Departamento de Epidemiología Estatal

Instituto de Servicios de Salud del Estado de Baja California

Misión:

Generar inteligencia epidemiológica para orientar la política pública en

salud

Eficiencia.- Los servidores públicos actúan conforme a una cultura de servicio orientada al logro de resultados, procurando en todo momento un mejor desempeño de sus funciones a fin de alcanzar las metas institucionales según sus responsabilidades y mediante el uso respon-sable y claro de los recursos públicos, eliminando cualquier ostentación y discrecionalidad in-debida en su aplicación.

BOLETIN NO. 12

La Tuberculosis (TB) es una de las enfer-medades más antiguas de la humanidad que aún afecta grandes grupos de pobla-ción, particularmente de áreas marginadas y grupos vulnerables donde predomina la pobreza, desnutrición y el hacinamiento. El complejo Mycobacterium tuberculosis está integrado por M. tuberculosis, M. africanum, M. microti y M canetti, todos ellos agentes patógenos de los seres humanos, y M. bo-vis, principalmente del ganado vacuno. Es una enfermedad infecciosa crónica, causa-da por un grupo de bacterias del orden Acti-nomicetales de la familia Mycobacteriaceae, se adquiere por la vía aérea principalmente, generalmente sistémica y que afecta mayo-ritariamente al sistema respiratorio. Ataca al estado general y si no es tratada oportuna y eficientemente, puede causar la muerte a quien la padece. Es un bacilo delgado de extremidades redondeadas, con longitud de 2-5 micromicras y diámetro de 0.2 a 0.3 mi-cromicras, es inmóvil, carece de cápsula o espora, no tiene ramificaciones y se tiñe de color rojo violáceo con el método de Ziehl-Neelsen y una vez teñido es resistente a la decoloración con la mezcla de ácidos mine-rales fuertes y alcohol, de ahí el nombre de ácido alcohol resistente. Al teñirse con fluo-rocromos como la mezcla de uramina-rodamina aparece con fluorescencia de co-lor amarillo intenso, crece lentamente y for-ma colonias no pigmentadas, produce niaci-na, reduce nitratos, produce catalasa, es sensible al calor, es inactivada por calenta-miento a 68°C a pH 7. El periodo de incuba-ción dura desde el momento de la infección hasta que aparecen las lesiones primarias (4-12 semanas); sin embargo, el riesgo de transmisión puede persistir toda la vida cuando la Tuberculosis permanece como infección latente. El grado de transmisibili-dad depende del número de bacilos elimi-nados, de su virulencia y de las oportunida-

des de formación de aerosoles en el acto de toser. El periodo de transmisión se man-tiene mientras se expulsan bacilos infeccio-sos. La Tuberculosis extrapulmonar no se transmite en ausencia de secreciones. Las lesiones pulmonares tempranas por lo ge-neral se curan sin dejar alteraciones resi-duales, salvo calcificaciones ocasionales en los pulmones o en los ganglios linfáticos traqueobronquiales. Cerca de 10% de los individuos que contraen la infección a la larga presentan la enfermedad activa, la mitad de ellos durante los dos primeros años después de infectarse; 90% de los individuos infectados no tratados jamás pa-decerán Tuberculosis activa. Seguir un tra-tamiento completo y adecuado para la in-fección tuberculosa latente puede reducir considerablemente el riesgo de presentar Tuberculosis clínica, y es eficaz en las per-sonas infectadas por el VIH

Tuberculosis PulmonarTuberculosis PulmonarTuberculosis Pulmonar Introducción Introducción Introducción

FUENTE:

http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/publicaciones/2012/Monografias5_Tuberculosis_Me

x_junio12.pdf

El M. tuberculosis puede diseminarse a cualquier parte del organismo desde las primeras fases de su agresión, por ello, la TB puede afectar cualquier órgano o tejido, aunque la localización más frecuente es la pulmonar que es la vía de entrada del baci-lo y representa 80-85% de los casos. La Tuberculosis pulmonar puede ser conse-cuencia de una reinfección exógena o de la reactivación endógena de un foco latente que persistió desde la infección subclínica inicial. Aproximadamente 65% de los enfer-mos de Tuberculosis pulmonar con frotis positivo (casos bacilíferos) no tratados mueren en 5 años, la mayoría de ellos en el curso de los dos primeros. La clasificación de la Tuberculosis para fines terapéuticos se basa principalmente en la presencia o ausencia de bacilos tuberculosos en el esputo. La Tuberculosis extrapulmonar es menos común que la pulmonar. Los niños y las personas con inmunodeficiencias, como las seropositivas para el VIH, tienen un ma-yor riesgo de Tuberculosis extrapulmonar, pero la forma pulmonar sigue siendo el tipo más frecuente en todo el mundo. La enfer-medad puede afectar a cualquier órgano o tejido; se localiza en la pleura, el pericardio, los riñones, los huesos y articulaciones, la laringe, el oído medio, la piel, los intestinos, el peritoneo y los ojos, el Sistema Nervioso Central (meníngea) y los ganglios linfáticos (miliar); siendo las dos últimas las presenta-ciones de mayor gravedad.

