Caso clínicoTumor de Ovario

Saúl Hernández Naomi Rascón

Pamela MarcialZheyla Rodríguez

Daniela ArenasJassiel González

Patología IIDra. Sierra

Cuadro clínico

• Nombre: G.M.I

• Paciente femenina

• Edad: 56 años

• Inicio de su menopausia a los 48 años.

• Aumento de volumen abdominal y dolor ocasional.

Posibilidad de diagnóstico

Aspecto Macroscópico

19 cm de largo

17 cm de ancho

• Fluido achocolatado en su interior

•Presencia de coágulo interior (sangre) al abrir el quiste pequeño

•Presencia de quiste pequeño adherido a la pared

Posibilidad de diagnóstico

Hallazgos Histológicos

Posibilidad de diagnostico

Diagnóstico final

• Cistoadenoma mucinoso

Diagnósticos diferenciales

Revisión del tema

Estructura ovárica

• Estructuras pares blanco rosado con forma de almendra

• Medidas

3 cm de largo

1.5 cm de ancho

1 cm de espesor

• Ubicación

Cada ovario fijado a la superficie posterior del ligamento ancho del útero a través de un pliegue peritonial: Mesoovario

Composición ováricaSe divide en regiones

Contiene tejido conjuntivo laxo y un conjunto de vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios

Incluidos en un tejido conjuntivo muy celular

Se divide en compartimientos histológicos

Epitelio superficial

• La superficie del ovario está cubierta por una capa de epitelio simple formado por células cúbicas en algunas partes casi son planas

Epitelio superficial

Desarrollo folicular

Tumores de Ovario

Quistes no neoplásicos y funcionales

• Quistes foliculares y luteínicos

+Son muy frecuentes

+Se originan en los folículos de Graafno rotos, o en folículos rotos que se han sellado

Quistes luteínicos: se encuentran tapizados de tejido amarillo que contiene células granulosas luteinizadas

Ovarios poliquísticos e hipertecosis estromal

• Afecta 3-6 % de las mujeres en edad fértil

* Los ovarios tienen una corteza externa lisa de color blanco-grisáceo, con quistes subcorticales de 0,5 a 1,5cm

• categorías: Benignos, intermedia, malignos

-Malignos: mas comunes mujeres 45 y 65 años

-Benignos: mujeres 20 y 45 años

Clasificación

Frecuencia de los tumores

Tumores del epitelio superficial (MÜlleriano)

• En esta categoría entran la mayoría de neoplasias primarias de ovario

• Tumores mucinosos, serosos y endometriales

Tumores serosos

• Tapizados por células epiteliales altas, cilíndricas, ciliadas y no ciliadas, aparecen llenas de liquido seroso

40 % de todos los canceres de ovario, son los tumores ováricos mas frecuentes

*El epitelio papilar esta contenido dentro de quistes con pared fibrosa

Tumores Mucinosos

• 30%

• Edad media

• 80% benignos

• 15% malignos

F.R – tabaquismo

Mutación: KRAS

Cistoadenomamucinoso benigno

(58%)

Tumor intermedio mucinoso (75 a

86%)

Carcinoma mucinoso óvarico

primario (85%)

• Multiquístico

• Superiores 25kg

• Liquido (glucoprotéínas)

• Revestimiento de células epiteliales altas con mucina apical y ausencia de cilios

• Cistoadenomas mucinosos mullerianos (endometriosis)

• Cistoadenocarcinomas

-Crecimiento sólido

-Atipia celular

-Estratificación

-Pérdida arquitectura glandular

-necrosis

• Seudomixoma peritoneal

-ascitis mucinosa

-adherencias

-implante epitelial quístico en sup.peritoneal

Tumores Endometrioides

• Adenofibromas endometrioides y tumores endometrioidesintermedios (20%)

• Glándulas tubulares

• 15-30% carcinomas endometrioides ováricos + carcinoma de endometrio

15-20% + endometriosis

-Mutaciones

PTEN

KRAS

B-catenina

P53 (- diferenciados)

Sólido+ quistico40% ambos ovariosExtensión extragenital75% a los 5 años (estadio I)

Adenocarcinoma de células claras

• Benignos y malignos

• Carcinoma de células claras

• Cel.epiteliales grandes/citoplasmas claro (E.gestacional)

• Sólido láminas o tubúlos

• Quístico

• 65% a los 5años

Tumor de Brenner

• Adenofibromas

Nidos de cel.epiteliales (transicional)

-microquistes

-espacios glandulares

-mucina

-1cm a + 20 o 30cm

Tumores de células germinales

• 15-20% tumores ováricos

• Se encuentran en mujeres jóvenes y niñas

Teratomas• Maduros, inmaduros y monodérmicos

Aparecen: quistes unilocularescon pelos y material sebáceo caseoso

Superficie externa lisa, existen áreas de necrosis y hemorragia

Disgerminoma

• Equivalente ovárico del seminoma de testículo

-Células vesiculosas con citoplasma claro

*Puede ocurrir durante la niñez

*75% se encuentra en la 2 y 3 década

Las células se disponen en laminas o cordones separados por estroma fibroso

Tumor del seno endodérmico (saco vitelino)

2 tumor maligno mas común

Tumor rico en α – fetoproteína y α1- antitripsina

-Se encuentran células germinales (cuerpo de Schiller-Duval)

-Presentan gotitas hialinas

Coriocarcinoma

• De origen placentario

• Solo se confirma en la niña prepuberal

• La mayoría existe en combinación con otros tumores de células germinales

Tumores de los cordones sexuales y el estroma

Tumores de cel. de la granulosa-tecal- Son unilaterales- Presentan células granulosas unilaterales- Pueden elaborar grandes cantidades de estrógenos

Fibromas, tecomas y fibrotecomas- 4% de neoplasias ováricas- Cuando contienen muchas mezclas

de células: fibrotecomas- Fibromas del ovario son

unilaterales, esféricos, duros

Tumores de células de Sertoli-Leyding(androblastomas)- Producen masculinización- Superficie solida- Esta neoplasia puede bloquear el

desarrollo sexual femenino

Revisión bibliográfica