Boletin 2 COMSOR

Revista Quincenal

Médicos de SoriaIlustre Colegio Oficial de

2ª Quincena de Julio de 2012

Avda. Mariano Vicén, 31, 1º piso42003 SORIA

Teléf. 975 22 29 92 y 975 22 29 58FAX 975 21 17 21

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E d I c I ó n n º 2 · 2 0 1 2

Indice de ContenidosEdición Nº 22ª Quincena de Julio de 2012

Boletín Europa al día nº 370 . . . . . . . . . . . . . . . 4AMEnAZAS TRAnSFROnTERIZAS GRAVES PARA LA SALUd PÚBLIcA En LA UE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

cAUSAS dE LA InEFIcIEncIA En LA POLÍTIcA dE MEdIcAMEnTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Alertas de la Agencia Española del Medicamento . . . . 4cALcITOnInA: USO RESTRInGIdO A TRATAMIEnTOS dE cORTA dURAcIOn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

La FRcOMS presente en el congreso nacional de Médicos en Formación para presentar su actividad y asesorar en cooperación a los MIR . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

BORRAdOR dE PROYEcTO dE REAL dEcRETO POR EL QUE SE MOdIFIcA EL ARTÍcULO 2 dEL REAL dEcRETO 1753/1998, dE 31 dE JULIO, SOBRE AccESO EXcEPcIOnAL AL TÍTULO dE MÉdIcO ESPEcIALISTA En MEdIcInA FAMILIAR Y cOMUnITARIA Y SOBRE EL EJERcIcIO dE LA MEdIcInA dE FAMILIA En EL SISTEMA nAcIOnAL dE SALUd. . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

13 de enero,fecha límite para la solicitud del título de especialista en MFyc por vía extraordinaria Se plantea la modificación del Artículo 2 del Real decreto 1753/1998, creado para la especialización de los Pre-95 . . . . . . 5

La SEMG, pendiente de cómo sera la prueba . . . . . . . . . . . .5

nota de Prensa de FAcME, cESM y OMc. Medicos Unidos contra los recortes . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Próxima convocatoria para la prueba EcOE se podra solicitar hasta el 31 de enero de 2013. . . . . . . . . . . 5

Varios cursos Formativos . . . . . . . . . . . . . . . . 6III curso de colgajos Experimentales en Microcirugía . . . . . . .6V curso Trabeculectomía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6X Odontología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6XIV curso de cornea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6XVII curso Teórico Practico de Microcirugía Vascular . . . . . . .6

MEdIdAS PROPUESTAS En dESARROLLO dEL REAL dEcRETO LEY dE MEdIdAS PARA GARAnTIZAR LA ESTABILIdAd PRESUPUESTARIA Y FOMEnTO dE LA cOMPETITIVIdAd //// PROPUESTAS AnTEPROYEcTO dEcRETO LEY dE MEdIdAS dE GARAnTÍA dE LA

ESTABILIdAd PRESUPUESTARIA En LA cOMUnIdAd dE cASTILLA Y LEón. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

MESA SEcTORIAL dEL PERSOnAL AL SERVIcIO dE LAS InSTITUcIOnES SAnITARIAS PÚBLIcAS AcTAS nº 146 Y 147. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

PLAn dE ORdEnAcIón dE REcURSOS HUMAnOS En MATERIA dE PROLOnGAcIón dE LA PERMAnEncIA Y PRóRROGA dEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

SERVIcIO AcTIVO. ALEGAcIOnES dE LOS SIndIcATOS. 6

SEGUndO BORRAdOR dE PLAn dE ORdEnAcIOn dE REcURSOS HUMAnOS En MATERIA dE PROLOnGAcIón dE LA PERMAnEncIA Y PRóRROGA dEL SERVIcIO AcTIVO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Resolución de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre la adecuación de los formatos de los medicamentos de los grupos terapéuticos J01 y J02 7

Título de Experto en Ética Médica . . . . . . . . . . . . 7

LEGITIMAcIón dEMOcRÁTIcA Y SOcIAL dE LA cOLEGIAcIón UnIVERSAL dE LA PROFESIón MÉdIcA 7

RAZOnES En dEFEnSA dE LA cOLEGIAcIón MÉdIcA 7

Tiempos Mínimos en la consultas Médicas . . . . . . . 9

Profesión Médica. Sanidad Pública y privada . . . . . . 9

noticias del Heraldo de Soria de 2 de agosto de 2012 . . 10Amenaza de Huelga de lo médicos por aunar las urgencias urbanas y rurales en La Milagrosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10La expedición de recetas caen en el mes de julio por la entrada en vigor del copago farmacéutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

EL cOLEGIO InVITA A TOdOS SUS cOLEGIAdOS A PARTIcIPAR cOn SUS APORTAcIOnES (cIEnTIFIcAS, PROFESIOnALES, OPInIOnES, InFORMAcIOnES, nOTIcIAS, ETc.) En nUESTRA REVISTA ELEcTRónIcA QUIncEnAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Estudio de demografía Médica . . . . . . . . . . . . . . 10

Indice de ContenidosEdición Nº 22ª Quincena de Julio de 2012

LA GRAn AMEnAZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Ofertas de Empleo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11OFERTA dE TRABAJO MÉdIcO/A dE AdEccO MEdIcAL & ScIEncE SALAMAncA, . . . . . . . . . . . . . . . . .11nUEVAS OFERTAS dE TRABAJO En FRAncIA PARA MÉdIcOS dE FAMILIA Y OTRAS ESPEcIALIdAdES . . . . . . . . . . . . . . . 11centro de reproducción asistida ubicado en Sevilla, oferta puesto de ginecólogo/a especialista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11nUEVAS OPORTUnIdAdES PARA MEdIcOS En EL REInO UnIdO 12Ofertas de empleo de Hertfordshire Partnership nHS Foundation Trust . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Grupo clave Servicios Empresariales selecciona director Médico del Trabajo para importante empresa de ambito nacional con sede en Lugo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Fundación de Hemoterapia y Hemodonación de castilla y León BUScA LIcEncIAdOS En MEdIcInA PARA TRABAJAR En SEGOVIA Y PROVIncIA Y En cASTILLA Y LEOn . . . . . . . . . 13

Anexos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

COMSOR.ES Boletín Informativo

Edición Nº 2Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012

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Boletín Europa al día nº 370AMENAZAS TRANSFRONTERIZAS GRAVES PARA LA SALUD PÚBLICA EN LA UE

El Parlamento Europeo y el Supervisor de Protección de datos, se han pronunciado recientemente sobre las medidas que presentó la comisión Europea para luchar contra las amenazas transfronterizas para la salud pública en la UE. En sus informes piden que se amplie el sistema de aler-ta precoz y de reacción ante todas las amenazas transfronterizas graves para la salud. de esta manera se pueden llenar las lagunas identificadas en estos últimos años en materia de notificación, vigilancia, evaluación y gestión de riesgos.

Reforzar el sistema existente ampliandolo también a las amenazas de origen biológico, químico, medio ambiental o derivadas del caracter defectuoso de los productos sanitarios implantables o de la utilización indebida de medicamentos, permitira una mayor eficacia sin generar gastos suplementarios considerables.

En el presente Boletín “Europa al día” ampliamos esta información.

Adjuntamos documentos en la sección de Anexos

cAUSAS dE LA InEFIcIEncIA En LA POLÍTIcA dE MEdIcAMEnTOS1. El médico puede prescribir mas de 12.000 presentaciones a cargo del SnS.2. Ausencia de selección de medicamentos con criterios de coste/efectividad. 3. La mayoría de los nuevos medicamentos son innovaciones comerciales sin ventajas clínicas.4. Ambigüedad: La administración aprueba medicamentos caros y pide que no se prescriban. 5. La información sobre medicamentos es monopolizada por la industria farmacéutica. 6. Falta de regulación de los conflictos de intereses de los profesionales del SnS.7. Los conflictos de interés de las sociedades científicas que forman, informan y crean opinión.8. La selección de medicamentos debe ser un ejercicio de inteligencia clínica. La responsabilidad de la selección de medicamentos no debe recaer solo en el médico. El SnS debe seleccionar los medicamentos que financie en función de criterios estrictos de eficacia, seguridad, coste y comodidad.

PROPUESTA dE SOLUcIOnES:

1. Selección de los medicamentos mas idóneos con criterios de transparencia. 2. Relacionar el precio del medicamento con su valor terapéutico. 3. Prohibir la promoción de medicamentos entre los profesionales del SnS.4. no acreditar la Formación Médica continuada promovida por la industria farmacéutica.5. Sistema propio de información sobre medicamentos del SnS.6. Establecer protocolos terapéuticos mediante comités Farmacoterapéuticos.

Alertas de la Agencia Española del MedicamentoCALCITONINA: USO RESTRINGIDO A TRATAMIENTOS DE CORTA DURACION

Adjuntamos documentos en la sección de Anexos



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La FRcOMS presente en el congreso nacional de Médicos en Formación para presentar su actividad y asesorar en cooperación a los MIRAdjuntamos la nota de prensa en la sección de Anexos

BORRAdOR dE PROYEcTO dE REAL dEcRETO POR EL QUE SE MOdIFIcA EL ARTÍcULO 2 dEL REAL dEcRETO 1753/1998, dE 31 dE JULIO, SOBRE AccESO EXcEPcIOnAL AL TÍTULO dE MÉdIcO ESPEcIALISTA En MEdIcInA FAMILIAR Y cOMUnITARIA Y SOBRE EL EJERcIcIO dE LA MEdIcInA dE FAMILIA En EL SISTEMA nAcIOnAL dE SALUd.Adjuntamos el documento en la sección de Anexos

13 de enero,fecha límite para la solicitud del título de especialista en MFyc por vía extraordinaria Se plantea la modificación del Artículo 2 del Real decreto 1753/1998, creado para la especialización de los Pre-95 La SEMG, pendiente de como sera la prueba

Ahora lo que falta es conocer el aspecto organizativo del proceso, y aquí la SEMG reitera su opinión: debería consen- suarse el desarrollo de la prueba con las tres sociedades, pero para la SEMG es imprescindible que el diseño cumpla el objetivo, que no es otro que la mencionada homogenei- zación del colectivo, para que una vez unificada la titulación la única diferenciación entre especialistas sea“su mochila”, el currículo de cada profesional, valorado ecuanimemente y de manera unificada independientemente de donde ejerza.

nota de Prensa de FAcME, cESM y OMc. Medicos Unidos contra los recortesAdjuntamos el documento en la sección de Anexos

Próxima convocatoria para la prueba EcOE se podra solicitar hasta el 31 de enero de 2013.nos complace comunicaros que, según aparece en la pagina web del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, la próxima convo-catoria para la prueba EcOE se podra solicitar hasta el 31 de enero de 2013. En este borrador se dice textualmente que “quienes reúnan los requisitos previstos… podran solicitar hasta el 31 de enero de 2013 la concesión



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del título de Médico Especialista en Medicina Familiar y comunitaria, mediante instancia dirigida a la Secretaría General de Universidades del Ministerio de Educación, cultura y deporte”. Este Real decreto entrara en vigor el día siguiente de su publicación en el BOE. Puedes consultar el borrador de proyecto de Real decreto en: http://www.msc.es/en/normativa/proyectos/home.htm

Varios cursos FormativosIII Curso de Colgajos Experimentales en MicrocirugíaV Curso TrabeculectomíaX OdontologíaXIV Curso de CorneaXVII Curso Teorico Practico de Microcirugía Vascular

Adjuntamos documentos de los mismos en la sección de Anexos

MEdIdAS PROPUESTAS En dESARROLLO dEL REAL dEcRETO LEY dE MEdIdAS PARA GARAnTIZAR LA ESTABILIdAd PRESUPUESTARIA Y FOMEnTO dE LA cOMPETITIVIdAd //// PROPUESTAS AnTEPROYEcTO dEcRETO LEY dE MEdIdAS dE GARAnTÍA dE LA ESTABILIdAd PRESUPUESTARIA En LA cOMUnIdAd dE cASTILLA Y LEón.Adjuntamos documento en la sección de Anexos

MESA SEcTORIAL dEL PERSOnAL AL SERVIcIO dE LAS InSTITUcIOnES SAnITARIAS PÚBLIcAS AcTAS nº 146 Y 147Adjuntamos documentos en la sección de Anexos

PLAn dE ORdEnAcIón dE REcURSOS HUMAnOS En MATERIA dE PROLOnGAcIón dE LA PERMAnEncIA Y PRóRROGA dELSERVIcIO AcTIVO. ALEGAcIOnES dE LOS SIndIcATOS.Adjuntamos el documento en la sección de Anexos

http://www.msc.es/en/normativa/proyectos/home.htm



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SEGUndO BORRAdOR dE PLAn dE ORdEnAcIOn dE REcURSOS HUMAnOS En MATERIA dE PROLOnGAcIón dE LA PERMAnEncIA Y PRóRROGA dEL SERVIcIO AcTIVO.Adjuntamos el documento en la sección de Anexos

Resolución de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre la adecuación de los formatos de los medicamentos de los grupos terapéuticos J01 y J02Adjuntamos el documento en la sección de Anexos

Título de Experto en Ética MédicaAdjuntamos díptico del mismo en la sección de Anexos

LEGITIMAcIón dEMOcRÁTIcA Y SOcIAL dE LA cOLEGIAcIón UnIVERSAL dE LA PROFESIón MÉdIcAAdjuntamos documento en la sección de Anexos

ANTE LA CRISIS PERMANENTE DE LA COLEGIACIÓN MÉDICA, UN VALOR PROFESIONAL Y UN BIEN SOCIAL RECONOCIDO QUE SUFRE LA EMBESTIDA DE QUIENES QUIEREN PRESCINDIR DE LA SOCIE-DAD FINAL Y ELIMINAR INSTITUCIONES QUE GARANTIZAN AL CIUDADANO EL BUEN HACER PROFE-SIONAL , EL COLEGIO DE MEDICOS DE SORIA HA REALIZADO EL PRESENTE DOCUMENTO

RAZOnES En dEFEnSA dE LA cOLEGIAcIón MÉdIcA1. Por el bien social a proteger: la salud. La protección de la salud es un derecho constitucional, trascendente y extraordinariamente valorado. Los servicios profesionales que cuidan de la salud no puede ofrecerse en cualquier condición, sino en las mejores, las mas seguras y de la maxima calidad. El contenido de la deontología profesional de los médicos y su cumplimiento, garantizan este derecho en las mejores condiciones, generando seguridad, protección y confianza social.

