Analisis 2009

Epidemiología mundial de la TB - 2007Epidemiología mundial de la TB - 2007

9,3 millones 9,3 millones de casos nuevos por año de casos nuevos por año (139 por 100.000 hab.)(139 por 100.000 hab.)

Un tercio de la población mundial está infectadaUn tercio de la población mundial está infectada

4,1 millones de nuevos casos bacilíferos (44% del total) 4,1 millones de nuevos casos bacilíferos (44% del total)

1,4 millones de casos VIH-positivos (15% del total).1,4 millones de casos VIH-positivos (15% del total).

1,8 millones de defunciones por año (26% por VIH)1,8 millones de defunciones por año (26% por VIH)

La mayoría de los casos y las muertes se producen en los países en La mayoría de los casos y las muertes se producen en los países en

desarrollo.desarrollo.

• 77% de los casos en personas de 15 a 54 años de edad77% de los casos en personas de 15 a 54 años de edad

• Los costos económicos son devastadoresLos costos económicos son devastadores

• La tuberculosis multidrogorresistente está en todas partesLa tuberculosis multidrogorresistente está en todas partes

Casos Estimados en el mundoCasos Estimados en el mundo

Tasa de incidencia MundialTasa de incidencia Mundial

Notificación de casos . Año 2008Notificación de casos . Año 2008

Notificación de casos de Tuberculosis.Total de casos. Argentina, 2008.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

SAL JUJ FOR CHA CAP COR BUE STU CHU ARG RNO MIS TFU SGO ENR SFE TUC SJU LAP SLU CAT CBA MEN NEU LAR

Ta

sa

s p

or

10

0.0

00

ha

b.

Notificación de casosNotificación de casos .Año 2008.Año 2008

Notificación de casos de TBC en ArgentinaTotal y ED + por provincias. 2008

71,2

60,4

43,4

39,6

36,6

34,8

30,7

28,8

28,5

26,6

20,7

18,9

18,8

18,0

17,1

17,0

16,1

13,1

13,0

12,4

11,0

10,3

9,5

9,1

6,0

27,2

34,1

25,5

21,9

18,0

25,2

15,4

20,3

20,2

13,9

10,9

13,0

9,0

9,2

11,0

9,8

8,7

4,7

7,6

7,7

7,4

5,0

6,3

4,3

3,6

SALTA

JUJUY

FORMOSA

CHACO

CAPITAL FEDERAL

CORRIENTES

BUENOS AIRES

SANTA CRUZ

CHUBUT

TOTAL

RIO NEGRO

MISIONES

TIERRA DEL FUEGO

SANTIAGO DEL ESTERO

ENTRE RIOS

SANTA FE

TUCUMAN

SAN JUAN

LA PAMPA

SAN LUIS

CATAMARCA

CORDOBA

MENDOZA

NEUQUEN

LA RIOJA

0,020,040,060,080,0

Tasas por 100.000

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0

Número de casos

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO DE ARGENTINADE ARGENTINA

Reducir la incidencia de Tuberculosis en un 8% Reducir la incidencia de Tuberculosis en un 8% anual.anual.

Reducir la tasa de Mortalidad por Tuberculosis un Reducir la tasa de Mortalidad por Tuberculosis un 10% anual.10% anual.

ENTRE TODOS PODEMOS LOGRAR EL CONTROL ENTRE TODOS PODEMOS LOGRAR EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS.DE LA TUBERCULOSIS.

TODOS PODEMOS HACER ALGO PARA FRENAR LA TODOS PODEMOS HACER ALGO PARA FRENAR LA TB.TB.

