Accidentes y Accidentes y transtornos de la transtornos de la erupción dentariaerupción dentaria

UDA 4/2UDA 4/2Dra. Ana ZeballosDra. Ana Zeballos

DefinicionesDefiniciones

La erupción dentaria no es sólo la La erupción dentaria no es sólo la aparición de losaparición de los dientesdientes en la cavidad en la cavidad bucal.bucal.

Los movimientos de erupción comienzan Los movimientos de erupción comienzan con la formación del diente y continúan con la formación del diente y continúan durante todo el ciclo vital del mismodurante todo el ciclo vital del mismo

La emergencia a través de la encía La emergencia a través de la encía es es sólo un incidente ensólo un incidente en elel proceso de proceso de erupciónerupción..

La erupción pasa La erupción pasa por 3 fases:por 3 fases: IntramaxilarIntramaxilar

PrefuncionalPrefuncional en esta en esta fase atraviesa la fase atraviesa la mucosa mucosa (accidentes(accidentes))

FuncionaFuncionall luego del luego del contacto con el contacto con el antagonistaantagonista

La erupción dentariaLa erupción dentaria es pues, el es pues, el pro- ceso de migración de la pro- ceso de migración de la corona dentaria desde su lugar corona dentaria desde su lugar de origen hasta su posición de origen hasta su posición funcional en la cavidad bucal. funcional en la cavidad bucal. Es de etiología multifactorial.Es de etiología multifactorial.

Los accidentes y transtornos de Los accidentes y transtornos de erup-erup- ciónción,, es el conjunto de es el conjunto de alteraciones patológicas locales, alteraciones patológicas locales, regionales y genera- les regionales y genera- les ocasionadas por la erupción de ocasionadas por la erupción de los dienteslos dientes

Anomalías de la cronología Anomalías de la cronología eruptivaeruptiva

Lo primero que debe descartarse es la Lo primero que debe descartarse es la AGENESIA o si el diente está INCLUIDO AGENESIA o si el diente está INCLUIDO EN EL HUESO: (EN EL HUESO: (ESTUDIO RADIOGRÁFICOESTUDIO RADIOGRÁFICO))

Se considera admisible retraso de 6 meses Se considera admisible retraso de 6 meses prome- dio ( 2 meses para temporarios y 1 prome- dio ( 2 meses para temporarios y 1 año para perma nentes)año para perma nentes)

Alteraciones de cronología en la Alteraciones de cronología en la dentición caducadentición caduca AnticipadaAnticipada RetrasadaRetrasada

Erupción anticipadaErupción anticipada Erupción precozErupción precoz

Aparición anticipada de diente normal en general Aparición anticipada de diente normal en general incisivos inferiores, pueden estar solidamente incisivos inferiores, pueden estar solidamente implantados o móviles implantados o móviles en el momento delen el momento del nacimiento nacimiento ( dientes natales) o en los ( dientes natales) o en los 3 primeros meses3 primeros meses (dientes (dientes neonatales) Es idiopática o familiar o por neonatales) Es idiopática o familiar o por hiperfunción endocrinahiperfunción endocrina

Diferenciar de la dentición Diferenciar de la dentición prelacteal o preprimariaprelacteal o preprimaria o o pretemporalpretemporal: son dientes malformados, flojos, mal : son dientes malformados, flojos, mal calcificados, coniformes, sin raíz que se caen pronto calcificados, coniformes, sin raíz que se caen pronto (idiopática)(idiopática)

Erupción prematura: es de causa conocidaErupción prematura: es de causa conocida Es la erupción adelantada de un germen temporal Es la erupción adelantada de un germen temporal

inmaduro inmaduro Causas traumáticasCausas traumáticas Causas infecciosasCausas infecciosas Causas tumorales Causas tumorales

Erupción retardadaErupción retardada Factores de tipo familiarFactores de tipo familiar Otros factoresOtros factores

Obstáculos localesObstáculos locales (común) (común) GingivalesGingivales:: Hiperplasias gingivales congénitas o Hiperplasias gingivales congénitas o

medicamentosasmedicamentosas Obstáculos óseosObstáculos óseos:: excesiva condensación ósea excesiva condensación ósea Quistes y tumoresQuistes y tumores ( (quiste de erupción, épulis congénitoquiste de erupción, épulis congénito, ,

odontomas, que-odontomas, que- rubismo, etc)rubismo, etc) Falta de espacioFalta de espacio Obstáculos dentariosObstáculos dentarios : gigantismo de dientes temporarios y : gigantismo de dientes temporarios y

supernumerarios y malposición del germen.supernumerarios y malposición del germen.

