������������������������������������������������������63221. Isquemia intestinal �����������������������������������������������������������������������������������������638
21.1. Isquemia intestinal aguda ��������������������������������������������������������������������63821.2. Isquemia intestinal crónica ������������������������������������������������������������������63921.3. Colitis isquémica ����������������������������������������������������������������������������������640
22. Colitis microscópicas��������������������������������������������������������������������������������������64123. Apendicitis aguda ������������������������������������������������������������������������������������������64124. Pólipos del intestino grueso ��������������������������������������������������������������������������643
24.1. Pólipos adenomatosos �������������������������������������������������������������������������64324.2. Pólipos serrados�����������������������������������������������������������������������������������64424.3. Síndrome de poliposis familiar ������������������������������������������������������������64524.4. Pólipos no neoplásicos y síndromes de poliposis ��������������������������������645
25. Cáncer de intestino grueso ����������������������������������������������������������������������������64526. Síndrome de la úlcera rectal solitaria ������������������������������������������������������������64927. Enfermedades del ano������������������������������������������������������������������������������������650
27.1. Abscesos perianales �����������������������������������������������������������������������������65027.2. Fístulas anales ��������������������������������������������������������������������������������������65027.3. Hemorroides (varices del ano)��������������������������������������������������������������65127.4. Fisura anal ��������������������������������������������������������������������������������������������65227.5. Cáncer de ano ���������������������������������������������������������������������������������������652
28. Enfermedades infecciosas y parasitarias del tracto digestivo ����������������������65328.1. Diarrea aguda infecciosa ���������������������������������������������������������������������653
28.1.1. Diarrea del viajero ����������������������������������������������������������������������65828.1.2. Diarrea nosocomial ��������������������������������������������������������������������66028.1.3. Diarrea asociada a antibióticos �������������������������������������������������66028.1.4. Intoxicación alimentaria ������������������������������������������������������������661
28.2. Infección por Clostridioides (Clostridium) difficile y colitis pseudomembranosa ����������������������������������������������������������������������������661
28.3. Infecciones del tracto digestivo en personas con inmunodeficiencias �����������������������������������������������������������������������665
Índice de contenidos
18
28.4. Enfermedades parasitarias del tracto digestivo ����������������������������������66828.4.1. Amebiasis�����������������������������������������������������������������������������������66828.4.2. Giardiasis �����������������������������������������������������������������������������������67028.4.3. Blastocistosis �����������������������������������������������������������������������������67328.4.4. Balantidiasis ������������������������������������������������������������������������������67428.4.5. Enterobiasis �������������������������������������������������������������������������������67628.4.6. Ascariasis ����������������������������������������������������������������������������������67728.4.7. Anquilostomiasis �����������������������������������������������������������������������67828.4.8. Estrongiloidosis �������������������������������������������������������������������������68028.4.9. Tricuriasis �����������������������������������������������������������������������������������68328.4.10. Fasciolosis ��������������������������������������������������������������������������������68528.4.11. Teniasis �������������������������������������������������������������������������������������688
29. Obstrucción intestinal ������������������������������������������������������������������������������������68929.1. Íleo paralítico ���������������������������������������������������������������������������������������69029.2. Obstrucción intestinal mecánica ���������������������������������������������������������692
30. Sangrado a la luz del tracto digestivo �����������������������������������������������������������69331. Cuerpo extraño en el tracto digestivo �����������������������������������������������������������69832. Hipersensibilidad alimentaria ������������������������������������������������������������������������700
5 Enfermedades del páncreas
1. Pancreatitis aguda �����������������������������������������������������������������������������������������704 2. Pancreatitis crónica ��������������������������������������������������������������������������������������� 711
2.1. Pancreatitis autoinmune ������������������������������������������������������������������������ 716 3. Quistes pancreáticos �������������������������������������������������������������������������������������� 717 4. Cáncer de páncreas ����������������������������������������������������������������������������������������722
6 Enfermedades de la vesícula biliar y las vías biliares
1. Trastornos funcionales de la vesícula biliar y del esfínter de Oddi ���������������725 2. Colelitiasis ������������������������������������������������������������������������������������������������������726
2.1. Litiasis de la vesícula biliar ���������������������������������������������������������������������7272.2. Litiasis de las vías biliares ����������������������������������������������������������������������729
3. Colecistitis aguda �������������������������������������������������������������������������������������������730 4. Colangitis aguda ��������������������������������������������������������������������������������������������731 5. Colangitis esclerosante primaria (CEP) ����������������������������������������������������������732 6. Cáncer de la vesícula biliar ����������������������������������������������������������������������������734 7. Cáncer de las vías biliares ������������������������������������������������������������������������������735 8. Cáncer de la ampolla de Vater �����������������������������������������������������������������������736
Índice de contenidos
19
7 Enfermedades del hígado
1. Hepatitis viral aguda ��������������������������������������������������������������������������������������7371.1. Hepatitis A aguda �����������������������������������������������������������������������������������7371.2. Hepatitis aguda tipo B y D ���������������������������������������������������������������������739
1.2.1. Hepatitis D aguda ������������������������������������������������������������������������7441.3. Hepatitis C aguda �����������������������������������������������������������������������������������7441.4. Hepatitis E aguda ����������������������������������������������������������������������������������� 747
2. Hepatitis B crónica �����������������������������������������������������������������������������������������748 3. Hepatitis C crónica �����������������������������������������������������������������������������������������753 4. Daño hepático inducido por fármacos ����������������������������������������������������������757 5. Hepatitis autoinmune (HAI) ���������������������������������������������������������������������������759 6. Colangitis biliar primaria (CBP)����������������������������������������������������������������������762 7. Porfiria aguda intermitente ���������������������������������������������������������������������������764 8. Enfermedad de Wilson �����������������������������������������������������������������������������������766 9. Hemocromatosis ��������������������������������������������������������������������������������������������769
