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8/3/2019 Enfermedad de CUCI, Enfermedad de CROHN
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ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
INTESTINALES
CUCI
Enfermedad de Crohn
Tania Garnica
Elizabeth Martnez
Beatriz Cruz
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La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria delcolon (el intestino grueso). Est caracterizada por lainflamacin y ulceracin de la pared interior delcolon.
La mayora de los casos es diagnosticadoantes de los 30 aos, aunque la enfermedadpuede ocurrir a cualquier edad, incluyendo en
las ltimas dcadas de la vida de una persona.
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Esta enfermedad afecta a personas jvenes de ambos
sexos, pero se observa una mayor incidencia enmujeres entre los 20 y 40 aos de edad.Tambin parece ser un factor de riesgo, el que algn
familiar de primer grado (padres o hermanos) lopadezcan.
Otros factores identificados y estudiados como deriesgo, sin haberse comprobado realmente suinfluencia, son:
Las infecciones frecuentes. El consumo de tabaco. El uso de anticonceptivos orales. Los factores ambientales. Las alergias a algunos alimentos.
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Debido a que se desconoce la causa, tambin sedesconoce la prevencin. Los antiinflamatoriosno esteroides (AINES) pueden empeorar lossntomas.
La Sociedad Estadounidense de Oncologa(American Cancer Society) recomienda hacerseel primer examen de deteccin:
8 aos despus del diagnstico deenfermedad grave o cuando la mayor parte otodo el intestino grueso est comprometido.
Hgase exmenes de control cada 1 a 2 aos.
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Los sntomas varan en gravedad y pueden comenzargradual o repentinamente. Aproximadamente la
mitad de las personas slo tienen sntomas leves.
Otras tienen episodios ms graves que ocurren con
mayor frecuencia. Muchos factores pueden llevar aque se presenten ataques, incluyendo infecciones
respiratorias o estrs fsico.
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Los sntomas abarcan:
Dolor abdominal y clicos que normalmente desaparecendespus de una evacuacin
Borborigmos (un sonido de gorgoteo o chapoteo que seescucha sobre el intestino)
Sangre y pus en las heces Diarrea, desde slo unos cuantos episodios a diarrea muy
frecuente durante todo el da Fiebre
Tenesmo (dolor rectal) Prdida de peso El crecimiento de los nios puede ser lento.
Otros sntomas que pueden ocurrir con la colitis ulcerativa
abarcan los siguientes: Sangrado gastrointestinal Dolor Articular Llagas (lceras) bucales Nuseas y vmito
Protuberancias o lceras en la piel
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La colonoscopia con biopsia generalmente se utilizapara diagnosticar la colitis ulcerativa.La colonoscopia tambin se utiliza para examinar apersonas con colitis ulcerativa en busca de cncer decolon, ya que esta enfermedad aumenta el riesgo de
este tipo de cncer.
Otros exmenes que se pueden hacer para ayudar adiagnosticar esta afeccin abarcan:
Enema opaco Conteo sanguneo completo (CSC) Protena C reactiva (PCR) Tasa de sedimentacin (ESR, por sus siglas en
ingls)
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Los objetivos del tratamiento son:
Controlar los ataques agudosPrevenir los ataques repetitivosAyudar a cicatrizar el colon
En episodios graves, con frecuencia se necesita
hospitalizacin. El mdico puede prescribircorticosteroides para reducir la inflamacin. A ustedle pueden suministrar nutrientes a travs de una vaintravenosa (a travs de una vena).
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Ciertos tipos de alimentos pueden empeorar la diarrea y los
sntomas de gases, sobre todo durante los momentos deenfermedad activa. Las sugerencias para la alimentacincomprenden:
Comer cantidades pequeas de alimento a lo largo del da.Beber mucha agua (consumo frecuente de cantidades
pequeas a lo largo del da).Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces,
semillas y palomitas de maz).Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas(mantequilla, margarina y crema espesa).
Limitar los productos lcteos si tiene intolerancia a lalactosa. Los productos lcteos son una buena fuente de
protena y calcio.
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Los medicamentos que pueden usarse para disminuirel nmero de ataques abarcan:
5-aminosalicilatos como mesalamina o sulfazina
Inmunomoduladores como azatioprina y 6-
mercaptopurina
Corticoesteroides (prednisona y metilprednisolona)
tomados por va oral durante una reagudizacin ocomo un supositorio, espuma o enema rectal
Infliximab (Remicade) u otros tratamientos
biolgicos si usted no responde a otros
medicamentos
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La ciruga para extirpar el colon cura la colitis ulcerativa yelimina la amenaza de que se presente cncer de colon. Laciruga generalmente se recomienda para pacientes quetengan:
Colitis que no responde a la terapia mdica completa Cambios en el revestimiento del colon que se piense que
son precancerosos Complicaciones serias como ruptura (perforacin) del
colon, sangrado profuso (hemorragia) o megacolon txico
La mayora de las veces, se extirpa el colon entero,incluyendo el recto. Despus de esto, los pacientes puedennecesitar una abertura quirrgica en la pared abdominal(ileostoma) o un procedimiento que conecta el intestinodelgado con el ano para ayudar a que el paciente recupere un
funcionamiento intestinal ms normal.
