Post on 09-Jul-2015
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Caso clínicoTumor de Ovario
Saúl Hernández Naomi Rascón
Pamela MarcialZheyla Rodríguez
Daniela ArenasJassiel González
Patología IIDra. Sierra
Cuadro clínico
• Nombre: G.M.I
• Paciente femenina
• Edad: 56 años
• Inicio de su menopausia a los 48 años.
• Aumento de volumen abdominal y dolor ocasional.
Posibilidad de diagnóstico
Aspecto Macroscópico
19 cm de largo
17 cm de ancho
• Fluido achocolatado en su interior
•Presencia de coágulo interior (sangre) al abrir el quiste pequeño
•Presencia de quiste pequeño adherido a la pared
Posibilidad de diagnóstico
Hallazgos Histológicos
Posibilidad de diagnostico
Diagnóstico final
• Cistoadenoma mucinoso
Diagnósticos diferenciales
Revisión del tema
Estructura ovárica
• Estructuras pares blanco rosado con forma de almendra
• Medidas
3 cm de largo
1.5 cm de ancho
1 cm de espesor
• Ubicación
Cada ovario fijado a la superficie posterior del ligamento ancho del útero a través de un pliegue peritonial: Mesoovario
Composición ováricaSe divide en regiones
Contiene tejido conjuntivo laxo y un conjunto de vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios
Incluidos en un tejido conjuntivo muy celular
Se divide en compartimientos histológicos
Epitelio superficial
• La superficie del ovario está cubierta por una capa de epitelio simple formado por células cúbicas en algunas partes casi son planas
Epitelio superficial
Desarrollo folicular
Tumores de Ovario
Quistes no neoplásicos y funcionales
• Quistes foliculares y luteínicos
+Son muy frecuentes
+Se originan en los folículos de Graafno rotos, o en folículos rotos que se han sellado
Quistes luteínicos: se encuentran tapizados de tejido amarillo que contiene células granulosas luteinizadas
Ovarios poliquísticos e hipertecosis estromal
• Afecta 3-6 % de las mujeres en edad fértil
* Los ovarios tienen una corteza externa lisa de color blanco-grisáceo, con quistes subcorticales de 0,5 a 1,5cm
• categorías: Benignos, intermedia, malignos
-Malignos: mas comunes mujeres 45 y 65 años
-Benignos: mujeres 20 y 45 años
Clasificación
Frecuencia de los tumores
Tumores del epitelio superficial (MÜlleriano)
• En esta categoría entran la mayoría de neoplasias primarias de ovario
• Tumores mucinosos, serosos y endometriales
Tumores serosos
• Tapizados por células epiteliales altas, cilíndricas, ciliadas y no ciliadas, aparecen llenas de liquido seroso
40 % de todos los canceres de ovario, son los tumores ováricos mas frecuentes
*El epitelio papilar esta contenido dentro de quistes con pared fibrosa
Tumores Mucinosos
• 30%
• Edad media
• 80% benignos
• 15% malignos
F.R – tabaquismo
Mutación: KRAS
Cistoadenomamucinoso benigno
(58%)
Tumor intermedio mucinoso (75 a
86%)
Carcinoma mucinoso óvarico
primario (85%)
• Multiquístico
• Superiores 25kg
• Liquido (glucoprotéínas)
• Revestimiento de células epiteliales altas con mucina apical y ausencia de cilios
• Cistoadenomas mucinosos mullerianos (endometriosis)
• Cistoadenocarcinomas
-Crecimiento sólido
-Atipia celular
-Estratificación
-Pérdida arquitectura glandular
-necrosis
• Seudomixoma peritoneal
-ascitis mucinosa
-adherencias
-implante epitelial quístico en sup.peritoneal
Tumores Endometrioides
• Adenofibromas endometrioides y tumores endometrioidesintermedios (20%)
• Glándulas tubulares
• 15-30% carcinomas endometrioides ováricos + carcinoma de endometrio
15-20% + endometriosis
-Mutaciones
PTEN
KRAS
B-catenina
P53 (- diferenciados)
Sólido+ quistico40% ambos ovariosExtensión extragenital75% a los 5 años (estadio I)
Adenocarcinoma de células claras
• Benignos y malignos
• Carcinoma de células claras
• Cel.epiteliales grandes/citoplasmas claro (E.gestacional)
• Sólido láminas o tubúlos
• Quístico
• 65% a los 5años
Tumor de Brenner
• Adenofibromas
Nidos de cel.epiteliales (transicional)
-microquistes
-espacios glandulares
-mucina
-1cm a + 20 o 30cm
Tumores de células germinales
• 15-20% tumores ováricos
• Se encuentran en mujeres jóvenes y niñas
Teratomas• Maduros, inmaduros y monodérmicos
Aparecen: quistes unilocularescon pelos y material sebáceo caseoso
Superficie externa lisa, existen áreas de necrosis y hemorragia
Disgerminoma
• Equivalente ovárico del seminoma de testículo
-Células vesiculosas con citoplasma claro
*Puede ocurrir durante la niñez
*75% se encuentra en la 2 y 3 década
Las células se disponen en laminas o cordones separados por estroma fibroso
Tumor del seno endodérmico (saco vitelino)
2 tumor maligno mas común
Tumor rico en α – fetoproteína y α1- antitripsina
-Se encuentran células germinales (cuerpo de Schiller-Duval)
-Presentan gotitas hialinas
Coriocarcinoma
• De origen placentario
• Solo se confirma en la niña prepuberal
• La mayoría existe en combinación con otros tumores de células germinales
Tumores de los cordones sexuales y el estroma
Tumores de cel. de la granulosa-tecal- Son unilaterales- Presentan células granulosas unilaterales- Pueden elaborar grandes cantidades de estrógenos
Fibromas, tecomas y fibrotecomas- 4% de neoplasias ováricas- Cuando contienen muchas mezclas
de células: fibrotecomas- Fibromas del ovario son
unilaterales, esféricos, duros
Tumores de células de Sertoli-Leyding(androblastomas)- Producen masculinización- Superficie solida- Esta neoplasia puede bloquear el
desarrollo sexual femenino
Revisión bibliográfica