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Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (28)
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28 (Del 12 al 18 Julio del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 28
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: Comportamiento de la malaria y riesgo frente al Fenómeno del Niño. Pág. 550 – 551.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB
(asma) en el Perú hasta la SE 28 – 2015. Pág. 552 – 554. Situación Epidemiológica de la Hepatitis B en el Perú según Sistema de la Vigilancia Epidemiológica. Pág. 555 – 558.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 28. Pág. 559 – 563. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 564 – 565.
Brotes y otras emergencias sanitarias Caso importado confirmado de fiebre chikungunya, identificado en la región La Libertad. Pág. 566.
Indicadores de monitoreo de la
notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 28 - 2015. Pág. 567.
Comportamiento de la malaria y riesgo frente al Fenómeno de El Niño
En el Perú la tendencia histórica de la malaria hasta el año 2011
era a la disminución; sin embargo, desde el año 2012 muestra
un incremento sostenido asociada a la inundación de la ciudad
de Iquitos y otras ciudades de la cuenca Amazónica.
En el año 2011 se habían reportado 23 076 casos procedentes
de 199 distritos, 59 provincias y 17 departamentos. El 51,1 %
(11779) del total de casos se concentraba en la región Loreto y el Índice Parasitario Anual (IPA) global del país fue 1 caso/1000
hab. Asimismo, 20430 casos (88,6%) de los casos reportados fueron de infección por Plasmodium vivax y 2646 casos (11,4 %)
por P. falciparum.
En el año 2012, se reportaron 31704 casos de malaria, 37,3 %
más casos que el año anterior, con un IPA nacional de 1,1
casos/1000 habitantes. El área de transmisión fue 17 regiones,
43 provincias y 152 distritos, de ellos 48 distritos (31,5 %) corresponden a la región de Loreto. Del total de casos, 27 702 casos (87,4%) son malaria por P. vivax y 4002 casos (12,6%)
malaria por P. falciparum. La región Loreto ese año aportó 25148
casos que representó 79,3 % del total de casos del país, y se
afectaron 48 distritos (31,5% del total de distritos afectados del
país). Ese año hubo una reducción del área de transmisión, pero
se observó una mayor intensidad de transmisión en Loreto.
El patrón de comportamiento de 2013 fue similar al año 2012, se notificaron 48719 casos de malaria para el país, con un
incremento de 53,6 % comparado al año anterior y la región de
Loreto pasó a notificar el 89,4 % del total de los casos del país.
El año 2014, se notificaron 65 271 casos de malaria, que
representó un incremento de 33,9% comparado con el año
anterior con IPA global de 2,1 casos/1000 hab. Una diferencia
importante es que ese año, la región San Martín había notificado
casi 7 veces más casos que el año 2013. De los 763 casos reportados por San Martín el año 2014, 728 casos (95,4%) fueron malaria por P. vivax y 27 casos (3,6%) malaria por P. falciparum. Ese año en el distrito de Caynarachi, reportó 636
casos por P. vivax y 27 casos por P. falciparum. En este distrito
se reportó transmisión en 26 localidades.
Actualidad
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En cambio, el año 2013, de los 107 casos reportados,
103 casos (96,3%) se debieron a infecciones P. vivax y
4 casos (3,7%) a P. falciparum. Ese año, el distrito de
Caynarachi había notificado 78 casos (72,8%) con
transmisión en 14 localidades, concentrado en la
localidad Alianza con 46 casos, todos por P. vivax.
El incremento de los casos en San Martín es
comparable al año 2010, año en que se reportaron
748 casos. Esta tendencia de la malaria se mantiene
hasta el año 2015, lo cual es una evidencia de la re-
emergencia de la malaria en esta región Amazónica.
La otra región Amazónica, que muestra un
comportamiento re-emergente en el año 2014 es
Amazonas al haber notificado 108 casos,
principalmente, por un brote de malaria por P. vivax
en el Río Santiago, cuya transmisión se presentó en
13 localidades. La región de Amazonas entre 2010 y
2013, solo había notificado entre 1 a 8 casos
esporádicos. Hasta la semana 28 del año 2015, la
región de Amazonas ha notificado 321 casos, de los
cuales, casi todos corresponden al distrito de Río
Santiago, donde la transmisión se ha extendido a 25
localidades, algunas de las cuales son comunidades
nativas.
Sin embargo, contrariamente al comportamiento de
expansión y re-emergencia de la malaria a la región de
San Martín y Amazonas, también es importante
mencionar que la tendencia de los casos en los
departamentos de Junín, Cusco y Ayacucho muestran
una disminución importante. La otra región donde ha
disminuido drásticamente los casos de malaria desde
el 2014 es Madre de Dios; sin embargo, es importante
evaluar en el nivel operativo esta disminución para
descartar otras variables que pudieran afectar la
tendencia.
Además, de la migración, uno de los determinantes
importantes, tanto para la persistencia de la
transmisión, como para el potencial riesgo de
expansión hacia otras zonas vulnerables, es la
potencial presentación del fenómeno de El Niño, que
es definido por un incremento de ≥ 0,5 ⁰C del Indice
Oceánico de El Niño. Si hubiera un incremento de la
temperatura por encima de 1.5⁰C, podría ser un
Fenómeno de El Niño intenso desde finales de 2015
hasta principios de 2016 (1).
Existen evidencias que durante la ocurrencia del
Fenómeno de El Niño, la incidencia y el número de
casos de malaria se incrementan notablemente. En el
Fenómeno de El Niño de 1983 la incidencia se
incrementó en 40% comparado con la del año 1982;
además, se conoce que la costa norte es una zona de
elevado riesgo para la malaria durante las épocas del
Niño. En 1996 menos del 7% del total de casos
reportados al país, procedían de Tumbes, Piura y
Lambayeque, comparado con el 48% del año 1997 (2).
Este escenario plantea la necesidad de intensificar el
diagnóstico oportuno de los casos, prevención y
preparación frente advenimiento de un fenómeno
climático y su repercusión el comportamiento de la
malaria en nuestro país.
Referencias Bibliográficas
1. ENSO: Recent evolution, current status and predictions. Acceso 14 de agosto 2015. Disponible en: http://www.cpc.ncep.noaa.gov/products/analysis_monitoring/l
anina/enso_evolution-status-fcsts-web.pdf
2. Gagnon AS, Smoyer-Tomic KE, Bush AB. The El Niño southern oscillation and malaria epidemics in South America. Int J
Biometeorol. 2002;46(2):81-9.3
Rufino Cabrera Champe Coordinador del GT de Enfermedades Trasmitidas por
Vectores Dirección General de Epidemiología
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Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta
la SE 28 – 2015
Situación actual en menores de 5 años
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza
la notificación semanal de las neumonías y muertes
por neumonías.