9.1. Hemocromatosis primaria ����������������������������������������������������������������������7699.2. Siderosis secundarias �����������������������������������������������������������������������������771
10. Enfermedad hepática alcohólica �������������������������������������������������������������������77111. Enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD) ��������������������������������������77312. Cirrosis hepática ��������������������������������������������������������������������������������������������77813. Insuficiencia hepática aguda �������������������������������������������������������������������������78714. Trombosis de la vena porta ����������������������������������������������������������������������������79115. Trombosis de las venas suprahepáticas ���������������������������������������������������������79216. Hipertensión portal idiopática no cirrótica (HPNC) ��������������������������������������79317. Tumores hepáticos ������������������������������������������������������������������������������������������795
17.1. Hemangioma hepático ��������������������������������������������������������������������������79517.2. Hiperplasia nodular focal (HNF) �����������������������������������������������������������79717.3. Adenoma hepatocelular �����������������������������������������������������������������������79817.4. Carcinoma hepatocelular (CHC) �����������������������������������������������������������79817.5. Neoplasias secundarias (metastásicas) ������������������������������������������������80017.6. Quistes hepáticos ���������������������������������������������������������������������������������80017.6.1. Quistes simples ����������������������������������������������������������������������������������80117.6.2. Quistes biliares intrahepáticos ���������������������������������������������������������80117.6.3. Quistes postraumáticos ���������������������������������������������������������������������80117.6.4. Quistes parasitarios ��������������������������������������������������������������������������80117.6.5. Poliquistosis hepática (PCLD)������������������������������������������������������������802
8 Enfermedades del hipotálamo y la glándula hipófisis
1. Diabetes insípida �������������������������������������������������������������������������������������������803 2. Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) ������������������������������������805 3. Hipopituitarismo ��������������������������������������������������������������������������������������������806
Índice de contenidos
20
4. Tumores hipofisarios ��������������������������������������������������������������������������������������8104.1. Prolactinoma ������������������������������������������������������������������������������������������ 8114.2. Tumor productor de la hormona de crecimiento (acromegalia) ������������ 8154.3. Enfermedad de Cushing �������������������������������������������������������������������������818
9 Enfermedades de la glándula tiroides
1. Hipotiroidismo �����������������������������������������������������������������������������������������������820 2. Hipertiroidismo ����������������������������������������������������������������������������������������������827
2.1. Enfermedad de Graves‑Basedow �����������������������������������������������������������8412.2. Bocio multinodular tóxico ����������������������������������������������������������������������8472.3. Nódulo autónomo solitario ��������������������������������������������������������������������849
3. Tiroiditis ���������������������������������������������������������������������������������������������������������8503.1. Tiroiditis crónica autoinmune (enfermedad de Hashimoto) ������������������8503.2. Otros tipos de tiroiditis crónica �������������������������������������������������������������8523.3. Tiroiditis subaguda (enfermedad de De Quervain) ��������������������������������8533.4. Tiroiditis aguda ��������������������������������������������������������������������������������������854
4. Bocio nodular no tóxico ���������������������������������������������������������������������������������855 5. Cáncer de tiroides ������������������������������������������������������������������������������������������862
10 Enfermedades de las glándulas paratiroides
1. Hipoparatiroidismo ����������������������������������������������������������������������������������������8711.1. Hipoparatiroidismo primario ������������������������������������������������������������������8711.2. Hipoparatiroidismo secundario �������������������������������������������������������������8721.3. Pseudohipoparatiroidismo ���������������������������������������������������������������������872
2. Hiperparatiroidismo ���������������������������������������������������������������������������������������8722.1. Hiperparatiroidismo primario ����������������������������������������������������������������8722.2. Hiperparatiroidismo secundario ������������������������������������������������������������8762.3. Hiperparatiroidismo terciario ����������������������������������������������������������������877
11 Enfermedades de las glándulas suprarrenales
1. Insuficiencia corticosuprarrenal ��������������������������������������������������������������������8791.1. Insuficiencia corticosuprarrenal primaria (enfermedad de Addison) ������8791.2. Insuficiencia corticosuprarrenal secundaria ������������������������������������������8831.3. Insuficiencia corticosuprarrenal aguda (crisis suprarrenal) ������������������885
2. Síndrome de Cushing �������������������������������������������������������������������������������������887 3. Hiperaldosteronismo primario �����������������������������������������������������������������������895 4. Hipoaldosteronismo ���������������������������������������������������������������������������������������900 5. Tumor corticosuprarrenal encontrado de forma incidental (incidentaloma) ����� 901 6. Carcinoma suprarrenal ����������������������������������������������������������������������������������905 7. Tumores secretores de catecolaminas �����������������������������������������������������������907
Índice de contenidos
21
12 Neoplasias neuroendocrinas y síndromes poliglandulares
1. Neoplasias neuroendocrinas ������������������������������������������������������������������������� 9111.1. Neoplasias neuroendocrinas de grado de diferenciación
celular G1 y G2 ���������������������������������������������������������������������������������������� 9111.1.1. Insulinoma ������������������������������������������������������������������������������������ 9111.1.2. Otras NEN predominantemente de origen pancreático �������������� 9131.1.3. NEN que se desarrollan en el tracto digestivo ���������������������������� 915
1.2. Carcinomas neuroendocrinos de grado de diferenciación celular G3 (pobremente diferenciados) �������������������������������������������������918
2. Síndromes poliglandulares ����������������������������������������������������������������������������9182.1. Poliendocrinopatías autoinmunes ���������������������������������������������������������918
2.1.1. Síndrome poliglandular autoinmune tipo 1 (APS‑1) ��������������������9182.1.2. Síndrome poliglandular autoinmune tipo 2 (APS‑2) �������������������9192.1.3. Síndrome poliglandular autoinmune tipo 3 (APS‑3) �������������������919
2.2. Síndromes de neoplasias endocrinas múltiples �������������������������������������9192.2.1. Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1) ����������9192.2.2. Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN2) ���������921
13 Trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono
1. Diabetes mellitus ��������������������������������������������������������������������������������������������923 2. Diabetes mellitus en embarazadas ����������������������������������������������������������������955