La colegiación es un bien social y profesional (individual) que debe valorarse y considerarse como tal. Sin colegiación las estrictas reglas, valores y principios que la deontología regula no existen y pueden dejar desprotegido al paciente. (Esto ha sucedido en el pasado, por ejemplo en los países comunitarios del Este de Europa y en naciones sin colegiación universal regulada – países Islamicos -). ni la propia ley, ni la religión, ni la moral o la ética por si solas son garantías suficientes para el paciente y tampoco pueden ser pretexto para una discusión en la atención médica.

2. Velar para que el ejercicio de la profesión se adecue a los intereses de los ciudadanos. Los colegios Profesionales son corporaciones de derecho Público con competencias delegadas por los poderes públicos por quienes fueron creados y no por voluntad de sus miembros



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(colegiados) para atender a la ordenación, regulación y control de su profesión en defensa de los intereses de los ciudadanos. Es decir, los colegios son defensores de la profesión al servicio del ciudadano, pero no defensores del colegiado frente al paciente o la sociedad cuando los intereses de este no coinciden con los del conjunto de la profesión, de lo contrario los colegios asumirían competencias propias de asociacio-nes o sindicatos.

El colegio, atendiendo a lo dispuesto en la Ley, esta para velar para que el ejercicio de la profesión de adecue a los intereses de los ciudadanos y esto esta recogido y garantizado por las normas deontológicas.

3. Ordenación, regulación, representación y control interno de la profesión (autorregulación). Para el desarrollo de sus fines y atendien-do a sus principios, los colegios deben ordenar, regular y controlar el ejercicio de la profesión, para que se adecue a sus fines, orientados hacia el bien común. También deben representar en su ambito a la profesión, velando por su dignidad, respeto y prestigio. Todo ello sin olvidar que estas competencias esenciales han sido delegadas por los poderes públicos para que sean útiles a sus fines, al servicio público.

4. Acreditación de la competencia profesional (VPc). La acreditación de la competencia profesional es un mecanismo garantista, pre-visto en el código deontológico que exige a los profesionales la adquisición y el mantenimiento actualizados del maximo grado de capacitación científica y técnica al servicio de sus fines. con esta capacitación obtenida a través de mecanismos de formación continuada, o de instrumentos como la validación periódica de la colegiación, es decir de la competencia profesional, se garantiza a la sociedad y al paciente un ejercicio profesional cualificado desde el punto de vista científico y humano, seguro y de calidad. Esto es especialmente necesario y relevante en una profesión como la médica.

5. Garantizar el buen ejercicio profesional y generar confianza en el médico y en la profesión. como principio fundamental el colegio debe garantizar el buen ejercicio profesional, una medicina de calidad científica y humana, segura, siguiendo las prescripciones deontológicas, genera una confianza social en el profesional y en la profesión que despeje cualquier duda individual o social en el ejercicio de la medicina. La autorregulación y el control interno de la profesión son instrumentos que nos permiten acercarnos a estos objetivos.

6. Aplicar la deontología médica como compromiso en defensa de los principios de la profesión: ética profesional y moral. La deon-tología médica como conjunto de normas y principios morales que inspiran el comportamiento de una profesión y de sus miembros es una garantía de aplicación a la praxis médica de una serie de valores que priorizan los intereses del paciente por encima de otras consideraciones y le aseguran una medicina de calidad y segura. (defender los intereses del paciente, prohibir cualquier discriminación en el ejercicio de la medicina, el secreto profesional, la continuidad de la asistencia, unos derechos y garantías cualquiera que sean sus circunstancias y un esfuerzo sostenido centrado en el paciente, con respecto a su autonomía personal, es el mejor servicio que una profesión puede dar a la persona que requiere sus servicios, cuidando la relación entre médico y paciente y estableciendo hacia este toda clase de consideraciones, de ahí que la colegiación sea un bien social que debe apreciarse, reconocerse y valorarse).

7. Promoción científica, social, económica y profesional del médico. La promoción científica, económica, social y profesional del mé-dico es otra obligación de los colegios de Médicos, porque solo con una profesión valorada y reconocida, digna, seria y competente. Puede cumplir adecuadamente con sus objetivos de servicio y maxima calidad. El profesional tiene su dignidad y debe ser respetado, reconocido, valorado y compensado en proporción al esfuerzo y dedicación que la medicina exige. El conocimiento de la ciencia, pero también de las hu-manidades como mecanismo de interprestación de la sociedad, de sus valores y circunstancias que le permitan al médico hacer una aplicación mas cualificada y profunda de su profesión, con ciencia y con conciencia, son un esfuerzo que los colegios piden a los médicos y en el que estos deben implicarse con el apoyo de la sociedad.

8. Vertebración de la Sociedad civil. La sociedad civil debe vertebrarse, organizandose para dar respuesta a las demandas sociales. Los gobiernos y los parlamentos no pueden cubrir y legislar sobre todo. Hay aspectos internos y profesionales de la sociedad y de las profesiones en particular en las que no se puede entrar si no se tiene el conocimiento, la competencia y la sensibilidad compartida desde la formación y el ejercicio profesional cotidiano cualificado y comprometido con el paciente, destinatario de sus servicios. Por ello los colegios profesionales



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son una garantía social e individual en el control y conocimiento interior del ejercicio profesional y la sociedad civil ha de organizarse para dar respuestas a sus propias preguntas y necesidades que no siempre pueden garantizar los poderes públicos y que estén conscientes de sus limitaciones y de las necesidades sociales deben responder, organizando y delegando por el bien común y la mejor prestación de los servicios profesionales, con unos valores y principios que la autorregulación deontológica garantizan.

9. convergencia internacional. Profesión única e igual en el mundo. convergencia internacional de una profesión única y global, uni-versal, al servicio de la salud del paciente en cualquier lugar del mundo, con cualquier persona, incluida con los mismos principios y valores de protección, cuidado y servicio sin discriminaciones. Una profesión única y unida con referencias internacionales inequívocas y compartidas debe esforzarse por mantener estos principios universales, apoyandose mutuamente para servir mas y mejor a sus fines, comprometiéndose y compartiendo una causa, unos valores y unos principios.

10. Vertebración territorial (Estado, Autonomías, Provincias). Los colegios profesionales deben adaptarse a la estructura política del territorio donde se asientan para adecuar su ambito de actuación y servir mas y mejor a la sociedad. Los colegios estan obligados a cooperar con los poderes públicos en asuntos como la salud pública, bajo la dirección de aquellos porque tienen un compromiso social y la profesión médica no tienen unos moldes estrictos de técnico o trabajador. El médico esta también al servicio del ciudadano y su compromiso va mas alla de las obligaciones profesionales, que revisten al médico de la condición de autoridad sanitaria al servicio público sobre todo en materia de salud pública, coherentes con la estructura política de España.

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después de estas razones, que no son las únicas que justifican la razón de ser y estar de los colegios de Médicos, instituciones cen-tenarias, competentes, comprometidas, entregadas al servicio público y eficientes, pues no cuestan nada al ciudadano. no hay nadie mejor para cumplir las funciones antes descritas que los colegios de Médicos, instituciones necesarias en una sociedad compleja y exigente para garanti-zar un adecuado ejercicio profesional que vaya mas alla de un servicio técnico, impersonal, sin principios ni valores, que la sociedad mas que nunca necesita para su protección social y para garantizarse unos servicios médicos cualificados, eficientes y comprometidos, compartiendo problemas y necesidades, y dando respuestas. Por estas razones la colegiación es útil y necesaria para el desarrollo de una sanidad de calidad y competente en cualquier ambito, público o privado. nada ni nadie puede razonar que instituciones alternativas pueda realizar mejor que los colegios, las funciones que estos tienen encomendadas. Lo que existe en relación a los colegios es mucha ignorancia, por desinformación o desidia, y no solo de los ciudadanos, sino de algunos de nuestros profesionales que entienden que son una Asociación para defenderles y no se pueden olvidar del “¿Qué hay de lo mio”? El camino hacia el futuro es difícil y complejo y mas en una situación de crisis económica que parece querer abatir instituciones y valores consolidados. Los colegios son tan necesarios como ayer por su utilidad y su especificidad difícilmente sustituible. Se tendra que adaptar, como siempre lo han hecho a los cambios sociales y profesionales, con directrices garantistas que ahora llegan de la “Europa de los ciudadanos” y no de la de los mercaderes, pero siembre con vocación de servicio a la sociedad y a la profesión, con la convicción reiterada de ser un bien social, de garantías, confianza y protección social del derecho a la salud, “velando porque el ejercicio de la profesión médica se adecue a los intereses de la sociedad”.

Tiempos Mínimos en la consultas MédicasAdjuntamos documento en la sección de Anexos

Profesión Médica. Sanidad Pública y privadaAdjuntamos el artículo en la sección de Anexos



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noticias del Heraldo de Soria de 2 de agosto de 2012Amenaza de Huelga de lo médicos por aunar las urgencias urbanas y rurales en La Milagrosa

La expedicion de recetas caen en el mes de julio por la entrada en vigor del copago farmacéutico

Adjuntamos los artículos en la sección de Anexos

EL cOLEGIO InVITA A TOdOS SUS cOLEGIAdOS A PARTIcIPAR cOn SUS APORTAcIOnES (cIEnTIFIcAS, PROFESIOnALES, OPInIOnES, InFORMAcIOnES, nOTIcIAS, ETc.) En nUESTRA REVISTA ELEcTRónIcA QUIncEnAL.

¡ AnIMO ! ES VUESTRA

Estudio de demografía MédicaAdjuntamos documento en la sección de Anexos

LA GRAn AMEnAZA La crisis parece un poderoso huracan que puede con todo y que sin embargo, contradiciendo el tópico, no ofrece oportunidades para casi nadie, aunque para algunos si, ya lo sabemos, por aquello de que a río revuelto ganancia de pescadores. Empeora la crisis y seguimos en caída libre hacia un fondo tenebroso que parece no tener fin y que multiplica las amenazas para todos y en todos los ambitos. Esta crisis parece la madre de todas las crisis y las medidas adoptadas no tienen las respuestas apetecidas. En fin, que seguimos cayendo y de todo ello se desprende el empeoramiento de las condiciones sociales, laborales, políticas y económicas que nos afectan a todos, y la sanidad no es una excepción, al contrario es una de las principales víctimas de esta crisis sin parangón y con ello no solo puede mermarse la calidad asistencial, si no que también puede verse seriamente afectada la estructura del Estado del Bienestar y el Sistema nacional de Salud, motivo de orgullo y satisfacción para todos los españoles, que puede llegar a hacer aguas y desintegrarse.

Lo peor puede ser que con tanto recorte sin resultados terminemos por perder la esperanza y el futuro. En el caso de la medicina esta-mos muy preocupados porque una planificación desacertada y el cierre del acceso al empleo, puede conducir a una vía muerta a una generación de médicos excelentemente formados cuyas opciones profesionales son muy escasas y que les impulsara a alternativas casi desesperadas, a elegir entre el desempleo o la emigración, entre la oxidación y la incertidumbre prolongada, empujados por una crisis inmesiricorde que nos esta pasando factura a corto, medio y largo plazo. Porque en esta crisis desesperada no hay motivos para la esperanza.

Pérdida de empleos, paro, cierre de empresas, de comercios, de iniciativas ayer prósperas y hoy inútiles, cifras rojas, alarmas encen-didas, enfado y mas movilizaciones, protestas justas y desesperadas ante tanto recorte sin resultados y sin alternativas. cuando los efectos de la crisis, a pesar de los esfuerzos amenazan al sistema de salud, a algo tan necesario y valorado, es que las grietas de nuestro Estado de Bienestar



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son grandes y amenazan la sustentación del edificio de la salud. cuando tras el esfuerzo no se ven resultados, la moral decae y la motivación desaparece. Malo para todos.

