TRATAUMA DE TORAX

ANATOMIA

FISIOPATOLOGIAPenetrantes o contusosNeumotóraxTaponamiento cardiacoTórax batiente Contusión pulmonarRuptura aortica

EVALUACIONSIGNOS Y SINTOMAS

Disnea Taquipnea DolorISPECCIONPALPACIONAUSCULTACION

FRACTURAS COSTALES

•Capacidad elástica•1 a 3 protegidas•3 a 8 frecuentes•8 a 12 puede ser mortales•Penetración •Hematomas •Paquete vasculo nervioso

EVALUACION•Dolor movimiento, palpación •Crepito

TRATAMIENTO •Alivio del dolor•Inmovilización cabestrillo•Evitar atelectasia pulmonar (estimular)

Tórax batiente Fracturas de mas 2 costillas y cada costilla en

dos o mas partesPierde sostén óseo (movimiento paradójico)

Consecuencias del tórax batiente

•Disminución capacidad vital, proporcional•Aumento del trabajo respiratorio•Dolor, limitación ventilación•Contusión pulmonar

EVALUACIONDolorCrepitoMovimientos paradójicosFR.

TRATAMIENTOO2 > 95%BVM presión +Vendajes

CONTUSION PULMONARZona pulmonar afectada por hemorragia

(Intersticial y alveolar)Disminución capacidad vitalInsuficiencia respiratoria en 8 a 24h

TRATAMIENTOO2 > 95%Ancianos BVMVigilancia de líquidos IVShock NO restricción

NEUMOTORAXNEUMOTORAX SIMPLE

EVALUACCION Dolor pleuríticoDificultad resp.> FRAusencia murmullo vesicular del lado afectado

TRATAMIENTOFI O2 > 95% si < 12 o > 20Observar signos de hipoxia BVMSemisentadoRxSello de toraxToracotomía

NEUMO TORAXNEUMOTORAX ABIERTO(Heridas pequeñas y grandes)

EVALUACION Dolor focalizadoDificultad respiratoriaRuido succión húmedo o burbujeo

TRATAMIENTOSello de tres lados (complicación)FI O2 > 95% si < 12 o > 20Observar signos de hipoxia BVMSemisentadoRxSello de tóraxToracotomía

NEUMOTORAXNEUMOTORAX A

TENSIONVálvula unidireccionalDesplazamiento

mediastinoVentilación difícilCompresión del

pulmón no afectadoCaída flujo sanguíneo

arterial y aumento del venoso

EVALUACION TRATAMIENTO

Taquipnea y disnea TaquicardiaDesviación traquealIngurgitación

yugular (hipovolemia)

CianosisMurmullo vesicularPercusión

FI O2 > 95% si < 12 o > 20

Observar signos de hipoxia BVM

Disminución de la presión del espacio pleural

Abierto retiro de selloSerrado descompresión

con aguja o tubo de tórax (angulo de LOUIS) dejar aguja

RxSello de tórax Toracotomía

HEMOTORAX2500 a 3000 mlHipovolemia

EVALUACIONTRATAMIENTO

Taquipnea y disnea

TaquicardiaShock Murmullo

vesicularPercusión

FI O2 > 95% si < 12 o > 20

Observar signos de hipoxia BVM

Disminución de la presión del espacio pleural

Líquidos IVRxSello de tóraxToracotomía

SELLO DE TORAX

TORACOTOMIA

TAPONAMIENTO CARDIACO

EVALUACION TRATAMIENTO

FCTA Pulso radial

(inspiración) TRIADA DE BECKPresión retrograda

(ingurgitación yugular)

Ruidos cardiacos velados

shock

Oxigeno suplementariosLíquidos IVPericardiosenteisisCx cardiaca de urgencias

ROTURA AORTICA

EVALUACION TRATAMIENTO

Evaluación extremadamente difícil (TAC, ortografía , resonancia)

Cinemática Sospecha de shock

desconocidoValoración de pulsos

radiales y femorales

Oxigeno suplementarios

Líquidos IVCx Toracotomía