2.1. Diabetes mellitus pregestacional �����������������������������������������������������������9552.2. Diabetes mellitus diagnosticada durante el embarazo �������������������������957
3. Estados de emergencia y complicaciones agudas de la diabetes mellitus �����9613.1. Cetoacidosis y cetoacidosis diabética ����������������������������������������������������9613.2. Síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH) ��������������������������������������9633.3. Acidosis láctica y coma lactacidérmico �������������������������������������������������9653.4. Hipoglucemia inducida por fármacos ����������������������������������������������������967
4. Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus ������������������������������������������9694.1. Nefropatía diabética ������������������������������������������������������������������������������9694.2. Retinopatía diabética ����������������������������������������������������������������������������9714.3. Neuropatía diabética �����������������������������������������������������������������������������9724.4. Síndrome del pie diabético �������������������������������������������������������������������� 974
5. Síndrome metabólico �������������������������������������������������������������������������������������977
14 Enfermedades de los riñones y las vías urinarias
1. Lesión renal aguda (AKI) ��������������������������������������������������������������������������������979 2. Enfermedad renal crónica (ERC) ��������������������������������������������������������������������986 3. Enfermedades glomerulares renales �������������������������������������������������������������996
Índice de contenidos
22
3.1. Glomerulonefritis������������������������������������������������������������������������������������9963.1.1. Glomerulonefritis aguda (posinfecciosa,
endocapilar proliferativa)�������������������������������������������������������������9993.1.2. Glomerulonefritis rápidamente progresiva
(glomerulonefritis extracapilar proliferativa) ����������������������������10003.1.3. Glomerulonefritis mesangial �����������������������������������������������������10033.1.4. Nefropatía por IgA ���������������������������������������������������������������������10033.1.5. Glomerulonefritis membranoproliferativa
(glomerulonefritis mesangiocapilar) �����������������������������������������10043.1.6. Glomerulonefritis por cambios mínimos �����������������������������������10053.1.7. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal ����������������������������������10063.1.8. Glomerulonefritis membranosa �������������������������������������������������1008
3.2. Glomerulopatías adquiridas ����������������������������������������������������������������10093.2.1. Amiloidosis renal �����������������������������������������������������������������������10093.2.2. Enfermedad por depósito de inmunoglobulinas
monoclonales ����������������������������������������������������������������������������10093.3. Glomerulopatías hereditarias ��������������������������������������������������������������1009
3.3.1. Síndrome de Alport ��������������������������������������������������������������������10093.3.2. Nefropatía por membrana basal fina ���������������������������������������� 10103.3.3. Enfermedad de Fabry ���������������������������������������������������������������� 1010
3.4. Síndrome nefrótico������������������������������������������������������������������������������� 1010 4. Nefritis intersticial ��������������������������������������������������������������������������������������� 1013
4.1. Nefritis intersticial (tubulointersticial) aguda �������������������������������������� 10134.2. Nefritis intersticial (tubulointersticial) crónica ������������������������������������ 1015
5. Tubulopatías������������������������������������������������������������������������������������������������� 10185.1. Acidosis tubular renal proximal ����������������������������������������������������������� 10185.2. Acidosis tubulares renales distales ������������������������������������������������������ 10195.3. Acidosis tubular renal tipo 4 ���������������������������������������������������������������� 10195.4. Diabetes insípida renal ������������������������������������������������������������������������10205.5. Cistinuria ����������������������������������������������������������������������������������������������10205.6. Tubulopatías con hipopotasemia ���������������������������������������������������������10215.7. Síndrome de Fanconi ����������������������������������������������������������������������������1021
6. Litiasis renal �������������������������������������������������������������������������������������������������1022 7. Nefropatía obstructiva ���������������������������������������������������������������������������������1028 8. Infección del tracto urinario ������������������������������������������������������������������������1029
8.1. Cistitis no complicada ��������������������������������������������������������������������������10338.2. Cistitis recurrente en la mujer ��������������������������������������������������������������10338.3. Pielonefritis aguda (PNA) no complicada ��������������������������������������������10348.4. Infección urinaria complicada �������������������������������������������������������������10358.5. Bacteriuria asintomática ����������������������������������������������������������������������10358.6. Sonda vesical ���������������������������������������������������������������������������������������10368.7. Infección del tracto urinario en embarazadas �������������������������������������10368.8. Infecciones del tracto urinario en lesionados medulares ��������������������10378.9. Candiduria ��������������������������������������������������������������������������������������������1037
Índice de contenidos
23
8.10. Cistitis abacteriana�����������������������������������������������������������������������������10378.11. Uretritis �����������������������������������������������������������������������������������������������10388.12. Tuberculosis de las vías urinarias �������������������������������������������������������10388.13. Complicaciones de las infecciones del tracto urinario �����������������������1038
9. Quistes renales ���������������������������������������������������������������������������������������������10409.1. Quistes renales simples ������������������������������������������������������������������������10419.2. Poliquistosis renales (PQR) ������������������������������������������������������������������10419.3. Poliquistosis renal adquirida ���������������������������������������������������������������10429.4. Espongiosis medular renal (riñón en esponja) ������������������������������������1042
10. Adenocarcinoma renal ���������������������������������������������������������������������������������104211. Carcinoma de la pelvis renal y del uréter �����������������������������������������������������104412. Angiomiolipoma renal ���������������������������������������������������������������������������������104413. Cáncer de vejiga �������������������������������������������������������������������������������������������1045
15 Enfermedades hematológicas
1. Anemias��������������������������������������������������������������������������������������������������������10461.1. Anemia poshemorrágica ����������������������������������������������������������������������10461.2. Anemia por déficit de hierro ����������������������������������������������������������������10481.3. Anemia en enfermedades crónicas ������������������������������������������������������ 10511.4. Anemia por déficit de vitamina B12������������������������������������������������������10521.5. Anemia por déficit de ácido fólico �������������������������������������������������������10551.6. Anemias hemolíticas ����������������������������������������������������������������������������10561.7. Anemia aplásica (AA) ���������������������������������������������������������������������������10611.8. Aplasia eritrocítica pura (PRCA) ����������������������������������������������������������10631.9. Anemia sideroblástica ��������������������������������������������������������������������������1063
