Índice de contenidos · Gastropatía aguda hemorrágica (erosiva) 598 6.2. Gastritis causada por...

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Índice de contenidos

1 Síntomas

1. Ascitis ��39 2. Ataxia ��39 3. Auscultación cardíaca ��41 4. Cefaleas ��47 5. Cianosis ��52 6. Conciencia, alteraciones ��53 7. Convulsiones ��55 8. Dedos de la mano, deformados ��57 9. Diarrea ��5910. Disfagia ��6411. Disfonía ��6612. Disnea ��6613. Dispepsia ��7314. Diuresis, alteraciones �� 7415. Dolor abdominal �� 7416. Dolor torácico ��7717. Edemas ��8018. Esplenomegalia ��8119. Estreñimiento ��8220. Fiebre de origen desconocido (FOD) ��8521. Ginecomastia ��8922. Hematuria ��9123. Hemoptisis ��9224. Hepatomegalia��9325. Hipo ��9426. Ictericia ��9527. Linfadenopatía ��9728. Náuseas y vómitos ��9829. Otalgia ��10130. Palpitaciones��10531. Paresia y parálisis��10532. Polidipsia ��10733. Prurito ��10934. Pulso arterial, anormal �� 11035. Respiración, alteraciones �� 11136. Ruidos respiratorios �� 11237. Sensibilidad, trastornos �� 11438. Signos meníngeos �� 11739. Tos �� 11840. Vello, crecimiento anormal �� 12141. Venas yugulares, distensión ��12242. Vértigo ��123


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2 Enfermedades cardiovasculares

1. Paro cardíaco súbito ��125 2. Shock ��136

2.1. Shock hipovolémico ��1422.1.1. Shock hemorrágico ��143

2.2. Shock cardiogénico ��1442.3. Shock obstructivo ��145

3. Prevención de las enfermedades cardiovasculares ��146 4. Dislipidemias ��150

4.1. Hipercolesterolemia ��1504.2. Dislipidemia aterogénica ��1564.3. Hipertrigliceridemia severa�� 157

5. Cardiopatía isquémica ��1585.1. Síndromes coronarios estables ��160

5.1.1. Angina de pecho estable ��1605.1.2. Angina microvascular �� 1735.1.3. Angina relacionada con puentes musculares sobre

las arterias coronarias �� 1755.1.4. Angina vasoespástica (de Prinzmetal) �� 175

5.2. Síndromes coronarios agudos (SCA) �� 176 6. Alteraciones del ritmo cardíaco ��200

6.1. Extrasístoles supraventriculares �� 2126.2. Taquicardia por reentrada en el nodo auriculoventricular (TRNAV) �� 2136.3. Síndromes de preexcitación �� 2146.4. Taquicardia auricular (TA) �� 2166.5. Taquiarritmias sinusales �� 2176.6. Fibrilación auricular (FA) ��2186.7. Flutter auricular (FLA, aleteo auricular) ��2266.8. Taquicardias ventriculares benignas ��2276.9. Arritmias ventriculares después del infarto de miocardio ��2306.10. Taquicardia ventricular en las miocardiopatías ��2316.11. Síndrome del QT largo congénito (SQTL) ��2316.12. Síndrome de Brugada ��2336.13. Taquicardia ventricular polimórfica dependiente

de catecolaminas (TVPC) ��2346.14. Fibrilación ventricular idiopática (FVI) ��2346.15. Muerte cardíaca súbita (MCS) ��235

7. Trastornos del automatismo y la conducción ��2367.1. Disfunción del nodo sinusal ��2377.2. Bloqueos auriculoventriculares ��2397.3. Bloqueos intraventriculares �� 241


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8. Valvulopatías aórticas ��2428.1. Estenosis de la válvula aórtica ��2428.2. Insuficiencia valvular aórtica ��2488.3. Valvulopatía aórtica compleja ��251

9. Valvulopatías mitrales ��2529.1. Estenosis de la válvula mitral

(de la válvula auriculoventricular izquierda) ��2529.2. Insuficiencia de la válvula mitral ��2569.3. Valvulopatía mitral mixta ��2609.4. Síndrome de prolapso de la válvula mitral ��260

10. Valvulopatías tricuspídeas ��26210.1. Estenosis de la válvula tricúspide ��26210.2. Insuficiencia de la válvula tricúspide ��263

11. Valvulopatías múltiples ��26412. Cardiopatías congénitas en adultos ��266

12.1. Comunicación interauricular (CIA) ��26612.2. Foramen oval permeable ��26712.3. Comunicación interventricular (CIV) ��26812.4. Conducto arterioso persistente (CAP) ��26912.5. Síndrome de Eisenmenger ��27012.6. Obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho ��27112.7. Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo ��27212.8. Coartación aórtica ��27312.9. Anomalía de Ebstein �� 274

13. Endocarditis infecciosa �� 27414. Fiebre reumática ��28515. Miocarditis ��28716. Miocardiopatías ��291

16.1. Miocardiopatía dilatada ��29116.2. Miocardiopatía hipertrófica (MH) ��29216.3. Miocardiopatía restrictiva ��29516.4. Displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) ��29616.5. Miocardiopatías de causa conocida y no clasificadas ��297

17. Pericarditis��29918. Taponamiento cardíaco��30519. Insuficiencia cardíaca ��306

19.1. Insuficiencia cardíaca crónica (ICC) ��30619.2. Insuficiencia cardíaca aguda (ICA) ��324

20. Hipertensión arterial ��33320.1. Hipertensión arterial primaria ��33420.2. Hipertensión renovascular �� 35120.3. Hipertensión arterial nefrógena parenquimatosa ��355