I. Situación actual
1.1 Infecciones respiratorias agudas en menores
de 5 años.
En el Perú a la SE 28, se han notificado 1 463 085
episodios de IRA en menores de 5 años lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 5 112,3
por cada 10 000 menores de 5 años.
En el presente año, los episodios de IRA y la
incidencia acumulada se incrementó en 7,0 %
comparada con el mismo periodo del año 2014.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2010-2015 (SE 28)
1.2 Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 28 del presente año, se notificaron
15 798 episodios de neumonía, lo que representa una
incidencia acumulada de 55,2 episodios de neumonía
por cada 10 000 menores de 5 años.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2015* (*SE 28)
Si bien la tasa y el número de episodios de
neumonías, en lo que va del año, se incrementó en un
11,5 % comparado con el mismo periodo del año
2014, se observa la tendencia sostenida de reducción
de la tasa de incidencia progresivamente en los
últimos 5 años (71,5) en el 2011 a (55,2 en el 2015).
Los departamentos que han notificado el mayor
número de neumonía en el país son Lima (4506),
Loreto (1524), Piura (1110), Arequipa (937), Ucayali
(790) y Huánuco (713).
En lo que va del año, las siguientes
DIRESA/GERESA/DISA presentaron mayor
incidencia acumulada:
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según DIRESA/GERESA/DISA, Perú 2015* (*SE 28)
Ucayali (174,1/10 000),
Loreto (135,1/10 000),
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 28 – 2015; 24 (28): 552 – 554.
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Arequipa (90,3/10 000),
Piura (88,2/10 000),
Huánuco (76,4/10 000),
Las incidencias de las DIRESA/GERESA/DISA son
mayores que en la incidencia nacional.
Las DIRESA/GERESA/DISA de Chota, Cutervo, y
Tacna son los que notificaron las menores tasas de
incidencia de neumonía, como se evidencia en el
gráfico adjunto.
1.3 Muertes por neumonías en menores de 5 años.
En todo lo que va del presente año, hasta la SE 28, se
han notificado 134 muertes por neumonía.
Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el
presente año se ha notificado 16,2 % menos muertes.
El 81,3% de muertes se concentran en nueve
departamentos: Cusco (22), Loreto (18), Puno (17), La
Libertad (12), Junín (10), Pasco (7), Huancavelica (7),
Ayacucho (6), Amazonas (5) y Lima (5).
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en
menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012-2015 (SE
28).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
El 50,0 % (67) de las muertes ocurrieron en
establecimientos de salud y 50,0 % (67) en la
comunidad.
El 53,0 % (71) de las muertes corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 27,0 % (36) a niños entre 1 a 4
años y 20,0% (27) a menores de 2 meses,
respectivamente.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes
por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de
letalidad más altas ocurrieron en Cusco (3,8%), Puno
(3,6%), La Libertad (3,3%), Huancavelica (3,1%) y
Pasco (3,0%).
Son 87 distritos los que notificaron muertes por
neumonía, siendo los distritos de Echarate (10),
Bagua (04), Juliaca (04), Yurimaguas (04),
Balsapuerto (03), Santo Tomás (03), Punchana (02),
Sullana (03), Llochegua (2), Chao (02), Balsapuerto
(2), Ciudad Constitución (02), Huayllay (02), Azángaro
(02), Puente Piedra (02) y Virú (02) son los que
notificaron más defunciones; otros 71 distritos
notificaron 01 muerte cada uno.
1.4 Temporada de bajas temperaturas
Los episodios de neumonías durante el periodo de
bajas temperaturas (SE 16-39), presentaron
incremento a partir de la SE 15 en el año 2014 y en el
2015 desde la SE 12. Este año hubo incremento en la
notificación de episodios de neumonías en menores de
5 años durante este período y el incremento de
defunciones se observó a principios de año (Fig. 4 y
Tablas 2A y 2B).
Bajas temperaturas
Figura 4: Episodios y defunciones por neumonía en menores de
5 años. Perú 2014-2015* (* SE 28).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
2014
2014
2015
2015
Bajas temperaturas
Bajas temperaturas
Bajas temperaturas
Bajas temperaturas
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Siendo los departamentos de Cusco, Loreto, Puno, La
Libertad, Junín, Huancavelica y Pasco los de mayor
notificación en defunciones por neumonía.
1.5 Neumonías en menores de 5 años por regiones
naturales.
En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 28 -
2015, se observa tendencia ascendente en la IA de
neumonías x 10 000 menores de 5 años, en la región
de la selva y descendente en la costa y sierra (Fig. 5).
II.- Comentarios
El comportamiento de las infecciones respiratorias
agudas (IRA) y las neumonías muestra una tendencia
a nivel nacional de disminución en los últimos cinco
años, si bien hubo un leve aumento este año con
respecto al año anterior.
Las muertes por neumonías son eventos
multicausales, incluyen determinantes relacionados a
aspectos ambientales (presencia de heladas y lluvias,
vivienda, acceso a agua, electricidad),
socioeconómicos (pobreza, nivel educativo), culturales
(hábitos y costumbres), de servicios de salud
(accesibilidad, personal de salud capacitado, etc.), los
cuales es necesario que sean abordados para reducir
el riesgo de ocurrencias.
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica y monitoriza en forma
permanente el comportamiento de las IRA y
neumonías en el país e informa a las instancias
correspondientes del MINSA.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE
– MINSA. Figura 5. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010-2015* (*SE 28)
Tabla 2 A: Defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú-temporada de bajas temperaturas, 2014 (SE 28)
Tabla 2 B: Defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú-temporada de bajas temperaturas, 2015 (SE 28)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
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Situación Epidemiológica de la Hepatitis B en el Perú
I. Antesedentes
El Perú tiene una endemicidad intermedia como país
para la infección por hepatitis B, sin embargo, debido
a su enorme diversidad geográfica y cultural, existe
una importante variabilidad en la prevalencia en sus
diferentes poblaciones. En la cuenca del Amazonas y algunas zonas de la sierra se describen áreas
endémicas e hiperendémicas, mientras que Lima, por
el factor de migración se está convirtiendo en una
zona de endemicidad baja a media para la hepatitis B.