2. Leucemias mieloides agudas (LMA) ������������������������������������������������������������1063 3. Leucemias linfoblásticas agudas (LLA) ��������������������������������������������������������1068 4. Síndrome mielodisplásico (SMD) �����������������������������������������������������������������1071 5. Leucemia mieloide crónica (LMC) ����������������������������������������������������������������1073 6. Policitemia vera (PV) ������������������������������������������������������������������������������������1076 7. Trombocitosis esencial (TE) ��������������������������������������������������������������������������1080 8. Mielofibrosis primaria (MFP) �����������������������������������������������������������������������1083 9. Síndromes hipereosinofílicos �����������������������������������������������������������������������108610. Mastocitosis �������������������������������������������������������������������������������������������������108811. Leucemia mielomonocítica crónica (LMMC) ������������������������������������������������109012. Leucemia linfocítica crónica (LLC) ����������������������������������������������������������������109213. Linfomas no Hodgkin (NHL) �������������������������������������������������������������������������109514. Linfoma de Hodgkin (LH) ����������������������������������������������������������������������������� 110015. Mieloma múltiple (MM) ������������������������������������������������������������������������������� 110216. Síndrome hemofagocítico (SHF) ������������������������������������������������������������������ 110617. Inmunodeficiencias �������������������������������������������������������������������������������������� 1108
Índice de contenidos
24
18. Diátesis hemorrágicas vasculares �����������������������������������������������������������������111119. Diátesis hemorrágicas de origen plaquetario ��������������������������������������������� 1112
19.1. Trombocitopenias centrales ��������������������������������������������������������������� 111419.2. Trombocitopenia inmune primaria ���������������������������������������������������� 111419.3. Trombocitopenias periféricas ������������������������������������������������������������� 1116
19.3.1. Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT, síndrome de Moschcowitz) ��������������������������������������������� 1117
19.3.2. Síndrome urémico hemolítico (HUS) y síndrome urémico hemolítico atípico (aHUS) ������������������������������������������ 1119
20. Diátesis hemorrágicas plasmáticas congénitas������������������������������������������� 112020.1. Enfermedad de Von Willebrand (EVW) ���������������������������������������������� 112020.2. Hemofilia A y hemofilia B (enfermedad de Christmas) ���������������������� 1122
21. Diátesis hemorrágicas plasmáticas adquiridas ������������������������������������������� 112621.1. Alteraciones de la coagulación en las enfermedades hepáticas ���������112621.2. Coagulación intravascular diseminada (CID) ������������������������������������� 112821.3. Hemofilia A adquirida (HAA) ������������������������������������������������������������� 1129
22. Estados de hipercoagulabilidad (trombofilias)�������������������������������������������� 1131
16 Enfermedades reumáticas
1. Artritis reumatoide (AR) ������������������������������������������������������������������������������� 1134 2. Enfermedad de Still del adulto �������������������������������������������������������������������� 1147 3. Lupus eritematoso sistémico (LES) �������������������������������������������������������������� 1150 4. Síndrome antifosfolipídico (SAF) ����������������������������������������������������������������� 1159 5. Esclerosis sistémica �������������������������������������������������������������������������������������� 1162 6. Polimiositis (PM) y dermatomiositis (DM) ��������������������������������������������������� 1169 7. Enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC)
y síndromes de superposición ���������������������������������������������������������������������� 1174 8. Vasculitis ������������������������������������������������������������������������������������������������������ 1176
8.1. Poliarteritis nodosa ������������������������������������������������������������������������������ 11788.2. Poliangitis microscópica ���������������������������������������������������������������������� 11788.3. Granulomatosis con poliangitis (granulomatosis de Wegener) ���������� 11798.4. Granulomatosis eosinofílica con poliangitis
(síndrome de Churg‑Strauss)���������������������������������������������������������������� 11828.5. Enfermedad asociada con anticuerpos antimembrana basal
(síndrome de Goodpasture) ����������������������������������������������������������������� 11848.6. Vasculitis asociada a crioglobulinemia ������������������������������������������������ 11858.7. Vasculitis asociada a IgA (síndrome de Schönlein‑Henoch,
púrpura de Schönlein‑Henoch) ������������������������������������������������������������ 11858.8. Vasculitis en la enfermedad de Behçet ������������������������������������������������ 11868.9. Vasculitis leucocitoclástica de vasos de la piel ������������������������������������ 1187
9. Polimialgia reumática ���������������������������������������������������������������������������������� 118810. Síndrome de Sjögren ������������������������������������������������������������������������������������ 1190
Índice de contenidos
25
11. Espondiloartropatías ������������������������������������������������������������������������������������ 119211.1. Espondilitis anquilosante ������������������������������������������������������������������� 119311.2. Artritis psoriásica ������������������������������������������������������������������������������� 119911.3. Artritis reactiva ����������������������������������������������������������������������������������120411.4. Artritis asociada a la enfermedad inflamatoria intestinal ����������������� 1207
12. Artrosis ���������������������������������������������������������������������������������������������������������120913. Artritis infecciosa (séptica) �������������������������������������������������������������������������� 121514. Gota�������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 121815. Enfermedades por cristales de pirofosfato cálcico ��������������������������������������122616. Osteoporosis ������������������������������������������������������������������������������������������������122817. Osteomalacia ������������������������������������������������������������������������������������������������123318. Enfermedad de Paget ����������������������������������������������������������������������������������123519. Osteonecrosis (necrosis aséptica) ����������������������������������������������������������������123720. Fibromialgia �������������������������������������������������������������������������������������������������123821. Algodistrofia ������������������������������������������������������������������������������������������������ 124122. Neuropatías periféricas por compresión ����������������������������������������������������� 1242
22.1. Neuropatías compresivas de la extremidad superior ������������������������ 124322.2. Neuropatías compresivas de la extremidad inferior �������������������������1244
23. Amiloidosis��������������������������������������������������������������������������������������������������� 124524. Eritema nudoso (nodoso) �����������������������������������������������������������������������������124625. Paniculitis ����������������������������������������������������������������������������������������������������1248
17 Enfermedades alérgicas
