Post on 02-Mar-2018
7/26/2019 presentasi cila
1/16
Created by:
Priscila Ratna Suprapto
10-2010-262
Tonsilitis Difteri denganObstrusi !aring Stadiu" #
7/26/2019 presentasi cila
2/16
$na"nesis
Identitas Pasien%elu&an 'ta"a
Sesa dan suara parau : %apan "ulai serangan perta"a( Suda& berapa ali serangan sa"paisearang( )ntensitas beratnya serangan( Ri*ayati"unisasi(
Ri*ayat penyait searang
$paa& ada elu&an lain( De"a"( $paa& adape"bengaan didala" "ulutnya(
Ri*ayat penyait da&ulu
Ri*ayat penyait %eluarga
Ri*ayat penyait sosial
7/26/2019 presentasi cila
3/16
Pe"erisaanA. Pemeriksaan Fisik
%eadaan u"u" : esadaran+tanda-tanda ,ital
Pemeriksaan Faring
'ntu "elauan pe"erisaan faring pasien dudu
tega "eng&adap pe"erisa+ dan epala "enataptega lurus e depan %e"udian pasien di"intauntu "e"bua "ulut.unaan la"pu senterpe"erisa "e"per&atian eadaan lida&+ "uosa
lida& dan "ulut+ serta pergeraan lida& Dengan"enean bagian tenga& lida& "enggunaanspatula lida& "aa bagian-bagian rongga "ulutaan terli&at lebi& /elas
7/26/2019 presentasi cila
4/16
oring Diagnosis
Tonsilitis difteri dengan obstrusi laring stadiu" #
penyait infesi aut yang sangat
"enular+ disebaban ole& arena toin dari bateri
dengan ditandai dengan infesi pseudo"e"bran
ste"pat pada saluran pernapasan atas yang dapat
"eni"bulan penyu"batan
Di3erential Diagnosis1 Tonsilitis difteri dengan obstrusi laring stadiu" lain
2 $ngina Plaut 4incent 5sto"atitis ulsero"e"branosa
# Tonsilitis aut baterialis
7/26/2019 presentasi cila
5/16
Gejala /Penyakit
Tonsilofaringitis difteriDengan Obstruksi Laring
Stadiun
1
Stadiu"
2
Stadiu"
#
Stadiu"
7
.elisa& 5- relatiftenang
58 "ulaigelisa&
58 sangatgelisa&
58 sangatgelisa&-
le"a&+tertidur
Stridor 58 saatinspirasi
58 saatinspirasi
58 saatinspirasi dan
espirasi
5-98 !e"a&+tertidur
Retrasisuprasternal+infra
cla,icula+infra sternal
5- &anyasupraster
nal
5- &anyasuprasternal
+lebi&dala"8daer
a&epigastriu"
58etiganya
58etiganya+ceungan
lebi&
dala"8sianosis
7/26/2019 presentasi cila
6/16
Tonsilofaringitis difteri
Angina PlautVincent
(stomatitisulseromembran
osa
Tonsilitis akutbakterialis
Ri*ayati"unisasitida /elas
58 ,asincdip&teriae
5- arna&ygene "ini"
5- radang ecbateri
Su&usubfebril
58 5- bisa"encapai #o
5- su&u tubu&tinggi
Tonsil diliputiselaputputi& eabu-abuan
58 58 5- bercauning pada
tonsil
;ull nec
58 5- 5-
7/26/2019 presentasi cila
7/16
=tiologiPenyebab tonsilitis difteri iala& u"an difteri
(coryne bacterium diphteriae) gra" positif
Terdapat di saluran napas bagian atas+ yaitu
&idung+ faring dan laring
Tergantung titer antitosin sesorang 50+0#
satuan per cc dara& dapat dianggap cuup"e"berian i"unitas
7/26/2019 presentasi cila
8/16
=tiologi 5!an/utansu"batan laring dapat disebaban ole& :2