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La hinchazn (inflamacin) repetitiva conduce al engrosamiento de la paredintestinal y el recto con tejido cicatricial. La muerte del tejido del colon o lainfeccin grave (sepsis) pueden ocurrir con enfermedad seria:
Espondilitis anquilosante Cogulos de sangre
Cncer colorrectal Estrechamiento del colon Complicaciones de la terapia con corticosteroides Insuficiencia en el crecimiento y desarrollo sexual de los nios Inflamacin de las articulaciones (artritis) Enfermedad heptica
Sangrado intenso del colon lceras bucales Piodermia gangrenosa (lcera cutnea) lceras (lesiones) en el ojo Desgarros o agujeros (perforaciones) en el colon
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http://www.hipernatural.com/es/enfcolitis_ulcerativa_cronica_inespecifica.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish
/ency/article/000250.htm
http://www.hipernatural.com/es/enfcolitis_ulcerativa_cronica_inespecifica.htmlhttp://www.hipernatural.com/es/enfcolitis_ulcerativa_cronica_inespecifica.htmlhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000250.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000250.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000250.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000250.htmhttp://www.hipernatural.com/es/enfcolitis_ulcerativa_cronica_inespecifica.htmlhttp://www.hipernatural.com/es/enfcolitis_ulcerativa_cronica_inespecifica.html8/3/2019 Enfermedad de CUCI, Enfermedad de CROHN
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Enfermedad de crohn
EC: inflamatoria cronica, puede
afectar tracto gastrointestinal desde
la boca hasta el ano
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Epidemiologia
Europa, irael y estados unidos
Incidencia 5 por 100,000
Prevalencia 90 por 100,000 Incidencia entre 20 a 35 aos
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etiopatogenia
Se desconoce Genetico, ambiental.
Caucasicos (mutacion genetica).
Tuberculosis, sarampion. Desequilibrio entrela flora comensal y bacteriana patogena, con
productos lipopolisacarido puede
desencadenar una respuesta inmune anormal
contra el intestino en personas geneticamente
suceptibles.
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Anatomia patologica
40-50% iliocecal, 30-40% delgado, 20% colon.
Hiperemia, edema leve de mucosa, aftas.
Progreso: las aftas aumentan de tamao ycantidad, hay tumefaccion dando el aspecto
en empedrado, todas las capas son afectadas.
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Manifestaciones clinicas
Por orden de frecuencia: diarrea, dolor y fiebre
Diarrea: sintoma fundamental se presenta en masdel 90% de los casos, esteatorreica,
mucosanguinolenta , 3 hasta mas de 10evacuaciones diarias (matutinas).
Dolor: habitualmente fosa iliaca derechadependiendo del segmento afectado, puede ser
continuo y muy intenso o tipo colico (nocturno) Fiebre: (vespertina)sin pasar 39 grados, si hay
complicacion septica puede rebasar.
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Duodeno: nausea, vomito, perdida de peso,
plenitud postprandial.
Esofago: odinofagia, disfagia y dolor toracico
retroesternal.
Perianal:abseso con dolor e inflamacion.
Desnutricion, deshidratacion, palidez de
mucosa, dolor a la palpacion, fistulas
perianales
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Diagnostico
Se consigue con caracteristicas clinicas,
radiologicas, endoscopicas e histologicas.
Rx: simple o baritada, para ver obtruccion,
perforacion, ulceracion,
Colonoscopia: rigidez y edema submucoso;
edema y ulceracion, aftas, empedrado.
Se debe diferenciar de cuci, causas infecciosas
y no infecciosas que produzcan inflamacion.
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Tratamiento
Depende de la gravedad y del tipo de gravedad,
localizacion y comportamiento (inflamatoria,
estenosante o fistulizante), complicaciones
intrabdominales, extrabdominales,enfermedad perianal.
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Ec con actividad leve
Sulfasalazina, de 4-6 g/dia
Metronidazol 250 mg/8h y ciprofloxacino 500
mg/ 12h
Claritromicina 500mg/12h durante 6 meses
intestino delgado
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EC moderada a grave
Prednisona 0.5-1 mg/kg/dia remision en 60-
70% de los casos
Calcio 1500 mg/dia y vitamina D 800 UI
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EC refractaria al tratamiento con
esteroides
Se utilizan inmunomoduladores para
potenciar los efectos de los glucocorticoides.
Azatriopina y metotrexate
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Tratamiento quirurgico
Con hemorragia masiva, perforacion,
obstruccion intestinal persistente, absceso,
fistulas regractarias al tratamiento medico o
pacientes que no responden al tratamientointrahospitalario durante 7-10 dias.
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Pronostico
10-20% de los casos presentan remision a
plazos prolongados
60-70% ameritan tratamiento quirurgico y de
estos 50% vuelven a ser sometidos a cirugia.
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Pautas dieteticas
No comer alimentos crudos
Todos los alimentos deben ser desgrasados yhervidos o en coccion.
Tomar de 1.5-2 litros de agua, ya sea en agua,tisanas o frutas no acidas
Evitar: lacteos, quesos muy maduros y grasos,
alcohol, cafeina, gaseosas, chocolates,azucares, condimentos embutidos, picantes,carnes rojas muy grasas.
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Platano y mucilago: para mantener limpio entubo digestivo, separado de los alimentos para
no intervenir con la absocion de nutrientes ymedicamentos
Aporte de proteinas debe ser alto.
Evitar el estrs Omega 3 y aceite de onagra: linaza, nuez,
caamo, verdolagas, pescado azul, algas(antinflamatorio)
Vitaminas antioxidantes: vit E, C, selenio, zinc,magnesio (reparar tejidos)