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20.4. Hipertensión arterial en embarazadas ��35720.4.1. Preeclampsia ��35920.4.2. Eclampsia ��361

21. Hipertensión pulmonar (HP) ��36122. Aneurisma de aorta ��36723. Síndromes aórticos agudos ��370

23.1. Disección de aorta ��37023.2. Trombo intramural ��37223.3. Úlcera penetrante de la aorta �� 37423.4. Pseudoaneurisma de aorta ��37523.5. Ruptura limitada de aorta ��375

24. Arteritis de Takayasu ��37625. Arteritis de células gigantes ��37726. Tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger) ��37927. Isquemia de las extremidades inferiores ��380

27.1. Isquemia crónica de las extremidades inferiores ��38027.2. Isquemia aguda de las extremidades inferiores ��386

28. Estenosis de las arterias carótidas y vertebrales ��38829. Accidente cerebrovascular (ACV) ��39030. Tromboflebitis superficial ��39831. Insuficiencia venosa crónica ��40032. Síndrome de vena cava superior ��40333. Enfermedad tromboembólica venosa (ETV) ��404

33.1. Trombosis venosa profunda (TVP) ��40433.2. Embolismo pulmonar (EP) �� 41633.3. Profilaxis primaria de la ETV ��426

34. Principios generales del tratamiento anticoagulante ��43234.1. Heparinas ��43234.2. Inhibidores del factor Xa (fondaparinux, rivaroxabán, apixabán) ��43534.3. Inhibidores directos de la trombina ��43734.4. Antagonistas de la vitamina K (AVK) ��43934.5. Tratamiento anticoagulante y anestesia local ��447

35. Alteraciones de la microcirculación ��44935.1. Fenómeno de Raynaud ��44935.2. Eritromelalgia ��45035.3. Livedo reticular ��450

36. Linfangitis ��45137. Edema linfático��451

3 Enfermedades del aparato respiratorio

1. Insuficiencia respiratoria ��4531.1. Insuficiencia respiratoria aguda ��4551.2. Insuficiencia respiratoria crónica ��458


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2. Rinosinusitis ��459 3. Faringoamigdalitis aguda (angina) ��462 4. Difteria ��467 5. Enfermedades de la laringe ��470

5.1. Laringitis ��4705.2. Trastornos de la fonación ��4705.3. Cáncer de laringe ��471

6. Bronquitis aguda ��471 7. Tosferina (tos convulsiva) ��472 8. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ��475 9. Asma ��49110. Bronquiectasias ��50811. Fibrosis quística�� 51012. Bronquiolitis obliterante �� 51413. Neumonía causada por microorganismos �� 515

13.1. Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) �� 51513.2. Neumonía intrahospitalaria (NIH) ��52313.3. Neumonías por agente etiológico específico��528

13.3.1. Neumonía gripal ��52813.3.2. Síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) ��52913.3.3. Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) ��52913.3.4. Neumonía por Pneumocystis jiroveci

(anteriormente Pneumocystis carinii ) (neumocistosis)��52913.3.5. Neumonía por Aspergillus (aspergilosis invasiva)��53013.3.6. Neumonía por Candida ��53011.3.7. Síndrome pulmonar por Hantavirus ��53113.3.8. Neumonías causadas por otros microorganismos ��531

14. Enfermedades pulmonares intersticiales ��53214.1. Neumonía intersticial idiopática ��532

14.1.1. Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) ��53214.1.2. Otras formas seleccionadas de neumonía

intersticial idiopática ��53314.2. Sarcoidosis ��53414.3. Alveolitis alérgica extrínseca (AAE)��53714.4. Hemorragia alveolar difusa (HAD) ��53914.5. Eosinofilias pulmonares ��53914.6. Neumoconiosis ��54114.7. Otras enfermedades pulmonares intersticiales raras ��542

15. Tuberculosis y micobacteriosis ��54415.1. Tuberculosis ��54415.2. Micobacteriosis ��554

16. Neoplasias pulmonares��55716.1. Neoplasias pulmonares primarias ��55716.2. Metástasis neoplásicas al pulmón ��564


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17. Mesotelioma pleural ��56518. Síndrome de apnea e hipopnea obstructivas del sueño (SAHOS) ��56619. Derrame pleural ��568

19.1. Trasudado pleural ��56819.2. Exudado pleural ��569

19.2.1. Exudado pleural neoplásico ��56919.2.2. Exudado asociado a neumonías bacterianas ��569

19.3. Hemotórax ��57019.4. Quilotórax ��571

20. Neumotórax ��57121. Neumomediastino ��57522. Enfisema subcutáneo ��57523. Tumores y quistes mediastínicos ��57624. Mediastinitis aguda ��57625. Manifestaciones de las enfermedades sistémicas del tejido conectivo

en el sistema respiratorio ��57726. Tabaquismo ��578

4 Enfermedades del tracto digestivo

1. Trastornos de la motilidad esofágica ��5861.1. Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior��586

1.1.1. Acalasia ��5861.1.2. Obstrucción de la salida de la unión esófago‑gástrica (OSUEG) �� 588

1.2. Trastornos mayores de la peristalsis ��5881.2.1. Espasmo esofágico distal (anteriormente difuso; EED) ��5881.2.2. Esófago hipercontráctil (Jackhammer) ��5881.2.3. Contractilidad ausente ��588

1.3. Trastornos menores de la peristalsis ��5891.3.1. Motilidad esofágica inefectiva ��5891.3.2. Peristalsis fragmentada ��589

2. Enfermedad por reflujo gastroesofágico ��589 3. Esofagitis eosinofílica (EE) ��593 4. Cáncer de esófago ��596 5. Divertículos del esófago ��598 6. Gastritis ��598