Estudios en Población Indígena Amazónica
realizadas por la DGE:
• “Vigilancia Epidemiológica Centinela de Segunda
Generación de ITS, VIH/ Sida y Hepatitis B en
Población Indígena Amazónica Gestante y su Pareja 2007-2008” se encontró una prevalencia de
infección por Hepatitis B (Anti-HBc) en gestantes
de 42,06% (IC95%: 39,30% - 44,87%). La
prevalencia en las parejas masculinas fue de
54,09% (IC95%: 50,31% – 57,84%). La prevalencia para infección crónica por Hepatitis B (Anti-HBc y
HBsAg) en gestantes fue de 2,80% (IC95%: 1,41% –
4,95%). La prevalencia en parejas masculinas fue
de 4,81% (IC95%: 2,72% – 7,81%) .
• “Estudio de seroprevalencia de Hepatitis B, Sífilis y VIH y factores asociados en Mujeres en Edad Fértil
y su Pareja en los Pueblos Indígenas Amazónicos
ubicados en ámbito de frontera” (Pueblo Wampis)
año 2011-20012; se encontró una prevalencia de
infección por Hepatitis B (Anti-HBc) en MEF de 74,62% y la prevalencia en las parejas masculinas
fue de 86,11%. La prevalencia para infección
crónica por Hepatitis B (Anti-HBc y HBsAg) en MEF
fue de 2,98% y la prevalencia en parejas
masculinas fue de 2,41%. Prevalencia poblacional
de 86%.
• Diagnóstico de Hepatitis B, Sífilis y VIH y factores
asociados en Mujeres en Edad Fértil y su Pareja en
el Pueblo Quechua y Achuar. En 2013 se encontró
una prevalencia de infección por Hepatitis B (Anti-HBc) en MEF de 48% y la prevalencia en las
parejas masculinas fue de 58%. La prevalencia
para infección crónica por Hepatitis B (Anti-HBc y
HBsAg) en MEF fue de 2% y la prevalencia en
parejas masculinas fue de 3%. Prevalencia
poblacional de 52%.
En el Perú, la hepatitis B se está dispersando debido a
la migracion de áreas de alta a baja endemicidad.
Ciertos grupos étnicos en el país concentran la mayor
parte de casos de hepatitis B y D.
La Dirección General de Epidemiología tiene
implementado desde el año 2000 el sistema de
vigilancia epidemiológica de la Hepatitis B a través del cual se realiza la notificación semanal de casos, que
permite evaluar en forma permanente su tendencia y
comportamiento.
II. Vigilancia Epidemiológica de la Hepatitis B
2000 - 2014:
Al sistema de vigilancia epidemiologica de la DGE, se
han notificado 17 302 casos entre los años 2000 al
2014. Del total de casos notificados, el 72% (12 431) fueron casos probables mas confirmados y el 28 % (4
871) fueron descartados.
En los últimos 3 años se observa un incremento en la
notificación de casos, así como en la tasa de incidencia, la cual se incrementó de 1,9 en el 2012 a
3,4 x 100 000 hab en el 2014, debido a las
actividades de sensibilización que se han realizado a
nivel nacional como: capacitación a las regiones, la
implementación de la Norma Técnica y a la difusión
de información que se han venido desarrollando con motivo de la conmemoración del Día Nacional de
Lucha contra la Hepatitis B (20 de Junio) y el Día
Mundial de Lucha contra la Hepatitis viral (28 de
Julio) (Figs.1 y 2).
La incidencia en el país disminuyó en los 10 primeros
años, de 7,5 a 1 x 100 000 hab en el año 2009, y
luego se ha ido incrementando hasta el año 2014 con
una incidencia de 3,4 por cada 100 000 habitantes.
(Fig. 2).
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Figura 1. Casos (confirmados y probables) de VHB, por años.
Perú 2000- 2014.
Sugerencia para citar: Escudero A. Situación Epidemiológica de
la Hepatitis B en el Perú según Sistema de la Vigilancia
Epidemiológica; 24 (28): 555 – 558.
Dirección General de Epidemiología 556
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (28)
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Figura 2. Incidencia acumulada de VHB, por años. Perú 2000-
2014.
La población afectada, generalmente está compuesta
por varones (60,2%). La relación H/M es 1,5.
La distribución de los casos según grupos de edad
evidencia que el 51% de los casos de Hepatitis B son del grupo de 15 a 39 años. Los decenios más
afectados son de 20 a 29 años, que representa el 24 %
de los casos (2 785) (Fig. 3).
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Figura 3. Casos de VHB, según grupo de edad y sexo.
Perú 2000- 2014.
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Figura 4. Proporción de casos de VHB, según grupo de edad por
año. Perú 2000- 2014.
Desde el 2007 se observa una disminución en el porcentaje de casos en el grupo de edad de 0 a 9 años
y en el de 10 a 19 años, pero incrementándose entre
las edades de 20 a 29 y 30 a 39 años (Fig. 4).
Durante los 3 últimos años se observa un incremento
en la notificación de casos, principalmente procedentes de Arequipa, Cusco y Loreto; mientras
que ha disminuido considerablemente la notificación
de La Libertad, Amazonas, Callao, Ucayali y Ancash
(Tabla 1).
