Abordaje de la Tonicidad

Relajación

La Relajación es nuestro estado natural, proporciona, principalmente, un estado de descanso profundo a la vez que se regula el metabolismo, ritmo cardíaco y respiración, nos libera de nuestras tensiones, tanto musculares como psíquicas que se han acumulado con el paso del tiempo.

La persona se encuentra en un estado de sensibilidad y receptividad natural aumentada, atenta al más alto nivel, a través de cada una de las células de su cuerpo.

En esos momentos se gasta el mínimo de energía, consiguiendo, como consecuencia, una respuesta muy positiva, esencialmente a un nivel psicológico.

Relajación

Estado breve (físico) o largo (tónico) de actividad metabolica, nerviosa y consciente, reducida que se puede medir y definir en el plano subjetivo, fisiológico y motor.

Plano subjetivo: experiencia consciente de los estados afectivos.

Plano fisiológico: se caracteriza por cambios viscerales, somáticos y corticales.

Plano motor: se caracteriza por acciones externas observables de la persona.

Signos de Excesiva Tensión Muscular

dolor de cabeza cansanci

o

irritabilidad

indigestión dolor de

espalda

insomnio

Bruxismo

rigidez muscular.

 

Signos de hipertonía

Gasto considerable de energía para realizar una pequeña acción

Excitación, función anormal de la respiración y articulación

Inquietud, ansiedad.

Posturas rígidas.

Otros signos de tensión

Desplazamiento de la cabeza con respecto al eje vertical

Apoyos no adecuados sobre la planta de los pies, que no favorecen el soporte y alineación vertical de toda la estructura corporal.

Inhibición o hiperfunción de la cintura escapular que incide en la forma individual de respirar.

Bloqueo de la musculatura de cuello y nuca durante la emisión.

Dificultad en lograr la elasticidad de las cuerdas vocales para transitar de tonos graves a tonos agudos sin conflicto.

Dificultad para la acción coordinada y libre de los músculos de esta zona, que facilitan una emisión óptima.

Clasificación de los Métodos de Relajación

• Yoga Técnicas

posturales

• Método de Schultz• Método de Jackobson• Practica imaginada

Técnicas mentales

• Relajación por parejas• Técnicas fisioterapéuticas (masajes,saunas,etc)

Técnicas asistidas

Clasificación de los métodos de relajación

• Participación directa y activa del paciente

Métodos Activos

• El paciente participa directa y pasivamente en la relajación,

Métodos Pasivos

• Involucran a grupos musculares determinados

Métodos Segmentarios

• Relajación a todas las partes del cuerpo

Métodos Generales

Método de Schultz

Esta técnica fue desarrollada por Johanes Heinrich Schultz, médico, neurólogo, psiquiatra.

La autorrelajacion concentrativa es una técnica orientada hacia la fisiología del paciente que actúa en la unidad biopsicosocial y esta combinada con sugestiones de peso, calor y regulación cardiaca.

Esta técnica es progresiva y se realiza en 6 etapas:

Vivencia de pesadez

Vivencia de calor

Tranquilidad del corazón

Tranquilidad de la respiración

Sensacion de calor en el epigastrio

Frescura en la frente

1ª paso: Vivencia de pesadez

La persona con los ojos cerrados ubicado en una camilla en la postura de cubito supino, con los brazos en ligera semiflexión y las piernas paralelas entre si.

Se concentra pensando: “estoy completamente tranquilo”, el brazo derecho pesa mucho.

Esta concentración no debe durar mas de 30 segundos y debe comprender que no debe hacer nada con el brazo, solo limitarse a pensar.

Generalmente la sensación de pesadez aparece en el codo y en el antebrazo. Luego se dobla y extiende el brazo con energía, acompañado de respiración profunda, y se abren los ojos.

Este primer ejercicio se puede ampliar de dos a cinco minutos.

2ª paso: Vivencia de calor

En la misma postura del ejercicio anterior y la autosugestión “estoy completamente tranquilo”, el brazo derecho o izquierdo esta muy pesado, agregar la autosugestión “el brazo derecho esta muy caliente”…la sensación de calor aparece en el codo y el antebrazo.

La experiencia debe proseguir durante dos semanas hasta que se experimente en las cuatro extremidades.

Estas sensaciones de pesadez y calor luego pasan al tronco.

El ejercicio se puede ampliar hasta cinco minutos.

3º paso: Tranquilidad del corazón

Para dar tranquilidad al corazón, se invita a la persona a descubrir la vivencia del corazón, se pone la mano derecha en la región del corazón, mientras el brazo izquierdo queda en posición normal.