6.1. Gastropatía aguda hemorrágica (erosiva) ��5986.2. Gastritis causada por Helicobacter pylori ��5996.3. Gastritis autoinmune ��5996.4. Gastropatía biliar ��600

7. Enfermedad ulcerosa gástrica y duodenal ��600 8. Síndrome de Zollinger‑Ellison ��605


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9. Cáncer gástrico ��60610. Linfomas gástricos ��60811. Lesiones vasculares del estómago ��609

11.1. Estómago en sandía ��60911.2. Lesión de Dieulafoy �� 610

12. Gastroparesia �� 61113. Enfermedad celíaca �� 61214. Síndrome del intestino corto �� 61715. Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano (SIBO) �� 61816. Enteropatía perdedora de proteínas��62017. Síndrome del intestino irritable ��62118. Enfermedad diverticular del intestino grueso ��62319. Colitis ulcerosa (CU) ��62520. Enfermedad de Crohn ��63221. Isquemia intestinal ��638

21.1. Isquemia intestinal aguda ��63821.2. Isquemia intestinal crónica ��63921.3. Colitis isquémica ��640

22. Colitis microscópicas��64123. Apendicitis aguda ��64124. Pólipos del intestino grueso ��643

24.1. Pólipos adenomatosos ��64324.2. Pólipos serrados��64424.3. Síndrome de poliposis familiar ��64524.4. Pólipos no neoplásicos y síndromes de poliposis ��645

25. Cáncer de intestino grueso ��64526. Síndrome de la úlcera rectal solitaria ��64927. Enfermedades del ano��650

27.1. Abscesos perianales ��65027.2. Fístulas anales ��65027.3. Hemorroides (varices del ano)��65127.4. Fisura anal ��65227.5. Cáncer de ano ��652

28. Enfermedades infecciosas y parasitarias del tracto digestivo ��65328.1. Diarrea aguda infecciosa ��653

28.1.1. Diarrea del viajero ��65828.1.2. Diarrea nosocomial ��66028.1.3. Diarrea asociada a antibióticos ��66028.1.4. Intoxicación alimentaria ��661

28.2. Infección por Clostridioides (Clostridium) difficile y colitis pseudomembranosa ��661

28.3. Infecciones del tracto digestivo en personas con inmunodeficiencias ��665


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28.4. Enfermedades parasitarias del tracto digestivo ��66828.4.1. Amebiasis��66828.4.2. Giardiasis ��67028.4.3. Blastocistosis ��67328.4.4. Balantidiasis ��67428.4.5. Enterobiasis ��67628.4.6. Ascariasis ��67728.4.7. Anquilostomiasis ��67828.4.8. Estrongiloidosis ��68028.4.9. Tricuriasis ��68328.4.10. Fasciolosis ��68528.4.11. Teniasis ��688

29. Obstrucción intestinal ��68929.1. Íleo paralítico ��69029.2. Obstrucción intestinal mecánica ��692

30. Sangrado a la luz del tracto digestivo ��69331. Cuerpo extraño en el tracto digestivo ��69832. Hipersensibilidad alimentaria ��700

5 Enfermedades del páncreas

1. Pancreatitis aguda ��704 2. Pancreatitis crónica �� 711

2.1. Pancreatitis autoinmune �� 716 3. Quistes pancreáticos �� 717 4. Cáncer de páncreas ��722

6 Enfermedades de la vesícula biliar y las vías biliares

1. Trastornos funcionales de la vesícula biliar y del esfínter de Oddi ��725 2. Colelitiasis ��726

2.1. Litiasis de la vesícula biliar ��7272.2. Litiasis de las vías biliares ��729

3. Colecistitis aguda ��730 4. Colangitis aguda ��731 5. Colangitis esclerosante primaria (CEP) ��732 6. Cáncer de la vesícula biliar ��734 7. Cáncer de las vías biliares ��735 8. Cáncer de la ampolla de Vater ��736


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7 Enfermedades del hígado

1. Hepatitis viral aguda ��7371.1. Hepatitis A aguda ��7371.2. Hepatitis aguda tipo B y D ��739

1.2.1. Hepatitis D aguda ��7441.3. Hepatitis C aguda ��7441.4. Hepatitis E aguda �� 747

2. Hepatitis B crónica ��748 3. Hepatitis C crónica ��753 4. Daño hepático inducido por fármacos ��757 5. Hepatitis autoinmune (HAI) ��759 6. Colangitis biliar primaria (CBP)��762 7. Porfiria aguda intermitente ��764 8. Enfermedad de Wilson ��766 9. Hemocromatosis ��769

9.1. Hemocromatosis primaria ��7699.2. Siderosis secundarias ��771

10. Enfermedad hepática alcohólica ��77111. Enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD) ��77312. Cirrosis hepática ��77813. Insuficiencia hepática aguda ��78714. Trombosis de la vena porta ��79115. Trombosis de las venas suprahepáticas ��79216. Hipertensión portal idiopática no cirrótica (HPNC) ��79317. Tumores hepáticos ��795

17.1. Hemangioma hepático ��79517.2. Hiperplasia nodular focal (HNF) ��79717.3. Adenoma hepatocelular ��79817.4. Carcinoma hepatocelular (CHC) ��79817.5. Neoplasias secundarias (metastásicas) ��80017.6. Quistes hepáticos ��80017.6.1. Quistes simples ��80117.6.2. Quistes biliares intrahepáticos ��80117.6.3. Quistes postraumáticos ��80117.6.4. Quistes parasitarios ��80117.6.5. Poliquistosis hepática (PCLD)��802