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
LIMA 219 136 213 147 172 143 128 162 138 79 147 154 134 138 242 2352 18.9 18.9
LORETO 363 272 128 131 134 107 110 83 12 17 88 88 117 115 72 1837 14.8 33.7
CUSCO 343 181 116 116 49 61 76 79 72 43 73 54 80 118 90 1551 12.5 46.2
AYACUCHO 63 38 65 108 67 53 35 23 32 15 15 24 34 123 201 896 7.2 53.4
HUANUCO 112 139 102 85 48 69 54 46 47 28 26 39 29 18 25 867 7.0 60.4
AREQUIPA 10 3 18 15 4 23 7 1 13 17 32 30 107 187 158 625 5.0 65.4
JUNIN 129 60 83 19 53 56 26 24 21 16 8 13 16 27 50 601 4.8 70.2
LAMBAYEQUE 27 79 32 21 139 96 34 6 7 1 10 4 1 3 27 487 3.9 74.1
PASCO 113 18 38 61 31 34 29 22 15 23 13 14 13 13 14 451 3.6 77.8
APURIMAC 37 18 43 15 17 11 16 127 12 5 19 18 4 29 27 398 3.2 81.0
UCAYALI 132 45 23 13 20 47 24 23 25 5 11 9 2 3 14 396 3.2 84.2
LA LIBERTAD 169 26 20 12 28 18 25 18 22 7 9 13 11 4 10 392 3.2 87.3
AMAZONAS 68 65 39 13 59 47 15 4 26 3 1 1 7 1 4 353 2.8 90.1
SAN MARTIN 3 5 51 46 28 14 19 4 5 3 4 12 8 18 18 238 1.9 92.1
ANCASH 53 26 47 22 15 9 7 4 8 5 1 1 5 11 214 1.7 93.8
PIURA 6 10 5 20 46 56 16 4 1 2 3 1 8 10 188 1.5 95.3
CALLAO 10 22 15 11 9 7 18 20 21 1 6 7 3 4 6 160 1.3 96.6
CAJAMARCA 37 17 13 9 11 9 6 4 1 1 1 1 2 2 7 121 1.0 97.6
MADRE DE DIOS 5 3 2 6 1 3 3 13 12 22 4 2 4 21 101 0.8 98.4
ICA 14 2 4 4 14 2 3 2 1 2 4 4 56 0.5 98.8
PUNO 5 4 2 3 2 4 2 1 4 1 2 3 9 6 48 0.4 99.2
HUANCAVELICA 2 2 4 1 4 5 3 1 4 7 2 1 3 4 43 0.3 99.5
TUMBES 1 3 7 2 1 1 1 6 2 24 0.2 99.7
TACNA 1 2 1 1 1 10 2 18 0.1 99.9
MOQUEGUA 1 2 1 1 2 5 2 14 0.1 100.0
Total general 1922 1174 1066 885 955 872 657 658 503 291 493 499 578 853 1025 12431 100.0
% del
Total
%
Acumu
AÑOSDEPARTAMENTOS
Total
general
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Tabla 1. Casos de VHB, por departamentos. Perú 2000- 2014.
Perú 2000- 2014.
Dirección General de Epidemiología | 557
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (28)
Los departamentos más afectados, fueron los de la
selva y sierra central y sierra sur del país. El 80% de
los casos notificados entre el año 2000 al 2014 proceden de los departamentos de Lima, Loreto,
Cusco, Ayacucho, Huanuco, Arequipa, Junín,
Lambayeque, Pasco, y Apurimac (Tabla 1 y Fig. 5).
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
Figura 5. Casos de VHB, por departamentos. Perú 2000- 2014.
III. Vigilancia Epidemiológica de Hepatitis B. Año
2015 (a la SE 26).
La tendencia de los casos notificados a la SE 26 del
presente año, es muy semejante a la de los años
anteriores, con un descenso de 7% de casos
notificados respecto al año 2014 para la SE 26 (Fig. 5
y Tabla 2).
Hasta la SE 26 del año 2015, se han notificado al
sistema de vigilancia 629 casos, de ellos 405 fueron
confirmados, 140 casos son probables (pendientes de
resultados de laboratorio) y 84 descartados. Además
ninguna defunción (Tabla 2).
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú *SE 26
Figura 5. Curva de Casos de Hepatitis B. Perú 2012 – 2015
Tabla 2. Casos de Hepatitis B por años, comparativos a la SE 26
Perú 2011 – 2015
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
SE 26
El 80% de los casos notificados como probables y
confirmados del año 2015 proceden de los
departamentos de Lima, Ayacucho, Arequipa, Loreto,
Cusco, Lambayeque y Junín. La Tasa de Incidencia hasta la SE 26 es de 1,75 y la más alta se encuentran
en los departamentos de Ayacucho y Loreto (Tabla 3).
Los distritos con mayor número de casos Confirmados
y probables son Lima-provincia de Lima –
departamento de Lima (22), Huanta- Ayacucho (18), Pacayscasa-Huamanga-Ayacucho (16), Cerro Colorado
– Arequipa- Arequipa (15), Iquitos – Maynas – Loreto
(13), Santa Ana -La Convención- Cusco (13), San
Juan de Lurigancho-Lima-Lima (11), San Juan
Bautista – Maynas – Loreto (10), La Victoria -Lima-Lima (09), Ayacucho-Huamanga-Ayacucho (09),
Chiclayo – Chiclayo – Lambayeque (09), Echarate -La
Convención- Cusco (09), Kimbiri -La Convención-
Cusco (09), Pichari -La Convención- Cusco (08),
Cayma – Arequipa- Arequipa (08), San Martin de
Porres – Lima - Lima (07), Yurimaguas - Alto Amazonas -Loreto (07 casos), Andoas –Datem del
Marañon – Loreto (07) y Luricocha-Huanta-Ayacucho
(07) (Fig. 7 y Tabla 4).
Tipo de Dx 2011 2012 2013 2014 2015
Confirmados 260 309 511 503 405
Probables 0 0 2 4 140
Total 260 309 513 507 545
Defunciones 4 1 5 2 0
Dirección General de Epidemiología 558
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (28)
Las tasas de incidencias más altas por distritos están en los distritos de Pacaycasa y Luricocha del
departamento de Ayacuho y Coporaque del
departamento de Arequipa (Tabla 5).
IV. Conclusiones:
• El Perú según los estudios tiene una endemicidad
intermedia para el Virus de la Hepatitis B, sin
embargo debido a su diversidad geográfíca y
cultural, presenta zonas de baja y elevada prevalencia de Hepatitis B.
• Entre los años 2000 al 2014 la tasa de incidencia
nacional de hepatitis B ha sido variable, de 7.48 en
el 2000 disminuyó a 1 x 100 000 hab en el 2009 y
luego se ha ido incrementando hasta 3.4 x 100 000 hab. Para el 2014.
• El 80% de los casos notificados de Hepatitis B
entre los años 2000 al 2014 proceden de los
departamentos de: Lima, Loreto, Cusco, Ayacucho,
Huanuco, Arequipa, Junín, Lambayeque, Pasco, y
Apurimac. • Las Tasas de incidencias más altas son de los
departamentos de Ayacucho (17.51 x 100000 hab)
y Loreto (13.29 x 100000 hab.).
• La tendencia de los casos notificados a la SE 26 del
presente año, es muy semejante a la de los años anteriores, con un descenso de 7% de casos
notificados respecto al año 2014 para la SE 26
• Es de interés para la salud pública nacional
profundizar el conocimiento del comportamiento de
esta enfermedad mediante estudios de prevalencia
en las ciudades de la costa y especialmente en regiones sierra y selva que presentan
características geográficas y demográficas,
similares a los valles interandinos y zonas de
riesgo, en las que se han demostrado una alta
endemicidad de infección por HVB y Delta.