1. Anafilaxia y shock anafiláctico �������������������������������������������������������������������� 1249 2. Enfermedad del suero ����������������������������������������������������������������������������������1256 3. Rinitis alérgica ���������������������������������������������������������������������������������������������1258 4. Urticaria �������������������������������������������������������������������������������������������������������1264 5. Angioedema (AE, edema vasomotor) ����������������������������������������������������������1269
18 Enfermedades infecciosas
1. Enfermedades víricas ����������������������������������������������������������������������������������� 12751.1. Gripe (influenza) ����������������������������������������������������������������������������������� 12751.2. Rinitis catarral (resfriado común) ��������������������������������������������������������12821.3. Sarampión ��������������������������������������������������������������������������������������������12841.4. Paperas (parotiditis) �����������������������������������������������������������������������������12871.5. Rubéola ������������������������������������������������������������������������������������������������12901.6. Varicela �������������������������������������������������������������������������������������������������12931.7. Herpes zóster ����������������������������������������������������������������������������������������12971.8. Infección por el virus del herpes simple ����������������������������������������������13011.9. Mononucleosis infecciosa ��������������������������������������������������������������������1305
Índice de contenidos
26
1.10. Infecciones por el parvovirus B19 ������������������������������������������������������13091.11. Molusco contagioso ���������������������������������������������������������������������������� 13121.12. Infecciones por virus Coxsackie ��������������������������������������������������������� 13141.13. Infecciones adenovirales �������������������������������������������������������������������� 13171.14. Fiebres hemorrágicas �������������������������������������������������������������������������1322
1.14.1. Dengue ������������������������������������������������������������������������������������� 13241.14.2. Fiebre amarilla ������������������������������������������������������������������������� 1326
1.15. Infección por el virus del Zika�������������������������������������������������������������13281.16. Fiebre chikungunya ���������������������������������������������������������������������������� 1331
2. SIDA��������������������������������������������������������������������������������������������������������������1333 3. Enfermedades bacterianas seleccionadas ���������������������������������������������������1339
3.1. Tétanos �������������������������������������������������������������������������������������������������13393.2. Botulismo ���������������������������������������������������������������������������������������������13423.3. Fiebre tifoidea ��������������������������������������������������������������������������������������1346
4. Enfermedades fúngicas �������������������������������������������������������������������������������13484.1. Micosis profundas ��������������������������������������������������������������������������������1348
4.1.1. Candidiasis ���������������������������������������������������������������������������������13484.1.2. Criptococosis ������������������������������������������������������������������������������13534.1.3. Mucormicosis (cigomicosis) ������������������������������������������������������� 13574.1.4. Histoplasmosis ��������������������������������������������������������������������������� 1359
5. Enfermedades parasitarias �������������������������������������������������������������������������� 13615.1. Parasitosis tisulares ������������������������������������������������������������������������������ 1361
5.1.1. Toxoplasmosis ���������������������������������������������������������������������������� 13615.1.2. Triquinosis ����������������������������������������������������������������������������������13655.1.3. Cisticercosis��������������������������������������������������������������������������������13685.1.4. Equinococosis (hidatidosis) ������������������������������������������������������� 13715.1.4.1. Equinococosis quística (hidatidosis quística) ������������������������� 13715.1.4.2. Equinococosis alveolar (hidatidosis alveolar) ������������������������ 13735.1.5. Toxocariasis �������������������������������������������������������������������������������� 13755.1.6. Anisaquiosis ������������������������������������������������������������������������������� 1378
5.2. Enfermedades tropicales ���������������������������������������������������������������������13815.2.1. Paludismo (malaria) �������������������������������������������������������������������13815.2.2. Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas) ��������������1386
5.3. Infección por ectoparásitos �����������������������������������������������������������������13905.3.1. Sarna ������������������������������������������������������������������������������������������13905.3.2. Pediculosis ���������������������������������������������������������������������������������13955.3.3. Demodicosis ������������������������������������������������������������������������������1398
6. Infecciones del sistema nervioso central �����������������������������������������������������14006.1. Meningitis ���������������������������������������������������������������������������������������������14006.2. Encefalitis ���������������������������������������������������������������������������������������������14086.3. Mielitis ������������������������������������������������������������������������������������������������� 14116.4. Lesiones focales infecciosas del SNC ��������������������������������������������������� 1412
6.4.1. Empiema subdural ��������������������������������������������������������������������� 14126.4.2. Absceso cerebral ����������������������������������������������������������������������� 1412
Índice de contenidos
27
7. Sepsis y shock séptico ���������������������������������������������������������������������������������� 1414 8. Infecciones asociadas a catéteres intravasculares ��������������������������������������1423 9. Manejo posexposición de las infecciones víricas
de transmisión hematógena ������������������������������������������������������������������������142610. Inmunoprofilaxis de las enfermedades infecciosas en adultos �������������������143111. Fármacos antimicrobianos ����������������������������������������������������������������������������� ^DVD
(capítulos disponibles en www.empendium.com)11.1. Fármacos antibacterianos �������������������������������������������������������������������� ^DVD11.2. Fármacos antivirales ���������������������������������������������������������������������������� ^DVD11.3. Fármacos antifúngicos ������������������������������������������������������������������������� ^DVD11.4. Fármacos antiprotozoarios ������������������������������������������������������������������� ^DVD11.5. Fármacos antiplatelmínticos y antinematodos ������������������������������������ ^DVD
12. Enfermedades transmitidas por garrapatas �������������������������������������������������� ^DVD (capítulos disponibles en www.empendium.com)12.1. Enfermedad de Lyme ���������������������������������������������������������������������������� ^DVD12.2. Encefalitis transmitida por garrapatas ������������������������������������������������ ^DVD
19 Trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
1. Alteraciones del metabolismo hidroelectrolítico�����������������������������������������14491.1. Estados de deshidratación �������������������������������������������������������������������1449
1.1.1. Deshidratación isotónica ������������������������������������������������������������14491.1.2. Deshidratación hipertónica �������������������������������������������������������14501.1.3. Deshidratación hipotónica ���������������������������������������������������������1450