8 Enfermedades del hipotálamo y la glándula hipófisis

1. Diabetes insípida ��803 2. Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) ��805 3. Hipopituitarismo ��806


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4. Tumores hipofisarios ��8104.1. Prolactinoma �� 8114.2. Tumor productor de la hormona de crecimiento (acromegalia) �� 8154.3. Enfermedad de Cushing ��818

9 Enfermedades de la glándula tiroides

1. Hipotiroidismo ��820 2. Hipertiroidismo ��827

2.1. Enfermedad de Graves‑Basedow ��8412.2. Bocio multinodular tóxico ��8472.3. Nódulo autónomo solitario ��849

3. Tiroiditis ��8503.1. Tiroiditis crónica autoinmune (enfermedad de Hashimoto) ��8503.2. Otros tipos de tiroiditis crónica ��8523.3. Tiroiditis subaguda (enfermedad de De Quervain) ��8533.4. Tiroiditis aguda ��854

4. Bocio nodular no tóxico ��855 5. Cáncer de tiroides ��862

10 Enfermedades de las glándulas paratiroides

1. Hipoparatiroidismo ��8711.1. Hipoparatiroidismo primario ��8711.2. Hipoparatiroidismo secundario ��8721.3. Pseudohipoparatiroidismo ��872

2. Hiperparatiroidismo ��8722.1. Hiperparatiroidismo primario ��8722.2. Hiperparatiroidismo secundario ��8762.3. Hiperparatiroidismo terciario ��877

11 Enfermedades de las glándulas suprarrenales

1. Insuficiencia corticosuprarrenal ��8791.1. Insuficiencia corticosuprarrenal primaria (enfermedad de Addison) ��8791.2. Insuficiencia corticosuprarrenal secundaria ��8831.3. Insuficiencia corticosuprarrenal aguda (crisis suprarrenal) ��885

2. Síndrome de Cushing ��887 3. Hiperaldosteronismo primario ��895 4. Hipoaldosteronismo ��900 5. Tumor corticosuprarrenal encontrado de forma incidental (incidentaloma) �� 901 6. Carcinoma suprarrenal ��905 7. Tumores secretores de catecolaminas ��907


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12 Neoplasias neuroendocrinas y síndromes poliglandulares

1. Neoplasias neuroendocrinas �� 9111.1. Neoplasias neuroendocrinas de grado de diferenciación

celular G1 y G2 �� 9111.1.1. Insulinoma �� 9111.1.2. Otras NEN predominantemente de origen pancreático �� 9131.1.3. NEN que se desarrollan en el tracto digestivo �� 915

1.2. Carcinomas neuroendocrinos de grado de diferenciación celular G3 (pobremente diferenciados) ��918

2. Síndromes poliglandulares ��9182.1. Poliendocrinopatías autoinmunes ��918

2.1.1. Síndrome poliglandular autoinmune tipo 1 (APS‑1) ��9182.1.2. Síndrome poliglandular autoinmune tipo 2 (APS‑2) ��9192.1.3. Síndrome poliglandular autoinmune tipo 3 (APS‑3) ��919

2.2. Síndromes de neoplasias endocrinas múltiples ��9192.2.1. Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1) ��9192.2.2. Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN2) ��921

13 Trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono

1. Diabetes mellitus ��923 2. Diabetes mellitus en embarazadas ��955

2.1. Diabetes mellitus pregestacional ��9552.2. Diabetes mellitus diagnosticada durante el embarazo ��957

3. Estados de emergencia y complicaciones agudas de la diabetes mellitus ��9613.1. Cetoacidosis y cetoacidosis diabética ��9613.2. Síndrome hiperglucémico hiperosmolar (SHH) ��9633.3. Acidosis láctica y coma lactacidérmico ��9653.4. Hipoglucemia inducida por fármacos ��967

4. Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus ��9694.1. Nefropatía diabética ��9694.2. Retinopatía diabética ��9714.3. Neuropatía diabética ��9724.4. Síndrome del pie diabético �� 974

5. Síndrome metabólico ��977

14 Enfermedades de los riñones y las vías urinarias

1. Lesión renal aguda (AKI) ��979 2. Enfermedad renal crónica (ERC) ��986 3. Enfermedades glomerulares renales ��996


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3.1. Glomerulonefritis��9963.1.1. Glomerulonefritis aguda (posinfecciosa,

endocapilar proliferativa)��9993.1.2. Glomerulonefritis rápidamente progresiva

(glomerulonefritis extracapilar proliferativa) ��10003.1.3. Glomerulonefritis mesangial ��10033.1.4. Nefropatía por IgA ��10033.1.5. Glomerulonefritis membranoproliferativa

(glomerulonefritis mesangiocapilar) ��10043.1.6. Glomerulonefritis por cambios mínimos ��10053.1.7. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal ��10063.1.8. Glomerulonefritis membranosa ��1008

3.2. Glomerulopatías adquiridas ��10093.2.1. Amiloidosis renal ��10093.2.2. Enfermedad por depósito de inmunoglobulinas

monoclonales ��10093.3. Glomerulopatías hereditarias ��1009

3.3.1. Síndrome de Alport ��10093.3.2. Nefropatía por membrana basal fina �� 10103.3.3. Enfermedad de Fabry �� 1010

3.4. Síndrome nefrótico�� 1010 4. Nefritis intersticial �� 1013

4.1. Nefritis intersticial (tubulointersticial) aguda �� 10134.2. Nefritis intersticial (tubulointersticial) crónica �� 1015