Referencias bibliográficas: Mayca J, Vallejos R. Hepatitis B en el Perú: revisión 1970-2002. Rev Perú Med Exp Salud Pública. 2004;21(4):261-8
Indacochea S, Gotuzzo E, De la Fuente J, Phillips I, Whignal S. Elevada prevalencia de marcadores de hepatitis B y Delta en el valle interandino de Abancay. Rev Med Hered. 1991;2(3):168-72. Cabezas C, Gotuzzo E, Escamilla J, Phillips I. Prevalencia de
marcadores serológicos de hepatitis viral A, B y Delta en escolares aparentemente sanos de Huanta (Perú). Rev Gastroenterol Perú. 1994; 14(2):123-34. Cabezas C, Suarez M, Romero G, Carrillo C, García M, Reátegui J,
Vallenas F, Torres L. Hiperendemicidad de hepatitis viral B y Delta en pueblos de la Amazonía Peruana. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2006;23(2):114-22
Ormaeche M, Whittembury A, Pun M, Suarez L. –Ognio. Hepatitis B virus, syphilis, and HIV seroprevalence in pregnant women and their male partners from six indigenous populations of the Peruvian Amazon Basin 2007–2008. International Journal of Infectious
Diseases 16 (2012) e724–e730
Méd. Epid. Ana Rosalía Escudero Quintana Responsable de vigilancia epidemiológica de Hepatitis B
Grupo temático TB – VIH -HB Dirección General de Epidemiología
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
* SE 26
Tabla 3. Hepatitis B por Departamentos por Semana Epidemiológica y TIA. Perú 2015*
Perú 2000- 2014.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
LIMA 11 9 4 4 10 6 4 7 7 6 2 0 3 11 5 6 3 3 6 9 4 1 2 1 0 0 124 22.8 22.8 1.26
AYACUCHO 2 3 1 7 3 6 3 3 0 6 1 3 2 2 1 2 2 3 3 0 1 10 4 1 5 0 74 13.6 36.3 17.51
AREQUIPA 4 7 3 5 6 2 0 3 3 1 4 3 3 6 1 3 1 2 6 1 2 0 1 0 0 0 67 12.3 48.6 5.83
LORETO 1 1 3 3 1 1 4 0 8 3 1 1 3 2 1 0 1 1 5 5 3 2 2 7 0 2 61 11.2 59.8 13.29
CUSCO 14 3 2 1 6 1 2 0 3 1 2 0 6 0 2 2 0 3 1 5 0 1 0 1 0 0 56 10.3 70.1 4.35
LAMBAYEQUE 3 1 3 3 1 3 1 11 0 2 1 0 0 2 0 0 2 1 1 0 0 0 1 1 1 0 38 7.0 77.1 5.52
JUNIN 1 0 0 4 1 0 0 1 1 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 1 0 1 1 0 3 3 23 4.2 81.3 1.50
SAN MARTIN 0 2 1 0 2 0 0 2 3 1 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 14 2.6 83.9 1.39
APURIMAC 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 2 1 1 3 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 13 2.4 86.2 0.99
HUANUCO 1 1 0 1 1 1 3 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 12 2.2 88.4 1.39
CALLAO 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 2 1 0 0 1 1 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 11 2.0 90.5 1.40
MADRE DE DIOS 2 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 9 1.7 92.1 0.67
PASCO 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 2 0 0 0 0 8 1.5 93.6 0.43
UCAYALI 2 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 8 1.5 95.0 0.63
CAJAMARCA 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 6 1.1 96.1 0.58
LA LIBERTAD 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 6 1.1 97.2 4.37
PIURA 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0.9 98.2 1.64
AMAZONAS 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 4 0.7 98.9 0.22
PUNO 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 0.6 99.4 0.21
TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0.2 99.6 0.12
ICA 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.2 99.8 0.29
ANCASH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.2 100.0 0.20
Total general 48 31 19 29 31 26 21 29 30 20 14 12 19 31 16 20 11 19 26 23 10 20 12 11 12 5 545 100.0 1.75
SEMANA Total
general
% del
Total
%
AcumlDEPARTAMENTO TIA
Dirección General de Epidemiología | 559
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (28)
Eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 28
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 12 al 18 de
Julio del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (28): 559 – 563.
Semana 28 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 28 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 4 0 0.01 0 1 0 0.00
Dengue con señales de alarma 84 2562 0 8.31 90 5332 4 17.12
Dengue grave 0 51 22 0.17 0 103 40 0.33
Dengue sin señales de alarma 230 8109 0 26.32 353 27497 0 88.27
Enfermedad de Carrión aguda 2 126 4 0.41 0 49 1 0.16
Enfermedad de Carrión eruptiva 3 78 0 0.25 0 29 0 0.09
Enfermedad de Chagas 2 33 0 0.11 0 47 0 0.15
Fiebre amarilla selvática 1 14 12 0.05 0 12 2 0.04
Hepatitis B 22 643 2 2.09 6 587 2 1.88
Leishmaniasis cutánea 92 4246 0 13.78 6 2665 0 8.55
Leishmaniasis mucocutánea 5 250 0 0.81 0 152 0 0.49
Leptospirosis 38 1885 12 6.12 0 783 4 2.51
Loxocelismo 12 617 4 5 391 0
Malaria P. Falciparum 356 4772 0 15.49 85 5032 2 16.15
Malaria por P. Vivax 1617 31880 0 103.46 447 23670 1 75.98
Muerte materna directa 5 140 7 151
Muerte materna incidental 0 14 0 19
Muerte materna indirecta 2 79 4 81
Muerte fetal 69 2010 34 1778
Muerte neonatal 67 1948 35 1649
Ofidismo 38 1305 4 28 1262 3
Peste bubónica 1 6 0 0.02 0 0 0 0.00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 3 3 0.01
Sífilis congénita 8 166 2 29.26 2 123 2 21.87
Tétanos 0 8 2 0.03 0 10 0 0.03
Tos ferina 0 158 3 0.51 3 193 2 0.62
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2014 2015
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 28, años 2014-2015
Dirección General de Epidemiología 560
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (28)
Den
gu
e c
on
señ
ale
s d
e a
larm
a
Den
gu
e g
rave
Den
gu
e s
in s
eñ
ale
s d
e a
larm
a
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
agu
da
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
eru
pti
va
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0 45 46 10.88 5 3 8 1.89 0 0.00 0 0.00 4 0.95 164 38.80 1 0.24 18 4.26
