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CORPORACION MUNICIPAL DE SAN FERNANDO AREA SALUD
PLAN DE SALUD COMUNAL 2020
ATENCION PRIMARIA DE SALUD SAN FERNANDO
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INDICE
TEMAS N° PAGINA I.- PRESENTACIÓN 6
II.- INTRODUCCIÓN 7
III.-DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN COMUNAL 8
3.1 Visión 8
3.2 Misión 8
3.3 Ejes Estratégicos de trabajo para la APS de San Fernando: 9
3.4.- Red Asistencial Regional y Local para la Atención de Salud
9
3.5. Micro área de Salud de la Red Asistencial 11
3.6.- Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria (MAIS)
14
3.6.1.-Enfoque Familiar a través de la Medicina Familiar 16
3.6.2.-Enfoque Calidad del Modelo de Atención Integral de Salud
17
3.6.2.1.- Política de Calidad para la APS de San Fernando 2019-2020.
17
3.7.-Financiamiento de la Atención Primaria de Salud. 20
3.7.1.- Recursos Financieros APS San Fernando 21
3.7.2.- Población FONASA 22
3.7.3.- Población Inscrita Percápita APS de San Fernando 22
3.7.4.- Establecimientos de Salud Municipales de la Comuna de San Fernando, con su respectiva Población Percápita inscrita validada.
25
3.7.5.- Infraestructura Establecimientos APS de San Fernando 38
3.8. Servicio de Atención Primaria de Urgencias (SAPU) 39
3.9.- Canasta de Servicios en Atención Primaria de Salud con enfoque en el Modelo de Salud Familiar
41
3.9.1.- Caracterización de la oferta de los Servicios de Salud Primaria de San Fernando:
41
3
3.10.- Convenios APS San Fernando con Servicio de Salud O”Higgins
47
3.11.- Ley de Trato al Usuario 50
3.12. Caracterización de la demanda de Atención de la APS de San Fernando
51
3.12.1.- Morbilidad 51
3.13.- Exámenes de Salud 55
3.13.1.- Exámenes de Salud 55
3.14.- Canasta Laboratorio Básico APS 56
3.15. Análisis de Programas Ministeriales para APS 57
3.15.1.- Programa de Salud del Niño 57
3.15.2.- Programa de la mujer 60
3.15.3.- Programa de Salud del Adulto Mayor 67
3.15.4.- Programa Salud Cardiovascular 70
3.15.5.- Evaluación Pie Diabético 74
3.15.6.- Programa Nacional del Cáncer 81
3.15.7.- Programa de Salud Mental 83
3.15.8.- Programa Nacional de Inmunizaciones 88
3.15.9.- Rehabilitación Comunitaria (CCR) 89
3.15.10.- Programa del Adolescente 90
3.15.11.- Otros Programas de enfermedades Crónicas No Transmisibles
94
3.15.12.- Programa Dependencia Severa, CESFAM Centro y Oriente
95
3.16.- Egresos Hospitalarios 97
3.17.- Vigilancia Epidemiológica 101
3.18.- Licencias Médicas 103
IV.- DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO 104
4.1. Reseña Histórica de la Comuna 104
4.2. Antecedentes Generales 104
4.3. Volumen 104
4.4. Población 105
4.5. Índice de masculinidad 105
4.6. Índice de Dependencia Demográfica e Índice de Adultos Mayores
106
4.7. Distribución geográfica 107
4.7.1. Ruralidad 107
4.8. Población Inmigrante 109
4.8.1. Población inmigrante no regulada 109
4.8.2. Población Inmigrante Regulada 110
4.8.3. Población Inmigrante Comuna San Fernando 111
4
4.9. Medio Natural 113
4.9.1. Clima 113
4.9.2. Situación Geográfica 113
4.9.2.1.- Relieve 113
4.10. Naturaleza 114
4.10.1.- Hidrología 114
4.10.2.- Suelos 114
4.11. Condicionantes Territoriales 115
4.12. Medio Cultural 116
4.12.1.- Pueblos originarios o Indígenas 116
4.13. Religión 118
4.14. Pobreza 119
4.15. Vivienda, Hogar y saneamiento 120
4.16. Saneamiento Básico 122
4.17.- Educación 123
4.18.- Desarrollo Económico 124
4.19.- Seguridad 126
4.20.- Epidemiologia del Sector Salud, Situación de Salud Nacional, Regional y Local
128
4.20.1.- Mortalidad 128
4.20.2.- Mortalidad General e Índice de Swaroop 129
4.20.3.- Mortalidad infantil 130
4.20.4.- Mortalidad Materna 133
4.20.5.- Mortalidad por Causas Específicas 134
4.20.6.- Esperanza de vida 136
4.20.7.- AVISA (años de vida saludable que se pierden por muerte o incapacidad)
137
4.20.8.- AVPP (años de vida potencialmente perdidos) 140
V.- DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO A.P.S. DE SAN FERNANDO, 142
VI.- ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD Y FACTORES CONDICIONANTES ADMINISTRATIVOS, POBLACIONALES Y SANITARIOS DE LA COMUNA
156
6.1. Análisis FODA 156
6.1.1.- Fortalezas 156
6.1.2.- Debilidades 156
6.1.3.- Oportunidades 157
6.1.4.- Amenazas 157
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VII.- LINEAS DE ACCCION ADMINISTRATIVAS Y TÉCNICAS PARA LA APS DE LA COMUNA DE SAN FERNANDO, 2020.
158
7.1.- Eje del Recurso Humano 158
7.2.- Técnico Asistencial 158
7.3.- Eje Estructural Organizacional 159
7.4.- Eje Comunitario 159
7.5.- Eje de Finanzas 160
7.6.- Proyecciones Atención Primaria de San Fernando para los años 2019-2020
160
VIII.- PLAN DE CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACION 2018-2020.
162
IX.- PROCESO PROGRAMÁTICO DE ATENCIÓN PRIMARIA 171
X.- PLAN DE PROMOCION DE LA SALUD 2019-2021 176
XI.- DOTACIÓN DE PERSONAL 2020 182
XII.- PROGRAMA DE CAPACITACIÓN 2020 198
XIII.- PRESUPUESTO ÁREA DE SALUD 2020 244
XIV.- AGRADECIMIENTOS 249
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I. PRESENTACIÓN
La Corporación Municipal de Educación, Salud y Menores, es una entidad sin fines
de lucro, dependiente de la Ilustre Municipalidad de San Fernando, creada por decreto Nº
535 del 9 de Julio de 1986, con personalidad jurídica Nº 787 del 11 de Agosto de 1982,
ambos del Ministerio de Justicia.
Tiene como función principal la asistencia social, que desarrolla a través de la
administración y operación de los servicios traspasados a la Ilustre Municipalidad, es decir
Educación, Menores y Salud, a través de 21 unidades educativas, 5 Jardines Salas Cuna, 2
Centros de Salud Familiar (CESFAM), 3 Postas de Salud Rural, 1 Centro Comunitario de
Rehabilitación (CCR), 2 Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF), 1 Centro de
Atención Polivalente (CAP), 1 Centro de Especialidades de la APS de San Fernando con
formado por la Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO), Unidad de
Mamografías, Unidad de Cirugía Menor Dermatológica y Oftálmica y Unidad de
Ecotomografías.
Esta Corporación es presidida por Don Luis Berwart Araya, Alcalde de la comuna de
San Fernando desde Diciembre de 2012 y es representada por su actual Secretario
General Don Leonardo Gajardo Valenzuela, quien cumple la función de administrar las
áreas de Educación, Salud y Menores.
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II. INTRODUCCIÓN
Actualmente, Chile se encuentra atravesando por una crisis política, social y sobre
todo del modelo económico imperante, lo anterior debido a los insuficientes recursos
económicos destinados para salud, debido a la alta demanda de usuarios a los
establecimientos de salud tanto Primarios como Secundarios, el cambio demográfico que
se ha presentado en los últimos años y que seguirá sufriendo variaciones importantes,
carencias de RRHH especialmente médicos, las que en conjunto y sumadas a otras,
contribuyen a aumentar las problemáticas en el ámbito de la salud cada año.
El objetivo del desarrollo de este plan de salud es brindar lineamientos
estratégicos para administrar de la mejor forma los recursos inyectados por el estado,
para cumplir con las demandas de los usuarios, con las metas sanitarias dispuestas por el
Ministerio de Salud y por sobre todo brindar acceso oportuno, rápido y expedito a nuestra
RED de atención.
Según la Ley 19.378 (art 12) es de responsabilidad de las Entidades de
Administración Municipales (EASM) la formulación de un Plan o Proyecto de
Programa de Salud Municipal, enmarcado en las orientaciones y normas técnicas que
cada año formula el Ministerio de Salud (MINSAL).
Un Plan de Salud Comunal es una herramienta operativa con que cuenta la
salud municipalizada en una comuna y que recoge las orientaciones sectoriales
para el despliegue de actividades sanitarias, como también las particularidades
del contexto local y las expectativas y necesidades de la población a cargo para
cada año.
Debe contener los lineamientos de una política comunal de salud, el escenario
más probable para la salud comunal en el período a programar y la asignación de
prioridades a los problemas señalados. Todo lo anterior a partir del diagnóstico y los
recursos existentes y potenciales, en base a los criterios de prevalencia,
gravedad, vulnerabilidad y a la intervención e importancia social que estos tengan.
También se debe incorporar la dotación de Recursos Humanos (RRHH) de la
Atención Primaria Local, para tal efecto las entidades administradoras deben
definir anualmente su dotación de RRHH. Entendiéndose como dotación, al número
total de horas semanales de trabajo del personal que cada entidad administradora
requiere para la implementación, desarrollo y la gestión de su Plan de Salud; este debe
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ser formulado anualmente y debe ser acreditado por el Servicio de Salud O”Higgins -
Ministerio de Salud (MINSAL).
Otro factor que debe contener el plan de Salud Comunal, es el Programa de
Capacitación para el Recurso Humano de la Atención Primaria Local, el cual debe ser
formulado anualmente y debe ser acreditado por el Servicio de Salud O”Higgins -
Ministerio de Salud (MINSAL).
En cuanto a la Cartera de Proyectos que tiene la Corporación Municipal de San
Fernando en el área, se puede mencionar para el año 2020 la puesta en marcha del
Proyecto “Mi Consultorio se Pone a Punto”, Inicio de Construcción del CESFAM
Norponiente, Certificación de los Establecimientos en el Modelo de Atención Integral de
Salud (MAIS) ante el Servicio de Salud O´Higgins y la Acreditación de Calidad y Seguridad
del Paciente ante la Superintendencia de Salud.
III. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN COMUNAL
El Área Salud de la Corporación Municipal de San Fernando para su trabajo en la
comunidad usuaria cuenta con una:
3.1.- Visión
Mejorar y brindar cada día, prestaciones de salud con altos estándares de calidad y
seguridad a nuestros usuarios, fomentando la participación de la comunidad, la
prevención y la promoción de la salud, alcanzando de esta manera alto grado de
satisfacción usuaria.
3.2.- Misión
Otorgar una Atención Integral de Salud con Calidad y Humanización, a través del
Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) con enfoque Familiar y Comunitario,
formando parte de la comunidad, siempre apuntando a satisfacer de la mejor manera las
demandas de salud de nuestros usuarios, generando un clima de apoyo, confianza,
autocuidado de la salud y procurando cambios sostenibles hacia estilos y calidad de vida
de los usuarios y de los funcionarios, que componen la población de la comuna de San
Fernando.
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3.3.- Ejes Estratégicos de trabajo para la APS de San Fernando:
Fortalecimiento del Modelo de Atención Integral de Salud, con enfoque Familiar y Comunitario.
Aumento y conservación Infraestructura para Salud Primaria.
Aumento de implementación clínica y diagnóstica para APS
Informatización de los establecimientos de salud.
Excelencia Clínica y Administrativa.
Satisfacción Usuaria Externa e Interna.
Clima Laboral.
Seguridad Laboral.
Certificación MAIS (Modelo de Atención Integral de Salud).
Acreditación de Calidad en Salud.
Certificación como Lugar Promotor de la Salud.
Terapias y Medicinas Complementarias en APS.
Desarrollar la estrategia “Salud en Mi Barrio” y “Salud en Mi Escuela”.
Desarrollar Estrategia COSAM en la APS San Fernando.
Medicina complementaria y de pueblos originarios.
Estrategia Farmacia Comunitaria o Popular.
Centro de Atención del Adulto Mayor
Convenios Docentes-Asistenciales con Universidades e Institutos de Formación Técnico Profesional.
3.4.- Red Asistencial Regional y Local para la Atención de Salud Al Servicio de Salud O´Higgins le corresponde la articulación, gestión y desarrollo
de la red asistencial de la sexta región, para la ejecución de las acciones integradas de
fomento, protección y recuperación de la salud, así como también la rehabilitación y
cuidados paliativos de las personas enfermas.
La Red Asistencial del Servicio de Salud está constituida por el conjunto de
establecimientos asistenciales públicos que forman parte del Servicio, los
establecimientos municipales de atención primaria de salud de su territorio y los demás
establecimientos públicos o privados que mantienen convenios con el Servicio de Salud
respectivo para ejecutar acciones de salud, los cuales deben colaborar y complementarse
entre sí para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la población.
La Red Asistencial del Servicio de Salud debe colaborar y complementarse con la de
los otros Servicios del país y con otras instituciones públicas o privadas que correspondan,
a fin de resolver adecuadamente las necesidades de salud de la población; actualmente
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pertenecemos a la “Macrozona Centro-Sur” que conforma el Servicio de Salud O”Higgins
y Servicio de Salud del Maule.
La Red del Servicio de Salud O´Higgins se organiza con un primer nivel de atención
primaria, compuesto por establecimientos que ejercen funciones asistenciales en un
determinado territorio, con población a cargo y otros niveles de mayor complejidad que
sólo reciben derivaciones desde el primer nivel de atención conforme a las normas
técnicas que dicte al efecto el Ministerio de Salud, salvo en los casos de urgencia y otros
que señalen la ley y los reglamentos.
Figura N° 1 Mapa Red Salud de O”Higgins
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Tabla N° 1: Número de establecimientos de Salud, Comuna San Fernando, según tipo de establecimiento o estrategia implementada, junio 2019.
Establecimiento/estrategia Comuna San
Fernando Región País
Centro Comunitario de Salud Familiar 2 10 260
Centro de Diálisis 2 9 44
Centro de Salud 2 13 449
Clínica 2 6 182
Consultorio General Urbano (CESFAM) 2 13 387
Establecimiento Alta Complejidad 1 2 64
Laboratorio Clínico o Dental 3 24 298
Posta de Salud Rural 3 81 1.167
Servicio de Atención Primaria de Urgencia 2 9 242
Vacunatorio 2 2 43
Total 21 217 3.795
Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), MINSAL.
3.5.- Micro área de Salud de la Red Asistencial La Atención Primaria de San Fernando está inserta en la Red Asistencial de la Sexta
Región, la que a su vez se subdivide en Micro áreas, perteneciendo ésta a la Micro área de Salud de Colchagua y al CIRAM (Consejo Integrado de la Red Asistencial de la Micro área) en la cual participan el Hospital San Juan de Dios de San Fernando, los Hospitales de Chimbarongo y Nancagua, Departamentos de Salud Municipal de Chimbarongo y Nancagua y el Área Salud de la Corporación Municipal de San Fernando, representado por su Jefe de Área Salud Sr. Italo López Muñoz y las Directoras de los CESFAM Centro y Oriente de la capital de Colchagua, Srta. Marcela Jones Herrera y Dra. Rosa Mendoza Paredes, respectivamente.
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Gráfico Nº 1: Organigrama de la Red Asistencial de APS de San Fernando, dependencia
administrativa.
SERVICIO DE SALUD REGION DEL LIBERTADOR BERNARDO
O”HIGGINS
CORPORACION MUNICIPAL DE
SAN FERNANDO
AREA SALUD CORPORACION MUNICIPAL
DE SAN FERNANDO
CESFAM CENTRO DE SAN FERNANDO
CESFAM ORIENTE DE SAN FERNANDO
CECOSF SAN FERNANDO
CENTRO DE REHABILITACION CON BASE
COMUNITARIA (CCR)
POSTA DE PUENTE NEGRO
POSTA DE AGUA BUENA
POSTA DE ROMA
CECOSF ANGOSTURA
SAPU PONIENTE
SAPU ORIENTE
CENTRO DE ATENCION POLIVALENTE (CAP)
*SALUD MENTAL *PODOLOGIA *MEDICINA COMPLEMENTARIA
ESTACION MEDICO RURAL SIERRA DE BELLAVISTA
ESTACION MEDICO RURAL ISLA DE BRIONES
ESTACION MEDICO RURAL LAS PEÑAS
ESTACION MEDICO RURAL PUEBLO HUNDIDO LOS ALPES
ESTACION MEDICO RURAL BAJO LO PABLO
ESTACION MEDICO RURAL EL CARMEN DE LOS LINGUES
CENTRO DE ESPECIALIDADES
APS SAN FERNANDO *UAPO OFTALMOLOGICA *UNIDAD MAMOGRAFIA *UNIDAD ECOTOMOGRAFIAS *UNIDAD CIRUGIA MENOR
SEREMI DE SALUD REGION DEL LIBERTADOR BERNARDO
O”HIGGINS
Asesoría y
Supervisión
Fiscalización
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El Área de Salud y su Red APS, posee dos estructuras de quienes depende, desde el
funcionamiento técnico se trabaja bajo las normativas del Ministerio de Salud, quienes
realizan acompañamiento, asesoría y supervisión directa a través del Servicio de Salud
O’Higgins (División Primaria de Salud) y la SEREMI de Salud quien realiza funciones de
fiscalización de las actividades sanitarias, asistenciales y administrativas: por otra parte el
funcionamiento administrativo local, entregado por la Corporación Municipal de San
Fernando cuyo presidente es el Sr Alcalde de la Comuna.
Sr. Luis Antonio Berwart Araya
Alcalde Ilustre Municipalidad de San Fernando
Presidente Corporación Municipal de San Fernando Sr. Leonardo Gajardo Valenzuela
Secretario General
Corporación Municipal de San Fernando
Klgo. Italo López Muñoz Jefe Área Salud Corporación Municipal de San Fernando
Adm. Publico Marianela Gálvez Serrano Sub Jefa Área Salud
Corporación Municipal de San Fernando
Matr. Marcela Jones Herrera
Directora (S)
CESFAM Centro de San Fernando Enf. Pamela Sepúlveda Barrera
Subdirectora
CESFAM Centro de San Fernando Dra. Rosa Mendoza Paredes
Directora
CESFAM Oriente de San Fernando Klga. Loreto Olivares Arias
Subdirectora
CESFAM Oriente de San Fernando Matr. Macarena Donoso Storey
Coordinadora
CECOSF San Fernando
Enf. Pamela Sepúlveda Barrera Coordinadora CECOSF Angostura
Psic. Inelia Silva Milla
Coordinadora
Centro de Atención Polivalente (CAP) Klgo. Gonzalo Serce Aguilar
Coordinador
Centro de Rehabilitación Comunitaria de San Fernando Dr. Guido Rivas Fuentes
Medico Coordinador
SAPU Oriente
Dra. Mariuxi Barreiro Cevallos
Medico Coordinador SAPU Poniente
Dra. Mariuxi Barreiro Cevallos
Medico Director Técnico Centro de Especialidades de la APS de San Fernando
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3.6.- Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria (MAIS).
Se entiende la Atención Integral de Salud como la provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud, para las personas, en el contexto de su familia y comunidad.
Dicha atención está a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque biopsicosocial, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la participación de la sociedad.
Figura N° 2
El Modelo de Salud Integral Familiar y Comunitaria, ha sido definido como “El conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige más que al paciente o la enfermedad como hechos aislados, a las personas consideradas en su integralidad física y mental, como seres sociales pertenecientes a distintas familias y comunidades, que están en permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente.
El modelo, en lo esencial, describe las condiciones que permitan satisfacer las necesidades y expectativas del usuario respecto a mantenerse sano o saludable, mejorar su estado de salud actual (en caso de enfermedad), ello mediante el logro de los objetivos
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nacionales de salud y el fortalecimiento de la eficiencia, efectividad y eficacia de las intervenciones, en un contexto de políticas públicas de fomento y promoción de la salud de las personas y comunidades, acorde al mejoramiento de determinantes sociales de la salud.
DETERMINANTES DE LA SALUD (Lalonde, Canadá 1974)
Figura N°3
Principios del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria Centrado en las Personas:
Considera las necesidades y expectativas de las personas y sus familias, desde su particular forma de definirlas y priorizarlas, para lo cual se debe establecer un modelo de relación, entre el equipo de salud, las personas, sus familias y la comunidad, basado en la corresponsabilidad del cuidado de la salud y enfatizando en los derechos y deberes de las personas, tanto del equipo de salud como de los usuarios.
Integralidad:
El concepto de integralidad, ha sido definido desde al menos dos aproximaciones complementarias, una referida a los niveles de prevención y la otra, a la comprensión multidimensional de los problemas de la personas. Es una función de todo el sistema de salud e incluye la promoción, prevención, curación, rehabilitación y cuidados paliativos.
Implica que la cartera de servicios disponibles debe ser suficiente para responder a las necesidades de salud de la población, desde una aproximación biopsicosocial-espiritual
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y cultural del ser humano. Considera el sistema de creencias y significados que las personas le dan a los problemas de salud y las terapias socialmente aceptables.
Continuidad del cuidado:
La continuidad de la atención se puede definir desde la perspectiva de las personas que se atienden, corresponde al grado en que una serie de eventos del cuidado de la salud, son experimentados como coherentes y conectados entre sí en el tiempo.
Desde la perspectiva de los Sistemas de Salud, corresponde a la continuidad clínica, funcional y profesional. La continuidad del cuidado, significa brindar y resguardar el cuidado en distintos escenarios desde el domicilio a los centros hospitalarios.
3.6.1.-Enfoque Familiar a través de la Medicina Familiar
La Medicina Familiar es según el Consejo Americano de Medicina Familiar, “(…) la
especialidad médica que se preocupa por el cuidado de la salud total del individuo y la
familia. Es una especialidad en amplitud que integra las ciencias biológicas y del
comportamiento y su alcance no está limitado por edad, sexo, órgano o sistema o entidad
mórbida.” En esta definición se plasma el esfuerzo de humanizar la atención y de hacerla
integral.
El objetivo general es proporcionar a los individuos, familias y comunidad, el
cuidado de la salud que responda a sus necesidades de una manera integral, continua,
oportuna y eficaz, que sea accesible y de calidad, a través de Centros que contando con
equipos de salud capacitados, ejecutan actividades con Enfoque Familiar.
La realidad sanitaria y epidemiológica de San Fernando, no difiere de la realidad
país, concordando con los objetivos Sanitarios que el Ministerio de Salud formuló para el
periodo 2010-2020 y como se ha señalado anteriormente, la Comuna se encuentra en
posición de alcanzar estos objetivos, insertando aún más el modelo de Salud Familiar,
ampliando el concepto de calidad en salud tanto para los Funcionarios como para
nuestros usuarios, en los que se busca incorporar “accesibilidad, equidad, nivel
profesional óptimo, recursos disponibles y adhesión”.
El satisfacer las múltiples demandas de nuestra RED DE SALUD es un imperativo
técnico y administrativo, para tal efecto se está trabajando en aumentar la infraestructura
disponible de Salud, que significa en el año 2021 contar con un nuevo CESFAM
NORPONIENTE DE LA COMUNA, proyecto que tiene como objetivo el brindar una mejor
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salud comunal y descongestionar el CESFAM Centro (que atiende a más de 47.500
usuarios). Este último corresponde a una construcción pensada para un máximo de
20.000 usuarios, construcción que data de año 1989 y remodelado durante el año 2004.
3.6.2.- Enfoque Calidad del Modelo de Atención Integral de Salud
3.6.2.1.- Política de Calidad para la APS de San Fernando 2019-2020.
El desarrollo de la gestión de la calidad en las Instituciones de Salud implica organizar y estructurar el trabajo para cumplir los logros colectivos de la organización de una manera efectiva y segura. Para garantizar el cumplimiento de lo propuesto, es necesario comenzar definiendo los lineamientos generales y transversales en los cuales se basará la planificación de las tareas en el área de calidad y seguridad asistencial y posteriormente su respectiva ejecución y evaluación.
El Sistema de Acreditación de Prestadores Institucionales de Salud de nuestro país
requiere que los Prestadores Institucionales cuenten con definiciones explícitas de su trabajo, avaladas por una política de calidad clara y un programa de trabajo atingente a ella.
El primer y fundamental elemento del proceso de mejora continua es la política de
calidad. Ésta marca el camino, la dirección que debe tener la organización en esta área; la política, se elabora con el fin de que tenga aplicación a largo plazo y guíe el desarrollo de normas o criterios más específicos.
Cuando una institución define su política, lo que realiza es la declaración formal de
principios generales de la organización o institución para un área determinada, por ejemplo: política de Recursos Humanos, política de responsabilidad social, etc.
La política de calidad institucional debe ser adecuada a los propósitos de la
Dirección, Basada en elementos estratégicos como la definición de la visión y valores de la institución, Susceptible de traducirse en objetivos y estos finalmente en acciones.
Política de Calidad del Área Salud de la Corporación Municipal de San Fernando.
Por lo antes expuesto, la Política de Calidad de la Atención Primaria de San Fernando es:
“El Área de Salud de la Corporación Municipal de San Fernando, perteneciente a la red asistencial de establecimientos de Atención Primaria de Salud de la Región de O’Higgins, tiene como política de calidad comunal el entregar a los usuarios (as) y familias de nuestra comunidad, atención integral de salud primaria con enfoque
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biopsicosocial y espiritual con énfasis en la calidad, el trato digno y la satisfacción usuaria, a través de la continua búsqueda de la excelencia, por medio de formación continua del personal de salud orientada hacia la mejora continua de la calidad, la consideración de la persona como centro de su actividad, la continuidad asistencial y el compromiso con las políticas vigentes de calidad y seguridad del paciente según lineamientos locales y de la Superintendencia de Salud”. Programa de Calidad y Seguridad en la Atención de Salud Primaria de los CESFAM de la APS de San Fernando
Dada la importancia del instaurar el Proceso de Calidad en la Salud Primaria de San Fernando, se hace necesario el elaborar, desarrollar y ejecutar el Programa de Calidad Asistencial, entendiendo a éste como la planificación específica del trabajo que se desea desarrollar para el cumplimiento de los objetivos estratégicos de la Institución y de su política.
A efectos del Sistema de Acreditación es un documento oficial del prestador,
emanado de la jefatura que corresponda, que describe un conjunto ordenado de actividades orientadas al cumplimiento de cierto objetivo asistencial, donde se definen actividades, metas, y modelo de evaluación de su cumplimiento.
El Programa de Calidad Institucional debe entregar un enfoque claro a toda la institución sobre el trabajo en calidad, por lo cual debe servir de insumo para el trabajo y programación de este, en las Unidades o Departamentos del Prestador. Dicha programación debe ser elaborada de manera participativa, con la finalidad de involucrar a quienes ejecutarán las tareas necesarias para el cumplimiento de los objetivos. Objetivos Generales:
1.- Obtener Aprobación de Demostración Sanitaria de los CESFAM de la APS de San Fernando por parte de la SEREMI de Salud del Libertador Bernardo O”Higgins.
2.- Lograr Acreditación de Calidad de los CESFAM de la APS de San Fernando por parte de la Superintendencia de Salud e instaurar un proceso de mejora contínua de calidad y seguridad en la atención de salud en todos los ámbitos de las prestaciones entregadas por los CESFAM de San Fernando.
Objetivos Específicos:
1.1.- Organizar y Definir proceso de Demostración Sanitaria para los CESFAM de la APS de San Fernando ante SEREMI de Salud O”Higgins en el Primer Semestre del año 2020
1.2.-Designar equipo gestor para desarrollar proceso de Demostración Sanitaria en los CESFAM de la APS de San Fernando.
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1.3.-Desarrollar proceso Evaluación Inicial de Brechas técnico-administrativas para Demostración Sanitaria en los CESFAM de la APS de San Fernando.
1.4.-Desarrollar proceso Cierre de Brechas técnico-administrativas para Demostración Sanitaria en los CESFAM de la APS de San Fernando.
1.5.-Presentar Documentación Oficial para obtener Aprobación de Demostración Sanitaria de los CESFAM de la APS de San Fernando, por parte de la SEREMI de Salud de la Región de O´Higgins
2.1.-Fortalecer el liderazgo y compromiso del equipo directivo de la Institución.
2.2.-Establecer la estructura organizativa idónea para implementar y trabajar según el modelo de gestión de calidad institucional
2.3.-Desarrollar una cultura de calidad con clara definición de las políticas de calidad institucional para la seguridad de los pacientes.
2.4.- Designar Equipo Gestor de Calidad para proceso de Acreditación de Calidad
2.5.- Implementar una estrategia comunicacional efectiva a nivel institucional con el objetivo de difundir la política, el Plan de Calidad y el Proceso de Acreditación de Calidad en la Comunidad Usuaria
2.6.- Identificar y analizar el Estándar de Acreditación por el cual el Establecimiento debe acreditarse y las exigencias que le son aplicables a la Institución de acuerdo con el tipo de prestador y las prestaciones que otorga.
2.7.-Determinar Grado de cumplimiento de las características obligatorias exigidas en estándar de acreditación de la Superintendencia de Salud para los Establecimientos de Atención Abierta (CESFAM).
2.8.-Capacitar de manera sistemática en las áreas de calidad y seguridad del paciente a los profesionales.
2.9.- Designar responsables con relación a los distintos Ámbitos de Pauta de Acreditación de Calidad en los CESFAM de la APS de San Fernando.
2.10.- Elaboración y Revisión de documentos y protocolización de los procesos y/o procedimientos de acuerdo a las exigencias descritas en el Manual de Acreditación
2.11.- Identificar y elaborar los indicadores pertinentes de manera participativa, para asegurar su medición periódica.
2.12.- Operacionalizar a nivel local el sistema de notificación y vigilancia de incidentes y eventos adversos en el establecimiento.
2.13.-Realizar ejercicios de constataciones en terreno de grado de cumplimiento de indicadores y ámbitos de Pauta Acreditación de Calidad.
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2.14.-Realizar evaluación retrospectiva de Autoevaluación según el Estándar aplicable y completar el Informe correspondiente, requerida para el proceso de acreditación.
2.15.- Ingresar solicitud de acreditación ante la Superintendencia de Salud para comenzar con el proceso de acreditación.
3.7.- Financiamiento de la Atención Primaria de Salud.
La Atención Primaria posee distintos mecanismos y fuentes de financiamiento, así
como distintas dependencias administrativas como ya se ha señalado. Por una parte, se distingue la Atención Primaria de Salud Municipal, cuya administración se encuentra en las entidades administradoras de salud municipal, para nuestro caso la Corporación Municipal de San Fernando (Área Salud) y su red de establecimientos de APS.
La Atención Primaria Municipal, posee un marco jurídico que sustenta los aportes estatales a la salud administrada por los municipios, el que se encuentra en la ley Nº 19.378 artículos 49 y 56 que se refleja en dos mecanismos de pago: per cápita y pago prospectivo por prestación (programas de reforzamiento de atención primaria). La atención primaria de dependencia municipal considera una población a cargo para el año 2015 de 12.047.961 personas y 322 Municipalidades (93% del total de Municipalidades) que corresponden a entidades administradoras de salud municipal en Chile.
El Percápita, es un mecanismo de financiamiento que paga de acuerdo a la población beneficiaria inscrita, por un precio estipulado por FONASA en referencia a una canasta de prestaciones, llamada Plan de Salud Familiar. Este mecanismo está basado en el plan de salud familiar, sus programas y la inscripción de la población beneficiaria.
El cálculo del plan de salud familiar (PSF) se efectúa con base a una población tipo
de 10.000 habitantes, considerando un perfil epidemiológico y demográfico representativo de la población chilena, de acuerdo a parámetros de cobertura y de rendimientos asociados al personal médico y no médico que trabajan en los distintos establecimientos de la Atención Primaria.
El plan de salud familiar, considera acciones destinadas a la salud del niño, del adolescente, del adulto y del adulto mayor, de la mujer, odontológica, del ambiente y la mayor parte de las garantías explícitas otorgadas por el nivel primario de atención.
Para el cálculo del plan de salud familiar, se ha considerado la dotación necesaria de acuerdo a parámetros y normas Ministeriales, tomándose como referencia las normas contenidas en la Ley Nº 19.378 Estatuto de Atención Primaria, para su valoración. A su vez, cada una de las actividades sanitarias consideradas en el plan de salud familiar, contemplan grupo objetivo y coberturas, se calculan los costos asistenciales sobre los cuales se estiman los costos de administración, de farmacia, de operación y de
21
administración municipal. En base a todos los anteriores costos, se establece un precio unitario homogéneo denominado per cápita basal, para todas las personas pertenecientes a la población beneficiaria, sin distinción de cualquier tipo y todas las comunas del país pertenecientes al sistema.
En la actualidad, este mecanismo de asignación de recursos es responsable del 68% del total del aporte fiscal destinado a gastos de operación de la atención primaria municipal en Chile (2015). En abril de 2016, Fonasa implementó un nuevo sistema de inscripción en la Atención Primaria de Salud (APS) con el objetivo general de mejorar el mecanismo de asignación de recursos a ese nivel de atención.
Este nuevo proceso de inscripción en la atención primaria, es el mecanismo que ayuda a determinar el aporte fiscal que cada año le corresponderá a los establecimientos del nivel primario de salud, administrados en su mayoría por municipios. El cálculo del aporte considera la población inscrita en cada consultorio, que es multiplicada por un valor per cápita basal. Algunos municipios tienen incrementos por personas relacionadas a desempeño difícil, grado de pobreza, ruralidad, asignación de zona y rebajas, de acuerdo a los resultados del Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud.
Este nuevo sistema implementado busca ofrecer garantías de transparencia y trazabilidad, debido a que antes cada municipio era libre de registrar estos trámites en el sistema de su preferencia, con múltiples bases de datos de inscripciones, sin interconexión entre ellos. Con ello, en algunas ocasiones se producían dobles inscripciones (un mismo beneficiario informado como inscrito en más de un establecimiento y comuna) y personas no beneficiarias del Fonasa (fallecidos o beneficiarios Isapre, Capredena o Dipreca).
3.7.1.- Recursos Financieros APS San Fernando
Actualmente el Área Salud de la CORMUSAF tiene a su cargo la administración de
los recursos asociados al mecanismo Percápita (aporte económico de acuerdo a la
población válidamente inscrita en los establecimientos de salud municipal) recursos que
son destinados para el financiamiento de las actividades asistenciales, metas sanitarias,
Recurso Humano (remuneraciones), Transportes, Proveedores, etc. y todas las acciones
para asegurar el funcionamiento de la Red APS de la Comuna.
22
3.7.2.- Población FONASA
El Fondo Nacional de Salud (FONASA) clasifica a sus beneficiarios en tramos según
ingreso (A/B/C/D) lo que determina su forma de acceder a la atención de salud. En el año
2013, del total de afiliados a FONASA, el 23,5% pertenecía al grupo A (personas carentes
de ingresos) personas para las cuales no está disponible la modalidad de libre elección,
porcentaje que sube a 23,7 el 2017.
Tabla Nº 2: Población Inscrita en FONASA según Comuna, Región, País y Tramo, años 2013
y 2017.
Fuente: División Planificación Institucional - Departamento de Estudios - Data Ware House
FONASA Población Nacional corresponde a la estipulada según CENSO abril 2017
3.7.3.- Población Inscrita Percápita APS de San Fernando
Con el nuevo mecanismo de inscripción Per cápita en la APS del país se busca
establecer la correcta asignación de recursos en la APS necesarios para la planificación
sanitaria local. El trabajo en equipo de las unidades de Informática de la APS de San
Fernando y de los SOME de los CESFAM, han podido llegar a inscribir y validar la población
usuaria que a continuación se detalla en las siguientes tablas:
Población según
Tramo
Comuna Región País
2013 2017 2013 2017 2013 2017
Grupo A 11.838 13479 129.872 150685 3.099.413 3.305.849
Grupo B 27.195 24258 304.679 279989 4.784.920 4.595.737
Grupo C 12.194 13500 130.387 145673 2.283.555 2.653.641
Grupo D 13.048 15613 154.053 178594 3.049.016 3.371.248
Total 64.275 66850 718.991 754941 13.216.904 13.926.475
23
Tabla Nº 3: Población inscrita Per cápita validada general para la APS de San Fernando,
años 2009 - 2020.
Fuente: Fonasa, Informe final per-cápita, Unidad de informática Área Salud Corporación Municipal de San
Fernando, 2019.
Tabla Nº 4: Población inscrita Per cápita validada por establecimientos de la APS de San
Fernando, años 2014 - 2020.
Código Establecimiento
Nombre Establecimiento AÑO
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
115317 Centro de Salud Familiar
Chacabuco (CENTRO) 45.622 45.487 45.399 46.540 47.515 47552 48175
115717 Centro Comunitario de Salud
Familiar San Fernando (CECOSF)
- - 217 678 2434 3104 3250
Centro Comunitario de Salud Familiar Angostura (CECOSF)
- - - - - 1018 1617
115323 Centro de Salud Familiar Oriente de San Fernando
13.627 14.168 15.122 15.323 16.149 16398 16822
115434 Posta de Salud Rural Puente
Negro 1.667 1.819 1.974 1.961 2.126 2142 2154
115436 Posta de Salud Rural Agua
Buena 1.120 1.171 1.287 1.270 1.338 1357
13 73
115432 Posta de Salud Rural Roma 2.226 2.046 2.117 2.092 2.173 2163 2156
TOTAL GENERAL 64.262 64.691 66.116 67.864 71.735 73734 75547
Fuente: Fonasa, Informe final per-cápita, Unidad de informática Área Salud Corporación Municipal de San
Fernando, 2019.
20
09
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19
20
20
Cesfam Centro + Cecosf
43.558 43.840 43.128 45.539 45.622 45.487 45.616 47.248 49.949 51.674 53.042
Cesfam Oriente + Postas
19.088 19.240 19.075 19.718 18.640 19.204 20.500 20.646 21.786 22.060 22.505
San Fernando 62.646 63.080 62.203 65.257 64.262 64.691 66.116 67.894 71.735 73.734 75.547
24
Las Tablas Nº 3 y 4 muestran un importante aumento de población inscrita
validada desde el año 2014 al año 2020, la cual corresponde a 11.285 nuevos usuarios
para la APS de San Fernando, cifra que no solo significa aumento de población que
involucra mayor porcentaje de coberturas sanitarias en los diferentes Programas, sino que
también un mayor ingreso financiero por estos nuevos usuarios validados por FONASA
para el año 2020.
Tabla N° 5: Población Inscrita Per cápita Validada Comunal, según sexo y grupos etáreos, años 2018 - 2020.
Grupo Etáreo
2018 2019 2020
Fem
enin
o
Mas
culin
o
Tota
l
Fem
enin
o
Mas
culin
o
Tota
l
Fem
enin
o
Mas
culin
o
Tota
l
0-4 años 2.301 2.270 4.571 2.356 2.336 4.692 1875 1900 3775
5-9 años 2.592 2.671 5.263 2.668 2.759 5.427 2602 2589 5191
10-14 años 2.315 2.599 4.914 2.395 2.679 5.074 2584 2709 5293
15-19 años 2.662 2.820 5.482 2.697 2.922 5.619 2501 2834 5335
20-64 años 23.310 19.696 43.006 23.996 20.207 44.203 24747 21300 46047
65-79 años 3.586 2.933 6.519 3.685 3.026 6.711 4126 3344 7470
80 y más años
1.267 713 1.980 1.295 738 2.033 1526 910 2436
Total General
38.033 33.702 71.735 39.092 34.667 73.759 39961 25586 75547
Fuente: Fonasa, Informe final per-cápita, Unidad de informática Área Salud Corporación Municipal de San
Fernando, 2019.
25
Tabla N° 6: Población Inscrita Per cápita Validada por establecimiento y grupos etáreos,
año 2020.
Grupo Etáreo Cesfam Centro
Cesfam Oriente
Cecosf San
Fernando
Cecosf Angostura
Posta Roma
Posta Puente Negro
Posta Agua
Buena
Total
Comunal
0-4 años 2456 818 193 94 73 84 57 3775
5-9 años 3360 1140 270 97 123 130 71 5191
10-14 años 3423 1122 285 121 114 148 80 5293
15-19 años 3437 1113 260 131 152 153 89 5335
20-64 años 29595 9965 2059 1019 1313 1237 859 46047
65-79 años 4472 1995 151 119 271 294 168 7470
80 y más años
1432 669 32 36 110 108 49 2436
Total General 48175 16822 3250 1617 2156 2154 1373 75547
Fuente: Fonasa, Informe final per-cápita, Unidad de informática Área Salud Corporación Municipal de San
Fernando, 2019.
3.7.4.- Establecimientos de Salud Municipales de la Comuna de San Fernando, con su
respectiva Población Percápita inscrita validada.
Un Centro de Salud Familiar es un establecimiento cuya misión específica es
prestar servicios de salud en el nivel primario de atención a la población inscrita, con el
propósito de contribuir a resolver los problemas y necesidades de salud del usuario y su
grupo familiar y contribuir así a elevar su calidad de vida. Tiene entre sus actividades la
provisión de cuidados básicos en salud, con énfasis en acciones de promoción,
prevención, curación, tratamiento, cuidados domiciliarios y rehabilitación de la salud, de
baja complejidad biotecnológica y en modalidad ambulatoria.
El modelo asistencial sobre el que se fundamenta el accionar de los centros de
salud, es el modelo biopsicosocial con enfoque familiar, este marco de referencia busca
crear una relación de continuidad del equipo de salud capacitado en salud familiar, con
una población a cargo que le permita manejar los factores determinantes de la salud,
potenciar factores protectores, crear las condiciones para una efectiva promoción de la
salud y responder de manera contextualizada e integrada a las necesidades de atención
de salud que surjan en dicha población.
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CESFAM Centro de San Fernando
El CESFAM Centro se ubica en la Av. Manso de Velasco s/n°, en la intersección con
la calle Juan Jiménez. El terreno en el cual se emplaza este centro tiene una superficie
total de 3.660,7 m². El dominio del predio es del Servicio de Salud O'Higgins, no obstante
el año 1989 se le entrega a la municipalidad, bajo escritura pública, un comodato de la
propiedad para que implementara inicialmente un Consultorio Materno Infantil.
El sector en donde se ubica el CESFAM Centro, constituye un barrio en el cual se
prestan servicios de salud, puesto que al lado se encuentra el Hospital de San Fernando
San Juan de Dios. Es habitual que los usuarios de los sectores rurales (Angostura, Polonia,
Juan Pablo Segundo, otros) acudan al CESFAM Centro y junto con ello, destinen el día para
realizar trámites y compras. Esta es una costumbre muy arraigada en la comunidad, por lo
que los usuarios optan por atenderse en este centro, situación que explica en parte la alta
demanda que existe por atención en el establecimiento.
Como ya se mencionó anteriormente, para realizar prestaciones bajo el modelo de
salud familiar, el CESFAM se organiza en 5 sectores de atención: amarillo, azul, naranjo,
rojo y verde. El Recurso Humano con que cuenta el establecimiento se detalla a
continuación:
De acuerdo a la base de datos las personas inscritas validadas por FONASA para el
año 2020 en el CESFAM Centro de San Fernando son:
Tabla Nº 7: Población Inscrita Validada asignada CESFAM Centro, según Grupo etáreo y
sexo, Año 2020.
Grupo Etáreo Femenino Masculino Total
0-4 años 1199 1257 2456
5-9 años 1675 1685 3360
10-14 años 1689 1734 3423
15-19 años 1596 1841 3437
20-64 años 16109 13486 29595
65-79 años 2522 1950 4472
80 y más años 911 521 1432
Total General 25701 22474 48175 Fuente: Fonasa, Informe final per-cápita, Unidad de informática Área Salud Corporación Municipal de San
Fernando, 2019.
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Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF)
Los Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF), buscan plasmar la esencia
del modelo de Salud Familiar, integrando el trabajo con la comunidad, en la perspectiva
de corresponsabilidad en el cuidado de la salud, previniendo el daño en los individuos y
sus familias, promoviendo estilos de vida saludables a través del autocuidado. Para ello
considera los siguientes aspectos biopsicosociales:
Historia y características de la comunidad
Vulnerabilidad de la población
Organización o estructura sanitaria comunal
Competencias del equipo de salud
Esta estrategia busca complementar la cartera de prestaciones ofrecidas por los
Centros de Salud Base, acercando la oferta de acciones sanitarias enfocadas en la
prevención y promoción de salud a la comunidad.
CECOSF de San Fernando (Chacabuco)
Se ubica en la calle Avelino Barros, en la población San Juan, en una zona
densamente poblada y estigmatizada por la presencia de viviendas sociales y
problemáticas sociales.
Este establecimiento dependiente del CESFAM CENTRO, se ubica inicialmente en
una Sede Social con fecha 20 de junio de 2006. Este local es facilitado a través de
comodato por vecinos de Villa Los Lingues. El 19 de abril del 2008 se entrega la
dependencia definitiva del CECOSF, ese mismo año se realiza una alianza entre JUNAEB y
Salud APS, en donde se construye modulo dental que presta servicios a 5 escuelas
municipales además de apoyar la ejecución del Convenio Odontológico de los estudiantes
de cuartos medios. La coordinación del Establecimiento está a Cargo de Sra. Macarena
Donoso Storey.