TODAS LAS ACCIONES INDIVIDUALES SUMAN.TODAS LAS ACCIONES INDIVIDUALES SUMAN. CAMPAÑA 2010-2011 . LEMA:”INNOVEMOS Y CAMPAÑA 2010-2011 . LEMA:”INNOVEMOS Y

ACELEREMOS LOS ESFUERZOS CONTRA LA ACELEREMOS LOS ESFUERZOS CONTRA LA TUBERCULOSIS”TUBERCULOSIS”

NOTIFICACIÓN DE CASOS DE TUBERCULOSIS CORDOBA 1990 – 2009NOTIFICACIÓN DE CASOS DE TUBERCULOSIS CORDOBA 1990 – 2009

AÑOS TOTAL DE CASOS MENINGITIS DE 0 A 4 AÑOSAÑOS TOTAL DE CASOS MENINGITIS DE 0 A 4 AÑOS Nº Nº TASA TASA Nº Nº TASATASA 1990 510 18.0 0 0.001990 510 18.0 0 0.001991 468 16.9 0 0.001991 468 16.9 0 0.001992 453 16.4 1 0.381992 453 16.4 1 0.381993 607 21.3 1 0.361993 607 21.3 1 0.361994 538 18.9 0 0.001994 538 18.9 0 0.001995 505 17.2 0 0.001995 505 17.2 0 0.001996 468 16.0 0 0.001996 468 16.0 0 0.001997 455 15.2 0 0.001997 455 15.2 0 0.001998 452 14.9 0 0.001998 452 14.9 0 0.001999 478 15.6 0 0.001999 478 15.6 0 0.002000 409 13.2 0 0.002000 409 13.2 0 0.002001 368 11.8 2 0.732001 368 11.8 2 0.732002 373 11.8 1 0.372002 373 11.8 1 0.372003 375 11.8 0 0.002003 375 11.8 0 0.002004 360 11.7 0 0.002004 360 11.7 0 0.002005 355 10.9 1 0.372005 355 10.9 1 0.372006 355 10.8 0 0.002006 355 10.8 0 0.002007 2007 373 373 12.0 0 0.00 12.0 0 0.002008 350 10.3 0 0.002008 350 10.3 0 0.002009 307 9.0 1 0.40 2009 307 9.0 1 0.40

NOTIFICACIÓN DE CASOS DE TUBERCULOSIS NOTIFICACIÓN DE CASOS DE TUBERCULOSIS CÓRDOBA 1990 - 2009CÓRDOBA 1990 - 2009

CASOS PULMONARESAÑOS TOTAL CASOS CONFIRMADOS BACTER EXÁMEN DIRECTO (+)AÑOS TOTAL CASOS CONFIRMADOS BACTER EXÁMEN DIRECTO (+) Nº TASA Nº TASA Nº TASANº TASA Nº TASA Nº TASA

1990 359 12.7 232 8.2 208 7.31990 359 12.7 232 8.2 208 7.31991 347 12.5 240 8.7 221 8.01991 347 12.5 240 8.7 221 8.01992 362 13.1 206 7.4 188 6.81992 362 13.1 206 7.4 188 6.81993 495 17.4 264 9.3 237 8.31993 495 17.4 264 9.3 237 8.31994 460 16.2 230 8.1 216 7.61994 460 16.2 230 8.1 216 7.61995 436 14.9 215 7.3 195 6.71995 436 14.9 215 7.3 195 6.71996 388 13.2 215 7.3 210 7.21996 388 13.2 215 7.3 210 7.21997 378 12.6 192 6.4 166 5.51997 378 12.6 192 6.4 166 5.51998 379 12.5 207 6.8 178 5.91998 379 12.5 207 6.8 178 5.91999 414 13.5 253 8.3 203 6.61999 414 13.5 253 8.3 203 6.62000 336 10.9 210 6.8 168 5.42000 336 10.9 210 6.8 168 5.42001 305 9.8 178 5.7 149 4.82001 305 9.8 178 5.7 149 4.82002 300 9.5 184 5.8 159 5.02002 300 9.5 184 5.8 159 5.02003 306 9.5 208 3.3 170 5.22003 306 9.5 208 3.3 170 5.220042004 287 9.3 197 6.4 174 5.6287 9.3 197 6.4 174 5.620052005 270 8.3 186 5.7 169 5.2 270 8.3 186 5.7 169 5.2 2006 297 9.0 215 6.5 194 5.92006 297 9.0 215 6.5 194 5.92007 303 8.9 199 5.9 176 5.32007 303 8.9 199 5.9 176 5.320082008 285 8.4 187 5.5 154 4.5 285 8.4 187 5.5 154 4.5 20092009 241 7.1 198 5.8 172 5.1 241 7.1 198 5.8 172 5.1

