PRESIÓN VENOSA CENTRAL
Katheryne Chaparro M.
Residente anestesiología
PRESION VENOSA CENTRAL
DEFINICION:
Presión en las grandes venas que entran al corazón en relación a la Ps atmosférica.
Estiman Ps aurícula derecha (no obstrucción)
Presión venosa Central
INDICACION:
1. Precarga
2. Estado de volumen
Presión venosa central
Valor PVC en si mismo no provee utilidad clínica
Interpretar según estado clínico y CO
Persona de pie: PVC O mmHg
VOLUMEN VASCULAR NORMAL
PVC ALTA: ANORMAL
No indica adecuado llenado cardiaco
Función de retorno
Fuerza de retorno desde periferia al corazón
Ps media de llenado circulación
Función de retorno
Ps fuera y dentro de vaso
Limitación función cardiaca
Precarga: Limitación por pericardio y citoesqueleto
CONSECUENCIAS NEGATIVAS:Aumento tensión pared ventricularAumento impedancia flujo coronarioDistorsión septo ventricularAlteración función ventricularEdema periféricoAlteración flujo renal y hepático
Conceptos de medición PVC
PUNTOS DE REFERENCIA
Relación entre PVC e ingurgitación yugular
Medida en ángulo esternal
5 cm encima de aurícula
Cambio a mmHg
Dividir en 1,36
Conceptos de medición de PVC
Ps ATMOSFERICA Y Ps TRANSMURALPs transmural =
Ps dentro – Ps fuera
atrio
PEEP: Ps alrededor corazón mayor
que Ps atmosférica
Nivel de cero
Variación en relación a Ps atmosférica
Ps atmosferica = 760
mmHg
PCV 0 = 760 mmHg(Ps atmosférica)
Nivel
Cuál es el valor de PVC normal?
Varía entre personas
10 a 12 mmHg
No un único valor
VPP
Engrosamiento paredes VD
Compresión cardiaca por pulmones o mediastino
Ps abdominal alta
Indicaciones de medición PVC
Requerimiento reanimación
Paciente qx de alto riesgo
Administración vasoactivos
Acceso para caterización pulmonar
Requerimiento de acceso venoso prolongado: nutrición, atb
Sitios de colocación
Sitios de colocación
Complicaciones asociadas a medición PVC
Ondas venosas
Donde hacer la medición
Lugar de medición
Regurgitación tricúspide
Onda a y v alta y pérdida onday: regurgitación tricuspídea
Descenso onda Y
Taponamiento cardiaco
Pericarditis constrictiva
Morfología de las ondas patológicas de PVC
a cañón: ritmo unión (contracción auricular retardada)
Pérdida onda a: fibrilación auricular
Onda a alta más y prominente: estenosis tricuspídea
Onda a alta: disf. Diastólica VD
Onda a cañón: ritmo de la unión
Variación de la PVC con la respiración
Respiración espontánea
Ventilación VPP
Respuesta a líquidos
Administración rápida de LEV
Aumetno PCV 2 mmHg
Respuesta inmediata GC 300 ml/min
TA no medición confiable de GC
SvO2 medición confiable
Respuesta a líquidos: relación a la respiración
RELACIÓN DO2 – VO2
Alteración de la SvO2
Do2
VO2
AnemiaHipoxia
HipovolemiaFalla cardiaca
(CO)
FiebreDolor
EscalofrioEstrés
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