La persona piensa en la idea de reposo, pesadez y calor, concentran su atención en la parte del pecho en que ha puesto la mano, y se autosugestiona “ mi corazón late con plena tranquilidad, estoy en paz”

Con frecuencia esta tranquilidad se acompaña al cabo de pocos días, de una sensación espontanea de calor en el pecho y en epihastrio que fortalece secundariamente la vivencia de calor en el resto del cuerpo.

Este paso se practica entre dos a cinco minutos.

4º paso: tranquilidad de la respiración.

El fin de este paso el que la persona se abandone al ritmo auntonomo de la respiración, ello se complementa con la autosugestión “ mi respiración es perfectamente tranquila y mi respiración conecta con mi vida”

Este ejercicio practicado durante diez a catorce días se conecta con los ejercicios de reposo, pesadez, calor y tranquilidad del corazón.

Se realiza en una sesión durante tres a cinco minutos para no aumentar la tensión en la concentración respiratoria

5º paso: sensación de calor en el epigastrio

Se invita a la persona que coloque la mano derecha o izquierda en la región epigástrica sin presionar. Solo concentrándose en el plexo solar.

Dicha vivencia va acompañada de una sensación de tener un vientre agradable.

Para ello utiliza la autosugestión “ mi plexo solar emite calor”

El ejercicio se practica de 2 a cinco minutos, durante dos semanas

6º paso: frescura en la frente

Este ejercicio se ha de realizar entre una a dos semanas.

La persona esta ubicada en la misma posición de los pasos anteriores, se concentra autosugestionándose de tener una compresa fría en la frente: “ mi frente se pone agradablemente fresca”. Bajo esta autosugestión aparece una vasoconstricción.

La aplicación de este ejercicio no debe ser de mas de 5 minutos.

Movilización de segmentos

“ES EL DESPLAZAMIENTO DEL COMPLEJO OSTEO-CONDRO-NEURO-MUSCULAR REALIZADO POR UNA

FUERZA DETERMINADA.”

Movilización Activa de Segmentos Musculares

Es la efectuada por la potencia intrínseca, o sea la fuerza muscular del paciente de dicha articulación, también llamada ejercitación activa, gimnasia médica, o terapéutica.

En esta movilización se puede intervenir para ayudar a completar el rango articular del movimiento efectuado, o para ejercer una fuerza contraria a la del paciente ,en cuyo caso será una MOVILIZACION ACTIVA ASISTIDA o MOVILIZACION ACTlVA RESISTIDA, respectivamente.

La movilización activa la podemos definir como: "Una serie de ejercicios programados destinados a mover todas las articulaciones del cuerpo de forma activa, realizando con la mayor amplitud posible, favoreciendo el reconocimiento del propio cuerpo y su relación con el espacio y tiempo".

Practicando esta actividad de forma regular, la persona irá tomando conciencia de su propio cuerpo y de los movimientos que es capaz de realizar con cada segmento corporal.

Movilización Activa de Segmentos Musculares

Ejemplos

Movilización Pasiva de Segmentos Musculares

Este método de relajación segmentario y pasivo consiste en movimientos de cabeza, cuello y cintura escapular en diversos

planos del espacio.

Movilización de cabeza y cuello:

Se mueve la cabeza de adelante hacia atrás, llevando el mentón hacia el pecho y luego dejando caer la cabeza hacia atrás. El movimiento debe ser rítmico y acompasado.

Llevar la oreja hacia el hombro del mismo lado y luego repetir el movimiento hacia el lado contrario, doblando el cuello y manteniendo la cara hacia el frente del cuerpo.

Realizar una rotación completa de cabeza con movimientos lentos pero manteniendo el ritmo acompasado. Posteriormente, repetir el giro hacia el lado contrario.

Movilización de hombros:

Llevar los hombros hacia delante hundiendo el pecho y luego relajarlos.

Llevar los hombros hacia atrás hundiendo la espalda y luego relajarlos.

Llevar los hombros hacia arriba, haciendo el movimiento de “encogerlos”, y luego soltarlos dejándolos caer suavemente.

Realizados los movimientos anteriores de manera satisfactoria, realizar una rotación de hombros en forma completa, primero en un sentido y luego en otro.

MASOTERAPIA

Corresponde al uso de distintas técnicas de masaje con fines terapéuticos.

Masaje: es  "una combinación de movimientos técnicos manuales o maniobras realizadas armoniosa y metódicamente, con fines higiénico-preventivos o terapéuticos, que al ser aplicado con las manos permite valorar el estado de los tejidos tratados“

OBJETIVO: aliviar síntomas específicos de disfunción y dolor.