ANALISIS DE BASE DE DATOS AÑO 2009ANALISIS DE BASE DE DATOS AÑO 2009

Frecuencia de casos según sexoFrecuencia de casos según sexo No ha habido cambios con respecto a la tendencia No ha habido cambios con respecto a la tendencia

general nacional desde el año 2000, continua el general nacional desde el año 2000, continua el predominio en el sexo masculino. Todas las formas: predominio en el sexo masculino. Todas las formas: varones:172 casos (56.02% ); mujeres: 135 casos. varones:172 casos (56.02% ); mujeres: 135 casos.

Frecuencia de casos según grupo etarioFrecuencia de casos según grupo etario Se evidencia un aumento en la incidencia Se evidencia un aumento en la incidencia en los grupos de 20 a 34 años, 99 casos que en los grupos de 20 a 34 años, 99 casos que

representan un 22 % del total (307) .representan un 22 % del total (307) .


Frecuencia de casos según localización y confirmación bacteriológica:

Se mantiene la tendencia general nacional desde el año 2000, con un claro predominio de localización pulmonar (total de casos 249) con Examen directo + 172 casos (65%)

El 50% (126 casos) presentan lesiones con cavidades.

Las dos localizaciones más frecuentes fueron : pleural (23) y ganglionar (14) de un total de 58 casos . Se destacan 6 casos con localización en peritoneo.

En el 2009 se notificó 1 caso de TBC Meníngea en menor de 4 años sin contactos conocidos.

Casos asociados a VIH: se notificaron 21 casos, que representa 6.84 % del total de casos, 14 casos pulmonares confirmados.


Frecuencia según residencia:Frecuencia según residencia: Se registraron 299 casos de la Provincia de Córdoba y 6 de otras Se registraron 299 casos de la Provincia de Córdoba y 6 de otras

Provincias: Catamarca 2, Santiago del Estero 1, Santa Fe 1, La Rioja Provincias: Catamarca 2, Santiago del Estero 1, Santa Fe 1, La Rioja 1,Salta 1,Jujuy 1; 2 extranjeros ( España, República Dominicana)1,Salta 1,Jujuy 1; 2 extranjeros ( España, República Dominicana)

Es importante señalar que los Departamentos: Pocho, Minas y Río Es importante señalar que los Departamentos: Pocho, Minas y Río Seco no notificaron casos .Seco no notificaron casos .

Córdoba Capital sigue siendo el departamento donde se concentra y Córdoba Capital sigue siendo el departamento donde se concentra y notifica el mayor número de casos (157 casos – 11.47%ooo) 55% de notifica el mayor número de casos (157 casos – 11.47%ooo) 55% de los casos. los casos.

Los barrios con más pacientes :Bº Alta Córdoba: 8;Bº Centro:6 Los barrios con más pacientes :Bº Alta Córdoba: 8;Bº Centro:6 Alberdi: 6; Villa Libertador: 6; Arguello: 5; Nuestro Hogar III: 5; Liceo III Alberdi: 6; Villa Libertador: 6; Arguello: 5; Nuestro Hogar III: 5; Liceo III sección:5; La Madrid: 4;Coronel Olmedo:4.sección:5; La Madrid: 4;Coronel Olmedo:4.