Localización

FUENTE:

http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/publicaciones/2012/Monografias5_Tuberculosis_Me

x_junio12.pdf

Panorama Epidemiológico de la Panorama Epidemiológico de la Panorama Epidemiológico de la TuberculosisTuberculosisTuberculosis

Fuente: Plataforma de Tuberculosis

Departamento de Epidemiología Estatal

Casos Nuevos de Enfermedad

Departamento de Epidemiología Estatal

Cuadro 1.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 12.

Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerre-

ro TOTAL

Diagnóstico Sem 12 Acumu-

lado Sem 12

Acu-

mulad

o

Sem 12

Acu-

mulad

o

Sem 12

Acu-

mula

do

Semanal

Acu-

mulad

o

ENFERMEDA-DES PREVENI-

BLES POR

VACUNACIÓN

MENINGITIS TUBERCULOSA ( * + ) A17.0

0 0 0 11 0 1 0 0 0 12

TÉTANOS ( * + ) A34, A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TÉTANOS NEONATAL ( * + ) A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DIFTERIA ( * + ) A36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOS FERINA ( * + ) A37 0 10 0 0 0 0 0 0 0 10

SARAMPIÓN ( * + ) B05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RUBÉOLA ( * + ) B06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PAROTIDITIS INFECCIOSA B26 0 16 0 27 0 1 0 1 0 45

HEPATITIS AGUDA TIPO B ( + ) B16

0 2 2 6 0 2 0 0 2 10

RUBÉOLA CONGÉNITA ( + ) P35.0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ENFERMEDA-DES INFECCIO-SAS Y PARASI-

TARIAS DEL APARATO DI-

GESTIVO

CÓLERA ( * + ) A00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FIEBRE TIFOIDEA A01.0 11 222 1 42 0 15 0 14 12 293

PARATIFOIDEA Y OTRAS SAL-MONELOSIS A01.1-A02

7 155 1 93 0 117 0 49 8 414

SHIGELOSIS A03 0 1 1 7 0 0 1 2 2 10

INF. INT. POR OTROS ORGANIS-MOS Y LAS MAL DEFINIDAS A04, A08-A09 excepto A08.0

919 6924 695 9839 189 2292 57 805 1860 19860

INTOXICACIÓN ALIMENTARIA BACTERIANA A05

87 326 6 93 2 37 62 82 157 538

AMEBIASIS INTESTINAL A06.0-A06.3, A06.9

11 135 7 84 0 46 2 27 20 292

GIARDIASIS A07.1 0 3 0 5 0 2 0 3 0 13

OTRAS INF. INT. DEBIDAS A PROTOZOARIOS A07.0, A07.2, A07.9

2 31 3 34 0 15 2 5 7 85

TENIASIS ( + ) B68 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2

ASCARIASIS B77 0 2 0 5 0 0 0 1 0 8

ENTEROBIASIS B80 0 1 0 5 0 0 0 2 0 8

DIARREA DEBIDA A ROTAVIRUS A08.0

1 15 0 5 0 0 1 33 2 53

OTRAS HELMINTIASIS B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-B83

5 175 9 313 0 19 0 27 14 534

ENF. INFECCIO-SAS DEL APA-

RATO RESPIRA-

TORIO

TUBERCULOSIS RESPIRATORIA ( + ) A15-A16

13 170 11 225 2 49 0 10 26 454

OTITIS MEDIA AGUDA H65.0-H65.1

58 1060 24 787 26 453 14 271 122 2571

FARINGITIS Y AMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICAS J02.0, J03.0

1 7 1 9 1 27 70 848 73 891

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS J00-J06, J20, J21 excep-to J02.0 y J03.0