Tras muchas medidas sin resultados, las heridas estan abiertas y tememos que tarden en cicatrizar, también estan abiertos los in-terrogantes sobre si el sistema sanitario actual sera sostenible y podremos mantener los niveles e índices que acreditan su calidad, porque la realidad es que con menos no se puede hacer mas, ni siquiera lo mismo y la situación actual sombría y desincentivadora abona un sistema mas precario y menos eficaz que se atrampa y no podra dar las respuestas rapidas, eficaces y satisfactorias que los ciudadanos demandan.

Ofertas de EmpleoOFERTA DE TRABAJO MÉDICO/A DE ADECCO MEDICAL & SCIENCE SALAMANCA,

Adecco Medical & Science, consultora líder especializada en la búsqueda y selección de perfiles de las areas Sanitaria, científica, Farmacéutica y Preventiva, selecciona Médico/a Asistencial para la provincia de Salamanca

Se requiere:

- Licenciatura en Medicina- Homologación y permiso de trabajo en caso de profesional extranjero- Valorable experiencia mínima de un año.

Se ofrece:

- compatibilidad con otro trabajo

dATOS dE cOnTAcTO

Interesados enviar cV a [email protected] ó [email protected]ó bien llamar al 983 36 05 95

NUEVAS OFERTAS DE TRABAJO EN FRANCIA PARA MÉDICOS DE FAMILIA Y OTRAS ESPECIALIDADES

Adjuntamos las ofertas en la sección de anexos

Centro de reproduccion asistida ubicado en Sevilla, oferta puesto de ginecologo/a especialista

centro de reproducción asistida ubicado en Sevilla, oferta puesto de ginecólogo/a especialista (Se requiere título de especialista vía MIR u ho-mologado), no es necesario acreditar experiencia en clínicas/centros de fertilidad. Se oferta contrato laboral a tiempo completo o en modalidad freelance. condiciones a negociar con el candidato. Interesados enviar cV a: [email protected]



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NUEVAS OPORTUNIDADES PARA MEDICOS EN EL REINO UNIDO

GlobalMediRec ofrece nuevas oportunidades para los médicos en Hospitales en el nHS (Servicio de Salud Pública) en el Reino Unido. Actual-mente estamos buscando:

4 Medicos Especialistas en Geriatria

Se trata de puestos de trabajo permanentes a tiempo completo, con 1 año de contrato inicial. El sueldo es de entre £ 74.000 y £ 101000 libras al año para las horas de trabajo no excedera de 37½ horas a la semana (+ guardias). Los Hospitales estan en el norte Londres,e Manchester cerca al aeropuerto, que es un excelente lugar para el regreso en españ para el fin de semana: iniciara vuelos directos de bajo coste a los principales aeropuertos españolos. GlobalMediRec concertar entrevistas telefónicas, asistencia para el registro de GMc (colegio Médicos Inglés), y toda la logística de trasladar al Reino Unido. La asistencia de GlobalMediRec es completamente GRATIS por los medicos

Para mas información, favor de enviar su curriculum Vitae a: Emma Keeler Head of International Resourcing – GlobalMediRec [email protected] +44 203 2392699 +44 7881 590203

Ofertas de empleo de Hertfordshire Partnership NHS Foundation Trust

Hertfordshire Partnership nHS Foundation Trust es una organización en constante crecimiento que busca experimentados, entusiastas, flexibles y comprometidos doctores en un amplio rango de especialidades, dentro de las que se destacan las siguientes:

· Psiquiatría General en Adultos y Geriatrica· Problemas de Aprendizaje· Forense· Salud mental en niños y adolescentes

El rango salarial varia entre 45.000€ y 80.000€S dependiendo de la experiencia previa, masexcelentes beneficios.

El proceso de selección tendra lugar en Valencia, España los días 13 y 14 de Julio paraaquellos candidatos que hayan pasado la entrevista previa por Skype.

Para mas información acerca de las oportunidades que ofrecemos y para ser tenido encuenta para el proceso de selección, por favor enviar cV en ingles, formato Word, titulado“doctor for the UK” a la siguiente dirección:

[email protected] Perez3 Sandyford Office Park,Sandyford, DublinE-mail: [email protected]://bestpersonnelpt.webs.comwww.facebook.com/BESTPERSONNEL



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Grupo Clave Servicios Empresariales selecciona Director Médico del Trabajo para importante empresa de ambito nacional con sede en Lugo.

Requisitos mínimos:Licenciado/a en Medicina, especialidad en Medicina del Trabajo.•Imprescindible experiencia mínima en puesto similar de al menos 5 años.•disponibilidad para viajar a nivel nacional.•Fijar residencia en Lugo.•Trabajo en equipo y orientado a resultados.•Organizar y dirigir un equipo de trabajo.•

Funciones del puesto

Analizar la situación de las delegaciones nacionales a su cargo.•Supervisión, control y coordinación de la actividad desarrollada por el Área Médica de las delegaciones.•Proponer las Acciones correctoras necesarias para conseguir los objetivos planificados.•Realizar el seguimiento de los planes de actuación a nivel nacional.•Transmitir la política y criterios médicos de la compañía.•

Interesados/as envíen cV a las siguientes direcciones de correo electrónico:

- [email protected] [email protected]

FUNDACIóN DE HEMOTERAPIA Y HEMODONACIóN DE CASTILLA Y LEóN BUSCA LICENCIADOS EN MEDICINA PARA TRABAJAR EN SEGOVIA Y PROVINCIA Y EN CASTILLA Y LEON

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14

AnexosA continuación figuran los documentos anexos a los artículos e informaciones del boletín.

j CONTENIDO:1

Amenazas transfronterizas graves para la salud pública en la UE2

1 Se prohíbe la reproducción total o parcial del contenido de este "Boletín Europa al Día" sin citar la fuente o sin haber obtenido el permiso del Consejo General de Colegios Médicos de España. 2 Disponible en la página web del Consejo General de Colegios Médicos: http://www.cgcom.es

Boletín “Europa al día” Oficina Internacional

Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España

2

El Parlamento Europeo pide que se amplie el sistema de alerta precoz y de reacción ante todas las amenazas transfronterizas graves para la salud. De esta manera se

pueden llenar las lagunas identificadas en estos últimos años en materia de notificación, vigilancia, evaluación y gestión de riesgos.

Reforzar el sistema existente ampliándolo también a las amenazas de origen biológico, químico, medio ambiental o derivadas del carácter defectuoso de los productos sanitarios implantables o de la utilización indebida de medicamentos, permitirá una mayor eficacia sin generar gastos suplementarios considerables.

En diciembre de 2011, la Comisión Europea presentó una propuesta legislativa3 sobre los medios para abordar las amenazas transfronterizas para la salud pública, tema prioritario para la Presidencia Chipriota de la UE, que tiene por finalidad proteger mejor a los europeos y proporcionar una respuesta coordinada en caso de crisis, de la que informamos en el Boletín “Europa al día” nº 355.

El Parlamento Europeo y el Supervisor de Protección de Datos, se han pronunciado recientemente sobre estas medidas y piden una colaboración más estrecha con las organizaciones internacionales, en concreto con la OMS y también con terceros países en casos de brote o reaparición de enfermedades transmisibles graves.

También se pide la inclusión, además de las enfermedades transmisibles, de otras amenazas de origen biológico, químico, medio ambiental o derivadas del carácter

3 Las principales medidas que propone la Comisión son:

- ampliar el mecanismo de coordinación existente para las enfermedades transmisibles a todas las amenazas sanitarias debidas a causas biológicas, químicas o medioambientales;

- reforzar el mandato del Comité de seguridad sanitaria; - reforzar la preparación para situaciones de crisis, por ejemplo mediante la compra conjunta de

vacunas; - dotarse de los medios para reconocer una «situación de emergencia sanitaria» europea con el fin

de disponer más rápidamente de medicamentos; - y consensuar medidas transfronterizas de emergencia a escala europea en caso de que se

produzcan crisis con mortalidad elevada sin que las medidas nacionales consigan detener la propagación de la enfermedad.

La propuesta no aborda la cuestión de las amenazas radiológicas y nucleares que ya se tratan en otra legislación europea.



3

defectuoso de los productos sanitarios implantables o de la utilización indebida de medicamentos.

El objetivo es ampliar el ámbito de apliación del sistema de alerta precoz y de reacción ante todas las amenazas transfronterizas graves para la salud. De esta manera, se pueden llenar las lagunas identificadas en estos últimos años en materia de notificación, vigilancia, evaluación y gestión de riesgos en el plan de salud.

Todos los sectores de la sociedad civil deben participar en la planificación de la preparación, así como en la comunicación en caso de crisis. Limitar la coordinación a los profesionales sanitarios y a los especialistas de la protección civil ya no responde al funcionamiento actual de la sociedad, en el que los medios de comunicación han adquirido una posición importante en la información de la población.

La legislación vigente de la UE solo aborda las amenazas relacionadas con las enfermedades transmisibles. La red de vigilancia epidemiológica y de control de las enfermedades transmisibles que da la alerta y coordina la respuesta a escala de la Unión no está adaptada a las normas y necesidades actuales. Por lo tanto, se propone sustituirla por las disposiciones recogidas en la propuesta analizada.

Tanto en la pandemia de gripe H1N1 como en el brote de Eschericia coli (STEC) se pudo comprobar que la información difundida por las autoridades públicas no es exclusiva y que una parte de la población confía más en la información no verificada que circula por Internet. En caso de amenazas transfronteriza grave para la salud, los Estados miembros deberán coordinar sus mensajes y campañas de comunicación para transmitir una información coherente y armonizada.

El Supervisor de Protección de Datos considera que hay una serie de elementos de la propuesta de la Comisión que aún requieren o admiten aclaraciones, pormenorizaciones u otras mejoras desde el punto de vista de la protección de datos, por lo que el SEPD recomienda que:

‐ Se defina con mayor claridad la localización de los contactos, incluyendo asimismo sus fines y el ámbito de aplicación, que pueden ser diferentes para las enfermedades transmisibles y otros riesgos para la salud,

‐ Se defina con mayor claridad cómo se determinará a qué personas se implicará en la localización de los contactos, las fuentes que podrán utilizarse para obtener la información relativa los contactos y cómo se informará a dichas personas de que sus datos personales están siendo tratados,



4

‐ Se incluya criterios que deban utilizarse para valorar si las medidas de localización de los contactos son necesarias y proporcionadas,

‐ Se especifique al menos las principales categorías de datos que deban tratarse para la localización de los contactos,

‐ para el sistema de vigilancia ad hoc, especifique los tipos de datos que deberán ser tratados y tome medidas para minimizar el tratamiento de datos personales, por ejemplo utilizando las técnicas adecuadas para convertir los datos en anónimos y restringir, en la medida de lo posible, el tratamiento de datos agregados,

‐ aclare la relación entre las redes de vigilancia ad hoc y el SAPR,

‐ aclare el papel del ECDC en las redes de vigilancia ad hoc,

‐ aclare las funciones y las responsabilidades de todos los actores implicados desde el punto de vista de la protección de datos para conseguir una seguridad jurídica en materia de control,

‐ establezca los períodos de conservación jurídicamente vinculantes al menos para la localización de los contactos,

‐ incluya en el artículo 18 una referencia más específica a los requisitos de seguridad y confidencialidad de los datos.

Incluimos, en el presente Boletín “Europa al día” los informes del Parlamento Europeo y del Supervisor de Protección de Datos.

**********

PR\905410ES.doc PE491.305v01-00

ES Unida en la diversidad ES

PARLAMENTO EUROPEO 2009 - 2014

Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimentaria

2011/0421(COD)

20.6.2012

***IPROYECTO DE INFORMEsobre la propuesta de Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud(COM(2011)0866 – C7-0488/2011 – 2011/0421(COD))

Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimentaria

Ponente: Gilles Pargneaux

PE491.305v01-00 2/29 PR\905410ES.doc

ES

PR_COD_1amCom

Explicación de los signos utilizados

* Procedimiento de consulta*** Procedimiento de aprobación

***I Procedimiento legislativo ordinario (primera lectura)***II Procedimiento legislativo ordinario (segunda lectura)

***III Procedimiento legislativo ordinario (tercera lectura)

(El procedimiento indicado se basa en el fundamento jurídico propuesto en el proyecto de acto.)

Enmiendas a un proyecto de acto

En las enmiendas del Parlamento las modificaciones introducidas en el proyecto de acto se señalan en cursiva negrita. La utilización de la cursiva fina constituye una indicación para los servicios técnicos referente a elementos del proyecto de acto para los que se propone una corrección con miras a la elaboración del texto final (por ejemplo, elementos claramente erróneos u omitidos en alguna versión lingüística). Estas propuestas de corrección están supeditadas al acuerdo de los servicios técnicos interesados.

En las cabeceras de las enmiendas relativas a un acto existente que se quiere modificar con el proyecto de acto, figuran una tercera y cuarta líneas en las que se indican, respectivamente, el acto existente y la disposición en cuestión. Las partes retomadas de una disposición de un acto existente que el Parlamento desee modificar pero que no se hayan modificado en el proyecto de acto se señalarán en negrita. Las supresiones que se refieran a dichos pasajes se indicarán de la siguiente manera: [...].