El CECOSF San Fernando, por su cercanía con la comunidad, desarrolla un trabajo
en coordinación con las organizaciones sociales, en las tareas de promoción, prevención
curación y rehabilitación, generando las condiciones propicias para impactar
positivamente en la salud de la población. Así el modelo de Atención Integral en Salud con
Enfoque Familiar, Comunitario y en Red, se ve afianzado al tener como aliada a la propia
comunidad, de manera participativa, colaborando en la definición de las acciones que se
28
implementan en dichos centros y generando el control social necesario para que el
modelo de atención, en su aplicación, ponga énfasis en lo preventivo, promocional y
comunitario sin descuidar la calidad de los aspectos curativos y la rehabilitación.
La instalación del establecimiento en este sector con el tiempo ha sido una
oportunidad para los usuarios del sector ya que se brinda un acceso expedito a la canasta
de prestaciones que posee el establecimiento.
Tabla Nº 8: Población Inscrita Validada asignada CECOSF San Fernando, según Grupo
etáreo y sexo, año 2020.
Grupo Etáreo Femenino Masculino Total
0-4 años 103 90 193
5-9 años 141 129 270
10-14 años 137 148 285
15-19 años 126 134 260
20-64 años 1192 867 2059
65-79 años 101 50 151
80 y más años 21 11 323
Total General 1821 1429 3250 Fuente: Fonasa, Informe final per-cápita, Unidad de informática Área Salud Corporación Municipal de San
Fernando, 2019.
CECOSF Angostura
La ubicación de este Centro Comunitario en el Sector Angostura es Villa Santa
Elena, calle las Américas, predio de 1.459,76 m2, el cual tiene como destino equipamiento
comunitario.
La población beneficiaria potencial y estimada será de 4.460 personas que
actualmente mantienen una demanda constante en la APS de la Comuna. Por otra parte,
los sectores de Quilapán, Polonia y Miraflores también son beneficiados con la
construcción.
De acuerdo a la base de datos las personas inscritas validadas por FONASA para el
año 2020 en CECOSF Angostura son:
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Tabla Nº 9: Población Inscrita Validada asignada CECOSF Angostura, según Grupo etáreo y
sexo, año 2020.
Grupo Etáreo Femenino Masculino Total
0-4 años 48 46 94
5-9 años 56 41 97
10-14 años 55 66 121
15-19 años 56 75 131
20-64 años 516 503 1019
65-79 años 58 61 119
80 y más años 20 16 36
Total General 809 808 1617
Fuente: Fonasa, Informe final per-cápita, Unidad de informática Área Salud Corporación Municipal de San
Fernando, 2019.
CESFAM Oriente de San Fernando
El CESFAM Oriente al Igual que el CESFAM Centro de San Fernando son Centros de
Salud Familiar cuya misión específica es prestar servicios de salud en el nivel primario de atención a la población inscrita, con el propósito de contribuir a resolver los problemas y necesidades de salud del usuario y su grupo familiar y contribuir así a elevar su calidad de vida. Tiene entre sus actividades la provisión de cuidados básicos en salud, con énfasis en acciones de promoción, prevención, curación, tratamiento, cuidados domiciliarios y rehabilitación de la salud, de baja complejidad biotecnológica y en modalidad ambulatoria.
El modelo asistencial sobre el que se fundamenta el accionar de los centros de salud, es el modelo biopsicosocial con enfoque familiar, este marco de referencia busca crear una relación de continuidad del equipo de salud capacitado en salud familiar, con una población a cargo, que le permita manejar los factores determinantes de la salud, potenciar factores protectores, crear las condiciones para una efectiva promoción de la salud y responder de manera contextualizada e integrada a las necesidades de atención de salud que surjan en dicha población.
El CESFAM Oriente, depende Administrativamente en su gestión del Área de Salud y esta a su vez depende directamente del Secretario General de la Corporación Municipal de San Fernando.
El CESFAM Oriente se ubica en la Av. José Miguel Carrera s/n muy cerca de la Ruta 5 Sur. El establecimiento fue construido el año 1996 con recursos del Fondo Nacional de
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Desarrollo Regional (FNDR) por iniciativa técnica de la Dirección de Arquitectura del Ministerio de Obras Públicas (MOP). El dominio del predio es municipal y está emplazado en un área de equipamiento, en donde se encuentra además una multicancha y una escuela particular subvencionada. La Av. José Miguel Carrera es la principal arteria que comunica el sector poniente y oriente de la ciudad de San Fernando, puesto que la ruta 5 sur actúa como una barrera, generando discontinuidad en la trama urbana y dificultades de conectividad entre ambos sectores.
La edificación originalmente se construyó para el funcionamiento de un consultorio
urbano, pero luego fue necesario ejecutar obras de ampliación, para implementar el
modelo de salud familiar y así mejorar la atención, habilitándose una sala multiuso, un box
de toma de muestra y procedimientos, un box de control sano y vacunatorio.
La atención en el caso de este CESFAM se lleva a cabo, fundamentalmente a partir
de dos sectores claramente definidos en la ciudad de San Fernando.
Para desarrollar el modelo de salud familiar se divide la atención en dos zonas; un
Sector de color azul, que atiende algunos sectores ubicados, principalmente al poniente
de la línea férrea, tales como: sector centro de San Fernando, Los Huertos, Pedehue, Los
Rulos, Longitudinal Sur, Los Lingues, Los Palacios, La Troya, Tinguiririca y población del
sector poniente, así como los sectores rurales de Polonia y Angostura.
Este sector está a cargo de un equipo multiprofesional, los cuales realizan
controles de morbilidad, crónicos, salud mental, recién nacidos, control parental y
puerperio, ginecológico, entre otros.
El otro sector, corresponde al color rojo, que atiende la población ubicada al
oriente de la línea férrea, tales como poblaciones: Lautaro, Camino Real, José Miguel
Carrera, Colchagua, Chile Nuevo, Santa Elvira, Cardenal Caro, Manuel Meneses, Villa Sur,
Villa San Fernando, Villa Real, Población Emergencia, Fundo El Medio y Rosas de Antivero.
El CESFAM atiende fundamentalmente población de la zona urbana, dependiendo
de este centro las 3 postas de salud rural. No obstante, también realiza atención a
usuarios provenientes de sectores rurales e incluso de comunas vecinas.
De acuerdo a la base de datos las personas inscritas validadas por FONASA para el
año 2020 son:
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Tabla Nº 10: Población Inscrita Validada asignada CESFAM Oriente, según grupo etáreo y
sexo, Año 2020.
Grupo Etáreo Femenino Masculino Total
0-4 años 416 402 818
5-9 años 566 574 1140
10-14 años 542 580 1122
15-19 años 530 583 1113
20-64 años 5253 4712 9965
65-79 años 1093 902 1995
80 y más años 437 232 669
Total General 8837 7985 16822 Fuente: Fonasa, Informe final per-cápita, Unidad de informática Área Salud Corporación Municipal de San
Fernando, 2019.
POSTAS DE SALUD RURAL (PSR) de la APS de San Fernando.
Las Postas de Salud Rural tienen como propósito contribuir a la satisfacción de las necesidades de salud de las comunidades rurales, a través del conjunto de acciones, que incluyen la atención de salud, la promoción, prevención de las enfermedades y el autocuidado de la salud, promover el desarrollo de las personas, familias y comunidad con pertinencia cultural, en el ejercicio de sus derechos así como su acceso al sistema de protección social.
La normativa vigente hasta hoy para el funcionamiento de las Postas de Salud Rural data del año 1991 y formó parte del programa de medidas de revitalización y fortalecimiento de la salud rural en el marco de la estrategia de Atención Primaria que se impulsó en el año 1990. Esta normativa destacó el papel de los técnicos paramédicos como agentes activos del desarrollo comunitario rural y respondió a las necesidades y visión de ese momento.
Sin embargo, el conjunto de cambios que han operado en estos años a través de la implementación del modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario, los nuevos conceptos introducidos con la reforma de salud y las garantías explícitas en salud y los desafíos en el ámbito de la calidad, los derechos ciudadanos en salud y los requerimientos de la autorización sanitaria, llevan a la necesidad de reformular las normas técnicas de las Postas de Salud Rural y el rol del equipo de salud.
Por otra parte, persisten brechas de equidad en la situación de salud de los sectores rurales, en estas comunas aún encontramos los indicadores de mayor mortalidad general e infantil, el mayor indicador de AVPP (Años de Vida Potencialmente Perdidos) y factores de vulnerabilidad social que justifican plenamente una mirada especial en
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el diseño e implementación de programas de atención y de salud pública en estos territorios.
Asimismo, existen desafíos desde la pertinencia social y cultural de las acciones de salud en los sectores rurales, entendidos como diferentes en cuanto a sus necesidades, estilos de vida y cultura. El envejecimiento de la población rural, la existencia de comunidades indígenas y los cambios en las bases productivas de los territorios rurales y la movilidad de parte de la población rural son otros elementos a considerar.
Fuente: Normas Técnicas Postas de Salud Rural Norma Técnica N0 121Resolución Exenta N0 595/2011©
Ministerio de Salud División de Atención Primaria, Diciembre de 2011.
Posta de Salud Rural Puente Negro
Puente Negro es un sector agrícola, ubicado a 19 km de la ciudad de San Fernando, que además presenta potencialidades para el desarrollo de actividades turísticas, asociadas a la explotación del río Tinguiririca y el Río Claro. Actualmente constituye un lugar de paso entre la ciudad de San Fernando y Las Termas del Flaco. En el sector hay camping en la zona borde río, viviendas de segunda residencia y señalética turística. Se desarrolla actividad comercial básica, algunos almacenes y provisiones, así como un restorán (Restaurante La Casona).
La población beneficiaria que atiende la posta asciende a 2.126 personas inscritas validadas, los cuales son principalmente habitantes del sector y de las localidades en las cuales se realizan rondas médicas, tales como Las Peñas, Sierra de Bellavista e Isla Briones. Por sectorización corresponde atención al sector naranjo y el equipo está compuesto por: médico, matrón y un equipo de profesionales multidisciplinarios, entre ellos hay dentistas que prestan atención a adultos y niños. La posta atiende los días lunes, martes, jueves y viernes, los días miércoles en la mañana el equipo profesional lleva a cabo la ronda médica y en las tardes se visitan a los enfermos postrados.
33
De acuerdo a la base de datos las personas inscritas validadas por FONASA para el año 2020 en la Posta de Puente Negro son:
Tabla Nº 11: Población Inscrita Validada asignada Posta Puente Negro, según Grupo etáreo y sexo, año 2020.
Grupo Etáreo Femenino Masculino Total
0-4 años 45 39 84
5-9 años 73 57 130
10-14 años 71 77 148
15-19 años 81 72 153
20-64 años 609 628 1237
65-79 años 137 157 294
80 y más años 55 53 108
Total General 1071 1083 2154
Fuente: Fonasa, Informe final per-cápita, Unidad de informática Área Salud Corporación Municipal de San
Fernando, 2019.
Posta de Salud Rural Aguas Buenas La población en la posta corresponde a usuarios principalmente del sector de Aguas Buenas y de las localidades rurales de Pueblo Hundido y Bajo Los Pablos, sectores en los cuales se efectúan rondas médicas. Las rondas médicas en esta posta de salud rural, son realizadas los días jueves cubriendo sectores rurales que presentan dificultades de conectividad vial y sobre todo de medios de transporte que les permitan acercarse de manera oportuna a la atención en la posta. Además cuentan con la atención de profesionales y personal de apoyo, según programación de la posta, cuya dependencia es el CESFAM Oriente. El resto del equipo está conformado por funcionarios que cumplen horas de atención, como atención de Matrona, existe un proyecto para atención dental, atención de psicólogo, nutricionista, kinesiólogo, podólogo, enfermera, asistente social y terapeuta ocupacional.
De acuerdo a la base de datos las personas inscritas validadas por FONASA para el año 2020 en la Posta de Agua Buena son:
34
Tabla Nº 12: Población Inscrita Validada asignada Posta Agua Buena, según Grupo etáreo
y sexo, Año 2020.
Grupo Etáreo Femenino Masculino Total
0-4 años 28 29 57
5-9 años 40 31 71
10-14 años 37 43 80
15-19 años 46 43 89
20-64 años 420 439 859
65-79 años 76 92 168
80 y más años 26 23 49
Total General 673 700 1373 Fuente: Fonasa, Informe final per-cápita, Unidad de informática Área Salud Corporación Municipal de San
Fernando, 2019.
Posta de Salud Rural Roma
La posta se emplaza en el camino público principal (Ruta I - 151) en un área en
donde hay equipamiento, comercio y servicios menores, hay 2 establecimientos
educacionales, la escuela Antonio Lara Medina Roma y la escuela Gaspar Marín, esta
última ubicada en la Marinana. También existe un retén de carabineros, un estadio de
fútbol, una capilla, una media luna, infraestructura deportiva menor, entre otros.
En la posta se atienden en promedio 30 personas al día, ya sea para la entrega de
fármacos, morbilidad y control, recetas de los crónicos, entre otros.
Considerando las dificultades de movilización del sector Los Lingues y San Mateo
de Los Lingues, a una distancia aproximada de 25 km, el equipo profesional de la posta
realiza rondas médicas todos los días miércoles durante la mañana, en una sala de la
escuela del sector y en las tardes se llevan a cabo las visitas a enfermos postrados.
De acuerdo a la base de datos las personas inscritas validadas por FONASA para el
año 2020 en la Posta de Roma son:
35
Tabla Nº 13: Población Inscrita Validada asignada Posta Roma, según Grupo etáreo y sexo,
Año 2020.
Grupo Etáreo Femenino Masculino Total
0-4 años 36 37 73
5-9 años 51 72 123
10-14 años 53 61 114
15-19 años 66 86 152
20-64 años 648 665 1313
65-79 años 139 132 271
80 y más años 56 54 110
Total General 1049 1107 2156 Fuente: Fonasa, Informe final per-cápita, Unidad de informática Área Salud Corporación Municipal de San
Fernando, 2019.
Centro de Rehabilitación Comunitario (CCR)
Los CCR trabajan conforme a la estrategia de Rehabilitación Basada en la
Comunidad (RBC) planteada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Entre los
objetivos del establecimiento están el facilitar la integración de las personas con algún
grado de discapacidad con su entorno social, cultural, familiar. Así como acompañar a los
usuarios y a sus familias en el proceso de rehabilitación.
Según Resolución Exenta Nº 15948, que es otorgada por el Ministerio de Salud
donde se aprueba al establecimiento su funcionamiento por cumplir con las Normas
Técnicas Básicas de los Establecimientos de Salud, se crea el Centro de Rehabilitación
RENACER de la Comuna, como respuesta a las necesidades principalmente de personas
con presencia de alguna discapacidad.
En el ámbito de la Cobertura, el CCR cuenta con una serie de instalaciones en las
cuales se realizan prestaciones del área kinesiológica y de terapia ocupacional hacia
patologías como lesiones osteomusculares, tendinitis y dolores lumbares, Parkinson y
otras enfermedades del área neurológica, principalmente patologías cubiertas por GES.
El Centro de Rehabilitación depende administrativamente del Cesfam Oriente,
aunque las atenciones son de carácter transversal (todos los sectores de la comuna) sin
hacer distinción en cuanto a la sectorización de los usuarios.
36
Centro de Atención Polivalente (CAP)
El Centro de Atención polivalente fue inaugurado en el mes de Octubre de 2018 y
busca entregar atención de Salud Mental, Podología y Medicina Alternativa a la Población
Usuaria del CESFAM Centro; nació como una alternativa de descongestionar el CESFAM
Centro y a su vez entregar atención más personalizada a los programas antes
mencionados.
Centro de Especialidades de la APS de San Fernando
Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO)
Corresponde a una estrategia sanitaria que busca llevar la especialidad de oftalmología a la Atención Primaria de Salud, atendiendo usuarios con vicios de refracción a personas entre 15 a 64 años de edad, exámenes como Fondo de Ojo a personas con Diabetes Mellitus Tipo 2, detección y/o tratamiento del glaucoma en personas entre 15 a 64 años de edad, etc.
Para ser atendidos en la UAPO se requiere de interconsulta de derivación desde la atención médica de los Establecimientos de la APS de San Fernando.
Unidad de Mamografías La Unidad de Mamografías de la APS de San Fernando se encuentra inserta en la estrategia “Mejoramiento de la Resolutividad en la Atención Primaria de Salud” y el “Plan Nacional del Cáncer 2018-2022”, que considera la instalación de equipos de Mamografía Digital 2D para screening en Centros de Salud Familiar, Hospitales Comunitarios y la entrada en operación de mamógrafos móviles. Características: -Sistema de mamografía digital de screening y diagnóstico para pacientes de bipedestación y sedestación. -Unidad de Rayos X para estudio de imágenes de glándulas mamarias con sistema de detección digital de imagen. -Pantalla o escudo plomado. -Sistema de software y hardware. Es importante destacar que el Plan Nacional del Cáncer contiene múltiples iniciativas para fortalecer la red oncológica nacional, siendo la instalación de estos mamógrafos una de las primeras medidas en ser concretadas.
37
Unidad de Ecotomografías
La Unidad de Ecotomografías de la APS de San Fernando, realiza exámenes que permiten obtener imágenes de diferentes órganos del cuerpo mediante el uso del ultrasonido, pudiendo realizarse Ecotomografías obstétricas, abdominales, mamarias y cualquier otro tipo de examen invasivo y no invasivo, ya que cuenta con la autorización sanitaria correspondiente.
Unidad de Cirugía Menor Oftálmica y Dermatológica La Unidad de Cirugía Menor Oftálmica y Dermatológica de la APS de San Fernando,
realiza intervenciones quirúrgicas médicas, que no requieren la hospitalización del paciente, al que se le aplica sedación y/o anestesia.
El objetivo de esta unidad es realizar procedimientos sencillos sobre piel o tejidos
celular subcutáneos, con anestesia local y en los que no se esperan complicaciones post quirúrgicas importantes; por otra parte se busca dar satisfacción al usuario a través de una atención oportuna, evitando listas de espera.
Unidad de Clínicas Odontológicas Móviles
La Clínica Dental Móvil cumple con el rol estratégico que ha impulsado el Ministerio de Salud de llevar a los territorios más alejados y vulnerables, una oportuna atención dental. Es así como cada año a través de los municipios, se logra acceder a diferentes comunidades para prestar servicios de atención odontológica primaria integral como son las obturaciones, extracciones, e higienización bucal.
Las Clínica Dentales Móviles, buscan dar una mayor cobertura a la población más vulnerable y aislada. Se busca mantener un contacto más directo, fluido y permanente con las comunidades beneficiadas y así facilitar un mayor impacto sanitario, a nivel individual, familiar y comunitario, incluyendo los estudiantes secundarios, hombres y mujeres de escasos recursos, etc.
38
3.7.5.- Infraestructura Establecimientos APS de San Fernando
Tabla N° 14: Infraestructura Establecimientos APS de San Fernando.
RECINTOS
ESTABLECIMIENTOS APS SAN FERNANDO
TOTA
LES
CES
FAM
CEN
TRO
CEC
OSF
SAN
FD
O
CEC
OSF
A
NG
OST
UR
A
CES
FAM
OR
IEN
TE
PO
STA
PTE
NEG
RO
PO
STA
A
BU
ENA
PO
STA
RO
MA
CC
R
CEN
TRO
ESP
ECIA
LID
AD
ES
CA
P
CLI
NIC
AS
DEN
TALE
S
MO
VIL
ES
Box Médico 8 2 1 7 1 1 1 1
2
24
Box Matrona 6 1 1 2 1 1 1
1 14
Box Enfermera 6
2 1 1 1
11
Box Nutricionista 4
2
1
7
Box Dental 3 1 1 2 1
8
Box Asistente Social 2
1
1 2 6
Box Psicólogo
2
5
7
Box Podólogo
1
2
3
Box Preparación 5
1 3
1
10
Box Terapia ocupacional 1
1
1
3
Sala Multiuso 1 1 1 1
1
1 6
Auditórium
Estar Personal 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 10
Oficina Director 1
1
2
Secretaría 1
1
2
Estadística - Sigges 1
1
2
Computación y Estadística
0
Procedimiento y Toma de Muestra
3 1 1 1 1 1 1
9
Sala IRA 1
1
2
Sala ERA 1
1
2
Farmacia 1 1 1 1 1 1 1
7
Entrega Leche 1 1 1 1 1 1 1
7
OIRS 1
1
2
SOME 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10
Exámenes e Inscripción Per- Cápita
1
1
2
Recaudación
0
Esterilización 1
1
2
Bodega de Leche 1
1 1 1 1 1
6
Bodega Farmacia 1
1
2
Bodega General 1
1
Box EMPAM 1
1
2
Baños Públicos (salas) 7 2 2 4 1 1 1 3
2 1 24
39
Baño Discapacitados 1 1 1 1
1
1
6
Baños Personal 7 2 2 5 1 1 1 2
2
23
Vestidores Personal
2
2
4
Vacunatorio 1
1
2
Rayos X Dental 1
1
Sala de Espera 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 14
Sala de Lactancia 1
1
2
Box Programa Dependencia Severa
1
1
2
SAPU 1
1
2
Lavadero 1
1 1
3
Gimnasio Atención de Pacientes
2
2
Vestidor Pacientes
3
3
Vestidor Medico
1
1
Sala REAS 1 1 1 1
1
5
Sala Telerehabilitación
1
1
TOTAL 79 17 19 60 13 13 13 15 7 21 0 257
3.8. Servicio de Atención Primaria de Urgencias (SAPU)
Los servicios de atención primaria de urgencia (SAPU) son establecimientos de
salud que buscan resolver urgencias médicas, formando parte de una red asistencial que
presta atención a los usuarios de salud.
Los SAPU se sitúan en comunas de alta demanda de este tipo de atención. Sus
objetivos principales son aumentar la capacidad resolutiva del nivel primario, aumentar la
cobertura de atención del consultorio, mejorar la accesibilidad a la atención médica,
disminuir las consultas de urgencia en el nivel terciario, disminuir los tiempos de espera
por consultas de urgencia y disminuir los costos por traslados.
En la Comuna de San Fernando existen dos SAPU cuya dependencia directa es de
los CESFAM de origen ya sea Centro u Oriente, sus horarios de atención son:
Lunes a Viernes de 20:00 a 00:00 horas
Sábados de 12:00 a 00:00 horas
Domingos y Festivos de 10:00 a 22:00 horas
Las urgencias de riesgo vital, se atienden prioritariamente (dentro de estas se
encuentran pacientes inconscientes, con heridas corto punzantes, heridas de bala,
40
hemorragias activas y pacientes trasladados víctimas de accidentes de tránsito, caídas de
altura, atropellos, infarto agudo de miocardio y accidentes cerebro vascular, etc.)
Los pacientes en Paro Cardiorespiratorio se atienden en forma inmediata realizando
RCP básica y avanzada.
La atención en el SAPU, no es por orden de llegada, sino por orden de prioridad
de acuerdo a criterio de gravedad y riesgo vital.
El personal del SAPU, tanto médico, profesional y técnico se esmera siempre en
entregar a usted una atención de calidad, oportuna y eficiente.
No todos los problemas de salud se solucionan en el SAPU, hay algunos que deben
ser derivados y atendidos en el CESFAM donde el usuario se encuentra inscrito o
derivados por el CESFAM al nivel de más complejidad (Hospital).
Se atienden urgencias tales como:
Accidentes de cualquier tipo, tales como caídas, mordeduras, golpes, quemaduras,
heridas, agresiones, entre otras.
Vómitos por varios días, pese a tratamiento.
Pérdida de Conciencia.
Hemorragia Nasal que no para.
Dificultad para respirar a cualquier edad.
Dolor abdominal acompañado de fiebre y compromiso de estado general.
Intoxicaciones.
Fiebre persistente.
Desorientación en tiempo, espacio o no reconocimiento a familiares.
Para poder brindar un mejor servicio se debe recordar y tener en cuenta lo siguiente:
La Atención de urgencia no reemplaza la atención que usted recibe en el Centro de
Salud en que está inscrito.
El SAPU en problemas con riesgo de muerte, brinda la primera atención la que
consiste en estabilizar al paciente y trasladarlo a un Servicio de Urgencias de
Hospital.
Un buen uso de la atención, nos ayudará a cuidar de mejor manera nuestros
recursos. Acuda al SAPU sólo cuando sea estrictamente necesario.
Al momento de la atención, recuerde presentar su carnet de identidad.
Todo menor de edad debe ser acompañado por un familiar adulto.
41
EL USO LLAMADO DE AMBULANCIA ES POR INDICACIÓN MÉDICA
3.9.- Canasta de Servicios en Atención Primaria de Salud con enfoque en el Modelo de Salud Familiar.
3.9.1.- Caracterización de la oferta de los Servicios de Salud Primaria de San Fernando: Representa el conjunto de acciones de salud que cada establecimiento de
atención primaria ofrece a las familias beneficiarias (población inscrita) dentro del Modelo de Atención Integral, destinado a resolver las necesidades de salud de sus integrantes y abordar los factores protectores y de riesgo presentes en el entorno inmediato en el cual se desarrolla la vida familiar.
El conjunto de prestaciones que componen el Plan de Salud Familiar, responden a
las orientaciones técnicas y programáticas vigentes del Ministerio de Salud. Dicho Plan se ha modificado de acuerdo a los objetivos sanitarios del país, los cambios demográficos y epidemiológicos, a modo que las acciones incorporadas en él estén acorde a los nuevos protocolos y a la necesidad de atención de la población.
42
A continuación se dan a conocer las prestaciones que deben entregar los establecimientos de Atención Primaria de nuestra comuna, las que nos permiten distribuir la estimación de cuidados primarios y de recursos necesarios para una atención de calidad y enfocada en el Modelo de Salud Familiar.
Tabla N° 15: Actividades contenidas en el Modelo de Salud Familia en APS.
PRESTACIONES PLAN DE SALUD
I PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑO
1 Control de salud del niño sano
2 Evaluación del desarrollo psicomotor
3 Control de malnutrición
4 Control de lactancia materna
5 Educación a grupos de riesgo
6 Consulta nutricional
7 Consulta de morbilidad
8 Control de enfermedades crónicas
9 Consulta por déficit del desarrollo psicomotor
10 Consulta kinésica
11 Consulta y consejería de salud mental
12 Vacunación
13 Programa Nacional de Alimentación Complementaria
14 Atención a domicilio
15 Actividades comunitarias de salud mental Establecimientos
Educacionales
II PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE
16 Control de salud del joven sano
17 Consulta de morbilidad
18 Control crónico
19 Control prenatal
20 Control de puerperio
21 Control de regulación de fecundidad
22 Consejería en salud sexual y reproductiva
23 Control ginecológico preventivo
24 Educación grupal
25 Consulta morbilidad obstétrica
43
26 Consulta morbilidad ginecológica
27 Intervención Psicosocial
28 Consulta y/o consejería en salud mental
29 Programa Nacional de Alimentación Complementaria
30 Atención a domicilio
31 Actividades comunitarias de salud mental con establecimientos
educacionales
III PROGRAMA DE LA MUJER
32 Control prenatal
33 Control de puerperio
34 Control de regulación de fecundidad
35 Consejería en salud sexual y reproductiva
36 Control ginecológico preventivo, incluye control de climaterio en mujeres
45 a 64 años
37 Educación grupal
38 Consulta morbilidad obstétrica
39 Consulta morbilidad ginecológica
40 Consulta nutricional
41 Programa Nacional de Alimentación Complementaria
42 Ecografía Obstétrica del Primer Trimestre
43 Atención integral a mujeres mayores de 15 años que sufren violencia
intrafamiliar
IV PROGRAMA DEL ADULTO
44 Consulta de morbilidad
45 Consulta y control de enfermedades crónicas, incluyendo aquellas
efectuadas en las salas de control de enfermedades respiratorias del
adulto de 20 años y más
46 Consulta nutricional
47 Control de salud
48 Intervención Psicosocial
49 Consulta y/o consejería en salud mental
50 Educación grupal
51 Atención a domicilio
52 Atención podología a pacientes con pie diabético (DM)
53 Curación de Pie diabético
54 Intervención grupal de Actividad Física
55 Consulta kinésica
44
V PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR
56 Consulta de morbilidad
57 Consulta y control de enfermedades crónicas, incluyendo aquellas
efectuadas en las salas de control de enfermedades respiratorias del
adulto mayor de 65 años y más
58 Consulta nutricional
59 Control de salud
60 Intervención Psicosocial
61 Consulta de salud mental
62 Educación grupal
63 Consulta Kinésica
64 Vacunación anti influenza
65 Atención a domicilio
66 Programa Nacional de Alimentación Complementaria del
Adulto Mayor
67 Atención podología a pacientes con pie diabético (DM)
68 Curación de Pie diabético
VI PROGRAMA DE SALUD ORAL ASOCIADAS A TODO EL CICLO VITAL
69 Examen de salud
70 Educación grupal
71 Urgencias
72 Exodoncias
73 Destartraje y pulido coronario
74 Obturaciones temporales y definitivas
75 Aplicación de sellantes
76 Pulpotomías
77 Barniz de flúor
78 Endodoncia
79 Rayos X dental
VIII
ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODO EL CICLO VITAL
1 Educación grupal medioambiental
2 Consejería familiar
3 Visita domiciliaria integral
4 Consulta social
5 Tratamiento y curaciones
6 Extensión horaria
7 Intervención familiar psicosocial
45
8 Diagnóstico y control de la TBC
9 Exámenes de laboratorio básico
VII ACTIVIDADES CON GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD ASOCIADAS A
PROGRAMAS
1 Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial primaria o
esencial: consultas de morbilidad y controles de crónicos para
personas de 15 años y más, en programas de adolescentes,
adulto y adulto mayor.
2 Diagnóstico y tratamiento de Diabetes Mellitus Tipo 2:
Consultas de morbilidad y controles de crónicos en
programas del niño, adolescente, adulto y adulto mayor
3 Acceso a evaluación y alta odontológica integral a niños y niñas de 6
años: prestaciones del programa odontológico
4 Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria para los
beneficiarios desde un año a menores de 15 años: consultas de
morbilidad y controles de crónicos de programa del niño y
adolescente
5 Acceso a tratamiento de IRA baja de manejo ambulatorio en menores 5
años: consultas de morbilidad y kinésica en programa del niño
6 Acceso a diagnóstico y tratamiento de Neumonía adquirida
en la comunidad de manejo ambulatorio en personas
de 65 años y más: consultas de morbilidad y kinésica en programa
de adulto mayor
7 Acceso a diagnóstico y tratamiento de la Depresión de manejo
ambulatorio en personas de 15 años y más: consulta
de salud mental, consejería de salud metal, intervención
psicosocial y tratamiento farmacológico
8 Acceso a diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC): consultas de morbilidad,
controles de crónicos; atención kinésica en programa de
adulto mayor
9 Acceso a diagnóstico y tratamiento del asma bronquial moderada en
menores de 15 años: consultas de morbilidad,
controles de crónicos en programas del niño y adolescente;
atención kinésica en programa del niño
10 Acceso a diagnóstico y tratamiento del asma bronquial moderada en
personas de 15 y más años: consultas de morbilidad y controles de
crónicos, espirometría y atención kinésica en programa del adulto y
46
adulto mayor
11 Acceso a diagnóstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 y más
años: consultas de morbilidad, controles de salud y control de crónicos
en programa del adulto mayor
12 Acceso a diagnóstico y tratamiento médico en personas de
55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada
13 Acceso a Diagnóstico y tratamiento de la Urgencia odontológica
Ambulatoria
14 Acceso a tratamiento de Hipotiroidismo en personas de 15 años y más
15 Tratamiento erradicación de Helicobacter pilori
Fuente: Cartera de prestaciones para Atención Primaria de Salud, MINSAL
47
3.10.- Convenios APS San Fernando con Servicio de Salud O`Higgins
Tabla N° 16:Convenios APS San Fernando con Servicio de Salud O`Higgins
Nº Programas Nº Resolución Fecha Componente
1 Programa Acompañamiento Psicosocial en la Atención Primaria de Salud
1562 11.04.2019
Desarrollar acciones de vinculación de NNAAJ, con alto riesgo psicosocial, con los servicio de atención integral de salud mental del establecimiento de atención primaria, los establecimientos y dispositivo de la red de salud comunitaria según corresponda su nivel de compromiso y complejidad. Componente: * Acciones de Vinculación con la atención de Salud Mental de salud y Red Comunitaria. * Acciones de Articulación. * Acciones de Acompañamiento.
2 Programa de Apoyo a la Gestión Local en A.P.S (Digitadores)
1442-2470 05.04.2019 Y 12.06.2019
Componente Digitadores Estrategias para financiar Calidad, Oportunidad y Continuidad de la atención.
3
Programa de Apoyo a la Gestión a Nivel Local en A.P.S (Estrategia Refuerzo Campaña de Invierno 2019)
2331 03.06.2019
Refuerzo CESFAM Centro y Oriente
Refuerzo SAPU Centro y Oriente
4 Programa Apoyo a Inmunización de Influenza y Neumococo en el Nivel Primario de Atención
1436 05.04.2019
Componente 1 Inmunización Antiinfluenza *Personal de Salud. *NNA de 6 meses a 5 años de edad. *Embarazadas a partir de la 13° semana de gestación. *Personas entre 6 y 64 años portadores de enfermedad con condición de riesgo *Personas de 65 años y más. *Trabajadores Avícolas y criaderos de cerdos
Componente 2 Inmunización Anti Neumocócica *Personas de 65 años
5 Campaña de Invierno 2019. Estrategia Refuerzo Vacunación Antiinfluenza
1950 07.05.2019
Contratación de Recurso Humano, contratación de Servicios o Compras de insumos necesarios y que tengan como finalidad aportar a alcanzar la cobertura esperada de la población objetivo definida para Campaña de Vacunación Antiinfluenza.
6 Centros Comunitarios de Salud Familiar CECOSF
1354 28.03.2019
Acercar la Salud y la Atención de Salud a las personas. *Comp. Implementación del Modelo de atención CECOSF. * Comp. Evaluar y proponer planes de mejora continua * Comp. Participación Comunitaria de Promoción de Salud
7
Programa Apoyo al Desarrollo Bio-Psicosocial en la Red Asistencial (Chile Crece Contigo)
1157 18.03.2019
Fortalecer el proceso de desarrollo de los NNA desde su primer control de gestación y hasta que ingresen al sistema escolar en el primer nivel transición. * Fortalecimiento del Desarrollo Prenatal * Fortalecimiento del desarrollo integral del NNA * Atención de NNA en situación de vulnerabilidad
8 Espacios Amigables para Adolescentes
1435 05.04.2019
360 Controles de Salud Integral de Adolescentes 15 a 19 años.
6 Talleres grupales
4 Actividades Comunitarias
48
180 Adolescente de 10 a 19 años bajo control reciben consejería en prevención de VIH e ITS en E. Amigable.
108 Adolescentes de 10 a19 años bajo control que reciben consejería en prevención de consumo de Drogas en Espacio Amigable
90 Adolescente menores de 15 años y de 15 a 19 años que ingresen a programa de regulación de fertilidad desde E. Amigable
9
Fondo de Farmacia para Enfermedades Crónicas no Transmisibles en Atención Primaria de Salud
2008 09.05.2019
1. 100% de las recetas entregadas a personas con condición crónica con despacho total y oportuno.
2. 100% de los reclamos con solución dentro de las 24 horas hábiles siguientes a la formulación del reclamo.
3. 100% de establecimientos de la comuna tienen merma menor a la línea de base nacional
10 Imágenes Diagnósticas APS Municipal
1434 05.04.2019
Mamografías
Magnificaciones
Ecotomografía Mamaria
Ecotomografía Abdominal
Rx. Tórax
11 Detección, Intervención y Referencia Asistida de Alcohol, Tabaco y otras Drogas (DIR)
930 11.03.2019
Contribuir a la reducción de riesgos y consecuencias sociales y sanitarias, derivadas del consumo de alcohol en Chile, a través de la implementación de intervenciones breves de carácter preventivo. * Tamizaje para evaluar riesgo del consumo de OH, tabaco y drogas.- * Intervenciones de carácter Preventivo para población evaluada con consumo de riesgo. * Referencia: Derivación de la persona con una profesional de S.M del mismo centro de APS.
12
Programa de Infecciones Respiratorias Infantiles (IRA) y funcionamiento Salas IRA en SAPU
1357 28.03.2019 Asegurar el funcionamiento de las Salas IRA en SAPU, ante la perspectiva de mayor demanda por enfermedades respiratorias en los meses de invierno. Refuerzo Sala IRA en SAPU (kinesiólogo)
13 Mejoramiento de Acceso a la Atención Odontológica
1255 25.03.2019
Resolución de Especialidades Odontológicas en APS: Endodoncia (15 años o más) y Prótesis Removible (Pobl. 20 años o más), en APS
Acercamiento de la Atención Odontológica a través de Clínicas Móviles a Población de Difícil Acceso.
Promoción y Prevención Odontológica en CECOSF: 1.- Apoyo odontológico CECOSF-con y sin sillón dental
Atención odontológica de morbilidad en el adulto: Actividades de morbilidad odontológica en población mayor de 20 años en extensión horaria
15 Misiones de Estudio FENAPS 2759 05.07.2019 Especialidad Medicina Interna
16 Modelo de Atención de Salud Integral Familiar y Comunitario
2122 22.05.2019 Implementación del Programa MAIS en: CESFAM Chacabuco, CESFAM Oriente, CECOSF Chacabuco, CECOSF Angostura, Posta de Salud Rural Agua Buena
17 Programa Odontológico Integral 1300 26.03.2019 Odontológico Integral Mas Sonrisas
Odontológico Hombres de Escasos Recursos
49
Atención Odontológica Cuartos Medios
Atención Odontológica Domiciliaria (Dependencia Severa)
18 Programa GES Odontológico 1301 26.03.2019
* Atención Dental en Niños. * Atención Dental en Embarazadas * Atención Dental de Urgencias * Atención odontológico adultos de 60 años (GES): Altas integrales
19 Odontológico Sembrando Sonrisas
1359 28.03.2019
* Promoción y Prevención de la Salud Bucal en población Parvularia. * Diagnóstico de la Salud Bucal en población Parvularia. * Prevención individual específica en población Parvularia.
20 Rehabilitación Integral en la Red de Salud C.C.R.
1254 25.03.0219 * Salas de Rehabilitación basadas en la Comunidad (RBC) * Salas de Rehabilitación Integral.
21 Resolutividad en Atención Primaria
1640 17.04.2019
1. OFTALMOLOGIA (UAPO):
Actividad Oftalmólogo: Consulta Oftalmológicas Varias/Vicios de Refracción Complejos/Glaucoma
Actividad Oftalmólogo: Intervenciones Quirúrgicas/Chalazión/Pterigio
Actividad Tecnólogo Medico: Consultas Vicio Refracción
Actividad Tecnólogo Medico: Toma de Retinografía según población Bajo Control Diabética Programada
2. OTORRINOLARINGOLOGIA
3. GASTROENTEROLOGIA (Endoscopias)
4. DERMATOLOGIA
5. MEDICO GESTOR 11 hrs.
6. PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE BAJA COMPLEJIDAD
22 SAPU Afecta 12 05.04.2019 SAPU CESFAM CENTRO Y SAPU CESFAM ORIENTE
23 Vida Sana 936- 2190 12.03.2019 y 28.05.2019
* Alimentación Saludable * Actividad Física y Tiempo libre.-
24 Convenio “Programa de Apoyo a la gestión a Nivel Local en Atención Primaria Municipal”
Nov 2019 *Reposición de 1 Sillón dental Posta Puente Negro. *Reposición 2 Sillones Dentales CESFAM Oriente. *Adquisición Equipamiento SAPU Oriente.
25 Conservación establecimientos APS, “Mi Consultorio se pone a Punto
Nov – Dic 2019 *Conservación CESFAM Centro de San Fernando
50
3.11.- Ley de Trato al Usuario Es una ley que busca perfeccionar la evaluación de los servicios de salud. Se da un incentivo económico a los trabajadores de los establecimientos de salud que den un mejor trato a los usuarios. Mediante la legislación, se igualaron ambos procesos de evaluación (el de los municipales con el de los servicios dependientes del Ministerio de Salud). La subsecretaría de Redes Asistenciales definió el instrumento de evaluación y consiste en la aplicación de una encuesta de percepción del trato a los usuarios que se aplica a usuarios mayores de 15 años que hayan recibido atención en los establecimientos. Ya teniendo los resultados de las encuestas aplicadas a nivel nacional, se ordenan los establecimientos en el ámbito municipal desde el mejor evaluado hasta el peor evaluado. Se ubicará en el tramo destacado al 33% de los que logran los mejores resultados en cada categoría, municipal y dependiente del ministerio. Después se ubica al 33% que logró resultados medianos y finalmente al tercio que logra los peores resultados.
En nuestra comuna los resultados de la aplicación de la encuesta son los siguientes: Tabla Nº 17: Nota y Lugar obtenido Ranking Nacional en Encuesta de Trato al Usuario 2016-2018, según establecimientos de la APS de San Fernando.
Fuente: Minsal 2016-2019
Código DEIS
Región Servicio Comuna Establecimiento Tipo
Ran
kin
g
20
16
Pu
nta
je
20
17
Ran
kin
g 2
01
7
Pu
nta
je
20
18
Ran
kin
g
20
18
Pu
nta
je
20
19
Ran
kin
g
20
19
115323 6 OHIGGINS SAN
FERNANDO CESFAM ORIENTE
CGU 1 6.822 1 6,545 3 6,545 3
115434 6 OHIGGINS SAN
FERNANDO PUENTE NEGRO PSR 1 6.822 1 6,505 3 6,505 3
115432 6 OHIGGINS SAN
FERNANDO ROMA PSR 1 6.822 1 6,683 2 6,683 2
115317 6 OHIGGINS SAN
FERNANDO CESFAM CENTRO CGU 3 6.631 2 6,726 2 6,726 2
115436 6 OHIGGINS SAN
FERNANDO AGUA BUENA PSR 1 6.822 1 6,545 2 6,545 2
51
3.12.- Caracterización de la demanda de Atención de la APS de San Fernando 3.12.1.- Morbilidad
Se debe entender como Morbilidad a la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o víctimas de una enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es un dato estadístico de altísima importancia para poder comprender la evolución y avance o retroceso de una enfermedad, así como también las razones de su surgimiento y las posibles soluciones.
La morbilidad es un dato demográfico y sanitario que cumple la función de informar la proporción de personas que sufren una enfermedad en un espacio y tiempo acotados. Esto es así a modo de poder analizar de mejor modo la evolución de tal enfermedad en condiciones particulares ya que al delimitarla, los efectos y fenómenos producidos son más fácilmente observables. Tabla N° 18: Número de Consultas de Morbilidad, Establecimientos de la APS de San Fernando 2014 - 2019 (enero - agosto).
Establecimientos
Años
2014 2015 2016 2017
2018
2019 (Enero- Agosto)
CESFAM CENTRO 24.979 21.221 18.206 22.426 22492 18.175
CESFAM ORIENTE 10.840 8.996 9.468 19.599 15.214 10.196
POSTA ROMA 1.682 2.223 1.656 2.443 1614 1.571
POSTA AGUA BUENA 1.802 1.891 1.401 2.175 1880 1.080
POSTA PTE NEGRO 2.304 2.110 1.702 2.241 1436 1.255
CECOSF SAN FERNANDO 4.712 4.584 4.252 3.944 4882 3.356
CECOSF ANGOSTURA 0 0 0 0 1355 1.712
TOTAL 46.319 41.025 36.685 52.828 48873 37.345
Proyectado consultas morbilidad Enero – Diciembre 2019: 56.017
Fuente: REM 2014-2019, CESFAM Centro y CESFAM Oriente
En la Tabla N° 18 se muestra el número de consultas de morbilidad de la APS de
San Fernando, la cual ha tenido un sostenido aumento desde el año 2014 a la fecha,
pasando de 46.319 atenciones a 56.017 proyectadas para el año 2019, lo que significa un
121% de aumento de consultas de morbilidad, lo que se fundamenta por el aumento en la
población inscrita Per cápita validada y el consiguiente aumento de horas médicas,
requeridas para dar respuesta a la demanda cada vez más creciente de la población.
52
Gráfico Nº 2: Porcentaje de Importancia de principales Grupos de Consultas de
Morbilidad, CESFAM Centro (CESFAM + CECOSF) y CESFAM Oriente (CESFAM + Postas de
Salud Rural) 2019.
Fuente: Unidades Estadísticas CESFAM Centro y Oriente, 2019.
En el gráfico Nº 2 se destaca que en el año 2019 del total de consultas de
morbilidad registradas en los establecimientos de APS de San Fernando, el 61%
correspondieron al grupo de enfermedades respiratorias, lo cual concuerda con las
estadísticas regionales y nacionales, estableciéndose de esta manera la importancia de
generar estrategias de prevención y tratamiento de estas enfermedades, tales como
talleres Educativos en Colegios, Jardines Infantiles y Clubes de Adultos Mayores, así como
las Campañas de Invierno que todos los años se instauran en la APS de San Fernando con
fondos del MINSAL y Aportes Locales del Área Salud de la Corporación Municipal de San
Fernando.
61% 5%
9%
7%
14% 4%
Grupos de Consulta Morbilidad, APS San Fernando
Enf Respiratorias
Enf Infecciosas yParasitarias
53
Gráfico Nº 3: % de presentación de principales diagnósticos de Enfermedades
Respiratorias, CESFAM Centro (CESFAM + CECOSF) y CESFAM Oriente (CESFAM + Postas de
Salud Rural), 2019.
Fuente: Unidades Estadísticas CESFAM Centro y Oriente, 2019.