1.2. Estados de hiperhidratación ���������������������������������������������������������������� 14511.2.1. Hiperhidratación isotónica �������������������������������������������������������� 14511.2.2. Hiperhidratación hipertónica ���������������������������������������������������� 14511.2.3. Hiperhidratación hipotónica (intoxicación acuosa) ������������������1452
1.3. Alteraciones del metabolismo de sodio �����������������������������������������������14521.3.1. Hiponatremia �����������������������������������������������������������������������������14521.3.2. Hipernatremia ����������������������������������������������������������������������������1459
1.4. Alteraciones del metabolismo de potasio �������������������������������������������14621.4.1. Hipopotasemia ���������������������������������������������������������������������������14621.4.2. Hiperpotasemia �������������������������������������������������������������������������1464
1.5. Alteraciones del metabolismo del magnesio ���������������������������������������14651.5.1. Hipomagnesemia �����������������������������������������������������������������������14661.5.2. Hipermagnesemia ����������������������������������������������������������������������1467
1.6. Alteraciones del metabolismo del calcio ���������������������������������������������14681.6.1. Hipocalcemia ������������������������������������������������������������������������������14681.6.2. Hipercalcemia ���������������������������������������������������������������������������� 1470
1.7. Alteraciones del metabolismo del fósforo ������������������������������������������� 14711.7.1. Hipofosfatemia ��������������������������������������������������������������������������� 14721.7.2. Hiperfosfatemia ������������������������������������������������������������������������� 1473
Índice de contenidos
28
2. Alteraciones del equilibrio ácido‑base �������������������������������������������������������� 14742.1. Acidosis metabólica �����������������������������������������������������������������������������14772.2. Acidosis respiratoria ���������������������������������������������������������������������������� 14782.3. Alcalosis metabólica ���������������������������������������������������������������������������� 14782.4. Alcalosis respiratoria ���������������������������������������������������������������������������1479
20 Intoxicaciones
1. Aspectos generales ��������������������������������������������������������������������������������������14801.1. Etiología de los síntomas más frecuentes en intoxicaciones agudas ����� 1480
2. Alcoholes ������������������������������������������������������������������������������������������������������14822.1. Alcohol etílico (etanol) �������������������������������������������������������������������������14822.2. Alcohol metílico (metanol) �������������������������������������������������������������������14822.3. Etilenglicol��������������������������������������������������������������������������������������������1484
3. Ansiolíticos benzodiacepínicos y no benzodiacepínicos �����������������������������1485 4. Cianuros y ácido cianhídrico ������������������������������������������������������������������������1486 5. Digoxina �������������������������������������������������������������������������������������������������������1487 6. Hidrocarburos alifáticos�������������������������������������������������������������������������������1488 7. Latrodectus mactans (araña del trigo) ���������������������������������������������������������1489 8. Loxosceles laeta (araña de rincón) ���������������������������������������������������������������1491 9. Monóxido de carbono ����������������������������������������������������������������������������������149310. Paracetamol �������������������������������������������������������������������������������������������������149411. Setas tóxicas �������������������������������������������������������������������������������������������������1497
11.1. Amanita phalloides �����������������������������������������������������������������������������149711.2. Gyromitra esculenta ����������������������������������������������������������������������������1499
12. Síndrome de abstinencia de opioides, agudo ���������������������������������������������150013. Síndrome anticolinérgico (agudo) ����������������������������������������������������������������150114. Síndrome colinérgico (agudo) ����������������������������������������������������������������������150215. Síndrome de abstinencia alcohólica ������������������������������������������������������������150316. Síndrome de abstinencia de somníferos o tranquilizantes �������������������������150817. Síndrome serotoninérgico ���������������������������������������������������������������������������� 151018. Síndrome simpaticomimético ���������������������������������������������������������������������� 151119. Sustancias psicoactivas�������������������������������������������������������������������������������� 1512
19.1. Anfetaminas ��������������������������������������������������������������������������������������� 151219.2. Cocaína ����������������������������������������������������������������������������������������������� 151419.3. Drogas de diseño ������������������������������������������������������������������������������� 151619.4. Fenciclidina y ketamina���������������������������������������������������������������������� 151819.5. LSD ����������������������������������������������������������������������������������������������������� 151919.6. Marihuana y hachís (cannabinoides naturales) ���������������������������������152019.7. Opioides ���������������������������������������������������������������������������������������������� 1521
Índice de contenidos
29
21 Medicina de viajero
1. Enfermedades por exposición a la altura ���������������������������������������������������� 15241.1. Mal de montaña agudo (soroche) �������������������������������������������������������� 15241.2. Enfermedades por exposición crónica a la altura��������������������������������1529
1.2.1. Mal de montaña crónico (enfermedad de Monge) ��������������������15291.2.2. Mal de montaña subagudo �������������������������������������������������������1530
22 Trastornos mentales
1. Evaluación del estado mental ����������������������������������������������������������������������1532 2. Tendencias suicidas��������������������������������������������������������������������������������������1533 3. Trastornos depresivos ����������������������������������������������������������������������������������1535 4. Paciente con conducta de riesgo �����������������������������������������������������������������1539
4.1. Delirio de base somática (delirium)������������������������������������������������������15394.2. Otras conductas de riesgo diferentes al delirium ��������������������������������1540
5. Ansiedad patológica y miedo ����������������������������������������������������������������������1544
23 Oncología y cuidados paliativos
1. Dolor en el enfermo oncológico �������������������������������������������������������������������1550 2. Complicaciones del tratamiento antineoplásico �����������������������������������������1562
2.1. Extravasación de citostáticos ���������������������������������������������������������������15622.2. Náuseas y vómitos �������������������������������������������������������������������������������15652.3. Dermatitis por fármacos que inhiben el EGFR �������������������������������������15662.4. Radiodermitis y mucositis por radiación ���������������������������������������������1566
2.4.1. Radiodermitis �����������������������������������������������������������������������������15682.4.2. Mucositis oral por radiación �����������������������������������������������������15682.4.3. Esofagitis por radiación ������������������������������������������������������������15692.4.4. Mucositis intestinal por radiación ���������������������������������������������1569