PR\905410ES.doc 3/29 PE491.305v01-00

ES

ÍNDICE

Página

PROYECTO DE RESOLUCIÓN LEGISLATIVA DEL PARLAMENTO EUROPEO...........5

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS .............................................................................................27

PE491.305v01-00 4/29 PR\905410ES.doc

ES

PR\905410ES.doc 5/29 PE491.305v01-00

ES

PROYECTO DE RESOLUCIÓN LEGISLATIVA DEL PARLAMENTO EUROPEO

sobre la propuesta de Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud(COM(2011)0866 – C7-0488/2011 – 2011/0421(COD))

(Procedimiento legislativo ordinario: primera lectura)

El Parlamento Europeo,

– Vista la propuesta de la Comisión al Parlamento Europeo y al Consejo (COM(2011)0866),

– Vistos el artículo 294, apartado 2, el artículo 168, apartado 4, letra c), y el artículo 168, apartado 5, del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea, conforme a los cuales la Comisión le ha presentado su propuesta (C7-0488/2011),

– Visto el artículo 294, apartado 3, del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea,

– Visto el dictamen del Comité Económico y Social Europeo, de 28 de marzo de 20121,

– Visto el dictamen del Comité de las Regiones,

– Visto el artículo 55 de su Reglamento,

– Visto el informe de la Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimentaria (A7-0000/2012),

1. Aprueba la Posición en primera lectura que figura a continuación;

2. Pide a la Comisión que le consulte de nuevo si se propone modificar sustancialmente su propuesta o sustituirla por otro texto;

3. Encarga a su Presidente que transmita la Posición del Parlamento al Consejo y a la Comisión, así como a los Parlamentos nacionales.

Enmienda 1

Propuesta de DecisiónConsiderando 3

Texto de la Comisión Enmienda

(3) Aparte de las enfermedades transmisibles, otras fuentes de peligro para la salud, relacionadas en particular con otros agentes biológicos, agentes químicos o incidentes ambientales, incluidos los riesgos relacionados con el cambio

(3) Aparte de las enfermedades transmisibles, otras amenazas de origen biológico, químico, medioambiental o derivadas del carácter defectuoso de los productos sanitarios implantables o de la utilización indebida de medicamentos,

1 Pendiente de publicación en el Diario Oficial.

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ES

climático, pueden, debido a su escala o gravedad, poner en peligro la salud de los ciudadanos de toda la Unión, provocar distorsiones en sectores cruciales de la sociedad y de la economía y afectar a la capacidad de reacción individual de los distintos Estados miembros. Por tanto, el marco jurídico establecido por la Decisión nº 2119/98/CE debe extenderse a estas otras amenazas y disponer la aplicación de un enfoque coordinado más amplio sobre la seguridad sanitaria a nivel de la Unión.

pueden, debido a su escala o gravedad, poner en peligro la salud de los ciudadanos de toda la Unión, provocar distorsiones en sectores cruciales de la sociedad y de la economía y afectar a la capacidad de reacción individual de los distintos Estados miembros. Por tanto, el marco jurídico establecido por la Decisión nº 2119/98/CE debe extenderse a estas otras amenazas y disponer la aplicación de un enfoque coordinado más amplio sobre la seguridad sanitaria a nivel de la Unión.

Or. fr

Justificación

Par cette décision, la Commission souhaite « élargir le champ d’application du système d’alerte précoce et de réaction à toutes les menaces transfrontières graves pour la santé ».De cette façon, la Commission entend combler les lacunes identifiées ces dernières années en matière de notification, de surveillance, d’évaluation des risques et de gestion de risques sur le plan de la santé. De récents évènements ont démontré le manque de réactivité de l’Union européenne face aux crises sanitaires résultant de l’usage détourné de médicament ou de la mise sur le marché de dispositifs médicaux défectueux. Un système d’alerte efficace aurait sans aucun doute pu empêcher de tels drames.

Enmienda 2



(5) El Reglamento (CE) nº 851/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 21 de abril de 2004, por el que se crea un Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades, otorga a este un mandato que abarca la vigilancia, la detección y la evaluación de los riesgos de las amenazas para la salud humana derivadas de las enfermedades transmisibles y los brotes de origen desconocido. El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades ha heredado progresivamente de la red comunitaria

(5) El Reglamento (CE) nº 851/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 21 de abril de 2004, por el que se crea un Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades, otorga a este un mandato que abarca la vigilancia, la detección y la evaluación de los riesgos de las amenazas para la salud humana derivadas de las enfermedades transmisibles y los brotes de origen desconocido. Ante una amenaza que no se derive de una enfermedad transmisible, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades debería

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ES

creada mediante la Decisión nº 2119/98/CE la vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles y la gestión del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. Este cambio no está reflejado en la Decisión nº 2119/98/CE, que fue adoptada antes de la creación del mencionado centro.

actuar únicamente en cooperación con la autoridad competente, a petición de la misma. El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades ha heredado progresivamente de la red comunitaria creada mediante la Decisión nº 2119/98/CE la vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles y la gestión del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. Este cambio no está reflejado en la Decisiónnº 2119/98/CE, que fue adoptada antes de la creación del mencionado centro.

Or. fr

Justificación

Debe definirse en mayor medida el mandato del Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades fuera del ámbito de las enfermedades transmisibles.

Enmienda 3



(7) La presente Decisión no debe aplicarse a las amenazas transfronterizas graves para la salud derivadas de radiaciones ionizantes, puesto que ya están contempladas en el artículo 2, letra b), y el título II, capítulo 3, del Tratado constitutivo de la Comunidad Europea de la Energía Atómica. Por otra parte, la presente Decisión debe aplicarse sin perjuicio de otras medidas vinculantes relativas a actividades específicas o que establezcan las normas de calidad y seguridad de algunos productos, y en las que se prevean obligaciones especiales y herramientas de seguimiento y alerta precoz de las amenazas transfronterizas específicas y la lucha contra ellas.

suprimido

Or. fr

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ES

Justificación

Las amenazas transfronterizas graves para la salud provocadas por las radiaciones ionizantes deben ser parte integrante del enfoque global preconizado por la Comisión. El accidente nuclear de Fukushima, en Japón, nos recuerda hasta qué punto es crucial estar en condiciones de reaccionar rápidamente ante los riesgos sanitarios que conlleva una catástrofe de ese tipo.

Enmienda 4



(10) El Parlamento Europeo, en su Resolución de 8 de marzo de 2011, y el Consejo, en sus conclusiones de 13 de septiembre de 2010, destacaron la necesidad de introducir un procedimiento común para la adquisición conjunta de contramedidas médicas y, en particular, de vacunas contra las pandemias, para que los Estados miembros puedan beneficiarse voluntariamente de estas adquisiciones. Por lo que respecta a las vacunas contra las pandemias, teniendo en cuenta las limitadas capacidades de producción a nivel mundial, este procedimiento aumentaría su disponibilidad y garantizaría un acceso más justo a ellas entre los Estados miembros que participan en la adquisición conjunta.

(10) El Parlamento Europeo, en su Resolución de 8 de marzo de 2011, y el Consejo, en sus conclusiones de 13 de septiembre de 2010, destacaron la necesidad de introducir un procedimiento común para la adquisición conjunta de contramedidas médicas y, en particular, de vacunas contra las pandemias, para que los Estados miembros puedan beneficiarse voluntariamente de estas adquisiciones y obtener particularmente, para un producto dado, la igualdad de acceso, unas tarifas ventajosas y flexibilidad respecto de los pedidos. Por lo que respecta a las vacunas contra las pandemias, teniendo en cuenta las limitadas capacidades de producción a nivel mundial, este procedimiento aumentaría su disponibilidad y garantizaría un acceso más justo a ellas entre los Estados miembros que participan en la adquisición conjunta.

Or. fr

Justificación

En las próximas pandemias ha de garantizarse la igualdad de acceso a las vacunas y un cierto grado de flexibilidad para los pedidos.

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ES

Enmienda 5

Propuesta de DecisiónConsiderando 10 bis (nuevo)


(10 bis) Debería intensificarse la cooperación con las organizaciones internacionales competentes, en particular la Organización Mundial de la Salud, particularmente en lo que se refiere a la clasificación de las amenazas.

Or. fr

Justificación

En la Decisión ha de hacerse más hincapié en la cooperación con las organizaciones internacionales, particularmente la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Enmienda 6



(11 bis) Debería intensificarse la cooperación con los terceros países, en particular en caso de brote o reaparición de enfermedades transmisibles graves;

Or. fr

Justificación

En la Decisión debe hacerse más hincapié en la cooperación con los terceros países.

Enmienda 7



(16) Una comunicación incoherente o (16) Una comunicación incoherente o

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ES

confusa para el público y las partes interesadas, como los profesionales de la salud, puede tener consecuencias negativas en la eficacia de la respuesta, desde el punto de vista de la salud pública, y en los agentes económicos. En consecuencia, la coordinación de la respuesta a nivel de la Unión debe abarcar campañas de información conjuntas y mensajes de comunicación coherentes para los ciudadanos, basados en una evaluación adecuada e independiente de los riesgos para la salud pública.

confusa para el público y las partes interesadas, como los profesionales de la salud, puede tener consecuencias negativas en la eficacia de la respuesta, desde el punto de vista de la salud pública, y en los agentes económicos. En consecuencia, la coordinación de la respuesta a nivel de la Unión debe abarcar campañas de información conjuntas y mensajes de comunicación coherentes para los ciudadanos, basados en una evaluación adecuada e independiente de los riesgos para la salud pública. Los Estados miembros y la Comisión deberían velar, a través de unas auténticas estrategias de comunicación, por que el contenido informativo del mensaje dirigido al público sea claro y coherente, particularmente en lo relativo al tipo y las características de la amenaza, la mejor manera de prevenirla y los riesgos y ventajas de la protección o del tratamiento.

Or. fr

Justificación

La crisis provocada por la bacteria E. coli (cepa STEC O104) ha demostrado claramente de qué manera una mala estrategia de comunicación puede obstaculizar la buena gestión de una crisis y conllevar graves consecuencias económicas. En la Decisión se ha de insistir en mayor medida en la importancia de la elaboración de una estrategia de comunicación coherente y coordinada en caso de crisis.

Enmienda 8



(17 bis) Un hecho relacionado con amenazas transfronterizas graves para la salud y de posible importancia europea puede obligar a los Estados miembros afectados a adoptar de concierto medidas de control particulares, denominadas de

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ES

localización de contactos, con el fin de identificar a las personas contaminadas y a las personas expuestas a un riesgo. Esta colaboración puede requerir el intercambio, a través del sistema, de datos de carácter personal, incluidos datos sensibles relativos a la salud, sobre casos humanos confirmados o cuya existencia se sospeche, entre los Estados miembros afectados directamente por las medidas de localización de contactos.

Or. fr

Justificación

En este considerando se hace una referencia explícita a la localización de contactos.

Enmienda 9



(20) Deben concederse a la Comisión poderes para adoptar actos delegados, de conformidad con el artículo 290 del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea, sobre las medidas necesarias para complementar la acción de los Estadosmiembros, en situaciones muy específica y urgentes, en relación con los aspectos transnacionales del control de las amenazas transfronterizas graves para la salud. Es especialmente importante que la Comisión celebre consultas adecuadas durante sus trabajos preparatorios, incluidas consultas con expertos, en la medida en que lo permita la urgencia de la situación. Al preparar y elaborar los actos delegados, la Comisión debe garantizar una transmisión simultánea, oportuna y adecuada de los documentos pertinentes al Parlamento Europeo y al Consejo.

(20) Deben delegarse en la Comisión los poderes para adoptar actos, con arreglo alartículo 290 del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea por lo que respecta a la adopción de los procedimientos de coordinación, de intercambio de información y de consulta mutua en materia de planificación de la preparación y la intervención, la adopción de los procedimientos de explotación del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta, la adopción de los procedimientos de respuesta de los Estados miembros tras una notificación de alerta y la adopción de las medidas necesarias para complementar la acción de los Estados miembros, en situaciones muy específicas y urgentes, en relación con los aspectos transnacionales del control de las amenazas transfronterizas graves para la salud. Es particularmente importante que la Comisión celebre las consultas adecuadas

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ES

durante sus trabajos preparatorios, incluidas consultas con expertos, en la medida en que lo permita la urgencia de la situación. Es conveniente que, al preparar y redactar los actos delegados, la Comisión garantice la transmisión simultánea, oportuna y adecuada de los documentos pertinentes al Parlamento Europeo y al Consejo.

Or. fr

Justificación

La Decisión debe ser más precisa en lo que respecta a los procedimientos de coordinación, intercambio de información, consulta mutua y coordinación en materia de planificación de la preparación y la intervención, así como en lo que respecta a los procedimientos de explotación del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta.