Factores sistémicosFactores sistémicos (raros y afecta muchos dientes) (raros y afecta muchos dientes) Síndromes y enfermedadesSíndromes y enfermedades: disostosis cleidocraneal y : disostosis cleidocraneal y

cráneo- facial, osteopetrosis, osteogénesis imperfecta, sífilis cráneo- facial, osteopetrosis, osteogénesis imperfecta, sífilis congénita, etc.congénita, etc.

GenéticasGenéticas: (síndrome de Down o mongolismo): (síndrome de Down o mongolismo) Carenciales: Carenciales: (carencias de vitamina A, D (requitismo), CA, P(carencias de vitamina A, D (requitismo), CA, P Endocrinos: Endocrinos: ( hipohipofisismo, hipotiroidismo, suprarenales ( hipohipofisismo, hipotiroidismo, suprarenales

etc.)etc.)

Complicaciones de la erupción Complicaciones de la erupción temporaltemporal

Son las que se producen entre los 5 y 36 Son las que se producen entre los 5 y 36 meses y que responden con alguna meses y que responden con alguna frecuencia a esa frecuencia a esa exclusiva causaexclusiva causa. y . y repiten repiten en cada ciclo en cada ciclo cesando rapidamentecesando rapidamente una vez una vez concluída la misma.concluída la misma.

Patogenia de los accidentes generalesPatogenia de los accidentes generales : : son discutidosson discutidos Teorías: Teorías:

InfecciosaInfecciosa Predisposición orgánicaPredisposición orgánica Refleja (hipervagotonía refleja)Refleja (hipervagotonía refleja)

Accidentes localesAccidentes locales Accidentes regionalesAccidentes regionales

Accidentes y Accidentes y complicacionescomplicaciones

GeneralesGenerales Hipertermia o fiebre, inapetencia,, inquietudHipertermia o fiebre, inapetencia,, inquietud Eritema glúteoEritema glúteo Alteraciones digestivas : diarreas pasajeras, vómitosAlteraciones digestivas : diarreas pasajeras, vómitos Transtornos respiratorios: Bronquitis con tos secaTranstornos respiratorios: Bronquitis con tos seca Alteraciones nerviosas( irritabilidad) , temblores en cara. Alteraciones nerviosas( irritabilidad) , temblores en cara.

Herpes, eczemasHerpes, eczemas RegionalesRegionales

Hidrorrea nasal Hidrorrea nasal HipersalivaciónHipersalivación LagrimeoLagrimeo Eritrosis yugalEritrosis yugal Adenopatías cervicalesAdenopatías cervicales

LocalesLocales Prurito gingival (necesidad de morder objetos)Prurito gingival (necesidad de morder objetos) Enrojecimiento y discreta tumefacción del reborde o encíaEnrojecimiento y discreta tumefacción del reborde o encía Pericoronaritis congestiva, más raramente supuradaPericoronaritis congestiva, más raramente supurada Gingivoestomatitis eritematosa, supurada o ulceronecrotizante Gingivoestomatitis eritematosa, supurada o ulceronecrotizante

(raro)(raro) Quiste de erupciónQuiste de erupción

Diagnóstico y diagnóstico diferencialDiagnóstico y diagnóstico diferencial En locales es fácilEn locales es fácil En regionales y generales basarse en la repetición En regionales y generales basarse en la repetición

de los síntomas en cada erupción y en su cese de los síntomas en cada erupción y en su cese inmediato una vez concluída la mismainmediato una vez concluída la misma

No confiarse demasiado Consultar al pediatraNo confiarse demasiado Consultar al pediatra

Pronóstico Pronóstico : bueno en general: bueno en general

Profilaxis y tratamientoProfilaxis y tratamiento Dieta adecuada, higiene bucal , control del estado Dieta adecuada, higiene bucal , control del estado

generalgeneral Local: anestésicos tópicos, antisépticos suaves, Local: anestésicos tópicos, antisépticos suaves,

mordillos , a veces antibióticos (autorizados por mordillos , a veces antibióticos (autorizados por pediatra). Incisión sólo para los abscesos. No se pediatra). Incisión sólo para los abscesos. No se aconseja incisión para facilitar la erupción.aconseja incisión para facilitar la erupción.

