Rx torax
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Health & Medicine
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RADIOGRAFÍA
DE TÓRAXDr. González Echeagaray
Luis Germán
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Un poco de Historia..!
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Rayos “X”
1785.- Guillermo Morgan
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Tubo de Crookes.-
William Conrad Röentgen.-
8 Noviembre 1895 Descubrimiento.
28 Diciembre.- Sociedad de Física Médica de Wüzburg(Alemania)
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William Conrad Röentgen.-
8 Noviembre 1895 Descubrimiento.
28 Diciembre.- Sociedad de Física Médica de
Wüzburg (Alemania)
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1era Radiografía:William Conrad Röentgen a su esposa
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Tubo de Coolidge
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Radiografía México
En 1896 en
SLP, Xavier y José
María Espinoza y
Cuevas.
1era Rx:
Tobillo y Pie.
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Rx Puebla
Raymundo Ruiz Rossete.
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Qué son los Rayos X?
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Propiedades de los Rayos X:1.-Efecto luminiscente
2.-Atraviesan el cuerpo humano
3.- Efecto fotográfico
4.- Efecto biológico
5.- Efecto ionizante
6.- Son invisibles
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Propiedades de los Rayos X 7.- No tienen masa ni peso.
8.- Viajan a la velocidad luz. (300,000 km/seg).
9.-Los rayos X no tienen carga.
10.- Viajan en líneas rectas y se pueden desviaro dispersar.
11.- Viajan en ondas y tienen longitudes deonda corta con una frecuencia alta.
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Anatomía Radiológica
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ANATOMÍA RADIOLÓGICA
Mediastino
Anterior: borde posterior de esternón y borde anterior de silueta cardiaca
Medio: borde anterior de silueta cardiaca y borde posterior de la misma
Posterior: borde posterior de silueta cardiaca y cara anterior cuerpos vertebrales.
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TÉCNICA
Considerar una buena toma
Penetración
Rotación
Inspiración
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PENETRACIÓN
Los espacios
intervertebrales de la
columna dorsal
deben ser apenas
visibles a través del
corazón
Deben visualizarse
los 5 primeros
cuerpos vertebrales
torácicos
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PENETRACIÓN
En la vista lateral se aprecia que la columna dorsal es mas obscura (dato de buena penetración)
Hay mas aire en lóbulos inferiores del pulmón
Se visualizan bordes anterior y posterior de esternón.
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ERRORES RADIOGRÁFICOS
SUBEXPUESTA SOBREEXPUESTA
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ROTACIÓN
El paciente debe estar bien colocado para que
no haya una rotación del tronco
La rotación se determina al comparar las
clavículas
Misma distancia respecto a la columna dorsal
“Equidistantes”
La medición se toma en relación a las apófisis
espinosas
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ROTACIÓN
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INSPIRACIÓN
Diafragma
Situación alrededor de la 8-10 costilla posterior
5-6 costilla anterior
Se considera que al observar 10 costillas posteriores es una excelente inspiración
La inspiración ayuda a determinar si hay anormalidades intrapulmonares
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INSPIRACIÓN INADECUADA
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PROYECCIONES
Proyecciones básicas de tórax
PA y Lateral
Complementarias: AP y Decúbito Lateral
(Derecho o Izquierdo)
PA: se observa como si el Paciente
estuviera de frente
Lateral: El paciente se observa de lado
izquierdo
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PROYECCIÓN PA
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PROYECCIÓN LATERAL
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POSTERO ANTERIOR
Obtención
Paciente entre la película y el tubo de la
radiografía
Distancia de 1.80 mts
Esta distancia disminuye efecto de
amplificación de las estructuras cercanas
al tubo de la radiografía
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DISTANCIA DE PA
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ANTEROPOSTERIOR Hay magnificación de la silueta cardiaca
Alteración de la vascularidad pulmonar (redistribución del flujo)
En la posición supina el tubo de radiografiá esta a una distancia de 1 mt
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COMPARACIÓN
PA AP
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RADIOGRAFIÁ LATERAL
El paciente debe
ubicarse de su lado
izquierdo contra la