1 radang aut dan radang ronis
2 benda asing
# trau"a aibat ecelaaan+ perela&ian+
percobaan bunu& diri dengan sen/ata ta/a"
7 trau"a aibat tindaan "edi> tu"or laring+ bai berupa tu"or /ina atau pun
tu"or ganas
6 elu"pu&an ner,us reuren bilateral
7/26/2019 presentasi cila
9/16
=pide"iologiTer/adi di seluru& dunia8setiap *atu sepan/ang ta&un
Reser,oir infesi uta"a adala& "anusia
Penyebaranedeatan dan la"a onta dengan pasien
difteri atau arier penyait
Ta&un 1?0+ "engenai 16 pasien+ana ulit &ita" dan
Spanyol yang tida dii"unisasi la/u serangan 7> per
100000+
Populasi ulit puti& non-Spanyol dala" "asyaraat yang
sa"a &anya 7 per 100000
De*asa ini freuensi penyait ini suda& "enurun berat
eber&asilan i"unisasi pada bayi dan ana
7/26/2019 presentasi cila
10/16
Pato@siologiC dip&teria bAe"bang loal pd "e"bran
"uosa9/ar+yg rusa &asilan eotoin paten tersebar
e seltubu& "el $liran dara& sistli"pati
pe"bengaan li"fe bull nec
;ateri bAe"bang bia toin rusa /arloal
e"atian9erusaan /aringan leuosit "asu 8
penu"puan @brin bentu "e"bran pe"bengaan
penyu"batan /alan nafas
arna "e"bran difteri puti&+uning+abu-abu
Dasar "e"bran dr /ar"ati+ sel rusa rapu& "uda&
berdara&
7/26/2019 presentasi cila
11/16
.e/ala %linisDibagi # :
1 .e/ala u"u" su&u subfebris+ nyeri epala+ tida
nafsu "aan+ badan le"a&+ nadi la"bat serta
elu&an nyeri "enelan
2 .e/ala loal tonsil "e"benga ditutupi berca
puti& otor+ bisa "eluas+ bull nec+ Be"bran se"u
"uda& berdara&
# .e/ala esotosin erusaan /aringan tubu&+
/antung "ioarditis sa"pai decompensatio
7/26/2019 presentasi cila
12/16
.e/ala %linis.e/ala dan tanda su"batan laring iala&:2
Suara sera 5disfoni sa"pai afoni
Sesa napas 5dispnea
Stridor 5napas berbunyi
Ceungan yang terdapat pada *atu inspirasi di supraste"al+
epigastriu"+ suprala,iula dan interostal sebagai upaya
dari otot-otot pernapasan untu "endapatan osigen yang
adeuat
.elisa& arena pasien &aus udara (air hunger).
arna "ua pucat dan tera&ir "en/adi sianosis arena
&iposia
7/26/2019 presentasi cila
13/16
PenatalasanaanMedika Mentosa
$nti Difteri Seru" 5$DS segera
Dosis 20000 - 100000 5Tergantung u"urberat
penyait
$ntibiotia Penisilin atau =ritro"isin 2> ->0 "g
per g berat badan dibagi dala" # dosis sela"a
17 &ari
%ortiosteroid 1+2 "g per g berat badan per
&ari
7/26/2019 presentasi cila
14/16
7/26/2019 presentasi cila
15/16
Pencega&an
Pencega&an ter&adap difteri dilauan denganpe"berian ,asinasi+ yang dapat di"ulai pada
saat bayi "burusia 2 bulan dengan pe"berian
DPT ataupun DT Diberian 0+>"l secara
)"uniasi dasar diberian sebanya #ali
pe"berian dengan inter,al *atu pe"berian 6- "inggu 'langan dilauan satu ta&un
sesuda&nya dan ulangan edua dilauan #t&
setela& ulangan perta"a
7/26/2019 presentasi cila
16/16