RADIOGRAFÍA
DE TÓRAXDr. González Echeagaray
Luis Germán
Un poco de Historia..!
Rayos “X”
1785.- Guillermo Morgan
Tubo de Crookes.-
William Conrad Röentgen.-
8 Noviembre 1895 Descubrimiento.
28 Diciembre.- Sociedad de Física Médica de Wüzburg(Alemania)
William Conrad Röentgen.-
8 Noviembre 1895 Descubrimiento.
28 Diciembre.- Sociedad de Física Médica de
Wüzburg (Alemania)
1era Radiografía:William Conrad Röentgen a su esposa
Tubo de Coolidge
Radiografía México
En 1896 en
SLP, Xavier y José
María Espinoza y
Cuevas.
1era Rx:
Tobillo y Pie.
Rx Puebla
Raymundo Ruiz Rossete.
Qué son los Rayos X?
Propiedades de los Rayos X:1.-Efecto luminiscente
2.-Atraviesan el cuerpo humano
3.- Efecto fotográfico
4.- Efecto biológico
5.- Efecto ionizante
6.- Son invisibles
Propiedades de los Rayos X 7.- No tienen masa ni peso.
8.- Viajan a la velocidad luz. (300,000 km/seg).
9.-Los rayos X no tienen carga.
10.- Viajan en líneas rectas y se pueden desviaro dispersar.
11.- Viajan en ondas y tienen longitudes deonda corta con una frecuencia alta.
Anatomía Radiológica
ANATOMÍA RADIOLÓGICA
Mediastino
Anterior: borde posterior de esternón y borde anterior de silueta cardiaca
Medio: borde anterior de silueta cardiaca y borde posterior de la misma
Posterior: borde posterior de silueta cardiaca y cara anterior cuerpos vertebrales.
TÉCNICA
Considerar una buena toma
Penetración
Rotación
Inspiración
PENETRACIÓN
Los espacios
intervertebrales de la
columna dorsal
deben ser apenas
visibles a través del
corazón
Deben visualizarse
los 5 primeros
cuerpos vertebrales
torácicos
PENETRACIÓN
En la vista lateral se aprecia que la columna dorsal es mas obscura (dato de buena penetración)
Hay mas aire en lóbulos inferiores del pulmón
Se visualizan bordes anterior y posterior de esternón.
ERRORES RADIOGRÁFICOS
SUBEXPUESTA SOBREEXPUESTA
ROTACIÓN
El paciente debe estar bien colocado para que
no haya una rotación del tronco
La rotación se determina al comparar las
clavículas
Misma distancia respecto a la columna dorsal
“Equidistantes”
La medición se toma en relación a las apófisis
espinosas
ROTACIÓN
INSPIRACIÓN
Diafragma
Situación alrededor de la 8-10 costilla posterior
5-6 costilla anterior
Se considera que al observar 10 costillas posteriores es una excelente inspiración
La inspiración ayuda a determinar si hay anormalidades intrapulmonares
INSPIRACIÓN INADECUADA
PROYECCIONES
Proyecciones básicas de tórax
PA y Lateral
Complementarias: AP y Decúbito Lateral
(Derecho o Izquierdo)
PA: se observa como si el Paciente
estuviera de frente
Lateral: El paciente se observa de lado
izquierdo
PROYECCIÓN PA
PROYECCIÓN LATERAL
POSTERO ANTERIOR
Obtención
Paciente entre la película y el tubo de la
radiografía
Distancia de 1.80 mts
Esta distancia disminuye efecto de
amplificación de las estructuras cercanas
al tubo de la radiografía
DISTANCIA DE PA
ANTEROPOSTERIOR Hay magnificación de la silueta cardiaca
Alteración de la vascularidad pulmonar (redistribución del flujo)
En la posición supina el tubo de radiografiá esta a una distancia de 1 mt
COMPARACIÓN
PA AP
RADIOGRAFIÁ LATERAL
El paciente debe
ubicarse de su lado
izquierdo contra la
película
Esta posición
disminuye la
amplificación del
