7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
1/19
REFLEKSI KASUS
RETENSIO PLASENTAROAENI01.209.6016
Pembimbing:dr. Inu Mulyantoro S!.O"#K$
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
2/19
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
3/19
%EFINISIRetensio plasenta adalah plasenta
yang tetap tertinggal di dalam
uterus setengah jam setelah anaklahir.
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
4/19
ETIOLO"I Atonia uteri
erlekatan plasenta a!normal pada uteruslasenta akreta
lasenta in"retalasenta per"reta
lasenta telah lepas namun tertangkap dalam
uterus oleh suatu lingkaran kontraksi #lasenta
in"arserasio$. Ini dapat terjadi karena tindakanyang kurang tepat pada kala III% misal&'asage uterus se"ara kasar
em!erian uterotonika yang salah
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
5/19
"E&ALA %AN TAN%A (ejala dan tanda yang ditemui pada retensio
plasenta adalah&
erdarahan segera. )al ini terjadi karena
!agian plasenta #satu atau le!ih lo!us$tertinggal% maka uterus tidak dapat
!erkontraksi se"ara e*ekti*.
+terus !erkontraksi tetapi tinggi *undus tidak
!erkurang
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
6/19
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
7/19
PENATALAKSANAAN
,arena atonia uteri
+saha menim!ulkan kontraksi uterus
'elahirkan plasenta se"ara manual kemudian
injeksi metergin 1 ampul i.m.
,arena perlekatan plasenta a!normal
-ilakukan plasenta manual dengan nar"ose dalam.
ila perlekatan erat meliputi daerah yang luas #le!ihdari / permukaan plasenta$ se!aiknya dilakukan
ila daerah perlekatan erat tidak terlalu luas% maka
diusahakan melepaskan se!anyak!anyaknya pada saat
dilakukannya plasenta manual. isa plasenta yang
tertinggal di!ersihkan dengan kuretase.
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
8/19
PENATALAKSANAAN
la"enta in"arserata
enderita dinar"ose dalam
3angan kanan penolong masuk se"ara
obstetric handmem!e!askan lingkarankontraksi.
Anemia yang ditim!ulkan setelah perdarahan
dapat di!eri trans*usi darah sesuai dengankeperluannya.
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
9/19
I%ENTITASNama penderita & Ny. +
+mur & 45 tahun
enis kelamin & erempuanNo. R' &125.20.75
Agama & Islam
endidikan & '
ekerjaan& I!u Rumah 3angga
tatus & 'enikah
Nama uami & 3n.
Alamat & -esa ogoloyo R3 02805onosalam -emak
3anggal 'asuk & 20 uni 201:
Ruang & ;,
,elas & III
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
10/19
ANAMNESAAnamnesa dilakukan se"ara autoanamnesis pada
tanggal 20 anuari 2016 pukul 22.:0
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
11/19
RI+A,AT KE-AMILAN ))3 & 2506201:
)? & 4104201:
+mur ,ehamilan & 40 minggu
IIA0 I & lakilaki% @ tahun% 2:00 gram% spontan%
!idan II & perempuan% 1:00 gram% spontan% Rumah
sakit%meninggal#I+-$
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
12/19
STATUS PRESENT ,eadaan +mum & aik
,esadaran & omposmentis
;ital ign &
3- & 1158:6 mm)gNadi & 100 B8menit
RR & 20 B8menit
uhu & 46%5 o
& :0 kg3 & 1:4 "m
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
13/19
STATUS INTERNUS 'ata & Conjungtiva anemis(+/+),
'ulut & -alam !atas normal
3enggorokan & -alam !atas normal
?eher & -alam !atas normal ,ulit & -alam !atas normal
'amae & imetris% !enjolan
a!normal #$% hiperpigmentasi areola #C$%puting menonjol #C$.
aru & -alam !atas normal
antung & -alam !atas normal
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
14/19
A!domen &
Inspeksi& pem!esaran uterus #C$% striae
gra>idarum #C$% linea nigra #C$% !ekas operasi
#$. Auskultasi& !ising usus #C$ normal
erkusi& 3impani #C$% shi*ting dullness #$
alpasi& Nyeri tekan perut !aah #C$%
3+ setinggi pusat
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
15/19
(enitalia & Inspeksi & -arah segar #C$% laserasi perineum
#$% tali pusat #C$
alpasi& undus uteri tera!a setinggi pusat% nyeri
tekan #C$.
emeriksaan -alam #;3$ & orsio li"in% kenyal%oedem% pem!ukaan #C$ 10 "m%
tera!a tali pusat. Adneksa paramaetrium dan "a>um -ouglas dalam
!atas normal.
)ands"on & darah #C$ EBtremitas & -alam !atas normal
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
16/19
PEMERIKSAAN PENUN&AN"
Kimia %ara'
(ula -araheaktu &
2:9 mg8-l
-ematology -a*il Nilai auan
-emoglobin 7%: gr8d? 14%017%0
Leu)oyte* 2:%0 10D48u? 5%010%0
T'romboyte 225 10D48u? 1:0:00
-ematorit 44 4:%059%0
Protombine Time
#PT$
10%2 s 11%415%@
APTT 26%0%5 s 2@%549%4
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
17/19
%IA"NOSA A+AL
IIA0post partus spontan dengan retensio plasenta
SIKAP
3erapi "airan R? :00 ml C oByto"in : I+
-ilakukan plasenta manual &
lasenta lahir manual tidak lengkap engaasan& ,+% ;ital ign% ;
,eadaan +mum & ?emah
,esadaran & omposmentis
;ital ign& 3- & 1108@0 mm)g Nadi & 70 B8menit RR & 20 B8menit uhu & 46%5 o ; & = 200 ""
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
18/19
3erapi medikamentosa &
O2 kanul 2liter
In*use R? C oksitosin 10 I+ 20tpm
Inj metergin 1B1 amp
3ran*usi R 2 kol* Inj "e*triaBone 2B 1g
Inj asam traneBamat 2B:00 mg Ren"ana "urretage &
asien dipuasakan dan di!eri anti!iotik pro*ilaksis
Edukasi
'em!eri tahu kondisi i!u pada keluarga
'em!eri tahu tujuan terapi dan tindakan #"urettage$ yang
akan dilakukan serta kemungkinan terjadinya komplikasi
setelah tindakan.
7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta
19/19
PRO"NOSA
Fuo ad >itam & ad !onam
Fuo ad sanam & ad !onam
Fuo ad *ungsionam & ad !onam
%IA"NOSA AK-IR
IIA0post partus spontan dengan plasenta restan.
Top Related