5. Tubulopatías�� 10185.1. Acidosis tubular renal proximal �� 10185.2. Acidosis tubulares renales distales �� 10195.3. Acidosis tubular renal tipo 4 �� 10195.4. Diabetes insípida renal ��10205.5. Cistinuria ��10205.6. Tubulopatías con hipopotasemia ��10215.7. Síndrome de Fanconi ��1021

6. Litiasis renal ��1022 7. Nefropatía obstructiva ��1028 8. Infección del tracto urinario ��1029

8.1. Cistitis no complicada ��10338.2. Cistitis recurrente en la mujer ��10338.3. Pielonefritis aguda (PNA) no complicada ��10348.4. Infección urinaria complicada ��10358.5. Bacteriuria asintomática ��10358.6. Sonda vesical ��10368.7. Infección del tracto urinario en embarazadas ��10368.8. Infecciones del tracto urinario en lesionados medulares ��10378.9. Candiduria ��1037


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8.10. Cistitis abacteriana��10378.11. Uretritis ��10388.12. Tuberculosis de las vías urinarias ��10388.13. Complicaciones de las infecciones del tracto urinario ��1038

9. Quistes renales ��10409.1. Quistes renales simples ��10419.2. Poliquistosis renales (PQR) ��10419.3. Poliquistosis renal adquirida ��10429.4. Espongiosis medular renal (riñón en esponja) ��1042

10. Adenocarcinoma renal ��104211. Carcinoma de la pelvis renal y del uréter ��104412. Angiomiolipoma renal ��104413. Cáncer de vejiga ��1045

15 Enfermedades hematológicas

1. Anemias��10461.1. Anemia poshemorrágica ��10461.2. Anemia por déficit de hierro ��10481.3. Anemia en enfermedades crónicas �� 10511.4. Anemia por déficit de vitamina B12��10521.5. Anemia por déficit de ácido fólico ��10551.6. Anemias hemolíticas ��10561.7. Anemia aplásica (AA) ��10611.8. Aplasia eritrocítica pura (PRCA) ��10631.9. Anemia sideroblástica ��1063

2. Leucemias mieloides agudas (LMA) ��1063 3. Leucemias linfoblásticas agudas (LLA) ��1068 4. Síndrome mielodisplásico (SMD) ��1071 5. Leucemia mieloide crónica (LMC) ��1073 6. Policitemia vera (PV) ��1076 7. Trombocitosis esencial (TE) ��1080 8. Mielofibrosis primaria (MFP) ��1083 9. Síndromes hipereosinofílicos ��108610. Mastocitosis ��108811. Leucemia mielomonocítica crónica (LMMC) ��109012. Leucemia linfocítica crónica (LLC) ��109213. Linfomas no Hodgkin (NHL) ��109514. Linfoma de Hodgkin (LH) �� 110015. Mieloma múltiple (MM) �� 110216. Síndrome hemofagocítico (SHF) �� 110617. Inmunodeficiencias �� 1108


24

18. Diátesis hemorrágicas vasculares ��111119. Diátesis hemorrágicas de origen plaquetario �� 1112

19.1. Trombocitopenias centrales �� 111419.2. Trombocitopenia inmune primaria �� 111419.3. Trombocitopenias periféricas �� 1116

19.3.1. Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT, síndrome de Moschcowitz) �� 1117

19.3.2. Síndrome urémico hemolítico (HUS) y síndrome urémico hemolítico atípico (aHUS) �� 1119

20. Diátesis hemorrágicas plasmáticas congénitas�� 112020.1. Enfermedad de Von Willebrand (EVW) �� 112020.2. Hemofilia A y hemofilia B (enfermedad de Christmas) �� 1122

21. Diátesis hemorrágicas plasmáticas adquiridas �� 112621.1. Alteraciones de la coagulación en las enfermedades hepáticas ��112621.2. Coagulación intravascular diseminada (CID) �� 112821.3. Hemofilia A adquirida (HAA) �� 1129

22. Estados de hipercoagulabilidad (trombofilias)�� 1131

16 Enfermedades reumáticas

1. Artritis reumatoide (AR) �� 1134 2. Enfermedad de Still del adulto �� 1147 3. Lupus eritematoso sistémico (LES) �� 1150 4. Síndrome antifosfolipídico (SAF) �� 1159 5. Esclerosis sistémica �� 1162 6. Polimiositis (PM) y dermatomiositis (DM) �� 1169 7. Enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC)

y síndromes de superposición �� 1174 8. Vasculitis �� 1176

8.1. Poliarteritis nodosa �� 11788.2. Poliangitis microscópica �� 11788.3. Granulomatosis con poliangitis (granulomatosis de Wegener) �� 11798.4. Granulomatosis eosinofílica con poliangitis

(síndrome de Churg‑Strauss)�� 11828.5. Enfermedad asociada con anticuerpos antimembrana basal

(síndrome de Goodpasture) �� 11848.6. Vasculitis asociada a crioglobulinemia �� 11858.7. Vasculitis asociada a IgA (síndrome de Schönlein‑Henoch,

púrpura de Schönlein‑Henoch) �� 11858.8. Vasculitis en la enfermedad de Behçet �� 11868.9. Vasculitis leucocitoclástica de vasos de la piel �� 1187

9. Polimialgia reumática �� 118810. Síndrome de Sjögren �� 1190


25

11. Espondiloartropatías �� 119211.1. Espondilitis anquilosante �� 119311.2. Artritis psoriásica �� 119911.3. Artritis reactiva ��120411.4. Artritis asociada a la enfermedad inflamatoria intestinal �� 1207