Se registraron casos en 87 barrios de la ciudad Capital.Se registraron casos en 87 barrios de la ciudad Capital. Se registraron 12 casos pulmonares +, provenientes de Se registraron 12 casos pulmonares +, provenientes de

Establecimientos Penitenciarios.(San Martín: 2 ; Bower: 8 y Cruz del Establecimientos Penitenciarios.(San Martín: 2 ; Bower: 8 y Cruz del Eje: 2)Eje: 2)

NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS POR NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS POR DEPARTAMENTOS PROVINCIA DE CÓRDOBA REP. ARG. 2006-09DEPARTAMENTOS PROVINCIA DE CÓRDOBA REP. ARG. 2006-09

TOTAL DE CASOS

DEPARTAMENTOS 2006 2009 TASA DEPARTAMENTOS 2006 2009 TASA

Calamuchita 0 1 1.97 Río Cuarto 25 13 5.43 Calamuchita 0 1 1.97 Río Cuarto 25 13 5.43

Capital 186 157 11,47 Río Primero 7 5 10.76 Capital 186 157 11,47 Río Primero 7 5 10.76 Colon 17 14 6.74 Río Seco 2 0 0.00Colon 17 14 6.74 Río Seco 2 0 0.00Cruz del Eje 5 7 12.73 Río Segundo 8 9 8.58Cruz del Eje 5 7 12.73 Río Segundo 8 9 8.58General Roca 4 3 8.91 San Alberto 2 2 5.23General Roca 4 3 8.91 San Alberto 2 2 5.23Gen eral San Martín 13 11 8.81 San Javier 9 2 3.70Gen eral San Martín 13 11 8.81 San Javier 9 2 3.70Ischilin 1 3 9.52 San Justo 18 11 5.47Ischilin 1 3 9.52 San Justo 18 11 5.47Juárez Celman 0 7 11.98 Santa María 13 9 9.06Juárez Celman 0 7 11.98 Santa María 13 9 9.06Marcos Juárez 10 10 9.85 Sobremonte 0 1 20.84Marcos Juárez 10 10 9.85 Sobremonte 0 1 20.84Minas 0 0 0.00 Tercero Arriba 12 5 4.53Minas 0 0 0.00 Tercero Arriba 12 5 4.53Pocho 0 0 0.00 Totoral 2 1 5.38Pocho 0 0 0.00 Totoral 2 1 5.38Pte. R. Sáenz Peña 2 3 8.63 Tulumba 0 1 7.72Pte. R. Sáenz Peña 2 3 8.63 Tulumba 0 1 7.72Punilla 13 12 6.58 Unión 8 9 8.70Punilla 13 12 6.58 Unión 8 9 8.70

