Rehabilitación Pulmonar

Disciplina de PneumologíaDisciplina de PneumologíaUniversidad Federal de Sao PauloLar Escola San FranciscoAsociación de Asistencia para niños con deficiencia

Karla P. Rojas Cuotto

ACTIVIDAD DOCENTE

Sesiones bibliográficas, discusión de artículos, presentación de casos clínicos

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

- Rehabilitación respiratoria en pacientes afectos de enfermedades

pulmonares crónicas: EPOC, Fibrosis Pulmonar, Hipertensión Pulmonar,pulmonares crónicas: EPOC, Fibrosis Pulmonar, Hipertensión Pulmonar,

Trasplante Pulmonar

- Ambulatorio de Bronquiectasia

- Programa de deshabituación tabáquica

LINEAS DE INVESTIGACION

OBJETIVOS DE LA RHB RESPIRATORIA

� Reducir los síntomas respiratorios

� Optimizar la capacidad funcional

� Fomentar la participacion social� Fomentar la participacion social

� Disminuir gastos de salud pública

� Estabilizar o revertir las manifestaciones sistémicas

EQUIPO DE TRABAJO

� Pneumólogos

� Fisioterapeutas

� Terapeuta ocupacional

� Psicólogos� Psicólogos

� Educadores físicos

� Nutricionista

� Asistente social

� Enfermera

EVALUACIÓN INICIAL

� Visita con Pneumólogo

� Espirometría

� Derivación a programa de deshabituación tabáquica

� Cuestionarios:� Cuestionarios:

• Disnea MRC

• Exacerbaciones

• Ansiedad y Depresión

• Calidad de vida

• Nivel socioeconómico

PRUEBAS DE VALORACIÓN VALORACIÓN

� Entrenamiento de extremidades inferiores

TEST INCREMENTAL Protocolo de Harbor

- Velocidad constante

- Incremento de 1% carga / minuto

TEST DE RESISTENCIATEST DE RESISTENCIA

- Prueba submáxima

- 90% de la carga del test incremental

TEST DE CAMINATA 6 MINUTOS

- Simple y de bajo costo

- Reproducible

- Buena correlación con el consumo de oxígeno

- Pre y Post entrenamiento

- Predictor de morbilidad/mortalidad

� Entrenamiento de extremidades superiores

TEST DE RESISTENCIA

- 1 repetición de movimiento diagonal (Kabat)

- Incremento de carga 250 gramos / minuto

� VALORACION DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

• Calzar/Descalzar

• Ducha

• Marcha rápida• Marcha rápida

• Subir / bajar escaleras

• Subir cuesta

Borg, SpO2, FC, FR

TEST DE FUERZA MUSCULAR PERIFÉRICA

• Pectoral

• Dorsal ancho

• Cuádriceps

• Incremento de carga

ENTRENAMIENTO

Entrenamiento diario

� Frecuencia: 3 veces por semana

� Duracion: 90 minutos

� Programa: 24 sesiones

� OBJETIVO: CREAR EL HÁBITO DE HACER EJERCICIO

Entrenamiento interválico

Serie de 5 ejercicios de 1 min alterno con 1 min de descanso

Entrenamiento de extremidades inferiores

Tapiz rodante

• Duracion: 40 minutos

• Intensidad: 80% de la carga obtenida en el test incremental

Entrenamiento de extremidades superiores

• 30 repeticiones

• 2 series de cada momiento em diagonal

• Intensidad: 50% de la carga obtenida en el test

Entrenamiento de la fuerza muscular periférica

• 2 series de 8 repeticiones

• Intensidad: 80% de la carga obtenida en el test

Estiramientos

Relajacion

Sesion semanal

Educación

Clases semanales

• EPOC

• Ejercicio

• Farmacoterapia

• Fisioterapia Respiratoria

•• Nutricion

• Tabaquismo

• Oxigenoterapia

• Relajamento

• Técnicas de Conservación de Energía

Entrenamiento al aire libre

Mensual Parque Ibirapuera

Entrenamiento en técnicas de conservación de energía

Reeducación de posturas y adaptación del entorno en las

actividades de la vida diaria

Objetivo: disminuir el gasto energético durante la actividad

física

Beneficios: reducir la sensación de disnea, mejorar la

funcionalidad y calidad de vida

TÉCNICAS DE CONSERVACIÓN DE ENERGÍA

Beneficios de la actividad física

� Aumenta el metabolismo oxidativo

� Reduce la acidocis láctica

� Reduce la demanda ventilatoria

� Reduce la disnea

� Aumenta la motivacion

� Aumenta la tolerancia al ejercicio

� Mejora la calidad de vida