Enmienda 10



(21) Con el fin de garantizar unas condiciones uniformes de aplicación de la presente Decisión, deben delegarse poderes de ejecución en la Comisión para que pueda adoptar actos de ejecución en relación con: los procedimientos de coordinación, intercambio de información y consulta mutua sobre la planificación de la preparación y respuesta; la adopción de una lista de enfermedades transmisibles sujeta a la red de vigilancia epidemiológica y los procedimientos para la utilización de dicha red; la creación y supresión de las redes de seguimiento ad hoc y los procedimientos para la utilización de dichas redes; la adopción de definiciones de casos respecto a amenazas transfronterizas graves para la salud; los procedimientos para la utilización del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta; los procedimientos para la coordinación de las

(21) Con el fin de garantizar unas condiciones uniformes de aplicación de la presente Decisión, deben delegarse poderes de ejecución en la Comisión para que pueda adoptar actos de ejecución en relación con: la adopción de una lista de enfermedades transmisibles sujeta a la red de vigilancia epidemiológica y los procedimientos para la utilización de dicha red; la creación y supresión de las redes de seguimiento ad hoc y los procedimientos para la utilización de dichas redes; la adopción de definiciones de casos respecto a amenazas transfronterizas graves para la salud; los procedimientos para la utilización del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta; los procedimientos para la coordinación de las respuestas de los Estados miembros; el reconocimiento de las situaciones de emergencia o de prepandemia de gripe humana a nivel de la

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ES

respuestas de los Estados miembros; el reconocimiento de las situaciones de emergencia o de prepandemia de gripe humana a nivel de la Unión. Dichos poderes de ejecución deben ejercerse de acuerdo con el Reglamento (UE) nº 182/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de febrero de 2011, por el que se establecen las normas y los principios generales relativos a las modalidades de control por parte de los Estados miembros del ejercicio de las competencias de ejecución por la Comisión.

Unión. Dichos poderes de ejecución deben ejercerse de acuerdo con el Reglamento(UE) nº 182/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de febrero de 2011, por el que se establecen las normas y los principios generales relativos a las modalidades de control por parte de los Estados miembros del ejercicio de las competencias de ejecución por la Comisión.

Or. fr

Justificación

La Decisión debe ser más precisa en lo que respecta a los procedimientos de coordinación, intercambio de información, consulta mutua y coordinación en materia de planificación de la preparación y la intervención, así como en lo que respecta a los procedimientos de explotación del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta.

Enmienda 11

Propuesta de DecisiónArtículo 1 – apartado 2 bis (nuevo)


2 bis. En la presente Decisión se precisan las funciones, los deberes y las responsabilidades de los agentes clave y de las estructuras a escala de la Unión, así como las modalidades de la cooperación y de la coordinación previstas entre las diferentes instituciones.

Or. fr

Justificación

En este capítulo introductorio se debe abordar también la cuestión de las funciones, los deberes y las responsabilidades de los agentes clave, así como la necesaria coordinación entre ellos. Estas referencias faltaban en el artículo 1.

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ES

Enmienda 12

Propuesta de DecisiónArtículo 2 – apartado 1 – letra b


b) las amenazas de origen químico, salvolas resultantes de radiaciones ionizantes;

b) las amenazas de origen químico, incluidas las resultantes de radiaciones ionizantes;

Or. fr

Justificación

Las amenazas transfronterizas graves para la salud provocadas por las radiaciones ionizantes deben ser parte integrante del enfoque global preconizado por la Comisión. El accidente nuclear de Fukushima, en Japón, nos recuerda hasta qué punto es crucial estar en condiciones de reaccionar rápidamente ante los riesgos sanitarios que conlleva una catástrofe de ese tipo.

Enmienda 13

Propuesta de DecisiónArtículo 2 – apartado 1 – letra d bis (nueva)


d bis) las amenazas derivadas del carácter defectuoso de los productos sanitarios implantables activos con arreglo al artículo 1, apartado 2, letra c), de la Directiva 90/385/CEE del Consejo, de 20 de junio de 1990, relativa a la aproximación de las legislaciones de los Estados Miembros sobre los productos sanitarios implantables activos;

Or. fr

Justificación

Par cette décision, la Commission souhaite « élargir le champ d’application du système d’alerte précoce et de réaction à toutes les menaces transfrontières graves pour la santé ».De cette façon, la Commission entend combler les lacunes identifiées ces dernières années en matière de notification, de surveillance, d’évaluation des risques et de gestion de risques sur le plan de la santé. De récents évènements ont démontré le manque de réactivité de l’Union

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ES

européenne face aux crises sanitaires résultant de la mise sur le marché de dispositifs médicaux défectueux. Un système d’alerte efficace aurait sans aucun doute pu empêcher de tels drames.

Enmienda 14

Propuesta de DecisiónArtículo 2 – apartado 1 – letra d ter (nueva)


d ter) las amenazas derivadas del uso indebido de medicamentos;

Or. fr

Justificación

Par cette décision, la Commission souhaite « élargir le champ d’application du système d’alerte précoce et de réaction à toutes les menaces transfrontières graves pour la santé ».De cette façon, la Commission entend combler les lacunes identifiées ces dernières années en matière de notification, de surveillance, d’évaluation des risques et de gestion de risques sur le plan de la santé. De récents évènements ont démontré le manque de réactivité de l’Union européenne face aux crises sanitaires résultant de l’usage détourné de médicament. Un système d’alerte efficace aurait sans aucun doute pu empêcher de tels drames.

Enmienda 15

Propuesta de DecisiónArtículo 3 – letra g


g) «amenaza transfronteriza grave para la salud»: peligro de origen biológico, químico, ambiental o desconocido que puede propagarse a través de las fronteras nacionales de los Estados miembros y que puede constituir un riesgo grave potencial para la salud pública que requiera una acción coordinada a nivel de la Unión;

g) «amenaza transfronteriza grave para la salud»: peligro de origen biológico, químico, ambiental, desconocido o derivado del carácter defectuoso de productos sanitarios implantables o del uso indebido de medicamentos que puede propagarse a través de las fronteras nacionales de los Estados miembros y que puede constituir un riesgo grave potencial para la salud pública que requiera una acción coordinada a nivel de la Unión;

Or. fr

PE491.305v01-00 16/29 PR\905410ES.doc

ES

Justificación

Par cette décision, la Commission souhaite « élargir le champ d’application du système d’alerte précoce et de réaction à toutes les menaces transfrontières graves pour la santé ».De cette façon, la Commission entend combler les lacunes identifiées ces dernières années en matière de notification, de surveillance, d’évaluation des risques et de gestion de risques sur le plan de la santé. De récents évènements ont démontré le manque de réactivité de l’Union européenne face aux crises sanitaires résultant de l’usage détourné de médicament ou de la mise sur le marché de dispositifs médicaux défectueux. Un système d’alerte efficace aurait sans aucun doute pu empêcher de tels drames.

Enmienda 16

Propuesta de DecisiónArtículo 4 – apartado 5 – párrafo 1


5. La Comisión, mediante actos de ejecución, determinará los procedimientos necesarios para la coordinación, el intercambio de información y la consulta mutua a que se hace referencia en los apartados 1 a 4.Dichos actos de ejecución se adoptarán con arreglo al procedimiento de examen al que se hace referencia en el artículo 20, apartado 2.

5. Se otorgan a la Comisión los poderes para adoptar actos delegados con arreglo al artículo 21 en lo referente al reparto de las funciones y las responsabilidades de los agentes clave de la planificación de la preparación y la intervención, así como los procedimientos relativos a la coordinación, el intercambio de información y la consulta mutua a que se hace referencia en el presente artículo.

Or. fr

Justificación

La Decisión debe aportar más precisiones en lo que respecta al reparto de las funciones y responsabilidades de los agentes clave de la planificación de la preparación y la intervención.

Enmienda 17

Propuesta de DecisiónArtículo 7 – apartado 3 – párrafo 1 – letra d


d) adoptará, en caso necesario, las definiciones de casos que se utilizarán para el seguimiento ad hoc, con el fin de

suprimida

PR\905410ES.doc 17/29 PE491.305v01-00

ES

garantizar la comparabilidad y compatibilidad a escala de la Unión de los datos recogidos;

Or. fr

Justificación

La Decisión debe aportar más precisiones en lo que respecta a las definiciones de casos que se han de utilizar para el seguimiento ad hoc.

Enmienda 18



3 bis. Se otorgan a la Comisión los poderes para adoptar actos delegados con arreglo al artículo 21 en lo referente a las definiciones de casos que se utilizarán para el seguimiento ad hoc, con el fin de garantizar la comparabilidad y compatibilidad a escala de la Unión de los datos recogidos.

Or. fr

Justificación

La Decisión debe aportar más precisiones en lo que respecta a las definiciones de casos que se han de utilizar para el seguimiento ad hoc.

Enmienda 19

Propuesta de DecisiónArtículo 8 – apartado 1


1. Se establece el «Sistema de Alerta Precoz y Respuesta» para la notificación de alertas a nivel de la Unión relacionadas con amenazas transfronterizas graves para la salud. Este sistema mantendrá en comunicación permanente a la Comisión y

1. Se establece el «Sistema de Alerta Precoz y Respuesta» para la notificación de alertas a nivel de la Unión relacionadas con amenazas transfronterizas graves para la salud. Este sistema mantendrá en comunicación permanente a la Comisión,

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ES

las autoridades competentes responsables a nivel nacional de las alertas, la evaluación de los riesgos para la salud pública y la determinación de las medidas que pueden ser necesarias para proteger la salud pública.

al Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades y a las autoridades competentes responsables a nivel nacional de las alertas, la evaluación de los riesgos para la salud pública y la determinación de las medidas que pueden ser necesarias para proteger la salud pública.

Or. fr

Justificación

El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades, agente clave del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta, debe estar permanentemente en relación con la Comisión y los Estados miembros.

Enmienda 20



1 bis. Los agentes del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta se comprometerán a intervenir al servicio del interés público y con espíritu de independencia.Con este propósito, harán una declaración de compromiso y una declaración de intereses en la que o bien manifiesten no tener ningún interés que pudiera considerarse que va en perjuicio de su independencia, o bien indiquen los intereses directos o indirectos que tengan y que pudieran ir en perjuicio de su independencia. Estas declaraciones se presentarán anualmente por escrito.

Or. fr

Justificación

En la Decisión se hace referencia de manera transversal y poco detallada a la independencia de los expertos. Habida cuenta de que el Sistema de Alerta Precoz y Respuesta se basa en gran parte en la labor de los expertos, es importante dedicar un artículo a la independencia y transparencia que han de demostrar los mismos.

PR\905410ES.doc 19/29 PE491.305v01-00

ES

Enmienda 21

Propuesta de DecisiónArtículo 8 – apartado 1 ter (nuevo)


1 ter. Los agentes del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta pondrán a punto su estrategia de comunicación en función del caso que se produzca, con el fin de mantener al corriente a los ciudadanos del riesgo corrido y de las medidas adoptadas.Dicha estrategia de comunicación definirá el contenido del mensaje y el momento de transmisión del mensaje sobre el problema que ocurra, así como las modalidades de difusión más apropiadas.En la estrategia se tendrán en cuenta la competencia y las responsabilidades específicas de cada uno de los miembros del sistema para organizar una comunicación coordinada, coherente y transparente dirigida a los ciudadanos, a saber, la persona responsable de la comunicación en el ámbito de la evaluación de los riesgos para la salud pública dentro de la Comisión y la persona responsable de la comunicación dentro del Comité de Seguridad Sanitaria.Los Estados miembros afectados directamente por la crisis harán todo lo necesario para garantizar que su labor de comunicación es coherente con la estrategia de comunicación coordinada por el Comité de Seguridad Sanitaria.En la estrategia se contemplarán, en particular, los canales de comunicación que convenga utilizar en función del caso de que se trate, en concertación con el Parlamento Europeo, las partes interesadas y los terceros países.

PE491.305v01-00 20/29 PR\905410ES.doc

ES

Or. fr

Justificación

La crisis provocada por la bacteria E. coli (cepa STEC O104) ha demostrado claramente de qué manera una mala estrategia de comunicación puede obstaculizar la buena gestión de una crisis y conllevar graves consecuencias económicas. En la Decisión se ha de insistir en mayor medida en la importancia de la elaboración de una estrategia de comunicación coherente y coordinada en caso de crisis. En la Decisión debe figurar un artículo específico sobre esta cuestión.

Enmienda 22



2. La Comisión establecerá, mediante actos de ejecución, los procedimientos relativos al intercambio de información con el fin de garantizar el buen funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta y la aplicación uniforme de los artículos 8 y 9. Dichos actos de ejecución se adoptarán con arreglo al procedimiento de examen al que se hace referencia en el artículo 20, apartado 2.

2. Se otorgan a la Comisión los poderes para adoptar actos delegados con arreglo al artículo 21 en lo referente al intercambio de información con el fin de garantizar el buen funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta.

Or. fr

Justificación

La Decisión debe aportar más precisiones sobre la manera en que se efectuará el intercambio de información necesario para el buen funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta.

Enmienda 23

Propuesta de DecisiónArtículo 10 – letra d (nueva)


d) en la evaluación facilitada por la Organización Mundial de la Salud en el

PR\905410ES.doc 21/29 PE491.305v01-00

ES

caso de una emergencia de salud pública de importancia internacional.

Or. fr

Justificación

La evaluación de los riesgos para la salud pública debe basarse también en el dictamen facilitado por la OMS si se trata de un caso de emergencia de salud pública de importancia internacional.

Enmienda 24



4 bis. En caso de amenaza transfronteriza grave para la salud, los Estados miembros deberán coordinar sus mensajes y campañas de comunicación para transmitir una información coherente y armonizada.

Or. fr

Justificación

La crisis provocada por la bacteria E. coli (cepa STEC O104) ha demostrado claramente de qué manera una mala estrategia de comunicación puede obstaculizar la buena gestión de una crisis y conllevar graves consecuencias económicas. En la Decisión se debe hacer más hincapié en la importancia de la elaboración de una estrategia de comunicación coherente y coordinada en caso de crisis.