TOTAL Nº 299 TASA 8.88TOTAL Nº 299 TASA 8.88

PROVINCIA DE CORDOBA DEPARTAMENTOS-NBI-PROVINCIA DE CORDOBA DEPARTAMENTOS-NBI-

DEPARTAMENTODEPARTAMENTO NBINBI POB. 2001POB. 2001 DEPARTAMENTODEPARTAMENTO NBINBI POB 2001POB 2001

CALAMUCHITACALAMUCHITA 19.419.4 4541845418 RIO CUARTORIO CUARTO 11.911.9 229728229728

CAPITALCAPITAL 14.614.6 12845821284582 RIO PRIMERORIO PRIMERO 21.021.0 4242942429

COLONCOLON 19.019.0 171067171067 RIO SECORIO SECO 39.439.4 1263512635

CRUZ DEL EJE CRUZ DEL EJE 32.432.4 5217252172 RIO SEGUNDORIO SEGUNDO 11.511.5 9580395803

GRAL.ROCAGRAL.ROCA 16.916.9 3332333323 SAN ALBERTOSAN ALBERTO 33.133.1 3239532395

GRAL. SAN MARTINGRAL. SAN MARTIN 11.211.2 116107116107 SAN JAVIERSAN JAVIER 22.322.3 4895148951

ISCHILINISCHILIN 25.925.9 3010530105 SAN JUSTOSAN JUSTO 10.710.7 190182190182

J. CELMANJ. CELMAN 12.812.8 5534655346 SANTA MARIASANTA MARIA 19.519.5 8608386083

M. JUAREZM. JUAREZ 9.59.5 9976199761 SOBREMONTESOBREMONTE 39.539.5 45314531

MINASMINAS 53.553.5 48814881 T. ARRIBAT. ARRIBA 10.510.5 107460107460

POCHOPOCHO 46.546.5 51325132 TOTORALTOTORAL 26.926.9 1647916479

PTE..R. S. PEÑAPTE..R. S. PEÑA 12.412.4 3464734647 TULUMBATULUMBA 38.538.5 1221112211

PUNILLAPUNILLA 15.815.8 155124155124 UNIONUNION 12.212.2 100247100247

TAESTAES VOLUNTAD POLITICAVOLUNTAD POLITICA• LA TUBERCULOSIS ES UNA PRIORIDAD EN SALUDLA TUBERCULOSIS ES UNA PRIORIDAD EN SALUD

DIAGNOSTICO POR BACILOSCOPIA.DIAGNOSTICO POR BACILOSCOPIA. SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS E SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS E

INSUMOS.INSUMOS. TDO Y REGISTROSTDO Y REGISTROS CAPACITACION Y SUPERVISIONCAPACITACION Y SUPERVISION DERIVACION DEL PACIENTE AL CENTRO DERIVACION DEL PACIENTE AL CENTRO

DE SALUD PROXIMO A SU DOMICILIODE SALUD PROXIMO A SU DOMICILIO

METASMETAS

REDUCIR LA DIFERENCIA: REDUCIR LA DIFERENCIA:

ENTRE LO QUE ES NECESARIO ENTRE LO QUE ES NECESARIO HACERHACER

Y LO QUE SE ESTÁ HACIENDO Y LO QUE SE ESTÁ HACIENDO REALMENTEREALMENTE

TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

LEY 9.185 SANCIONADA EL 29 DE LEY 9.185 SANCIONADA EL 29 DE SEPTIEMBRE DE 2004.SEPTIEMBRE DE 2004.

““ASEGURAR LA PROTECCION SOCIO-ASEGURAR LA PROTECCION SOCIO-ECONOMICA DEL PACIENTE AFECTADO DE ECONOMICA DEL PACIENTE AFECTADO DE TUBERCULOSIS EN SU FORMA PULMONAR TUBERCULOSIS EN SU FORMA PULMONAR POSITIVA , LA CONTINUIDAD DE SU POSITIVA , LA CONTINUIDAD DE SU TRATAMIENTO Y CUALQUIER OTRO TIPO TRATAMIENTO Y CUALQUIER OTRO TIPO DE RIESGO PROVENIENTE DE DICHA DE RIESGO PROVENIENTE DE DICHA ENFERMEDAD”ENFERMEDAD”

Notificación de TBC y de TBC y SIDA. Argentina por provincias. Ultimo año disponible

74,80

71,62

44,19

43,99

41,41

40,39

32,03

31,76

28,40

23,22

23,08

20,48

19,50

18,11

17,81

17,41

17,01

16,32

16,24

14,11

13,13

11,69

10,81

9,25

6,11

0,60

1,35

0,10

0,38

4,16

0,00

0,84

0,60

0,94

0,47

0,00

0,08

1,05

0,34

0,00

1,25

0,44

0,28

0,00

0,18

0,00

0,00

0,55

0,00

0,00

JUJUY

SALTA

CHACO

FORMOSA

C. DE B.AIRES

SANTA CRUZ

BUENOS AIRES

CORRIENTES

TOTAL

SGO. DEL ESTERO

CHUBUT

ENTRE RIOS

MISIONES

RIO NEGRO

LA PAMPA

SANTA FE

SAN JUAN

TUCUMAN

SAN LUIS

MENDOZA

CATAMARCA

NEUQUEN

CORDOBA

T. DEL FUEGO

LA RIOJA

0,0020,0040,0060,0080,00100,00

TBC (tasas por 100.000)

0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00

TBC y SIDA (tasas por 100.000)

