Post on 23-Jun-2015
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INGRID CAICEDO MARTINEZ
Asp. Mg. enfermería
Visiones Filosóficas y
perspectivasen Enfermería
“Las diferentes visiones del mundo conducen a diferentes comprensiones de los conceptos del metaparadigma,
a diferentes enunciados sobre la naturaleza de las relaciones entre
esos conceptos y a diferentes formas de generar y probar el conocimiento
sobre los conceptos y sus relaciones.“
Jackeline Fawcett,1995
CONCEPTO
Consiste en un campo de estudio a partir de una
conceptualización o perspectiva abstracta,
que refleja un conjunto de creencias sistemáticas y
las formas como se instrumentaliza la
generación y prueba del conocimiento relacionado
con el fenómeno o fenómenos de la
disciplina
Desde el punto de vista ontológico (ser) y epistemológico (conocer) la enfermería puede resumir sus posturas o visiones de la realidad del fenómeno disciplinario de la enfermería
visión de reacción o particular determinística
visión de reciprocidad o interactiva integrativa
visión de simultaneidad o unitaria transformativa.
Visiones de la realidad de enfermería
Estas visiones proponen diferentes conceptualizaciones para los mismos elementos
paradigmáticos de la disciplina, diferentes definiciones sobre la naturaleza de las
relaciones de estos conceptos, y por lo tanto diferentes maneras de instrumentar y medir los
conceptos y sus relaciones.
Las visiones han sido determinadas a partir del análisis de la literatura de la enfermería. Las
visiones no se crean súbitamente y tampoco se dan por imposición. Las visiones se han ido
creando a partir de la evolución de la literatura de la enfermería.
justificación
Permiten ver la forma como se ve: el ser humano, el ambiente y sus relaciones, el cambio, el método
para desarrollar conocimiento y la consideración que da al cuidado de
enfermería y la manera como se realiza la valoración de enfermería.
Entonces…………………..
Particular - Determinista(de reacción)
Interactiva - Integrativa(interacción recíproca)
Unitaria - Transformativa(acción simultánea)
ENTIDAD Y CAMBIO QUE
ESTUDIA
Visión de la entidad que estudia: particular.
Noción de cómo ocurre el cambio: determinista causa - efecto.
Entidad que estudia: interactiva.
Noción del cambio: integrativa.
Visión de la entidad que estudia: unitaria.
Noción de cómo ocurre el cambio: transformativa.
ORIGEN
Elemento de visión positivista, mecanicista, persistencia, totalidad.
Elementos de organicismo, de simultaneidad, de totalidad, cambio, persistencia, interacción.
Postpositivismo.
Combinación de elementos de organicismo, de simultaneidad, de cambio y unitario transformativa.
Particular - Determinista(de reacción)
Interactiva - Integrativa(interacción recíproca)
Unitaria - Transformativa(acción simultánea)
EL SER HUMANO
Fraccionado, suma de partes discretas: física, emocional, social, espiritual.
Pasivo: responde a estímulos externos del ambiente.
Holístico, interactuante, integrado, organizado, no reducible a partes discretas.
Las partes sólo tienen significado dentro del contexto de la persona total.
El ser humano espontáneamente activo.
Unitario, un campo holístico auto-organizado.
Más y diferente de suma de partes. Irreducible.
Reconocible por patrones de comportamiento.
Cuando se afecta una parte se afecta el todo.
El fenómeno de la experiencia de salud del ser humano como un campo auto-organizado incrustado dentro de un campo organizado mayor.
Particular - Determinista(de reacción)
Interactiva - Integrativa(interacción recíproca)
Unitaria - Transformativa(acción simultánea)
AMBIENTE Y RELACIONES
Produce estímulos que suscitan respuestas en el ser humano.
Persona y ambiente reaccionan recíprocamente.
La realidad es relativa, multidimensional y dependiente del contexto.
Se tiene en cuenta el contexto de las relaciones persona -ambiente.
El intercambio persona - ambiente es un proceso mutuo y rítmico.
Las relaciones se identifican por patrones y transacciones con el todo mayor.
Es una transacción más que una relación porque nada permanece igual.
Particular - Determinista(de reacción)
Interactiva - Integrativa(interacción recíproca)
Unitaria - Transformativa(acción simultánea)
EL CAMBIO
Sólo se produce cuando se reacciona para sobrevivir.
Se da valor a la estabilidad.
Se puede predecir si se conoce bien al estímulo.
Puede ocurrir simultáneamente, ocurre toda la vida, a veces es continuo y a veces reina la persistencia.
El cambio sólo se puede "estimar", no predecir.
El cambio en patrones de comportamiento es continuo e impredecible a medida que el hombre evoluciona.
Aun cuando los patrones de comportamiento a veces son organizados y a veces desorganizados, el cambio busca en último término su organización.