Áncash Áncash 0 0.00 25 0 104 129 11.23 15 21 36 3.13 0 0.00 0 0.00 1 0.09 272 23.68 1 0.09 3 0.26
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2.46 10 4.09 0 0.00 1 0.41
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 3.73 2 0.93 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 28 2.18 0 0.00 67 5.21 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 13 1 107 121 17.57 0 0 0 0.00 4 0.58 0 0.00 69 10.02 32 4.65 0 0.00 13 1.89
Cajamarca 0 0.00 0 0 4 4 0.55 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 131 17.96 1 0.14 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 1 1 0.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 36 11.53 0 0.00 1 0.32
Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 2 0 2 1.42 0 0.00 0 0.00 3 2.13 49 34.84 1 0.71 1 0.71
Jaén 0 0.00 54 0 116 170 48.94 18 2 20 5.76 2 0.58 0 0.00 2 0.58 48 13.82 0 0.00 3 0.86
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.19 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 3 0 28 31 2.35 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 61 4.63 206 15.64 37 2.81 3 0.23
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 31 1 122 154 17.90 1 0 1 0.12 0 0.00 1 0.12 12 1.39 85 9.88 12 1.39 5 0.58
Ica Ica 0 0.00 0 0 5 5 0.64 0 0 0 0.00 1 0.13 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 126 4 328 458 33.91 0 0 0 0.00 0 0.00 3 0.22 33 2.44 157 11.62 10 0.74 4 0.30
La Libertad La Libertad 0 0.00 103 3 1467 1573 84.59 3 0 3 0.16 1 0.05 0 0.00 6 0.32 151 8.12 0 0.00 1 0.05
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 16 0 790 806 63.94 0 0 0 0.00 5 0.40 0 0.00 40 3.17 209 16.58 1 0.08 44 3.49
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 1 1 0.11 0 0.00 0 0.00 8 0.85 170 18.01 0 0.00 8 0.85
Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 25 0.95 0 0.00 0 0.00 1 0.04
Lima Sur 0 0.00 6 0 8 14 0.22 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 101 1.61 0 0.00 0 0.00 3 0.05
Loreto Loreto 0 0.00 435 13 1432 1880 180.88 1 0 1 0.10 2 0.19 3 0.29 68 6.54 120 11.55 17 1.64 283 27.23
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 124 21 562 707 514.87 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.73 10 7.28 152 ##### 29 21.12 268 195.17
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 1 0.55
Pasco Pasco 0 0.00 9 0 9 18 5.92 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 2.63 45 14.79 5 1.64 3 0.99
Luciano Castillo 0 0.00 1246 21 9513 10780 1318.19 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.24 19 2.32 0 0.00 13 1.59
Piura 1 0.10 849 30 7009 7888 768.55 1 0 1 0.10 1 0.10 0 0.00 3 0.29 197 19.19 0 0.00 2 0.19
Puno Puno 0 0.00 0 0 2 2 0.14 0 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 3 0.21 64 4.52 8 0.57 1 0.07
San Martín San Martín 0 0.00 44 1 375 420 49.95 3 1 4 0.48 2 0.24 3 0.36 19 2.26 217 25.81 11 1.31 77 9.16
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 2057 4 5058 7119 2995.14 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.42 0 0.00 3 1.26
Ucayali Ucayali 0 0.00 189 4 407 600 121.08 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 2.22 126 25.43 17 3.43 21 4.24
1 0.00 5332 103 27497 32932 105.72 49 29 78 0.25 47 0.15 12 0.04 587 1.88 2665 8.55 152 0.49 783 2.51
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 28, año 2015
DEPARTAMENTO
Leis
hm
an
iasis
cu
tán
ea
Leis
hm
an
iasis
mu
cocu
tán
ea
Lepto
spir
osis
En
ferm
edad d
e c
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ca
Hepati
tis B
DISAS/DIRESAS
Tota
l D
en
gu
e
Tota
l E
nfe
rmedad d
e C
arr
ión
Án
trax (carb
un
co)
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología | 561
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (28)
Loxoceli
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Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 45 0 0.00 0 0.00 321 75.95 7 1 3 116 0 0.00 0 0.00 1 11.71 0 0.00 3 0.71 42 36
Áncash Áncash 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 1 10 0 0.00 0 0.00 1 4.63 2 0.17 1 0.09 53 63
Apurímac 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 16
Chanka 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 21.40 0 0.00 0 0.00 10 7
Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1 5 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.31 38 53
Ayacucho Ayacucho 4 0 0.00 0 0.00 56 8.13 1 1 3 9 0 0.00 0 0.00 1 6.68 0 0.00 15 2.18 39 30
Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 11 1.51 9 1 3 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.64 67 93
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 13
Cutervo 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 13
Jaén 8 0 0.00 0 0.00 1 0.29 6 0 2 11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 27 18
Callao Callao 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 2 13.18 0 0.00 2 0.20 92 65
Cusco Cusco 15 0 0.00 0 0.00 91 6.91 7 2 4 53 0 0.00 0 0.00 2 8.31 3 0.23 48 3.65 110 111
Huancavelica Huancavelica 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 0 3 0 0.00 0 0.00 1 7.55 0 0.00 1 0.20 30 20
Huánuco Huánuco 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1 6 89 0 0.00 0 0.00 3 16.39 0 0.00 1 0.12 74 53
Ica Ica 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 1 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 31 17
Junín Junín 23 0 0.00 0 0.00 783 57.97 7 1 9 64 0 0.00 0 0.00 6 20.82 0 0.00 3 0.22 69 81
La Libertad La Libertad 62 0 0.00 0 0.00 18 0.97 8 3 8 11 0 0.00 0 0.00 18 54.43 0 0.00 7 0.38 122 81
Lambayeque Lambayeque 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 3 6 0 0.00 0 0.00 4 18.88 3 0.24 2 0.16 71 74
Lima Provincias 68 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 1 7 0 0.00 0 0.00 3 17.12 0 0.00 0 0.00 59 31