VIH/TB por provinciasVIH/TB por provincias

Porcentaje de casos de TBC y VIHArgentina, por provincias

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

Po

rce

nta

je

2008 10,0 8,1 7,0 6,9 6,5 4,5 3,6 3,5 2,0 2,0 1,9 1,9 1,9 1,2 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

lar cap cba sfe rno mis arg bue cor juj sgo sal men cha enr cat chu for lap neu sju slu stu tfu tuc

•COINFECCION TB/VIH en Córdoba. COINFECCION TB/VIH en Córdoba. Año 2009Año 2009

Del total de pacientes con TB, en todas sus Del total de pacientes con TB, en todas sus formas, la coinfección TB/VIH se notificó en formas, la coinfección TB/VIH se notificó en 21 pacientes.La tasa se mantiene en alrededor 21 pacientes.La tasa se mantiene en alrededor del 6,84%.del 6,84%.

La localización más frecuente es la pulmonar La localización más frecuente es la pulmonar BK+, en 14 casos.BK+, en 14 casos.

Se notificó un caso con aislamiento de cepa Se notificó un caso con aislamiento de cepa X- MDR, el resto no demostró perfil de X- MDR, el resto no demostró perfil de resistencia.resistencia.

% de TBC MDR entre casos nuevos

% de TBC MDR entre casos con tratamiento previo

Paises con casos confirmados de TB-XDR Noviembre 2008

XDR-TB ha sido identificada en 8 países de las Américas

TBC MDR en casos nuevos

TBC MDR en casos con tratamiento previo

ARG = 2,2%

ARG = 15,4%TOT = 4,4%

Casos de TBC MDR y XDR detectadosArgentina por provincias. 2005-2008.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

caso

s

TBC MDR/XDR 179 82 72 29 21 15 9 8 7 5 4 3 3 3 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0

BUE SFE CAP SAL TUC JUJ CHA ENR CBA SJU COR CHU MEN RNO CAT FSA MIS SGO LAP LAR NEU SLU STU TFU

90% DE LOS CASOS EN 6 PROVINCIAS

75% DE LOS CASOS EN 3 PROVINCIAS

Fuente: Servicio Micobacterias. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas.ANLIS “Carlos G. Malbran”. Argentina

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Base de Datos. Servicio Micobacterias INEI ANLIS “Dr Carlos G. Malbrán “ 2002-2007

CASOS DE TUBERCULOSIS MULTIRRESISTENTE

ARGENTINA. 2003-2007

Nú

mer

o d

e ca

sos

10

136

4

141

12

145

5

124

6

104

0

50

100

150

2003 2004 2005 2006 2007

XDR MDR

Perfil de Resistencia en CórdobaPerfil de Resistencia en Córdoba X-MDRX-MDR R-H-S-Z-KR-H-S-Z-K R-H-E-S-PASR-H-E-S-PAS R-H-E-Z-S-KR-H-E-Z-S-K MDRMDR R-HR-H R-HR-H H-S-OflH-S-Ofl(Solo dos pacientes son de Nacionalidad Argentina, los (Solo dos pacientes son de Nacionalidad Argentina, los

demás son de Nacionalidad Peruana)demás son de Nacionalidad Peruana)

Evaluación de tratamiento

Fuente: Sistema de Vigilancia de TBC. Departamento Programas de Salud. INER “Emilio Coni – Programa de Control de la TBC. Ministerio de Salud de la Nación.

ACTUALIZACION

Evaluación de tratamiento de casos de TBCArgentina, 2007

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

CATAMARCA

CHACO

CHUBUT

FORM

OSA

JUJU

Y

LA P

AMPA

SAN LUIS

SANTA C

RUZ

CORDOBA

MIS

IONES

RIO N

EGRO

SANTA F

E

SGO.E

STERO

ENTRE RIO

S

SAN JUAN

CORRIENTES

NEUQUEN

T. D

EL FU

EGO

TUCUM

AN

ARGENTINA

MENDO

ZA

SALTA

BUENOS A

IRES

C. BUE. A

IRES

LA R

IOJA

GRACIAS

Analisis 2009

Health & Medicine

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