película
Esta posición
disminuye la
amplificación del
corazón
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RADIOGRAFIÁ LATERAL Las costillas derechas son
mas grandes por la
amplificación
Las costillas izquierdas se
ven en tamaño normal
debido a la proyección
El hemidiafragma
derecho se observa mas
elevado que el izquierdo
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PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX
BRONCOGRAMA AÉREO
Densidad diferente al
aire en bronquios
Fluidos
Edema
Sangre
Aspirado gástrico
Exudado inflamatorio
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PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA
DE TÓRAXOpacificación del Hemitorax
Atelectasia
Perdida de volumen del pulmón
Derrame Pleural
Efecto de masa sobre estructura adyacente
Neumonía
Signo broncograma aéreo
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PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX
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Corazón
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PosteroanteriorVena cava
superior
Aurícula derecha
Vena cava
inferior
Botón aórtico
Arco pulmonar
Ventrículo izquierdo
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Tele de Torax
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Crecimientos
Dato valioso
Cardiomegalia global
Crecimiento limitado
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Cardiomegalia ICT Diámetros transversos D =distancia mayor desde la línea media de la
columna hasta el borde cardiaco derecho
I =distancia mayor desde la línea media de la columna hasta el borde cardiaco izquierdo
T =diámetro torácico transverso (a nivel de diafragmas)
ICT normal: neonatos . . . . . . .0,60
< 2 años . . . . . . .0,55 > 1 año: . . . . . . .0,50
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ICT
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Cardiomegalia
Factores de modificación aparentes
Espiración
Proyección AP
Ascitis, obesidad o embarazo
Deformidades de la caja torácica
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Crecimiento de aurícula
derecha
Aumento de prominencia
Borde inferior derecho
Dilatación VD produce mismo efecto
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Crecimiento del ventrículo
derecho
No constituye un borde de silueta en PA
No puede diferenciarse fácilmente
Crecimiento de AD
Crecimiento de VD
Desplazamiento del ápex hacia arriba
Proyección OAI y lateral izquierda
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Crecimiento de la aurícula
izquierda
Prominencia de orejuela izquierda
Arco intermedio
Arco pulmonar
Ventrículo izquierdo
Imagen de cuatro arcos
Grandes crecimientos
Doble contorno del perfil derecho
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CAD
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Crecimiento del ventrículo
izquierdo
Prominencia exagerada del arco inferior
En semicírculo (hipertrofia)
Elongado (dilatación)
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Aorta
Dilatación aórtica
Densidad mayor
Bien definida
Porción ascendente
Cayado
Ensanchamiento mediastinal
Mejor estudiada en proyección lateral
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Arteria pulmonar
Dilatación
Abombamiento del arco pulmonar
![Page 52: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050808/559c8d441a28ab4d138b4787/html5/thumbnails/52.jpg)
Cardiomegalia global
Dilatación de todas las cavidades
Causas más frecuentes
Cardiopatía reumática plurivalvularavanzada
Miocardiopatías congénitas
Forma globosa
Diagnóstico diferencial
Enfermedad de Ebstein
Derrame pericárdico
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Hipertensión Venocapilar
Pulmonar (HVCP)
Aumento de presión de venas
pulmonares
Transmisión retrógrada a capilares
Visibles en rayos X
Exceso de líquido en intersticio pulmonar
Lineas B de Kerley
Asta de reno (lento y crónico)
Alas de mariposa (rápido)
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Asta de reno Alas de mariposa
![Page 55: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050808/559c8d441a28ab4d138b4787/html5/thumbnails/55.jpg)
Hipertensión Arterial Pulmonar
(HAP)
Prominencia del arco de la pulmonar
Puede ser secundaria
Coexisten datos radiológicos
Presión media de la arteria pulmonar
35 mmHg como mínimo
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HAP
![Page 57: Rx torax](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022050808/559c8d441a28ab4d138b4787/html5/thumbnails/57.jpg)
Hiperflujo e hipoflujo
Hiperflujo
Vasculatura arterial prominente
Hipoflujo
Normal
Radiotransparencia aumentada
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Otros hallazgos
Calcificaciones
Orientación diagnóstica
Pericarditis congestiva
Disección de la aorta
Estenosis mitral