En el gráfico Nº 3 se destaca que en el año 2019 del total de consultas de
morbilidad registradas en los establecimientos de APS de San Fernando, el 61%
correspondieron al grupo de enfermedades respiratorias y de estas las IRAs Altas tales
como Faringitis, Amigdalitis, Laringitis, Rinitis, Resfríos comunes, etc. representan el 50%
del total. Importante de destacar es que el SBO (Síndrome Bronquial Obstructivo)
representa el 39% del total y las Neumonías el 3% del total de consultas por
enfermedades respiratorias.
50%
4%
39%
3% 2% 2%
Principales Diagnósticos de Grupo de Enfermedades Respiratorias
IRA Alta (Faringitis, Amigdalitis,Otitis, Laringitis, Rinitis, ResfrioComun,etc)
Otras Respiratorias Especificas
SBO
BN
Exacerbacion ASMA
Exacervacion EPOC
54
Tabla N° 19: Número Total de Atenciones de Morbilidad en los Servicios de Urgencia Primaria (SAPU) de la APS de San Fernando 2014 -2019 (a Septiembre).
Establecimientos Urgencia SAPU
Años
2014 2015 2016 2017
2018
2019 (Enero-
Septiembre)
SAPU ORIENTE 10.321 12.740 11.772 11.758 11662 9041
SAPU PONIENTE 10.042 11.850 11.653 10.674 12184 9679
TOTAL 20.363 24.590 23.425 22.432 23846 18720
Proyectado consultas morbilidad en SAPU Enero – Diciembre 2019: 24.960
Fuente: Unidades Estadísticas CESFAM Centro y Oriente, 2019.
En la Tabla N° 19 se muestra que el total de atenciones de morbilidad en los servicios de urgencias SAPU de la APS San Fernando, ha tenido un aumento desde el año 2014 a la fecha teniendo un aumento estimado de 24.960 atenciones para el año 2019, lo cual significa un 122.5% más de cobertura de atención del año 2014 al 2019.
Gráfico Nº 4: Porcentaje de presentación de principales Grupos de Patologías consultantes
en SAPUS de la APS de San Fernando 2019.
Fuente: Unidades Estadísticas CESFAM Centro y Oriente, 2019.
Al analizar el Gráfico Nº 4 en que se evidencia el porcentaje de presentación de
principales Grupos de Patologías consultantes en SAPUS de la APS de San Fernando, el
grupo de enfermedades respiratorias se destaca con un 48% del total de consultas, le
41%
14%
25%
4% 4% 12%
Grupos Patologias Atendidas en SAPUS APS San Fernando
Enf Respiratorias Enf Gastrointestinales
Politraumatismos y Heridas Enf Neurologicas
Enf cardiovasculares Otras Morbilidades
55
siguen el grupo de politraumatismos y heridas con 25% del total de consultas y un 14% las
Enfermedades gastrointestinales.
3.13.- Exámenes de Salud
Para poder realizar un diagnóstico médico, en algunas ocasiones es necesario
realizar pruebas que puedan ayudar a descubrir enfermedades o afecciones
anticipadamente, antes que comiencen las manifestaciones clínicas. En atención primaria,
existe una canasta de exámenes que se deben indicar dependiendo de la sospecha
médica. Existen exámenes que se deben realizar de manera periódica, dependiendo del
programa de salud en el cual el paciente este ingresado, por su edad y/o patología crónica
o sea indicado de acuerdo a una consulta médica por morbilidad.
3.13.1.- Exámenes de Salud
Tabla N° 20: Número Total de Exámenes de Laboratorio solicitados y realizados por APS
de San Fernando años 2015 – 2019 (hasta Junio).
Establecimiento 2015 2016 2017 2018 2019
(Enero- Junio)
CESFAM Centro 64.971 55.747 68.447 77.653 72.924
CESFAM Oriente 34.128 45.114 43.996 46.060 26.440
Total comunal 99.099 100.861 112.443 123.713 99.364
Proyectado Exámenes de Laboratorio Enero – Diciembre 2019: 198.728
Fuente: REM CESFAM Centro y CESFAM Oriente, 2015-2019 (a Junio)
En la Tabla N° 20 se presenta el total de exámenes de laboratorio solicitados por
la APS San Fernando, entre los años 2015-2019, destacándose un aumento sostenido
entre el año 2015 y el año 2019, con un aumento esperado de 198.728 exámenes para
2019, lo que significa 200% de aumento en el quinquenio analizado, el cual se justifica por
el aumento de detección y cobertura de patologías crónicas y emergentes, debido al alto
número de actividades preventivas que está llevando a cabo la APS de San Fernando en
beneficio de la calidad de vida de sus usuarios.
56
3.14.- Canasta Laboratorio Básico APS
Respecto de los exámenes de laboratorio que se entregan en los Centros de Salud Familiar de la Comuna de San Fernando, la canasta básica según norma MINSAL es la siguiente:
Hematología
Hematocrito
Hemograma
Recuento de leucocitos
Recuento de plaquetas
Tiempo de protrombina
Velocidad de sedimentación
Bioquímica
Sangre
Ácido úrico
Bilirrubina Total y conjugada
Perfil Lipídico (colesterol total, HDL,LDL,VLDL y triglicéridos)
Electrolitos plasmáticos (Sodio, Potasio y Cloro) c/u
Creatinina (1 vez al año)
Depuración de creatinina
Fosfatasas alcalinas
Glucosa
Glucosa Post carga
Hemoglobina Glicosilada
Proteínas totales
Transaminasas oxaloacetica/pirúvica
TSH-T4 libre-T4
Urea
Determinación de niveles plasmáticos drogas y/o medicamentos
Orina
Creatininuria
Detección de embarazo (test pack)
Orina completa, sedimento urinario y albumina
Microalbuminuria cuantitativa
Deposiciones Leucocitos fecales
Sangre en deposiciones
Microbiología
Bacteriología
Antibiograma corriente
Baciloscopia Zielh Nielsen (toma de muestra)
Examen directo al fresco
Gonococos, muestra, siembra y derivación
RPR o derivar para VDRL
Uro cultivo, recuento y antibiograma
Parasitología
Coproparasitologico seriado
Examen directo al fresco c/s tinción
Examen de Graham
Examen gusano macroscópico
Trichomonas vaginales (examen Directo)
Inmunología Factor reumatoide
Fuente: Cartera de prestaciones básicas APS, MINSAL.
57
3.15.- Análisis de Programas Ministeriales para APS
3.15.1.- Programa de Salud del Niño
El Programa Nacional de Salud de la infancia tiene como propósito contribuir al
desarrollo integral de niños y niñas menores de 10 años, en su contexto familiar y
comunitario, a través de actividades de fomento, protección, prevención, recuperación
de la salud y rehabilitación, que impulsen la plena expresión de su potencial biopsicosocial
y mejor calidad de vida.
Este Programa se desarrolla a través de la Subsecretaría de Salud Pública y Redes
Asistenciales, el cual integra una gama de prestaciones, las cuales son desarrolladas en su
conjunto con diferentes áreas programáticas del Ministerio de Salud, que poseen dentro
de su oferta programática áreas vinculadas a la salud integral infantil en el Marco del
Sistema de Protección a la Primera Infancia, Modelo de Salud Familiar y Comunitaria y
Gestión Hospitalaria, pretende entregar atención de calidad a la población infantil y sus
familias.
Dentro de las preocupaciones a nivel nacional, regional y comunal en la salud de
los niños que tiene relación con este programa, es la malnutrición por exceso, es decir que
cada año existen más niños (as) con diagnóstico nutricional sobrepeso u obeso, así como
la oportunidad de vacunación preventiva y el desarrollo psicomotor de los mismos.
58
Tabla N° 21: Estado Nutricional población infantil bajo control, atendidos en los establecimientos de atención primaria, desde 1
mes hasta los 9 años, de la Comuna de San Fernando 2014-2019 (a Junio).
INDICADOR NUTRICIONAL Y
PARAMETROS DE MEDICION
2014 2015 2016 2017 2018 2019 (Enero – Junio)
Ce
sfam
Ce
ntr
o
Ce
sfam
Ori
en
te
TOTA
L
Ce
sfam
Ce
ntr
o
Ce
sfam
Ori
en
te
TOTA
L
Ce
sfam
Ce
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o
Ce
sfam
Ori
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te
TOTA
L
Ce
sfam
Ce
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o
Ce
sfam
Ori
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TOTA
L
Ce
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Ce
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o
Ce
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Ori
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te
TOTA
L
Ce
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Ce
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o
Ce
sfam
Ori
en
te
TOTA
L
Am
bos s
exos
Am
bos s
exos
Am
bos s
exos
Am
bos s
exos
Am
bos s
exos
Am
bos s
exos
Am
bos s
exos
Am
bos s
exos
Am
bos s
exos
Am
bos s
exos
Am
bos s
exos
Am
bos s
exos
TOTAL DE NIÑOS EN CONTROL 4.145 1.658 5.803 4.263 1.731 5.994 4.103 1.702 5.805 4.090 1.793 5.883 3.933 903 4.836 4.093 1027 5120
DIA
GN
OST
ICO
NU
TR
ICIO
NA
L IN
TEG
RA
DO
RIESGO DE DESNUTRIR/
DEFICIT PONDERAL* 63 16 79 67 23 90 69 25 94 69 31 100 72 12 84 76 17 93
DESNUTRIDO 5 4 9 5 2 7 8 4 12 9 7 16 5 6 11 6 4 10
SOBREPESO / RIESGO
OBESIDAD 1.042 399 1.441 982 378 1.360 957 380 1.337 940 381 1.321 1.010 199 1.209 987 201 1.188
OBESO 520 141 661 557 179 736 518 206 724 570 228 798 520 79 599 549 88 637
OBESO SEVERO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 32 48 65 0 65 92 0 92
NORMAL 2.487 1.086 3.573 2.648 1.055 3.703 2.533 1.067 3.600 2.472 1.102 3.574 2.256 595 2.851 2.414 688 3.102
SUBTOTAL 4.117 1.651 5.768 4.259 1.637 5.896 4.085 1.682 5.767 4.076 1.781 5.857 3.888 891 4.779 4.079 2025 6.104
DESNUTRICIÓNSECUNDARIA 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 8 9 1 12 13
T O T A L 4.117 1.646 5.768 4.260 1.637 5.897 4.086 1.682 5.768 4.076 1.781 5.857 3.889 891 4.780 4.080 2037 6.117
Fuente: Unidades de Estadísticas - CESFAM Centro y CESFAM Oriente, REM Serie P, 2019.
59
Gráfico N° 5: Número de Niños en Control, Según Indicadores Nutricionales y Parámetros de Medición Año 2017 - 2018.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
SOBREPESO / RIESGOOBESIDAD OBESO
NORMAL
SOBREPESO / RIESGO OBESIDAD OBESO NORMAL
2014 1441 661 3573
2015 1360 736 3703
2016 1337 724 3600
2017 1321 798 3574
2018 1209 599 2851
60
En la Tabla N° 21 y en el gráfico N° 5, se presenta el estado nutricional de la
población infantil bajo control de la APS San Fernando entre los años 2014 y 2019,
destacando negativamente la población bajo control con mal nutrición por exceso
respecto de la nutrición normal, presentándose en el año 2014 la mal nutrición por
exceso en un 58.8% respecto de los normales, en el año 2018 esta cifra aumentó a 65,6%,
sin embargo según el bajo control de Junio 2019 esta cifra tendría un leve descenso ya
que sería de 61,7%.
Entre las estrategias a trabajar este emergente problema sanitario y
epidemiológico como es la malnutrición por exceso, debemos destacar el fomento de la
Lactancia Materna, el desarrollo y cumplimiento de la Ley de etiquetado Nutricional y la
correcta interpretación en la comunidad de consumo, la supervisión de quioscos en
colegios, el fomento de quioscos saludables en colegios de la comuna, charlas educativas
en jardines infantiles y colegios sobre la importancia de la alimentación saludable y la
calidad de vida en etapas posteriores.
3.15.2.- Programa de la Mujer
La salud y condición de la mujer es central en el desarrollo humano y de las
sociedades. Sobre ella recae la responsabilidad y los riesgos del proceso reproductivo,
tanto en lo biológico como en lo social.
En relación a la salud reproductiva, el objetivo principal es permitir que padres
saludables puedan tener un hijo sano, fruto de una decisión responsable y compartida, sin
comprometer su propio estado de salud. Las acciones de salud se concentran en el nivel
primario de atención y orientarse a la posibilidad de lograr un embarazo deseado.
Uno de los fenómenos que tiene mayor impacto en la trayectoria de vida de las y
los jóvenes es el embarazo adolescente. Este fenómeno es de preocupación pública, en la
medida en que se relaciona directamente con la deserción escolar, las dificultades de
inserción y desarrollo en el ámbito del trabajo.
De acuerdo a la encuesta nacional de la juventud realizada por INJUB en el año
2012 en nuestro país, arrojó que un 21% de las y los jóvenes que se encuentran
sexualmente activos ha experimentado un embarazo no planificado, en donde el 55% de
éstos lo experimentaron antes de cumplir los 20 años. La fecundidad en los adolescentes
se presenta como causa y consecuencia de menores oportunidades de desarrollo e
integración social, teniendo implicancias sociales y psicológicas con elevado costo
personal, educativo, familiar y social.
61
Tabla N° 22: Número de Mujeres Gestantes en control, atendidas en los establecimientos APS de la Comuna de San Fernando 2014-
2019 (a Junio).
GRUPOS DE EDAD
TOTAL GESTANTES EN CONTROL 2014
TOTAL GESTANTES EN CONTROL 2015
TOTAL GESTANTES EN CONTROL 2016
TOTAL GESTANTES EN CONTROL 2017
TOTAL GESTANTES EN CONTROL 2018
TOTAL GESTANTES EN CONTROL 2019
CES
FAM
CEN
TRO
CES
FAM
O
RIE
NTE
TOTA
L 20
14
CES
FAM
C
ENTR
O
CES
FAM
OR
IEN
TE
TOTA
L 20
15
CES
FAM
CEN
TRO
CES
FAM
O
RIE
NTE
TOTA
L 20
16
CES
FAM
CEN
TRO
CES
FAM
O
RIE
NTE
TOTA
L 20
17
CES
FAM
CEN
TRO
CES
FAM
OR
IEN
TE
TOTA
L 20
18
CES
FAM
C
ENTR
O
CES
FAM
OR
IEN
TE
TOTA
L 20
18
Menos de 15 años
2 1 3 3 0 3 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 0 1
15 a 19 años 48 18 66 58 11 69 34 0 34 22 11 33 21 13 34 20 7 27
20 a 24 años 91 34 125 91 22 113 65 8 73 62 20 82 72 22 94 77 31 108
25 a 29 años 117 29 146 87 26 113 91 28 119 86 20 106 86 37 123 76 26 102
30 a 34 años 63 24 87 64 15 79 62 31 93 63 23 86 45 31 76 62 25 87
35 a 39 años 30 11 41 35 9 44 28 18 46 27 7 34 30 16 46 33 13 46
40 a 44 años 12 3 15 9 2 11 11 4 15 7 6 13 7 3 10 6 1 7
45 a 49 años 0 1 1 1 0 1 0 3 3 1 0 1 1 0 1 0 0 0
50 a 54 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 363 121 484 348 85 433 291 92 383 269 87 356 263 117 380 275 103 378
Fuente: REM Serie P, CESFAM Centro y CESFAM Oriente, Junio 2019.
62
Gráfico N° 6: Número total de Gestantes en control, atendidas en los establecimientos APS de la Comuna
de San Fernando, 2014-2018 (a septiembre).
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
menos 19 años
20 - 54 años
69
415
72
361
34
349
34
322
36
344
TOTAL 2014
TOTAL 2015
TOTAL 2016
TOTAL 2017
TOTAL 2018
TOTAL 2019
63
En la Tabla N° 22 y en gráfico N° 6, se muestra que el número de gestantes en control en los Establecimientos de APS de la Comuna de San Fernando entre los años 2014 y 2019 han tenido un descenso de 106 gestantes, lo que representa un 22% respecto del número que había en el año 2014, lo que coincide con las tasas de natalidad regionales y nacionales.
Es importante destacar que respecto del embarazo adolescente que en el año 2014 representó un 14,2 % del total de gestantes en control, para el año 2019 (a Junio) sólo representa un 7%, lo cual refleja el éxito de las campañas educativas del equipo de salud en la población adolescente comunal.
De hecho las cifras del último Anuario de Estadísticas Vitales Publicado por el INE mostraron que el país empeoró su índice en la "tasa de reemplazo generacional". La cifra promedio de hijos por mujer cayó a 1,8 en 2015 y la cantidad total de alumbramientos se redujo 2,5% respecto al año anterior.
Al respecto la "tasa bruta de natalidad" de 2015, es decir, el número de
nacimientos por cada mil habitantes, también descendió, pasando de 14,2 por ciento en
2014 a 13,6 por ciento. Del mismo modo, la "tasa global de fecundidad", el número
promedio de hijos por mujer, bajó de 1,9 niños en 2014 a 1,8 en 2015, "cifra que está
por debajo de la tasa de reemplazo (2,1 hijos promedio por mujer), que es el valor que
permite asegurar el reemplazo generacional".
Figura N° 4
64
Según el Censo 2017 en Chile, por cada 100 personas que hay en el país, 49 son
hombres y 51 son mujeres. De ellas, 26 están en edad fértil (15 a 49 años). A su vez, de
cada 100 personas, 7 son niños y niñas menores de 5 años, 20 son menores de 15 años, 43
son jóvenes menores de 30 años, 69 tienen edad de trabajar (15-64 años) y 11 tienen 65
años y más.
65
Tabla N° 23: Número de Mujeres en control de Climaterio, establecimientos APS de San Fernando 2014-2019 (a Junio).
Población 45 a 64 años
2014 2015 2016 2017 2018 2019 (A Junio)
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
14
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
15
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
16
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
17
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
18
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
18
Población en Control 87 59 146 123 91 214 166 115 281 135 49 184 108 60 168 125 50 175
Mujeres con pauta aplicada MRS*
67 59 126 116 83 199 163 113 276 194 49 243 108 60 168 125 50 175
Mujeres con puntaje elevado de MRS*
65 0 65 83 0 83 121 28 149 142 40 182 105 47 152 122 45 167
Mujeres con aplicación de terapia hormonal de reemplazo según MRS*
23 0 23 30 2 32 50 19 69 64 13 77 82 28 110 85 25 110
Fuente: REM Serie P, CESFAM Centro y CESFAM Oriente, Junio 2019.
66
Gráfico N° 7: Número de Mujeres en control de Climaterio, establecimientos APS de San Fernando 2014-2019 (a junio).
0
50
100
150
200
250
300
Población en Control
146
214
281
184
168 175
Total 2014
Total 2015
Total 2016
Total 2017
Total 2018
Total 2019
67
En la Tabla N° 23 y en gráfico N° 7, se muestran el número de mujeres en control de climaterio en los Establecimientos de la APS de San Fernando, teniendo estos un aumento sostenido en los años con una población estimada en control de 175 mujeres para el año 2019.
Factor importante de calidad de vida en la mujer climatérica es la terapia hormonal de reemplazo, aumentando de 23 mujeres en el año 2014 a 110 mujeres en el año 2019, teniendo su justificación en las horas de ginecólogo de nuestra APS.
3.15.3.- Programa de Salud del Adulto Mayor
El irreversible fenómeno del envejecimiento poblacional y los avances de la geriatría, han llevado a la creación de un enfoque anticipatorio y preventivo, basado en la mantención de la funcionalidad.
Esto ha llevado a que el MINSAL haya instalado, ya hace una década, la medición de la funcionalidad como un examen universal: Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) promoviendo el envejecimiento saludable.
El Programa tiene como visión que las personas mayores permanezcan autónomas y autovalentes por el mayor tiempo posible y que sus problemas de salud sean resueltos en forma oportuna con calidad en la atención, asegurando de este modo una buena calidad de vida.
Cabe mencionar que existen adultos mayores con diagnóstico de dependencia, para los cuales existe el Programa de Dependencia Severa, que se encarga de entregar todas la atenciones y cuidados necesarios para el usuario, el cuidador y su familia, manteniendo su calidad de vida, de una forma digna y de calidad.
68
Tabla N° 24: Condición de funcionalidad de la población Adulto Mayor, con EMPAM Vigente, en los establecimientos de
APS de la comuna de San Fernando 2014-2019 (a Junio).
CONDICIÓN DE FUNCIONALIDAD
DEL ADULTO MAYOR
2014 2015 2016 2017 2018 2019 ( a Junio) C
esfa
m
Cen
tro
Ces
fam
Ori
ente
Tota
l 20
14
Ces
fam
C
entr
o
Ces
fam
Ori
ente
Tota
l 20
15
Ces
fam
C
entr
o
Ces
fam
O
rien
te
Tota
l 20
16
Ces
fam
Cen
tro
Ces
fam
O
rien
te
Tota
l 20
17
Ces
fam
C
entr
o
Ces
fam
O
rien
te
Tota
l 20
18
Ces
fam
C
entr
o
Ces
fam
O
rien
te
Tota
l 20
19
Ambos sexos
Ambos sexos
Ambos sexos
Ambos Sexos
Ambos sexos
Ambos Sexos
Ambos sexos
Ambos Sexos
Ambos sexos
Ambos Sexos
Ambos sexos
Ambos Sexos
AUTOVALENTE SIN RIESGO
407 1.034 1.441 351 1.044 1.395 388 735 1.123 538 705 1.243 938 720 1658 1113 746 1859
AUTOVALENTE CON RIESGO
429 377 806 346 303 649 309 340 649 378 379 757 511 366 877 543 374 917
RIESGO DE DEPENDENCIA
350 256 606 234 236 470 268 208 476 332 136 468 412 102 514 446 111 557
SUBTOTAL (EFAM)
1.186 1.667 2.853 931 1.583 2.514 965 1.283 2.248 1.248 1.220 2.468 1861 1188 3049 2102 1231 3333
DEPENDIENTE LEVE
41 138 179 61 76 137 68 63 131 110 75 185 216 88 304 244 138 382
DEPENDIENTE MODERADO
21 34 55 9 23 32 2 33 35 11 25 36 38 38 76 46 26 72
DEPENDIENTE GRAVE
74 31 105 6 34 40 1 14 15 5 36 41 63 37 100 59 4 63
DEPENDIENTE TOTAL
1 1 2 1 34 35 57 53 110 0 1 1 73 1 74 84 21 105
SUBTOTAL (INDICE BARTHEL)
137 204 341 77 167 244 128 163 291 126 137 263 390 164 554 433 189 622
TOTAL ADULTOS MAYORES EN CONTROL
1.323 1.871 3.194 1.008 1.750 2.758 1.093 1.446 2.539 1.374 1.357 2.731 2251 1352 3603 2535 1420 3955
Fuente: REM Serie P, CESFAM Centro y CESFAM Oriente, Junio 2019.
69
Grafico N° 8: Condición de funcionalidad de la población Adulto Mayor, con EMPAM Vigente, en los establecimientos
de la APS de la comuna de San Fernando año 2019 (a junio).
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
AUTOVALENTE SINRIESGO AUTOVALENTE CON
RIESGO RIESGO DEDEPENDENCIA
1859
917
557
Total 2019 (A Junio)
Total 2019 (A Junio)
70
En la Tabla N° 24 y en gráfico N° 8, se muestra la condición de funcionalidad de la
población adulta mayor, a la cual a través del examen preventivo del adulto mayor se
puede encasillar el grado de funcionalidad de estos junto al estado cognitivo y social. En lo
que respecta a las cifras a Junio del 2019 es importante destacar que del total de EMPAM
realizados a Junio alcanzan a 3.333 en la APS de San Fernando, un 55.8 % corresponden a
autovalentes sin riesgo, un 27.5 % corresponde a autovalentes con riesgo y un 16,7% a
usuarios en riesgo de dependencia, siendo este último valor de preocupación para el
equipo de salud.
Por otra parte, en lo que respecta a los adultos mayores dependientes que a Junio
2019 son 622, el 27.0% corresponde a adultos mayores dependientes graves y totales lo
que significa un gran desafío en la oportunidad, acceso y calidad de la atención de salud
de nuestros equipos.
3.15.4.- Programa Salud Cardiovascular
Las enfermedades no transmisibles (ENT) son enfermedades de larga duración,
lenta progresión, que no se resuelven espontáneamente y que rara vez logran una
curación total.
Dentro del grupo de las ENT destacan las enfermedades cardiovasculares y la
Diabetes, entre otras, las cuales representan a patologías prevenibles relacionadas a
estilos de vida no saludable como la adicción al tabaco, alimentación no saludable,
inactividad física y consumo excesivo de alcohol.
Las ENT y sus factores de riesgo han sido priorizadas en los Objetivos Sanitarios de
la Década 2011-2020, con metas específicas, contribuyendo al control de estos a través de
una detección y tratamiento oportuno, previniendo complicaciones, discapacidad y
mortalidad prematura.
El Programa de Salud Cardiovascular de la APS de San Fernando, acorde con las
recomendaciones internacionales, el año 2002 combinó los programas de hipertensión
arterial (HTA) y diabetes (DM) en un programa integrado: El Programa de Salud
Cardiovascular (PSCV) para la Atención Primaria, enfocado en el riesgo cardiovascular
global de las personas, en lugar de los factores de riesgo por separado.
71
Este programa busca prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad
prematura por ECV así como prevenir las complicaciones de la diabetes mellitus, en
congruencia con los objetivos sanitarios definidos a nivel nacional e internacional, se
busca además reducir la incidencia de eventos cardiovasculares a través del control y
compensación de los factores de riesgo cardiovascular en APS, así como también, mejorar
el control de las personas que han tenido un evento cardiovascular con el fin de prevenir
la morbilidad y mortalidad prematura, junto con mejorar la calidad de vida de estas
personas.
72
Tabla N° 25: Número de Usuarios del PSCV bajo control en los establecimientos de la APS de San Fernando años 2014-2019 (a Junio).
PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR APS SAN FERNANDO
2014 2015 2016 2017 2018 2019 (a Junio)
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
14
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
15
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
16
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
17
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
18
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
19
Am
bo
s
Sexo
s
Am
bo
s
Sexo
s
Am
bo
s
Sexo
s
Am
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s
Sexo
s
Am
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Sexo
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Am
bo
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Sexo
s
Am
bo
s
Sexo
s
Am
bo
s
Sexo
s
Am
bo
s
Sexo
s
Am
bo
s
Sexo
s
Am
bo
s
Sexo
s
Am
bo
s
Sexo
s
NUMERO DE PERSONAS EN PSCV
4.451 3.289 7.740 4.792 3.197 7.989 4.819 3.249 8.068 4.646 3.450 8.096 5010 3480 8490 5364 3642 9006
PERSONAS BAJO
CONTROL SEGÚN
PATOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
(EXISTENCIA)
HIPERTENSOS 3.880 2.847 6.727 4.198 2.885 7.083 4.226 2.803 7.029 4.217 3.069 7.286 4496 3085 7581 4669 3147 7816
DIABETICOS 1.754 994 2.748 1.954 1.102 3.056 2.001 1.261 3.262 2.072 1.304 3.376 2207 1344 3551 2346 1384 3730
DISLIPIDEMICOS 1.498 792 2.290 1.719 603 2.322 1.639 929 2568 1.738 927 2.665 1556 913 2469 1702 1378 3080
TABAQUISMO ≥ 55 AÑOS
643 296 939 301 141 442 304 128 432 339 250 589 385 241 626 353 154 507
ANTECEDENTES DE INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (IAM)
58 16 74 68 11 79 68 24 92 85 22 107 93 24 117 99 22 121
ANTECEDENTES DE ENF. CEREBRO VASCULAR
66 36 102 70 5 75 80 24 104 95 37 132 128 53 181 152 27 179
73
Gráfico N° 9: Número de Usuarios del PSCV bajo control en los establecimientos de la APS de San Fernando años 2014 y
2019 (a Junio).
0100020003000400050006000700080009000
10000
7740
6727
2748 2290
939
9006
7816
3730
3080
507 Total 2014
Total 2019 a Junio
74
En la Tabla N° 25 y en gráfico N° 9, se presentan las estadísticas del Programa Salud
Cardiovascular de la APS de San Fernando, en el cual se destaca un aumento sostenido en
el número de usuarios bajo control desde el año 2014 a Junio 2019, pasando de 7.740 a
9.006 usuarios respectivamente, lo que significa un aumento real de 1266 usuarios más,
cobertura que corresponde a un crecimiento de 116,3% respecto del año 2014.
Por otra parte, la implementación y fortalecimiento de acciones preventivas por
parte de los equipos de salud ha permitido aumentar las coberturas de atención he
ingresos de pacientes al programa destacando desde el año 2014 a junio 2019 a la HTA
con un 116.1% de aumento, la DM tipo II con un 135.7% de aumento y la dislipidemia con
un aumento del 134.4%. En lo que respecta a usuarios con tabaquismo las cifras han
disminuido en 432 usuarios menos lo que podría explicarse por las campañas educativas
de prevención del consumo del cigarro.
Respecto de los pacientes con antecedentes de infarto agudo al miocardio (IAM) y
accidente cerebro vascular (ACV), el programa a nivel comunal también ha tenido éxito ya
que la cobertura de atención desde el año 2014 al 2018 ha aumentado en 163.5% (IAM) y
175.4 % para los usuarios con antecedentes de enfermedad cerebro vascular.
3.15.5.- Evaluación Pie Diabético
La entidad clínica conocida como “pie diabético” corresponde a una complicación tardía de la diabetes, que probablemente es una de las más fácilmente prevenibles con medidas de bajo costo.
La alta tasa de complicaciones específicas se relaciona con un mal manejo a nivel primario de factores de fácil detección y además, se ha demostrado una excelente relación costo beneficio de las medidas de prevención. Protocolos de centros especializados han demostrado que medidas simples pueden reducir las amputaciones hasta en un 80%.
El pie diabético es la complicación que mayor número de hospitalizaciones motiva en la población diabética y se reconoce, además, como la principal causa de hospitalización prolongada en la salas de medicina y cirugía general. Se presenta en la diabetes tipos 1 y 2 con una prevalencia entre un 5,3% y un 10,5%. La persona diabética presenta un riesgo acumulado de ulceración de un 15% durante su vida.
El pie diabético corresponde a la primera causa de amputaciones mayores de origen no traumático. Las personas diabéticas presentan un riesgo 10 veces mayor
75
respecto a la población general de requerir una amputación, con tasas que alcanzan a 2,8% del total de ellos. La frecuencia internacional reconocida en países desarrollados respecto de la ulceración en pie diabético corresponde a un acumulado de 5,8% a 3 años, requiriéndose una amputación en el 15% de éste.
76
Tabla N° 26: Número de Usuarios con Evaluación Vigente del Pie Diabético, según riesgo, en los establecimientos de la APS de San
Fernando años 2014-2019 (a Junio).
Evaluación Pie
Diabético
Variables Estudio
2014 2015 2016 2017 2018 2019 ( A Junio) C
ESFA
M
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
14
CES
FAM
C
entr
o
CES
FAM
O
rien
te
Tota
l 20
15
CES
FAM
C
entr
o
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
16
CES
FAM
C
entr
o
CES
FAM
O
rien
te
Tota
l 20
17
CES
FAM
C
entr
o
CES
FAM
O
rien
te
Tota
l 20
18
CES
FAM
C
entr
o
CES
FAM
O
rien
te
Tota
l 20
18
CON "EVALUACIÓN VIGENTE DEL PIE SEGÚN PAUTA DE
ESTIMACION
DEL RIESGO DE
ULCERACION EN
PERSONAS CON
DIABETES
Riesgo bajo
846 441 1.287 952 583 1.535 915 877 1.792 869 847 1.716 974 848 1822 885 873 1758
Riesgo moderado
253 29 282 198 30 228 140 37 177 206 46 252 135 62 197 97 55 152
Riesgo alto
419 391 810 437 291 728 727 159 886 664 134 798 799 155 954 819 158 977
Riesgo máximo
111 24 135 81 26 107 81 27 108 141 42 183 137 34 171 121 32 153
Fuente: REM Serie P, CESFAM Centro y CESFAM Oriente, Junio 2019.
77
Gráfico N° 10: Número de Usuarios con Evaluación Vigente del Pie Diabético, según riesgo, en los establecimientos de la APS de
San Fernando años 2014-2019 (a Junio).
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
Riesgo bajo Riesgo moderado Riesgo alto Riesgo máximo
1287
282
810
135
1535
228
728
107
1792
177
886
108
1716
252
798
183
1822
197
954
171
1758
152
977
153
Total 2014
Total 2015
Total 2016
Total 2017
Total 2018
Total 2019 a Junio
78
En la Tabla N° 26 y en gráfico N° 10, se muestra el número de usuarios con
evaluación vigente del pie diabético, según el riesgo que estos presenten durante los años
2014-2019 (a Junio) en ellas se evidencian un aumento en la cantidad de usuarios con
evaluación de pie diabético, pasando de 2.514 en el año 2014 a 3.040 a Junio 2019. En lo
que respecta al nivel de riesgo es importante mencionar que el riesgo bajo aumentó en el
total de usuarios, sin embargo, a pesar que los números brutos totales muestran aumento
para el riesgo alto y riesgo máximo, un análisis más exhaustivo muestran que en el año
2014 el riesgo alto representó un 32,2 % del total de evaluaciones y el riesgo máximo un
5.3% del total de evaluaciones, situación que tiene un mejor indicador en el año 2018 ya
que el riesgo alto representa solo un 30.3% del total de evaluaciones y el riesgo máximo se
mantiene en la cifra del año 2014, alcanzando un 5.4% del total de evaluaciones.
Es importante mencionar que de acuerdo a la Ley 19.813 (metas sanitarias) todos
los años se debe cumplir con la cobertura establecida para cada CESFAM de la comuna en
relación a la población bajo control con Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensión Arterial
(HTA) notificadas por constancia GES, las cuales se evalúan a través de la HbA1c < 7%
(hemoglobina glicosilada) en el caso de la DM y por mantener una presión arterial
<140/90mmhg en el caso de los HTA.
79
Tabla N° 27: Número de Usuarios del PSCV con HTA y Diabetes Mellitus, según compensación y riesgo, en los establecimientos de la
APS de San Fernando años 2016 – 2019 (a Junio).
Usuarios del PSCV
2016 2017 2018 2019 a Junio
Ces
fam
C
entr
o
Ces
fam
O
rien
te
Ces
fam
C
entr
o
Ces
fam
O
rien
te
Tota
l
Tota
l
Ces
fam
C
entr
o
Ces
fam
Ori
ente
Tota
l
Ces
fam
Cen
tro
Ces
fam
O
rien
te
Tota
l
PERSONAS BAJO CONTROL POR HIPERTENSION
PA < 140/90 mmHg
3.163 1.771 4.934 3.168 1.619 4.787 3028 1768 4796 3305 1616 4921
PERSONAS BAJO CONTROL POR
DIABETES MELLITUS
HbA1C<7% 862 627 1.489 973 575 1.548 891 645 1536 926 559 1485
HbA1C<7% - PA < 140/90mmHg y Colesterol LDL
< 100 mg/dl
437 159 596 411 60 471 590 177 767 479 85 564
PERSONAS BAJO CONTROL EN
RIESGO CV ALTO
COLESTEROL LDL < 100
mg/dL 528 418 946 885 507 1.392 987 306 1293 1184 277 1461
PERSONAS BAJO CONTROL con antecedentes Enfermedad
Cardiovascular (ECV)
En tratamiento con Ácido
Acetilsalicílico 86 17 103 126 15 141 150 8 158 155 19 174
En tratamiento
con Estatina 87 15 102 100 17 117 162 11 173 166 18 184
Fuente: REM Serie P, CESFAM Centro y CESFAM Oriente, Junio 2019.
80
Tabla N° 28: Porcentaje de compensación de paciente HTA, DM2, Dislipidemia APS San Fernando a 2018- 2019 (a Junio).
Porcentaje Compensación
2018 a Junio 2019 a Junio
Po
bla
ció
n
com
pen
sad
a A
PS
San
Fe
rnan
do
Po
bla
ció
n
baj
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tro
l
%
Po
bla
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n
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a A
PS
San
Fe
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Po
bla
ció
n
baj
o c
on
tro
l
%
PERSONAS BAJO CONTROL POR HIPERTENSION
PA < 140/90 mmHg 4796 7581 63% 4921 7816 63%
PERSONAS BAJO CONTROL POR
DIABETES MELLITUS HbA1C<7% 1536 3551 43% 1485 3730 40%
HbA1C<7% - PA < 140/90mmHg y
Colesterol LDL < 100 mg/dl
767 564
PERSONAS BAJO CONTROL EN RIESGO
CV ALTO
COLESTEROL LDL < 100 mg/dL 1293 2469 52% 1461 3080 47%
PERSONAS BAJO CONTROL con antecedentes Enfermedad
Cardiovascular (ECV)
En tratamiento con Ácido Acetilsalicílico 155 174
En tratamiento con
Estatina 173 184
Fuente: REM Serie P, CESFAM Centro y CESFAM Oriente, Junio 2019.
81
En las Tablas N° 27 y 28, se muestra que desde el año 2016 al año 2018 el número de usuarios con niveles de compensación ideales han mejorado para la diabetes mellitus (aumento de un 3%) y para los niveles de colesterol LDL (aumento en un 36,6%) lo que muestra el impacto de los equipos de salud en la población usuaria del programa de salud cardiovascular; respecto de HTA se mantiene con valores muy similares desde el año 2016 al año 2018.
Por otra parte al analizar la Tabla N° 28 que se refiere al porcentaje de compensación de paciente HTA, DM2, Dislipidemia APS San Fernando año 2019, se evidencia que el porcentaje de compensación de HTA con valores de PA < 140/90mmHg es de 63% respecto de la población bajo control total, para la DM II el porcentaje de compensación con HbA1c <7% es de 40%. Es importante también mencionar que los usuarios bajo control con riesgo CV alto con COLESTEROL LDL < 100 mg/dl presentan un porcentaje de compensación de 47% todos valores importantes de destacar ya que inciden en la sobrevida y calidad de vida de los pacientes con patologías crónicas del PSCV.
3.15.6.- Programa Nacional del Cáncer
A través del decreto exento N. º 4 del 31 de enero de 1986, el MINSAL constituyó
la Comisión Nacional de Cáncer, la cual se modificó a través del decreto exento N º 1084,
el 4 de octubre de 1998. De este programa nacional se desprende el Programa Nacional
de Cáncer Cervicouterino y el Programa Nacional del Cáncer de Mama, siendo los que se
presentan con mayor frecuencia en las mujeres de nuestro país.
La mayoría de los problemas de salud de las mujeres son evitables, por lo cual el
énfasis en las acciones de salud debe centrarse en la promoción y realización de estudios y
análisis preventivos como la Mamografía y el Papanicolau, para dar debida respuesta a las
necesidades como seres sociales pertenecientes a una familia, que están en un
permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y
cultural.
El cáncer cervicouterino (CACU) es una alteración celular que se origina en el
epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones
precursoras, habitualmente de lenta y progresiva evolución en el tiempo, que se suceden
generalmente en etapas. En grado variable evolucionan a cáncer in situ cuando
compromete sólo a la superficie epitelial y luego a cáncer invasor cuando el compromiso
traspasa la membrana basal.
82
En Chile, el cáncer de cuello uterino constituye un importante problema de salud
pública. El año 2008 fallecieron 636 mujeres, ocupando el sexto lugar entre las muertes
por cáncer en la mujer y el primer lugar en tasa de años de vida potencialmente perdidos
con 129 por 100.000 mujeres. De acuerdo a las estadísticas oficiales del Ministerio de
Salud, la tasa total de mortalidad en el año 2008 alcanzó a 7,5 por 100.000 mujeres y la
tasa ajustada para el mismo año fue de 5,9 por 100.000 mujeres. Al comparar la tasa
observada de mortalidad entre los años 1987 y 2008 en mujeres entre 25 y 64 años, grupo
objetivo del Programa Nacional de Cáncer Cervicouterino, se observa un descenso de un
57,3%.
La mortalidad en mujeres menores de 25 años es ocasional y el ascenso se produce
a partir de los 45 años, aumentando progresivamente. El 48,4% de las muertes se produce
en mujeres entre 35 y 64 años.
Figura N° 5
83
Tabla N° 29: Número de Mujeres de la Comuna de San Fernando, de 25 a 64 años que
están con su Citología cervical (PAP) Vigentes en los últimos 3 años, 2017-2018-2019 (a
Octubre).
ESTABLECIMIENTO
2017 2018 2019 (a Octubre)
25 – 64 AÑOS
< 25 - >80 AÑOS
TOTAL 25 – 64 AÑOS
< 25 - >80
AÑOS TOTAL
25 – 64
AÑOS
< 25 - >80
AÑOS TOTAL
CESFAM CENTRO 5.726 499 6.225 5.596 473 6.069 6.060 528 6.588
CESFAM ORIENTE 2.339 199 2.339 2.261 151 2.412 2.587 143 2.730
TOTAL 8.065 698 8.564 7.857 624 8.481 8.647 671 9.318
Fuente: Cito-Expert para Web, Centro de Oncología Preventiva Universidad de Chile
El examen de papanicolao (PAP) incide en la pesquisa y prevención de uno de los
pocos cánceres que es posible abordarlo en etapas tempranas y tratarlo, como es el
Cáncer Cervicouterino.
En el transcurso de los años hemos mejorado la cobertura de mujeres con su
examen vigente, pero también ha aumentado la población inscrita, lo que ha significado
que aún estamos aún lejos de conseguir lo solicitado por MINSAL, que corresponde a un
60% de la población femenina de 25 a 64 años, y a la fecha se ha conseguido solo un 40%
a octubre 2019.
Sin embargo, al analizar el año 2017 respecto del año 2019, se observa un 108.8%
de aumento en este periodo de análisis.
3.15.7.- Programa de Salud Mental
El MINSAL en su decisión de adecuarse a las necesidades de la población, ha
formulado un Plan Nacional de Salud Mental, que es fruto de la experiencia, reflexión y
análisis colectivo de un importante número de personas, en el cual se recogen
experiencias y logros de los últimos años de los distintos equipos de salud mental y
psiquiatría del país.
Los objetivos del programa son, desarrollar factores protectores de la salud mental
en la población beneficiaria, evitar o retrasar la aparición de enfermedades mentales
prevenibles, detectar y tratar la aparición de enfermedades mentales mediante
intervenciones de costo efectividad, mejorar la calidad de vida de los pacientes con
enfermedades mentales de larga evolución y de sus familiares y/o cuidadores.
84
Tabla N° 30: Población bajo control del Programa de Salud Mental, según diagnóstico o problema de salud, en los
establecimientos de la APS de la comuna de San Fernando 2014 - 2019 (a Junio).
CONCEPTO
2014 2015 2016 2017 2018 2019
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
14 CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
15 CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
16 CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
17 CES
FAM
C
entr
o
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
18 CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
19
( A
Ju
nio
)
Am
bo
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xos
Am
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xos
Am
bo
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xos
INGRESO A PROGRAMA 1.606 589 2.195 2.111 1.234 3.345 1.957 684 2.641 2.370 368 2.738 2.686 393 3.079 2.907 259 3.166
VIOLENCIA VICTIMA 91 198 289 116 13 129 158 9 167 179 13 192 203 8 211 198 2 200
AGRESOR/A 6 0 6 10 1 11 10 0 10 17 0 17 17 1 18 17 0 17
ABUSO SEXUAL 2 1 3 0 1 1 26 0 26 17 0 17 26 0 26 18 0 18
TRASTORNOS DEL HUMOR
DEPRESIÓN LEVE 322 53 375 80 42 122 434 55 489 586 59 645 639 24 663 681 22 703
(AFECTIVOS) DEPRESIÓN MODERADA
440 202 642 99 243 342 613 61 674 761 175 936 825 77 902 950 70 1.020
DEPRESIÓN GRAVE 56 5 61 99 6 105 121 9 130 170 14 184 184 1 185 197 3 200
DEPRESIÓN POST PARTO
2 2 4 12 7 19 14 8 22 9 10 19 28 2 30 22 0 22
TRASTORNO BIPOLAR
1 3 4 4 1 5 4 1 5 4 1 5 5 0 5 4 0 4
TRASTORNOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDO A
CONSUMO SUSTANCIAS
PSICOTROPICAS
CONSUMO PERJUDICIAL O
DEPENDENCIA DE ALCOHOL
49 16 65 51 12 63 47 4 51 49 5 54 47 4 51 37 2 39
CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA COMO DROGA
PRINCIPAL
6 1 7 24 1 25 19 2 21 40 2 42 39 0 39 44 0 44
POLICONSUMO 51 0 51 4 1 5 9 0 9 9 1 10 23 0 23 22 1 23
TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO
TRASTORNO HIPERCINÉTICO
226 74 300 362 87 449 275 91 366 268 90 358 258 39 297 216 28 244
85
Y DE LAS EMOCIONES DE
COMIENZO HABITUAL EN LA
INFANCIA Y ADOLESCENCIA
TRASTORNO DISOCIAL DESAFIANTE Y OPOSICIONISTA
2 6 8 2 7 9 9 7 16 3 10 13 4 2 6 9 3 12
TRASTORNO DE ANSIEDAD DE SEPARACIÓN EN LA INFANCIA
2 3 5 3 13 16 4 14 18 2 9 11 2 2 4 4 1 5
OTROS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES DE COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
404 72 476 479 11 490 329 148 477 382 152 534 449 45 494 357 38 395
Trastorno s de Ansiedad
600 128 793 171 763 151 963 212 1.152 128 1.280 1.190 101 1.291
OTRAS DEMENCIAS (INCLUYE
ALZHEIMERR)
LEVE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 13 14 0 14 18 0 18
MODERADO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8 15 0 15
AVANZADO 2 0 2 16 0 16 11 0 11 0 0 0 2 0 2 1 0 1
ESQUIZOFRENIA 1 1 2 2 0 2 2 1 3 1 1 2 4 1 5 4 1 5
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
2 1 3 2 0 2 10 2 12 12 1 13 39 0 39 14 1 15
RETRASO MENTAL 15 1 16 14 4 18 11 2 13 11 2 13 12 0 12 15 2 17
TRASTORNO DE PERSONALIDAD 35 14 49 47 5 52 51 9 60 51 10 61 66 4 70 85 9 94
TRASTORNO GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
8 2 10 9 2 11 9 4 13 8 3 11 13 6 19 22 7 29
OTRAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 13 14 52 66 118 41 159
86
Grafico N° 11: Indicadores de Evaluación del Programa de Salud Mental de la APS de San Fernando 2019 (a junio).