2234 66167 3005 78651 1246 23817 409 10741 6894 179376

NEUMONÍAS Y BRONCONEU-

MONÍAS J12-J18, excepto J18.2 50 1367 46 862 29 440 3 77 128 2746

INFLUENZA ( * + ) J10-J11 14 705 3 314 2 50 0 57 19 1126

ENFERMEDA-DES DE TRANS-

MISIÓN SEXUAL

SÍFILIS CONGÉNITA ( + ) A50 0 0 0 2 0 3 0 0 0 5

SÍFILIS ADQUIRIDA ( + ) A51-A53 0 9 3 18 0 20 0 1 3 48

INFECCION GONOCÓCICA GE-NITOURINARIA ( + ) A54.0-A54.2

0 4 0 13 0 7 0 6 0 30

LINFOGRANULOMA VENÉREO POR CLAMIDIAS A55

0 0 0 0 0 0 1 1 1 1

CHANCRO BLANDO A57 0 1 0 3 0 0 0 1 0 5

TRICOMONIASIS UROGENITAL A59.0

1 38 1 64 2 16 8 40 12 158

HERPES GENITAL ( + ) A60.0 1 20 1 24 0 2 0 5 2 51

CANDIDIASIS UROGENITAL B37.3-B37.4

14 202 12 592 0 59 7 101 33 954

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ( + ) S/C

0 16 1 42 0 14 0 3 1 75

Fuente: SUAVE. Información preliminar.

Departamento de Epidemiología Estatal

Cuadro 2.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 12.

ENFERMEDA-DES TRANSMI-

SIBLES POR

VECTOR

FIEBRE POR DENGUE A90 0 30 0 2 0 0 0 0 0 32

FIEBRE HEMORRÁGICA POR DENGUE ( * + ) A91

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PALUDISMO por Plasmodium falciparum (* +) B50

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PALUDISMO por Plasmodium vivax B51

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LEISHMANIASIS (+) B55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ENFERMEDAD DE CHAGAS (+) B57

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ONCOCERCOSIS (+) B73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FIEBRE MANCHADA 10 45 0 1 0 0 0 0 10 46

TIFO EPIDEMICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TIFO MURINO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ZOONOSIS

BRUCELOSIS ( + ) A23 0 1 0 3 0 1 0 3 0 8

LEPTOSPIROSIS ( + ) A27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RABIA ( * + ) A82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CISTICERCOSIS ( + ) B69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OTRAS ENFER-MEDADES

EXANTEMÁTI-

CAS

ESCARLATINA A38 0 3 1 6 1 1 1 2 3 12

VARICELA B01 27 529 55 695 12 212 0 40 94 1476

ENFERMEDAD FEBRIL EXANTE-MÁTICA ( * + ) S/C

0 2 0 3 0 2 0 0 0 7

ENFERMEDA-DES TRANSMI-

SIBLES

TUBERCULOSIS OTRAS FOR-MAS ( + ) A17.1, A17.8, A17.9, A18-A19

0 39 4 43 1 8 0 0 5 90

LEPRA ( + ) A30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HEPATITIS AGUDA TIPO A B15 0 15 1 9 0 5 0 0 1 29

HEPATITIS TIPO C ( + ) B17.1, B18.2

2 32 3 53 0 20 0 0 5 105

OTRAS HEPATITIS VIRALES AGUDAS B17-B19 excepto B17.1, B18.2

1 3 0 8 0 0 0 0 1 11

SIDA ( + ) B20-B24 1 13 0 63 0 7 0 0 1 83

CONJUNTIVITIS B30, H10.0 98 1731 185 2446 47 628 10 268 340 5073

ESCABIOSIS B86 8 74 15 330 0 70 0 22 23 496

MENINGITIS MENINGOCÓCICA ( * + ) A39.0

0 0 0 0 0 1 0 0 0 1

MENINGITIS ( + ) G00-G03 ex-cepto A17.0, A39.0

0 10 0 9 0 1 0 0 0 20

INFECCIÓN DE VÍAS URINA-RIAS N30, N34, N39.0

329 6197 460 9197 164 2571 51 917 1004 18882

PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA ( * + ) S/C

0 2 0 8 0 2 0 0 0 12

SÍNDROME COQUELUCHOIDE ( * + ) S/C

0 16 0 11 0 11 0 2 0 40

INFECCIÓN ASINTOMÁTICA POR VIH ( + ) Z21

0 34 0 55 1 16 0 2 1 107

Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL

Diagnóstico Sem 12 Acumu-

lado

Sem

12

Acu-

mulad

o

Sem 12 Acu-

mulado Sem 12 Acumulado

Sema-

nal

Acu-

mula

do

Fuente: SUAVE. Información preliminar.