corazón
RADIOGRAFIÁ LATERAL Las costillas derechas son
mas grandes por la
amplificación
Las costillas izquierdas se
ven en tamaño normal
debido a la proyección
El hemidiafragma
derecho se observa mas
elevado que el izquierdo
PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX
BRONCOGRAMA AÉREO
Densidad diferente al
aire en bronquios
Fluidos
Edema
Sangre
Aspirado gástrico
Exudado inflamatorio
PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA
DE TÓRAXOpacificación del Hemitorax
Atelectasia
Perdida de volumen del pulmón
Derrame Pleural
Efecto de masa sobre estructura adyacente
Neumonía
Signo broncograma aéreo
PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX
Corazón
PosteroanteriorVena cava
superior
Aurícula derecha
Vena cava
inferior
Botón aórtico
Arco pulmonar
Ventrículo izquierdo
Tele de Torax
Crecimientos
Dato valioso
Cardiomegalia global
Crecimiento limitado
Cardiomegalia ICT Diámetros transversos D =distancia mayor desde la línea media de la
columna hasta el borde cardiaco derecho
I =distancia mayor desde la línea media de la columna hasta el borde cardiaco izquierdo
T =diámetro torácico transverso (a nivel de diafragmas)
ICT normal: neonatos . . . . . . .0,60
< 2 años . . . . . . .0,55 > 1 año: . . . . . . .0,50
ICT
Cardiomegalia
Factores de modificación aparentes
Espiración
Proyección AP
Ascitis, obesidad o embarazo
Deformidades de la caja torácica
Crecimiento de aurícula
derecha
Aumento de prominencia
Borde inferior derecho
Dilatación VD produce mismo efecto
Crecimiento del ventrículo
derecho
No constituye un borde de silueta en PA
No puede diferenciarse fácilmente
Crecimiento de AD
Crecimiento de VD
Desplazamiento del ápex hacia arriba
Proyección OAI y lateral izquierda
Crecimiento de la aurícula
izquierda
Prominencia de orejuela izquierda
Arco intermedio
Arco pulmonar
Ventrículo izquierdo
Imagen de cuatro arcos
Grandes crecimientos
Doble contorno del perfil derecho
CAD
Crecimiento del ventrículo
izquierdo
Prominencia exagerada del arco inferior
En semicírculo (hipertrofia)
Elongado (dilatación)
Aorta
Dilatación aórtica
Densidad mayor
Bien definida
Porción ascendente
Cayado
Ensanchamiento mediastinal
Mejor estudiada en proyección lateral
Arteria pulmonar
Dilatación
Abombamiento del arco pulmonar
Cardiomegalia global
Dilatación de todas las cavidades
Causas más frecuentes
Cardiopatía reumática plurivalvularavanzada
Miocardiopatías congénitas
Forma globosa
Diagnóstico diferencial
Enfermedad de Ebstein
Derrame pericárdico
Hipertensión Venocapilar
Pulmonar (HVCP)
Aumento de presión de venas
pulmonares
Transmisión retrógrada a capilares
Visibles en rayos X
Exceso de líquido en intersticio pulmonar
Lineas B de Kerley
Asta de reno (lento y crónico)
Alas de mariposa (rápido)
Asta de reno Alas de mariposa
Hipertensión Arterial Pulmonar
(HAP)
Prominencia del arco de la pulmonar
Puede ser secundaria
Coexisten datos radiológicos
Presión media de la arteria pulmonar
35 mmHg como mínimo
HAP
Hiperflujo e hipoflujo
Hiperflujo
Vasculatura arterial prominente
Hipoflujo
Normal
Radiotransparencia aumentada
Otros hallazgos
Calcificaciones
Orientación diagnóstica
Pericarditis congestiva
Disección de la aorta
Estenosis mitral