Lima este 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 2 0 0 0.00 0 0.00 26 56.96 0 0.00 12 0.46 77 49
Lima sur 33 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1 12 0 0 0.00 0 0.00 26 27.18 1 0.02 14 0.22 309 263
Loreto Loreto 10 0 0.00 4993 480.39 21944 2111.27 15 1 2 301 0 0.00 3 0.29 7 32.44 1 0.10 56 5.39 70 74
Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 8 5.83 0 0 1 39 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 9
Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 1 37.84 0 0.00 0 0.00 5 2
Pasco Pasco 1 0 0.00 0 0.00 5 1.64 2 1 0 42 0 0.00 0 0.00 2 31.91 0 0.00 0 0.00 25 18
Luciano Castillo 8 0 0.00 0 0.00 2 0.24 2 0 3 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 79 70
Piura 4 0 0.00 0 0.00 1 0.10 7 1 3 5 0 0.00 0 0.00 2 10.12 0 0.00 1 0.10 42 25
Puno Puno 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 0 4 5 0 0.00 0 0.00 1 3.53 0 0.00 2 0.14 89 92
San Martín San Martín 9 0 0.00 32 3.81 379 45.08 6 1 4 281 0 0.00 0 0.00 6 38.61 0 0.00 1 0.12 56 55
Tacna Tacna 18 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 18.40 0 0.00 0 0.00 5 19
Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 1 0 0.00 0 0.00 2 51.27 0 0.00 0 0.00 14 18
Ucayali Ucayali 1 0 0.00 7 1.41 49 9.89 6 1 1 196 0 0.00 0 0.00 4 46.47 0 0.00 6 1.21 25 80
391 0 0.00 5032 16.15 23670 75.98 151 19 81 1262 0 0.00 3 0.01 123 21.87 10 0.03 193 0.62 1778 1649
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
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Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 28, año 2015
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología 562
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (28)
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15292
11
301
66
115593
Án
cash
Án
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23835
82
1734
322
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823
27388
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1356
263
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Apu
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1384
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36
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Callao
Callao
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Lam
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Lim
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Dirección General de Epidemiología 564
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (28)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7640 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 28-2015 se notificaron 326 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 223 sospechosos de
rubéola y 103 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 227 fueron descartados, 4 casos confirmados relacionados a la importación en
ciudadanos alemanes y 95 están pendientes de
clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 1,94 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 87,73%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 99,08%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 88,04%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 73,31%.
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Áncash Áncash 0.2 1 0 1 0 347 85.68 100 100 100 100
Apurímac 1.3 2 2 0 0 296 99.66 50 100 50 50
Chanka 0.0 0 0 0 0 65 73.86 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 6.2 43 3 40 0 261 91.9 93 100 93 40
Ayacucho Ayacucho 1.3 5 0 5 0 270 74.38 80 100 80 40
Cajamarca 0.3 1 0 1 0 194 82.91 0 0 100 0
Chota 0.0 0 0 0 0 251 99.6 0 0 0 0
Cutervo 0.0 0 0 0 0 122 66.3 0 0 0 0
Jaén 1.6 3 0 3 0 152 91.57 33 100 33 67
Callao Callao 2.6 14 7 7 0 68 87.18 100 100 100 100
Cusco Cusco 4.7 33 8 25 1 307 92.47 94 100 94 82
Huancavelica Huancavelica 0.8 2 0 2 0 388 98.23 0 100 0 100
Huánuco Huánuco 6.5 30 8 22 0 259 86.33 93 100 93 73
Ica Ica 0.0 0 0 0 0 115 86.47 0 0 0 0
Junín Junín 1.4 10 0 10 0 327 77.67 30 100 30 90
La Libertad La Libertad 0.4 4 0 4 0 306 89.74 100 100 75 75
Lambayeque Lambayeque 0.1 1 0 1 0 203 101.5 100 100 100 0
Lima Región 0.6 3 0 3 0 244 74.85 67 100 67 67
Lima Metropolitana 3.4 115 54 61 3 259 98.48 93 100 93 78
Lima Este 1.2 17 1 16 0 114 89.06 100 100 100 76
Loreto Loreto 1.1 6 1 5 0 272 70.65 100 100 100 100
Madre de Dios Madre de Dios 1.4 1 1 0 0 54 60.67 100 100 100 100
Moquegua Moquegua 0.0 0 0 0 0 55 78.57 0 0 0 0
Pasco Pasco 0.6 1 0 1 0 198 71.48 100 100 100 100
Piura 0.5 3 1 2 0 155 84.7 33 100 33 33
Luciano Castillo 4.2 18 12 6 0 174 95.08 67 94 67 72
Puno Puno 0.7 5 1 4 0 174 94.05 100 100 100 100
San Martín San Martín 0.4 2 0 2 0 249 85.57 0 50 50 50
Tacna Tacna 3.3 6 0 6 0 72 82.76 100 100 100 100
Tumbes Tumbes 0.0 0 0 0 0 35 83.33 0 0 0 0
Ucayali Ucayali 0.0 0 0 0 0 146 69.52 0 0 0 0
1.94 326 99 227 4 6484 84.94 87.73 99.08 88.04 73.31
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
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% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
Dirección General de Epidemiología | 565
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (28)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7640 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En 2014, hasta la SE 28 se notificaron 28 casos
sospechosos de PFA con una tasa de 0,60 por
100,000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 35 casos de PFA, de los cuales se encuentran 18 descartados por
laboratorio y 17 en investigación de los cuales 8 casos
sin muestra.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
• Tasa de notificación nacional: 0,75 casos por 100,000 menores de 15 años.
• Notificación semanal oportuna: 84,94%.
• Investigación de los casos dentro de las 48
horas: 74,29%.