Departamento de Epidemiología Estatal

Cuadro 3.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 12.

OTRAS ENFER-MEDADES NO TRANSMISI-

BLES

BOCIO ENDÉMICO E01 0 2 0 0 0 2 0 0 0 4

DIABETES MELLITUS INSULINO-DEPENDIENTE (tipo 1) E10

0 10 0 7 0 2 0 0 0 19

DIABETES MELLITUS NO INSULI-NODEPENDIENTE (tipo 2) E11-E14

52 1042 77 1587 3 168 7 74 139 2871

DIABETES MELLITUS QUE SE ORIGINA CON EL EMBARAZO O24.4

2 55 2 65 0 5 0 0 4 125

INTOXICACIÓN AGUDA POR ALCOHOL F10.1

10 34 3 35 0 7 3 3 16 79

FIEBRE REUMÁTICA AGUDA I00-I02

0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

HIPERTENSIÓN ARTERIAL I10-I15

87 1870 112 2459 9 315 3 115 211 4759

ENF. ISQUÉMICAS DEL CORA-ZÓN I20-I25

6 146 4 147 4 81 0 7 14 381

ENFERMEDADES CEREBROVAS-CULARES I60-I67, I69

1 79 5 93 3 49 0 8 9 229

ASMA Y ESTADO ASMÁTICO J45, J46

39 917 44 1216 8 220 2 48 93 2401

GINGIVITIS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL K05

81 2554 78 1735 51 1166 16 392 226 5847

ÚLCERAS, GASTRITIS Y DUODE-NITIS K25-K29

102 1694 123 2843 53 775 27 457 305 5769

ENFERMEDAD ALCOHÓLICA DEL HÍGADO K70

3 9 2 10 0 5 0 1 5 25

INTOXICACIÓN POR PLAGUICI-DAS T60

0 1 1 3 0 2 0 0 1 6

INTOX. POR PONZOÑA DE ANI-MALES T63, X21, X23, X27 excep-to T63.2

12 105 7 102 2 19 0 6 21 232

INTOX. POR PICADURA DE ALA-

CRÁN T63.2, X22 0 0 0 1 0 12 0 3 0 16

OBESIDAD 63 1858 106 2644 10 353 4 136 183 4991

DESNUTRICIÓN

DESNUTRICIÓN LEVE E44.1 7 86 4 108 0 21 0 22 11 237

DESNUTRICIÓN MODERADA E44.0

3 9 0 9 0 5 1 6 4 29

DESNUTRICIÓN SEVERA E40-E43

0 2 0 1 0 4 0 0 0 7

NEOPLASIAS

TUMOR MALIGNO DE MAMA C50 2 19 0 8 1 6 0 0 3 33

TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL ÚTERO C53

0 3 0 1 0 0 0 0 0 4

DISPLASIA CERVICAL LEVE Y MODERADA N87.0-N87.1

2 36 2 44 2 18 0 18 6 116

DISPLASIA CERVICAL SEVERA Y CACU IN SITU N87.2, D06

3 21 0 3 0 2 0 0 3 26

TUMOR MALIGNO DEL ESTÓMA-GO

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TUMOR MALIGNO DE BRON-QUIOS Y PULMON

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DEFECTOS AL

NACIMIENTO

ENCEFALOCELE Q01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ESPINA BÍFIDA Q05 0 0 0 0 0 2 0 1 0 3

LABIO Y PALADAR HENDIDO Q35-Q37

0 0 0 2 0 1 0 0 0 3

ACCIDENTES

QUEMADURAS T20-T32 49 496 25 583 6 159 3 32 83 1270

PEATÓN LESIONADO EN ACCI-DENTE DE TRANSPORTE V01-V09

2 18 0 7 3 22 0 4 5 51

ACCIDENTES DE TRANSPORTE EN VEHÍCULOS CON MOTOR V20-V29, V40-V79

5 39 0 40 7 44 13 43 25 166

MORDEDURAS POR PERRO W54 16 156 12 114 6 49 5 23 39 342

MORDEDURAS POR OTROS MAMÍFEROS W55

0 6 2 5 0 2 1 9 3 22

MORDEDURA POR SERPIENTE X20

1 2 0 0 0 0 0 1 1 3

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y07.0-Y07.2

0 2 0 5 0 24 0 29 0 60

Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL

Diagnóstico Sem 12 Acumu-

lado Sem 12

Acumu-

lado Sem 12

Acumu-

lado Sem 12

Acumula-

do

Sema-

nal

Acu-

mula

do

Fuente: SUAVE. Información preliminar.

