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Lesiones musculares

Profesor Leopoldo Rosales

Universidad de Colima

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Fibra muscular o célula muscular

Miosina

Peso molecular 200,000

20,000

Inhibe la interacción Actina/Miosina Afinidad al Calcio

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Elementos de la actina:

Actina

Tropomiocina .- inhibe la interacción actina/miosina.

Troponina.- afinidad al Calcio

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O r g a n i z a c i ó n m u s c u l a r

M ú s c u l o

F a s c í c u l o m u s c u l a r

F i b r a m u s c u l a r

M i o f i b r i l l a s S a r c o p l a m a

F i l a m e n t o s

Potasio

Magnesio

Fósforo

Mitocondrias

Retículo saecoplásmico

A c t i n a M i o s i n a

3 0 0 0 1 5 0 0

B a n d a s c l a r a s ( I ) B a n d a s o s c u r a s ( A )

Los extremos están unidos por los discos Z

Sarcomero.- Porción de una miofibrilla ( o toda la fibra muscular ), situada entre dos discos Z .

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Nervio motor

Acetilcolina

Na

Potencial de acción

Fibra muscular

Retículo sarcoplásmico

Libera Calcio

Actina

Miosina

Contracción muscular

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Partes del músculo

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Tipos de fibras musculares

Rápidas Lentas

Fibras más grandes.

Gran fuerza de contracción.

Extenso retículo sarcoplásmico.

Enzimas glucolíticas.

Menor aporte sanguíneo.

Número de mitocondrias.

Fibras más pequeñas.

Número de mitocondrias.

Sistema de vasos sanguíneos.

Fibras nerviosas pequeñas.

Mioglobina.

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Tipos de contracción muscular

I s o t ó n i c a s

Concéntricas

Tensión para vencer una resistencia.El músculo se acorta.Los puntos de origen e inserción se juntan.

Excéntricas

El músculo se elonga.Los puntos de inserción y origen se separan.Fuerza de gravedad.

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Isométricas

Iso.- igual., métrica.- medida, longitud.Músculo permanece estático.Genera tensión.No se produce acortamiento.No se produce elongación.

Isocinéticas

Contracción de máxima velocidad constante en toda la gama del movimiento.Tensión constante.

Suzanne Farrell

Alex Wong by Sayre Berman

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Máquinas isocinéticas

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Pelvis

Anatomía

Lateral view

15

Anterior view

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Posterior view

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Músculos flexores de rodilla

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Músculo Origen Inserción Inervación

Bíceps crural TuberosidadIsquiática .

Línea áspera

Apófisis estiloides del

peroné

Ciático mayorL4-S1

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Músculo Origen Inserción Inervación

Semitendinoso

Tuberosidad

Isquiática

Tibia Ciático mayorL4-S1

Extensor de la cadera, Rotador interno de la rodilla.

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Músculo Origen Inserción Inervación

Semimembranoso

Tuberosidadisquiática

Tibia Ciático mayorL4-S1

Extensor de la cadera. Rotación   interna de la  rodilla  (la  más eficaz se produce cuando la cadera está flexionada).

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Músculos extensores de rodilla

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Músculo Origen Inserción Inervación

Vasto externo o lateralis

Trocánter mayor y línea

áspera del fémur

Borde superoextern

o de la rotula

Nervio femoral

L2-L4

Más voluminoso y ocupa toda la cara externa del muslo, encontrándose  en parte oculto por el tendón de la fascia lata.

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Músculo Origen Inserción Inervación

Vasto interno o medialis

Diáfisis femoral, línea

áspera del fémur

Borde superointern

o de la rotula

Nervio femoralL2-L4

Evita la salida de la rótula hacia fuera, sobre todo en los 10º-15º primeros grados de flexión.Estabiliza la articulación de la rodilla.

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Músculo Origen Inserción Inervación

Vasto intermedio

Cara anterior y lateral del

fémur

Borde superior de

la rotula

Nervio femoralL2-L4

Royal Winnipeg Ballet 1994 - Photography Paul A Souders

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Músculo Origen Inserción Inervación

Recto anterior Espina iliaca anterioinferio

r

Rotula Nervio femoral

L2-L4

Flexor de muslo

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Músculos aductores

Músculo Origen Inserción Inervación

Aductor mayor Cara lateral del pubis, junto al músculo pectíneo.

En el 1/3 medio de la línea áspera del fémur.

Rama del nervio ciático menor.

2-L4rotador externo y un poco flexor.

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Músculo Origen Inserción Inervación

Aductor mediano

Espina iliaca anterioinferio

r

Rotula Rama del nervio ciático menor.

2-L4

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Músculo Origen Inserción Inervación

Aductor menor Parte más superior de la

rama isquiopubian

a.

En el 1/3 superior de

la línea áspera del

fémur.

Rama del nervio ciático menor.

2-L4

rotador externo y un poco flexor.

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Músculo Origen Inserción Inervación

Recto interno o gracilis

En la parte más inferior del pubis.

Meseta tibial por su cara

interna.

Ramas del nervio

obturador.

L1-L11Sobre la cadera: Aductor (si la rodilla está extendida). Sobre la rodilla: Flexor y rotador interno.