12. Artrosis ��120913. Artritis infecciosa (séptica) �� 121514. Gota�� 121815. Enfermedades por cristales de pirofosfato cálcico ��122616. Osteoporosis ��122817. Osteomalacia ��123318. Enfermedad de Paget ��123519. Osteonecrosis (necrosis aséptica) ��123720. Fibromialgia ��123821. Algodistrofia �� 124122. Neuropatías periféricas por compresión �� 1242

22.1. Neuropatías compresivas de la extremidad superior �� 124322.2. Neuropatías compresivas de la extremidad inferior ��1244

23. Amiloidosis�� 124524. Eritema nudoso (nodoso) ��124625. Paniculitis ��1248

17 Enfermedades alérgicas

1. Anafilaxia y shock anafiláctico �� 1249 2. Enfermedad del suero ��1256 3. Rinitis alérgica ��1258 4. Urticaria ��1264 5. Angioedema (AE, edema vasomotor) ��1269

18 Enfermedades infecciosas

1. Enfermedades víricas �� 12751.1. Gripe (influenza) �� 12751.2. Rinitis catarral (resfriado común) ��12821.3. Sarampión ��12841.4. Paperas (parotiditis) ��12871.5. Rubéola ��12901.6. Varicela ��12931.7. Herpes zóster ��12971.8. Infección por el virus del herpes simple ��13011.9. Mononucleosis infecciosa ��1305


26

1.10. Infecciones por el parvovirus B19 ��13091.11. Molusco contagioso �� 13121.12. Infecciones por virus Coxsackie �� 13141.13. Infecciones adenovirales �� 13171.14. Fiebres hemorrágicas ��1322

1.14.1. Dengue �� 13241.14.2. Fiebre amarilla �� 1326

1.15. Infección por el virus del Zika��13281.16. Fiebre chikungunya �� 1331

2. SIDA��1333 3. Enfermedades bacterianas seleccionadas ��1339

3.1. Tétanos ��13393.2. Botulismo ��13423.3. Fiebre tifoidea ��1346

4. Enfermedades fúngicas ��13484.1. Micosis profundas ��1348

4.1.1. Candidiasis ��13484.1.2. Criptococosis ��13534.1.3. Mucormicosis (cigomicosis) �� 13574.1.4. Histoplasmosis �� 1359

5. Enfermedades parasitarias �� 13615.1. Parasitosis tisulares �� 1361

5.1.1. Toxoplasmosis �� 13615.1.2. Triquinosis ��13655.1.3. Cisticercosis��13685.1.4. Equinococosis (hidatidosis) �� 13715.1.4.1. Equinococosis quística (hidatidosis quística) �� 13715.1.4.2. Equinococosis alveolar (hidatidosis alveolar) �� 13735.1.5. Toxocariasis �� 13755.1.6. Anisaquiosis �� 1378

5.2. Enfermedades tropicales ��13815.2.1. Paludismo (malaria) ��13815.2.2. Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas) ��1386

5.3. Infección por ectoparásitos ��13905.3.1. Sarna ��13905.3.2. Pediculosis ��13955.3.3. Demodicosis ��1398

6. Infecciones del sistema nervioso central ��14006.1. Meningitis ��14006.2. Encefalitis ��14086.3. Mielitis �� 14116.4. Lesiones focales infecciosas del SNC �� 1412

6.4.1. Empiema subdural �� 14126.4.2. Absceso cerebral �� 1412


27

7. Sepsis y shock séptico �� 1414 8. Infecciones asociadas a catéteres intravasculares ��1423 9. Manejo posexposición de las infecciones víricas

de transmisión hematógena ��142610. Inmunoprofilaxis de las enfermedades infecciosas en adultos ��143111. Fármacos antimicrobianos �� ^DVD

(capítulos disponibles en www.empendium.com)11.1. Fármacos antibacterianos �� ^DVD11.2. Fármacos antivirales �� ^DVD11.3. Fármacos antifúngicos �� ^DVD11.4. Fármacos antiprotozoarios �� ^DVD11.5. Fármacos antiplatelmínticos y antinematodos �� ^DVD

12. Enfermedades transmitidas por garrapatas �� ^DVD (capítulos disponibles en www.empendium.com)12.1. Enfermedad de Lyme �� ^DVD12.2. Encefalitis transmitida por garrapatas �� ^DVD

19 Trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base

1. Alteraciones del metabolismo hidroelectrolítico��14491.1. Estados de deshidratación ��1449

1.1.1. Deshidratación isotónica ��14491.1.2. Deshidratación hipertónica ��14501.1.3. Deshidratación hipotónica ��1450

1.2. Estados de hiperhidratación �� 14511.2.1. Hiperhidratación isotónica �� 14511.2.2. Hiperhidratación hipertónica �� 14511.2.3. Hiperhidratación hipotónica (intoxicación acuosa) ��1452

1.3. Alteraciones del metabolismo de sodio ��14521.3.1. Hiponatremia ��14521.3.2. Hipernatremia ��1459

1.4. Alteraciones del metabolismo de potasio ��14621.4.1. Hipopotasemia ��14621.4.2. Hiperpotasemia ��1464

1.5. Alteraciones del metabolismo del magnesio ��14651.5.1. Hipomagnesemia ��14661.5.2. Hipermagnesemia ��1467

1.6. Alteraciones del metabolismo del calcio ��14681.6.1. Hipocalcemia ��14681.6.2. Hipercalcemia �� 1470

1.7. Alteraciones del metabolismo del fósforo �� 14711.7.1. Hipofosfatemia �� 14721.7.2. Hiperfosfatemia �� 1473


28

2. Alteraciones del equilibrio ácido‑base �� 14742.1. Acidosis metabólica ��14772.2. Acidosis respiratoria �� 14782.3. Alcalosis metabólica �� 14782.4. Alcalosis respiratoria ��1479

