Abordaje multidisciplinario paciente crítico

Dr. Juan Carlos Parodi - Sanatorio Trinidad San Isidro – Argentina 2014

Presentación caso:• Masculino, 86 años.• Motivo consulta: paresia braquiocrural derecha y

afasia expresión 5 días evolución.• Antecedentes: ATC 2011/2012 (reestenosis), ex

tabaquista, FA paroxística. • Bloqueo AV 2:1• Frecuencia 35 latidos/minuto, TA 130/70.

Presentación caso:

• Clopidogrel/AAS, enoxaparina, mononitrato de isosorbide, atorvastatina, enalapril.

• RIN 1.53 V 62% (70-120) TP 46% VII 26% (60-120) KPTT 35 seg VIII 98% (60-150) X 45% (60-120)

Presentación caso:

• Ecodoppler vasos cuello: placa fibrocálcica, estenosis carotida interna izquierda (CII) 50-69 %.

• Ecocardiograma: estenosis aórtica severa, área estimada 0.8 cm2 sin signos bajo gasto cardíaco (38 ml/m2). Insuficiencia aórtica grado leve/moderado. Hipertrofia VI, FSVI conservada (Fey 63%). Dilatación AI. Insuficiencia tricúspide leve. HTP leve.

Presentación caso:

• RNM vasos cuello: estenosis suboclusiva CII. • Angiorresonancia cerebro: A1 y A2 señal

conservada, tronco basilar, ambas cerebrales medias y posteriores sin evidencia lesión.

• Resonancia cerebro: Isquemia aguda en territorio cerebral media izquierda (córtico – subcortical parietal izquierda) con difusión.

Angiotomografía vasos cuello con técnica de doble energía, sustracción de calcio y resalto de iodo

Angiotomografía vasos cuello con técnica doble energía, sustracción de calcio y resalto de iodo

Implante marcapasos permanente (DDD)

Angioplastia carótida izquierda

Angioplastia carótida izquierda

Angioplastia carótida izquierda

Angioplastia carótida izquierda

Angioplastia carótida izquierda

Angioplastia carótida izquierda

Gracias