Post on 03-Jun-2015
Incisiones de Laparotomías
Incisiones de laparotomía
Laparotomía: Incisión y apertura total en cualquier punto en la pared abdominal
Laparotomía Exploradora: Se realiza con la finalidad de revisar en forma exhaustiva la integridad de los órganos intrabdominales, bajo la modalidad de visión directa y manipulación de vísceras.
Es la cavidad que tiene mayor número y tipo de incisiones para llegar a sus órganos.
En toda incisión deben seguirse los principios de Antisepsia y Asepsia.
Incisiones de laparotomía
Preferiblemente seguir los planos de las líneas de Langer en la piel
En lo posible los nervios deben ser respetados, pues su sección determina la parálisis, parestesias y neuralgias del territorio correspondiente.
Los músculos en la mayoría de los casos deberían ser seccionados o divulsionados paralelamente a la dirección de sus fibras, así la cicatriz será menor.
Si la incisión corta las fibras musculares perpendicularmente a su dirección, la cicatriz resultante será sometida a una tracción continua por el tono del músculo que aumenta con el esfuerzo, generando un punto débil de la pared que pudiera ocasionar una Eventración.
Incisiones de laparotomía
Clasificación
Según su dirección:
Verticales
Transversas
Oblicuas
Mixtas
Según su ubicación:
Anteriores
Laterales
Posteriores (Lumbares)
Toracoabdominales
Incisiones de laparotomía
Elección de la incisión
Depende de muchos factores: Tipo de Cirugía a realizarse El órgano a tratarse De la rapidez de la intervención Edad del paciente Hábito constitucional del paciente Cirugías previas Preferencia del Cirujano
Reoperaciones De ser posible debería realizarse por la incisión previa
Incisiones de laparotomía
Capas abdominales
Piel
Grasa (TCS)
Fascia anterior
M. Recto del abdomen
Fascia posterior
Peritoneo
Línea Alba
Incisiones de laparotomía
Técnica al incidir Marcar la incisión en piel (opcional) Incisión en piel
Bisturí: Piel ó Piel y TCS Bisturí: Piel / Electrocauterio: TCS
Corte de la Aponeurosis Bisturí / Electrocauterio / Tijera
Sección o divulsión de los Músculos Electrocauterio / Bisturí / Tijera / Manual
Apertura del Peritoneo Previo pinzamiento y retracción Corte con Bísturí o Tijera Entrada de aire e introducción de los dedos
Incisiones de laparotomía
Incisión de aponeurosis
Incisiones de laparotomía
Incisión de músculos con electrobisturí
Incisiones de laparotomía
Incisión de peritoneo con electrobisturí
Incisiones de laparotomía
Incisiones según dirección (verticales, transversas, oblicuas, mixtas)
Incisiones de laparotomía
Incisiones de laparotomía
Mediana supraumbilical
Incisiones de laparotomía
Mediana infraumbilical
Incisiones de laparotomía
Mediana
Incisiones de laparotomía
Paramediana supraumbilical
Incisiones de laparotomía
Paramediana infraumbilical
Incisiones de laparotomía
Incisiones de laparotomía
Incisiones paramedianas
Incisiones de laparotomía
Incisiones Transversas
Incisiones de laparotomía
Incisiones Transversas
Incisiones de laparotomía
Incisiones Transversas
Incisiones de laparotomía
Incisiones Oblicuas
Incisiones de laparotomía
Incisiones Oblicuas
Incisiones de laparotomía
Incisiones Mixtas
Incisiones de laparotomía
Incisiones Mixtas
Muchas Gracias x su atención