2.5. Fiebre neutropénica ����������������������������������������������������������������������������� 15702.6. Síndrome de lisis tumoral �������������������������������������������������������������������� 1574
3. Sedación en cuidados paliativos������������������������������������������������������������������ 1575 4. Agonía ����������������������������������������������������������������������������������������������������������1579 5. Muerte ����������������������������������������������������������������������������������������������������������1580
5.1. Diagnóstico de muerte �������������������������������������������������������������������������15815.2. Certificación de muerte������������������������������������������������������������������������15835.3. Autopsia �����������������������������������������������������������������������������������������������1583
6. Cáncer de mama �������������������������������������������������������������������������������������������� ^DVD (capítulos disponibles en www.empendium.com)
7. Cáncer de próstata ����������������������������������������������������������������������������������������� ^DVD (capítulos disponibles en www.empendium.com)
Índice de contenidos
30
8. Melanoma ������������������������������������������������������������������������������������������������������ ^DVD (capítulos disponibles en www.empendium.com)
9. Cáncer de piel ������������������������������������������������������������������������������������������������ ^DVD (capítulos disponibles en www.empendium.com)
24 Primeros auxilios en traumatismos y otras situaciones de emergencia (capítulos disponibles en www.empendium.com)
1. Normas generales para prestar primeros auxilios en casos de emergencia ������ ^DVD 2. Pérdida de conciencia ������������������������������������������������������������������������������������ ^DVD
2.1. Síncopes y otras pérdidas de conciencia breves ������������������������������������ ^DVD2.2. Coma ������������������������������������������������������������������������������������������������������ ^DVD
3. Atragantamiento �������������������������������������������������������������������������������������������� ^DVD 4. Herida y hemorragia postraumática �������������������������������������������������������������� ^DVD 5. Herida penetrante de tórax ��������������������������������������������������������������������������� ^DVD 6. Fracturas de las extremidades ����������������������������������������������������������������������� ^DVD 7. Amputación traumática ��������������������������������������������������������������������������������� ^DVD 8. Traumatismo encefalocraneano (TEC) ����������������������������������������������������������� ^DVD 9. Caída de altura ����������������������������������������������������������������������������������������������� ^DVD10. Aplastamiento por objeto pesado ����������������������������������������������������������������� ^DVD11. Accidente de tránsito (vial) ���������������������������������������������������������������������������� ^DVD12. Incendio ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� ^DVD13. Accidente masivo (con gran número de víctimas) ����������������������������������������� ^DVD14. Casi ahogamiento ������������������������������������������������������������������������������������������ ^DVD15. Accidente de buceo ���������������������������������������������������������������������������������������� ^DVD16. Hipotermia ����������������������������������������������������������������������������������������������������� ^DVD17. Congelamiento ����������������������������������������������������������������������������������������������� ^DVD18. Hipertermia ���������������������������������������������������������������������������������������������������� ^DVD19. Quemaduras ��������������������������������������������������������������������������������������������������� ^DVD
19.1. Quemaduras de la piel �������������������������������������������������������������������������� ^DVD19.2. Quemaduras en las vías respiratorias �������������������������������������������������� ^DVD19.3. Quemadura en el esófago �������������������������������������������������������������������� ^DVD
20. Shock eléctrico ����������������������������������������������������������������������������������������������� ^DVD21. Shock por rayo ������������������������������������������������������������������������������������������������ ^DVD22. Mordeduras y picaduras �������������������������������������������������������������������������������� ^DVD
22.1. Mordedura de perro, gato u otro animal ��������������������������������������������� ^DVD22.2. Picadura de insectos ���������������������������������������������������������������������������� ^DVD
23. Epistaxis ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� ^DVD24. Cuerpo extraño en la cavidad nasal �������������������������������������������������������������� ^DVD25. Cuerpo extraño en el conducto auditivo ������������������������������������������������������� ^DVD26. Lesiones del ojo ��������������������������������������������������������������������������������������������� ^DVD
26.1. Cuerpo extraño en el ojo ���������������������������������������������������������������������� ^DVD26.2. Quemaduras del globo ocular ������������������������������������������������������������� ^DVD
Índice de contenidos
31
26.3. Traumatismos cerrados del globo ocular (contusiones) ���������������������� ^DVD26.4. Erosión (herida no transmural) de la córnea ��������������������������������������� ^DVD26.5. Herida de la conjuntiva ������������������������������������������������������������������������ ^DVD26.6. Traumatismos abiertos del globo ocular ��������������������������������������������� ^DVD26.7. Heridas palpebrales ����������������������������������������������������������������������������� ^DVD
25 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos
1. Inyección de medicamentos y otros medios ������������������������������������������������15851.1. Inyecciones intramusculares ����������������������������������������������������������������15851.2. Inyección subcutánea ���������������������������������������������������������������������������15861.3. Inyección intravenosa ��������������������������������������������������������������������������1586
2. Preparación del campo operatorio para cirugía menor ������������������������������1587 3. Anestesia local por infiltración ��������������������������������������������������������������������1588 4. Sedación y anestesia general intravenosa de corta duración ���������������������1588 5. Punción y cateterización de vasos sanguíneos��������������������������������������������1590
5.1. Extracción de sangre de vena periférica ����������������������������������������������15905.2. Inserción de catéter venoso periférico ������������������������������������������������15905.3. Extracción de sangre para gasometría ������������������������������������������������ 1592
5.3.1. Extracción de sangre arterial ����������������������������������������������������� 15925.3.2. Extracción de sangre capilar arterializada �������������������������������1594
6. Inserción de catéter intraóseo ���������������������������������������������������������������������1594 7. Infusiones subcutáneas (hipodermoclisis) ���������������������������������������������������1596 8. Punción pleural (toracocentesis) �����������������������������������������������������������������1598 9. Drenaje de la cavidad pleural ����������������������������������������������������������������������160010. Punción del saco pericárdico (pericardiocentesis) ��������������������������������������160211. Punción de la cavidad peritoneal (paracentesis) �����������������������������������������160312. Punción de la cavidad articular (artrocentesis) �������������������������������������������160413. Punción lumbar ��������������������������������������������������������������������������������������������160614. Sondaje vesical���������������������������������������������������������������������������������������������160815. Colocación de sonda nasogástrica ��������������������������������������������������������������160916. Lavado de estómago ������������������������������������������������������������������������������������ 161017. Desfibrilación cardíaca ��������������������������������������������������������������������������������� 161118. Cardioversión eléctrica �������������������������������������������������������������������������������� 161119. Acceso instrumental de la vía aérea ������������������������������������������������������������ 1612