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
INGRESO A PROGRAMA
2195
3345
2641 2738
3079 3166
Total 2014
Total 2015
Total 2016
Total 2017
Total 2018
Total 2019 (a Junio)
0
5
10
15
20
25
30
ABUSO SEXUAL
3 1
26
17
26
18
Total 2014
Total 2015
Total 2016
Total 2017
Total 2018
Total 2019
0
200
400
600
800
1000
1200
DEPRESIÓN LEVE DEPRESIÓNMODERADA
DEPRESIÓN GRAVE DEPRESIÓN POSTPARTO
375
642
61 4
122
342
105 19
489
674
130 22
645
936
184
19
663
902
185
30
703
1020
200
Total 2014
Total 2015
Total 2016
Total 2017
Total 2018
Total 2019 (a Junio)
87
En la Tabla N° 30 y en gráfico N° 11, se muestra la población bajo control del
Programa Salud Mental en APS San Fernando, entre los años 2014 – 2019 (a Junio)
destacándose que la cantidad de ingreso al programa ha tenido un importante aumento
desde del año 2014 (2.195 usuarios) al año 2019 (3.166 usuarios) lo que equivale a 971
nuevos usuarios y un 144.2% de aumento de cobertura, para el periodo de análisis.
En lo que respecta a los distintos tipos de depresión (leve-moderada-grave) se
puede mencionar que entre el año 2014 (1.078 casos) y el año 2019 a junio (1903 casos)
han aumentado tanto la pesquisa como la cobertura de tan importante patología de salud
mental, lo que significa un aumento de 176.5%.
Por último, es importante destacar la cobertura y oportunidad de atención para la
depresión grave la cual aumentó de 61 casos en el año 2014 a 200 casos en el año 2019 a
junio, situación que demuestra el alto grado de compromiso de los equipos de salud
mental en entregar una atención oportuna a este tipo de pacientes y evitar el suicidio.
88
3.15.8.- Programa Nacional de Inmunizaciones
El país cuenta desde 1978 con un programa Nacional de Inmunizaciones. Este ha
permitido la disminución de la morbilidad y mortalidad de las enfermedades
inmunoprevenibles contribuyendo a la disminución de la mortalidad infantil.
El programa posee un enfoque integral y tiene como objetivo prevenir morbilidad,
discapacidad y muertes secundarias a enfermedades inmunoprevenibles, a lo largo de
todo el ciclo vital.
Una de las vacunas que más controversia y problemas de cobertura tienen, es la
vacuna contra la Influenza, en donde cada año se inicia una campaña previa al invierno, la
cual dura aproximadamente dos meses o más y es de carácter gratuito para la población
objetivo que determina el MINSAL.
Tabla N° 31: Porcentaje de Cumplimiento y Cobertura de la Campaña contra la influenza,
APS de San Fernando 2016-2019.
Población Objetivo
%
cumplimiento
2016
%
cumplimiento
2017
%
cumplimiento
2018
%
cumplimiento
2019
Embarazadas a partir
de la 13ª semana de
gestación
69.5 % 70.4 %
80.2 % 98.8%
Enfermos crónicos de
6 a 64 años de edad 100 % 100.2 %
147.1 % 110.7%
Mayores de 65 años 46.4 % 49.6 % 60.8 % 62.9%
Niños de 6 meses a 5
años de edad 92.5 % 90.4 %
93.9 % 99.4%
Otras prioridades 100 % 127.2 % 38.1 % 161.4%
Personal de salud
privado 100 % 110.2 % 108.8 % 189.3%
Personal de salud
público 100 % 120.7 % 116.1 % 102.4%
Trabajadores avícolas
y criaderos de cerdo 96.5 % 121 % 10.9 % 140%
Fuente: RNI. Departamento de Estadísticas e Información de Salud, MINSAL 2019.
89
En la Tabla N° 31 se evidencia que las coberturas y porcentajes de cumplimiento de
campañas de vacunación anti influenza en la APS San Fernando, han tenido un aumento
sostenido entre los años 2016 al 2019, destacándose el grupo de enfermos crónicos de 6 a
64 años de edad (110.7%) y el de niños de 6 meses a 5 años (99.4%), faltando mejorar aún
la cobertura de vacunación en las embarazadas a partir de 13ª semana de gestación
(98.8%) y aún más los adultos mayores de 65 años (62.9%).
3.15.9.- Rehabilitación Comunitaria (CCR)
Tabla N°32: Población en Control Programa Rehabilitación Física (CCR) de la APS de San
Fernando 2014-2019 (a junio).
Origen Problemas de Salud 2014 2015 2016 2017 2018 2019
NÚMERO DE PERSONAS EN CONTROL EN EL PROGRAMA
1.192 715 713 686 1029 470
ORIGEN FÍSICO
SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN TRAUMATICO
10 3 11 12 20 0
SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN NO TRAUMATICO
762 451 499 384 604 1
ARTROSIS LEVE Y MODERADA DE RODILLA Y CADERA
201 188 126 155 180 116
SECUELA DE ACV 58 25 41 25 32 27
SECUELAS DE TEC 2 0 1 1 4 4
SECUELA TRM 0 0 0 0 0 1
SECUELA QUEMADURA 0 0 0 0 0 0
ENFERMEDAD DE PARKINSON
26 9 8 13 7 5
OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MENOR DE 20 AÑOS CONGENITO
0 0 0 0 8 6
OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MENOR DE 20 AÑOS ADQUIRIDO
0 0 0 0 11 4
OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MAYOR DE 20 AÑOS
58 15 17 90 129 74
OTROS 75 24 10 6 18 5
ORIGEN SENSORIAL
CONGENITO 0 0 0 0 0 0
ADQUIRIDO 0 0 0 0 0 0
90
VISUAL OTROS 0 0 0 0 0 0
ORIGEN SENSORIAL AUDITIVO
CONGENITO 0 0 0 0 0 0
ADQUIRIDO 0 0 0 0 0 0
OTROS 0 0 0 0 0 12
3.15.10.- Programa del Adolescente
La Estrategia Mundial y la consecución de los Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS) centran su interés en los y las adolescentes, junto con las mujeres y niños, señalando que son fundamentales para el logro y éxito de la agenda 2016- 2030. De esta manera, se reconoce la importancia de invertir y generar oportunidades en la adolescencia, no sólo por los problemas de salud específicos que los afectan, sino que se visualiza como una etapa decisiva del desarrollo, que presenta grandes oportunidades para construir y consolidar formas de vida saludable, que incrementan la salud y el bienestar en la adolescencia y como impulsores claves del cambio en la era posterior.
El Programa de Salud Integral de adolescentes y jóvenes tiene el propósito de mejorar el acceso y la oferta de servicios, diferenciados, integrados e integrales, en los distintos niveles de atención del sistema de salud, articulados entre sí, que respondan a las necesidades de salud actuales de adolescentes y jóvenes, con enfoque de género y pertinencia cultural, en el ámbito de la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, incorporando a sus familias y la comunidad.
La atención integral de éste grupo etáreo, implica transversalidad en las prácticas de salud, incorporando los distintos enfoques, lo que permite, visualizarlos como sujetos de derechos y protagonistas de sus propias vidas, así mismo, es relevante la coordinación y articulación de una red de servicios, por cuanto sus necesidades deben ser abordadas en forma integrada, posibilitando cuando sea necesario, la intervención simultánea de los distintos niveles de atención y distintos equipos, intra e intersectoriales, particularmente cuando se trata de poblaciones de adolescentes y jóvenes en situaciones de vulneración de derechos y en conflicto con la justicia.
El programa se desarrolla en todo el país, en las SEREMIS y en los tres niveles de atención del sistema público de salud, incluyendo a toda la población de adolescentes entre 10 y 19 años y jóvenes entre 20 y 24 años. Constituyéndose en un programa de referencia para la atención de esta población en el sistema privado de salud.
La programación de las actividades definidas en los distintos niveles y dispositivos de la red asistencial, deben facilitar que adolescentes y jóvenes de ambos sexos accedan al sistema y sean atendidos por el equipo más cercano a su residencia. Por lo tanto, el establecimiento donde se realice cada una de las actividades debe estar claramente definido para un sector poblacional, el que puede variar en el tiempo, ya que dependerá
91
de la planificación y los recursos de la red local de servicios, en el marco del modelo de atención del sistema sanitario actual (Fuente: Minsal 2014).
92
Tabla N° 33: Número de atenciones en Población Adolescente de la Comuna de San Fernando, según grupos etáreos y
establecimientos años 2014 – 2019 (a Junio).
LUGAR DEL CONTROL, SEGÚN
EDAD
2014
TOTA
L 2
01
4
2015
TOTA
L 2
01
5
2016
TOTA
L 2
01
6
2017
TOTA
L 2
01
7
2018
TOTA
L 2
01
8
2019 a Junio
TOTA
L 2
01
9
10 A 14 AÑOS
15 A 19 AÑOS
10 A 14 AÑOS
15 A 19 AÑOS
10 A 14 AÑOS
15 A 19 AÑOS
10 A 14 AÑOS
15 A 19 AÑOS
10 A 14 AÑOS
15 A 19 AÑOS
10 A 14 AÑOS
15 A 19 AÑOS
CES
FAM
Ce
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CES
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FAM
Ori
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Am
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Am
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Am
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xos
Am
bo
s Se
xos
Am
bo
s Se
xos
Am
bo
s Se
xos
Am
bo
s Se
xos
EN ESPACIO AMIGABLE
12 0 3 0 15 26 0 57 0 83 0 0 0 0 0 3 36 39 3 0 22 0 25 2 0 25 0 27
EN OTROS ESPACIOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
47 0 20 0 67 59 0 20 0 79 46 0 30 0 76 65 42 107 50 23 25 6 104 16 16 8 1 41
EN ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES
121 0 19 0 140 133 0 1 0 134 378 0 125 0 503 564 176 225 87 1.052 549 195 104 121 969 301 62 37 9 409
EN OTROS LUGARES FUERA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
0 0 0 0 10 0 22 0 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
93
En la Tabla N° 33, se evidencia que la estrategias de espacio amigable para la
población adolescente de la comuna de San Fernando se han mantenido como una
oportunidad de atención en la cual los jóvenes se sienten acogidos y en la privacidad que
necesitan para exponer sus problemáticas de salud al equipo que se encuentra trabajando
en tan importante programa.
Por otra parte, se hace muy necesario el destacar las actividades preventivas en los
Establecimientos Educacionales, pasando del año 2014 con 140 actividades a 969
actividades en el año 2018, lo que demuestra el cumplimiento de los lineamientos locales
y del MINSAL, en lo que respecta a llevar la educación y la atención de salud a los
adolescentes a través de los colegios y/o espacios amigables.
Importante destacar la estrategia de Espacio Amigable para los Jóvenes de la
Comuna, en el cual atienden Matrona, Médico y TENS las diferentes problemáticas de
salud propias de los adolescentes.
El propósito de los Espacios Amigables Para Adolescentes, es mejorar el acceso a
la atención de salud integral y Salud Sexual Reproductiva, para intervenir oportunamente
los riesgos, reforzando conductas protectoras, que disminuyan el embarazo no deseado,
infecciones de transmisión sexual, otros problemas y potencien un desarrollo saludable.
Los espacios amigables promueven la participación juvenil, desarrollando en conjunto con sus familias y comunidades, acciones de promoción y prevención, que contribuyen a su empoderamiento. Éstos, constan de dos componentes:
Atención de salud integral, atención por demanda espontánea y atención programada.
Estrategias de educación en Salud y Participación social.
94
3.15.11.- Otros Programas de enfermedades Crónicas No Transmisibles
Tabla N° 34: Número de Usuarios Bajo Control en Programa IRA, ERA y Otros, CESFAM
Centro y Oriente, 2014 a 2019 (a Junio).
PROGRAMAS
2014 2015 2016 2017 2018 2019
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
14
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
15
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
16
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
17
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
18
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
19
SÍNDROME BRONQUIAL
OBSTRUCTIVA RECURRENTE (SBOR)
LEVE 157 0 157 89 25 114 61 14 75 37 17 54 62 18 80 72 14 86
MODERADO 58 0 58 71 5 76 60 7 67 71 7 78 53 7 60 56 0 56
SEVERO 4 0 4 4 0 4 2 0 2 1 0 1 1 0 1 0 0 0
ASMA BRONQUIAL
LEVE 511 40 551 503 175 678 559 211 770 589 220 809 679 265 944 782 268 1.050
MODERADO 51 17 68 67 46 113 61 37 98 67 45 112 64 48 112 82 50 132
SEVERO 8 7 15 5 8 13 4 8 12 5 8 13 5 7 12 5 7 12
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
TIPO A 195 42 237 209 137 346 185 131 316 206 145 351 368 148 516 401 145 546
TIPO B 23 22 45 21 32 53 17 38 55 16 33 49 24 40 64 25 40 65
OTRAS RESPIRATORIAS CRONICAS 3 5 8 27 100 127 30 38 68 35 37 72 47 24 71 76 25 101
OXIGENO DEPENDIENTE 19 0 19 19 7 26 26 8 34 23 7 30 23 4 27 28 7 35
ASISTENCIA VENTILATORIA NO INVASIVA O INVASIVA
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1
FIBROSIS QUÍSTICA 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1
EPILEPSIA 22 14 36 23 7 30 20 8 28 17 14 31 87 18 105 106 15 121
GLAUCOMA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 0 2
ENFERMEDAD DE PARKINSON 3 4 7 3 2 5 2 1 3 2 1 3 15 1 16 38 1 39
ARTROSIS DE CADERA Y RODILLA 15 44 59 15 26 41 3 32 35 61 36 97 312 41 353 461 53 514
ALIVIO DEL DOLOR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HIPOTIROIDISMO 27 47 74 42 17 59 52 24 76 62 70 132 595 70 665 794 80 874
95
En la Tabla N° 34, se aprecia el aumento de cobertura e ingreso a los Programas de pacientes crónicos de la APS de San Fernando, destacando los usuarios con diagnóstico de Asma quienes desde el año 2014 (634) a Junio 2019 (1.194) muestran un aumento de 188.3% de incremento de usuarios con esta patología. Por otra parte la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) desde el año 2014 (282) a Junio del 2019 (611) ha tenido un significativo aumento que alcanza a un 216.6% de incremento. En lo que respecta a los usuarios oxígeno dependiente desde el año 2014 (19) a Junio 2019 (35) ha habido un incremento de 184.2% lo que refleja la importancia de las políticas nacionales y locales referentes a la pesquisa oportuna de patologías crónicas respiratorias y en especial a los pacientes dependientes de oxígeno debido a lo avanzado de su patología.
En lo que respecta a la pesquisa de usuarios con Hipotiroidismo, la tabla muestra que desde el año 2014 (74 casos) a Junio del 2019 (874 casos) el aumento ha sido de 1.181% de nuevos casos que actualmente se encuentran bajo control y en tratamiento según la normativa MINSAL vigente, lo cual asegura una mejor calidad de vida.
3.15.12.- Programa Dependencia Severa, CESFAM Centro y Oriente.
El Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa, constituye una estrategia sanitaria, que comenzó a ser ejecutada a nivel país desde el año 2006 a la fecha, tanto en los establecimientos de Atención Primaria dependiente de los Municipios como en aquellos que dependen directamente de los Servicios de Salud.
Este programa, propende la expansión de una red de cobertura estatal hacia las personas y familias que reciben atención en los establecimientos de Salud Primaria a lo largo del país. De acuerdo a un estudio de prevalencia realizado por el Fondo Nacional de la Discapacidad (FONADIS) en el año 2004, se establece que en Chile 2.068.072 chilenos presenta algún tipo de discapacidad, lo que corresponde a un 12,9% de la población del país.
El estudio antes mencionado, refiere que 1 de cada 8 chilenos vive con discapacidad. Según el grado de esta, se observa que del total de 12,9% de la población con discapacidad del país, un 7,2% corresponde a discapacidad leve (1.150.133 personas) un 3,2% a discapacidad moderada (513.997 personas) y un 2,5% discapacidad severa (403.942 personas).
Respecto a los tipos de deficiencia en personas con discapacidades, la física
constituye el mayor porcentaje, representando un 31,2% del total de discapacidades, la segunda causa corresponde a la discapacidad visual con un 18,9% luego por causas viscerales (daños graves de alguno de los sistemas respiratorio, digestivo, cardiovascular, endocrino) con un 13,9% discapacidad múltiple 10,2% intelectual 9% auditiva 8,7% y finalmente, discapacidad psíquica 7,8%.
96
Tabla N° 35: Número de Usuarios Bajo Control en Programa Dependencia Severa,
CESFAM Centro y Oriente, 2014 a 2019 (a Junio).
PROGRAMAS
2014 2015 2016 2017 2018 2019 a Junio
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
14
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
15
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
16
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
17
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
18
CES
FAM
Cen
tro
CES
FAM
Ori
ente
Tota
l 20
19
DEPENDENCIA LEVE 6 19 25 7 28 35 67 21 88 110 0 110 7 0 7 8 0 8
DEPENDENCIA MODERADA 2 24 26 3 8 11 2 29 31 11 0 11 7 25 32 6 0 6
DEPENDENCIA SEVERA
ONCOLÓGICA 9 1 10 3 4 7 1 11 12 6 1 7 10 5 15 11 2 13
NO ONCOLÓGICA
94 40 134 140 65 205 5 62 67 142 87 229 162 93 255 166 94 260
CON ESCARAS (*)
17 2 19 9 5 14 83 0 83 18 12 30 17 10 27 26 6 32
ATENCIÓN DOMICILIARIA
POR DEPENDENCIA
SEVERA
TOTAL PERSONAS
41 41 82 143 67 210 89 73 162 147 88 235 171 98 269 177 96 273
TOTAL PERSONAS CON
ESCARAS 17 2 19 9 5 14 10 13 23 18 12 30 17 10 27 26 6 32
TOTAL PERSONAS CON CUIDADOR QUE RECIBE APOYO MONETARIO
31 13 44 32 14 46 22 5 27 21 29 50 53 31 84 69 93 162
97
Gráfico N° 12: Número de Usuarios Bajo Control en Programa Dependencia Severa,
CESFAM Centro y Oriente 2019 (a Junio).
En lo que respecta al Programa de Dependencia Severa Comunal que realiza atenciones en domicilio tanto en la Tabla N°35 como en el Gráfico N° 12, se observa que desde el año 2014 a la fecha, han aumentado en 191 usuarios nuevos, los beneficiarios de atención domiciliaria por dependencia severa, lo que significa un aumento de 332.9% en cobertura de nuevos ingresos al programa en los últimos 4 años. Dicha situación ha requerido mayor número de horas Médico, Enfermera, TENS, Podóloga, Kinesiólogo, Asistente Social, Nutricionista y movilización para entregar las prestaciones propias del programa de manera integral y humanizada.
3.16.- Egresos Hospitalarios
En Chile las cifras de egresos hospitalarios se obtienen a partir del Informe
Estadístico de Egreso Hospitalario (Decreto Nº 1671/2010) cuyo reporte es obligatorio
para todos los establecimientos de salud del territorio nacional.
De las estadísticas de Egresos Hospitalarios se obtiene la información estadística
sobre causas de hospitalización y variables asociadas. En nuestra comuna se obtiene a
través de la información que entrega el Hospital San Juan de Dios al MINSAL.
0
50
100
150
200
250
300
DEPENDENCIALEVE
DEPENDENCIAMODERADA
ONCOLÓGICA NOONCOLÓGICA
25 26 10
134
8 6 13
260
2014
2019 (a Junio)
98
Tabla Nº 36: Egresos Hospitalarios Según Edad y Grupo de patologías CIE-10, país y Comuna de San Fernando enero a diciembre
2017.
Egresos Hospitalarios PAIS - Grupos de edad (en años) 2017
Egresos Hospitalarios Comuna de San Fernando - Grupos de edad (en años) 2017
Tota
l
Menor
de 1
1 a
4
5 a
9
10 a
14
15 a
19
20 a
44
45 a
64
65 a
79
80 y
más
Tota
l
Men
or
de
1
1 a
4
5 a
9
10 a
14
15 a
19
20 a
44
45 a
64
65 a
79
80 y
más
País Total 1.637.150 78.426 70.266 52.515 43.645 68.640 592.224 367.357 248.644 115.433 6.929 473 378 297 279 274 2.254 1.490 1.048 436
( Blank ) 26 - - - - - 16 9 1 - - - - - - - - - - -
Ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias (A00-
B99)
36.033 3.453 5.620 2.138 1.412 1.196 7.567 6.075 5.164 3.408 171 17 48 18 9 2 19 22 19 17
Tumores
[Neoplasias] (C00-D48)
126.650 291 2.676 2.507 2.819 2.450 27.187 47.478 32.613 8.629 520 - 17 4 42 4 107 181 135 30
Enfermedades de la sangre y de los
órganos hematopoyéticos, y ciertos
trastornos que afectan el
mecanismo de la inmunidad (D50-D89)
11.900 273 969 812 585 425 2.390 2.571 2.315 1.560 39 - 6 1 4 4 8 7 7 2
Enfermedades endocrinas,
nutricionales y metabólicas
(E00-E90)
48.345 420 1.202 1.463 1.361 1.124 14.182 15.366 9.763 3.464 207 2 3 9 4 7 51 72 40 19
Trastornos
mentales y del comportamiento (F00-F99)
28.703 34 167 300 1.812 4.379 12.372 7.054 1.795 790 69 - - - 2 16 31 14 3 3
Enfermedades del sistema
nervioso central (G00-G99)
30.737 1.208 3.076 1.994 1.643 1.203 7.178 8.367 4.400 1.668 93 3 5 7 10 3 16 27 15 7
Enfermedades del ojo y sus
anexos (H00-
12.680 187 350 291 191 182 1.897 4.098 4.056 1.428 31 1 3 - 2 - 13 9 2 1
99
H59)
Enfermedades
del oído y de la apófisis
mastoides (H60-H95)
5.798 84 596 710 544 249 1.148 1.662 640 165 21 - 4 2 1 2 3 4 2 3
Enfermedades del sistema
circulatorio (I00-I99)
130.206 243 338 505 696 960 12.616 43.605 46.549 24.694 574 2 - 3 6 3 48 210 222 80
Enfermedades del sistema respiratorio (J00-
J99)
154.108 21.292 25.009 12.771 4.258 3.790 17.353 18.218 25.878 25.539 745 97 140 105 38 11 58 70 111 115
Enfermedades
del sistema digestivo (K00-
K93)
224.967 1.933 3.797 7.798 8.605 9.257 73.184 70.968 37.191 12.234 996 7 23 57 37 39 287 312 190 44
Enfermedades de
la piel y del tejido subcutáneo (L00-L99)
24.083 433 1.200 1.112 1.114 1.432 6.743 6.228 3.752 2.069 117 5 7 4 6 4 37 28 17 9
Enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido
conjuntivo (M00-M99)
83.818 117 752 1.218 2.431 3.007 25.142 33.356 15.188 2.607 352 - 1 6 33 16 84 145 54 13
Enfermedades del sistema genitourinario
(N00-N99)
139.327 2.829 5.433 5.218 2.920 3.872 38.588 42.262 27.598 10.607 586 19 34 28 16 15 158 161 115 40
Embarazo, parto
y puerperio (O00-O99)
287.342 - - - 714 22.887 262.569 1.172 - - 1.154 - - - - 97 1.051 6 - -
Ciertas afecciones
originadas en el período perinatal (P00-P96)
34.867 34.867 - - - - - - - - 281 281 - - - - - - - -
Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosómicas (Q00-Q99)
20.725 4.941 4.880 2.998 2.120 1.154 2.895 1.273 369 95 87 17 23 13 11 8 10 3 2 -
100
Síntomas, signos y hallazgos
anormales clínicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-
R99)
32.741 1.915 4.089 1.691 1.673 1.201 5.914 6.970 5.852 3.436 97 12 14 11 8 5 10 15 17 5
Traumatismos,
envenenamientos y algunas otras
consecuencias de causas externas (S00-T98)
154.564 1.483 8.292 7.269 7.205 8.071 54.074 38.575 18.498 11.097 629 8 50 28 30 35 213 147 78 40
Códigos para propósitos
especiales (U00-U99)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Factores que influyen en el
estado de salud y contacto con los servicios de
salud (Z00-Z99)
49.530 2.423 1.820 1.720 1.542 1.801 19.209 12.050 7.022 1.943 160 2 - 1 20 3 50 57 19 8
101
En la Tabla N° 36, se muestran los Egresos Hospitalarios Según Edad y Grupo de
patologías CIE-10, país y comuna de San Fernando, enero a diciembre 2017, en ella se
evidencia que los egresos hospitalarios del Hospital de San Fernando, respecto de los
egresos a nivel país equivalen a 0.42% del total.
El análisis de los principales egresos hospitalarios de la comuna de San Fernando
(Hospital de San Fernando) muestra que en primer lugar se encuentran los egresos por
enfermedades del aparato digestivo con 996 egresos que equivalen al 14% del total, le
siguen las enfermedades del aparato respiratorio (745 egresos) con 11% del total y los
traumatismos y envenenamientos (629 egresos) que equivalen al 10% del total.
Importante mencionar los embarazos, parto y puerperio (O00-O99) con 1.154 egresos que
equivalen al 17% de los egresos registrados en el año 2017.
3.17.- Vigilancia Epidemiológica
Es entendida como el proceso, a través del cual se realiza la recolección de datos,
su análisis, interpretación y difusión de información sobre un problema de salud
determinado, siendo una herramienta esencial para la toma de decisiones en Salud
Pública.
Para lograr cumplir con la función de vigilancia epidemiológica, se requiere de una
red de vigilancia que desde todos los niveles de atención cuente con las capacidades de
detectar, evaluar, verificar, analizar, notificar y difundir la información, relacionada con
eventos de importancia en salud pública, tales como la identificación de casos de
Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO) brotes de enfermedades infecciosas,
intoxicaciones por plaguicidas y otros, así como también sea capaz de movilizarse para
realizar las medidas de control cuando éstas sean necesarias.
En el marco normativo de la vigilancia epidemiológica, APS se rige de acuerdo al
Decreto Supremo 158 de 2004, el cual define las enfermedades de notificación
obligatoria, los tipos de vigilancia y los responsables a notificar. Las notificaciones pueden
ser inmediatas, diarias o semanales, según lo definido en la reglamentación para la
enfermedad en particular.
Las estadísticas de ENO se basan en el reporte obligatorio, tanto del sector público
como del privado, de ciertas enfermedades, brotes de enfermedades infecciosas y los
fallecimientos de causa no explicada donde se sospeche causa infecciosa, en personas
102
previamente sanas. Estas enfermedades tienen distinta forma y periodicidad de
notificación, distinguiéndose las de notificación inmediata, las de notificación diaria y las
de notificación por centinelas.
Tabla N° 37: Reportes de ENO, CESFAM Oriente y CESFAM Centro, años 2015-2019 (a
Septiembre).
Enfermedades
De
notificación
CESFAM Oriente CESFAM Centro
2015 2016 2017 2018 2019 2015 2016 2017 2018
2019
a
septiembre
Sífilis en todas
sus formas y
localización
13 7 0 5 3 6 11 4 11 8
VIH 2 2 0 3 2 1 1 4 3 5
Gonorrea 1 0 0 1 1 0 0 0 0
Intento
Suicida 4 2 0 0 0 32 14 14 14 11
Chagas 1 0 2 0 1 0 0 0
Tuberculosis
en todas sus
formas y
localización
0 0 0 1 0 3 1 5 6 4
Fuente: Informe reportes ENO, Delegados de epidemiología CESFAM Centro y CESFAM Oriente, 2019.
103
3.18.- Licencias Médicas
La licencia médica es el documento que acredita que un trabajador se encuentra
incapacitado temporalmente para trabajar y por el que se prescribe reposo total o parcial,
por un lapso determinado.
Las licencias médicas pueden tener su origen en una enfermedad o en un
accidente común, en la maternidad, en un accidente del trabajo o enfermedad
profesional.
En nuestra región la realidad es que se emitieron 40.795 licencias durante el año
2016 hasta diciembre, en donde en primer lugar la ocupa las licencias curativas que
equivalen 89% del total de licencias autorizadas en el año 2016. Por otra parte las licencias
maternales alcanzaron un 6.3% de licencias autorizadas en la región de O’Higgins.
Importante de mencionar que el total de licencias autorizadas durante el año 2016,
equivale a un 3% del total de licencias autorizadas a nivel país.
Tabla Nº 38: Número de licencias Médicas tramitadas y Número de días solicitados, según
Codificación CIE10, enero a diciembre 2016, país y región de O’Higgins.
MONTO DE SUBSIDIOS PAGADOS POR REGION Y TIPO DE LICENCIA
ENERO-DICIEMBRE DE 2016
Tipo
licencia Variables
VI Libertador
Bdo. O'Higgins
Total País
Curativas
(*)
N° licencias autorizadas 36.302 1.233.888
N° días a pagar 296.510 7.493.452
Maternales N° licencias autorizadas 2.578 84.466
N° días a pagar 156.749 5.169.896
EGHM N° licencias autorizadas 1.898 61.950
N° días a pagar 18.134 522.847
Sin
clasificar
N° licencias autorizadas 17 1.028
N° días a pagar 153 7.958
Total N° licencias autorizadas 40.795 1.381.332
N° días a pagar 471.546 13.194.153
Fuente: Superintendencia de Salud, Archivo Maestro de Licencias Médicas.
(*) Incluye Licencias por Patologías del Embarazo.
104
IV.- DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO
4.1.- Reseña Histórica de la Comuna
La ciudad de San Fernando, fue fundada un 17 de Mayo de 1742 por don José
Manso de Velasco y Samaniego, en 450 cuadras donadas a la Corona Española por don
Juan Jiménez de León y por su esposa doña Ana María Morales de Albornoz.
4.2.- Antecedentes Generales
La Comuna de San Fernando presenta una superficie de 2315.35 Km2, con una
densidad de población de 26.11 hab/Km2.
La Comuna de San Fernando es la capital provincial de Colchagua, siendo la puerta
de entrada y salida a todas las comunas de la provincia, lo que le otorga una ubicación
privilegiada, para la instalación de fábricas; industrias y/o servicios. Sus límites comunales
son al norte con la Comuna de Malloa, sur Placilla y Chimbarongo, al Oeste con la Comuna
de San Vicente de Tagua Tagua y al Este con Argentina.
San Fernando es cruzada de norte a sur por la carretera 5 sur
(Panamericana), desde San Fernando, salen vías hacia las provincias de
Cardenal Caro y Cachapoal, por otra parte existen caminos rurales que
conectan los sectores rurales de Roma, Agua Buena, Puente Negro y Termas del Flaco.
4.3.- Volumen
De acuerdo a la Tabla N° 49 el censo del año 2017, muestra que la población
comunal alcanza los 73.962 habitantes, que comprende al total de personas censadas más
la estimación de moradores ausentas. Del total, 36.066 son hombres mientras 37.896
corresponden mujeres. La población urbana asciende a 63.701, es decir un 86.1%,
mientras 10.261 es población rural con un 13.9%, situación que da cuenta de la gran
concentración de habitantes en la ciudad de San Fernando.
105
4.4.- Población Tabla Nº 39: Grupos Etáreos según decenio, sexo y distribución Comunal-Urbana-Rural de la Comuna de San Fernando, Censo 2017.
Edad en Grupos Decenales
COMUNAL URBANA RURAL
Ho
mb
re
Mu
jer
Tota
l
Ho
mb
re
Mu
jer
Tota
l
Ho
mb
re
Mu
jer
Tota
l
0 - 9 5 353 5 289 10 642 4 685 4 654 9 339 668 635 1 303
10 - 19 5 542 4 915 10 457 4 819 4 301 9 120 723 614 1 337
20 - 29 5 134 5 144 10 278 4 479 4 508 8 987 655 636 1 291
30 - 39 4 911 5 249 10 160 4 273 4 647 8 920 638 602 1 240
40 - 49 4 892 5 299 10 191 4 045 4 556 8 601 847 743 1 590
50 - 59 4 694 5 168 9 862 3 815 4 447 8 262 879 721 1 600
60 - 69 3 064 3 451 6 515 2 554 2 977 5 531 510 474 984
70 - 79 1 749 2 132 3 881 1 418 1 829 3 247 331 303 634
80 - 89 633 1 021 1 654 519 909 1 428 114 112 226
90 - 99 91 218 309 67 187 254 24 31 55
100 y más 3 10 13 3 9 12 - 1 1
Total 36066 37896 73962 30677 33024 63701 5389 4872 10261
Fuente: Censo de Población y vivienda, INE 2017
En la Tabla N° 39 se muestra que a nivel comunal la población infantil de 0 – 9
años (10.642 personas) representan el 14% del total, al igual que la población adolescente
de 10 a 19 años (10.457 personas); en lo que respecta a la población adulta de 20 a 64
años (43.747 personas) estas representan el 60% de la población comunal total y la
población adulta mayor (9.114 personas) tan solo el 12% del total.
4.5.- Índice de Masculinidad
Es la relación entre el número de hombres y mujeres en una población. Éste se
mantiene inferior a 100 a lo largo de los años (tabla Nº 40). Esto implica que la población
femenina es superior a la masculina.
106
Tabla N°40: Población por sexo e índice de masculinidad, años 2002 y 2017.
Unidad Territorial Año 2002 Año 2017
Índice Masculinidad
Hombre Mujer Hombre Mujer 2002 2017
Comuna de San Fernando 31.157 32.575 36.077 37.896 95,65 95,20
Región del Libertador Bernardo O'Higgins
392.335 388.292 453.710 460.845 101,04 98,45
País 7.447.695 7.668.740 8.601.989 8.972.014 97,12 95,88
“El actual índice de masculinidad, es decir, cuántos hombres hay por cada 100 mujeres, da cuenta
de que Chile está envejeciendo. Esto, pues según el Censo 2017, hay 95,9 hombres por cada 100
mujeres, y mientras más envejecida es la población, mayor es la cantidad de mujeres y menor la
cantidad de hombres”, Directora INE, 2019.
4.6.- Índice de Dependencia Demográfica e Índice de Adultos Mayores
El índice de dependencia demográfica (IDD), se refiere al número de personas
menores de 15 y de 60 o más, por cada 100 habitantes de 15-59 años. En este aspecto
Chile aumentaría su índice de dependencia demográfica de 57,2 en 2005 a 60.0 en el 2020
a nivel nacional (proyección). Esto significaría que, por cada 100 personas potencialmente
activas habría 60 dependientes (menores de 15 y 60 o más).
Tabla N° 41: Indice de Dependencia Demográfica e Indice de adultos mayores, años 2002 y 2017.
Unidad Territorial
Índice Dependencia Demográfica (Menores
14 años)
Índice de Adultos Mayores
2002 2017 2002 2017
Comuna de San Fernando 53,67 49,38 29,52 54,94
Región del Libertador Bernardo O'Higgins
53,33 48,50 29,73 57,40
País 51,03 45,88 31,30 56,85
Fuente: Censos de Población y Vivienda 2002 y 2017, INE.
En lo que respecta a la realidad comunal la Tabla N° 41, muestra que el índice de
dependencia de los menores de 14 años es de 49,3 lo cual significa que de 100 personas
potencialmente activas, 49 son dependientes para este grupo etáreo.
107
Por otra parte, la relación de dependencia para los adultos mayores a nivel
comunal es de 54.9 es decir, de 100 personas potencialmente activas, 54 son adultos
mayores.
La relación adultos mayores/menores (n° de personas de 65 años y más por cada
100 personas de 0 a 14 años) creció. Si en 1992 había 22,3 mayores por cada 100 menores
de 15 años, en 2017 el número sube a 56,8 mayores por cada 100 menores de 15 años.
4.7.- Distribución geográfica
4.7.1.- Ruralidad
Se analizan la situación de los distintos centros poblados menores de la comuna,
exceptuando su centro urbano San Fernando, tendiente a desarrollar una propuesta de
ordenamiento del área de desarrollo comunal, sobre la base de un esquema de
estructuración de las distintas dinámicas de ocupación del territorio. Así, en relación a los
centros poblados de la comuna, se evidencian entidades rurales de mayor concentración
de población en el territorio. Una situación particular, es la localidad de Roma, centro que
forma una unidad poblacional que merece ser considerada como entidad que podría tener
características urbanas, más que por su peso poblacional, por su localización al interior de
un territorio agrícola importante. Aparte de esta situación existen en la comuna otras
concentraciones de población rural como Angostura, Los Lingues, Miraflores y Agua Buena
que merecen estudios que definan su vocación urbana. Los casos de Angostura y
Miraflores por su cercanía a San Fernando tienen características diferentes a las otras
concentraciones mencionadas. A su vez, San Fernando como ciudad cabecera con un alta
centralidad comunal en distribución de la población y localización de equipamientos y
servicios en general, define un espacio de crecimiento de entidades menores con
dinámicas crecientes concentradas en el vértice urbano comunal, generando sinergias
locales de transferencia y complementariedad funcional (entidades menores dormitorios,
entidades especializadas en turismo, etc).
La proyección de crecimiento y especialización funcional de entidades menores
próximos a la ciudad, permite perfilar una estructura urbana polinucleada en base a un
centro urbano principal y un conjunto de subcentros satelitales e interdependientes a la
cabecera comunal, ello según los rangos- tamaños de cada entidad proyectado.
108
De acuerdo al análisis la localidad rural con más población de acuerdo a las
proyecciones realizadas desde 1992, es Angostura, por eso la importancia de la puesta en
marcha del CECOSF Angostura, con el cual se busca satisfacer de una forma cercana y de
calidad las necesidades que tiene relación con la salud de las personas, permitiendo una
mejor calidad de vida.
Tabla Nº 42: Proyecciones de población 1992-2032.
Fuente: Proyección de población por método de los componentes. INE, censo 1992, 2002,2012.
La proyección de la población comunal indica un aumento de su ritmo de
crecimiento en comparación a los censos de los años 1992 y 2002, este crecimiento sigue
la tendencia creciente de urbanización, concentrando la población en entidades urbanas
menores y en el área urbana de la comuna, disminuyendo la población rural en forma
notoria. De esta forma, dado el aumento de las tasas de crecimiento intercensal para la
comuna, la ciudad de San Fernando sustenta una dinámica creciente (Tabla Nº 42).
Localidad
Datos
Año 2017
Indice Masculinidad
Población
1992
Población
2002
Población
2012
Población
2022
Población
2032
San Fernando 42684 52252 66564 81389 102282
Angostura 1269 1469 1729 2050 2454
Los Lingues 651 835 1142 1595 2274
Puente Negro 729 883 1110 1441 1939
Miraflores 711 778 972 1309 1875
Aguas Buenas 939 932 955 1004 1082
El trapiche 455 494 566 672 826
Talcarehue 452 430 446 501 613
Roma 541 521 510 516 544
109
Tabla Nº 43: Proyección población comunal según distribución Urbano/ rural
Censo
1992
Pobl.
2002
Pobl.
2012
Pobl.
2022
Pobl.
2032
Total población 56.378 61.133 73.994 85.838 106.869
Población urbana 43.413 53.135 66.564 82.831 104.221
% 77% 86.9% 89.96% 96.5% 97.5%
Población Rural 12.965 7.998 7.430 3.008 2.648
% 22.9% 13.1% 10.04% 3.5% 2.5%
Fuente: Proyección de población por método de los Componentes. CELADE, J.M. Pugol. Con datos INE,
Censo 1992, 2002.
Dicha demanda de población urbana se asocia al acceso de servicios, pudiendo
cubrirse mediante ocupación de áreas en extensión o asentamiento satelital en
localidades menores gravitantes y cercanas a dicho centro urbano.
4.8.- Población Inmigrante
Durante los últimos años Chile se ha transformado en un polo de atracción de
inmigración internacional, debido a que aparece como un país con mejor calidad de vida y
nuevas oportunidades de desarrollo personal y familiar para quienes por diversas razones
han decidido migrar desde su nación originaria. Las estimaciones del Departamento de
Extranjería y Migración del Ministerio del Interior, el número de extranjeros residente en
Chile en el año 2014 era de 441.592 personas.
Según la encuesta CASEN 2013 un 8.9% de la población inmigrante no está afiliada
a ningún sistema previsional de salud, situación que ha presentado una reducción desde el
año 2006, donde un 14.6% de dicha población no se encontraba afiliada, lo que constituye
una barrera de acceso a la salud.
4.8.1.- Población inmigrante no regulada
Las mayores dificultades las presentan los inmigrantes no regulados. A las
dificultades mencionadas anteriormente se suman determinantes sociales que pueden
incidir en la salud de esta población, destacándose la falta de acceso a servicios básicos
tales como educación, vivienda, empleo y salud entre otros, además del nivel de ingreso
económico. Según CASEN 2013 un 25.2% de los inmigrantes vive en situación de pobreza,
siendo el hacinamiento una de las condiciones de mayor gravedad, ya que el 9.1% de ellos
vive en esta condición. Existen distintas barreras para acceder a los servicios de salud
110
como las económicas, previsionales, de información, geográficas, culturales, lingüísticas y
administrativas.
Los establecimientos integrantes del Sistema Público de Salud de la comuna de San
Fernando, brindan actualmente las atenciones de salud que sean necesarias a los
extranjeros que estén en el país en calidad de inmigrantes y no cuenten con otro derecho
a atención de salud, que carezcan de documentos o permisos de permanencia.
Por otra parte es tarea de todos, motivar a los inmigrantes a integrarse en comités
de usuarios, consejos de desarrollo local, consejos consultivos de jóvenes y otros, para
poder orientarse, participar y compartir generando más instancias para una mejor calidad
de vida en nuestro país.
4.8.2.- Población Inmigrante Regulada
Según el anuario estadístico nacional de migración 2005-2014, en la región de
O’Higgins, los inmigrantes representan el 1.3% del total nacional de migrantes y de
manera interna ello significa el 0.6% de la población regional.
Los datos se recopilaron en base a la estimación de extranjeros residentes, con
migración de largo plazo (permisos de permanencia definitiva) y los migrantes de carácter
temporal, considerando el número de visados para estudiantes, sujeta a contrato y
temporarias, otorgadas cada año.
El flujo de argentinos es el más relevante de la región (tabla N.° 44). Aunque
disminuye su participación de un 30.3% en 2005 a un 22.3% en el 2014, sigue
encabezando una migración marcadamente sudamericana, en la que destacan también
los nacionales de Ecuador (12.2%), Perú (11.1%), Colombia (9.1%) y Brasil (4.3%), lo que en
conjunto representan 59.0% del total. Finalmente, existe un 24.1% de migrantes
provenientes de otros países.
111
Tabla N. º 44: Población inmigrante por comunidad
Fuente: Anuario estadístico Nacional de Migración en Chile 2005-2014, Departamento de Extranjería y
migración del Ministerio del Interior y Seguridad pública, 2016
4.8.3.- Población Inmigrante Comuna San Fernando
La Comuna de San Fernando en los últimos años no ha estado exenta de recibir
migración de otros países lo cual se muestra claramente en la Tabla N° 45, en la cual la
población Haitiana representa el 28.3% del total de población inmigrante comunal
Tabla N° 45: Población Inmigrante según país de nacimiento, residentes en la Comuna de
San Fernando 2017. País de Nacimiento Casos %
África 2 0,5%
Sudamérica 2 0,5%
Australia 1 0,2%
Austria 1 0,2%
Bélgica 2 0,5%
Brasil 20 4,5%
Canadá 4 0,9%
22.30%
12.20%
11.10%
9.10%
5.90%
4.30%
3.90%
2.60%
2.40%
2.20%
24.10%
30.30%
8.90%
8.10%
1.90%
7.50%
4.20%
5.10%
1.80%
3.10%
2.10%
27.10%
0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00%
Argentina
Ecuador
Perú
Colombia
España
Brasil
EEUU
Uruguay
Venezuela
Bolivia
Otros países
2005
2014
112
Europa 1 0,2%
China 24 5,4%
Costa Rica 4 0,9%
Cuba 13 2,9%
República Dominicana 11 2,5%
El Salvador 1 0,2%
Finlandia 1 0,2%
Francia 3 0,7%
Palestina (Estado de) 3 0,7%
Alemania 10 2,3%
Grecia 5 1,1%
Haití 125 28,3%
India 2 0,5%
Italia 5 1,1%
México 10 2,3%
Panamá 5 1,1%
Paraguay 7 1,6%
Filipinas 1 0,2%
Polonia 5 1,1%
Rumania 1 0,2%
Rusia (Federación de) 3 0,7%
Sudáfrica 1 0,2%
España 24 5,4%
Suecia 2 0,5%
Suiza 3 0,7%
Ucrania 1 0,2%
Egipto 1 0,2%
Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte
9 2,0%
Estados Unidos de América
16 3,6%
Uruguay 10 2,3%
Venezuela (República Bolivariana de)
86 19,5%
País no declarado 17 3,8%
Total 442 100,0%
113
4.9.- Medio Natural
4.9.1.- Clima
San Fernando posee un Clima Templado - Cálido con estación seca prolongada (5 a
6 meses). Las temperaturas del mes más frío son inferiores a 12°C y superiores a 2°C pero
en invierno las temperaturas mínimas pueden ser inferiores a los 0 grados. Mientras que
en verano las temperaturas pueden superar los 30 grados. Fuera de esta condición se
presentan 4 a 5 meses con humedad suficiente. La temperatura media anual es de 14°C; el
mes más cálido es enero con 20°C; el más frío es julio con 7,1°C. La amplitud térmica anual
es de 11,9°C. La mínima absoluta en la ciudad es de 5 grados bajo cero, pero en algunas
áreas de la comuna (más altas) las temperaturas son más bajas. La precipitación se
presenta acumulada en los meses invernales y particularmente en mayo, junio, julio y
agosto. Estos son los únicos meses que se pueden llamar lluviosos, pero está situación
está variando gradualmente debido al calentamiento global de la atmósfera. La
precipitación anual llega a los 790 mm. Los vientos que acompañan a las lluvias son
siempre del norte (N) y noroeste (NE), con influencia marítima. Los dominantes son los
vientos del sur (S) y del suroeste (SW), con los cuales se observa buen viento.
