Anticoncepción
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Anticoncepción
Dr. Genaro Flores MongeGinecólogo Obstetra
Universidad de Costa Rica
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Indicadores demográficos
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Indicadores demográficos
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Datos Demográficos
Entre 1992 y 2002 el porcentaje de nacimientos en menores de 20 años
aumentó de 16,5 a 20.5% del total de nacimientos
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Prevalencia anticonceptiva
Según el ministerio de salud la prevalencia varió de 75% a 80% entre 1992 y 1999
El uso del preservativo disminuyó de 16 a 11%
Solamente el 3% de las mujeres conocían el método de la anticoncepción de emergencia
El número de madres jefas de hogar representaba el 25.5% en 2003
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Anticoncepción
Control de natalidad
Disminución de la tasa de embarazos no deseados/ no planificados
Disminución de la morbimortalidad maternofetal
Poder de elección de la mujer
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Anticoncepción
Opciones de anticoncepción
1. Esterilización2. Hormonal3. Dispositivos intrauterinos4. De barrera5. Espermicidas6. Naturales
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Anticoncepción
La eficacia de un anticonceptivo es difícil de valorar, por lo cual se utiliza entre otros
métodos, la comparación entre la tasa de embarazo durante el primer año de uso con
el uso perfecto contra la tasa con el uso típico, conocido como el índice de Pearl.
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Esterilización Quirúrgica Femenina
Métodos
1. Pomeroy
2. Uchida
3. Irving
4. Cauterización unipolar/bipolar
Oclusión tubárica
Essure
Abordajes
1. Laparotomía
2. Minilaparotomía
3. Laparoscopía
4. Periumbilical
5. Vaginal
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Salpingectomía Pomeroy
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Salpingectomía Irving
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Salpingectomía Uchida
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Oclusión tubárica laparoscópica
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Essure
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Esterilización Quirúrgica Masculina
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Métodos hormonales
Papel del componente estrogénico
Papel del componente progestagénico
Opciones de tratamiento hormonal
Contraindicaciones de los métodos hormonales
Beneficios no anticoncepcionales
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Métodos hormonales
Componente estrogénico
Etinil estradiol es el estrógeno natural más potente, sin embargo se inactiva si se administra oralmente
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Función componente estrogénico
Inhibición de FSH
Inhibición de la aparición del folículo dominante
Potencia acción de progestágenos
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Métodos hormonales
Componente progestagénico
Componente de mayor importancia
Existe diversos grupos, derivados de la testosterona (19-nortestosteronas), derivados de la espironolactona
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Función componente progestagénico
Inhibición de la LH
Inhibición de la ovulación
Cambios en el moco, endometrio y trompas de falopio
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Efecto hormonal
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Opciones terapéuticas
Anticonceptivos orales combinados
Anticonceptivos orales de progestinas
NuvaRing
Implantes intradérmicos
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Opciones terapéuticas
Parches transdérmicos
Depoprovera
Anticonceptivos inyectados mensuales
SIU de levonorgestrel
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Implante intradérmico
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Contraindicaciones
Eventos venosos y anticonceptivos hormonales
Los anticonceptivos hormonales combinados aumentan el riesgo de eventos trombóticos en
pacientes con problemas de coagulación
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Contraindicaciones
Eventos arteriales y anticonceptivos hormonales
El factor de riesgo más importante se relaciona con el tabaquismo y la edad, no por si solo con
los anticonceptivos
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Contraindicaciones
ECV
Hepatopatías
Cáncer de mama
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Beneficios no anticonceptivos
Cáncer de endometrio
Cáncer de ovario
Cáncer de colon
Dismenorrea
SOPQ
Trastornos menstruales
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Dispositivos intrauterinos
DIU cobre (TCu380A)
SIU levonorgestrel (Mirena)
Crean ambiente intrauterino inhóspito para que penetren los espermatozoides
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Dispositivos intrauterinos: DIU
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SIU levonorgestrel (Mirena)
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Dispositivos intrauterinos
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Mitos
El DIU es abortivo
El DIU aumenta el riesgo de embarazo ectópico
No se debe usar dispositivos intrauterinos en adolescentes
El DIU aumenta el riesgo de EPI
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Métodos de barrera
Preservativos masculinos
Preservativos femeninos
Diafragma
Capuchón cervical
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Diafragma
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Capuchón cervical
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Preservativo femenino
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Preservativo masculino
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Métodos de barrera
Ventajas:
Protegen contra ITS
Protección contra VIH (Condón masculino)
Desventajas
Dependen del uso correcto
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Espermicidas
Cremas, Geles, Espumas
Productos que contienen nonoxinol-9, octoxinol-9, cloruro de benzalconio y menfegol
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Métodos naturales
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Métodos naturales
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Anticoncepción de emergencia
El fundamento de su funcionamiento es el levonorgestrel
Efectivo hasta 72 horas postcoito
Produce retraso en la ovulación y ambiente inhóspito en el endometrio
Tasa de fallo 1% LNG y 2-3% ACOs
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Gracias