Departamento de Epidemiología Estatal

Grafico 1.- Canales Endémicos semana 12.

Fuente: Guía de Practica Clínica, Diagnostico y Manejo de la Infección Aguda de Vías Aéreas Superiores en Pacientes Mayores de 3 meses

hasta 18 años de edad, Catalogo Maestro de Guías de Practica Clínica: IMSS-062-08

RECOMENDACIONES PARA INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS

Las medidas que se recomiendan para prevenir y disminuir el contagio de Infecciones Agudas

de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) son:

Lavado de manos con agua y jabón

Evitar que los niños con resfriado común compartan con otros juguetes o chupones, y

lavarlos con agua y jabón cuantas veces sea posible

Evitar contacto con personas que están cursando con enfermedades respiratorias agu-

das

Se recomienda promover la lactancia materna exclusivamente durante los primeros seis meses

de edad y continuar con la leche materna hasta los 12 meses de edad

Los pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) deben recibir aten-

ción inmediata en el servicio de urgencias del segundo nivel de atención médica si presentan:

Síntomas neurológicos

Síntomas de obstrucción de vía aérea superior e inferior

Vomito persistente

Exantema petequial o purpúrico

Se recomienda informar a los padres de pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas

Superiores (IAVAS) que deben acudir a nueva valoración médica si el niño presenta alguna de

las siguientes condiciones:

Persistencia de la fiebre durante más de 3 días

Falta de mejoría después de 7 a 10 días de iniciada la enfermedad

Departamento de Epidemiología Estatal

Grafico 2.- Canales Endémicos semana 12.

RECOMENDACIONES PARA NEUMONIA Y BRONCONEUMONIA La vacuna conjugada contra neumococo se recomienda en todos los adultos mayores de 65

años y en especial en aquellos con enfermedades crónicas

Los trabajadores de la salud que se desempañan en consultorios, hospitales e instituciones de

asistencia deben vacunarse cada año contra la influenza

Promover programas de educación para limitar el consumo de tabaco, alcohol y favorecer una

nutrición adecuada

Realizar interrogatorio y exploración física minuciosa en enfermos con EPOC, DM II E ICC an-

te la sospecha de NAC

Considerar la edad avanzada y las enfermedades coexistentes como factores importantes que

afectan la presentación clínica de la NAC.

Con base a los estudios epidemiológicos de frecuencia en la presentación de NAC, el manejo

inicial no debe de retrasarse ante la integración de un cuadro clínico-radiológico de NAC y de-

berá iniciarse contra los gérmenes más frecuentemente reportados. En caso de fracaso está

indicado efectuar estudios bacteriológicos para aislar el agente etiológico y determinar cambio

de esquema antibiótico

FUENTE:

GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el

Primero y Segundo Nivel de Atención .

Departamento de Epidemiología Estatal

Grafico 3.- Canales Endémicos semana 12.

RECOMENDACIONES PARA INFLUENZA: Según los mecanismos de contagio, las recomendaciones de prevención entre el personal dedica-

do al cuidado de la salud, incluidas (os) pacientes y visitas son:

Aplicación de la vacuna contra la influenza

Implementación del protocolo para la higiene respiratoria y el manejo de la tos

Políticas de manejo del PCS (Personal de Cuidados de la Salud) enfermo

Apego a las precauciones para el control de la infección (precauciones estándar de contacto y

gotas) en la atención al (a la) paciente y procedimientos que generen aerosol

Implementación de medidas de control de ingeniería y ambiental de la infección

Derivado de la pandemia AH1N1 del 2009 se recomienda reforzar las siguientes estrategias, para

evitar graves problemas económicos, ausentismo laboral y perdidas de productividad:

Vigilancia centinela y la implementación de las estrategias universales de prevención para la

población recomendadas por la OMS.

FUENTE: GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC. PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFLUENZA ESTACIONAL, 4.1 PREVEN-

CION PRIMARIA, 4.1.1. PROMOCION DE LA SALUD.