4.9.2.- Situación Geográfica
4.9.2.1.- Relieve
En la comuna de San Fernando se identifican las geo formas de la Cordillera de los
Andes, Pre cordillera Andina, y la Depresión Intermedia.
Cordillera de los Andes: Representa la mayor parte del territorio comunal, sus alturas
varían entre los 3000 y 4000 metros. Las características de la cordillera a la latitud de la
cuenca hidrográfica del río Tinguiririca son muy singulares, ya que se caracteriza por un
sistema fluvial con una impronta ligada a numerosos episodios de glaciación y volcanismo.
Pre cordillera Andina: El territorio precordillerano de la comuna se denomina también “La
Montaña”, alcanzando gran extensión en sentido este-oeste. Es un territorio de difícil
penetración por las características topográficas de laderas abruptas, ríos encajonados,
materiales fuertemente arcillosos y poco permeables, constituidos por rodados de
tamaños y colores variables.
114
Depresión Intermedia: Está constituida por materiales sedimentarios de origen fluvial
acarreados fundamentalmente por los cursos de agua más relevantes. Estos materiales
sedimentarios conforman un área que va de plana a ligeramente ondulada, presentando
una inclinación general hacia el poniente. Sus altitudes medias se ubican en los 350
metros.
4.10.- Naturaleza
4.10.1.- Hidrología
La hidrología de la Comuna de San Fernando se basa principalmente en el sistema
de la cuenca del Río Tinguiririca, dentro de esta cuenca existe un sin número de sub
cuencas de distintos tamaños y complejidad en el escurrimiento.
El Río Tinguiririca nace en la Cordillera de los Andes de la unión de los ríos Las
Damas y del Azufre. El río Tinguiririca desde su formación toma rumbo noroeste por 56
Km., hasta las proximidades de la ciudad de San Fernando, recibiendo en este tramo a la
altura de la localidad de Puente Negro a los afluentes Clarillo y Claro, desemboca
finalmente en el Río Rapel, tiene una longitud de 167 km., su cuenca alcanza a los 4.730
km2. Como principales afluentes cordilleranos recibe por el nor-oriente, los ríos El Azufre
y Clarillo, por el sur-oriente, a la altura de Puente Negro, capta las aguas del río Claro.
En su curso medio, el río Tinguiririca continúa recibiendo aportes de otros
afluentes menores más allá del ámbito andino, hasta confluir con el río Cachapoal y dar
nacimiento al río Rapel a partir de lo que hoy es el lago de ese mismo nombre. Estos
afluentes son: Río Yuyos, Estero Roma, Estero Antivero, Estero Chimbarongo y otros
menores.
4.10.2.- Suelos
Los suelos son eminentemente aluviales en concordancia con lo que ha sido el
relleno aluvial del valle por la acción del río Tinguiririca. Los suelos aluviales se
caracterizan en general por presentar las mejores condiciones para la agricultura, dados
por los factores de formación, por las condiciones favorables de pendiente y
permeabilidad, que junto con las condiciones climáticas conforman para el caso del valle
del río Tinguiririca una de excelente dotación de recursos de suelo de la zona central del
país, lo cual se ve refrendado en la importancia de las actividades económicas regionales
ligada a la agricultura.
115
El llano inter montano está constituido por suelos de origen fluvial, de buen
drenaje, escasas limitaciones de cultivos y una especialización relativa en agricultura
intensiva y tradicional, con cultivos vitivinícolas, frutícolas y de rotación anual.
Se encuentran constituidos por agregados heterogéneos y materiales de
granulometría fina, cuya combinación aminora las características naturales extremas de
los suelos de secano en cuanto a drenaje, salinidad y erosión, permitiendo un uso agrícola
adecuado y un uso ganadero y forestal, cuya condición extensiva es moderada.
4.11.- Condicionantes Territoriales
Las condicionantes ambientales para el desarrollo territorial se abordaron desde la
perspectiva del desarrollo sustentable de la comuna.
Se identificó como una condicionante general en el ámbito urbano, la presencia de
zonas de cultivos en la interface urbano – rural, que corresponden usualmente a los
terrenos de mejor aptitud agrícola de la comuna, asociados a clases de uso de suelos,
actividades peligrosas referidas principalmente a la Industria, sectores de alto valor
ecológico que están siendo destruidos por el aumento progresivo de actividades humanas,
zonas de riesgo referidas principalmente a pendientes (remoción en masa),e inundaciones
por desborde de cursos de agua.
Tabla Nº 46: Síntesis de condicionantes ambientales
Condicionantes Diagnóstico
Valor ecológico - Ecosistemas de gran importancia en el sector de Sierras de Bellavista
Actividades agrarias - Gran parte del margen urbano se encuentra rodeado de suelos clase II a III, que deben ser conservados para este tipo de uso
Pendientes - Las pendientes asociadas a las laderas de cerros, conforman barreras para el crecimiento y actividades productivas. - Pendientes sobre 45%, destinadas a conservación. - Utilización de sectores en depresión, para el establecimiento de áreas verdes como áreas de infiltración de aguas lluvia o recarga del acuífero.
Áreas verdes y Esparcimiento
- Espacios verdes de valor en el sector céntrico, plaza de armas y alamedas -Presencia de una red de canales y acequias como potencial recurso paisajístico para la localidad. - Establecimiento de zonas de protección ribereña.
116
Condiciones de dispersión atmosférica
- La predominancia de vientos Sur, debe ser considerada ante la implantación de industrias y fuentes de olores molestos.
Cursos del agua - Restricción en los bordes de los cursos de agua naturales y artificiales como medida de resguardo ante eventuales desbordes. - Resguardo del sistema de canales en la localidad como drenaje alternativo de exceso de aguas lluvia. - Distancia mínima a cursos de agua para la implantación de industrias y procesos contaminantes.
Fuente: Declaración de Impacto Ambiental Plan Regulador Comuna San Fernando.
4.12.- Medio Cultural
4.12.1.- Pueblos originarios o Indígenas
Consideramos que el país requiere de un Estado eficiente, que dé respuesta a las
necesidades de desarrollo de todos y cada uno de los sectores de su población, en
particular de aquellos más vulnerables como es la población indígena del país. Por esta
razón, es que se están realizando esfuerzos que pretenden dotar a las instituciones
públicas y a la ciudadanía en general de mayores y más actualizados antecedentes
respecto a los pueblos originarios.
Los datos más actualizados se han generado en base al último censo de
población y vivienda 2017, que aporta antecedentes de la pertinencia en la zona rural y
urbana de nuestra comuna, tal como se muestra en la Tabla Nº 47. El 5,8% de la
población residente en la Comuna de San Fernando pertenece a alguna etnia o pueblo
originario de nuestro país, donde los descendientes de la etnia Mapuche representan el
89.2% de estos.
Debemos tener en cuenta que actualmente se está trabajando para conocer la
totalidad de los pueblos indígenas en todas las regiones para poder brindar una atención
más integral y que abarque sus necesidades reales, que pueden variar de un pueblo a
otro, permitiendo una oportunidad de atención de calidad.
117
Tabla N°47: Población según pueblo originario declarado, años 2002 y 2017.
Pueblo Originario Total 2002 % 2002 Total 2017 % 2017
Kawésqar/Alacalufe 5 0,01 3 0
Atacameño/LikanAntai 12 0,02 5 0,01
Aimara 15 0,02 81 0,11
Colla 4 0,01 12 0,02
Mapuche 577 0,91 3.818 5,33
Quechua 13 0,02 39 0,05
Rapa Nui 9 0,01 27 0,04
Yámana/Yagán 5 0,01 2 0
Diaguita
58 0,08
Otro pueblo
236 0,33
Total pueblos originarios 640 1 4.281 5,97
Total no p. originarios 63.092 99 67.414 94,03
Total población comuna 63.732 100 71.695 100
Fuente: Censos de Población y Vivienda 2002 y 2017, INE.
Gráfico Nº 13: Población indígenas por regiones
118
En términos de proporciones, es decir, la relación entre la población indígena
respecto de la población total, en las regiones donde esta relación es más alta son: la
Novena (23.5%), Primera (11.5%), Décima (9.5%) y Décimo Primera (8.9%). Si bien la
Región Metropolitana contiene el 27.7% de la población indígena, en términos de
proporción ésta solo alcanza el 3.2% del total de la población de la región. En el resto de
las regiones, la población indígena constituye el 6.5% o menos, siendo la Sexta región
una de las más bajas con un 1.5%, por sobre la Tercera, Cuarta, Séptima, Décima
Primera y Décima Segunda región.
4.13.- Religión
El censo 2002 consultó nueve opciones en la pregunta sobre religión, ampliando
así el número de alternativas respecto a los censos anteriores, siendo la información
más confiable para dar a conocer en relación a este tema. De acuerdo a esto, se muestra
en la tabla Nº 34, a nivel comunal predomina la religión Católica con 36.612 personas
que corresponde a un 78.56%, la misma tendencia se puede evidenciar a nivel regional
con un 79.08% y nacional un 69.96%, las cuales con el paso de los años pueden haber
sufrido variaciones significativas.
Tabla Nº 48: Población de 15 años o más, por religión y grupos de edad, comuna de
San Fernando.
Fuente: Censo 2002, Instituto nacional de estadísticas (INE)
De acuerdo a la Tabla Nº 48, en las edades más avanzadas predomina con mayor
intensidad la religión católica, entre ambos sexos, con un total de 36.312 personas,
División político
administrativa,
sexo y grupos
de edad
Población
de 15
años o
más
Religión
Cat
ólic
a
Evan
gélic
a
Test
igo
de
Jeh
ová
Jud
aica
Mo
rmó
n
Mu
sulm
ana
Ort
od
oxa
Otr
a re
ligió
n o
cred
o
Nin
gun
a, a
teo
Ambos Sexos 46.546 36.612 4.836 262 6 467 6 9 1.380 2.968
15 a 29 años 14.984 11.400 1.537 88 0 176 4 3 546 1.230
30 a 44 años 15.127 11.739 1.645 96 0 133 1 1 496 1.016
45 a 59 años 9.344 7.537 958 46 4 95 0 3 218 483
60 a 74 años 5.087 4.230 502 25 0 54 1 1 93 181
75 años o más 2.004 1.706 194 7 2 9 0 1 27 58
119
representado un 78.65%, lo sigue la religión evangélica 4.836 con un 10.39% y testigos de
Jehová con 262 personas representando el 0.56%. El resto de las religiones hacen un
4.03% y corresponden a la religión Judaica, Mormón, Musulmana, Ortodoxa y Otra
religión o credo, mientras que un 6.37% no tiene religión, se considera Ateo y/o
Agnóstico.
4.14.- Pobreza
El análisis de la pobreza, toma como referencia la Encuesta de
Caracterización Social (CASEN) del Ministerio de Desarrollo Social y los indicadores de
hacinamiento y saneamiento de la Ficha de Protección social (FPS) entre los años 2011 y
2013. La comuna de San Fernando presenta un porcentaje de población, pobre no
indigente que alcanza el 10,3%, valor que es superior al promedio de la región (8,4%),
pero más bajo que la media del país (11,7%). La población indigente se mantiene en torno
al promedio regional (1,6%), pero es más baja que el promedio del país (2,79%).
Los resultados de la encuesta Casen 2013 confirman que la pobreza en Chile ha
disminuido en los últimos años, como lo ha hecho en forma sostenida desde el retorno a
la democracia. Por otro lado esta encuesta da a conocer un alto y persistente nivel de
desigualdad de ingresos, cuya reducción sigue siendo la tarea pendiente para el país.
El Ministerio de Desarrollo Social, con el apoyo de OPHI, Cepal, el Panel Expertos
Casen 2013 y la mesa Interinstitucional, ha desarrollado e implementado una medición de
pobreza multidimensional que complementa la medida de pobreza por ingresos, la cual
permite medir de manera directa las condiciones de vida de la población, abordando el
análisis de la situación de las personas y los hogares en relación a cuatro dimensiones de
bienestar (educación, salud, trabajo y seguridad social y vivienda).
En la tabla Nº 49, podemos evidenciar que en el año 2013, la comuna de San
Fernando presentó 17,44% de personas en situación de pobreza por ingresos. Al realizar
una comparación entre el año 2011 y 2013, podemos ver que en el 2011 existía un 23.78%
lo que significó una importante disminución de personas en situación de pobreza por
ingresos que correspondió a 6.34 % menos en el año 2013.
Esta situación se explica por el impacto que han tenido las políticas de gobierno y
municipal en materia de superación de la pobreza y el aumento sostenido en los últimos
años de la oferta de empleo y el incremento en las remuneraciones, en algunos rubros
como la construcción, comercio y servicios (comuna más urbana).
120
Tabla Nº 49: Número de personas en situación de pobreza por ingresos 2013, CASEN 2011
y 2013, Metodología SAE CASEN 2011-2013.
Territorio
% de Personas en Situación de Pobreza por Ingresos
2011 2013
Comuna de San Fernando 23,78 17,44
Región del Libertador General Bernardo O'Higgins
19,40 16
País 22,20 14,40
Tabla Nº 50: Índices de hacinamiento de hogares FPS cierre julio 2013 e Índice de
saneamiento de hogares FPS cierre julio 2013.
Indicadores Porcentaje de Hogares
Comuna Región País
Porcentaje de hogares con hacinamiento medio 19,40 18,63 19,88
Porcentaje de hogares con hacinamiento critico 1,76 1,65 2,32
Porcentaje de hogares con saneamiento deficitario 13,96 21,38 16,98
Fuente: Ficha de Protección social, Ministerio de Desarrollo Social.
4.15.- Vivienda, Hogar y saneamiento
La realización del censo en el año 2017, nos ha permitido conocer nueva
información respectos de los hogares en la comuna de San Fernando, destacando en las
tablas siguientes que los hogares nucleares biparentales con hijos representan el 30.1%
del total de hogar de la comuna ( 24.695).
121
Tabla N° 51: Tipo de Hogar, Comuna de San Fernando, CENSO 2017.
Tipo de hogar Numero Acumulado %
Hogar unipersonal 4575 18,50%
Hogar nuclear monoparental
3480 14,10%
Hogar nuclear biparental sin hijos
3207 13,00%
Hogar nuclear biparental con hijos
7431 30,10%
Hogar compuesto 504 2,00%
Hogar extenso 4154 16,80%
Hogar sin núcleo 1344 5,40%
Total 24695 100,00%
Tabla N° 52: Hogares Según Relación de Parentesco, Comuna de San Fernando, CENSO 2017.
Relación de parentesco Casos %
Jefe/a de hogar 24 695 33,4%
Esposo/a o cónyuge 10 056 13,6%
Conviviente por unión civil 216 0,3%
Conviviente de hecho o pareja 3 196 4,3%
Hijo/a 23 762 32,1%
Hijo/a del cónyuge, conviviente o pareja 953 1,3%
Hermano/a 870 1,2%
Padre/madre 714 1,0%
Cuñado/a 234 0,3%
Suegro/a 272 0,4%
Yerno/nuera 863 1,2%
Nieto/a 3 882 5,2%
Abuelo/a 36 0,0%
Otro pariente 2 003 2,7%
No pariente 1 044 1,4%
Servicio doméstico puertas adentro 65 0,1%
Persona en vivienda colectiva 1 101 1,5%
Total 73 962 100,0%
122
Tabla N° 53: Tipos de Viviendas, Comuna de San Fernando, CENSO 2017.
Tipo de Vivienda Casos %
Casa 24.769 86,2%
Departamento en edificio 3.361 11,7%
Vivienda tradicional indígena (ruka, pae pae u otras) 5 0,0%
Pieza en casa antigua o en conventillo 61 0,2%
Mediagua, mejora, rancho o choza 351 1,2%
Móvil (carpa, casa rodante o similar) 5 0,0%
Otro tipo de vivienda particular 109 0,4%
Vivienda colectiva 75 0,3%
Total 28.736 100,0%
4.16.- Saneamiento Básico
Tabla N°54: Origen de la Disposición de Agua, comuna de San Fernando, Censo 2017.
Origen del Agua Casos %
Red pública 23 791 98,00%
Pozo o noria 289 1,20%
Camión aljibe 118 0,50%
Río, vertiente, estero, canal, lago, etc. 77 0,30%
Total 24 275 100,00%
Fuente: Censo 2017 Procesado con Redatam WebServer, 2017. CELADE/CEPAL, Naciones Unidas
En la Tabla N° 54, se destaca que el 98% de los hogares dispone de agua potable conectada a la red pública, siendo el 2% la disposición de aguas no tratadas o en condiciones de saneamiento básico no apropiadas para el consumo humano.
123
4.17.- Educación
Nuestro sistema educativo ha sufrido cambios a lo largo del tiempo, relacionado
con los profundos cambios provocados por los avances científicos tecnológicos y la
consecuente transformación de las formas productivas y de la comunicación.
Esto ha generado una profunda fragmentación del sistema, afectando gravemente
la equidad, calidad y aumentando el desequilibrio socioeducativo en desmedro de los
sectores más postergados de nuestra sociedad.
Actualmente San Fernando cuenta con una red de infraestructura de
establecimientos educacionales de gran calidad, gracias a la enorme inversión pública
estatal de los últimos años, lo que ha permitido que la gran mayoría de los antiguos
establecimientos renovaran y ampliaran sus dependencias, entregando una mejor calidad
en el proceso educativo de los niños y jóvenes de la comuna.
Tabla N° 55: Promedio de Años de escolaridad por Edad en Grupos Decenales, Comuna
San Fernando 2017.
Edad en Grupos Decenales
Casos Promedio
Años Escolaridad
%
0 - 9 10065 0,6 14,1%
10 - 19 10048 7,9 14,0%
20 - 29 10006 12,3 14,0%
30 - 39 9978 12,2 13,9%
40 - 49 9969 11,2 13,9%
50 - 59 9579 10,1 13,4%
60 - 69 6308 9,2 8,8%
70 - 79 3698 7,4 5,2%
80 - 89 1579 6,6 2,2%
90 - 99 288 5,8 0,4%
100 y más 13 8,6 0,0%
Total y Promedio 71 531 8,9 100,0%
Fuente: Censo y Población y Vivienda 2017
En la Tabla N° 55, se evidencia que en la población comunal de San Fernando el 27.9%
entre las edades de 20 a 39 años tiene escolaridad completa de 12 años de estudio, lo que
equivale a 19.984 personas de un total comunal de 71.531.
124
Tabla N° 56: Matrícula escolar según dependencia administrativa, años 2014 y 2017.
Dependencia Comuna Región País
2014 2017 2014 2017 2014 2017
Corporación Municipal 7.284 6.132 33.384 30.945 429.479 417.319
Municipal DAEM 0 0 61.983 59.259 875.155 855.073
Particular Subvencionado 9.025 9.725 79.615 85.129 1.919.392 1.943.598
Particular Pagado 1.359 1.346 9.363 10.124 270.491 296.801
Corporación Administración Delegada 1.993 2.152 4.971 5.227 46.802 45.603
Total 19.661 19.355 189.316 190.684 3.541.319 3.558.394
Fuente: Centro de Estudios, MINEDUC
En las Tabla N° 56 se evidencia que, en el año 2014, la matricula en los
Establecimientos Educacionales Municipales representaron el 47% del total de matrícula
en Establecimientos de la comuna, siendo el 63% restante establecimientos particulares
subvencionados, particulares pagados y con administración delegada.
En el año 2017, se evidencia que la matricula en los Establecimientos
Educacionales Municipales representaron solo el 42% del total de matrícula de los
establecimientos de la comuna, siendo el 68% restante establecimientos particulares
subvencionados, particulares pagados y con administración delegada.
4.18.- Desarrollo Económico
Desde que comenzó el nuevo milenio, Chile se consolidó como una de las
economías, más sólidas de Latinoamérica pese a su tamaño y población.
Su fortaleza económica e institucional le permitió convertirse en el segundo
miembro latinoamericano del selecto grupo de la OCDE y corre con ventaja frente a sus
pares de la Alianza del Pacífico como la nación más desarrollada en términos
educacionales, acceso tecnológico e infraestructura.
En nuestra comuna predomina la actividad agrícola, acompañada del comercio,
donde además en la última década está apareciendo la agroindustria, las cuales elaboran
los mismos productos que produce la zona, como son las frutas; manzana, pera, kiwi, en
cereales está el choclo, arvejas, etc.
125
Tabla Nº 57: Rama de la actividad económica, Comuna de San Fernando, Censo 2017.
Rama de la actividad económica Casos %
A : Agricultura, ganadería, silvicultura y pesca
4 632 13,8%
B : Explotación de minas y canteras 199 0,6%
C : Industrias manufactureras 2 491 7,4%
D : Suministro de electricidad, gas, vapor y aire acondicionado
152 0,5%
E : Suministro de agua; evacuación de aguas residuales, gestión de desechos y descontaminación
200 0,6%
F : Construcción 2 221 6,6%
G : Comercio al por mayor y al por menor; reparación de vehículos automotores y motocicletas
6 360 19,0%
H : Transporte y almacenamiento 1 878 5,6%
I : Actividades de alojamiento y de servicio de comidas
1 145 3,4%
J : Información y comunicaciones 272 0,8%
K : Actividades financieras y de seguros
359 1,1%
L : Actividades inmobiliarias 83 0,2%
M : Actividades profesionales, científicas y técnicas
784 2,3%
N : Actividades de servicios administrativos y de apoyo
1 216 3,6%
O : Administración pública y defensa; planes de seguridad social de afiliación obligatoria
1 464 4,4%
P : Enseñanza 2 547 7,6%
Q : Actividades de atención de la salud humana y de asistencia social
1 516 4,5%
R : Actividades artísticas, de entretenimiento y recreativas
211 0,6%
S : Otras actividades de servicios 438 1,3%
T : Actividades de los hogares como empleadores; actividades no diferenciadas como productores de bienes y servicios para uso propio
1 002 3,0%
126
U : Actividades de organizaciones y órganos extraterritoriales
1 0,00%
Z : Rama no declarada 4 323 12,9%
Total 33 494 100,0%
En la Tabla N° 57 se evidencia que de las Ramas de la actividad económica en
Comuna de San Fernando, de acuerdo a lo obtenido por el Censo 2017, el 19% (6.360
personas) trabajan en el Sector Comercio y el 13.8% (4.632) trabajan en el sector
Agricultura, siendo estas 2 actividades las que aglutinan un tercio de todas las actividades
económicas comunales.
Tabla N° 58: Número de empresas según tamaño años 2014 a 2016
Tamaño Empresa Comuna Región País
2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016
Micro 3.558 3.509 3.490 37.690 38.605 39.317 673.985 685.525 695.465
Pequeña 820 809 814 8.745 9.086 9.300 186.581 192.297 195.028
Mediana 104 112 127 977 990 1.049 28.134 28.629 29.660
Grande 35 29 36 383 383 419 14.198 14.236 14.564
Sin Ventas 647 729 748 7.137 7.540 7.948 152.828 159.048 159.956
Fuente: Estadísticas de Empresa, Servicio de Impuestos Internos (SII)
4.19.- Seguridad
La comuna de San Fernando, según lo que se puede constatar en recientes
estudios que se han realizado en ella, viene experimentando un proceso acelerado de
cambios relacionados con la llegada de nuevas empresas del sector servicios y comercio,
como también de un incremento de la actividad inmobiliaria.
La concentración de las viviendas sociales en el sector poniente de la ciudad ha
densificado ciertos sectores, los cuales habrían concentrado un número importante de
población juvenil con deficiente inserción laboral.
127
Tabla N° 59: Tasa de denuncias (c/100.000 hab.) por delitos de mayor connotación social (DMCS), años 2014 a 2016.
Unidad Territorial 2014 2015 2016
Comuna de San Fernando 3.059,93 3.055,15 3.051,02
Región del Libertador General Bernardo O'Higgins 2.191,59 2.084,39 2.100,75
País 2.801,19 2.701,25 2.528,22
Fuente: Subsecretaría de Prevención del Delito, Ministerio del Interior y Seguridad Pública.
En la Tabla Nº 59, se aprecia que la comuna de San Fernando se ubica por sobre el
promedio regional y nacional en el periodo 2014-2016, la tasa regional es levemente
inferior al promedio nacional, las tasas de denuncias de la comuna de San Fernando han
tenido un margen de oscilación mayor que la tasa regional y del país.
Tabla N° 60: Tasa de denuncias (c/100.000 hab.) por delitos de violencia intrafamiliar (VIF), años 2014 a 2016.
Tasa de VIF 2014 2015 2016
Comuna de San Fernando 774,92 625,72 669,48
Región del Libertador General Bernardo O'Higgins 609,95 551,68 542,68
País 587,52 541 519,62
Fuente: Subsecretaría de Prevención del Delito, Ministerio del Interior y Seguridad Pública.
La comuna de San Fernando, presenta una tasa superior de denuncias de violencia intrafamiliar (VIF) que la tasa regional, la que a su vez es más alta que la nacional. Sin embargo estas a nivel comunal han disminuido entre el año 2014 y el año 2016. Cabe mencionar que son datos estadísticos del Instituto Nacional de Estadísticas, quedando pendiente por parte del Equipo de Salud de APS, detectar y derivar oportunamente estos casos quedando registro en las estadísticas locales.
128
4.20.- Epidemiologia del Sector Salud, Situación de Salud Nacional, Regional y Local
4.20.1.- Mortalidad
En Chile, la Mortalidad se obtiene a partir de las Estadísticas Vitales que presenta,
entre otras, las cifras de defunciones ocurridas en el país. Permiten conocer anualmente la
frecuencia, localización territorial y algunas características de las defunciones.
Las Estadísticas de Mortalidad se basan en el registro de los hechos vitales, así
definidos por convención internacional. Se originan a partir del registro de las
defunciones. Existen diversas tasas de mortalidad de importancia en salud, tales como la
mortalidad general, materna, infantil, y la mortalidad por causas, entre otras. A
continuación se dan a conocer datos de la realidad de nuestra comuna, de acuerdo a
datos estadísticos del MINSAL.
Grafico N° 14: Defunciones por grandes grupos de causas. Chile, 2016.
2.19%
26.13%
5.83%
1.72% 3.56%
27.06%
9.47%
7.40%
3.21%
0.68% 0.93%
2.66%
7.47%
1.68% Ciertas enfermedades infecciosas yparasitarias
Tumores (neoplasias)
Enfermedades endocrinas,nutricionales y metabólicas
Trastornos mentales y delcomportamiento
Enfermedades del sistemanervioso
Enfermedades del sistemacirculatorio
Enfermedades del sistemarespiratorio
129
Grafico N° 15: Defunciones por grandes grupos de causas, Región Libertador Bernardo
O´Higgins, año 2016.
4.20.2.- Mortalidad General e Índice de Swaroop
La mortalidad general es un indicador que permite comprar y evaluar la situación
de población, constituye un elemento de importancia para juzgar la condición de salud de
la comunidad, por consiguiente, permiten priorizar las acciones de salud con un enfoque
de riesgo.
En el año 2014 en la comuna de San Fernando la tasa de mortalidad general, es
decir, defunciones en función del sexo por cada 1.000 habitantes, obtuvo una tasa de
6.3%, lo cual puede deberse a los avances y esfuerzos del MINSAL y de la comuna en la
prevención y promoción de la salud en la población. En relación al sexo, en ambos años se
evidencia que la tasa de mortalidad es mayor en los hombres que en las mujeres, debido a
los avances en medicina y a la disminución de la mortalidad materna en los últimos años.
1.84%
26.03%
5.40%
1.40% 3.15%
27.03%
10.46%
7.04%
3.38%
0.45% 1.06%
3.04%
7.88%
1.84%
Ciertas enfermedades infecciosas yparasitarias
Tumores (neoplasias)
Enfermedades endocrinas, nutricionalesy metabólicas
Trastornos mentales y delcomportamiento
Enfermedades del sistema nervioso
Enfermedades del sistema circulatorio
Enfermedades del sistema respiratorio
Enfermedades del sistema digestivo
Enfermedades del sistemagenitourinario
130
El índice de Swaroop hace referencia a que porcentaje de fallecidos muere sobre
50 años de edad, internacionalmente se considera valores sobre 90% para países
desarrollados.
En nuestra comuna durante el año 2014 existe un 77,4%, esto evidencia como la
población fallece a mayor edad, las mujeres tiene un índice más alto que el de los
hombres, con un 79.47% sobre un 75.6% respectivamente.
Tabla N° 61: Mortalidad General e Índice de Swaroop según sexo, por Región y Comuna de
residencia. Chile, 2014.
Región y comuna Total País
Del Libertador
B. O'Higgins
San Fernando
Mortalidad General*
Total Defunciones 101.960 5.341 464
Tasa* 5,7 5,9 6,3
Hombre Defunciones 53.975 2.972 246
Tasa* 6,1 6,5 6,9
Mujer Defunciones 47.968 2.368 218
Tasa* 5,3 5,2 5,8
Indeterminado Defunciones 17 1 0
ÍNDICE DE SWAROOP**
Total 77,9% 77,2% 77,4%
Hombre 72,7% 74,1% 75,6%
Mujer 83,7% 81,1% 79,4% * Por 1.000 habitantes
** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más. Reformulación del índice de
Swaroop propuesta por Rodrigues de Paiva; Juliano; Ferreira Novo; Leser
4.20.3.- Mortalidad infantil
Este es un indicador demográfico que señala el número de defunciones de niños
en una población por cada 1.000 nacimientos vivos registrados, durante el primer año de
vida.
En Chile, la Mortalidad se obtiene a partir de las Estadísticas Vitales que presenta,
entre otras, las cifras de defunciones ocurridas en el país. Permiten conocer anualmente la
frecuencia, localización territorial y algunas características de las defunciones. En Chile las
Estadísticas Vitales se producen desde 1982 en virtud del Convenio Nacional de
Estadísticas Vitales (CNEV) en conjunto con el Servicio de Registro Civil e Identificación
(SRCeI) y el Instituto Nacional de Estadísticas (INE).
131
Las Estadísticas de Mortalidad se basan en el registro de los hechos vitales, así
definidos por convención internacional. Se originan a partir del registro de las
defunciones. Existen diversas tasas de mortalidad de importancia en salud, tales como la
mortalidad general, materna, infantil, fetal y la mortalidad por causas, entre otras.
Tabla N° 62: Defunciones de Menores de 1 Año, por año de ocurrencia y Tasas de Mortalidad
Infantil, Según lugar de residencia Habitual de la Madre, Región y Provincia, 2012 – 2016.
LUGAR DE RESIDENCIA
HABITUAL DE LA MADRE (REGIÓN
Y PROVINCIA)
Defunciones de menores de 1 año
Tasa bruta de mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos/¹/
2
2012 2013 2014 2015 2016 2001 2010 2012 2013 2014 2015 2016
PAIS 1.812 1.692 1.825 1.683 1.629 8.9 7.8 7,4 7,0 7,2 6,9 7,0
Región O'HIGGINS
94 74 100 76 87 8.9 8.2 7,7 6,1 8,0 6,3 7,6
Provincia Colchagua
15 19 21 15 26 - - 7,3 - 9,6
Comuna San Fernando
8.1 10.8 5.5
1/ La tasa total país y de regiones se calcularon con nacidos vivos corregidos, según el método de las inscripciones tardías; las tasas de provincias se calculan con nacidos vivos sin corregir (observados).
2/ Desde el año 2016 las tasas con menos de 20 registros no se calculan ya que Cuando el tamaño de la población y/o la cantidad de hechos vitales es muy pequeña, el peso relativo de un evento tiene mayor impacto, haciendo que las tasas calculadas están sujetas a fluctuaciones y por ende éstas deben interpretarse con precaución. En conclusión, hacer comparaciones en el tiempo, o entre regiones, o provincias, basadas en tasas inestables, pueden conducir a conclusiones erróneas. A raíz de todo lo antes expuesto, se decidió no incluir tasas donde la cantidad de casos sean menores a 20 registros. FUENTE: Instituto Nacional de Estadísticas (INE).
A nivel comunal en el año 2001 existió una tasa de un 8.1% (tabla Nº 62), la cual se
evidencia en un preocupante aumento en el año 2010 con un 10.8% en relación, tasa muy
elevada en comparación con la región y el país. Sin embargo en el año 2014 esta
tendencia se revirtió quedando solo en 5.5% por debajo de la región que presenta un 8,0%
y del país que representa un 7,2%.
132
Tabla N° 63: Mortalidad infantil y sus componentes, por Región y Comuna de residencia de la madre. Chile, 2014.
Región y Comuna Total País
Del Libertador B.
O'Higgins
San Fernando
Infantil Defunciones menores de 1 año 1.825 100 6
Tasa* 7,2 8,0 5,5
Neonatal Defunciones menores 28 días 1.311 72 3
Tasa* 5,2 5,8 2,7
Neonatal Precoz Defunciones menores 7 días 1.045 56 1
Tasa* 4,1 4,5 0,9
Postneonatal
Defunciones 28 días a 11 meses
514 28 3
Tasa* 2,0 2,3 2,7
Tabla N° 64: Tasas de natalidad, mortalidad general e infantil año 2015, País, Región, Comuna de San Fernando.
Unidad Territorial
Tasa de Natalidad
Tasa de Mortalidad General
Tasa Mortalidad Infantil
(c/1000 Hab) (c/1000 Hab) (c/1000 Nacidos
Vivos)
Comuna de San Fernando
14,40 6,60 2,80
Región de O'Higgins 13,20 5,90 6,30
País 13,60 5,70 6,90
133
Tabla Nº 65: Mortalidad en la niñez según grupos de edad y sexo, por región, comuna y
país, 2014.
Región, comuna
y país
1 a 4 años 5 a 9 años
Am
bo
s
Sexo
s
Ho
mb
res
Mu
jere
s
Am
bo
s
Sexo
s
Ho
mb
res
Mu
jere
s
Def
un
cio
ne
s
Tasa
Def
un
cio
ne
s
Tasa
Def
un
cio
ne
s
Tasa
Def
un
cio
ne
s
Tasa
Def
un
cio
ne
s
Tasa
Def
un
cio
ne
s
Tasa
San
Fernando
1 2,5 1 5,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Región
O”Higgins
13 2,6 8 3,2 5 2,1 6 1,0 2 0,6 4 1,3
País 283 2,9 160 3,2 123 2,5 166 1,4 96 1,6 70 1,2
Fuente: Estadísticas de defunciones y mortalidad, MINSAL
4.20.4.- Mortalidad Materna
La organización Mundial de la salud define la defunción materna como “la muerte
de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes al término del
embarazo, independiente de la duración y el sitio del embarazo, debido a cualquier causa
relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas
accidentales o incidentales” OMS-OPS (2003).
Durante el año 2014 a nivel nacional, la causa más frecuente de defunción materna
fue Muerte después de 42 días pero antes del año de parto, con 22 defunciones
correspondiente a una Razón de Mortalidad Materna de 8.7 (Tabla Nº 66), les sigue las
muertes obstétricas indirectas con una RMM de 5,6 y en tercer lugar las complicaciones
con RMM de 2,8. Si bien son datos nacionales, no se aleja mucho de la realidad local.
134
Tabla N. º 66: Defunciones y Razón de Mortalidad Materna (por 100.000 nacidos vivos) de
acuerdo a causa de defunción y grupo etario, en Chile 2014.
Causa de
defunción
Total 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Nº
de
f R
M
M
Nº
def
R
M
M
Nº
def
R
M
M
Nº
def
R
M
M
Nº
def
R
M
M
Nº
def
R
M
M
Nº
def
R
M
M
Nº
def
R
M
M
Aborto 4 1,6 0 0,0 0 0,0 1 1,6 1 1,7 1 3,0 1 10,7 0 0,0
Edema 5 2,0 0 0,0 1 1,7 0 0,0 3 5,2 1 3,0 0 0,0 0 0,0
Hemorragia 1 0,4 0 0,0 1 1,7 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Complicaciones 7 2,8 0 0,0 0 0,0 2 3,2 2 3,5 3 9,1 0 0,0 0 0,0
sepsis 1 0,4 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 1,7 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Muertes
obstétricas 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Complicaciones
puerperio 2 0,8 0 0,0 1 1,7 0 0,0 1 1,7 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Muerte
después de 42
días pero antes
del año de
parto
22 8,7 1 3,3 6 10,4 6 9,6 6 10,4 2 6,1 1 10,7 0 0,0
Muertes
obstétricas
indirectas
14 5,6 1 3,3 3 5,2 2 3,2 5 8,7 2 6,1 1 10,7 0 0,0
Fuente: Estadísticas de defunciones y mortalidad, MINSAL
4.20.5.- Mortalidad por Causas Específicas
Corresponde al número de defunciones de una población por causa específica por
cada 100.000 habitantes, durante un período determinado.
En nuestra región, durante al año 2014 (Tabla Nº 67), la primera causa de
defunción son las relacionadas con las enfermedades del sistema circulatorio, con 1422
por cada 100.000 habitantes, en segundo lugar, se encuentran los Tumores o neoplasias
135
con 1.353 y en tercer lugar las enfermedades del sistema respiratorio con 555 por 100.000
habitantes.
De acuerdo a casi la totalidad de las causas, el grupo de edad que se ha visto más
afectado y que han generado la mayor cantidad de defunciones son los adultos mayores
de 65 años y más, en donde se puede observar un peak en las enfermedades del sistema
circulatorio con 1.153 por 100.000 habitantes.
La Comuna de San Fernando no se aleja de la realidad Regional, ya que sigue la
misma tendencia, cuenta con una población que debe mantener una vida saludable y
estimular la prevención, para las próximas generaciones.
Tabla N° 67: Mortalidad según grupo de edad y causas de muertes, región de O’Higgins,
2014.
DEFUNCIONES SEGÚN GRUPO DE EDAD
CIE-10 Enfermedades EDAD
Total 0-19 20-44 45-64 65 +
A00-B99 Enf. Infecciosas y parasitarias 139 5 25 35 74
C00-D48 Tumores 1.353 10 59 344 940
E00-E90 Enf. Endocrinas, Nutricionales y
Metabólicas
251 2 1 36 212
F00-F-90 Trastornos Mentales 84 1 1 5 77
G00-G99 Enfermedades del Sistema Nervioso 176 7 13 18 138
I00-I99 Enf. del Sistema Circulatorio 1.422 5 23 241 1153
J00-J99 Enf. del Sistema Respiratorio 555 1 11 52 491
K00-K93 Enf. del Sistema Digestivo 437 3 26 156 252
N00-N99 Enf. del Sistema Genitourinario 146 0 6 22 118
P00-P96 Ciertas Afecciones originadas en periodo
Perinatal
41 41 0 0 0
Q00-Q99 Malformaciones, Deformaciones y
Anomalías congénitas
57 50 1 6 0
136
R00-R-99 Síntomas, Signos no clasificados 157 2 22 14 119
V00-Y98 Traumatismos, Envenenamientos y algunas
otras consecuencias de causa externa
429 37 153 112
127
Resto de causas 94 0 10 18 66
TOTAL 5.341 164 351 1059 3767
Fuente: Estadísticas de defunciones y mortalidad, MINSAL
4.20.6.- Esperanza de vida
Representa el número medio de años que les quedan por vivir a los sobrevivientes
de una cierta edad. La esperanza de vida al nacer es una estimación del promedio de años
que viviría un grupo de personas nacidas el mismo año, si las condiciones de mortalidad
de la región/país evaluado se mantuvieran constantes. Este indicador sintético es uno de
los más utilizados para comparar el nivel general de la mortalidad entre países y a lo largo
del tiempo.
Tabla Nº 68: Esperanza de vida al nacer (en años), según sexo, por quinquenios
comprendidos entre los años 1990-2025 en Chile.
Período Sexo
Ambos sexos Hombres Mujeres
1990-1995 74,34 71,45 77,35
1995-2000 75,71 72,75 78,78
2000-2005 77,74 74,80 80,80
2005-2010 78,45 75,49 81,53
2010-2015 79,10 76,12 82,20
2015-2020 79,68 76,68 82,81
2020-2025 80,21 77,19 83,36
Fuente: INE, proyecciones y Estimaciones de población, Total país 2004.
De acuerdo a la proyecciones que realiza el Instituto Nacional de Estadísticas, para
el quinquenio 2015-2020, se existe una esperanza de vida de 76.68 años para los hombres
y 82.81 años para las mujeres, proyectándose para los siguientes años un aumento
considerable, lo cual mantendrá el carácter longevo de nuestra población y los esfuerzo
en materia de salud deberán ir dirigidos con mayor necesidad a nuestros adultos mayores.
137
Por otra parte e nivel comunal la esperanza de vida al nacer en el año 2014 en san
Fernando se muestra en la tabla siguiente.
Tabla N° 69: Esperanza de vida al nacer, según comuna y sexo, años 2012 - 2014
En la Tabla N° 69, se observa que la esperanza de vida al nacer estimada en 2014,
fue de 75,8 años en hombres y 81,78 años en mujeres con una diferencia entre ambos
sexos de 6.10 años.
4.20.7.- AVISA (años de vida saludable que se pierden por muerte o incapacidad)
Los años de Vida Ajustados por Discapacidad miden la pérdida de salud producto
de la enfermedad, discapacidad y muerte, expresada en una unidad de medida común a
estos tres estados: el tiempo (medido en años). Esta medida permite cuantificar y
adicionar el impacto de cada una de estas condiciones, logrando un indicador sintético,
que se utiliza para la identificación de los problemas de salud prioritarios.
Para establecer el listado de enfermedades a incluir en los estudios para los AVISA,
se utilizó la clasificación propuesta por López, Mathers, Ezzati, Jamison y Murray (2006).
Estos autores clasifican las enfermedades en tres grupos de acuerdo a su relevancia en
términos de políticas públicas.
Grupo I: Enfermedades transmisibles, causas maternas, del período perinatal y
enfermedades o condiciones nutricionales. Este grupo de enfermedades se
138
caracterizan por un descenso rápido en la mortalidad durante la transición
epidemiológica.
Grupo II: Enfermedades no transmisibles. Este grupo corresponde a aquellas que
típicamente predominan en poblaciones con transición epidemiológica avanzada.
Grupo III: Lesiones. Este grupo incorpora a las llamadas lesiones intencionales y no
intencionales.
En nuestro país existe un estudio realizado por el Departamento de Salud Pública
de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, por encargo del
Ministerio de salud, que nos entrega información sobre resultados de estimación de
AVISA, del cual se extrajo lo más relevante de acuerdo a la realidad nacional, ya que no
hay estudios que determinen la realidad por región y/o comuna.
En el año 2004 en el Grupo I los años de vida ajustados por discapacidad fueron
163.318 (tabla Nº 70), de los cuales un 48% corresponde a mujeres. Al analizar por
subgrupos se observa que para ambos sexos, el más importante está constituido por
enfermedades perinatales.
Tabla Nº 70: AVISA por subgrupo y sexo grupo I
Subgrupos Ambos sexos Hombres Mujeres
AVISA % AVISA % AVISA %
Perinatales 78.249 47.9% 42.073 49.6% 36.176 46.1%
Infecciosas y parasitarias 38.833 23.8% 25.547 30.1% 13.286 16.9%
Deficiencias nutricionales 20.853 12.8% 6.139 7.2% 14.714 18.7%
Infecciones respiratorias 20.080 12.3% 11.047 13.0% 9.033 11.5%
Condiciones maternas 5.303 3.2% 0 0.0% 5.303 6.8%
Totales 163.318 84.806 78.512
Fuente: Informe final Estudio de carga de enfermedad y carga atribuible, chile, 2008.
Los AVISA para el Grupo II, fueron 3.139.633 en 2004, de los cuales el 60% de éstos
se concentra en las tres primeras causas, destacando las condiciones neuropsiquiátricas,
seguidas por enfermedades digestivas y enfermedades cardiovasculares. Las neoplasias
malignas aparecen en el sexto lugar con un 7% de los AVISA.