19.1. Intubación endotraqueal �������������������������������������������������������������������� 161219.2. Colocación de una cánula orofaríngea ���������������������������������������������� 161519.3. Colocación de una cánula nasofaríngea �������������������������������������������� 161619.4. Colocación de dispositivos supraglóticos ������������������������������������������ 1616
19.4.1. Colocación de una mascarilla laríngea ������������������������������������ 161619.4.2. Introducción del tubo laríngeo������������������������������������������������ 1619
19.5. Cricotirotomía percutánea ����������������������������������������������������������������� 1619
Índice de contenidos
32
20. Drenaje postural de los bronquios ��������������������������������������������������������������162021. Oxigenoterapia ��������������������������������������������������������������������������������������������162422. Fluidoterapia intravenosa ����������������������������������������������������������������������������162823. Transfusión de sangre, sus componentes y derivados ��������������������������������1635
23.1. Sangre entera conservada ������������������������������������������������������������������164023.2. Concentrados de hematíes ����������������������������������������������������������������1640
23.2.1. Concentrado de hematíes ��������������������������������������������������������164023.2.2. Concentrado de hematíes leucorreducido ������������������������������164023.2.3. Concentrado lavado de hematíes ��������������������������������������������1641
23.3. Concentrado de plaquetas �����������������������������������������������������������������164123.3.1. Concentrado de plaquetas obtenido por método manual ������164123.3.2. Concentrado de plaquetas obtenido por el método
de aféresis automática ������������������������������������������������������������164223.3.3. Concentrado de plaquetas leucorreducido �����������������������������164223.3.4. Concentrado de plaquetas lavado ������������������������������������������164223.3.5. Concentrado de plaquetas reconstituido (universal) (R) ��������164223.3.6. Resistencia a transfusiones de concentrados de plaquetas �����1643
23.4. Concentrado de granulocitos �������������������������������������������������������������164323.5. Componentes sanguíneos irradiados ������������������������������������������������164323.6. Plasma y proteínas plasmáticas ���������������������������������������������������������1644
23.6.1. Plasma fresco congelado (PFC) ������������������������������������������������164423.6.2. Crioprecipitado ������������������������������������������������������������������������164523.6.3. Albúmina ���������������������������������������������������������������������������������164523.6.4. Inmunoglobulinas �������������������������������������������������������������������1645
23.7. Manejo de enfermos que rehúsan la transfusión de componentes sanguíneos ��������������������������������������������������������������1646
24. Biopsia de médula ���������������������������������������������������������������������������������������164625. Biopsia pleural percutánea ��������������������������������������������������������������������������165026. Biopsia pulmonar percutánea����������������������������������������������������������������������165027. Biopsia renal������������������������������������������������������������������������������������������������� 165128. Biopsia de hígado percutánea ���������������������������������������������������������������������165229. Descontaminación de la superficie corporal �����������������������������������������������1653
26 Pruebas funcionales
1. Electrocardiografía ��������������������������������������������������������������������������������������16541.1. Electrocardiograma estándar ���������������������������������������������������������������16541.2. Prueba de esfuerzo electrocardiográfica ���������������������������������������������16611.3. Electrocardiograma registrado con el método de Holter ��������������������1664
2. Mediciones de la presión arterial ����������������������������������������������������������������16652.1. Medición clínica de la presión arterial (tradicional) ����������������������������16652.2. Automedida de la presión arterial �������������������������������������������������������16662.3. Monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) ����������������1667
Índice de contenidos
33
3. Oximetría de pulso (pulsioximetría) ������������������������������������������������������������1667 4. Pruebas funcionales del aparato respiratorio ���������������������������������������������1667
4.1. Espirometría básica ������������������������������������������������������������������������������16674.2. Prueba espirométrica broncodilatadora ����������������������������������������������16714.3. Prueba espirométrica de provocación bronquial ��������������������������������16714.4. Determinación de la cúspide del flujo espiratorio máximo (PEF) ��������16724.5. Pletismografía ��������������������������������������������������������������������������������������16734.6. Capacidad de difusión pulmonar (DLCO) ����������������������������������������������16734.7. Prueba de esfuerzo cardiopulmonar ����������������������������������������������������16754.8. Prueba de marcha de 6 minutos ����������������������������������������������������������16754.9. Test de resistencia aeróbica de carrera ida y vuelta ����������������������������1676
27 Pruebas endoscópicas
1. Broncoscopia ������������������������������������������������������������������������������������������������1677 2. Endoscopia del tracto digestivo ������������������������������������������������������������������1678
2.1. Endoscopia del del tracto digestivo superior (esofagogastroduodenoscopia)������������������������������������������������������������1678
2.2. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica �����������������������������16802.3. Endoscopia del intestino grueso (rectoscopia,
rectosigmoidoscopia, colonoscopia) ���������������������������������������������������16822.4. Endoscopia del intestino delgado �������������������������������������������������������1684
28 Análisis clínicos
1. Exámenes bioquímicos, hematológicos y de coagulación ��������������������������1685 2. Examen general del líquido cefalorraquídeo ���������������������������������������������� 1705 3. Examen general de orina �����������������������������������������������������������������������������1706 4. Estudio del líquido pleural ��������������������������������������������������������������������������� 1707 5. Estudio del líquido pericárdico �������������������������������������������������������������������� 1707 6. Estudio del líquido peritoneal (ascítico) ������������������������������������������������������1708 7. Estudio del líquido articular �������������������������������������������������������������������������1709
Índice ����������������������������������������������������������������������������������������������������1565
Estados de urgencja ����������������������������������������������������������������������1585
Referencias bibliográficas
Referencias bibliográficas principales se encuentran disponibles en la versión electrónica del manual en www�empendium�com ���������������������������������������������� ^DVD
Para recibir la información sobre las actualizaciones más recientes de la versión electrónica del manual, regístrese en www�empendium�com
Top Related