7/25/2019 9.- Paciente Post Operado de Cirugia de Torax.

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PACIENTE POST OPERADO

DE CIRUGIA DE TORAX

Lic. Manuela Rondn Vera

Enf. Intensivista

HRHD

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SISTEMA RESPIRATORIOVa area su!erior" #osas nasales

#arin$e

Larin$e Tr%&uea

Va Area inferior" 'ron&uios

Pul(ones

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LOS P)LMO*ES

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PLE)RA" Es elte+ido con+untivo&ue !rote$e al!ul(n , !leuravisceral- otra al

tra/, !leura!arietal-.Ha unes!acio entre estasdos !aredes &ue

esta ocu!ado !orel li&uido !leural ,0120c(- &ue evitael ro3a(iento.

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E*#ERMEDADES 9)IR)R5I4AS

DEL TORA6 Las indicaciones &uir8r$icas de la ciru$a

tor%cica :an dis(inuido (uc:o en laactualidad al (e+orar trata(ientos (dicosde las enfer(edades res!iratorias.

El c%ncer al !ul(n si$ue siendo la

indicacin !or e/celencia ce la ciru$a dee/eresis !ul(onar.

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Los si$uientes cuadros re&uieren trata(iento&uir8r$ico"

O;struccin de la va area alta.

Pared tor%cica

Trau(ator%cico Tu(ores

!arietales

Infeccin

!arietal

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4avidad !leural

neu(otra/ :e(otra/ e(!ie(a

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Parn&ui(a !ul(onar

9uiste :idatdico A;sceso !ul(onar T'4 !ul(onar

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'ron&uios

4%ncer;ronco!ul(onar

'ron&uiectasi

as

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Mediastino

MediastinitisTu(ores de(ediastino

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Diafra$(a

Rotura deldiafra$(a

Hernia deldiafra$(a

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4O*SIDERA4IO*ES E* LA TORA4OTOMIAA causa de la ri$ide3 de la ca+a tor%cica las

incisiones son relativa(ente $randes alteran lainte$ridad de los (8sculos 7 :uesos o cartla$os

ori$inan dolor !ost o!eratorio intenso.La e/eresis !ul(onar co(!orta cuatro tie(!os "

Li;eracin del !arn&ui(a !ul(onar.

Tie(!o arterial.

Tie(!o venoso.

Tie(!o ;ron&uial.

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LOS TIPOS DE RESE44IO* P)LMO*AR

*eu(onecto(ia" E/tir!acin de todo un

!ul(n.Lo;ecto(a" E/tir!acin de un lo;ulo

!ul(onar.

Se$(entecto(ia" Seccin de un se$(ento

!ul(onar.Reseccin !ul(onar" Reseccin de una !arte

del !arn&ui(a !ul(onar.

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4O*SIDERA4IO*ES DE E*#ERMERIA E* EL

PREOPERATORIO DE 4IR)5IA DE TORA6Valorar "

Si$nos snto(as" Tos7 e/!ectoracin7 dolor etc.

Tolerancia cardio!ul(onar" Disnea cuando in$iereali(entos 7ca(ina o se ;a

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4)IDADOS DE E*#ERMERIA POST

OPERATORIOS E* 4IR)5IA DE TORA6 O'>ETIVOS

Pro!orcionar una atencin inte$ral e=ciente7e=ca37 o!ortuna al !aciente a lo lar$o de su!er(anencia.

Evitar la a!aricin de co(!licaciones.

Lo$rar el confort del !aciente a travs de una

atencin con+unta del !ersonal de salud.

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PROMOVER ADE4)ADO I*TER4AM'IODE 5ASES

4uidados de la va area.

Ventilacin (ec%nica

Mantener la va area !er(ea;le.O/i$enotera!ia !or (ascara de venturi u otro

siste(a.

Posicin se(i fo?ler.

Pro!u$nar res!iracin !rofunda.#acilitar e/!ansin !ul(onar con =siotera!ia

res!iratoria !ro(over tos.

Pre!arar al !ac Para R/ de tra/

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MA*TE*ER 5ASTO 4ARDIA4O

ADE4)ADO

Monitoreo de funciones vitales .

4o(!ro;ar $asto urinario cada :ora.4uidados de sonda #ole.

Pal!ar !iel" fra7 :8(eda si$no de ;a+o 54

O;servar t@ color de e/tre(idades.

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')S4AR SI5*OS DE HIPO6IA

In&uietud.

4onfusin.Disnea.

4ianosis.

Hi!otensin.

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O'SERVAR ESTADO *E)ROLO5I4O

Escala de 5las$o?.

Res!uesta a ordenes ver;ales.Res!uesta a est(ulos dolorosos.

Ta(a

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MA*TE*ER ADE4)ADO VOL)ME*

DE LI9)IDOS

Ad(inistrar l&uidos intravenosos se$8n!rescri!cin.

Li(itar l&uidos si :a so;recar$a.

Medir li&uido drenado del tra/.

*o e/ceder de BB (lC :ora en las !ri(eras a :oras.

Vi$ilancia del san$rado.

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ALIVIAR EL DOLORPro(over la (ovili3acin te(!rana.

El dolor !uede de;erse ala ciru$a7 :i!o/ia7 o;a+o $asto cardiaco7 !or lo &ue el !acientede;e estar en !osicin se(ifo?ler.

Adecuado tendido de ca(a.

Re!ortar si el !aciente !resenta dolor7 !ara la

ad(inistracin de anal$esia indicada.Veri=car a!sitos de :erida

o!eratoria7coloracin7cantidad olor.

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RED)4IR LA A*SIEDAD

Orientar al !ac acerca del !ost o!eratorio.Pro(over el contacto con los fa(iliares.

Educar a los fa(iliares so;re su !artici!acinen los cuidados del !aciente.

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o aquel que abandonando su propia sapiencbuscar nuevas rutas para aprender da a da

5RA4IAS