Particular - Determinista(de reacción)
Interactiva - Integrativa(interacción recíproca)
Unitaria - Transformativa(acción simultánea)
MÉTODO PARA DESARROLLAR CONOCIMIENTO
Método científico.
Utiliza método cuantitativo.
Los fenómenos se pueden aislar, medir o manipular.
Es importante poder predecir.
Usa el experimento.
Usa ambos métodos: cuantitativo y cualitativo.
Son generalmente estudios correlacionados.
Usa métodos de las ciencias biosicosociales.
Es en buena parte extensión de la visión particular determinista, pero considera al contexto y legitimiza la experiencia.
Usa métodos fenomenológicos.
Se enfatiza en la observación empírica dentro de situaciones controladas metodológicamente.
Los datos se interpretan con metodología inferencial.
El producto del desarrollo del conocimiento es relativo al tiempo histórico y al lugar.
Usa métodos cualitativos.
Cree que hay una realidad interna que comprende pensamientos, valores, sentimientos, escogencias y propósitos que dibujan la realidad del todo.
La metodología busca la identificación de patrones y para ello usa la fenomenología y la hermenéutica.
La meta de la investigación es ver y entender los patrones como un todo.
El desarrollo del conocimiento enfatiza llegar a ser, mediante el reconocimiento de patrones.
Particular - Determinista(de reacción)
Interactiva - Integrativa(interacción recíproca)
Unitaria - Transformativa(acción simultánea)
EL CUIDADO
La profesión de enfermería "es más que solo cuidado".
Demasiado blando, confuso.
No hay suficiente sustancia en el cuidado para que sea importante.
Intervenciones específicas de enfermería que se pueden medir y controlar.
Uso del proceso de enfermería.
Desarrollo de taxonomía de diagnósticos, resultados, intervenciones de enfermería.
Acciones de otros para satisfacer las necesidades de una persona que no puede satisfacerlas por sí misma.
El cuidado como rasgo humano y como intervención terapéutica.
Se enfatiza en la necesidad de tener habilidades y conocimientos adecuados como base de las acciones.
Debe ofrecerse de modo que las acciones de enfermería sean congruentes con la percepción de las necesidades que tiene el paciente.
Refleja todas las características:
1. Como rasgo humano: motiva a acciones humanitarias integradas en un todo mayor.
2. Como imperativo moral: "cuidar es adherirse al compromiso de mantener la dignidad o la integridad del individuo".
3. Como afecto: incorpora preocupación, interés, protección y dedicación, como la motivación para las acciones de enfermería. La enfermera siente un compromiso emocional o sentimientos empáticos con el paciente.
4. Como relación interpersonal: está centrada específicamente en la relación enfermera - paciente, en la autorrealización y efectos de sanación que la relación de cuidado puede provocar.
Particular - Determinista(de reacción)
Interactiva - Integrativa(interacción recíproca)
Unitaria - Transformativa(acción simultánea)
VALORACIÓN DE LA
ENFERMERÍA
Fraccionada: por patrones funcionales, por sistemas, por áreas, por patologías, por servicios, etc.
No tiene en cuenta la experiencia del paciente.
Se basa en los hechos concretos y los registra.
Usa instrumento de valoración igual que la visión de reacción.
Analiza además las historias (narraciones) de los pacientes, para identificar lo que el paciente percibe del cuidado que le brinda la enfermera.
Aun cuando se consideran las palabras, no se les da plena interpretación en el significado para el paciente.
Las narraciones sirven para mirar partes o segmentos mayores que los fragmentos en la visión de reacción.
Considera antes que la valoración por partes, la narración de las experiencias totales frente a las circunstancias que vive en el momento el paciente, para considerar el patrón total de toda la experiencia.
No utiliza instrumentos ni registros sistemáticos.
Escucha, graba, interpreta, identifica patrones (totalidades).
El entendimiento del patrón le permite comprender al otro como persona y ver de qué modo lo ubica en el cuidado más apropiado
TENDENCIAS EN
ENFERMERIA
INGRID CAICEDO MARTINEZMG. Enfermería
Una ciencia humana se enfoca en seres humanos como totalidades y busca entender las particularidades en términos del todo.
Una ciencia humana tiene en su núcleo el entendimiento de las experiencias tal como las viven los miembros.
Una ciencia humana tiene que ver con los significados tal como los ven y perciben sus miembros(respuestas, símbolos, eventos y situaciones)
ENFERMERÍA COMO CIENCIA HUMANA
ENFERMERÍA COMO CIENCIA HUMANA
La interacción es la fuente suprema de significados y percepciones de las experiencias.
El alcance de generalización de una ciencia humana es limitado. Se tiene que hacer una generalización dentro de un contexto y por eso las generalizaciones se pueden presentar en términos de patrones.