Enmienda 25



5. La Comisión, mediante actos de ejecución, adoptará los procedimientos necesarios para la aplicación uniforme de las disposiciones sobre información mutua, consulta y coordinación establecidas en el

5. Se otorgan a la Comisión los poderes para adoptar actos delegados con arreglo al artículo 21 en lo referente al reparto de las funciones y las responsabilidades de los agentes clave de la coordinación, así

PE491.305v01-00 22/29 PR\905410ES.doc

ES

presente artículo. como los procedimientos en materia deinformación mutua, consulta y coordinación a que se refiere el presente artículo.

Dichos actos de ejecución se adoptarán con arreglo al procedimiento de examen al que se hace referencia en el artículo 20, apartado 2.

Or. fr

Justificación

La Decisión debe aportar más precisiones en lo que respecta al reparto de las funciones y responsabilidades de los agentes clave del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta.

Enmienda 26

Propuesta de DecisiónArtículo 12 – apartado 3 – letra d (nueva)


d) ser coherentes con las recomendaciones elaboradas por la Organización Mundial de la Salud en el caso de una emergencia de salud pública de importancia internacional.

Or. fr

Justificación

Si se trata de un caso de emergencia de salud pública de importancia internacional, las medidas comunes y temporales adoptadas deben ser coherentes con las recomendaciones elaboradas por la Organización Mundial de la Salud.

Enmienda 27

Propuesta de DecisiónArtículo 12 – apartado 3 – párrafo 2 (nuevo)


La Comisión precisará las razones de la adopción de dichas medidas.

PR\905410ES.doc 23/29 PE491.305v01-00

ES

Or. fr

Justificación

En caso de adopción de medidas comunes y temporales de salud pública, la Comisión deberá precisar las razones que han motivado dicha adopción.

Enmienda 28

Propuesta de DecisiónArtículo 17 – apartado 1 – párrafo 2 (nuevo)


Los Estados miembros harán pública la designación de las autoridades y los representantes nacionales que formen parte de la red comunitaria establecida en virtud de la presente Decisión.

Or. fr

Justificación

En la Decisión debe insistirse en el carácter público del nombramiento de las estructuras o autoridades que formen parte de la red comunitaria.

Enmienda 29



5 bis. Los responsables del tratamiento estarán obligados a adoptar las medidas técnicas y organizativas adecuadas para la protección de los datos personales contra la destrucción accidental o ilegal, la pérdida accidental, la alteración, la difusión o el acceso no autorizados y cualquier otra forma de tratamiento ilícito.

Or. fr

PE491.305v01-00 24/29 PR\905410ES.doc

ES

Justificación

En la Decisión debe recordarse la confidencialidad de los datos personales.

Enmienda 30

Propuesta de DecisiónArtículo 18 – apartado 5 ter (nuevo)


5 ter. De conformidad con lo dispuesto en materia de protección de los datos mencionados en el artículo 4, apartado 1, letra e), del Reglamento (CE) nº 45/2001 y en el artículo 6, apartado 1, letra e), de la Directiva 95/46/CE, el sistema borrará automáticamente todos los mensajes selectivos que contengan informaciones de carácter personal doce meses después de la fecha de envío de los mismos.

Or. fr

Justificación

En la Decisión debe recordarse la duración limitada de la conservación de los datos personales.

Enmienda 31

Propuesta de DecisiónArtículo 21


1. Se concede a la Comisión el poder deadoptar actos delegados en las condiciones establecidas en el presente artículo.

1. Se otorgan a la Comisión los poderes para adoptar actos delegados en las condiciones establecidas en el presente artículo.

2. Se concede a la Comisión el poder deadoptar los actos delegados mencionados en el artículo 12 durante un periodo de cinco años a partir del [...]. La Comisión elaborará un informe relativo a la delegación de poderes a más tardar nueve

2. Los poderes para adoptar actos delegados mencionados en el artículo 12 se otorgan a la Comisión por un periodo de tres años a partir del [...]. La Comisión elaborará un informe sobre la delegación de poderes a más tardar nueve meses antes

PR\905410ES.doc 25/29 PE491.305v01-00

ES

meses antes de que finalice el periodo de cinco años. La delegación de poderes se prorrogará tácitamente por periodos de idéntica duración, excepto si el Parlamento Europeo o el Consejo se oponen a dicha prórroga a más tardar tres meses antes del final de cada periodo.

de que finalice el periodo de tres años. La delegación de poderes se prorrogará tácitamente por períodos de idéntica duración, excepto si el Parlamento Europeo o el Consejo se oponen a dicha prórroga a más tardar tres meses antes del final de cada período.

3. La delegación de poderes contemplada en el artículo 12 podrá ser revocada en cualquier momento por el Parlamento Europeo o por el Consejo. Una decisión de revocación pondrá fin a la delegación de los poderes especificados en dicha decisión. La revocación surtirá efecto el día siguiente a la publicación de la decisión en el Diario Oficial de la Unión Europea o en una fecha posterior indicada en dicha decisión. La revocación no afectará a la validez de los actos delegados que ya estén en vigor.

3. La delegación de poderes contemplada en el artículo 12 podrá ser revocada en cualquier momento por el Parlamento Europeo o por el Consejo. Una decisión de revocación pondrá fin a la delegación de los poderes especificados en dicha decisión. La revocación surtirá efecto el día siguiente a la publicación de la decisión en el Diario Oficial de la Unión Europea o en una fecha posterior indicada en dicha decisión. La revocación no afectará a la validez de los actos delegados que ya estén en vigor.

4. En cuanto la Comisión adopte un acto delegado, lo notificará simultáneamente al Parlamento Europeo y al Consejo.

4. Tan pronto como la Comisión adopte un acto delegado, lo notificará simultáneamente al Parlamento Europeo y al Consejo.

5. Un acto delegado adoptado con arreglo al artículo 12 entrará en vigor únicamente si el Parlamento Europeo y el Consejo no han formulado objeciones en un plazo de dos meses a partir de la notificación del acto en cuestión a esas dos instituciones o si, antes de que expire dicho plazo, el Parlamento Europeo y el Consejo han comunicado a la Comisión que no tienen intención de formular objeciones. Eseplazo se prorrogará dos meses a instanciadel Parlamento Europeo o del Consejo.

5. Un acto delegado adoptado con arreglo al artículo 12 entrará en vigor únicamente si el Parlamento Europeo y el Consejo no han formulado objeciones en un plazo de dos meses a partir de la notificación del acto en cuestión a esas dos instituciones o si, antes de que expire dicho plazo, el Parlamento Europeo y el Consejo han comunicado a la Comisión que no tienen intención de formular objeciones. El plazo se prorrogará dos meses a iniciativa del Parlamento Europeo o del Consejo.

Or. fr

Justificación

La delegación de poderes en la Comisión debe estar supeditada a condiciones claras en el caso de los actos delegados a que se refiere el artículo 12, en particular las medidas comunes y temporales de salud pública establecidas cuando la coordinación de las respuestas nacionales resulte ser insuficiente. El periodo de tres años garantiza una mejor salvaguardia de los poderes del Parlamento Europeo.

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ES

Enmienda 32

Propuesta de DecisiónArtículo 23


Cada tres años, la Comisión presentará al Parlamento Europeo y al Consejo un informe técnico sobre las actividades del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta y otras actividades realizadas en el contexto de la aplicación de la presente Decisión.

Cada tres años, la Comisión presentará al Parlamento Europeo y al Consejo un informe que incluirá una evaluación del funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta.

En el primer informe, que se presentará en el plazo de tres años tras la entrada en vigor de la presente Decisión, se evaluarán las actividades del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta, así como las demás actividades realizadas en el contexto de la aplicación de la presente Decisión. Se incluirá asimismo cualquier propuesta de modificación o de adaptación de la presente Decisión que la Comisión estime necesaria. Cada vez que la Comisión adopte medidas comunes y temporales de salud pública en virtud del artículo 12, y a más tardar dos meses después de la fecha en que se hayan adoptado dichas medidas, la Comisión presentará al Parlamento Europeo y al Consejo un informe detallado sobre el contenido de las medidas y su contribución a la reducción de la amenaza transfronteriza grave para la salud.

Or. fr

Justificación

Se debe establecer un diálogo regular entre la Comisión y el Parlamento Europeo para que este último pueda estar adecuadamente informado de las actividades y del buen funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. En caso de alerta sanitaria, la Comisión debe presentar al Parlamento Europeo y al Consejo, en el plazo de dos meses a partir de la adopción de medidas, un informe detallado sobre el contenido de las mismas y su contribución a la reducción de la amenaza transfronteriza grave para la salud.

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ES

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

Contexto

El 8 de diciembre de 2011, tras extraer las correspondientes lecciones de las crisis ocurridas recientemente, como las de la «pandemia» de la gripe N1H1 en 2009, de la nube de cenizas volcánicas en 2010 o de la bacteria E. coli en 2011, la Comisión presentó una propuesta de Decisión en la que se preveían los medios y estructuras para una protección eficaz de los ciudadanos de toda Europa contra un amplio abanico de amenazas sanitarias transfronterizas.

Objeto de la propuesta de Decisión

Tomando como punto de partida el Sistema de Alerta Precoz y Respuesta que se creó en 1998 para las enfermedades transmisibles, la propuesta de la Comisión presenta una serie de medidas para reforzar la capacidad de reacción de la Unión Europea a la hora de prevenir las amenazas transfronterizas graves para la salud, dotándola para ello de medios, redes y estructuras complementarios de los que tiene a su disposición para luchar contra estas amenazas.

La propuesta de Decisión se basa en las estructuras actuales y las refuerza mediante las medidas que se enumeran a continuación:

– la ampliación de las medidas de evaluación de los riesgos y de coordinación aplicables actualmente a las enfermedades transmisibles a todas las amenazas para la salud de origen biológico, químico o medioambiental;

– el fortalecimiento de la función del Comité de Seguridad Sanitaria con vistas a una mejor coordinación de las medidas de lucha contra las crisis;

– una mayor preparación de la lucha contra las crisis, para lo que se requiere que cada uno de los Estados miembros elabore, consolide y actualice, de manera coordinada, sus planes de preparación e intervención contra las crisis sanitarias, en conjunción con los demás Estados miembros y la Comisión;

– la posibilidad de reconocer una «situación de emergencia sanitaria» europea con el fin de acelerar la puesta a disposición de los medicamentos necesarios para luchar contra la crisis;

– la adopción, por parte de la Comisión Europea, de medidas transfronterizas de emergencia a escala europea en situaciones excepcionales que se traduzcan en una mortalidad u hospitalizaciones a gran escala, y cuando las medidas de los Estados miembros resulten insuficientes para tener bajo control la propagación de un país a otro.

En aras de la claridad y la seguridad jurídica, la Decisión deroga la Decisión nº 2119/98/CE por la que se crea una red de vigilancia epidemiológica y de control de las enfermedades transmisibles en la Comunidad.

Posición del ponente

El ponente acoge muy favorablemente esta propuesta de Decisión relativa a las amenazas

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transfronterizas por lo que respecta, en particular, a la coordinación y la eficiencia de la respuesta en caso de amenazas sanitarias graves.

Con el fin de mejorar esta buena base legislativa, el ponente propone que se modifique el proyecto de Decisión en los siguientes ámbitos:

Ámbito de aplicación de la Decisión

Por medio de la Decisión, la Comisión desea extender el ámbito de aplicación del «Sistema de Alerta Precoz y Respuesta a todas las amenazas transfronterizas graves para la salud». La Comisión pretende, de ese modo, subsanar las deficiencias constatadas estos últimos años en materia de notificación, seguimiento, evaluación y gestión de riesgos en el plano sanitario.

Diferentes acontecimientos recientes han demostrado la falta de capacidad de reacción de la Unión Europea ante las crisis sanitarias resultantes del uso indebido de medicamentos o de la comercialización de productos sanitarios defectuosos. Es indudable que un sistema de alerta eficaz hubiese podido impedir que se produjesen las dramáticas circunstancias vividas. En consecuencia, el ponente propone que se amplíe el ámbito de aplicación de la Decisión a las amenazas derivadas del uso indebido de medicamentos y de la comercialización de productos sanitarios implantables defectuosos.

Al contrario de la Comisión Europea, el ponente considera que las amenazas transfronterizas graves para la salud provocadas por las radiaciones ionizantes deber ser parte integrante del enfoque global preconizado por la Decisión. El accidente nuclear de Fukushima ocurrido en marzo de 2011 nos recuerda hasta qué punto es crucial estar en condiciones de reaccionar rápidamente ante los riesgos sanitarios de una catástrofe como esa.

Estrategia de comunicación

La crisis provocada por la bacteria E. coli (cepa STEC O104) ha demostrado claramente de qué manera una mala estrategia de comunicación puede obstaculizar la buena gestión de una crisis y provocar graves consecuencias económicas. El ponente estima que la Decisión debe hacer más hincapié en la importancia del establecimiento de una estrategia de comunicación coherente y coordinada en caso de crisis.

Independencia de los expertos

La decisión se refiere de manera transversal y poco precisa a la independencia de los expertos. El Sistema de Alerta Precoz y Respuesta se basa en gran medida en la labor de los expertos, por lo que es importante dedicar un apartado específico a la independencia y transparencia que deben demostrar aquellos.