PRINCIPIOS QUE SUSTENTAN LA MASOTERAPIA

El tejido muscular acortado no puede trabajar de forma adecuada

Los tejidos blandos corporales responden a la palpación.

EFECTOS DEL MASAJE:

Dispone a los músculos para la acción atrayendo la máxima cantidad posible de sangre y calentándola ligeramente cuando éste precede al ejercicio físico.

Favorece el éxodo de los desechos musculares.

Previene las rigideces y las contracturas dolorosas cuando éste es realizado después del ejercicio físico.

Técnicas básicas de masaje

Fricción profunda superficial

Amasamiento lateral

Amasamiento de trapecio

Presión deslizante digital

Alternativo

Circular

Modelado digital

Vibraciones

Surcos

Plumas

https://www.youtube.com/watch?v=g228kxdlh_g

COMPONENTES ESENCIALES DEL MASAJE TERAPÉUTICO

dirección del movimiento

intensidad de presión

velocidad del movimiento.

En la clínica fonoaudiológica generalmente se pone énfasis en la zona cervical, hombros, zona suprahiohidea, zona infraihioidea, mandíbula, espalda y región occipital.

ESTIRAMIENTOS

Se definen como la elongación máxima de un músculo a fin de lograr flexibilidad y lograr el rango de movimiento.

Existen tres formas de practicar los estiramientos:

Estiramientos pasivos: en donde el movimiento es realizado por el terapeuta, quien busca a través de las maniobras aumentar el rango de movimiento.

Estiramientos activos: es el paciente quien realiza el movimiento. Se consideran más seguros ya que el paciente es quien ejerce y controla la fuerza.

Estiramientos activos asistidos: que combinan el movimiento activo del paciente y el terapeuta se suma oponiendo resistencia al movimiento.

Algunos ejercicios de estiramiento:

Manteniendo recta la columna vertebral:

a) Bajar la cabeza realizando presión (5 segundos). Ir aflojando a medida que se recupera la verticalidad. Repetir 5 veces.

b) Girar la cabeza hacia la izquierda (mantener 5 segundos) y luego a la derecha. Importante es no llevar al dolor. 5 veces cada serie.

c) Doblar la cabeza como quien quiere ponerla sobre el hombro, a la izquierda y derecha. 5 veces cada serie de 5 segundos.

https://www.youtube.com/watch?v=WrNyxN38Hfo

MANIPULACIÓN LARÍNGEA

Técnica manual para reducir la tensión músculo- esqueletal laríngea que consiste en masaje y manipulación de esta estructura.

Hueso hioides

Espacio tirohioídeo

Cartílagos tiroides

Emisiones vocalicas prolongadas con variaciones en el tono.

Aronson, 1980.

Masaje Laríngeo(masaje circumlaríngeo)

Produce la mejoría indirecta de la disfonía por la reducción de la hipertensión.

El objetivo principal es la reducción manual de la tensión laríngea y a su vez reducir la rigidez, altura laríngea e incrementar la movilidad.

A-Método de manipulación digital, presión y masaje (Aronson.1985)

1.- Tomar el hioides por la punta de sus astas mayores con los dedos pulgar y medio.

2.-Ejercer una presión suave realizando movimientos circulares (observar expresiones faciales del paciente)

3.-Repetir este movimiento en el espacio tirohioídeo

A-Método de manipulación digital, presión y masaje (Aronson.1985)

4.- Buscar los bordes posteriores del cartílago tiroides y se repite el procedimiento hacia los músculos ECM.

5.- En el mismo lugar, aplicar una suave presión con movimientos lentos y circulares hacia abajo, junto con movimientos laterales (intentando bajar la laringe)--------- descenso laríngeo

6.- Podemos pedir que realice el paciente emisiones vocales para corroborar cambios.

Realizar de 15 a 25 minutos.

Aspectos a considerar:

Ubicación hueso hioides

Ubicación espacio tirohioídeo

Ubicación espacio cricotiroídeo

B.- Maniobra de lateralización y emisión

1. Mover la laringe de un lado a otro realizando una emisión.

2. Acompañar de masajes de músculos trapecios, nuca y parte posterior de la laringe.

3. Tomar la nuca con una mano y la frente con la otra y pedir al paciente que suelte su cabeza. Realizar movimientos anteroposteriores con el fin de terminar de relajar el ECM.

B.- Masaje de cintura escapular

1. Movimientos de tacto, estiramiento y masaje en musculatura cervical, espalda y hombros con el fin de reducir la tensión.