20 Intoxicaciones

1. Aspectos generales ��14801.1. Etiología de los síntomas más frecuentes en intoxicaciones agudas �� 1480

2. Alcoholes ��14822.1. Alcohol etílico (etanol) ��14822.2. Alcohol metílico (metanol) ��14822.3. Etilenglicol��1484

3. Ansiolíticos benzodiacepínicos y no benzodiacepínicos ��1485 4. Cianuros y ácido cianhídrico ��1486 5. Digoxina ��1487 6. Hidrocarburos alifáticos��1488 7. Latrodectus mactans (araña del trigo) ��1489 8. Loxosceles laeta (araña de rincón) ��1491 9. Monóxido de carbono ��149310. Paracetamol ��149411. Setas tóxicas ��1497

11.1. Amanita phalloides ��149711.2. Gyromitra esculenta ��1499

12. Síndrome de abstinencia de opioides, agudo ��150013. Síndrome anticolinérgico (agudo) ��150114. Síndrome colinérgico (agudo) ��150215. Síndrome de abstinencia alcohólica ��150316. Síndrome de abstinencia de somníferos o tranquilizantes ��150817. Síndrome serotoninérgico �� 151018. Síndrome simpaticomimético �� 151119. Sustancias psicoactivas�� 1512

19.1. Anfetaminas �� 151219.2. Cocaína �� 151419.3. Drogas de diseño �� 151619.4. Fenciclidina y ketamina�� 151819.5. LSD �� 151919.6. Marihuana y hachís (cannabinoides naturales) ��152019.7. Opioides �� 1521


29

21 Medicina de viajero

1. Enfermedades por exposición a la altura �� 15241.1. Mal de montaña agudo (soroche) �� 15241.2. Enfermedades por exposición crónica a la altura��1529

1.2.1. Mal de montaña crónico (enfermedad de Monge) ��15291.2.2. Mal de montaña subagudo ��1530

22 Trastornos mentales

1. Evaluación del estado mental ��1532 2. Tendencias suicidas��1533 3. Trastornos depresivos ��1535 4. Paciente con conducta de riesgo ��1539

4.1. Delirio de base somática (delirium)��15394.2. Otras conductas de riesgo diferentes al delirium ��1540

5. Ansiedad patológica y miedo ��1544

23 Oncología y cuidados paliativos

1. Dolor en el enfermo oncológico ��1550 2. Complicaciones del tratamiento antineoplásico ��1562

2.1. Extravasación de citostáticos ��15622.2. Náuseas y vómitos ��15652.3. Dermatitis por fármacos que inhiben el EGFR ��15662.4. Radiodermitis y mucositis por radiación ��1566

2.4.1. Radiodermitis ��15682.4.2. Mucositis oral por radiación ��15682.4.3. Esofagitis por radiación ��15692.4.4. Mucositis intestinal por radiación ��1569

2.5. Fiebre neutropénica �� 15702.6. Síndrome de lisis tumoral �� 1574

3. Sedación en cuidados paliativos�� 1575 4. Agonía ��1579 5. Muerte ��1580

5.1. Diagnóstico de muerte ��15815.2. Certificación de muerte��15835.3. Autopsia ��1583

6. Cáncer de mama �� ^DVD (capítulos disponibles en www.empendium.com)

7. Cáncer de próstata �� ^DVD (capítulos disponibles en www.empendium.com)


30

8. Melanoma �� ^DVD (capítulos disponibles en www.empendium.com)

9. Cáncer de piel �� ^DVD (capítulos disponibles en www.empendium.com)

24 Primeros auxilios en traumatismos y otras situaciones de emergencia (capítulos disponibles en www.empendium.com)

1. Normas generales para prestar primeros auxilios en casos de emergencia �� ^DVD 2. Pérdida de conciencia �� ^DVD

2.1. Síncopes y otras pérdidas de conciencia breves �� ^DVD2.2. Coma �� ^DVD

3. Atragantamiento �� ^DVD 4. Herida y hemorragia postraumática �� ^DVD 5. Herida penetrante de tórax �� ^DVD 6. Fracturas de las extremidades �� ^DVD 7. Amputación traumática �� ^DVD 8. Traumatismo encefalocraneano (TEC) �� ^DVD 9. Caída de altura �� ^DVD10. Aplastamiento por objeto pesado �� ^DVD11. Accidente de tránsito (vial) �� ^DVD12. Incendio �� ^DVD13. Accidente masivo (con gran número de víctimas) �� ^DVD14. Casi ahogamiento �� ^DVD15. Accidente de buceo �� ^DVD16. Hipotermia �� ^DVD17. Congelamiento �� ^DVD18. Hipertermia �� ^DVD19. Quemaduras �� ^DVD

19.1. Quemaduras de la piel �� ^DVD19.2. Quemaduras en las vías respiratorias �� ^DVD19.3. Quemadura en el esófago �� ^DVD

20. Shock eléctrico �� ^DVD21. Shock por rayo �� ^DVD22. Mordeduras y picaduras �� ^DVD

22.1. Mordedura de perro, gato u otro animal �� ^DVD22.2. Picadura de insectos �� ^DVD

23. Epistaxis �� ^DVD24. Cuerpo extraño en la cavidad nasal �� ^DVD25. Cuerpo extraño en el conducto auditivo �� ^DVD26. Lesiones del ojo �� ^DVD

26.1. Cuerpo extraño en el ojo �� ^DVD26.2. Quemaduras del globo ocular �� ^DVD


31

26.3. Traumatismos cerrados del globo ocular (contusiones) �� ^DVD26.4. Erosión (herida no transmural) de la córnea �� ^DVD26.5. Herida de la conjuntiva �� ^DVD26.6. Traumatismos abiertos del globo ocular �� ^DVD26.7. Heridas palpebrales �� ^DVD