Accidentes y Accidentes y Complicaciones Complicaciones de erupción de de erupción de

los dientes los dientes permanentespermanentes

UDA 4/2 UDA 4/2 Dra. Ana ZeballosDra. Ana Zeballos

GeneralidadesGeneralidades

Excluídos los 3ros molares los accidentes de Excluídos los 3ros molares los accidentes de erupción de los dientes permanentes son erupción de los dientes permanentes son menos menos frecuentesfrecuentes que los de los temporarios. que los de los temporarios.

El canino en los permanentes está facilitadoEl canino en los permanentes está facilitado porque:porque: Hay predecesor temporarioHay predecesor temporario que les prepara el camino que les prepara el camino

(hasta PMs)(hasta PMs)

Hay suficiente desarrolloHay suficiente desarrollo de los maxilares para el 1º y de los maxilares para el 1º y 2º molar permanente2º molar permanente

La hiperreflectividadLa hiperreflectividad de la primera infancia desaparece de la primera infancia desaparece o disminuye después de los 30 meseso disminuye después de los 30 meses

Anomalías de la cronología Anomalías de la cronología eruptiva de dientes eruptiva de dientes

permanentespermanentes Erupción prematura antes de Erupción prematura antes de

formada la mitad de la raízformada la mitad de la raíz Causas localesCausas locales

Pérdida prematura del temporario (caries, Pérdida prematura del temporario (caries, traumatismos)traumatismos)

Hereditarias o familiaresHereditarias o familiares IdiopáticasIdiopáticas

Causas generalesCausas generales Endocrinopatias : hiperfunción de tiroides, Endocrinopatias : hiperfunción de tiroides,

hipófisishipófisis

Erupción retardadaErupción retardada

Erupción retrasada en Erupción retrasada en permanentespermanentes

Causas localesCausas locales pérdida prematura del temporalpérdida prematura del temporal anquilosis del temporal o no exfoliación del anquilosis del temporal o no exfoliación del

mismo por otras cusasmismo por otras cusas malposición del germen y malformacionesmalposición del germen y malformaciones tumores o quistestumores o quistes dientes supernumerarios (síndrome de Gorlin)dientes supernumerarios (síndrome de Gorlin) Falta de espacioFalta de espacio

Causas generalesCausas generales Endocrinopatías por déficit: tiroides, Endocrinopatías por déficit: tiroides,

paratiroides, hipófisisparatiroides, hipófisis Enfermedades y síndromes ya vistos y otrosEnfermedades y síndromes ya vistos y otros

Acccidentes y Acccidentes y complicaciones dientes complicaciones dientes

permanentespermanentes Molares 1º y 2Molares 1º y 2º a veces se ven pericoronaritisº a veces se ven pericoronaritis..

PremolaresPremolares:: Falta de espacio por extracciónFalta de espacio por extracción prematura del molar temporario o persistencia del prematura del molar temporario o persistencia del mismo: Se ven pericoronaritis ymismo: Se ven pericoronaritis y malposiciones sobre malposiciones sobre todo a nivel del 2º PMtodo a nivel del 2º PM

Canino Superior-Canino Superior- Malposición del germen ( hacia V o Malposición del germen ( hacia V o P) , quistesP) , quistes dentígeros pericoronariosdentígeros pericoronarios, , abscesos abscesos palatinospalatinos

* Estadística de Blum de dientes retenidos* Estadística de Blum de dientes retenidos

45% Tercer molar inferior45% Tercer molar inferior 39% Canino superior39% Canino superior 9% Tercer molar superior9% Tercer molar superior