139
Tabla Nº 71: AVISA por subgrupo y sexo Grupo II
Subgrupos Ambos sexos Hombres Mujeres
AVISA % AVISA % AVISA %
Condiciones neuropsiquiátricas 871.758 27.6 374.835 25.5 496.923 29.3
Enfermedades digestivas 594.067 18.8 250.422 17.0 343.645 20.3
Enfermedades Cardiovasculares 453.940 14.3 246.062 16.7 207.878 12.3
Enfermedades Musculoesqueléticas 291.381 9.2 167.499 11.4 123.882 7.3
Enfermedades Órganos de los
sentidos
241.709 7.6 120.135 8.2 121.574 7.2
Neoplasias malignas 221.529 7.0 103.850 7.1 117.679 6.9
Enfermedades Respiratorias crónicas 110.748 3.5 62.228 4.2 48.512 2.9
Trastornos Endocrinos y metabólicos 92.572 3.0 20.133 1.4 73.439 4.3
Diabetes mellitus 78.134 2.5 26.480 1.8 51.654 3.0
Enfermedades Genitourinarias 74.531 2.4 36.651 2.5 37.880 2.2
Anomalías congénitas 57.213 1.8 29.227 2.0 27.986 1.7
Condiciones orales 52.305 1.7 19.768 1.3 32.537 1.9
Otras neoplasias 18.564 0.6 10.255 0.7 8.309 0.5
Enfermedades De la piel 4.753 0.2 2.522 0.2 2.231 0.1
Totales 3.163.204 1.470.067 1.694.129
Fuente: Informe final Estudio de carga de enfermedad y carga atribuible, chile, 2008.
Por último la carga de enfermedad por AVISA para el Grupo III, es de 438.296 años,
de los cuales el 64% corresponde a hombres.
Tabla Nº 72: AVISA por subgrupo y sexo Grupo III
Subgrupos Ambos sexos Hombres Mujeres
AVISA % AVISA % AVISA %
Lesiones no intencionales 291.438 67.1 194.058 69.6 97.380 62.6
Lesiones intencionales 142.836 32.9 84.569 30.4 58.267 37.4
totales 434.274 278.627 155.647
Fuente: Informe final Estudio de carga de enfermedad y carga atribuible, chile, 2008.
La estimación de la carga de enfermedad para el país, muestra la relevancia de las
enfermedades crónicas no transmisibles (Grupo II), como de las condiciones
neuropsiquiátricas, Digestivas y Cardiovasculares. Asimismo, cobran importancia las
lesiones, en ambos sexos, particularmente en hombres productos de los accidentes de
tránsito y en mujeres, las agresiones (Grupo III).
140
4.20.8.- AVPP (años de vida potencialmente perdidos)
El indicador Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) ilustra sobre la pérdida que
sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de
fallecimientos prematuros. El supuesto en el que se basan los AVPP es que cuando más
prematura es la muerte, mayor es la pérdida de vida. Este indicador ha sido ampliamente
utilizado para el estudio de las desigualdades en salud, tanto a nivel nacional, como para
efectuar comparaciones a nivel regional. El análisis de la distribución de los AVPP por
causas, es de utilidad para conocer el impacto de las políticas públicas de salud sobre
acceso y protección de grupos vulnerables.
Los AVPP ilustran sobre la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la
muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros, cuando más prematura es la
muerte, mayor pérdida de vida. Los AVPP se miden por 1.000 habitantes menores de 80
años, incluyendo a los menores de 1 año.
Tabla N° 73: Tasa de Años de vida potenciales perdidos (AVPP) por cada 1.000 habitantes
de ambos sexos, según región y comuna*. Chile, 1997 a 2014
Región / Comuna País Del Libertador B.
O'Higgins San Fernando
1997 89,6 86,7 81,0
1998 87,7 89,6 88,9
1999 84,7 87,8 90,5
2000 80,6 87,5 87,4
2001 82,4 85,5 88,6
2002 78,4 82,5 83,2
2003 77,8 88,9 83,8
2004 77,7 84,3 83,6
2005 75,1 83,5 78,5
2006 74,0 76,1 73,8
2007 77,0 79,4 85,9
2008 76,1 80,6 71,0
2009 75,7 76,7 76,2
2010 75,5 75,9 85,5
2011 72,7 74,5 78,4
2012 71,6 79,5 73,4
2013 70,0 70,0 81,3
2014 69,8 73,1 79,0
141
Tabla Nº 74: Años de vida Potenciales perdidos y tasa de AVPP en la región de O’Higgins y
causa, 2010 al 2014.
Causas 2012 2013 2014
AVVP Tasa AVVP Tasa AVVP Tasa
Enfermedades por VIH 828 0,9 872 1,0 1.200 1.3
Tumores Malignos 14.415 16.3 13.639 15.4 14.635 16.4
Enfermedades Sist. Circulatorio 11.642 13.2 10.921 12.4 10.483 11.8
Enfermedades Sist. Respiratorio 3.062 3.5 2.903 3.3 2.977 3.3
Accidentes de transporte 5.808 6.6 5.757 6.5 5.36 5.7
Lesiones autoinfligidas 4.644 5.3 3.407 3.9 4.514 5.1
Agresiones 1.489 1.7 981 1.1 925 1.0
Resto de causas 24.671 27.9 21.625 24.5 23.996 26.9
Resto de causas externas 3.609 4.1 3.057 3.5 2.776 3.1
Fuente: Departamento de estadísticas, MINSAL
Las causas que mantienen las tasas de AVPP elevados durante los años 2012-2013
y 2014 son, los Tumores malignos, las enfermedades del sistema circulatorio y en tercer
lugar están el resto de causas no determinadas.
En el año 2014 existe un aumento de la tasa con un 16.4% de AVPP por tumores
maligno, versus el 2013 que presentaba una tasa inferior con un 15.4%. Se mantiene una
disminución para el 2014 en relación a los años anteriores en las enfermedades del
sistema circulatorio y el resto de causas no descritas, por lo que deben continuar los
trabajos de promoción y prevención, para disminuir las tasas de fallecimientos
prematuros.
142
V.- DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO A.P.S. DE SAN FERNANDO
DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO CESFAM CENTRO SAN FERNANDO 2018
verde naranjo amarillo
azul rojo
143
INTRODUCCION
Durante el año 2018 el Centro de Salud Familiar CESFAM Centro de la comuna de
San Fernando y bajo los lineamientos del Modelo de Salud Integral Familiar, ha trabajado
en la actualización del DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO correspondiente a nuestro
establecimiento, lo que se ha traducido en tener que trabajar bajo la sectorización en
nuestro caso, 5 sectores que comprenden y agrupan a distintas unidades territoriales
según cercanía. Cesfam Centro cuenta con 5 sectores; Rojo, Verde, Amarillo; Naranjo y
Azul, cada uno de estos, junto con sus referentes técnicos, su equipo de cabecera deberán
trabajar con el propósito de identificar necesidades planteadas por la comunidad, basadas
en las determinantes sociales que presenta cada sector y realidad epidemiológica que
presentan los mismos.
La elaboración de un diagnóstico de salud con carácter participativo nos permitirá de
manera conjunta poder diseñar estrategias de intervención orientadas a las problemáticas
y/o necesidades detectadas dentro del contexto de salud y comunitario, poder diseñar
planes de mejora que apunten a lograr resultados deseados y con esto mejorar la calidad
y satisfacción usuaria de la población.
DESCRIPCIÓN METODOLÓGICA
El Diagnóstico Participativo es el proceso mediante el cual, las personas de la comunidad y los equipos de salud, recogen y comparten información que permite conocer la situación de salud de la comunidad, sus prioridades, las fortalezas y debilidades que poseen para enfrentar sus problemas, los recursos existentes y el problema sobre el que se quiere o debe actuar de manera conjunta con la comunidad.
El Diagnóstico Participativo de Salud es “una foto” que refleja la situación de salud de una comunidad específica en un momento determinado. Además, es un proceso básico para lograr la participación informada, consciente, voluntaria y organizada de la comunidad.
En esta instancia se deben elegir prioridades para, en etapa posterior, desarrollar posibles soluciones en conjunto para mejorar la situación de salud.
Este es un proceso orientado a la acción, que se debe ejecutar conjuntamente entre la ciudadanía, las autoridades y los equipos profesionales involucrados en el área a diagnosticar, en este caso, el Centro de Salud Familiar CESFAM Centro San Fernando, sociedad civil, comunidad organizada y equipos de cabeceras.
144
METODOLOGIA DE TRABAJO:
Se conforma el equipo de trabajo o motor, el cual estará compuesto por:
Encargado Área Salud
Dirección establecimiento
Referente Participación, Asistente Social.
Referente Intersector.
Equipo de cabecera de cada sector
CDL, representado por su directiva.
Dirigentes de Juntas de Vecinos
Jardín Infantil
Grupo Medioambientales
Grupo Adultos Mayores
Entre otros.
La metodología a utilizar, estará centrada en el modelo de Educación de Adultos y
participativa, pudiéndose desarrollar actividades acordes con el grupo objetivo a trabajar:
como por ejemplo: lluvia de ideas, jardín comunitario, árbol de problemas entre otros. Y
para el análisis se podrá utilizar el FODA y matriz de priorización.
Se trabajara en mesas territoriales de los 5 sectores con que cuenta el CESFAM: Rojo,
Verde, Amarillo, Azul y Naranjo, las cuales serán apoyadas por las referentes de
participación de cada sector, equipo de cabecera, dirección de establecimiento, CDL y
comunidad organizada.
OBJETIVO GENERAL:
Identificar las problemáticas de salud que afectan a la población usuaria del
CESFAM CENTRO San Fernando, desde una mirada de trabajo en conjunto con la
comunidad, con el propósito de actualizar Diagnostico participativo en los 5
sectores y diseñar programas de mejora.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Recoger, organizar y analizar la información existente a nivel local, acerca de la
situación de salud de la población.
Participar de forma conjunta, con todos los actores involucrados, en la elaboración
de los planes de mejora.
145
RESULTADOS DE NECESIDADES EMANADAS DE MESAS TERRITORIALES SECTORIALES
Sector Naranjo:
Falta de personal médico y administrativo.
Falta de horas médicos (sin atención oportuna)
Deficiente organización de recursos (tiempos)
Falta de atención Dental.
Desinformación de prestaciones, funcionamiento y programas existentes en el
CESFAM.
Mala atención, trato usuario.
Estilos de vida poco Saludable.
Obesidad infantil.
Familias sin red de apoyo.
Falta de compromiso con las mascotas.
Falta visualización compromisos adquiridos
Sector Rojo:
Adultos Mayores abandonados.
Adultos Mayores postrados.
Drogadicción en niños y adolescentes.
Falta de centros de rehabilitación para OH/DR.
Mala atención en algunos servicios del CESFAM.
Niños vulnerados por sus padres.
Falta de aseo y cuidado en casas con animales.
Presencia de roedores en algunos lugares de las Villas.
Falta Talleres para padres (habilidades parentales).
Pocos números médicos.
Para asignación de horas se debiese priorizar a los Adultos Mayores.
La sectorización que es poco flexible.
Falta de SAPU en algunos lados.
Falta educación sexual y enfermedades en colegios y Juntas de Vecinos.
Sector Azul
Falta de personal en CESFAM.
Falta de horas médicas.
146
Falta de educación sexual en Adultos Mayores.
Sector Amarillo:
Falta de horas médicas.
Aumento de VIH en el sector.
Adulto Mayor abandonado.
Falta de señaléticas y pasos de cebra.
Consumo de OH/DR en espacios libres (Plazas).
Presencia de perros vagos.
Falta de especialidades en CESFAM.
Falta de exámenes preventivos para otros grupos etarios.
Sector verde
Reparación de calles – paraderos.
Perros callejeros.
Peligro de canal (Villa Paul Harris).
Falta actividades deportivas o recreativas.
Mejorar el trato al usuario.
Adulto mayor en abandono.
Vigilancia.
Dental para niños.
Falta de locomoción (acceso).
Mejorar áreas verdes.
Mayor operativos (salud en mi barrio).
Garrapatas (fumigación).
Realizar salud en mi barrio (operativo oftalmológico).
Juegos para plazas.
Sistema de Salud más cercano.
Charlas para adolescentes.
Empatía con el usuario.
CECOSF Angostura
1. Aumentar horas matrona.
2. Falta horas médico (se repite 2 veces).
3. Más horas para la comuna en general.
147
4. Falta de Vacunas.
5. Vacunatorio.
6. Extensión horaria.
7. Horas de urgencia matrona.
8. Atención de lunes a sábado.
9. Mudadores.
10. Toma de exámenes en CECOSF.
11. Solicitud de horas para exámenes en Biomass se dan en CESFAM Centro.
12. Basura.
13. Roedores.
14. Olores a Pozo.
15. Contenedor de basura propio para CECOSF.
16. Moscas.
17. Poca comunicación vecinal.
18. Drogas.
19. Alcoholismo.
20. Resultados mamografías FALP.
21. Números orden de llegada.
22. Cuidado de los usuarios del CECOSF.
23. Preocuparse áreas verdes.
24. Informar cuántos números se entregan diariamente.
25. Ampliar sala de espera.
26. Caminos en mal estado
27. Aumentar box de atención.
28. TENS más amables con los pacientes.
29. Sedentarismo.
148
Otras peticiones de la Comunidad
COSAM: la instalación de un Centro de atención especializada en enfermedades de Salud
Mental que venga a complementar las atenciones brindadas en los CESFAM de la comuna.
Medicina complementaria y Pueblos Originarios (Mapuche)
La comunidad solicita que los Centros de Salud tengan la opción de tener dentro de las
atenciones que brindan la posibilidad de entregar y realizar medicina complementaria
como por ejemplo trabajar con Hierbas medicinales, flores de Bach, acupuntura , reiki,
reflexoterapia, etc.
CESFAM ORIENTE
PLAN DE PARTICIPACION INSTITUCIONAL 2018
Centro de salud: CESFAM Oriente San Fernando
Referente: MARIA ISABEL MANRIQUEZ GONZALEZ
Integrantes Equipo de Participación y/o Grupo motor:
Zoila Rojas CDL
Lilian Cofre CDL
Juan Vidal Junta de vecinos Juan Jiménez
Rosamel Moya Agrupación San José Agua Buena
Rosa Mendoza Directora
María Isabel Manríquez Participación
Bases Fundamentales: El CESFAM Oriente desarrollará su plan de participación
institucional con el apoyo de la organización comunitaria denominada Consejo de
Desarrollo local y cuyo objetivo principal es: Ser una instancia asesora a la Dirección del
CESFAM recogiendo opiniones e iniciativas de la comunidad y del personal de salud para
mejorar la calidad de la atención.
Diagnóstico:
METODOLOGIA:
Con fecha 1º de marzo de 2018, se realiza actualización del diagnóstico
participativo, en base a la metodología de trabajo en grupo, se divide a la audiencia en 3
grupos, uno de los cuales representaba a la población del sector azul y que corresponde a
149
los usuarios que provienen del sector norponiente y el otro a las Postas; los grupos
realizan una lluvia de ideas de sus necesidades y posterior priorización de estas.
Quedando configuradas las necesidades de la siguiente manera:
Sector Azul y Postas
• Horas médicas: facilidades para embarazadas, adultos mayores y niños, en horario
por distancia
• Atención del migrante, aumento de la población inmigrante, barrera idiomática.
• Espacio Físico insuficiente por el aumento de la población, sillas en mal estado
• Baños en mal estado físico.
Actualización diagnóstico sector Rojo 2018
- Existe aún desconocimiento del rol de la Oficina OIRS
-Mal estado de los baños para usuarios
- Entrega de horas dentales, que sea diferido para la tercera edad
-Se ignora las prestaciones a las cuales tiene derecho el usuario en APS
-Insumos insuficientes para curaciones
-Falta de medicamentos en ciertas fechas del mes
-Falta sillas en sala de espera
Establecimiento
CESFAM ORIENTE
Actividades ejecutadas
Marzo2018
Horas dentales
Aumentar el acceso de la población a la atención dental.
Mejorar el sistema de asignación de horas dentales.
Coordinación con programas de apoyo extra sistema para mejorar el acceso de la
población a la atención dental.
Marzo a Diciembre.
Fotos de las actividades y/o lista de asistencia
Sistema implementado
Sectores que recibieron atención de móvil dental
Mejorar infraestructura especialmente baños de los usuarios y sala de espera CESFAM y
Postas.
150
Crear alianzas estratégicas entre la comunidad y la empresa privada para apoyar la
obtención de recursos para el Cesfam y Postas en proyecto de infraestructura.
Reuniones con empresas privadas que cuentan con este tipo de acciones.
Diseñar proyecto.
Abril a Junio
Clases de español en colegio del sector.
Fotos, lista de asistencia encuesta de satisfacción
Julio a Septiembre.
Proyecto elaborado y ejecutado
Fotos y/o lista de asistencia 3 reuniones
1 Plan elaborado por los asistentes y miembros del consejo de desarrollo.
Utilización de la oficina OIRS para difundir prestaciones canasta de salud APS Difusión
de la canasta básica en salud.
Elaboración de folleto informativo con las prestaciones APS
Julio a Diciembre
3 actividades de difusión
Folleto elaborado y difundido
Generar actividades de integración con la población migrante, usuarios del Cesfam
Organización de un grupo de inmigrantes en escuela de español
Clases de español a los usuarios principalmente de nacionalidad Haitiana, por la barrera
idiomática.
Creación de alianzas estratégicas con educación para puesta en marcha.
151
5.1.- Catastro intersectorial de la Comuna de San Fernando
Institución u Organismo Tipo Dirección Sector
Municipalidad Sn. Fdo. Municipalidad Carampangue 865 Azul
DIDECO Municipalidad Olegario Lazo Esq. Manuel Rodríguez
Azul
Instituto Previsión Social Organismo Estatal Av. Manuel Rodríguez 595 Azul
Carabineros de Chile Seguridad y Orden Público Plazuela, Manuel Rodríguez 625 Azul
Policía de Investigaciones Control Olegario Lazo 496 Azul
Junji Organismo Estatal relacionado al Minist. De
Educación
Membrillar 110 Azul
Fiscalía Local Ministerio Público Av. O´Higgins 692 Azul
Cesfam Oriente Salud José Miguel Carrera s/n Azul
Unidad de Apoyo a Víctimas Servicio de Atención Reparatoria.
Valdivia 627 Azul
Centro de la Mujer Atención a víctimas de VIF Chillan 947 Azul
OPD Colchagua Oficina Protección de Derechos
Dideco: Olegario Lazo Esq. Manuel Rodríguez
Azul
Centro de Mediación El Arrayán Depende del Tribunal de Familia
Valdivia 1061 Azul
Senda Alcohol Centro tto. Policonsumo Guadalupe 951 Azul
Jardín Infantil Heidi Educación Preescolar Pje. Portales s/n Pobl. Neandro Schilling
Azul
Fundación Leon Bloy Casa Acogida O´Higgins 760 Azul
Cepij (2 Sedes) Fundación Opción Chillán 973 O´Higgins 359
Azul
DAM San Fernando Diagnóstico Ambulatorio Chillan 979 Azul
Jardín Infantil Las Uvitas Educación Camino a Angostura s/n Azul
Jardín Infantil Corcelitos Educación Calle Nacimiento s/n Angostura Azul
Escuela Hogar María Luisa Bouchon
Educación Guadalupe Esq. España s/n Azul
Liceo Eduardo Charme Educación Argomedo 485 Azul
Liceo Técnico Felisa Tolup Zeiman
Educación Av. Bernardo O’higgins 490 Azul
Liceo Industrial San Fernando Educación Av. Manso de Velasco 761 Azul
PIE Colchagua Atención Ambulatoria Sename
Chacabuco 869 Azul
Escuela Básica Isabel La Católica
Educación Chacabuco 630 Azul
Escuela Jorge Muñoz Silva Educación Cardenal Caro 705 Azul
Liceo Neandro Schilling Educación Argomedo 583 Azul
Corporación de Asistencia Judicial
Servicio Público de Orientación y Asesoría
Jurídica
Cardenal Caro 530 3º Piso Azul
Oficina de la Discapacidad
Asociación Valdivia 833 Azul
152
Hogar de Ancianos Carmelitas Misioneras
Establecimiento de Larga Estadía para Adultos
Mayores
Carampangue 1017 Azul
Asociación Cristiana de Jóvenes ACJ
Corporación de Desarrollo Social: Reinserción de
Jóvenes Infractores de Ley
Cardenal Caro 440 Azul
JJVV Don Manuel Junta de Vecinos Hermano Fernando de la Fuente Azul
JJVV Villa Los Maitenes Junta de Vecinos Villa Los Maitenes Azul
JJVV Villa Santa Teresita Junta de Vecinos Villa Santa Teresita Azul
JJVV Villa Olímpica Junta de Vecinos Villa Olímpica Azul
JJVV Villa Alicia Junta de Vecinos Villa Alicia Azul
JJVV Rancagua Norte Junta de Vecinos Rancagua Norte Azul
JJVV Andrés Bello Junta de Vecinos Villa Andrés Bello Azul
JJVV Villa Jacarandá Junta de Vecinos Villa Jacarandá Azul
JJVV Población Empleados Particulares
Junta de Vecinos Pobl. Empleados Particulares Azul
JJVV Unión del Centro Junta de Vecinos Argomedo Azul
JJVV Colchagua Norte Junta de Vecinos Colchagua Norte Azul
JJVV Villa Magisterio Junta de Vecinos Villa Magisterio Azul
JJVV Neandro Schilling Junta de Vecinos Pobl. Neandro Schilling Azul
JJVV J.M. Carrera Junta de Vecinos Nor Oriente Azul
JJVV La Troya Junta de Vecinos La Troya Azul
JJVV Angostura Junta de Vecinos Angostura Azul
Com. A. del Arcoiris Manuel Meneses
Comité de Adelanto Sur Oriente Azul
JJVV El Carmen de Los Lingues Junta de Vecinos Los Lingues Azul
JJVV El Trapiche Junta de Vecinos El Trapiche Azul
JJVV Santa Elena Junta de Vecinos Pobl. Santa Elena Azul
JJVV Polonia Junta de Vecinos Polonia Azul
JJVV Miraflores Junta de Vecinos Miraflores Azul
JJVV Sierras de Bellavista Junta de Vecinos Sierras de Bellavista Azul
JJVV Cardenal Caro Junta de Vecinos Pobl. C. Caro Nor Oriente Azul
JJVV La Paloma Junta de Vecinos La Paloma Azul
JJVV San Ernesto de Los Lingues Junta de Vecinos Los Lingues Azul
JJVV Angostura Bajo Junta de Vecinos Angostura Bajo (Callejón El Peñón)
Azul
JJVV Parronales Junta de Vecinos Parronales Azul
Renace Centro Tto. Adicciones Yumbel 045 Sn. Fdo. Verde
Senda Drogas Centro tto. Policonsumo Valdivia 265 Verde
Jardín Infantil Angelitos Educación Preescolar Pje. 1 s/n Pob. San Martin Verde
Jardín Infantil Pequeños Sueños
Educación Juan Jimenez Esq. Cancha Rayada s/n
Verde
Instituto Fermín Vivaceta Educación Negrete Esq. 3 Montes s/n Verde
Escuela Olegario Lazo Baeza Educación Tres Montes 821 Verde
Casa Hogar Sor Teresa de Calcuta
Establecimiento de Larga Estadía para Adultos
Mayores
Carampangue 180 Verde
153
JJVV Villa Colchagua Sur Junta de Vecinos Villa Colchagua Sur Verde
JJVV Villa Departamental Sur Junta de Vecinos Villa Departamental Sur Verde
JJVV Jardín del Sur Junta de Vecinos Jardín del Sur Verde
JJVV Villa Santa Bárbara Junta de Vecinos Villa Santa Bárbara Verde
JJVV Villa Paul Harris Junta de Vecinos Villa Paul Harris Verde
JJVV C. Rucahue Junta de Vecinos Rucahue Verde
JJVV Villa Don Darío Junta de Vecinos Villa Don Darío Verde
JJVV San Marcos Junta de Vecinos San Marcos Verde
JJVV San Basilio II, III y IV Junta de Vecinos San Basilio Verde
JJVV Villa La Ramada Junta de Vecinos Villa La Ramada Verde
JJVV La Ramada Junta de Vecinos La Ramada Verde
C.A. Villa San Nicolás Comité de Adelanto Villa San Nicolás Verde
JJVV Villa O`Higgins Junta de Vecinos Villa O`Higgins Verde
JJVV Villa San Basilio I Junta de Vecinos Villa San Basilio I Verde
JJVV Los Palacios Junta de Vecinos Los Palacios Verde
JJVV Pobl. Camino Real Junta de Vecinos Nor Oriente, Camino Real Verde
C.A. Villa Sur Comité de Adelanto Entre Pobl. Lautaro y Camino Real
Verde
JJVV Camino Real Junta de Vecinos Nor Oriente, Camino Real Verde
JJVV Lautaro Junta de Vecinos Sur Oriente Verde
JJVV San Martin Junta de Vecinos San Martin Verde
JJVV Los Parronales Junta de Vecinos Loteo Los Parronales, Pedehue Verde
JJVV Villa Real Junta de Vecinos Nor Oriente Verde
JJVV Sol de América de Pedehue
Junta de Vecinos Pedehue Verde
JJVV Villa Enrique Neuman Junta de Vecinos Villa Enrique Neuman Verde
JJVV Nº32 Villa Esperanza Junta de Vecinos Villa Esperanza Amarillo
JJVV Villa Doña Ester II Junta de Vecinos Doña Ester II Amarillo
C.A. Villa La Palma Comité de Adelanto Villa La Palma Amarillo
JJVV Los Regidores Junta de Vecinos Los Regidores Amarillo
JJVV Villa Los Castaños Junta de Vecinos Villa Los Castaños Amarillo
JJVV Pobl. 11 de Septiembre Junta de Vecinos Pobl. 11 de Septiembre Amarillo
CAA Italoingles Doña Ester II Comité de Adelanto Doña Ester II Amarillo
JJVV Gabriela Mistral Etapas 1 y 2
Junta de Vecinos Gabriela Mistral Amarillo
JJVV Gabriela Mistral Etapas 3 y 4
Junta de Vecinos Gabriela Mistral Amarillo
JJVV Doña Georgina Junta de Vecinos Doña Georgina Amarillo
Com. El Álamo Comité de Adelanto El Álamo Amarillo
JJVV Agua Buena Junta de Vecinos Agua Buena Amarillo
JJVV Los Huertos Junta de Vecinos Sector Los Huertos Amarillo
JJVV Isla de Briones Junta de Vecinos Isla de Briones Amarillo
Hospital San Fernando Salud Negrete 140 Naranjo
Unidad Salud Mental Salud Carelmapu 331 Naranjo
Hogar de Cristo Centro de Encuentro de Adultos Mayores
Av. Maso de Velasco 180 Naranjo
154
Tribunal de Familia Agrupa 4 comunas: San Fernando, Chimbarongo,
Placilla y Nancagua
Nincunlauta 1800 Naranjo
Jardín Infantil Capullito Educación Preescolar Monseñor Larraín 1354 Villa Centinela
Naranjo
Jardín Infantil Los Peques Educación Mateo de Toro y Zambrano s/n Naranjo
Jardín Infantil Manitos Traviesas
Educación Sector de Roma, Lado Escuela s/n Naranjo
Liceo José Gregorio Argomedo Educación Av. Manso de Velasco 465 Naranjo
Liceo Heriberto Soto Soto Educación Guadalupe 1287 Naranjo
Centro Educacional Paulo Freire Educación Guadalupe 1355 Naranjo
Escuela Villa Centinela Educación J.M. Valderrama 044 Naranjo
Juzgado de Garantía y Tribunal de Juicio Oral en lo Penal
Tribunal Juan Jiménez 1525 Naranjo
Juzgado de Letras Tribunal Av. Luis Amesti 1550 P.1 Naranjo
Instituto Comercial Alberto Valenzuela Llanos
Educación Av. Manso de Velasco 389 Naranjo
Consejo de Desarrollo Local Organización Funcional Av. Manso de Velasco Esq. Juan Jiménez
Naranjo
JJVV Villa Alborada Junta de Vecinos Villa Alborada Naranjo
JJVV Pobl. El Bosque Junta de Vecinos Pobl. El Bosque Naranjo
JJVV Villa Estadio Junta de Vecinos Villa Estadio Naranjo
JJVV Pobl. 18 de Septiembre Junta de Vecinos Pobl. 18 de Septiembre Naranjo
JJVV Villa La Fruta Junta de Vecinos Villa La Fruta Naranjo
JJVV Pobl. San Fernando Junta de Vecinos Pobl. San Fernando Naranjo
JJVV El Roble Junta de Vecinos El Roble Naranjo
Comité de Adelanto 18 de Septiembre
Comité de Adelanto Pobl. 18 de Septiembre Naranjo
JJVV Villa España Junta de Vecinos Villa España Naranjo
JJVV Puente Negro Junta de Vecinos Puente Negro Naranjo
JJVV Talcarehue Junta de Vecinos Talcarehue Naranjo
JJVV El Llano Alto Junta de Vecinos Puente Negro Naranjo
JJVV Bajo Bravo Junta de Vecinos Bajo Bravo Naranjo
JJVV El Pedregal Junta de Vecinos El Pedregal Naranjo
JJVV Las Peñas Junta de Vecinos Las Peñas Naranjo
JJVV Roma Arriba Junta de Vecinos Roma Arriba Naranjo
CECOSF Salud Avelino Barros s/n Rojo
Centro de Desarrollo Comunitario CDC
Ingreso Ético Familiar Senda Previene
Pobl. San Hernán, Av. Circunvalación s/n
Rojo
Jardín Infantil Los Patroncitos Educación Preescolar Avelino Barros 680 Pobl. San Juan CECOSF
Jardín Infantil Mundo Feliz Educación Preescolar Valladolid 237 Lincunlauta Rojo
Jardín Infantil Mundo Nuevo Educación Feliciano Silva 180, Pobl. San Hernán
Rojo
Jardín Infantil Nincurlauta Educación Av. Nincurlauta 115 Rojo
Jardín Infantil Manzanitas Educación Pje. El Bronce 700 (CECOSF)
CECOSF
Escuela San Hernán Educación María Morales 1515 Pobl. San Rojo
155
Hernán
JJVV Villa Lomas de Lincunlauta Junta de Vecinos Villa Lomas de Lincunlauta Rojo
JJVV Licanray Junta de Vecinos Licanray Rojo
JJVV San Hernán Etapa 2 y 3 Volver a Empezar
Junta de Vecinos San Hernán Rojo
Comité Villa Millahue Comité de Adelanto Villa Millahue CECOSF
Villa Origen 2 CAA Unidos Progresamos
Comité de Adelanto Villa Origen 2 CECOSF
JJVV Parque La Huerta Junta de Vecinos Parque La Huerta CECOSF
JJVV Villa Parque Lauca Junta de Vecinos Villa Parque Lauca CECOSF
JJVV Villa Nativa Junta de Vecinos Villa Nativa Rojo
JJVV Villa Imperial Junta de Vecinos Villa Imperial Rojo
Agrupación Tradiciones Villa El Rodeo, Adulto Mayor
Agrupación Adulto Mayor Villa El Rodeo Rojo
JJVV Pobl. San Juan Junta de Vecinos Pobl. San Juan CECOSF
JJVV Nº32 Villa Independencia Junta de Vecinos Villa Independencia Rojo
JJVV Villa Bellavista Junta de Vecinos Villa Bellavista CECOSF
JJVV Villa Los Lingues Junta de Vecinos Villa Los Lingues CECOSF
JJVV Villa Girasol Junta de Vecinos Villa Girasol, Pobl. Del Adulto Mayor
CECOSF
JJVV San Hernán Etapa 1 Junta de Vecinos Pobl. San Hernán Rojo
JJVV Villa Circunvalación Junta de Vecinos Villa Circunvalación Rojo
JJVV Eduardo Barrios 2 Junta de Vecinos Pobl. Eduardo Barrios Rojo
JJVV Villa Principal Junta de Vecinos Villa Principal CECOSF
JJVV Villa Pedro Aguirre Cerda Junta de Vecinos Villa Pedro Aguirre Cerda Rojo
JJVV Villa Conavicoop Junta de Vecinos Villa Conavicoop Rojo
JJVV Rodeo Sur Junta de Vecinos Villa El Rodeo Rojo
JJVV Villa Nincunlauta Junta de Vecinos Villa Nincunlauta Rojo
JJVV Araucarias de Nincunlauta Junta de Vecinos Araucarias de Nincunlauta Rojo
JJVV Rucatalca Junta de Vecinos Rucatalca Rojo
Fuente: Encargados de Participación de ambos establecimientos APS de la comuna de San Fernando
156
VI.- ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD Y FACTORES CONDICIONANTES
ADMINISTRATIVOS, POBLACIONALES Y SANITARIOS DE LA COMUNA
6.1. Análisis FODA
6.1.1.- Fortalezas
Funcionarios de todos los estamentos capacitados en Modelo de Atención Integral
de salud. (MAIS).
Equipos de salud motivados con MAIS.
Compromiso de los equipos de salud con las metas trazadas.
Buenas relaciones al interior de los equipos de cabecera.
Equipos de Salud en Postas de Salud Rural en forma permanente.
Miembros del equipo de salud con experiencia en APS.
Encargados de programas motivados en cumplimiento de los objetivos planteados.
Capacidad de adaptación frente a las crisis y nuevos desafíos.
Abordaje con atención integral por conocimiento de la realidad sectorial.
Equipo de salud comprometido con trabajo en terreno y mesas territoriales.
6.1.2.- Debilidades
Insuficiente Infraestructura RED APS- SAN FERNANDO, para la aplicación del
modelo, por alto números de usuarios inscritos.
RR.HH. insuficiente para trabajo ideal con población inscrita sectorizada en los
CESFAM, en especial CESFAM Centro con más de 47500 inscritos.
Insuficiente equipamiento básico y de movilización.
Falta de Capacitación al interior de los equipos, en el manejo de herramientas
Gestión, liderazgo, Administración, Bioestadísticas y Epidemiológicas.
Insuficiente tiempo destinado para trabajar en la Gestión Técnico-Administrativa
del modelo salud familiar, debido a alto número de población inscrita.
Insuficientes de datos estadísticos sobre la cantidad de usuarios pertenecientes a
los pueblos originarios.
Insuficiente datos estadísticos sobre la población inmigrante que se atiende en
APS.
157
6.1.3.- Oportunidades
Organizaciones funcionales y territoriales activas tales como Consejo de Desarrollo
Local y Juntas de Vecinos.
Grupos sociales organizados y motivados, en especial adultos mayores y
adolescentes.
Buena disposición de la comunidad para con el equipo de salud.
Apertura de la comunidad a participar en la formación de promotores de salud,
Enfoque de gestión de red de acuerdo a la Reforma de Salud.
Comunidad interesada en contar con nuevos Centros de Salud tales como,
CESFAM, CECOSF, ESTACIONES DE ENFERMERIA, SAR a corto y mediano plazo en la
Comuna de San Fernando
6.1.4.- Amenazas
Recursos Per-cápita insuficientes para las necesidades actuales de la APS.
Población usuaria con tendencia al envejecimiento y/o dependencia.
Insuficiente Cobertura de Prestaciones de Convenios entregados por Servicio de
Salud versus población Inscrita validada.
Altas tasas de sobrepeso y obesidad infantil en la comuna.
Falta de adherencia de usuarias a la realización del PAP
Aumento de complejidad y severidad en las consultas médicas en especial en áreas
respiratorias, gastrointestinales y neurológicas.
Insuficientes espacios de esparcimiento y recreación comunitarios.
Población rural con alta dispersión geográfica.
Insuficiente nivel de conocimiento de la comunidad de las prestaciones de salud ya
sea a nivel primario como secundario.
Atención de Salud a Usuarios de Otras Comunas.
Atención de Salud a Usuarios Isapre, Capredena y Dipreca.
158
VII. LINEAS DE ACCCION ADMINISTRATIVAS Y TÉCNICAS PARA LA
APS DE LA COMUNA DE SAN FERNANDO, 2020.
La Estrategia de Modernización de la Atención Primaria de Salud de la Comuna de
San Fernando tiene como objetivo central el fortalecimiento de los centros de Salud
Familiar.
7.1.- Eje del Recurso Humano
Principal herramienta de trabajo en salud que debe ser el agente de cambio, que
permita avanzar hacia una atención de salud integral y de calidad:
Favorecer la capacitación y perfeccionamiento para desarrollar equipos de salud
de alto nivel técnico-profesional.
Dotación de Recurso humano de acuerdo a requerimientos técnicos de Programas,
Convenios y Acciones Sanitarias emergentes en la población usuaria.
Contratos de Apoyo a la Gestión Técnica de acuerdo a aumento de demanda de
atención y necesidades del servicio.
Consolidar y mejorar la aplicación de la carrera funcionaria (antigüedad +
capacitación).
Favorecer los entornos laborales saludables y aplicar encuestas para conocer clima
laboral.
Aplicar Pautas de Monitoreo de Satisfacción Usuario Interno.
Certificación como Lugar Promotor de la Salud.
7.2.- Técnico Asistencial
Este eje guía las prácticas clínicas y decisiones técnicas que favorezcan una mirada
biopsicosocial en el proceso salud enfermedad. Ello implica centrar la atención de salud en
la familia donde surgen nuevos enfoques terapéuticos, para esto se considera:
Certificación MAIS
Acreditación en Calidad y Seguridad del Paciente
Sectorización de servicios, constitución de equipos de cabecera, transversales y de
apoyo.
Atención con enfoque biopsicosocial.
Aplicación de instrumentos y actividades propias de la Salud Familiar.
159
Aplicación de Protocolos y guías anticipatorias.
Continuidad en la Atención y conocimiento del entorno ambiental y Familiar.
Trabajo comunitario con acciones de promoción, prevención y tratamiento de la
salud.
Participar en la gestión en Red Asistencial, Microárea, CIRAM.
Contribuir al cumplimiento de los objetivos sanitarios del MINSAL.
Desarrollar Proyecto de Terapias Complementarias en Salud.
7.3.- Eje Estructural Organizacional
Este eje contempla una nueva forma de ordenar la tarea, la que se logra a través de:
Elaboración de mapas de riesgo.
Plan de mantenimiento y conservación de planta física y equipamiento en general.
Gestión de la demanda (Agenda Digital, Apoyo al Proyecto FONENDO del Servicio
de Salud O`Higgins, OIRS, Selección de Demanda, Flujogramas de Atención a nivel
local).
7.4.- Eje Comunitario
Este eje establece una nueva manera de trabajar con la comunidad. La estrategia
de atención primaria de salud, parte de la base de que existen una serie de factores de
riesgo que se pueden evitar y controlar para prevenir y atender la enfermedad y que solo
en la medida en que la comunidad, asuma un papel activo como generadora de su propia
salud, es posible mejorar las condiciones de salud de la población (MINSAL, 1997).
Socialización y educación del Modelo
Ser miembro activo de la red social de apoyo
Apoyo de los medios de comunicación.
Apoyo de espacios de participación (Consejos Desarrollo Local de Salud).
Promotores de la salud.
Retroalimentación permanente (Diagnóstico Comunitario).
Promoción activa del autocuidado de la salud en la Comunidad.
Monitoreo de la satisfacción usuaria.
160
7.5.- Eje de Finanzas
Orientado a lograr mayor eficiencia de los recursos financieros, destinados a la
Atención Primaria de Salud:
Monitoreo continuo y desarrollo de estrategias de inscripción per- cápita y
aumento de población validada por Fonasa.
Optimizar el uso de los recursos asociados a Programas de Reforzamiento de
la APS.
Incorporar el concepto de Centros de Costos en cada Centro de Salud Familiar y
Oficina Central Área Salud.
Mejorar los procesos administrativos de adquisiciones de fármacos, Insumos,
sueldos, etc.
Acceder a fondos concursables de desarrollo regional (FNDR-FRIL, AGL, etc.)
Monitoreo continuo de Infraestructura de establecimientos y Móviles de apoyo a
gestión técnicos administrativa.
7.6.- Proyecciones Atención Primaria de San Fernando para los años 2019-2020
Inicio de Construcción de CESFAM NOR-PONIENTE
Análisis de Operatividad e impacto de los Establecimientos de Atención Primaria
de Urgencias (SAPU) en la red asistencial local.
Fortalecer la Gestión de las jefaturas de los establecimientos y del Área de Salud
Comunal.
Fortalecer el trabajo con Agenda de Horas Médica y Profesionales Digitales
(FONENDO) y el uso de Ficha Clínica Digital (FONENDO).
Optimizar y mejorar los sistemas informáticos y de registro estadístico de las
diferentes actividades que se desarrollan en los establecimientos de salud de la
comuna.
Fortalecer y Apoyar estrategias educacionales vía e-learning y medicina basada
en la evidencia (U-Virtual, Teleduc, e-learning MINSAL).
161
Desarrollar sistemas de acceso en tiempo real, a bases de datos comunales y
MINSAL para estudio e investigación epidemiológica.
Incentivar la realización de investigaciones operativas en el ámbito de la gestión
clínica y administrativa del Modelo de Salud Familiar local.
Fortalecer el trabajo Comunitario entre equipos de salud y Consejos de Desarrollo
Local.
Consolidar proceso de mantenimiento y conservación de la infraestructura y
equipamiento de la APS.
Desarrollar Estrategia Sanitaria de Terapias Complementarias y de Pueblos
Originarios (Mapuche) para dar cobertura a patologías multisistémicas.
Modernizar el centro de distribución de fármacos e insumos de la APS.
Difundir las actividades de la APS a la comunidad a través de campañas
informativas en diferentes medios de comunicación de la comuna.
Optimizar y renovar el material odontológico, para ampliar la oferta de horas
dentales en los centros de salud.
Contar Con Móviles Dentales y Móviles de Atención Medica para asegurar acceso
y cobertura de atención de salud en la comuna.
Con la llegada post beca APS de Psiquiatra instalar COSAM APS San Fernando.
162
VIII. PLAN DE CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACION 2020.
De acuerdo al diagnóstico de la situación comunal, se procede a la priorización de los problemas en salud y a la formulación de un plan de trabajo, recogiendo la visión del equipo y las propuestas de solución realizadas por la comunidad local.
Plan de acción
Problema Priorizado
De una población bajo control de niños (as) desde 1 mes hasta los 9 años, con diagnóstico de sobrepeso o riesgo de obesidad y obesidad. Tabla Nº 21
Objetivos Disminuir el diagnóstico de malnutrición por exceso (riesgo de obesidad y obesidad) en la población bajo control del Programa de Salud Infantil
Trabajar con jardines infantil y escuelas municipales, para la promoción de estilos de vida saludable en el entorno social
Metas Lograr evaluación nutricional del 80% de la población menor de 9 años bajo control en control sano
Lograr que un 15% de los jardines infantiles y escuelas municipales incorporen estilos de vida saludables
Indicadores Nº de niños menores de 9 años evaluados con gráfica OMS/ Nº total de niños menores de 9 años bajo control
Nº de jardines Infantiles de JUNJI e Integra y escuelas municipales que incorporen estilos de vida saludable/Nº total de jardines infantiles JUNJI e Integra y escuelas municipales
Actividades Evaluación nutricional de la población infantil menores de 9 años bajo control
Coordinación y apoyo en talleres para promoción de estilos de vida saludable en Jardines Infantiles JUNJI e Integra y escuelas municipales
Talleres con los apoderados para promoción en cambios de estilos de vida en el hogar
Realizar reuniones con los equipos para evaluación de avance en relación a los indicadores
RRHH Nutricionistas
Profesor educación física
Monitoreo evaluación
Trimestral
Lista asistencia a talleres
163
Problema Priorizado
Meta según Ley 19.813 en relación los PAP, la cobertura no alcanza a cubrir el % de cobertura estipulado. Tabla N°29
Objetivos Aumentar la pesquisa y derivación de las usuarias que no se han realizado el examen nunca
Metas Lograr el 100% de cobertura en la toma del PAP en las población bajo control del Programa de la mujer
Indicadores Nº de mujeres que se toman el PAP por primera vez/ Nº total de mujeres que se toman el PAP
Actividades Revisar vigencia del PAP a toda mujer que se le entrega hora en el SOME
Revisión de tarjeteros
Reuniones con equipos para fomentar la derivación oportuna
Apoyo radial, uso de redes sociales para difusión sobre la importancia de realizarse este examen
Extensiones Horarias CESFAM y Atenciones en Lugares de Trabajo
RRHH TENS
Matrona
Monitoreo evaluación
Mensual
Rem P
Problema Priorizado
% de Diabéticos con HbA1c <7%. Tablas Nº 25 -27- 28.
Objetivos Aumentar la cobertura efectiva de Diabetes Mellitus Tipo 2 en personas mayores de 15 años y más
Metas Alcanzar un 24% de HbA1c <7% en los usuarios Diabéticos de acuerdo a la meta nacional de la Ley 19.813
Indicadores Nº de usuarios Diabéticos mayores de 15 años que logran una HbA1c <7% ingresados al PSCV/ Nº de usuarios Diabéticos mayores de 15 años ingresados al PSCV
Actividades Realizar catastro de usuarios con HbA1c >7%, según estadística 2017-2019
Asegurar control médico, nutricionista, enfermera, psicólogo, asistente social, podóloga, entre otros
Realizar talleres con las familias para conocer sobre la Enfermedad en general y sus cuidados
Realizar exámenes de HbA1c más lo exámenes de control
Realizar Plan de trabajo interdisciplinario para usuarios con HbA1c >7%
Realizar estudio de familia en casos con HbA1c >7%
Realizar talleres grupales para los ingreso al Programa Cardiovascular
RRHH Médico
TENS
164
Enfermera
Nutricionista, Otros.
Monitoreo evaluación
Mensual
REM P
Problema Priorizado
Usuarios hipertensos con Presión Arterial < 140/90 mmHg. Tablas Nº 25 -27- 28.