Protección de los datos personales

En opinión del ponente, el intercambio de datos personales en el marco de la localización de contactos debe ser objeto de un apartado específico a la vista de la importancia que la Unión Europea concede a la protección de los datos personales. En la Decisión deben recordarse los principios de confidencialidad y duración de la conservación de los datos personales.

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Mandato del Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades

En la Decisión debe definirse en mayor medida el mandato del Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades. También se debe destacar que es importante que el Centro mantenga una cooperación permanente con la Comisión Europea y los Estados miembros.

Cooperación con la OMS y los terceros países

En la Decisión debe ponerse más de relieve la cooperación de los miembros del sistema con las organizaciones internacionales, en particular la Organización Mundial de la Salud (OMS). Asimismo debe recordarse la cooperación con los terceros países.

Procedimientos de adquisición conjunta de contramedidas médicas

El ponente destaca que, en las próximas pandemias, se debe garantizar la igualdad de acceso a las vacunas y un cierto grado de flexibilidad para los pedidos de vacunas.

Diálogo regular con el Parlamento Europeo

Se debe establecer un diálogo regular entre la Comisión y el Parlamento Europeo para que este último esté adecuadamente informado de las actividades y del buen funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. El ponente propone que, en caso de alerta sanitaria, la Comisión presente al Parlamento Europeo y al Consejo, en un plazo de dos meses a partir de la adopción de medidas, un informe detallado sobre el contenido de las medidas en cuestión y su contribución a la reducción de la amenaza transfronteriza grave para la salud.

SUPERVISOR EUROPEO DE PROTECCIÓN DE DATOS

Resumen de conclusiones del Dictamen del Supervisor Europeo de Protección de Datos sobre la propuesta de Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo sobre las amenazas transfronterizas

graves para la salud

(La versión íntegra del presente Dictamen está disponible en EN, FR y DE en el sitio web del SEPD http://www.edps. europa.eu)

(2012/C 197/05)

I. Introducción

1. El 8 de diciembre de 2011, la Comisión adoptó una propuesta de Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud (en adelante, «la propuesta») y, ese mismo día, la remitió al SEPD a fines de consulta. El 19 de enero de 2012, también el Consejo trasladó para consulta la propuesta.

2. Antes de que fuera adoptada la propuesta, el SEPD pudo proporcionar observaciones informales sobre el texto del proyecto. El SEPD recibe con agrado esta consulta en una fase temprana y le complace comprobar que se han tenido en cuenta algunas de sus observaciones.

3. La propuesta tiene como finalidad sustituir la Decisión n o 2119/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 24 de septiembre de 1998, por la que se crea una red de vigilancia epidemiológica y de control de las enfermedades transmisibles en la Comunidad ( 1 ), actual base jurídica [junto con su Decisión de ejecución de la Comisión 2000/57/CE ( 2 )] para el sistema de alerta precoz y respuesta (en adelante «SAPR»). EL SAPR está operado por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (en adelante, «ECDC») ( 3 ) en nombre de la Comisión y es utilizado por las autoridades competentes para intercambiar la información necesaria para la vigilancia epidemiológica y el control de las enfermedades transmisibles a escala europea. El SAPR ha sido utilizado con éxito en una serie de situaciones como los casos de neumonía coronavírica, gripe aviar en personas y otras importantes enfermedades transmisibles. Constituye una importante herramienta de protección de la salud pública.

4. La propuesta tiene como finalidad reforzar la cooperación entre los Estados miembros por lo que se refiere a las amenazas transfronterizas graves para la salud. Entre otras cosas, la propuesta amplía el ámbito de aplicación del SAPR existente (que actualmente sólo abarca las enfermedades transmisibles) a otros tipos de amenazas transfronterizas graves para la salud, incluidos los riesgos de origen biológico, químico, ambiental o desconocido, que pueden propagarse a través de las fronteras nacionales.

5. El propio SAPR fue sometido a un dictamen de control previo que se emitió el 26 de abril de 2010 ( 4 ). En el seguimiento de dicho dictamen, se reforzaron considerablemente las garantías de protección de datos del SAPR. Entre otras cosas, en el marco del proceso de seguimiento también se adoptó una Recomendación de la Comisión sobre directrices para la protección de datos en el sistema de alerta precoz y respuesta (SAPR) ( 5 ).

6. La lectura del presente dictamen debe efectuarse a la luz de los progresos ya realizados e incluye recomendaciones para mejorar aún más el nivel de protección de datos con arreglo a la propuesta.

7. El SEPD acoge con satisfacción las referencias al Reglamento (CE) n o 45/2001 y a la Directiva 95/46/CE del considerando 18 y del artículo 18 de la propuesta, así como el hecho de que la referencia a la legislación en materia de protección de datos aplicable del artículo 18 incluya ahora todos los

ES 5.7.2012 Diario Oficial de la Unión Europea C 197/21

( 1 ) DO L 268 de 3.10.1998, p. 1. ( 2 ) DO L 21 de 26.1.2000, p. 32. ( 3 ) El SAPR fue establecido por el Reglamento (CE) n o 851/2004 (DO L 142 de 30.4.2004, p. 1). ( 4 ) Disponible en el sitio web del SEPD: http://www.edps.europa.eu/EDPSWEB/webdav/site/mySite/shared/Documents/

Supervision/Priorchecks/Opinions/2010/10-04-26_EWRS_EN.pdf (disponible en inglés). ( 5 ) DO L 36 de 9.2.2012, p. 31.

http://www.edps.europa.eu


http://www.edps.europa.eu/EDPSWEB/webdav/site/mySite/shared/Documents/Supervision/Priorchecks/Opinions/2010/10-04-26_EWRS_EN.pdf

http://www.edps.europa.eu/EDPSWEB/webdav/site/mySite/shared/Documents/Supervision/Priorchecks/Opinions/2010/10-04-26_EWRS_EN.pdf

tratamientos de datos personales contemplados en el ámbito de aplicación de la propuesta. Recibe asimismo con satisfacción el establecimiento de unas garantías específicas de protección de datos para la localización de los contactos, o su futura adopción por la Comisión con arreglo a lo dispuesto en el artículo 18.

8. Sin embargo, los siguientes elementos de la propuesta aún requieren o admiten aclaraciones, pormenorizaciones u otras mejoras desde el punto de vista de la protección de datos:

— la localización de los contactos,

— la vigilancia ad hoc,

— la relación entre el responsable del tratamiento y el encargado del tratamiento,

— el período de conservación, y

— las medidas de seguridad.

9. Como observación preliminar, el SEPD señala que varios aspectos de la propuesta no han sido elaborados en el propio texto, sino que se remite a actos delegados y de ejecución, como la lista de enfermedades transmisibles a la que se aplica la propuesta ( 1 ) y los procedimientos de intercambio de información en el SAPR ( 2 ). Otros aspectos serán aclarados en las directrices y las recomendaciones que la Comisión deberá adoptar, como las directrices para la protección de datos en el SAPR ( 3 ).

10. Los actos delegados están destinados a modificar y especificar ciertos aspectos no esenciales de los actos jurídicos (artículo 290 del TFUE), mientras que los actos de ejecución tienen por finalidad establecer condiciones de ejecución de los actos jurídicamente vinculantes de la Unión (artículo 291 del TFUE). Aunque los actos delegados y de ejecución pueden regular detalles, y dichas disposiciones adicionales ciertamente resulten de gran ayuda, el SEPD recomienda que la propia propuesta incluya más orientaciones sobre algunos de los puntos mencionados en el apartado 8, tal como se debate a continuación.

II. Conclusión

34. En general, el SEPD recomienda que se incluyan en el texto de la propia propuesta algunos elementos fundamentales, como ciertas garantías de protección de datos esenciales. Asimismo, también son necesarias algunas aclaraciones dada la ampliación del ámbito de aplicación de la propuesta a otros riesgos para la salud además de las enfermedades transmisibles, que no están sujetos al procedimiento de control previo y que tampoco se tratan en las directrices.

35. Más concretamente, el SEPD recomienda que la propuesta:

— defina con mayor claridad la localización de los contactos, incluyendo asimismo sus fines y el ámbito de aplicación, que pueden ser diferentes para las enfermedades transmisibles y otros riesgos para la salud,

— defina con mayor claridad cómo se determinará a qué personas se implicará en la localización de los contactos, las fuentes que podrán utilizarse para obtener la información relativa los contactos y cómo se informará a dichas personas de que sus datos personales están siendo tratados,

— incluya criterios que deban utilizarse para valorar si las medidas de localización de los contactos son necesarias y proporcionadas,

— especifique al menos las principales categorías de datos que deban tratarse para la localización de los contactos,

— para el sistema de vigilancia ad hoc, especifique los tipos de datos que deberán ser tratados y tome medidas para minimizar el tratamiento de datos personales, por ejemplo utilizando las técnicas adecuadas para convertir los datos en anónimos y restringir, en la medida de lo posible, el tratamiento de datos agregados,

ES C 197/22 Diario Oficial de la Unión Europea 5.7.2012

( 1 ) Véase el artículo 6, apartado 5, letra a), de la propuesta. ( 2 ) Véase el artículo 8, apartado 2, de la propuesta. ( 3 ) Véase el artículo 18, apartado 6, de la propuesta.

— aclare la relación entre las redes de vigilancia ad hoc y el SAPR,

— aclare el papel del ECDC en las redes de vigilancia ad hoc,

— aclare las funciones y las responsabilidades de todos los actores implicados desde el punto de vista de la protección de datos para conseguir una seguridad jurídica en materia de control,

— establezca los períodos de conservación jurídicamente vinculantes al menos para la localización de los contactos,

— incluya en el artículo 18 una referencia más específica a los requisitos de seguridad y confidencialidad de los datos.

(La versión íntegra del presente Dictamen está disponible en EN, FR y DE en el sitio web del SEPD http://www.edps. europa.eu)

Hecho en Bruselas, el 28 de marzo de 2012.

Giovanni BUTTARELLI Asistente del Supervisor Europeo de Protección de

Datos

ES 5.7.2012 Diario Oficial de la Unión Europea C 197/23



VERSIÓN 1 4/6/12

BORRADOR DE PROYECTO DE REAL DECRETO POR EL QUE SE MODIFICA EL ARTÍCULO 2 DEL REAL DECRETO 1753/1998, DE 31 DE JULIO, SOBRE ACCESO EXCEPCIONAL AL TÍTULO DE MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Y SOBRE EL EJERCICIO DE LA MEDICINA DE FAMILIA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. El Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, sobre el acceso excepcional al título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y sobre el ejercicio de la medicina de familia en el Sistema Nacional de Salud, vino a completar las anteriores medidas legislativas adoptadas para el acceso excepcional al título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, ampliando las vías de acceso a dicho título en relación con los profesionales que superaron los estudios conducentes al título oficial de Licenciado en Medicina con anterioridad a 1 de enero de 1995 y que ejercen como Médicos de Familia. Este sistema, además de excepcional, se preveía como transitorio. Así se observa de la literalidad del preámbulo del propio Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio. Ello es así, porque esta norma tuvo su origen en el acuerdo adoptado el 21 de julio de 1997 por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que disponía un sistema excepcional y transitorio de acceso al Título de Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, estableciéndose un plazo de 10 años para la regularización de los profesionales afectados. Este Acuerdo parte de la Proposición no de Ley del Congreso de los Diputados, de 7 de octubre de 1997 y de la Moción del Senado de 8 de abril de 1997. A pesar de ello, la redacción del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, no traslada este carácter transitorio, que sí queda puesto claramente de manifiesto en la parte expositiva del mismo, con los argumentos precisos que lo justifican. Resulta, por tanto, necesario proceder a la modificación del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, al objeto de adecuar sus disposiciones con el carácter de temporalidad del procedimiento que el mismo requiere. En la tramitación de este Real Decreto, que cuenta con los informes del Consejo Nacional de Especialidades y del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, han sido oídos los colegios, asociaciones y sociedades interesados, así como las organizaciones sindicales. En su virtud, a propuesta de los Ministros de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y de Educación, Cultura y Deporte, previa aprobación del Ministro de Hacienda y Administraciones Públicas, de Acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberación del Consejo de Ministros en su reunión del día………., dispongo:

Artículo único.- Modificación del artículo 2 del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio. Se modifica el apartado 1 del artículo 2 del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio sobre el acceso excepcional al título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y sobre el ejercicio de la medicina de familia en el Sistema Nacional de Salud, quedando su redacción en los siguientes términos:

1.- Quienes reúnan los requisitos previstos en el artículo anterior, podrán solicitar hasta el 31 de enero de 2013 la concesión del título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, mediante instancia dirigida a la Secretaría General de Universidades del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte.

Disposición Final Única.- Entrada en vigor

Este Real Decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el <<Boletín Oficial del Estado>>.