ACCIDENTES y ACCIDENTES y COMPLICACIONES COMPLICACIONES DE ERUPCIÓN DEL DE ERUPCIÓN DEL

3er MOLAR 3er MOLAR INFERIORINFERIOR

Merece capítulo Merece capítulo aparteaparte

PERICORONARITIS PERICORONARITIS DefiniciónDefinición

Inflamación del saco pericoronarioInflamación del saco pericoronario concon contaminación del contaminación del espacio pericoronario ubicado espacio pericoronario ubicado entre la corona y el saco epitelial-conjuntivo . entre la corona y el saco epitelial-conjuntivo . Este espacio se transforma de espacio virtual en Este espacio se transforma de espacio virtual en realreal

Edad:Edad: entre 18 y 25 años ( puede ser antes o después) entre 18 y 25 años ( puede ser antes o después) Accidente de Accidente de INICIO INICIO y de y de ALARMA.ALARMA. Muy frecuenteMuy frecuente

El molar debe tener ubicación El molar debe tener ubicación SUBMUCOSASUBMUCOSA para para que se produzca la comunicación del saco y del que se produzca la comunicación del saco y del espacio pericoronario con el medio bucal espacio pericoronario con el medio bucal contaminante.contaminante.

RELACIONES EL 3er.molar con el medio bucal

PericoronaritisPericoronaritis: : clasificaciónclasificación

AGUDASAGUDAS CONGESTIVA CONGESTIVA o serosa o serosa SUPURADASUPURADA o abscedosa o abscedosa

SUBAGUDASSUBAGUDAS

CRÓNICASCRÓNICAS

PATOGENIA:PATOGENIA: AA) ) OBLICUIDAD DEL EJE DE ERUPCIÓNOBLICUIDAD DEL EJE DE ERUPCIÓN

BB) ) EXISTENCIA DE FONDO DE SACO RETRODENTARIOEXISTENCIA DE FONDO DE SACO RETRODENTARIO

C)C) FALTA DE ESPACIOFALTA DE ESPACIO

CLÍNICA:CLÍNICA: PERICORONARITIS AGUDA PERICORONARITIS AGUDA COMIENZOCOMIENZO

BRUSCOBRUSCO INSIDIOSOINSIDIOSO

SÍNTOMASSÍNTOMAS DOLOR ESPONTÁNEO LOCALIZADO O IRRADIADO (AL DOLOR ESPONTÁNEO LOCALIZADO O IRRADIADO (AL

OÍDO)OÍDO) INTENSIDAD VARIABLEINTENSIDAD VARIABLE DOLOR AL MASTICARDOLOR AL MASTICAR ODINOFAGIA ( DOLOR AL TRAGAR)ODINOFAGIA ( DOLOR AL TRAGAR) TRISMUS ANTALGICOTRISMUS ANTALGICO

SignosSignos TUMEFACCIÓN Y ERITEMATUMEFACCIÓN Y ERITEMA EN MUCOSA EN MUCOSA

QUE LO RECUBRE Y ZONAS VECINASQUE LO RECUBRE Y ZONAS VECINAS

DOLORDOLOR A LA PALPACIÓNA LA PALPACIÓN

ABSCESO FLUCTUANTEABSCESO FLUCTUANTE EN LA SUPURADA EN LA SUPURADA (NO SIEMPRE)(NO SIEMPRE)

IMPRESIÓNIMPRESIÓN DEL DIENTE ANTAGONISTA DEL DIENTE ANTAGONISTA

TRISMUSTRISMUS

ADENOPATÍASADENOPATÍAS Y A VECES ALTERACIÓN Y A VECES ALTERACIÓN GENERAL ( FIEBRE, ETC.)GENERAL ( FIEBRE, ETC.)

EVOLUCIÓN DE LA PERICORONARITISEVOLUCIÓN DE LA PERICORONARITIS LA SEROSA REGRESAR O IR A FORMALA SEROSA REGRESAR O IR A FORMA SUPURADASUPURADA Con tratamiento, regresa pero puede recidivar.Con tratamiento, regresa pero puede recidivar.