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Músculo Origen Inserción Inervación

Pectineo En la cresta pectínea o

roma ileopubiana

En la línea de

trifurcación media de la línea áspera del fémur.flexión, y rotación externa

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Lesiones musculares

Las lesiones pueden ser

A g u d a s

Directo Indirecto

C r o n i c a s

fatiga Sobreuso

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Causas

Fatiga muscular

Intensidad. Duración .

Alteraciones iónicas en el Sarcolema

Exceso de sudoración-

Alteraciones en el equilibrio muscular

Músculos sinérgicos

Músculos antagonistas

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Cambio en los sistemas de trabajo y el lugar de entrenamiento

Adaptación:Amortiguación .Sistema de trabajo.

Otros factores

Clima.Mala técnica.Falta de descanso.Descanso prolongado.Enfermedad.

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Clasificación

Extrínsecas

Caídas, choques e impactos.

Puede haber daño tisular.

Lesión del tejido conjuntivo.

Contusión muscular

Si se recibe el impacto en contracción la lesión es en fibras superficiales.Si se recibe el impacto en relajación la lesión es en fibras más profundas. Rius y cols. 2005.

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• Intrínsecas. (Tero y cols. 2005)

Distensiones.

Lesiones fibrilares.

Ruptura muscular.

Sobrecarga.

Contractura muscular.

Calambres.

A. Agudas de aparición brusca

Complicaciones:

Fibrosis muscular.

Nódulo cicatricial .

Hematoma enquistado.

Miositis calcificante.

B- Crónicas

Evolución autolimitada .

Pronóstico favorable.

No se visualizan mediante el estudio ecográfico .

Evolución prolongada

se visualizan mediante el estudio ecográfico .

Sobrecarga.

Contractura muscular.

Calambres.

Distensión muscular.

Rotura muscular parcial.

Rotura muscular total.

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Lesiones benignas agudas

Dolor muscular al inicio del ejercicio y a la palpación.

No limita la realización del movimiento.

Sobrecarga

Contracción involuntaria.

Zona de hipersensibilidad.

Dolor a realizar movimiento.

Elasticidad reducida.

Aguda o crónica.

Contractura muscular

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Contracción aguda involuntaria con dolor.

Fallo en la regulación neuromuscular.

Trastorno hidroelectrolítico.

Trastorno circulatorio.

Calambre muscular

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Lesiones crónicas

Distensión excesiva.

Dolor agudo.

Impotencia funcional.

Dolor cede al reposo.

Dolor a la palpación.

Distensión muscular Tirón muscular

Ruptura de un pequeño número de fibras musculares.

Dolor intenso y continuo.

Puede haber hematomas.

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Desgarro muscular

Desgarro de pocas fibras con aponeurosis intacta. hematoma es intramuscular menor de 1 cm.

D.M grado I D.M. grado II

Lesión más extensa.

Chasquido.

Dolor súbito local.

Equimosis. (rotura de vasos sanguíneos

superficiales).

Ecosonograma

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desgarro de muchas fibras, la sección es mayor de 1/3 de la superficie total del músculo.

Roptura parcial de aponeurosis .

Hematoma intermuscular

D.M grado III

D.M. grado IV

Rotura total del músculo.

Hematoma Intramuscular.

Impotencia funcional.

Isquiotibiales

Bíceps femoral

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Recto anterior

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Fase de destrucción Fase de reparación

Reabsorción del tejido cicatricial.

Regeneración de las miofibrillas.

Nuevos vasos capilares.

Fases de recuperación

Fase de remodelación

Maduración de las nuevas miofibrillas.

Reorganización del tejido.

Recuperación de la función muscular.

Ruptura muscular..

Necrosis de miofibrillas.

Hematoma.

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Complicaciones

Tratamiento inadecuado.

Tejido de granulación.

Función limitada.

( Balius y cols 2005)

Fibrosis muscular Nódulo cicatricial

Cicatrización anárquica.

Acumulación de tejido fibroso.

Tejido normal.

Miositis osificante

Las roturas musculares con hematoma intramuscular pueden calcificar y osificar. osificación post- traumática

Rx simple: Extensa calcificación de partes blandas en la pierna. b. RM: Secuencia potenciada en T1 que muestra secuelas de fractura de tibia Corte sagital. c. RM: Extensa Miositis Osificante

Muñoz S. Lesiones musculares deportivas: Diagnóstico por imágenes. Rev Chil Radiol 2002; 8: -

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Tratamiento

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http://thewinger.com/alex-wong/

International Journal of Sport Science VOLUMEN II. AÑO II Páginas:55-67 ISSN:1885-3137 Nº 3 - abril - 2006

http://www.sanitas.es/RealMadrid/MedicinaDeportiva-Articulos/articulo-detalle/La-rehabilitacion-de-lesiones

Bibliografía

Lesiones deportivas de Hans Uwe Hinrichs , editorial Hispano europea impreso en España, segunda impresión, 1999- pag- 256.

Guyton, Arthur C.Textbook of medical physiology / Arthur C. Guyton, John E. Hall.—11th ed. USA

Dance injuries, Their prevention and care autor Daniel D. editorial impreso en USA, third edition pag- 218. 2005