Hospital General“Dr. Miguel Silva”

Morelia

Colitis ulcerativa y otras colitis

Dr. Luis Humberto Cruz Contreras

Colitis ulcerativa : Clínica

Todas la edades / 20-30 años

> M : F

Etiología desconocida

• Anemia, deficiencias nutricionales

Curso prolongado

Patogénesis

Teoría de la higiene

Menor exposición

a infecciones

Más CUCI

Alteración

Genética

Disfunción epitelial

Disfunción inmune

Patogénesis CUCI

Genética

> Incidencia en gémelos

NOD2 : Nucleotide oligomerization

binding 2

Polimorfismos

Capacidad de combatir microbios

Regulación respuesta inmune contra flora

normal

Respuesta inmune

IL23

Linfocitos T activados

Inmunosupresión

Defecto epitelial

Barrera ineficiente

Uniones intercelulares

De que estamos hechos?

10-12 organismos por mm en colon

50% de Masa fecal

Más bacterias que células humanas

• 10% humanidad

A nivel celular

Lesiones CUCI

Inicia colon izquierdo

Se extiende de forma proximal

Mucosa húmeda y con moco

Hemorragias petequiales

A HIPERHEMIA B ULCERAS Y MUCOSA HIPERHEMICA C MUCOSA ATROFICA D MEGACOLON TOXICO

PSEUDOPOLIPOS EN CUCI

Momentos…

Fase estacionaria :

• Mucosa atrófica

Fase terminal :

• Fibrosis y estenosis

HISTOPATOLOGÍA COLITIS ULCERATIVA

MUCOSA Y SUBMUCOSA

TRIADA DEL CU

INFILTRADO INFLAMATORIO• 1 ABSCESO DE CRIPTA• 2 plasmocitosis BASE DE CRIPTA• 3 INFLAMACION DESTRUCTORA DE

GLÁNDULAS

OTROS CAMBIOS IMPORTANTES

CAMBIOS REGENERATI

VOS

DISMINUCIÓN DE

MUCINA

GLANDULAS IRREGULARE

S

METAPLASIA DE PANETH

ABSCESO DE CRIPTA

• 1 ABSCESO DE CRIPTA

• 2 plasmocitosis BASE DE CRIPTA

• 3 INFLAMACION DESTRUCTORA DE GLÁNDULAS

• 1 ABSCESO DE CRIPTA

• 2 plasmocitosis BASE DE CRIPTA

• 3 glándulas irregulares

LA INFLAMACIÓN Y EL CUCI

NEUTROFILOS Y

LINFOCITOS

ACCESORIAS : EOSINÓFILOS, MASTOCITOS, MACRÓFAGOS

NO HAY GRANULOMA

S

Fase quiescente : Y QUE PASA CUANDO NO HAY PAN?

La mucosa aparece “casi” normal

Cambios míninos

• Configuración ramificada de las glándulas• Lipocitos en lámina propia• NEUTROFILOS APARECIDOS• METAPLASIA DE PANETH Y CEL. NEUROENDOCRINAS

Cambios míninos : Distorsión leve glándulas

CUCI : QUE MAS AFÉCTA?

APÉNDICE 20-60% Íleo Estoma

s

Ano Uveitis Artritis

Pioderma grangenoso

ComplicacionesMegacolon tóxico

• 1-6% pacientes con CUCI• Intestino diatado e incontráctil

Carcinoma

Diagnóstico en biopsias endoscópicas

Clínica

Endoscopía

Histología

Enfoque sistemático

Cambios epiteliales• Agudo o crónico• Distorsión glandular• Metaplasia pilórica• Metaplasia de Paneth

Lamina propia

• Folículos linfoides

Muscularis mucosae

• Plasmocitosis adyacente

Displasia post-CUCI

El riesgo aumenta después de 10 años

de estar presente la enfermedad

Más en pancolitis

Displasia de alto grado = Colectomía

José de Sousa Saramago1922-2010Escritor, poeta, dramaturgo,

periodista portugues1998 Premio nobel de literaturaNació en la pobreza, en Golega,

Portugal

José de Sousa Saramago Entró en escuela industrial a los 12 años, No concluyo sus estudios por motivos

económicos Trabajó como herrero A los 22 años se casa con Ilda Reis y

escribe su primer novela la cual NO tuvo éxito, al nacer su hija violeta escribe su segunda novela

SIN EXITO

José Saramago INICIO colaborando como en un diario y

como colaborador en editorial 1969 Se afilia al partido comunista

Portugues y se divorcia Tras protestas por la novela El evangeli

según jesucristo, se traslada a España Falleció por Complicación de Leucemia

crónica

“Cuando es grande la limosna hasta el pobre desconfía”

“Una palabra que, como todas las demás, sólo con otras palabras puede ser explicada, pero, como las palabras que intentan explicar, lo consigan o no, tienen, a su vez, que ser explicadas, nuestro discurso avanzará sin rumbo, alternará, como por maldición, el error con la certeza, sin dejar ver lo que está bien de lo que está mal”

Frases