ESPACIARSE LAS REPETICIONES Y ERUPCIONARESPACIARSE LAS REPETICIONES Y ERUPCIONAR

HACERSE MÁS FRECUENTES Y GRAVESHACERSE MÁS FRECUENTES Y GRAVES

DAR COMPLICACIONESDAR COMPLICACIONES

CRONIFICACIÓNCRONIFICACIÓN . . PUEDE LLEVAR AL GRANULOMA PUEDE LLEVAR AL GRANULOMA DISTAL DISTAL y QUISTE MARGINAL DISTALy QUISTE MARGINAL DISTAL OO QUISTEQUISTE PARADENTAL INFLAMATORIOPARADENTAL INFLAMATORIO

PUEDE MANTENERSE SUPURACIÓN CRÓNICA LARGO TIEMPOPUEDE MANTENERSE SUPURACIÓN CRÓNICA LARGO TIEMPO

COMPLICACIONCOMPLICACIONESES

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

INFECCIOSASINFECCIOSAS ( (DEPENDEN DE LA PERICORONARITISDEPENDEN DE LA PERICORONARITIS)) MUCOSASMUCOSAS CELULARCELULARES (CELULITIS)ES (CELULITIS) GANGLIONARESGANGLIONARES (ADENITIS) (ADENITIS) OSEAS OSEAS (OSTEOMIELITIS)(OSTEOMIELITIS) QUISTE PARADENTAL INFLAMATORIOQUISTE PARADENTAL INFLAMATORIO COMPLICACIONES A DISTANCIACOMPLICACIONES A DISTANCIA

NO INFECCIOSASNO INFECCIOSAS ((INDEPENDIENTES DE LA INDEPENDIENTES DE LA PERICORO- NARITIS)PERICORO- NARITIS) NERVIOSASNERVIOSAS OTRAS QUÍSTICAS NO INFLAMATORIASOTRAS QUÍSTICAS NO INFLAMATORIAS MECÁNICASMECÁNICAS

COMPLICACIONES COMPLICACIONES MUCOSASMUCOSAS

GINGIVITIS O GINGIVITIS O GINGIVOESTOMATIGINGIVOESTOMATITISTIS

ERITEMATOSAERITEMATOSA O O CATARRALCATARRAL

ULCERO-ULCERO-NECROTIZANTENECROTIZANTE

(DE VINCENT)(DE VINCENT)

COMPLICACIONES CELULARES O COMPLICACIONES CELULARES O DE LOS ESPACIOS DE LOS ESPACIOS

PERIMANDIBULARESPERIMANDIBULARES

CELULITIS AGUDASCELULITIS AGUDAS CIRCUNSCRIPTASCIRCUNSCRIPTAS

SEROSASSEROSAS SUPURADASSUPURADAS

DIFUSASDIFUSAS (GANGRENOSAS)(GANGRENOSAS)

CELULITIS SUBAGUDAS Y CELULITIS SUBAGUDAS Y CRÓNICASCRÓNICAS

SUPURADAS: SUPURADAS: Formas clínicas Formas clínicas del 8 inf.del 8 inf.

ABSCESO MIGRATORIO DE CHOMPRET Y ABSCESO MIGRATORIO DE CHOMPRET Y L’HIRONDELLEL’HIRONDELLE

MASETERINO ( CAVINA- MACAFERRI MASETERINO ( CAVINA- MACAFERRI ))

TEMPORAL (OLIVIER )TEMPORAL (OLIVIER )

YUXTA-AMIGDALINO (ESCAT)

PARAMIGDALINOPARAMIGDALINO

SUPRAMILOHIOIDEOSUPRAMILOHIOIDEO

INFRAMILOHIOIDEOINFRAMILOHIOIDEO

Complicaciones Complicaciones ganglionaresganglionares ADENITISADENITIS

SUBMAXILARESSUBMAXILARES SUBÁNGULOMAXILARESSUBÁNGULOMAXILARES YUGULO-CAROTIDEASYUGULO-CAROTIDEAS

ADENITISADENITIS AGUDASAGUDAS

SEROSAS SEROSAS SUPURADASSUPURADAS ADENOFLEMONADENOFLEMON

CRÓNICASCRÓNICAS

Complicaciones óseasComplicaciones óseas RARAS : se ven si hay RARAS : se ven si hay

bajas defensasbajas defensas

OSTEOMIELITIS OSTEOMIELITIS CIRCUNSCRIPTAS CIRCUNSCRIPTAS Y DIFUNDIDAS.Y DIFUNDIDAS.