• Porcentaje con muestra adecuada: 74,29% • En nuestro país la vigilancia epidemiológica de
PFA y la organización de los servicios se realiza
en forma dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 2 1.46 0 0.00 79.64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Áncash Áncash 1 0.29 1 0.55 85.68 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Apurímac 0 0.00 1 2.34 99.66 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Chanka 1 1.30 1 2.61 91.90 0 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Arequipa Arequipa 3 0.93 2 1.18 74.38 50 0 0 2 0 0 2 1 50 1
Ayacucho Ayacucho 2 0.85 1 0.81 82.91 100 1 0 0 0 0 0 0 0 1
Cajamarca 3 1.37 2 1.74 87.18 50 1 0 1 0 0 1 1 50 1
Chota 0 0.00 0 0.00 73.86 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cutervo 0 0.00 0 0.00 99.60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jaén 0 0.00 0 0.00 92.47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Callao Callao 1 0.41 1 0.78 66.30 100 0 0 1 0 0 2 1 100 0
Cusco Cusco 2 0.51 2 0.97 98.23 100 1 0 1 0 0 1 1 50 1
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 0.98 86.33 100 0 0 1 0 0 0 0 0 1
Huánuco Huánuco 1 0.35 1 0.66 86.47 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Ica Ica 3 1.40 1 0.89 91.57 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
Junín Junín 3 0.69 5 2.19 77.67 80 2 0 3 0 0 5 5 100 0
La Libertad La Libertad 10 1.88 0 0.00 89.74 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lambayeque Lambayeque 1 0.28 0 0.00 101.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lima Región 5 1.89 0 0.00 89.06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lima Metropolitana 4 0.27 5 0.63 74.85 60 3 0 2 0 0 4 4 80 1
Lima Este 7 1.04 0 0.00 98.48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Loreto Loreto 3 0.83 4 2.11 70.65 75 2 0 2 0 0 3 3 75 1
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 1 4.70 95.08 0 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Moquegua Moquegua 0 0.00 1 4.49 60.67 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Pasco Pasco 1 1.01 0 0.00 78.57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Piura 0 0.00 1 0.59 71.48 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
Luciano Castillo 0 0.00 1 0.76 84.70 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Puno Puno 1 0.22 1 0.42 94.05 100 0 0 1 0 0 1 1 100 0
San Martín San Martín 1 0.39 0 0.00 85.57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tacna Tacna 2 2.25 1 2.13 82.76 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Tumbes Tumbes 1 1.61 0 0.00 83.33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ucayali Ucayali 1 0.65 1 1.23 69.52 100 1 0 0 0 0 1 0 0 1
59 0.66 35 0.75 84.94 74.29 18 0 17 0 0 29 26 74.29 9
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
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Año 2014Indicadores 2015
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
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Dirección General de Epidemiología 566
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (28)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Caso importado confirmado de fiebre chikungunya, identificado en la región La
Libertad.
En la SE 28 la GERESA La Libertad mediante la
vigilancia de dengue notificó a la Dirección General de
Epidemiología, un caso confirmado de fiebre
chikungunya importado de Ecuador.
I. Situación actual
Descripción del caso
El caso corresponde a un varón adulto de 20 años
de edad, estudiante de nacionalidad ecuatoriana y
con residencia en la localidad Batallón del Suburbio, en el cantón Guayaquil, provincia de
Guayas, quien llegó de visita al Perú, el 09/07/15,
desplazándose a la ciudad de Trujillo, en el distrito
de El Porvenir.
Al día siguiente de haber llegado de viaje (10/07/15), inició síntomas caracterizados por
fiebre, cefalea, dolor retrocular, mialgias, dolor de
espalda difuso y erupción dérmica, por lo cual
buscó atención en el Hospital Distrital Santa
Isabel, con diagnóstico a descartar D/C dengue y
fiebre chikungunya. El caso tiene un resultado negativo de dengue por
PCR y un resultado positivo de fiebre chikungunya
por PCR, ambos resultados emitidos por el
Instituto Nacional de Salud de fecha 15/07/15.
Actualmente, el paciente continúa internado en el Hospital Distrital Santa Isabel, protegido con
mosquitero, evolucionando favorablemente.
El equipo de la GERESA ha iniciado las acciones
de control alrededor de la zona donde está ubicada
la vivienda donde se hospedó el caso, realizándose
la nebulización y control larvario, interviniéndose 120 viviendas.
Asimismo, cabe señalar que la región La Libertad,
en la actualidad se encuentra con trasmisión
activa de dengue, siendo el distrito de El Porvenir,
donde se concentra el 63 % del total de casos, además de dos defunciones por dengue.
II. Actividades realizadas
Ante la ocurrencia del caso, la GERESA La
Libertad, en coordinación con el nivel local viene realizando las siguientes actividades:
• Notificación e investigación del caso.
• Se ha desplazado un equipo multidisciplinario
de profesionales para la investigación e
intervención en el actual lugar de residencia del caso.
• Vigilancia centinela en el Hospital Distrital
Santa Isabel.
• Se viene implementando acciones de vigilancia y
control vectorial
• Difusión de medidas de prevención por parte de promoción de la Salud.
• Del 16/07/15 al 20/07/15, la DGE ha
desplazado un especialista para brindar
asistencia técnica a la región.
III. Análisis del riesgo actual
• De acuerdo a criterios clínicos, epidemiológicos
y de laboratorio el caso corresponde a un caso
confirmado de fiebre Chikungunya importado de
Ecuador, identificado en el distrito de El Porvenir, en la región La Libertad.
• A la fecha el caso evoluciona favorablemente, y
se ha adoptado medidas para reducir el riesgo
de transmisión en la localidad.
IV. Plan de trabajo
• La GERESA La Libertad continua con la
vigilancia epidemiológica de Chikungunya
• La GERESA La Libertad a través del área
correspondiente de control vectorial, deben continuar con las acciones de control en el
distrito de El Porvenir y en otras zonas de
riesgo.
• Las diferentes instancias del MINSA de acuerdo
a las funciones de sus competencias deben monitorear el desarrollo de las actividades para
la prevención y control de dengue y
chikungunya.
• La DGE en coordinación con la Oficina de
Epidemiologia de la GERESA Libertad
continuará monitorizando la situación epidemiológica.
Fuente: Ficha de investigación clínico epidemiológica del caso confirmado. Netlab - INS
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Caso importado
confirmado de fiebre chikungunya, identificado en la región La
Libertad; 24 (28): Pág. 566.
.
Dirección General de Epidemiología | 567
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (28)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 28 – 2015.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2015.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 28-2015, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,8
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 28 es
retroinformación (86,9%), sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
cobertura (97,1%), calidad del dato (91,3%) calificado
como bueno y los demás indicadores oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%),
calificaron como óptimo, se muestra en la figura1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 28 – 2015.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones,
Perú SE 28 – 2015.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),
se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las
32 obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 20 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 10 bueno (de 80%
a 90%) y 2 regular (de 70% a 80%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información
del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 28 – 2015.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
28 notificaron 8565 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7640 son
unidades notificantes, 925 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 28 -
2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (28): Pág. 567.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
100.0
97.1
91.3
100.0
100.0
86.9
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
Dirección General de Epidemiología 568
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (28)
Ministerio de Salud
Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Médico epidemiólogo
Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8565 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 640 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos
y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.