25 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

1. Inyección de medicamentos y otros medios ��15851.1. Inyecciones intramusculares ��15851.2. Inyección subcutánea ��15861.3. Inyección intravenosa ��1586

2. Preparación del campo operatorio para cirugía menor ��1587 3. Anestesia local por infiltración ��1588 4. Sedación y anestesia general intravenosa de corta duración ��1588 5. Punción y cateterización de vasos sanguíneos��1590

5.1. Extracción de sangre de vena periférica ��15905.2. Inserción de catéter venoso periférico ��15905.3. Extracción de sangre para gasometría �� 1592

5.3.1. Extracción de sangre arterial �� 15925.3.2. Extracción de sangre capilar arterializada ��1594

6. Inserción de catéter intraóseo ��1594 7. Infusiones subcutáneas (hipodermoclisis) ��1596 8. Punción pleural (toracocentesis) ��1598 9. Drenaje de la cavidad pleural ��160010. Punción del saco pericárdico (pericardiocentesis) ��160211. Punción de la cavidad peritoneal (paracentesis) ��160312. Punción de la cavidad articular (artrocentesis) ��160413. Punción lumbar ��160614. Sondaje vesical��160815. Colocación de sonda nasogástrica ��160916. Lavado de estómago �� 161017. Desfibrilación cardíaca �� 161118. Cardioversión eléctrica �� 161119. Acceso instrumental de la vía aérea �� 1612

19.1. Intubación endotraqueal �� 161219.2. Colocación de una cánula orofaríngea �� 161519.3. Colocación de una cánula nasofaríngea �� 161619.4. Colocación de dispositivos supraglóticos �� 1616

19.4.1. Colocación de una mascarilla laríngea �� 161619.4.2. Introducción del tubo laríngeo�� 1619

19.5. Cricotirotomía percutánea �� 1619


32

20. Drenaje postural de los bronquios ��162021. Oxigenoterapia ��162422. Fluidoterapia intravenosa ��162823. Transfusión de sangre, sus componentes y derivados ��1635

23.1. Sangre entera conservada ��164023.2. Concentrados de hematíes ��1640

23.2.1. Concentrado de hematíes ��164023.2.2. Concentrado de hematíes leucorreducido ��164023.2.3. Concentrado lavado de hematíes ��1641

23.3. Concentrado de plaquetas ��164123.3.1. Concentrado de plaquetas obtenido por método manual ��164123.3.2. Concentrado de plaquetas obtenido por el método

de aféresis automática ��164223.3.3. Concentrado de plaquetas leucorreducido ��164223.3.4. Concentrado de plaquetas lavado ��164223.3.5. Concentrado de plaquetas reconstituido (universal) (R) ��164223.3.6. Resistencia a transfusiones de concentrados de plaquetas ��1643

23.4. Concentrado de granulocitos ��164323.5. Componentes sanguíneos irradiados ��164323.6. Plasma y proteínas plasmáticas ��1644

23.6.1. Plasma fresco congelado (PFC) ��164423.6.2. Crioprecipitado ��164523.6.3. Albúmina ��164523.6.4. Inmunoglobulinas ��1645

23.7. Manejo de enfermos que rehúsan la transfusión de componentes sanguíneos ��1646

24. Biopsia de médula ��164625. Biopsia pleural percutánea ��165026. Biopsia pulmonar percutánea��165027. Biopsia renal�� 165128. Biopsia de hígado percutánea ��165229. Descontaminación de la superficie corporal ��1653

26 Pruebas funcionales

1. Electrocardiografía ��16541.1. Electrocardiograma estándar ��16541.2. Prueba de esfuerzo electrocardiográfica ��16611.3. Electrocardiograma registrado con el método de Holter ��1664

2. Mediciones de la presión arterial ��16652.1. Medición clínica de la presión arterial (tradicional) ��16652.2. Automedida de la presión arterial ��16662.3. Monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) ��1667


33

3. Oximetría de pulso (pulsioximetría) ��1667 4. Pruebas funcionales del aparato respiratorio ��1667

4.1. Espirometría básica ��16674.2. Prueba espirométrica broncodilatadora ��16714.3. Prueba espirométrica de provocación bronquial ��16714.4. Determinación de la cúspide del flujo espiratorio máximo (PEF) ��16724.5. Pletismografía ��16734.6. Capacidad de difusión pulmonar (DLCO) ��16734.7. Prueba de esfuerzo cardiopulmonar ��16754.8. Prueba de marcha de 6 minutos ��16754.9. Test de resistencia aeróbica de carrera ida y vuelta ��1676

27 Pruebas endoscópicas

1. Broncoscopia ��1677 2. Endoscopia del tracto digestivo ��1678

2.1. Endoscopia del del tracto digestivo superior (esofagogastroduodenoscopia)��1678

2.2. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica ��16802.3. Endoscopia del intestino grueso (rectoscopia,

rectosigmoidoscopia, colonoscopia) ��16822.4. Endoscopia del intestino delgado ��1684

28 Análisis clínicos

1. Exámenes bioquímicos, hematológicos y de coagulación ��1685 2. Examen general del líquido cefalorraquídeo �� 1705 3. Examen general de orina ��1706 4. Estudio del líquido pleural �� 1707 5. Estudio del líquido pericárdico �� 1707 6. Estudio del líquido peritoneal (ascítico) ��1708 7. Estudio del líquido articular ��1709

Índice ��1565

Estados de urgencja ��1585

Referencias bibliográficas

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