CENTRALES Y CENTRALES Y CORTICALESCORTICALES

Complicaciones infecciosas Complicaciones infecciosas a distanciaa distancia

Raras, por vía venosa o arterialRaras, por vía venosa o arterial

Septicemia Septicemia

Infección focal ?Infección focal ?

Trastornos gástricos por deglución Trastornos gástricos por deglución de pus.de pus.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

INFECCIOSASINFECCIOSAS ( (DEPENDEN DE LA PERICORONARITISDEPENDEN DE LA PERICORONARITIS)) MUCOSASMUCOSAS CELULARES (CELULITIS)CELULARES (CELULITIS) GANGLIONARES (ADENITIS)GANGLIONARES (ADENITIS) OSEAS (OSTEITIS)OSEAS (OSTEITIS) QUISTE PARADENTAL INFLAMATORIOQUISTE PARADENTAL INFLAMATORIO COMPLICACIONES A DISTANCIACOMPLICACIONES A DISTANCIA

NO INFECCIOSASNO INFECCIOSAS ((INDEPENDIENTES DE INDEPENDIENTES DE

PERICORONARITISPERICORONARITIS)) NERVIOSASNERVIOSAS OTRAS QUÍSTICAS no inflamatoriasOTRAS QUÍSTICAS no inflamatorias MECÁNICASMECÁNICAS

COMPLICACIONES COMPLICACIONES NERVIOSASNERVIOSAS

NEURALGIAS y SINALGIASNEURALGIAS y SINALGIAS

OTALGIAS y ALGIAS LINGUALESOTALGIAS y ALGIAS LINGUALES

NEURALGIAS FACIALES SECUNDARIASNEURALGIAS FACIALES SECUNDARIAS

ALTERACIONES MOTORAS , ALTERACIONES MOTORAS , VASOMOTORAS Y TRÓFICAS.VASOMOTORAS Y TRÓFICAS.

COMPLICACIONES COMPLICACIONES QUISTICAS Y TUMORALESQUISTICAS Y TUMORALES

QUISTES DENTÍGEROS PERI Y QUISTES DENTÍGEROS PERI Y PARACO- RONARIOS (FOLICULARES)PARACO- RONARIOS (FOLICULARES)

QUERATOQUISTESQUERATOQUISTES..

AMELOBLASTOMAS y OTROS AMELOBLASTOMAS y OTROS TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS (a partir de quistes)(a partir de quistes)

COMPLICACIONES COMPLICACIONES MECÁNICASMECÁNICAS

ULCERACIÓN ULCERACIÓN POR CÚSPIDES DEL 8 en POR CÚSPIDES DEL 8 en malposiciónmalposición VestibularVestibular (mejilla) (mejilla) LingualLingual

REABSORCIóNREABSORCIóN DE LA RAIZ DEL 2º MOLAR DE LA RAIZ DEL 2º MOLAR

CARIES DISTALCARIES DISTAL DEL 2º MOLAR DEL 2º MOLAR

APIÑAMIENTO DE DIENTES DEL SECTOR APIÑAMIENTO DE DIENTES DEL SECTOR ÁNTERO-INFERIOR ?: ÁNTERO-INFERIOR ?: si es bilateral y está si es bilateral y está discutido, no hay total acuerdo.discutido, no hay total acuerdo.

DiagnósticoDiagnóstico Clínico: H. ClínicaClínico: H. Clínica. . Diferenciar dolor de Diferenciar dolor de

pericoro naritis,pericoro naritis, de dolor por de dolor por cariescaries del 8 del 8 Imagenológico: Imagenológico: Radiografía y Tomografía Radiografía y Tomografía

computadacomputada IntraoralesIntraorales apicalesapicales y y oclusalesoclusales ExtraoralesExtraorales- ORTOPANTOMOGRAFÍA .. - ORTOPANTOMOGRAFÍA ..

