PROYECTO DE TRIAJE PARA LOS PAC DE GIPUZKOA

Grupo de triaje PAC Gipuzkoa 2015

¿Quiénes somos?

PAC DonostiaPAC IztietaPAC OSI BidasoaPAC HernaniPAC Zarautz

PAC BergaraPAC ZumarragaPAC Azpeitia

Triaje: ¿por qué y para qué??

• Flujo errático de pacientes• Esperas, a veces, prolongadas

• Ordenar la atención y evitar riesgos• Optimizar recursos• Mejorar la labor de equipo

¡Riesgo para los pacientes!

SEG URIDAD

Triaje: ¿quién y a quién?

• Labor de equipo: AAC, enfermería, médicos/médicas

• Selección de pacientes con síntomas/signos potencialmente graves o muy intensos

• Situaciones especiales: edades extremas, detenidos, maltrato, ambulancias, dudas...

¿Cómo?

• Listado de situaciones a triar• Doble cita: agenda de enfermería y de

medicina (AAC)• Triaje por el estamento que mejor

disponibilidad tenga en el momento: algoritmos para cada caso

• Reevaluación

¿Qué situaciones vamos a tríar? Alergias/manchas en la piel

Ansiedad/gran inquietud

Cefalea

Disnea

Dolor abdominal

Dolor torácico

Embarazo

Fiebre

Hemorragias

Intoxicaciones

Mareo/síncope

Palpitaciones

Pérdida de fuerza / focalidad/ alt. conciencia

Tensión arterial alta

TCE

Traumatismos generales

…y además:

Ambulancias

Detenidos

Situaciones de maltrato

Menores de 2 años

Mayores de 80 años

Síntomas mal definidos

Dudas, falta de información…

Algoritmos

• Algoritmos de las situaciones seleccionadas• Permiten facilitar la toma de decisiones• Objetivo: clasificar en atención preferente o

no preferente• Uniformizar criterios• Bibliografía

ALGORITMO TENSIÓN ALTA

-Anamnesis general: HTA conocida, tratamientos habituales, toma de tóxicos

-Anamnesis dirigida (datos de afectación de órganos diana): dolor torácico, disnea, cefalea intensa, afectación neurológica, sospecha preeclampsia/eclampsia

- Toma de PA y FC

-PA >180/110

- Sin afectación de órganos diana

-PA >180/110

- Con afectación de órganos diana

- Reposo en lugar tranquilo

- Reevaluar en 15-20 minutos

ATENCIÓN PREFERENTE

Otros materiales:

• Tablas de constantes: adulto y pediatría• Escala de Glasgow: adulto y pediatría• Escala del dolor• Hoja con síntomas para AAC (lenguaje

adaptado)• Hoja informativa para los pacientes

TENSION ARTERIALEDAD PRESION ARTERIAL SISTÓLICA

(Mmhg)

NEONATOS NACIDOS A TERMINO(0-28 DÍAS)

60

LACTANTES (1-12 MESES) 70NIÑOS DE 1-10 AÑOS (Límite inferior)

70 +(EDAD EN AÑOS X2)

NIÑOS DE 1-10AÑOS(media)

90 +(EDAD EN AÑOS X2)

Adultos <140/90

FRECUENCIA RESPIRATORIAEDAD FRECUENCIA

Lactante 0-12 m 30 a 60

Niño 1-3años 24 a 40

Pre-escolar(3-6 años) 22 a 34

Edad Escolar (7-11 años)

18 a 30

Adolescente(10-19 años)

12 a 16

Adultos 15-20

FRECUENCIA CARDIACAEDAD FRECUENCIA NORMAL

Lactante 0-12 m 100 a 160

Niño 13-24 m 90 a 150

Pre-Escolar (3-6años) 80 a 140

Escolar(7-11años) 70 a 120

Adolescente y adultos(11-19años)

60 a 100

SATURACION DE OXIGENOTIPO DE PACIENTE SATURACION DESEADA

Prematuro de <1200gr o<32 semanas de gestación

88-92%

Prematuro de >1200gr o>32 semanas de gestación

88-94%

Neonato 92-96%

Niños >95%

Adultos >o=95%

Personas mayores o fumadores importates

92-95%

Paciente con patología pulmonar crónica 92-95%

TEMPERATURA

EDAD Tª (AXILAR) Tª (RECTAL)

0-36 meses Tª normal 36.9 -37.4 ºC Tª normal 37.5-38 ºC

Niños mayores y adultos -Tª normal 36,5-37,5-Hipotermia <36ºC-Febrícula 37,1-37,9ºC-Hipertermia ≥ 38

LA TEMPERATURA RECTAL MIDE 0.6ºC MÁS QUE LA AXILAR

¿Secuencia final?

• AAC recoge el motivo de consulta• Si está en el listado: doble cita en agenda de

médicos y de enfermería• Triaje por el profesional con mayor

disponibilidad en ese momento• Toma de decisiones siguiendo algoritmo

correspondiente• Atención preferente o no según el resultado