Se concluye que enfermería como ciencia humana tiene que ver con las experiencias de los seres humanos y con asuntos de salud y enfermedad. Puesto que estas experiencias son
confirmadas por la historia, por los otros significativos, por las políticas,
las estructuras sociales, género y cultura, las enfermeras también tienen
que ver con la manera como éstas perspectivas dan forma a las acciones y a las reacciones de los seres humanos.
Enfermería existe para ofrecer cuidado de enfermería a clientes que experimentan enfermedad, y para aquellos que podrían experimentar problemas de cuidado de salud potenciales y sanos.
Se requiere de un conocimiento básico para entender fenómenos básicos relacionados con metas y con la misión de enfermería
El conocimiento aplicado es aquel que provee guías para mantener, mejorar, desarrollar, vivir, apoyar, cambiar, abogar, clarificar o suprimir alguno de esos fenómenos
ENFERMERÍA COMO UNA DISCIPLINA ORIENTADA A LA PRÁCTICA
Empoderar la disciplina de enfermería con conocimiento relacionado con los pacientes y su cuidado.
Empoderar a las enfermeras para que aumenten el bienestar de los pacientes y empoderarse ellas con el conocimiento necesario para su trabajo diario.
Empoderar a los clientes para que cuiden de si mismos utilizando plenamente los recursos disponibles y para que creen nueves recursos.
Orientación de la practica………
Cuidar es el valor moral fundamental para enfermería.
Condon (1992) pide una nueva metáfora para el cuidado de enfermería para
sustituir la metáfora deber y llamado
Leininger (1981) discute al cuidado desde una perspectiva cultural.
Brody (1988) señala que cuidar es una virtud central de enfermería.
Travelbee : sugiere el cuidado como el resultado de la relación persona - persona
ENFERMERÍA: UNA DISCIPLINA DE CUIDADO
Las enfermeras son capaces de captar el significado que está inherente en sus encuentros con pacientes
Cuando son capaces de establecer conexiones
Cuando pueden desempeñar actividades de enfermería con habilidad
Cuando pueden escoger entre varias alternativas
Cuando llevan la práctica de enfermería con moralidad.
Porque cuidado…………..
La salud también es una perspectiva que define aquello que consideramos al realizar nuestra
valoración, al hacer planes para nuestra intervención al reevaluar nuestras intervenciones
o al considerar cambios en nuestras intervenciones(Meleis 1990)
A los pacientes se les valora en términos de su percepción de bienestar a través de sus
experiencias con los profesionales de cuidado de salud, de cómo podrían mantener su salud a pesar
de un diagnóstico grave, o por procedimientos invasivos.
ENFERMERÍA: UNA DISCIPLINA ORIENTADA A LA SALUD
Newman (1986) salud puede ser la meta del cuidado
Jones y Meleis (1993) como un proceso de empoderamiento
A través del proceso de cuidado las enfermeras(os) descubren fortalezas en salud, movilizan estas potencialidades y apoyan los recursos disponibles para que el paciente pueda asumir y combatir la enfermedad o el daño.
ACTUAR PROFESIONAL
Desarrollar bases teóricas propiasConsolidar patrones de pensamiento
enfermeroReafirmar competencias y habilidadesGenerar evidencias en torno al cuidado
para confrontar la teoría en la práctica Desarrollar el arte de cuidar.
LÍNEAS DE ACCIÓN PARA EL CRECIMIENTO DE LA DISCIPLINA
LÍNEAS DE ACCIÓN PARA EL CRECIMIENTO DE LA DISCIPLINA
ENSEÑANZA DE LA DISCIPLINA:
Desarrollar una visión integradora en las instituciones educativas sobre el cuidado
Permear los currículos transversalmente con el concepto del cuidado a partir de experiencias y vivencias de la salud humana.
EN RELACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN:
Potenciar el trabajo autónomo
Construir un modelo contingencial de gestión basado en el PAE
Reconocer la multidimensionalidad del proceso de atención de la salud para organizar el cuidado enfermero.
Retroalimentar los procesos de generación de cuidado enfermero a través de una evaluación continua.
LÍNEAS DE ACCIÓN PARA EL CRECIMIENTO DE LA DISCIPLINA
SOBRE LA INVESTIGACIÓN:
Estimular y promover la producción de investigaciones en todos los ámbitos del cuidado enfermero: investigaciones teóricas y de campo, locales, regionales y multicéntricas.
Generar espacios de comunicación y discusión del producto científico.
La publicación, difusión y comunicación del conocimiento enfermero -- SITEMATIZACION
LÍNEAS DE ACCIÓN PARA EL CRECIMIENTO DE LA DISCIPLINA
“Es fundamental integrar arte y ciencia en el acto de cuidado, partiendo de una praxis estética,
deseada, reflexiva y autónoma para
contribuir al desarrollo de las tendencias
respecto a su saber y hacer.”