Estudiaremos:Estudiaremos: Posición y anatomía coronaria y radicularPosición y anatomía coronaria y radicular

Relación y estado del 2º molar (caries, reabsorcion Relación y estado del 2º molar (caries, reabsorcion distal)distal)

Relación con el conducto dentario inferiorRelación con el conducto dentario inferior Espesor del hueso circundanteEspesor del hueso circundante Dificultades para la exodoncia. Elección de la técnica Dificultades para la exodoncia. Elección de la técnica

quirúrgicaquirúrgica Patología asociada (quistes) Patología asociada (quistes)

Llegaremos a un Llegaremos a un PRONÓSTICO PARA LA PIEZAPRONÓSTICO PARA LA PIEZA

Pronóstico y Plan de Pronóstico y Plan de TratamientoTratamiento

PronósticoPronóstico Conservación de la pieza (raro)Conservación de la pieza (raro) Avulsión (radical)Avulsión (radical)

Plan de TratamientoPlan de Tratamiento DE URGENCIA (para la pericoronaritis)DE URGENCIA (para la pericoronaritis)

Anestesia, Lavado con suero, agua oxigenada, topicación con Anestesia, Lavado con suero, agua oxigenada, topicación con cauterizante (supranestol, ácdo fénico, ácido tricloroacético cauterizante (supranestol, ácdo fénico, ácido tricloroacético con con cuidadocuidado!! )!! )

Analgésicos, Antinflamatorios, Antibióticos, enjuagues con Analgésicos, Antinflamatorios, Antibióticos, enjuagues con clorhexidinaclorhexidina

Drenaje del pus en pericoronaritis supuradaDrenaje del pus en pericoronaritis supurada

- - DEFINITIVODEFINITIVO Descapuchonamiento (sólo en frío y si es el único obstáculo y en Descapuchonamiento (sólo en frío y si es el único obstáculo y en

inclusión vertical y con forma de lengüeta)inclusión vertical y con forma de lengüeta) CirugíaCirugía (exodoncia con eliminación de todo el capuchón) (exodoncia con eliminación de todo el capuchón)

ACCIDENTES DE ACCIDENTES DE ERUPCIÓN DEL 3er. ERUPCIÓN DEL 3er. MOLAR SUPERIORMOLAR SUPERIOR

Accidentes de erupción del Accidentes de erupción del tercer molar superiortercer molar superior

Menos frecuentesMenos frecuentes y y más levesmás leves generalmente generalmente Ulceración de mejilla (la más frecuente) Ulceración de mejilla (la más frecuente) con con

adenopatíasadenopatías regionales regionales Ulceración de pilar anterior o regiónUlceración de pilar anterior o región amigdalinaamigdalina

PercoronaritisPercoronaritis congestiva o supurada congestiva o supurada

CelulitisCelulitis por pericoronaritis o por la ulceración por pericoronaritis o por la ulceración

Complicaciones sinusalesComplicaciones sinusales (infección) (infección) Las otras complicaciones son rarasLas otras complicaciones son raras

Las Otras complicaciones son rarasLas Otras complicaciones son raras

RX: Relación con el seno maxilar y el 2º molarRX: Relación con el seno maxilar y el 2º molar

RX*ANATOMÍA Y POSICIÓN DEL 8 SUPERIOR

*RELACIÓN CON EL SENO MAXILAR y EL 2º MOLAR

Clínica de los caninos Clínica de los caninos superiores incluídossuperiores incluídos

RX OclusalRX Oclusal

Complicaciones en caninos Complicaciones en caninos superiores retenidossuperiores retenidos

MecánicasMecánicas: rizolisis: rizolisis o desplazamiento de o desplazamiento de dientes 7%dientes 7%

InfecciosasInfecciosas: 14% pericoronaritis, celulitis, : 14% pericoronaritis, celulitis, osteo- mielitis, abscesos palatinos, osteo- mielitis, abscesos palatinos, sinusitis, afectación pulpar o periodontal de sinusitis, afectación pulpar o periodontal de dientes vecinos.dientes vecinos.

Quiste dentígeroQuiste dentígero o folicular 12% o folicular 12%

NeurológicasNeurológicas (neuralgias) 8%(neuralgias) 8%

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

* Cirugía bucal- Gay Escoda Tomo II- * Cirugía bucal- Gay Escoda Tomo II- Cap. 11-12 y 13Cap. 11-12 y 13

* Estomatología- Dechaume* Estomatología- Dechaume

* Accidentes de erupción de los dientes * Accidentes de erupción de los dientes permanentes Fotocopiadora (Uda 4/2 permanentes Fotocopiadora (Uda 4/2 Resumen y ampliado) con material de Resumen y ampliado) con material de 2º año2º año