Objetivos Aumentar la cobertura efectiva de Hipertensión Arterial en personas mayores de 15 años y más
Metas Alcanzar más de un 50% de PA < 140/90 mmHg en los usuarios Hipertensos de acuerdo a la meta nacional de la Ley 19.813
Indicadores Nº de usuarios Hipertensos mayores de 15 años que logran una PA < 140/90 mmHg ingresados al PSCV/ Nº de usuarios Hipertensos mayores de 15 años Ingresados al PSCV
Actividades Realizar catastro de usuarios con PA > 140/90 mmHG, según estadística 2019-2020
Asegurar control médico, nutricionista, enfermera, psicólogo, asistente social, podóloga, entre otros
Realizar talleres con las familias para conocer sobre la Enfermedad en general y sus cuidados
Realizar de control
Realizar Plan de trabajo interdisciplinario para usuarios con PA >140/90mmHg
Realizar estudio de familia en casos con PA >140/90 mmHG
Realizar talleres grupales para los ingreso al Programa Cardiovascular
RRHH Médico
TENS
Enfermera
Nutricionista, Otros
Monitoreo evaluación
Mensual
REM P
Problema Priorizado
Mantener cobertura de inmunización en embarazadas y adultos mayores, durante la Campaña Contra la Influenza 2020. Tabla Nº 31.
Objetivos Cumplir con la cobertura establecida por el MINSAL
Metas Lograr el 100% de cobertura en este grupo de riesgo
Indicadores Nº de Adultos Mayores de 65 años vacunados contra la influenza/ Nº total de Adultos Mayores de 65 años inscritos de la comuna
Nº de Embarazadas vacunadas contra la influenza/ Nº total de Embarazadas inscritas de la comuna
165
Actividades Concientizar al equipo de salud en la derivación oportuna a vacunatorio
Visitas domiciliaria de rescate y vacunación en domicilio
Difusión por los medios de comunicación sobre la campaña y la importancia de la vacunación a los grupos de riesgo
Instalar stand de Vacunatorio en las ferias libres, resguardando la privacidad de los usuarios
Revisión de carnet de control en farmacia, entrega de alimentos, SOME, sectores
RRHH TENS vacunatorio
Enfermera responsable Vacunatorio
Monitoreo evaluación
Semanal en período de Campaña
Sistema RNI
Problema Priorizado
Realización de EMPAM en el año 2020 a usuarios mayores de 65 años. Tabla Nº. Tabla N°24.
Objetivos Mantener la Independencia en las actividades de la vida diaria y la autonomía, para asegurar una buena calidad de vida, individual, familiar y comunitaria.
Metas Lograr un 40% de cobertura de aplicación de EMPAM en la población mayor de 65 años
Indicadores Nº de adultos mayores de 65 años evaluados con el EMPAM/Nº de adultos mayores de 65 años inscritos en la comuna
Actividades Educar al equipo de salud en la derivación oportuna para la realización del EMPAM con el profesional responsable
Revisión de cartolas, carnet de control en las distintas unidades de los establecimientos de salud para derivación a SOME
Difundir por los medios de comunicación sobre la existencia de este examen y sus beneficios para el usuarios, la familia y la comunidad
Generar plan de trabajo frente al diagnóstico que arroje el examen, con equipo multidisciplinario si es necesario
Derivación oportuna a especialista en caso de ser necesario según el resultado del examen
Promover la reinserción de los Adultos Mayores en la sociedad
Derivar en caso necesario al nivel secundario
RRHH Enfermera
Kinesiólogo con Curso para aplicación del EMPAM
Nutricionista
Monitoreo evaluación
Mensual
REM P
166
Problema Priorizado
Existencia de usuarios en Ambos CESFAM con Diagnóstico funcional de Dependencia Severa. Tabla N° 35.
Objetivos Mejorar el cuidado y la calidad de vida de los usuarios, con dependencia severa y/o pérdida de la autonomía, y de su entorno familiar
Metas Mantener al 90% de los usuarios con dependencia severa, cuidador primario y su familia, con atención integral por equipo multidisciplinario en el domicilio
Indicadores Nº de personas con dependencia severa que reciban visita por equipo multidisciplinario mensualmente/ Nº de personas con dependencia severa inscritas en la comuna
Actividades Realizar visita mensual por TENS para verificar los cuidados entregados al usuario con dependencia, verificar el estado de salud del cuidador primario y su familia.
Realizar visitas mensuales alternando profesionales para evaluar y tratar las distintas problemáticas y/o crisis que se generan con un familiar en situación de dependencia severa
Capacitar a los cuidadores, sobre temas de relevancia para un mejor cuidado y calidad de vida tanto para usuario como para él.
Realizar plan de intervención familiar para disminuir el estrés en la familia y para saber enfrentar crisis no normativas
Trabajar con el cuidador primario en actividades de autocuidado tanto físicas como psicológicas
Trabajar con kinesiólogo y terapeuta ocupacional en domicilio
Realizar reuniones clínicas en los casos con más factores de riesgo
Coordinación con el inter-sector en caso de ser necesario
Derivar en caso necesario al nivel secundario
RRHH TENS
Enfermera
Médico
Psicólogo
Kinesiólogo
Terapeuta Ocupacional
Nutricionista
Monitoreo evaluación
Mensual
REM P
Problema Priorizado
Pesquisa y derivación oportuna por parte del equipo de salud sobre casos de violencia intrafamiliar. Tabla Nº 30.
Objetivos Aumentar la pesquisa y derivación oportuna de casos de VIF por parte de los funcionarios externos al equipo de salud mental
Metas Aumentar en un 5% la pesquisa y derivación de casos de VIF en el
167
2020, en relación a los registros estadísticos de ambos CESFAM en el año 2019.
Capacitar al 90% de los funcionarios en Detección de VIF en el establecimiento de salud.
Indicadores Nº de pesquisa de VIF en el año 2020 en establecimientos APS/ Nº de pesquisa de VIF en el año 2019 en establecimiento APS
Nº de funcionarios capacitados en VIF/ Nº de funcionarios contratados en APS municipal de la comuna
Actividades Realizar reuniones clínicas de los casos de VIF
Realizar estudio de familia e intervenciones en los casos de VIF
Realizar taller educativo sobre VIF, ¿cómo?, ¿cuándo derivar?
Dar a conocer las redes de apoyo para los casos de VIF
Dar a conocer a los profesionales encargados de la atención integral en casos de VIF
Realizar talleres educativos para la comunidad en detección, aviso sobre VIF en su vecindario
Registrar en estadística mensual en los establecimientos de salud, los casos de VIF
RRHH Psicólogo
Médico
Monitoreo evaluación
Semestral
Comparación de Ingresos de VIF a Salud Mental 2019 Versus Ingresos por VIF en el 2020
Lista de asistencia de funcionarios a los talleres
Problema Priorizado
Mujeres gestantes menores de 19 años en control en los establecimientos APS. Tabla Nº 22.
Objetivos Prevenir el embarazo no planificado en adolescentes menores de 19 años
Metas Disminuir en un 2% la tasa de embrazo no planificado en adolescentes
Indicadores Nº de gestantes menores de 19 años ingresadas al control Prenatal/ Nº de gestantes en general ingresadas al control prenatal
Actividades Realizar Taller de salud sexual y reproductiva, Métodos Anticonceptivos, en los establecimientos educacionales municipales de la comuna dirigido a alumnos desde los 12 años.
Fomentar asistencia al control joven sano en los establecimientos APS de la comuna
Fomentar educación sexual por parte de los padres a sus hijos
Realizar consejería en salud sexual y reproductiva a los adolescentes que consultan en los establecimientos APS
Incentivar a los adolescentes a solicitar métodos anticonceptivos en caso de inicio de actividad sexual
168
Solicitar derivación oportuna a Matronas en caso de pesquisar riesgo de embarazo no planificado en adolescente
RRHH TENS
Matrona
Médico
Psicólogo
Monitoreo evaluación
Semestral
REM P
Problema Priorizado
Tasa de Morbilidad y Disponibilidad de horas médicas para cubrir demanda v/s cumplimiento de programas de salud ministerial APS (Cardiovascular, infantil, salud mental, etc.) Tablas Nº 18-19.
Objetivos Disminuir las consultas por morbilidad en los establecimientos de salud de APS
Metas Disminuir en un 5% las consultas por morbilidades en los usuarios inscritos en establecimientos APS
Indicadores Nº de Consultas por morbilidad en general de usuarios inscritos en APS año 2020/Nº de consultas por morbilidad en general en APS año 2020.
Actividades Promover estilos de vida saludable en la población en general en las actividades, consultas y controles que se realicen en el establecimiento de salud
Fortalecer conocimientos de los funcionarios de salud para educar sobre factores de riesgo de enfermedades respiratorias
Realizar Talleres preventivos sobre enfermedades respiratorias a la comunidad
Educar a la comunidad sobre manifestaciones clínicas que deben ser evaluadas por médico y ¿cuáles? o ¿cuándo no?.
Educación sobre primeros auxilios en el hogar, establecimiento educacional y/o Jardín infantil
Contratar personal médico capacitado para dar solución oportuna y acertada a la problemática de salud, evitando las poli-consultas que genera un diagnóstico erróneo.
Realizar Capacitaciones y/o Actualizaciones en relación a Patologías más frecuentes que se consultan en APS al Personal médico
RRHH TENS
Médico
Enfermera
Kinesiólogo
Nutricionista
169
Matrona
Monitoreo evaluación
Comparación de consultas por morbilidad 2019 Versus consultas por morbilidad en el 2020
Problema Priorizado
Programa Adolescente y Estrategia Espacio Amigable para la prevención de enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) en la comuna de San Fernando. Tabla Nº33.
Objetivos Educar sobre prevención de ETS a los alumnos matriculados en Liceos educacionales municipales de la comuna
Educar sobre Prevención de ETS a los adultos mayores pertenecientes a algún club de la comuna
Metas Que el 80% de Los alumnos Matriculados en los Liceos Municipalizados de la comuna reciban educación sobre prevención de ETS
Que el 50% de los adultos mayores pertenecientes a algún club de la comuna, reciban educación sobre prevención de ETS
Indicadores Nº de alumnos matriculados que recibieron educación sobre prevención de ETS/Nº de alumnos matriculados en los liceos municipalizados
Nº de adultos mayores pertenecientes a un club que reciben educación sobre ETS/ Nº de adultos mayores que pertenecen a un club de adultos mayores en la comuna
Actividades Realizar talleres educativos sobre prevención de ETS en los Liceos Municipalizados
Replicar talleres con Apoderados que se encuentren interesados en el tema
Informar a los alumnos la forma de entrega de métodos Anticonceptivos en los establecimientos de Salud
Realizar talleres educativos a los participantes de los club de adultos mayores de la comuna de San Fernando
Realizar Operativos de salud para entrega de métodos anticonceptivos en Adultos Mayores
RRHH Medico
Matrona
TENS
Asistente Social
170
Monitoreo evaluación
Lista de asistencia alumnos que recibieron educación sobre prevención ETS
Lista asistencia Adultos Mayores que recibieron educación sobre prevención ETS
Problema Priorizado
Pesquisa y derivación oportuna por parte del equipo de salud sobre casos de Depresión e Intentos de Suicidio. Tabla Nº 30.
Objetivos Aumentar la pesquisa y derivación oportuna de casos de Depresión e Intentos de Suicidio por parte de los funcionarios externos al equipo de salud mental
Metas Aumentar en un 10% la pesquisa y derivación de casos de VIF en el 2020, en relación a los registros estadísticos de ambos CESFAM en el año 2019.
Capacitar al 90% de los funcionarios en Detección de Depresión e Intentos de Suicidio en los establecimientos de salud primaria.
Indicadores Nº de pesquisa de Depresión e Intentos de Suicidio en el año 2020 en establecimientos APS/ Nº de pesquisa de Depresión e Intentos de Suicidio en el año 2019 en establecimiento APS
Nº de funcionarios capacitados en detección de Depresión e Intentos de Suicidio de funcionarios de la APS municipal de la comuna
Actividades Realizar reuniones clínicas de los casos de Depresión e Intentos de Suicidio
Realizar estudio de familia e intervenciones en los casos de Depresión e Intentos de Suicidio
Realizar taller educativo sobre Depresión e Intentos de Suicidio, ¿cómo?, ¿cuándo derivar?
Dar a conocer las redes de apoyo para los casos de Depresión e Intentos de Suicidio
Dar a conocer a los profesionales encargados de la atención integral en casos de Depresión e Intentos de Suicidio
Realizar talleres educativos para la comunidad y colegios en detección, aviso oportuno sobre Depresión e Intentos de Suicidio
Registrar en estadística mensual en los establecimientos de salud, los casos de Depresión e Intentos de Suicidio
RRHH Psicólogo
Médico
Monitoreo evaluación
Semestral
Comparación de Ingresos de Depresión e Intentos de Suicidio a Salud Mental 2019 Versus Ingresos por Depresión e Intentos de Suicidio en el 2020
Lista de asistencia de funcionarios a los talleres
171
IX. PROCESO PROGRAMÁTICO DE ATENCIÓN PRIMARIA
El Proceso Programático año 2019-2020 debe desprenderse y ser coherente con un
proceso profundo de Planificación comunal, por tal razón es que se debe tener en cuenta lo siguiente:
La programación operativa es un instrumento que debe sistematizar los aspectos “operativos” relacionados con las actividades que permiten materializar los productos en una expresión anual.
El plan de acción del Plan de Salud Comunal se materializa en el proceso de Programación.
Para ser coherente con los objetivos y metas del establecimiento, debe recoger en su programación justamente las prioridades establecidas en términos de la calendarización de las actividades, identificar los insumos necesarios para la generación de los productos finales, y los procesos que conlleven inversiones, contrataciones, etc.
176
X.- Plan de Promoción de la Salud
Promoción de la Salud Comuna
Trienio 2019,2020,2021 SAN FERNANDO
Árbol de Problemas (causas)
Causas de Nivel 1
1 Exceso de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a alimentación saludable
54 Exceso de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a la actividad física
1 Exceso de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a alimentación saludable
54 Exceso de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a la actividad física
Causas de Nivel 2
PROBLEMA: Alta prevalencia de conductas no saludables en toda la población de San
Fernando.
177
4 Mayor acceso a alimentos no saludables
57 Insuficientes intervenciones en actividad física en establecimientos educacionales
108 Insuficientes intervenciones en alimentación saludable en establecimientos educacionales
3 Baja disponibilidad de alimentos recomendados en las Guías Alimentarias para la población
55 Dificultad de acceso a la práctica regular de actividad física
56 Escasa y/o irregular oferta de actividades deportivas y/o recreativas activas
5 Mayor disponibilidad de alimentos no saludables
60 Menor uso de la infraestructura deportiva disponible
6 Insuficientes conocimientos sobre alimentación y nutrición, autoeficacia y autocontrol
Causas de Nivel 3
24 Aumento de publicidad de los alimentos no saludables en entornos de uso publico
77
Insuficiente número de horas de actividad física en establecimientos educacionales desde nivel parvulario a superior
(insuficientes horas de educación física y salud e insuficientes actividades recreativas en recreos de los
establecimientos educacionales)
79 Insuficiente oferta y tiempo de actividad física extraprogramática en los establecimientos educacionales de la comuna
130 Insuficiencia de contenidos de alimentación saludable incluidos en Proyecto Educativo Institucional (PEI)
19
Inadecuada infraestructura para la venta de alimentos saludables o deteriorada (Puntos feria, carritos, ferias libres,
kioscos, huertos comunitarios y escolares, verdulerías, otros mercados, etc.)
69
Insuficientes o inadecuadas condiciones para acceder a espacios públicos para la práctica regular de actividad física
(incluye insuficientes accesos universales a espacios públicos)
70
Infraestructura deteriorada para la práctica regular de actividad física (características físicas de las veredas, calles, áreas
verdes, plazas saludables etc., las que determinan la disposición a realizar actividad física)
85 Deficiente gestión y comunicación de utilización de espacios públicos
34 Bajo conocimiento de alternativas de preparación de alimentos saludables
26
Insuficiente regulación de venta de alimentos altos en nutrientes críticos (calorías, grasas saturadas, azúcares y sodio)
Por ejemplo en servicios públicos, en la vía pública, centros de salud u otros.
Causas de Nivel 4
132
Insuficiente apoyo y/o sensibilización de autoridades de educación para la inclusión de contenidos de alimentación saludable en
instrumentos de gestión tales como PEI evidenciado por
103 Espacios públicos deteriorados o inadecuados para realizar actividad física
178
Árbol de Objetivos (medios seleccionados)
Medios de Nivel 1
1 Disminución de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a alimentación saludable
54 Disminución de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a la actividad física
1 Disminución de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a alimentación saludable
54 Disminución de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a la actividad física
Medios de Nivel 2
4 Menor acceso a alimentos no saludables
57 Suficientes intervenciones en actividad física en establecimientos educacionales
108 Suficientes intervenciones en alimentación saludable en establecimientos educacionales
3 Alta disponibilidad de alimentos recomendados en las Guías Alimentarias para la población
55 Mejora en acceso a la práctica regular de actividad física
56 Existencia regular de oferta de actividades deportivas y/o recreativas activas
5 Menor disponibilidad de alimentos no saludables
OBEJTIVO: Baja prevalencia de conductas no saludables en toda la población de San Fernando
179
60 Mayor uso de la infraestructura deportiva disponible
6 Suficientes conocimientos sobre alimentación y nutrición, autoeficacia y autocontrol
Medios de Nivel 3
24 Disminución de publicidad de los alimentos no saludables en entornos de uso publico
77
Suficiente número de horas de actividad física en establecimientos educacionales desde nivel parvulario a superior (insuficientes
horas de educación física y salud e insuficientes actividades recreativas en recreos de los establecimientos educacionales)
79 Suficiente oferta y tiempo de actividad física extraprogramática en los establecimientos educacionales de la comuna
130 Aumento de la inclusión de contenidos de alimentación saludable en Proyecto Educativo Institucional (PEI)
19
Adecuada infraestructura para la venta de alimentos saludables o deteriorada (Puntos feria, carritos, ferias libres, kioscos,
huertos comunitarios y escolares, verdulerías, otros mercados, etc.)
69
Suficientes o inadecuadas condiciones para acceder a espacios públicos para la práctica regular de actividad física (incluye
insuficientes accesos universales a espacios públicos)
70
Mejoramiento de infraestructura para la actividad física (características físicas de las veredas, calles, áreas verdes, plazas
saludables etc., las que determinan la disposición a realizar actividad física)
85 Eficiente gestión de utilización de espacios públicos
34 Alto conocimiento de alternativas de preparación de alimentos saludables
26
Suficiente regulación de venta de alimentos altos en nutrientes críticos (calorías, grasas saturadas, azúcares y sodio) Por ejemplo
en servicios públicos, en la vía pública, centros de salud u otros.
Medios de Nivel 4
132
Aumentado el apoyo y/o sensibilización de autoridades de educación para la inclusión de contenidos de alimentación saludable
e instrumentos de gestión tales como PEI evidenciado por participación de autoridades en reuniones de abogacía
103 Espacios públicos mejorados para realizar actividad física
MONTO CONVENIO
MINSAL
2019 2020 2021 Total Convenio Minsal
17.600.870 9.049.917 9.049.917 35.700.704
Fuente de
Financiamiento 2019 2020 2021 Total Asignado a
Actividades
MINSAL Promoción 17.600.870 9.049.917 9.049.917 35.700.704
Otros programas
MINSAL
100.000
100.000
100.000
300.000
Municipal 2.200.000 1.450.000 5.850.000 9.500.000
Intersector 0 200.000 200.000 400.000
180
Organizaciones
Sociales
0 0 0 0
Privado 0 200.000 200.000 400.000
Otro 0 0 0 0
Totales Anuales $19.900.870 $10.999.917 $15.399.917 $46.300.704
PROGRAMACION DE ACTIVIDADES
Actividad Año Monto MINSAL
En
e
Feb
Ma
r
Ab
r
Ma
y
Ju
n
Ju
l
Ag
o
Sep
Oct
No
v
Dic
Aplicación anual de encuesta de entornos y hábitos saludables
(Obligatoria)
2019 300.000 X
2020 300.000 X
2021 300.000 X
Capacitación y formación de competencias al equipo comunal de
promoción de salud 2019 0 2020 750.000 X 2021 750.000 X
Construcción o actualización de línea de base 2019 600.000 X 2020 0 2021 150.000 X
Aplicación de instrumentos de evaluación para la medición de
resultados esperados 2019 0 2020 1.000.000 X 2021 0
Construcción de regulaciones (ordenanzas, reglamentos, decretos) de Promoción de la Salud
2019 0 2020 200.000 X 2021 0
Hito comunicacional: Día Mundial Sin Tabaco, 31 de mayo. 2019 0 2020 650.000 X 2021 400.000 X
Adquisición de set de psicomotricidad, para realizar actividad
física en preescolares. 2019 900.000 X 2020 1.549.000 X 2021 0
Adquisición de set implementos deportivos. 2019 900.000 X 2020 1.500.917 X 2021 0
Elaborar código QR para entregar información sobre el uso
adecuado de las máquinas de ejercicios de las plazas saludables 2019 0 X 2020 200.000 2021 200.000 X X
Escuela de salud para líderes comunitarios 2019 0 2020 200.000 X 2021 200.000 X
Mejoramiento de espacios públicos que cuentan con
infraestructura básica para realizar actividad física (techumbres,
lockers, iluminación, entre otros).
2019 14.800.870 X
2020 0 2021 2.099.917 X
181
Elaborar plan de gestión de utilización de espacios públicos para
la práctica de actividad física 2019 100.000 X 2020 100.000 X 2021 100.000 X
Elaboración de plan de mejora para Municipios promotores de la
Salud
2019 0 X 2020 0 X 2021 0 X
Campañas locales en radios, medios de prensa escritos, y redes
sociales, promoviendo la utilización de escaleras, transporte
activo, oferta en actividad física (senderos de trekking, ríos, lagos,
costaneras, rutas, etc.)y actividades que incrementan la AF en la
comuna.
2019 0 X
2020 0 X
2021 0 X
Capacitación a comunidad educativa sobre Ley Nº 20606 Sobre
Composición Nutricional de los Alimentos y su Publicidad
2019 0 X 2020 0 X 2021 0 X
Bebederos en plazas saludables y patios de Establecimientos
Educacionales.
2019 0 2020 2.600.000 X 2021 1.000.000 X
Fomento al emprendimiento saludable 2019 0 2020 0 2021 3.850.000 X
182
XI. DOTACIÓN DE PERSONAL
Ley 19378
Dotación y jornada de trabajo Párrafo 1
ARTICULO 10. Se entenderá por dotación de atención primaria de salud municipal, en adelante "la dotación", el número total de horas semanales de trabajo del personal que cada entidad administradora requiere para su funcionamiento. ARTICULO 11. La dotación adecuada para desarrollar las actividades de salud de cada año será fijada por la entidad administradora correspondiente antes del 30 de septiembre del año precedente, considerando, según su criterio, los siguientes aspectos: a) la población beneficiaria. b) las características epidemiológicas de la población referida en la letra anterior. c) las normas técnicas que sobre los programas imparta el Ministerio de Salud. d) la estructura organizacional definida de conformidad al artículo 56.2 e) el número y tipo de establecimientos de atención primaria a cargo de la entidad administradora. f) la disponibilidad presupuestaria para el año respectivo.
La Dotación de la APS de San Fernando para el año 2020 se presenta en la tabla N°1, según las “ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACION EN RED 2020_v3”, expresándose en variables tales como cargo, estamento, número de funcionarios, horas semanales y número de horas por habitante inscrito. Sin embargo para hacer más operacional este informe se construyó la Tabla presentando los datos expresados en jornadas de 44, de esta forma nos permite obtener la densidad de profesionales nucleares por habitante.
Para hacer estudios comparativos a nivel mundial, la Organización Mundial de
Salud (O.M.S.) utiliza el concepto de profesionales nucleares para referirse a médicos,
enfermeras y matronas. Ha establecido que el estándar mínimo es de 25 profesionales
nucleares por cada 10.000 habitantes en todos los niveles de la red asistencial. De estos,
un 32% al menos debería trabajar en APS. En otras palabras, lo esperable es que en el
nivel primario existan 8 profesionales nucleares por cada 10.000 habitantes.
La Organización Panamericana de la Salud (O.P.S.) estableció en 2006, en el
llamado a una Década de Recursos Humanos de Toronto que…” debajo de una densidad
mínima de 25 profesionales nucleares por 10.000 habitantes, no se puede conseguir el
acceso de toda la población a prestaciones de salud básicas”.
183
TABLA N° 75: DOTACION 2020 - APS SAN FERNANDO, SEGÚN CARGO, NUMERO DE FUNCIONARIOS, HORAS SEMANALES Y NÚMERO DE HORAS POR HABITANTE INSCRITO.
73761 44 7,4
CARGOS ESTAMENTO Número de
Funcionarios
Número de Horas
Semanales
Número de Horas por Habitante
Inscrito
Total Jornadas
N° jornadas por
habitantes inscritos (tasa x
10.000)
MEDICO A 27 1111 0,0151 25,25 3,42
7,94
MEDICO - GINECOOBSTETRA
A 1 11 0,0001 0,25 0,03
MEDICO - MEDICINA FAMILIAR
A 2 77 0,0010 1,75 0,24
MEDICO - PSIQUIATRA A 1 22 0,0003 0,50 0,07
ODONTOLOGO A 13 377 0,0051 8,57 1,16 ABOGADO B 1 22 0,0003 0,50 0,07 ADMINISTRADOR
PUBLICO B 2 88 0,0012 2,00 0,27
ASISTENTE SOCIAL B 10 440 0,0060 10,00 1,36 CONTADOR AUDITOR B 1 44 0,0006 1,00 0,14 ENFERMERA B 17 739 0,0100 16,80 2,28 INGENIERO
INFORMATICO B 3 132 0,0018 3,00 0,41
KINESIOLOGO B 16 671 0,0091 15,25 2,07 MATRONA B 14 616 0,0084 14,00 1,90 NUTRICIONISTA B 8 330 0,0045 7,50 1,02 OTROS
PROFESIONALES B 1 44 0,0006 1,00 0,14
PSICOLOGO B 10 358 0,0049 8,14 1,10 TECNOLOGO MEDICO B 1 44 0,0006 1,00 0,14 TERAPEUTA
OCUPACIONAL B 5 209 0,0028 4,75 0,64
CONTADOR C 1 44 0,0006 1,00 0,14 PODOLOGA C 5 220 0,0030 5,00 0,68 PREVENCIONISTA DE
RIESGOS C 1 44 0,0006 1,00 0,14
PROFESIONAL TECNICO
C 2 88 0,0012 2,00 0,27
PROGRAMADOR C 2 88 0,0012 2,00 0,27 SECRETARIA - TANS C 2 88 0,0012 2,00 0,27 TANS C 21 924 0,0125 21,00 2,85 TENS C 70 3080 0,0418 70,00 9,49 TONS C 10 440 0,0060 10,00 1,36 ADMINISTRATIVOS E 24 1056 0,0143 24,00 3,25 AUXILIAR DE SERVICIO F 21 880 0,0119 20,00 2,71 CHOFER F 8 352 0,0048 8,00 1,08 NOCHERO F 3 132 0,0018 3,00 0,41 Total general
303 12771
184
TABLA N°76: NUMERO DE FUNCIONARIOS DOTACION 2020 - APS SAN FERNANDO, SEGÚN ESTAMENTO, ESTABLECIMIENTO Y TIPO DE CONTRATO.
ESTAMENTOS CESFAM CENTRO Total
CESFAM CENTRO
CESFAM ORIENTE Total CESFAM
ORIENTE Total general
INDEFINIDO PLAZO
FIJO INDEFINIDO PLAZO FIJO
A 14 15 29 9 6 15 44
B 25 32 57 17 15 32 89
C 39 29 68 29 16 45 113
E 5 10 15 7 2 9 24
F 7 11 18 5 10 15 33
Total general 90 97 187 67 49 116 303
% según tipo de contrato y
establecimiento 48% 52% 58% 42%
Número y % Contrato
indefinidos 157 52% 303
Número y % Contrato Plazo
Fijo 146 48% 303
TABLA N°77: NÚMERO DE HORAS DE FUNCIONARIOS DOTACION 2020 - APS SAN FERNANDO, SEGÚN ESTAMENTO, ESTABLECIMIENTO Y TIPO DE CONTRATO
ESTAMENTOS
CESFAM CENTRO
Total CESFAM CENTRO
CESFAM ORIENTE
Total CESFAM ORIENTE
Total general INDEFINIDO
PLAZO FIJO INDEFINIDO
PLAZO FIJO
A 434 586 1020 336 242 578 1598
B 1061 1386 2447 694 596 1290 3737
C 1716 1276 2992 1276 704 1980 4972
E 220 440 660 308 88 396 1056
F 308 484 792 220 396 616 1408
Total general 3739 4172 7911 2834 2026 4860 12771
185
TABLA N° 78: NÚMERO DE HORAS DE FUNCIONARIOS DOTACION 2020 - APS SAN
FERNANDO, SEGÚN CARGO, ESTABLECIMIENTO Y TIPO DE CONTRATO
CARGOS
ESTA
MEN
TO
CES
FAM
CEN
TRO
Tota
l CES
FAM
CEN
TRO
CES
FAM
OR
IEN
TE
Tota
l CES
FAM
OR
IEN
TE
Tota
l ge
ne
ral
IND
EFIN
IDO
PLA
ZO F
IJO
IND
EFIN
IDO
PLA
ZO F
IJO
MEDICO A 165 506 671 220 220 440 1111
MEDICO - GINECOOBSTETRA A 11 11 11
MEDICO - MEDICINA FAMILIAR A 33 33 44 44 77
MEDICO - PSIQUIATRA A 22 22 22
ODONTOLOGO A 203 80 283 72 22 94 377
ABOGADO B 22 22 22
ADMINISTRADOR PUBLICO B 88 88 88
ASISTENTE SOCIAL B 44 176 220 132 88 220 440
CONTADOR AUDITOR B 44 44 44
ENFERMERA B 167 396 563 88 88 176 739
INGENIERO INFORMATICO B 44 88 132 132
KINESIOLOGO B 176 176 352 242 77 319 671
MATRONA B 308 88 396 88 132 220 616
NUTRICIONISTA B 44 132 176 88 66 154 330
OTROS PROFESIONALES B 44 44 44
PSICOLOGO B 113 132 245 56 57 113 358
TECNOLOGO MEDICO B 44 44 44
TERAPEUTA OCUPACIONAL B 77 44 121 88 88 209
CONTADOR C 44 44 44
PODOLOGA C 44 44 88 88 44 132 220
PREVENCIONISTA DE RIESGOS C 44 44 44
PROFESIONAL TECNICO C 88 88 88
PROGRAMADOR C 44 44 44 44 88
SECRETARIA - TANS C 44 44 44 44 88
TANS C 396 220 616 176 132 308 924
TENS C 924 924 1848 880 352 1232 3080
TONS C 220 88 308 88 44 132 440
ADMINISTRATIVOS E 220 440 660 308 88 396 1056
AUXILIAR DE SERVICIO F 220 308 528 88 264 352 880
CHOFER F 88 44 132 88 132 220 352
NOCHERO F 88 88 44 44 132
Total general 3739 4172 7911 2834 2026 4860 12771
186
TABLA N° 79: NUMERO DE FUNCIONARIOS DOTACION 2020 - APS SAN FERNANDO,
SEGÚN CARGO, ESTABLECIMIENTO Y TIPO DE CONTRATO.
CARGOS ESTAMENTO
CESFAM CENTRO Total CESFAM CENTRO
CESFAM ORIENTE Total CESFAM ORIENTE
Total general INDEFINIDO PLAZO FIJO INDEFINIDO PLAZO FIJO
MEDICO A 4 12 16 6 5 11 27
MEDICO - GINECOOBSTETRA A 1 1 1
MEDICO - MEDICINA FAMILIAR A 1 1 1 1 2
MEDICO - PSIQUIATRA A 1 1 1
ODONTOLOGO A 7 3 10 2 1 3 13
ABOGADO B 1 1 1
ADMINISTRADOR PUBLICO B 2 2 2
ASISTENTE SOCIAL B 1 4 5 3 2 5 10
CONTADOR AUDITOR B 1 1 1
ENFERMERA B 4 9 13 2 2 4 17
INGENIERO INFORMATICO B 1 2 3 3
KINESIOLOGO B 4 4 8 6 2 8 16
MATRONA B 7 2 9 2 3 5 14
NUTRICIONISTA B 1 3 4 2 2 4 8
OTROS PROFESIONALES B 1 1 1
PSICOLOGO B 3 3 6 2 2 4 10
TECNOLOGO MEDICO B 1 1 1
TERAPEUTA OCUPACIONAL B 2 1 3 2 2 5
CONTADOR C 1 1 1
PODOLOGA C 1 1 2 2 1 3 5
PREVENCIONISTA DE RIESGOS C 1 1 1
PROFESIONAL TECNICO C 2 2 2
PROGRAMADOR C 1 1 1 1 2
SECRETARIA - TANS C 1 1 1 1 2
TANS C 9 5 14 4 3 7 21
TENS C 21 21 42 20 8 28 70
TONS C 5 2 7 2 1 3 10
ADMINISTRATIVOS E 5 10 15 7 2 9 24
AUXILIAR DE SERVICIO F 5 7 12 2 7 9 21
CHOFER F 2 1 3 2 3 5 8
NOCHERO F 2 2 1 1 3
Total general 90 97 187 67 49 116 303
187
TABLA N°80: DOTACIÓN 2020 – APS SAN FERNANDO, SEGÚN ESTABLECIMIENTOS,
ESTAMENTO, NÚMERO TOTAL Y PORCENTAJE DE FUNCIONARIOS (AS) APS SAN
FERNANDO.
Etiquetas de fila CESFAM CENTRO CESFAM ORIENTE Total general
A 29 15 44
B 57 32 89
C 68 45 113
E 15 9 24
F 18 15 33
Total general 187 116 303
% 61,70% 38,3% 100%
TABLA N°81: DOTACIÓN 2020 – APS SAN FERNANDO, SEGÚN SEXO, ESTAMENTO,
NÚMERO TOTAL Y PORCENTAJE DE FUNCIONARIOS(AS) APS SAN FERNANDO.
Estamento Femenino Masculino Total general
A 23 21 44
B 68 21 89
C 95 18 113
E 14 10 24
F 16 17 33
Total general 216 87 303
% Según SEXO 71,3% 28,7% 100%
TABLA N°82: DOTACIÓN 2020 – APS SAN FERNANDO, NÚMERO Y PORCENTAJE DE
FUNCIONARIOS (AS) APS SAN FERNANDO SEGÚN ESTABLECIMIENTOS, SEXO Y
ESTAMENTOS.
ESTAMENTO CESFAM CENTRO Total
CESFAM CENTRO
CESFAM ORIENTE Total CESFAM ORIENTE
Total general FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO
A 16 13 29 7 8 15 44
B 45 12 57 23 9 32 89
C 59 9 68 36 9 45 113
E 9 6 15 5 4 9 24
F 9 9 18 7 8 15 33
Total general 138 49 187 78 38 116 303
% Según SEXO
73,8% 26,2%
67,2% 32,8%
188
DENSIDAD DE PROFESIONALES NUCLEARES
Como se mencionó anteriormente para hacer estudios comparativos a nivel
mundial, la OMS usa el concepto de profesionales nucleares para referirse a médicos,
enfermeras y matronas. Ha establecido que el estándar mínimo es de 25 profesionales
nucleares por cada 10.000 habitantes en todos los niveles de la red asistencial. De estos,
un 32% al menos debería trabajar en APS.
En otras palabras, lo esperable es que en el nivel primario (APS) existan 8
profesionales nucleares por cada 10.000 habitantes.
La OPS estableció en 2006, en el Llamado a una Década de Recursos Humanos de
Toronto, que debajo de una densidad mínima de 25 profesionales nucleares por 10.000
habitantes, no se puede conseguir el acceso de toda la población a prestaciones de salud
básicas.
189
TABLA N°83: DOTACION 2020 - APS SAN FERNANDO, DENSIDAD DE PROFESIONALES NUCLEARES, SEGÚN TASA X 10.000 INSCRITOS.
73761 44 7,4
CARGOS ESTAMENTO Número de
Funcionarios Número de
Horas Semanales
Número de Horas por Habitante
Inscrito
Total Jornadas
N° jornadas por habitantes
inscritos (tasa x 10.000)
MEDICO A 27 1111 0,0151 25,25 3,42
7,94
MEDICO - GINECOOBSTETRA A 1 11 0,0001 0,25 0,03
MEDICO - MEDICINA FAMILIAR
A 2 77 0,0010 1,75 0,24
MEDICO - PSIQUIATRA A 1 22 0,0003 0,50 0,07
ODONTOLOGO A 13 377 0,0051 8,57 1,16 ABOGADO B 1 22 0,0003 0,50 0,07 ADMINISTRADOR PUBLICO B 2 88 0,0012 2,00 0,27 ASISTENTE SOCIAL B 10 440 0,0060 10,00 1,36 CONTADOR AUDITOR B 1 44 0,0006 1,00 0,14 ENFERMERA B 17 739 0,0100 16,80 2,28 INGENIERO INFORMATICO B 3 132 0,0018 3,00 0,41 KINESIOLOGO B 16 671 0,0091 15,25 2,07 MATRONA B 14 616 0,0084 14,00 1,90 NUTRICIONISTA B 8 330 0,0045 7,50 1,02 OTROS PROFESIONALES B 1 44 0,0006 1,00 0,14 PSICOLOGO B 10 358 0,0049 8,14 1,10 TECNOLOGO MEDICO B 1 44 0,0006 1,00 0,14 TERAPEUTA OCUPACIONAL B 5 209 0,0028 4,75 0,64 CONTADOR C 1 44 0,0006 1,00 0,14 PODOLOGA C 5 220 0,0030 5,00 0,68 PREVENCIONISTA DE RIESGOS C 1 44 0,0006 1,00 0,14 PROFESIONAL TECNICO C 2 88 0,0012 2,00 0,27 PROGRAMADOR C 2 88 0,0012 2,00 0,27 SECRETARIA - TANS C 2 88 0,0012 2,00 0,27 TANS C 21 924 0,0125 21,00 2,85 TENS C 70 3080 0,0418 70,00 9,49 TONS C 10 440 0,0060 10,00 1,36 ADMINISTRATIVOS E 24 1056 0,0143 24,00 3,25 AUXILIAR DE SERVICIO F 21 880 0,0119 20,00 2,71 CHOFER F 8 352 0,0048 8,00 1,08 NOCHERO F 3 132 0,0018 3,00 0,41 Total general
303 12771
190
TABLA N° 84: DOTACIÓN 2020 APS SAN FERNANDO, DENSIDAD DE PROFESIONALES NUCLEARES DEL CESFAM CENTRO DE SAN FERNANDO, SEGÚN TASA X 10.000 INSCRITOS.
51674 44 5,17
CARGOS ESTAME
NTO
CESFAM CENTRO
Total CESFAM
CENTRO
CESFAM CENTRO
Total Númer
o de Horas Seman
ales
Número de
Horas por
Habitante
Inscrito
Total Jornadas
N° jornadas por
habitantes
inscritos (tasa
x 10.000)
INDEFINIDO
PLAZO FIJO
INDEFINIDO
PLAZO FIJO
MEDICO A 4 12 16
165 506 671
0,0130 15,25 2,95
7,3
1
MEDICO - GINECOOBSTETRA A 1 1
11 11
0,0002 0,25 0,05
MEDICO - MEDICINA FAMILIAR A 1 1
33 33
0,0006 0,75 0,15
MEDICO - PSIQUIATRA A 1 1
22 22
0,0004 0,50 0,10
ODONTOLOGO A 7 3 10
203 80 283
0,0055 6,43 1,24
ABOGADO B 1 1
22 22
0,0004 0,50 0,10 ADMINISTRADOR
PUBLICO B 2 2
88 88
0,0017 2,00 0,39
ASISTENTE SOCIAL B 1 4 5
44 176 220
0,0043 5,00 0,97
CONTADOR AUDITOR B 1 1
44 44
0,0009 1,00 0,19
ENFERMERA B 4 9 13
167 396 563
0,0109 12,80 2,48 INGENIERO
INFORMATICO B 1 2 3
44 88 132
0,0026 3,00 0,58
KINESIOLOGO B 4 4 8
176 176 352
0,0068 8,00 1,55
MATRONA B 7 2 9
308 88 396
0,0077 9,00 1,74
NUTRICIONISTA B 1 3 4
44 132 176
0,0034 4,00 0,77 OTROS
PROFESIONALES B 1 1
44 44
0,0009 1,00 0,19
PSICOLOGO B 3 3 6
113 132 245
0,0047 5,57 1,08
TECNOLOGO MEDICO B 1 1
44 44
0,0009 1,00 0,19 TERAPEUTA
OCUPACIONAL B 2 1 3
77 44 121
0,0023 2,75 0,53
CONTADOR C 1 1
44 44
0,0009 1,00 0,19
PODOLOGA C 1 1 2
44 44 88
0,0017 2,00 0,39 PREVENCIONISTA DE
RIESGOS C 1 1
44 44
0,0009 1,00 0,19 PROFESIONAL
TECNICO C
0,0000 0,00 0,00
PROGRAMADOR C 1 1
44 44
0,0009 1,00 0,19
SECRETARIA - TANS C 1 1
44 44
0,0009 1,00 0,19
TANS C 9 5 14
396 220 616
0,0119 14,00 2,71
TENS C 21 21 42
924 924 1848
0,0358 42,00 8,13
TONS C 5 2 7
220 88 308
0,0060 7,00 1,35
ADMINISTRATIVOS E 5 10 15
220 440 660
0,0128 15,00 2,90
191
AUXILIAR DE SERVICIO F 5 7 12
220 308 528
0,0102 12,00 2,32
CHOFER F 2 1 3
88 44 132
0,0026 3,00 0,58
NOCHERO F 2 2
88 88
0,0017 2,00 0,39
Total general 90 97 187
3739 4172 7911
TABLA N° 85: DOTACIÓN 2020 APS SAN FERNANDO, DENSIDAD DE PROFESIONALES NUCLEARES DEL CESFAM ORIENTE DE SAN FERNANDO, SEGÚN TASA X 10.000 INSCRITOS.
22060 44 2,21
CARGOS ESTAME
NTO
CESFAM ORIENTE
Total CESFA
M ORIENTE
CESFAM ORIENTE
Total CESFA
M ORIENTE
Númer
o de Horas
por Habita
nte Inscrit
o
Total Jornadas
N° jornada
s por habitan
tes inscritos (tasa
x 10.000)
INDEFINIDO
PLAZO FIJO
INDEFINIDO
PLAZO FIJO
MEDICO A 6 5 11
220 220 440
0,0199 10,00 4,53
9,0
7
MEDICO - GINECOOBSTETRA A
MEDICO - MEDICINA FAMILIAR A 1 1
44 44
0,0020 1,00 0,45
MEDICO - PSIQUIATRA A
ODONTOLOGO A 2 1 3
72 22 94
0,0043 2,14 0,97
ABOGADO B
ADMINISTRADOR
PUBLICO B
ASISTENTE SOCIAL B 3 2 5
132 88 220
0,0100 5,00 2,27
CONTADOR AUDITOR B
ENFERMERA B 2 2 4
88 88 176
0,0080 4,00 1,81 INGENIERO
INFORMATICO B
KINESIOLOGO B 6 2 8
242 77 319
0,0145 7,25 3,29
MATRONA B 2 3 5
88 132 220
0,0100 5,00 2,27
NUTRICIONISTA B 2 2 4
88 66 154
0,0070 3,50 1,59 OTROS
PROFESIONALES B
PSICOLOGO B 2 2 4
56 57 113
0,0051 2,57 1,16
TECNOLOGO MEDICO B
TERAPEUTA
OCUPACIONAL B 2 2
88 88
0,0040 2,00 0,91
CONTADOR C
PODOLOGA C 2 1 3
88 44 132
0,0060 3,00 1,36 PREVENCIONISTA DE
RIESGOS C
PROFESIONAL
TECNICO C 2 2
88 88
0,0040 2,00 0,91
PROGRAMADOR C 1 1
44 44
0,0020 1,00 0,45
SECRETARIA - TANS C 1 1
44 44
0,0020 1,00 0,45
192
TANS C 4 3 7
176 132 308
0,0140 7,00 3,17
TENS C 20 8 28
880 352 1232
0,0558 28,00 12,69
TONS C 2 1 3
88 44 132
0,0060 3,00 1,36
ADMINISTRATIVOS E 7 2 9
308 88 396
0,0180 9,00 4,08 AUXILIAR DE
SERVICIO F 2 7 9
88 264 352
0,0160 8,00 3,63
CHOFER F 2 3 5
88 132 220
0,0100 5,00 2,27
NOCHERO F 1 1
44 44
0,0020 1,00 0,45
Total general 67 49 116
2834 2026 4860
193
DOTACIÓN 2020 - APS SAN FERNANDO NUMERO DE FUNCIONARIOS DIRECTIVOS
APS SAN FERNANDO TABLA N° 86: DOTACIÓN 2020 APS SAN FERNANDO, NUMERO DE FUNCIONARIOS
DIRECTIVOS APS SAN FERNANDO, SEGÚN CARGO, ESTAMENTO, ESTABLECIMIENTO
MADRE Y Nº DE HORAS ASIGNADAS.
CARGO ESTAMENTO
AREA SALUD CESFAM CENTRO CESFAM ORIENTE
TOTAL FUNCIONARIOS
TOTAL HORAS Nº
FUNCIONARIOS Nº
HORAS Nº
FUNCIONARIOS Nº
HORAS Nº
FUNCIONARIOS Nº
HORAS
JEFE AREA SALUD B 1 44 1 44
SUB JEFE AREA SALUD B 1 44 1 44
DIRECTOR CESFAM CENTRO B 1 44 1 44
SUB DIRECTORA CESFAM CENTRO B 1 22 1 22
DIRECTOR CESFAM ORIENTE A 1 44 1 44
SUB DIRECTORA CESFAM ORIENTE B 1 22 1 22
DIRECTOR TECNICO CECOSF ANGOSTURA B 1 22 1 22
DIRECTOR TECNICO CECOSF SAN FERNANDO B 1 22 1 22
DIRECTOR TECNICO CENTRO DE ATENCION POLIVALENTE (CAP) B 1 22 1 22
DIRECTOR TECNICO CENTRO DE REHABILITACION COMUNITARIA (CCR) B 1 11 1 11
DIRECTOR TECNICO CENTRO DE ESPECIALIDADES APS (CER) A 1 22 1 22
TOTAL 2 88 6 154 3 77 11 319
194
DOTACION 2020 – APS DE SAN FERNANDO
NUMERO DE FUNCIONARIOS PERTENECIENTES A CONVENIOS ENTRE
CORPORACION MUNICIPAL DE SAN FERNANDO Y SERVICIO DE SALUD
O"HIGGINS
TABLA N° 87: DOTACIÓN 2020 APS SAN FERNANDO, NUMERO DE FUNCIONARIOS SEGÚN
CATEGORIA Y TIPO DE CONVENIO CON SERVICIO DE SALUD O"HIGGINS
TIPO DE CONVENIOS CATEGORIAS Total
general A B C E F
CONVENIO ESPACIO AMIGABLE 1 1
CONVENIO APOYO DIGITADORES 1 1 2
CONVENIO CECOSF ANGOSTURA 1 1 2
CONVENIO CHILE CRECE CONTIGO 2 1 1 1 5
CONVENIO CLINICAS DENTALES MOVILES 1 1
CONVENIO CLINICAS MOVILES 1 1
CONVENIO FOFAR 1 2 3
CONVENIO IMÁGENES DIAGNOSTICAS (MAMOGRAFIA) 1 1 2
CONVENIO JUNAEB 1 1
CONVENIO MEJORAMIENTO ACCESO ODONTOLOGICO 3 3
CONVENIO ODONTOLOGICO GES FAMILIAR 1 1 2
CONVENIO ODONTOLOGICO INTEGRAL 1 1
CONVENIO ODONTOLOGICO INTEGRAL MAS SONRISAS 1 2 3
CONVENIO PROGRAMA ACOMPAÑAMIENTO 2 1 3
CONVENIO RESOLUTIVIDAD ( UAPO ) 1 1 1 3
CONVENIO RESOLUTIVIDAD (CIRUGIA MENOR) 1 1 2
CONVENIO SAPU 1 1 2
CONVENIO SEMBRANDO SONRISAS 1 1
CONVENIO VIDA SANA 4 4
COVENIO SAPU 1 1
Total general 11 12 13 4 3 43
195
TABLA N° 88: DOTACIÓN 2020 APS SAN FERNANDO, NUMERO DE FUNCIONARIOS SEGÚN CARGOS, ESTAMENTO Y TIPO DE CONVENIO CON SERVICIO DE SALUD O"HIGGINS.
CONVENIOS
CARGOS
TOTA
L G
ENER
AL
AD
MIN
ISTR
ATI
VO
S
ASI
STEN
TE D
ENTA
L
ASI
STEN
TE S
OC
IAL
CH
OFE
R
FON
OA
UD
IOLO
GA
GES
TOR
C
OM
UN
ITA
RIO
LAB
. D
ENTA
L
MA
TRO
NA
MED
ICO
MED
ICO
-
OFT
ALM
OLO
GO
NU
TRIC
ION
ISTA
OD
ON
TOLO
GO
PR
OFE
SOR
EDU
CA
CIO
N F
ISIC
A
QU
IMIC
O
FAR
MA
CEU
TIC
O
TAN
S
TEC
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LOG
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EDIC
O
TEN
S
TER
AP
EUTA
OC
UP
TON
S
CONVENIO ESPACIO AMIGABLE 1 1
CONVENIO APOYO DIGITADORES 1 1 2
CONVENIO CECOSF ANGOSTURA 1 1 2
CONVENIO CHILE CRECE CONTIGO 1 1 1 1 1 5
CONVENIO CLINICAS DENTALES MOVILES 1 1
CONVENIO CLINICAS MOVILES 1 1
CONVENIO FOFAR 1 2 3
CONVENIO IMÁGENES DIAGNOSTICAS (MAMOGRAFIA) 1 1 2
CONVENIO JUNAEB 1 1
CONVENIO MEJORAMIENTO ACCESO ODONTOLOGICO 3 3
CONVENIO ODONTOLOGICO GES FAMILIAR 1 1 2
CONVENIO ODONTOLOGICO INTEGRAL 1 1
CONVENIO ODONTOLOGICO INTEGRAL MAS SONRISAS 1 1 1 3
CONVENIO PROGRAMA ACOMPAÑAMIENTO 2 1 3
CONVENIO RESOLUTIVIDAD ( UAPO ) 1 1 1 3
CONVENIO RESOLUTIVIDAD (CIRUGIA MENOR) 1 1 2
CONVENIO SAPU 1 1 2
CONVENIO SEMBRANDO SONRISAS 1 1
CONVENIO VIDA SANA 1 3 4
COVENIO SAPU 1 1
Total general 4 1 2 2 1 1 1 2 2 1 1 7 3 1 1 2 7 1 3 43
196
Resumen:
1.-La dotación de la APS de San Fernando para el año 2020 se compone según se detalla a
continuación:
DOTACION SEGÚN LEY NUMERO DE
FUNCIONARIOS
Ley 19378 (Plazo Fijo/Plazo Indefinido) 303
Convenios con Servicio Salud O”Higgins 43
Código del Trabajo (Guardia de Seguridad) 22
Honorarios apoyo atención de salud 10
Total 378
2.- La dotación Ley 19378 para la APS de San Fernando 2020, considera un total de 303
funcionarios con un total de 12771 horas, las cuales se traducen en 290 jornadas de
trabajo semanal de 44 horas.
3.- La dotación Ley 19378 para la APS de San Fernando 2020, está compuesta por 157
funcionarios con contrato indefinido que equivale al 52% de la dotación total; el
funcionario con contrato a plazo fijo alcanza un número de 146 lo que equivale al 48% de
la dotación total.
4.- Según la Ley 19378, la dotación debe estar conformada por un 80% de funcionarios
con contrato indefinido y un 20% de funcionarios con contrato a plazo fijo, situación que
en nuestra APS debe ser regularizada.
La situación ideal de funcionarios con contrato a plazo fijo para el año 2020 debe
ser de 61 funcionarios que correspondería al 20% de la dotación total, y 242 funcionarios
con contrato indefinido que correspondería al 80% de la dotación total.
Dado lo anterior se hace necesario regularizar la planta de funcionarios a través de
concurso público de tal manera de cumplir con la Ley 19378, llamando a concurso a 85
cargos de tal manera de alcanzar a lo menos los 242 cargos titulares que equivalen al 80%
de la dotación total.
5.- La dotación Ley 19378 para la APS de San Fernando 2020, está compuesta por 12771
horas de funcionarios, las cuales se reparten en 7911 horas (62%) para el CESFAM Centro
y 4860 horas (38%) para el CESFAM Oriente.
197
6.- La dotación Ley 19378 para la APS de San Fernando 2020, está compuesta por
estamentos los cuales se detallan a continuación:
Del total de 303 funcionarios para el año 2020, el 61.7% (187 funcionarios) pertenecen al
CESFAM Centro y 38.3% (116 funcionarios) pertenecen al CESFAM Oriente.
7.- La dotación Ley 19378 para la APS de San Fernando 2020, según sexo muestra que
71.3% (216 funcionarias) pertenecen al sexo femenino y 28.7% (87 funcionarios)
pertenecen al sexo masculino.
8.-Respecto de la Densidad de Profesionales Nucleares (Médico, Enfermera, Matrona)
según dotación Ley 19378 para la APS de San Fernando 2020 muestra que a nivel comunal
es de 7.94 por cada 10 habitantes inscritos.
Al realizar el estudio por establecimientos se muestra que para el CESFAM Centro
es de 7.31 por cada 10.000 habitantes y de 9.07 por cada 10.000 habitantes para el
CESFAM Oriente.
9.- El Equipo Directivo de la APS de San Fernando, está conformado por 11 funcionarios
con un total de 319 hrs. semanales para dicha función.
10.- Respecto de los Funcionarios en Convenio entre Servicio de Salud O”Higgins y
Corporación Municipal de San Fernando, equivalen a 43 funcionarios para el año 2019,
esperando mantener o aumentarlos para el año 2020.
11.-Respecto de los guardias de seguridad de los establecimientos de la APS de San
Fernando corresponden a 22 funcionarios regidos por código del trabajo, coordinados por
la jefatura del área salud, las direcciones de los CESFAM y supervisados por Carabineros
de Chile.
ESTAMENTO NUMERO DE FUNCIONARIOS
NUMERO DE HORAS
A 44 1598
B 89 3737
C 114 5016
D
E 24 1056
F 32 1364
TOTAL 303 12771
198
XII. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN 2020
Marco Legal Capacitación APS La capacitación del Recurso Humano, es una necesidad imprescindible de satisfacer
por constituir una herramienta fundamental para el mejoramiento de la capacidad resolutiva y de gestión de los Equipos de Salud.
La capacitación se define como un conjunto de actividades permanentes,
organizadas y sistemáticas, destinadas a que los/as funcionarios/as desarrollen, complementen, perfeccionen y actualicen los conocimientos y destrezas necesarias para el eficiente desempeño de sus cargos o aptitudes funcionarias.
El Programa de Capacitación se enmarca dentro de lo establecido en la Ley 19.378,
que establece el Estatuto de Atención Primaria de Salud Municipal y su Reglamento, mediante los cuales se fijan las normas que regulan la Capacitación del Personal. Objetivos Plan de Capacitación 2020
Los objetivos planteados para el año 2020 en el ámbito de capacitación para la red
de Atención Primaria de San Fernando, son:
Determinar las principales necesidades de capacitación para posteriormente
priorizar actividades formativas que permitan disminuir significativamente las
brechas de conocimientos y competencias técnico administrativas de los
funcionarios que en esta se desempeñan, todo esto con la finalidad de entregar
cada día una mejor atención de salud a los usuarios y usuarias que a diario acuden
a los establecimientos de salud primaria comunal.
Estrategia de validación personal y profesional, que los funcionarios con mayores estudios en los temas planteados, se conviertan en oferentes internos, con la finalidad de fortalecer el nivel de capacitación interna de los funcionarios y hacer de este un proceso de aporte y actualización a las actividades técnico asistenciales.
Metodología del Elaboración y Desarrollo Plan de Capacitación
Determinar con los directivos de los CESFAM, brechas de capacitación en los funcionarios, necesarias de abordar para entregar una mejor atención de salud desde los ámbitos técnicos, administrativos y humanos.
Elaboración Plan de Capacitación.
199
CORPORACION MUNICIPAL DE SAN FERNANDO
AREA SALUD
PLAN DE CAPACITACIÓN DE FUNCIONARIOS
ATENCION PRIMARIA DE SAN FERNANDO
2020
200
LIN
EAM
IEN
TOS
ESTR
ATE
GIC
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ULT
AD
OS
ESP
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DO
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NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA
NU
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FINANCIAMIENTO
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ECA
S)
TOTA
L P
RES
UP
UE
STO
ESTI
MA
DO
EJE ESTRATEGICO 1: Enfermedades Transmisibles.
1.- Mejorar las coberturas de vacunación en la población objetivo según patología a prevenir
Curso actualización en cadena de frío y PNI.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Manejo de Cadena de Frio y PNI
5 20
32 57 40 150,000
150,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de Capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
201
1.- Disminuir la prevalencia e incidencia de Tuberculosis, Influenza, Bronconeumonía y Hepatitis. 2.- Vacunación a grupos de riesgo.
Curso actualización en Vacunación Antiinfluenza, Bronconeumonía y Hepatitis.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Campañas de Vacunación Antiinfluenza, Bronconeumonía y Hepatitis.
44
89
113
0 24
33
303
36 150,000
150,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de Capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Prevención y control de zoonosis y enfermedades transmitidas por vectores (ENS)
Curso actualización en Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles tales como TBC, CHAGAS, ITS, VIH - SIDA, Malaria, Dengue.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles tales como TBC, CHAGAS, ITS, VIH - SIDA, Malaria, Dengue.
30
60
100
190
42 150,000
150,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de Capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de calidad y a tiempo de pacientes con infecciones respiratorias (ENS). 2.- Promoción de autocuidado frente a enfermedades respiratorias en la comunidad.
Curso actualización en Prevención, Diagnóstico y Tratamiento
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativa
44
89
113
0 24
33
303
36 150,000
150,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL,
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad
Enero-Diciembre 2020
202
de Enfermedades Respiratorias Infantiles, Adulto y Adulto Mayor.
s para Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Respiratorias Infantiles, Adulto y Adulto Mayor.
Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Curso actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Enfermedades Transmisibles
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Enfermedades Transmisibles
44
89
113
0 24
33
303
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de Capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
203
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, Resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Enfermedades Transmisibles
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Enfermedades Transmisibles
44
89
113
0 24
33
303
42 150,000
150,000
U-Virtual Minsal
Encargado de Capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
EJE ESTRATEGICO 2: Enfermedades crónicas, violencia y discapacidad
1.- Atención continua, oportuna y eficiente de personas con enfermedades respiratorias
Curso Enfermedad Respiratoria en niños y adolescente (IRA)
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Enfermedades Respiratorias en niños y adolescentes (IRA)
2 4 6 120
300,000
900,000
1,200,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de Capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
204
1.- Atención continua, oportuna y eficiente de personas con enfermedades respiratorias
Curso Enfermedad Respiratoria en Adulto y Adulto Mayor (ERA)
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Enfermedades Respiratorias en Adulto y Adulto Mayor (ERA)
2 4 6 120
300,000
900,000
1,200,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Reducción de las complicaciones en personas con Diabetes. 2.- Atención oportuna y de calidad a pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles.
Postítulo en Manejo Avanzado de Heridas y Ostomias.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Manejo Avanzado de Heridas y Ostomias.
4 4 4 12 64 200,000
800,000
1,000,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de Capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
205
1.- Atención oportuna de personas con problemas de salud mental (ENS). 2.- Tratamiento de calidad de personas con problemas de salud mental (ENS).
Curso Manejo Clínico en Psiquiatría del Adulto para APS.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Manejo Clínico en Psiquiatría del Adulto para APS.
4 10
14 84 200,000
1,000,000
1,200,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención oportuna de personas con problemas de salud mental (ENS). 2.- Tratamiento de calidad de personas con problemas de salud mental (ENS).
Curso Psicopatología Infanto Juvenil.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para manejo de Psicopatología Infanto Juvenil.
4 10
14 84 200,000
1,000,000
1,200,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
206
1.- Reducción de las complicaciones en personas con enfermedades crónicas en el adolescente. 2.- Atención oportuna y de calidad a pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles.
Curso Modelo de Cuidado de Pacientes con Patologías Crónicas (Equipo de Salud - Salud Integral del Adolescente)
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Atención bajo el Modelo de Cuidado de Pacientes con Patologías Crónicas (Equipo de Salud - Salud Integral del Adolescente)
4 8 4 16 84 200,000
200,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención oportuna de personas con problemas de salud mental (ENS). 2.- Tratamiento de calidad de personas con problemas de salud mental (ENS).
Curso Longevidad: Herramientas para el Abordaje de la Salud Mental en Adulto Mayor.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para el ámbito de Longevidad: Herramientas para el Abordaje de la Salud Mental en Adulto Mayor.
4 10
4 18 84 200,000
500,000
700,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
207
1.- Atención de urgencia con altos estándares de calidad y oportunidad que permitan asegurar la sobrevida de los pacientes. 2.- Gestión de riesgos en los ámbitos de preparación, respuesta y recuperación inmediata de sector salud ante emergencias y desastres (ENS).
Curso Manejo de Urgencias en APS y SAPU.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Manejo de Urgencias en APS y SAPU.
8 4 30 42 64 300,000
300,000
600,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de urgencia con altos estándares de calidad y oportunidad que permitan asegurar la sobrevida de los pacientes. 2.- Gestión de riesgos en los ámbitos de preparación, respuesta y recuperación inmediata de sector salud ante emergencias y desastres (ENS).
Curso PHTLS ( atención prehospitalaria avanzada en trauma)
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Manejo de Urgencias en APS y SAPU.
8 4 30 42 64 300,000
300,000
600,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
208
1.- Prevención de enfermedades bucales en niños y escolares (ENS).
Curso Cariología clínica avanzada.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para abordaje de la Cariología clínica avanzada.
13
0 6 19 64 300,000
800,000
1,100,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención oportuna con enfermedades cardiovasculares (ENS). 2.- Atención continua de personas con enfermedades cardiovasculares (ENS). 3.- Fomento de la gestión ambulatoria de la atención, incentivando la compensación de los pacientes crónicos en los niveles de atención de menor complejidad.
Curso Actualización en el Programa Cardiovascular.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para manejo de usuarios del Programa Cardiovascular.
30
38
40 0 6 114
46 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
209
1.- Atención oportuna con enfermedades cardiovasculares (ENS). 2.- Atención continúa de personas con enfermedades cardiovasculares (ENS). 3.- Fomento de la gestión ambulatoria de la atención, incentivando la compensación de los pacientes crónicos en los niveles de atención de menor complejidad.
Curso Actualización en Evaluación Manejo y Tratamiento del Pie Diabético.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Evaluación Manejo y Tratamiento del Pie Diabético.
30
17
10 0 0 57 46 200,000
200,000
400,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de calidad y a tiempo de pacientes con infecciones respiratorias (ENS). 2.- Promoción del autocuidado frente a enfermedades respiratorias en la comunidad. 3.- Atención y detección a tiempo de personas con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (ENS). 4.- Atención de calidad a personas con Asma y EPOC (ENS).
Curso Salud Ambiental Infantil, orientado en APS
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Manejo de pacientes del Programa IRA
4 15
10 29 30 500,000
200,000
700,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
210
1.- Atención de calidad y a tiempo de pacientes con infecciones respiratorias (ENS). 2.- Promoción del autocuidado frente a enfermedades respiratorias en la comunidad. 3.- Atención y detección a tiempo de personas con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (ENS). 4.- Atención de calidad a personas con Asma y EPOC (ENS).
Curso Actualización en Manejo de pacientes del Programa AVI, AVIA, AVNI, AVNIA y Rehabilitación Pulmonar.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Manejo de pacientes del Programa AVI, AVIA, AVNI, AVNIA y Rehabilitación Pulmonar.
2 2 4 84 200,000
800,000
1,000,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de calidad y a tiempo de pacientes con infecciones respiratorias (ENS). 2.- Promoción del autocuidado frente a enfermedades respiratorias en la comunidad. 3.- Atención y detección a tiempo de personas con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (ENS). 4.- Atención de calidad a personas con Asma y EPOC (ENS).
Curso Actualización en Espirometría y Pruebas Funcionales Respiratorias.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para realización de Espirometría y Pruebas Funcionales Respiratorias.
2 2 4 84 200,000
1,000,000
1,200,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
211
1.- Atención continua, oportuna y eficiente de personas usuarias de los Centro de Salud Familiar.
Curso Actualización en Electrocardiograma.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para realización correcta e interpretación de Electrocardiogramas.
6 6 10 22 46 200,000
200,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Enfermedades crónicas, violencia y discapacidad
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Enfermedades crónicas, violencia y discapacidad
44
89
113
0 24
33
303
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
212
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso , resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Enfermedades crónicas, violencia y discapacidad
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Enfermedades crónicas, violencia y discapacidad
44
89
113
0 24
33
303
42 150,000
150,000
U-Virtual Minsal
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
EJE ESTRATEGICO 3: Hábitos de vida.
1.- Promoción de la salud en comunas del país (ENS). 2.- Promoción y prevención en lugares de trabajo (ENS). 3.- Prevención de salud en consultorios (ENS). 4.- Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad. 5.- Estilos de vida y espacios saludables.
Postítulo Promoción de Salud y Calidad de Vida
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Programa de Promoción de Salud y Calidad de Vida
8 4 4 0 4 6 26 46 350,000
800,000
1,150,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
213
1.- Autocuidado y Protección de la salud. 2.- Asociación de los estilos de vida saludable para la reducción de la discapacidad. 3.- Evaluación funcional de personas adultas mayores (ENS). 4.- Atención integral de personas adultas mayores (ENS).
Curso Sarcopenia y fragilidad en personas mayores: Herramientas actualizadas para el diagnóstico.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para ámbito Sarcopenia y fragilidad en personas mayores: Herramientas actualizadas para el diagnóstico.
4 2 6 46 200,000
800,000
1,000,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Autocuidado y Protección de la salud. 2.- Asociación de los estilos de vida saludable para la reducción de la discapacidad. 3.- Evaluación funcional de personas adultas mayores (ENS). 4.- Atención integral de personas adultas mayores (ENS).
Curso Envejecimiento activo y salud.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para ámbito envejecimiento activo y salud
6 6 6 0 6 24 46 350,000
300,000
650,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
214
1.- Promoción de la salud en comunas del país (ENS). 2.- Promoción de los factores protectores que cuidan de la obesidad a los niños (ENS). 3.- Prevención de factores de riesgo de la obesidad infantil (ENS). 4.- Consejerías breves para cesar consumo de tabaco (ENS). 5.- Realización de actividad física por parte de la población (ENS). 6.- Prevención de enfermedades de trasmisión sexual y promoción de sexo seguro (ENS). 7.- Información sobre salud sexual y reproductiva a la población (ENS).
Curso Consejerías en Promoción de la Salud: Actividad física, Tabaco, Alimentación saludable, Salud Sexual y Reproductiva, Obesidad y Dislipidemia.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Consejerías en Promoción de la Salud: Actividad física, Tabaco, Alimentación saludable, Salud Sexual y Reproductiva, Obesidad y Dislipidemia.
4 10
14 36 300,000
300,000
600,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
215
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso , resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Hábitos de Vida
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Hábitos de Vida
44
89
113
0 24
33
303
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso , resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Hábitos de Vida
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Hábitos de Vida
44
89
113
0 24
33
303
42 150,000
150,000
U-Virtual Minsal
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
216
EJE ESTRATEGICO 4: Curso de vida.
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área pediátrica.
Curso Pediatría en APS.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para especialidad de Pediatría en APS.
8 8 86 250,000
1,200,000
1,450,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área traumatológica.
Curso Traumatología del Adulto para médicos generales.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para especialidad en Traumatología del Adulto para médicos generales.
3 3 86 250,000
1,200,000
1,450,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
217
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área dermatológica.
Curso Dermatología clínica para médicos generales.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para especialidad en Dermatología clínica para médicos generales.
3 3 86 250,000
1,600,000
1,850,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área odontogeriatrica.
Curso Odontogeriatria.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para especialidad de Odontogeriatría
3 3 64 250,000
1,000,000
1,250,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
218
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área salud sexual y reproductiva.
Curso Actualización en Salud Sexual y Reproductiva, ITS, VIH - SIDA.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para ámbito Salud Sexual y Reproductiva, ITS, VIH - SIDA.
44
70
100
0 15
5 234
42 350,000
350,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área salud infantil.
Curso Actualización en Chile Crece Contigo.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Programa Chile Crece Contigo
44
89
113
0 24
33
303
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
219
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área salud infantil.
Curso Actualización en Normativa MINSAL Programa Infantil.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para
44
89
113
0 6 252
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área salud adulto.
Curso Actualización en Normativa MINSAL Programa Adulto.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL Programa Adulto.
44
89
113
6 252
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
220
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área salud de la Mujer.
Curso Actualización en Normativa MINSAL Programa de la Mujer.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL Programa de la Mujer.
44
89
113
6 252
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área salud Cardiovascular.
Curso Actualización en Normativa MINSAL Programa Cardiovascular.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL Programa Cardiovascular.
44
89
113
6 252
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
221
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área PNAC.
Curso Actualización en Normativa MINSAL Programa PNAC.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL Programa PNAC.
44
89
113
6 252
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área usuarios con Dependencia severa.
Curso Actualización en Normativa MINSAL en Programa Dependencia Severa.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL en Programa Dependencia Severa.
44
89
113
6 252
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
222
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área salud Adolescente.
Curso Actualización en Normativa MINSAL Programa del Adolescente.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL Programa del Adolescente.
44
89
113
6 252
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área Odontológica.
Curso Actualización En Normativa MINSAL Programa Odontológico.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para
13
20
20 6 59 42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
223
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área Salud Mental.
Curso Actualización en Normativa MINSAL en Programa Salud Mental.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL en Programa Salud Mental.
44
20
20 6 90 42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área Adulto Mayor.
Curso Actualización en Normativa MINSAL Programa Adulto Mayor.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL Programa Adulto Mayor.
44
89
113
0 24
33
303
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
224
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Curso de Vida
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Curso de Vida
44
89
113
0 24
33
303
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Curso de Vida
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Curso de Vida
44
89
113
0 24
33
303
42 100,000
100,000
U-Virtual Minsal
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
225
EJE ESTRATEGICO 5: Equidad y salud en todas las políticas.
1.- Aumentar disponibilidad de información sobre estado de salud y acceso a servicios de salud de población inmigrante (ENS). 2.- Abordaje intersectorial en el tratamiento de los problemas de salud de inmigrantes y refugiados.
Curso Migrantes y Salud: Herramientas para el trabajo de los equipos en APS.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para ámbito Migrantes y Salud: Herramientas para el trabajo de los equipos en APS.
44
89
113
0 24
33
303
42 500,000
100,000
600,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Aumentar disponibilidad de información sobre estado de salud y acceso a servicios de salud de población inmigrante (ENS). 2.- Abordaje intersectorial en el tratamiento de los problemas de salud de inmigrantes y refugiados.
Curso de Creolé para funcionarios de APS.
Adquirir Herramientas Lingüísticas para interrelación con usuarios haitianos que hablan solo Idioma Creole
8 8 8 0 8 8 40 75 200,000
200,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
226
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Equidad y Salud en todas las políticas
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Equidad y Salud en todas las políticas
44
89
113
0 24
33
303
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Equidad y salud en todas las políticas.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Equidad y salud en todas las políticas.
44
89
113
0 24
33
303
42 100,000
100,000
U-Virtual Minsal
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
227
EJE ESTRATEGICO 6: Medio ambiente.
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias. 2.- Vigilancia de medicamentos (ENS).
Diplomado en Química y Farmacia
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Ámbito Química y Farmacia en APS
1 1 120
200,000
1,200,000
1,400,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Condiciones ambientales saludables para la calidad de vida de las personas (ENS). 2.- Implementación de Estrategias de Gestión Ambiental. 3.- Responsabilidad legal básica: Decreto REAS, Residuos Líquidos, Fuentes Contaminantes Atmosféricas fijas, entre otros.
Curso Actualización en Manejo y Disposición de REAS y Bioseguridad.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Manejo y Disposición de REAS y Bioseguridad.
44
89
113
0 24
33
303
36 500,000
500,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
228
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Cuidados del Medio Ambiente
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Cuidados del Medio Ambiente
44
89
113
0 24
33
303
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Medio Ambiente
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Medio Ambiente
44
89
113
0 24
33
303
42 100,000
100,000
U-Virtual Minsal
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
229
EJE ESTRATEGICO 7: Institucionalidad delSector Salud.
Fortalecimiento del Modelo de Atención Integral con Enfoque en Salud Familiar, Comunitaria y de Redes Integradas de Salud
Diplomado de Medicina Familiar Básico y Avanzado
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Medicina Familiar Nivel Básico y Avanzado
4 2 6 160
1,800,000
3,600,000
5,400,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Fortalecimiento del Modelo de Atención Integral con Enfoque en Salud Familiar, Comunitaria y de Redes Integradas de Salud. 2.- Aplicación en políticas por parte de autoridades o grupos de interés de resultados generados en investigación científica (ENS). 3.- Investigación priorizada: funcionamiento y posicionamiento de un sistema de priorización y gestión de las brechas de conocimiento en políticas y sistemas de salud (ENS). 4.- Centro de investigación consolidada en torno a temáticas de salud poblacional (ENS).
Doctorado y/o Magister en Salud Pública o Modelo Salud Familiar, MAIS
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito de la Salud Pública y Medicina Familiar
1 1 3200
9,000,000
9,000,000
Universidades Chilenas o Extranjeras en Convenio con MINEDUC y Convenio de la Haya
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Dotación adecuada de personal en el Sector Salud (ENS). 2.- Adquisición y desarrollo de competencias (ENS). 3.- Mejorar condiciones laborales (ENS).
Diplomado y/o Curso de Salud Ocupacional, Riesgo Psicosocial
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito de la Salud Ocupacional y riesgo psicosociales
44
89
113
0 24
33
303
240
1,000,000
3,600,000
4,600,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
230
1.- Evaluación funcional de personas adultas mayores (ENS). 2.- Atención integral de personas adultas mayores (ENS).
Curso EMPAM Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM)
2 6 8 64 800,000
1,000,000
1,800,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias. 2.- Vigilancia de medicamentos (ENS).
Curso Gestión de Farmacia
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Gestión de Farmacia APS
1 2 8 11 120
500,000
500,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
231
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Curso Gestión de Demanda en APS
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Gestión de Demanda APS
4 8 8 20 120
500,000
500,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Adquisición y desarrollo de competencias (ENS). 2.- Mejorar condiciones laborales (ENS). 3.- Fortalecimiento de la gestión financiera (ENS). 4.- Eficiencia en el uso de recursos de la red asistencial (ENS).
Curso Dirección y Gestión de Establecimiento de Salud.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Dirección y Gestión de Establecimientos de Salud APS
4 4 8 120
200,000
1,200,000
1,400,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
232
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Pasantías en Salud Familiar (Nacional-Internacional)
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Modelo de Salud Familiar (Pasantías)
2 4 6 0 4 4 20 264
200,000
5,000,000
5,200,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Acceso y oportunidad de la atención en salud (ENS). 2.- Fortalecimiento de la referencia y contrarreferencia dentro de los Servicios de Salud (ENS). 3.- Fortalecimiento del Modelo de Atención Integral con Enfoque en Salud Familiar, Comunitaria y de Redes Integradas de Salud. 4.- Fortalecer el funcionamiento del Sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES) en la Red del Servicio Público de Salud.
Curso Actualización en SIGGES y Fonendo.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito SIGGES y Fonendo
44
89
113
0 24
33
303
24 200,000
100,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
233
1.- Repositorio nacional de datos en salud (ENS). 2.- Generación de reportes y estadísticas (ENS). 3.- Disponibilidad de datos e información para uso público (ENS). 4.- Políticas públicas de salud que utilizan información del repositorio nacional de datos (ENS).
Curso Actualización en Estadística y REM APS
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Estadísticas y REM APS
40
80
100
220
24 300,000
100,000
400,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
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Enero-Diciembre 2020
1.- Adquisición y desarrollo de competencias (ENS). 2.- Mejorar condiciones laborales (ENS). 3.- Fortalecimiento de la gestión financiera (ENS). 4.- Eficiencia en el uso de recursos de la red asistencial (ENS).
Diplomados de Administración y Gestión en Salud y/o en Salud Familiar.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas de Nivel Directivo en Administración y Gestión en Salud y/o en Salud Familiar.
2 2 4 120
200,000
1,200,000
1,400,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
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Enero-Diciembre 2020
234
1.- Asegurar derechos y deberes, administrativos y técnicos de los funcionarios regidos por la Ley 19378.
Curso Actualización en Carrera Funcionaria (Ley N° 19378 y Leyes Laborales).
Actualizar Conocimientos en Carrera Funcionaria (Ley N° 19378 y Leyes Laborales).
44
89
113
0 24
33
303
24 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
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Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Curso Actualización en Diagnóstico y Tratamiento Médico a través de Telemedicina.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en ámbito de Telemedicina
4 4 4 12 36 300,000
500,000
800,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
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Enero-Diciembre 2020
235
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Curso Actualización en Diagnóstico y Tratamiento de Patologías Oftalmológicas, Otorrino y Radiología de Partes Blandas (UAPO Oftalmológica, UAPO Otorrino, Mamografías, Ecotomografía Abdominales, Ecografías Obstétricas).
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Diagnóstico y Tratamiento de Patologías Oftalmológicas, Otorrino y Radiología de Partes Blandas (UAPO Oftalmológica, UAPO Otorrino, Mamografías, Ecotomografía Abdominales, Ecografías Obstétricas).
4 5 9 36 1,000,000
3,000,000
4,000,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
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Enero-Diciembre 2020
236
1.- Repositorio nacional de datos en salud (ENS). 2.- Generación de reportes y estadísticas (ENS). 3.- Disponibilidad de datos e información para uso público (ENS). 4.- Políticas públicas de salud que utilizan información del repositorio nacional de datos (ENS).
Curso Actualización en Manejo de Ficha Clínica Electrónica Fonendo.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en ámbito de Manejo de Ficha Clínica electrónica (FONENDO)
44
89
113
0 24
33
303
24 500,000
500,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
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1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Institucionalidad del Sector Publico
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Salud Publica, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Institucionalidad del Sector Publico
44
89
113
0 24
33
303
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
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Enero-Diciembre 2020
237
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Institucionalidad del Sector Salud.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Institucionalidad del Sector Salud.
44
89
113
0 24
33
303
42 250,000
250,000
U-Virtual Minsal
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EJE ESTRATEGICO 8: Calidad de la atención.
1.- Satisfacción de los usuarios con los espacios y la atención de las instituciones de salud (ENS). 2.- Probidad, Transparencia y Ética Pública aplicada a la gestión de los servicios de salud en todos los niveles del sistema. 3.- Énfasis en el fortalecimiento de la OIRS: Sistemas de gestión de reclamos y sugerencias, considerando la gestión de tiempos de demora y la calidad de las respuestas.
Curso Actualización en Atención y Trato al Usuario.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Atención y trato al Usuario
44
89
113
0 24
33
303
36 800,000
800,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
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Enero-Diciembre 2020
238
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias. 2.- Vigilancia de medicamentos (ENS).
Curso Actualización en Fármaco vigilancia y Uso Racional de los Medicamentos.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Fármaco Vigilancia y Uso racional de los Medicamentos
44
30
20 94 36 350,000
500,000
850,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
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Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Diplomado para Formación de Especialista en Cirugía Menor en APS.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas a través de Diplomado para Formación de Especialista en Cirugía Menor en APS.
1 1 160
250,000
1,800,000
2,050,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
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Enero-Diciembre 2020
239
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud, a través del modelo biopsicosocial, comunitario y espiritual.
Curso Actualización y puesta en marcha de Programa de Medicina Complementaria. (Reflexoterapia, Reiki, Acupuntura y Flores de Bach).
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para puesta en marcha de Programa de Medicina Complementaria. (Reflexoterapia , Reiki, Acupuntura y Flores de Bach).
2 4 2 0 1 1 10 46 250,000
250,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
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Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Curso Actualización en Normativa MINSAL Unidades de Esterilización de APS
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL de unidades de Esterilización de APS
7 7 7 21 36 350,000
350,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
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Enero-Diciembre 2020
240
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Calidad de la Atención
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Salud Publica, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Calidad de la Atención
44
89
113
0 24
33
303
42 350,000
350,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Acreditación de la calidad de los prestadores de salud (ENS).
Diplomado y/o Curso, Jornada, Taller de Calidad de atención en Salud
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas a través de Diplomado y/o Curso para Directivos de calidad de Atención al Usuario
2 8 2 12 264
6,000,000
2,000,000
8,000,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
241
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Calidad de Atención
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Calidad de Atención
44
89
113
0 24
33
303
42 250,000
250,000
U-Virtual Minsal
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
EJE ESTRATEGICO 9: Emergencias, desastres y epidemias.
1.- Gestión de riesgo en los ámbitos de preparación, respuesta y recuperación inmediata del sector salud ante emergencias y desastres (ENS). 2.- Elaboración y actualización de Planes de gestión de Riesgos en emergencias, desastres y epidemias para el sector salud. 3.- Desarrollo y gestión de las telecomunicaciones ante emergencias y desastres. 4.- Desarrollo y conformación de Equipos médicos (EMT) ante Emergencias, Desastres y Epidemias.
Curso Abordaje de Emergencias Desastres y Epidemias desde una mirada de APS
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Abordaje de Emergencias Desastres y Epidemias desde una mirada de APS
6 10
12 0 3 10
41 32 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
242
1.- Información para los y las trabajadores/as sobre riesgos en el trabajo (ENS). 2.- Prevención de accidentes del trabajo (ENS). 3.- Implementación de plan de seguridad y salud en el trabajo (Política Nacional SST). 3.- Verificar el cumplimiento de los riesgos protocolizados por parte de las empresas y los organismos administradores de la Ley 16.744 (ENS).
Curso Actualización en Prevención de Riesgo en el lugar de trabajo, accidentes laborales de trayecto y accidentes laborales por contaminación biológica, química, acústica.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Prevención de Riesgo en el lugar de trabajo, accidentes laborales de trayecto y accidentes laborales por contaminación biológica, química, acústica.
44
89
113
0 24
33
303
24 500,000
500,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Información para los y las trabajadores/as sobre riesgos en el trabajo (ENS). 2.- Prevención de accidentes del trabajo (ENS). 3.- Implementación de plan de seguridad y salud en el trabajo (Política Nacional SST). 3.- Verificar el cumplimiento de los riesgos protocolizados por parte de las empresas y los organismos administradores de la Ley 16.744 (ENS).
Curso Actualización en Marco Regulatorio de Comités Paritarios.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Marco Regulatorio de Comités Paritarios.
4 10
10 0 10
10
44 24 250,000
250,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
243
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Emergencias, Desastres y epidemias
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Salud Publica, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Emergencias, Desastres y epidemias
44
89
113
0 24
33
303
42 300,000
300,000
Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.
Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Emergencias, desastres y epidemias.
Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Emergencias, desastres y epidemias.
44
89
113
0 24
33
303
42 250,000
250,000
U-Virtual Minsal
Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM
Enero-Diciembre 2020
Totales
2072
3838
4798
0
831
1034
1257
3
8585
33,0
50,
00
0
0
49,8
00,
00
0
82,8
50,
00
0
244
XIII. PRESUPUESTO ÁREA DE SALUD 2020
El Presupuesto es una estimación financiera de los ingresos y gastos para el
periodo 2020, ordenando de forma eficiente los recursos, así como los gastos en que
incurre, en función de las directrices principales que la definen.
Esta herramienta es concebida como la expresión económica de todas las
actividades y programas que ejecuta el Área de salud de la Corporación Municipal de San
Fernando para el cumplimiento de sus fines.
Como herramienta de administración financiera, el presupuesto constituye la base
para planificar de acuerdo al origen de los recursos y el destino que se les dará para
concretar las actividades que se propone la organización en el periodo que se
presupuesta.
Objetivos del presupuesto
Objetivo General
El objetivo general de la elaboración del presupuesto del sector salud para la
comuna es apoyar la gestión municipal y conseguir un equilibrio permanente entre
ingresos y egresos, y su correspondiente flujo de caja.
Objetivos Específicos
● Planeamiento integral y sistemático de las actividades a realizar durante el año en los
diversos establecimientos de salud dentro del Área de salud comunal.
● Establecimiento de un medio de control y medición de las metas planteadas para cada
unidad, habiendo previamente fijado para ello las responsabilidades pertinentes por
estamento.
● Coordinar los diferentes centros de costo para que se asegure la marcha del
establecimiento en forma integral.
● Controlar el manejo de ingresos y egresos y los resultados obtenidos, a objeto de
facilitar cualquier análisis pertinente.
● Cuantificar en términos financieros los diversos componentes del plan de Salud
Comunal.
245
● Realizar una evaluación del desempeño presupuestario al final de cada trimestre y
comparar la información real con la proyectada inicialmente.
Justificación
Las fuentes y los usos de los recursos fueron desglosados en términos monetarios,
en flujos de ingresos y egresos, y la argumentación de su detalle responde a los siguientes
factores:
Ingresos
Principales fuentes de financiamiento de salud municipal
Cálculo per-cápita
El aporte denominado Per-cápita, está sustentado por el Art. 49 de la Ley 19.378
(Estatuto de Salud Municipal). Es un mecanismo de financiamiento que paga de acuerdo a
la población beneficiaria, por un precio estipulado por Ministerio de Salud en referencia a
una canasta de prestaciones, llamada Plan de Salud Familiar (PSF).
El cálculo del per cápita se realiza a través de la población inscrita y validada en el
corte al 30 de agosto de 2019. Con esta información se realiza la estimación de los
ingresos que pudieran llegar durante el periodo 2020.
• PER CÁPITA 1
• MECANISMO DE PAGO PROSPECTIVO POR PRESTACION (Convenios y Programas)
2
• APORTE MUNICIPAL 3
246
Mecanismo de pago prospectivo por prestación (Convenios y Programas)
El municipio suscribe convenios Con el Servicio Regional de Salud para ejecutar
programas de salud, para ello, este Servicio de Salud transfiere recursos financieros
adicionales al Per Cápita, Sustentado por el Art. 56 de la Ley 19.378
Aporte municipal
El municipio realiza aporte de su propio presupuesto, para el buen funcionamiento
y Bienestar de Salud Municipal.
Egresos
Análisis de los Usos de los Recursos
1.- Gastos en personal
Comprende todos los gastos que, por conceptos de remuneraciones, aportes del
empleador y otros gastos relativos al personal. Los sueldos son asignados según la escala
de la carrera funcionaria de la comuna.
Los cálculos son procesados en un sistema computacional, en el que se encuentran
los sueldos base, la asignación por trabajar en atención primaria, asignación de
responsabilidad, ley 18717, asignación del art. 45 (transitoria), desempeño difícil,
desempeño colectivo, con los datos que se utilizarán para la estimación del presupuesto
más variación de IPC, separada por planta y a contrata.
Están a su vez, los contratos por servicios a honorarios, que corresponden a
personas naturales, profesionales, técnicos o expertos en determinadas materias y/o
labores de asesorías altamente clasificadas, como por ejemplo el programa vida sana, el
programa de mejoramiento a la atención odontológica, entre otros
2.- Gastos de Bienes y Servicios de Consumo
Comprende los gastos por adquisiciones de bienes de consumo y servicios no
personales, necesarios para el cumplimiento de las funciones y actividades propias del
Área de Salud. Asimismo, incluye principalmente la compra de medicamentos que están
en la canasta que deben ser entregados a los pacientes mediante recetas médicas.
Además, los gastos en cada caso, se indican en los ítems del sub título 22 respectivos.
247
3.- Inversión para Funcionamiento (adquisición de activos)
Son los gastos por concepto de adquisición de mobiliario y equipos de oficinas.
248
CORPORACION MUNICIPAL DE SAN FERNANDO
AREA SALUD
PRESUPUESTO 2 0 2 0
INGRESOS ITEM ASIG.
SUB-ASIG.
DESCRIPCION MONTO EN
$M
01 00 000 INGRESOS DE OPERACIÓN 7,966,475
11 000 Ingreso Percápita 6,015,805
12 000 Otros Ingresos 1,950,671
001 Licencias Médicas 252,362
002 Programas de Apoyo MINSAL APS 1,698,309
06 00 000 TRANSFERENCIAS 300,000
20 000 Aporte Municipal 300,000
21 000 Otros 0
11 00 000 SALDO INICIAL DE CAJA 0
TOTAL INGRESOS 8,266,475
GASTOS
ITEM ASIG. SUB-ASIG.
DESCRIPCION MONTO EN
$M
21 00 000 GASTOS EN PERSONAL 6,653,187
Personal Adscrito a los Establecimientos 6,653,187
22 00 000 GASTOS DE FUNCIONAMIENTO 1,286,580
01 ALIMENTOS Y BEBIDAS 8,416
02 TEXTILES, VESTUARIO Y CALZADO 2,503
03 COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES 17,414
04 MEDICAMENTOS Y MATERIALES DE USO O CONSUMO 502,770
05 SERVICIOS BÁSICOS 108,780
06 MANTENIMIENTO Y REPARACIONES 90,800
07 SERVICIO DE IMPRESIÓN 27,600
08 SERVICIOS GENERALES 276,656
09 ARRIENDOS 46,269
10 SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS 804
11 SERVICIOS TÉCNICOS Y PROFESIONALES 63,366
12 OTROS GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO (Intereses y multas)
141,202
29 Inversión para Funcionamiento 21,900
MOBILIARIO, MÁQUINAS Y EQUIPOS DE OFICINA 21,900
DEUDA FLOTANTE 304,808
DEUDA FLOTANTE 304,808
TOTAL EGRESOS 8,266,475
249
XIV.- AGRADECIMIENTOS
Se agradece por el aporte, responsabilidad y calidad de información entregada, así
como el enriquecedor trabajo en equipo para la elaboración del presente Plan de Salud a:
Directores CESFAM Centro y Oriente de San Fernando.
Coordinadores de Cecosf, CAP, CCR y Centro de Especialidades APS San
Fernando.
Funcionarios Profesionales, Técnicos y Administrativos de la Oficina del
Área Salud de la Corporación Municipal de San Fernando.
Unidades de Estadística de los CESFAM Centro y Oriente de San Fernando.
Unidad de Informática Comunal del Área Salud de la APS de San Fernando.
Unidades de GES de los CESFAM Centro y Oriente de San Fernando.
Jefes de Programa de los CESFAM Centro y Oriente de San Fernando.
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