PROYECTO DE REAL DECRETO POR EL QUE SE MODIFICA EL ARTÍCULO 2 DEL REAL DECRETO 1753/1998, DE 31 DE JULIO, SOBRE ACCESO EXCEPCIONAL AL TÍTULO DE ÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICNIA FAMILIAR Y COMUNITARIA Y SOBRE EL EJERCICIO DE LA MEDICINA DE FAMILIA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

MEMORIA DE ANÁLISIS DE IMPACTO NORMATIVO

Madrid, 4 de junio de 2012

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RESUMEN EJECUTIVO

Ministerio/Órgano proponente

Ministerio de Educación, Cultura y Deporte y Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Fecha 4/06/20012

Título de la norma PROYECTO DE REAL DECRETO POR EL QUE SE MODIFICA EL ARTÍCULO 2 DEL REAL DECRETO 1753/1998, DE 31 DE JULIO, SOBRE ACCESO EXCEPCIONAL AL TÍTULO DE MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Y SOBRE EL EJERCICIO DE LA MEDICINA DE FAMILIA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

Tipo de Memoria Normal Abreviada X

OPORTUNIDAD DE LA PROPUESTA

Situación que se regula

El Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, surgió para dar una solución a aquellos Licenciados en Medicina antes del 1 de enero de 1995, que no disponiendo del título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, se veían afectados por las previsiones de la Directiva 93/16/CEE y, en concreto, a la entrada en vigor del requisito de ostentar dicho título de especialista, o la certificación a que se refiere el Real Decreto 853/1993, de 4 de junio, para desempeñar plazas de Médico de Familia en centros o servicios sanitarios integrados en el Sistema Nacional de Salud.

El Real Decreto 1753/1998, que establece el inicio de procedimiento a través de solicitud del interesado, no contempla una fecha límite para poder dirigir su solicitud al título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria, convirtiéndose, por tanto, en un procedimiento abierto “sine die”. No obstante, teniendo en cuenta que el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, que ahora se modifica surge con una finalidad concreta y referida a un colectivo que se encontraba en una situación determinada a 1 de enero de 1995, se entiende que trascurrido el periodo suficiente para hacer uso del mecanismo previsto en el mismo, debe implementarse un plazo máximo que limite la posibilidad de realizar nuevas solicitudes al amparo de dicho Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, y así dar por concluida la transitoriedad que la norma requiere.

La modificación consiste en introducir una fecha límite para poder dirigir la solicitud antes referida.

Objetivos que se persiguen

Establecer una fecha límite de presentación de solicitud al título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria por todos aquellos que estuvieran en posesión del título español de Licenciado en Medicina antes del 1 de enero de 1995, o que hubieran estado en condiciones de obtenerlo antes de dicha fecha.

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Principales alternativas consideradas

No existen alternativas.

CONTENIDO Y ANÁLISIS JURÍDICO

Tipo de norma Real Decreto.

Estructura de la Norma

El Proyecto, además del preámbulo, consta de la parte dispositiva conformada por:

- Un artículo único. - Una Disposición final única.

Informes recabados Deberán ser recabados los siguientes informes: -Consejo Nacional de Especialidades Médicas -Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. - Informe de la Secretaría General Técnica del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte (Art. 24.2 de la Ley 50/1997 del Gobierno). - Informe de la Secretaría General Técnica del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Art. 24.2 de la Ley 50/1997 del Gobierno). - Aprobación previa del Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas. - Dictamen del Consejo de Estado .

Tramite de audiencia

Colegio Asociaciones Sociedades

ANALISIS DE IMPACTOS

Adecuación al orden de competencias

Artículo 149.1.31ª de la Constitución Española que atribuye al Estado la competencia exclusiva para la regulación de las condiciones de obtención, expedición y homologación de los títulos académicos y profesionales.

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Efectos sobre la economía en general.

Por razón de su alcance y contenido no implica incremento de gasto público. Los gastos que conlleva la prueba objetiva, ya están presupuestados; con el cierre de la posibilidad de nuevas solicitudes finalizará el mecanismo de acceso al título y no resultarán necesarias nuevasdotaciones presupuestarias.

En relación con la competencia La norma no tiene efectos significativos ni restricciones a la competencia.

Desde el punto de vista de las cargas administrativas

Al imposibilitara nuevas solicitudes de fecha posterior a 31 de enero de 2013, paulatinamente irá reduciéndose la carga administrativa que conlleva la formalización de todo el procedimiento.

Impacto económico y presupuestario

Desde el punto de vista de los presupuestos

No tiene impacto presupuestario.

Impacto de género La norma tiene un impacto de género

Nulo

Otros impactos considerados

No se detectan.

Otras consideraciones

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La presente Memoria abreviada del Análisis de Impacto Normativo se emite de acuerdo con lo establecido en el real Decreto 1083/2009, de 3 de julio, por el que se regula la memoria del análisis de impacto normativo.

Se considera que concurren los presupuestos establecidos en el artículo 3 del Real Decreto 1083/2009, de 3 de julio, al no derivarse impactos apreciables en los ámbitos de la norma, por cuanto este proyecto de Real Decreto únicamente modifica el apartado 1 del artículo 2 del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, incorporando la fecha límite en que podrán presentarse las solicitudes que inicien el procedimiento de acceso al título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria a través de la vía legal prevista en el referido Real Decreto.

De acuerdo con lo anteriormente expuesto, se emite la presente MEMORIA:

I. OPORTUNIDAD DE LA PROPUESTA

Resulta oportuna la tramitación y aprobación del presente proyecto de Real Decreto en tanto que:

El Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, surgió para dar una solución a aquellos Licenciados en Medicina antes del 1 de enero de 1995, que no disponiendo del título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, se veían afectados por las previsiones de la Directiva 93/16/CEE y, en concreto, a la entrada en vigor del requisito de ostentar dicho título de especialista, o la certificación a que se refiere el Real Decreto 853/1993, de 4 de junio, para desempeñar plazas de Médico de Familia en centros o servicios sanitarios integrados en el Sistema Nacional de Salud.

El Real Decreto 1753/1998, establece un sistema de acceso al título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, para los españoles y nacionales de la UE y del EEE que estuvieran en posesión del título español de Licenciado en Medicina antes del 1 de enero de 1995, o que hubieran estado en condiciones de obtenerlo antes de dicha fecha. El inicio del procedimiento para el acceso al referido título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria se realiza a través de una solicitud dirigida órgano correspondiente del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte y en dicho procedimiento comprueban los documentos que son aportados por los interesados para acreditar los requisitos exigidos por el artículo 1 del citado Real Decreto. Además, dicho procedimiento incluye la realización de una prueba objetiva regulada en el artículo 3 del repetido Real Decreto 1753/1998. La norma no contempla una fecha límite para poder solicitar y, por tanto, iniciar procedimiento de acceso al título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria, convirtiéndose, por tanto, en un procedimiento abierto “sine die”. No obstante, teniendo en cuenta que el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, que ahora se modifica surge con una finalidad concreta y referida a un colectivo que se encontraba en una situación determinada a 1 de enero de 1995, se entiende que

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trascurrido el periodo suficiente para hacer uso del mecanismo previsto en el mismo, debe implementarse un plazo máximo que limite la posibilidad de realizar nuevas solicitudes al amparo de dicho Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, y así dar por concluida la transitoriedad que la norma requiere.

II. OBJETIVOS

Establecer una fecha límite de presentación de solicitud al título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria por todos aquellos que estuvieran en posesión del título español de Licenciado en Medicina antes del 1 de enero de 1995, o que hubieran estado en condiciones de obtenerlo antes de dicha fecha, y con ello establecer el mecanismo legal que permita finalizar un procedimiento que, por la referencia temporal de los afectados, deber preverse como un mecanismo transitorio.

III. BREVE DESCRIPCIÓN DEL CONTENIDO Y DE LA TRAMITACIÓN DEL PROYECTO.

El rango normativo debe entenderse que es el de Real Decreto, en tanto que modifica una norma con del mismo rango. En concreto se modifica el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio.

En cuanto al contenido, además de un breve preámbulo expositivo de la medida, consta de un artículo único mediante el cual se modifica el apartado 1del artículo 2 del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, estableciendo como fecha límite el 31 de enero de 2013 para poder solicitar el título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria a través del procedimiento establecido por dicho Real Decreto.

Por su parte, la disposición final única fija la fecha de entrada en vigor de la norma el día siguiente al de su publicación en el Boletín Oficial del Estado.

Por lo que se refiere a la tramitación, el proyecto sigue la misma tramitación que se efectuó con el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, que ahora se modifica. En concreto deberán ser recabados los siguientes informes:

o Consejo Nacional de Especialidades Médicas o Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. o Informe de la Secretaría General Técnica del Ministerio de Educación,

Cultura y Deporte (Art. 24.2 de la Ley 50/1997 del Gobierno). o Informe de la Secretaría General Técnica del Ministerio de Sanidad,

Servicios Sociales e Igualdad (Art. 24.2 de la Ley 50/1997 del Gobierno). o Aprobación previa del Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas. o Dictamen del Consejo de Estado .

6

7

o Asimismo, deberá ser sometido al trámite de audiencia a los colegios, asociaciones y sociedades interesados, de conformidad con lo previsto en el artículo 24.1.c) de la Ley 50/1997, del Gobierno.

NOTA: La presente Memoria se irá actualizando para incluir la referencia a las consultas realizadas en el trámite de audiencia y otros informes evacuados durante la tramitación, para reflejar el modo en que las observaciones contenidas en estos, así como el resultado del trámite de audiencia, hayan sido tenidas en consideración por el órgano proponente.

IV. IMPACTO ECONÓMICO Y PRESUPUESTARIO

Por razón de su alcance y contenido no implica incremento de gasto público.

Por otra parte, el procedimiento previsto en el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, para el acceso al título de medico especialista en medicina familiar y comunitaria, prevé la realización de una prueba objetiva a realizar a todos aquellos solicitantes que, examinada su documentación, reúnan una serie de requisitos. La realización de dicha prueba conlleva unos gastos que en la última convocatoria se han situado en torno a los 600.000 €.

Si bien debe realizarse al menos una prueba objetiva para todos aquellos solicitantes de dicho título que hayan presentado su solicitud antes del 31 de enero de 2013 (fecha que se introduce por la modificación del Real Decreto que se proyecta), con el cierre de la posibilidad de nuevas solicitudes finalizará el mecanismo de acceso al título y no resultarán necesarias nuevas dotaciones presupuestarias para la realización de la prueba objetiva ya mencionada.

V. IMPACTO POR RAZÓN DE GÉNERO La norma tiene un impacto de género nulo al afectar sus medidas por igual a las mujeres y a los hombres afectados.

VI. OTROS IMPACTOS

De la propuesta normativa no se derivan de manera directa ni previsible impactos de carácter social y medioambiental, ni en materia de igualdad de oportunidades, no discriminación y accesibilidad universal de las personas con discapacidad.

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ANEXO.

ANÁLISIS OBSERVACIONES REALIZADAS POR CADA PROPONENTE

Proponente Articulo o Disposición modificada Propuesta Aceptado /

no aceptado Justificación

NOTA DE PRENSA

La FACME, la CESM y la OMC se unen ante los recortes

Las tres organizaciones que representan los intereses científicos, laborales y profesionales de los médicos españoles (La Federación de Asociaciones Científico-Médicas Españolas (FACME), la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) y la Organización Médica Colegial (OMC)) se han reunido hoy en la sede de la OMC y han decidido establecer alianzas estratégicas, constituyendo una Plataforma de Acción ante la grave situación por la que atraviesa nuestro Sistema Nacional de Salud:

Como respuesta a los recortes indiscriminados que están sufriendo los Servicios de Salud de todas las Comunidades Autónomas, que atentan contra la asistencia sanitaria de los ciudadanos, el futuro laboral de los médicos y su dignidad profesional. Como compromiso de la profesión con la calidad asistencial y la seguridad clínica de los pacientes, afectadas como consecuencia de los recortes. En defensa de la supervivencia del SNS y de las características esenciales de nuestro modelo sanitario (equitativo, solidario, de calidad, universal). Para consensuar las medidas necesarias e impedir el deterioro crónico provocado por la infrafinanciación del SNS.

Para estas organizaciones médicas, parece que estos recortes “van a ser la excusa perfecta para la privatización del SNS, algo que las Organizaciones firmantes no deseamos y rechazamos frontalmente. De esta compleja situación no es posible salir sin la participación efectiva de los médicos que, hasta ahora, no han sido tan siquiera consultados”.

Madrid, 25 de julio de 2012

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V Curso Trabeculectomía.FH11 Mon Mar 05 16:56:59 2012 Página 2

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X Odontología.FH11 Tue Mar 06 12:45:16 2012 Página 1

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DIRECCIÓN DE LA AGENCIA ESPAÑOLA DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS

Resolución de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre la adecuación de los formatos de los medicamentos de los grupos terapéuticos J01 y J02 El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones establece en su Disposición adicional cuarta, de Medidas de eficiencia en el ámbito del Sistema Nacional de Salud, que «en un plazo de seis meses a contar desde la fecha de entrada en vigor de este real decreto-ley, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad aprobará las medidas legislativas necesarias para garantizar la adecuación de los envases a las pautas y tiempos de tratamiento habituales de acuerdo a los criterios de buena práctica médica». La gran mayoría de los formatos de los medicamentos autorizados, especialmente aquellos de autorización más reciente, son adecuados a la duración de los tratamientos ya que este aspecto forma parte de la evaluación que hace la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios durante el procedimiento de autorización. Sin embargo, hay situaciones en las que, por la diferente duración de los propios tratamientos debida a la naturaleza variable de las enfermedades y sus síntomas, la necesidad de elección individual de la dosis o la posibilidad de tomar el medicamento a demanda, sería imposible disponer de un formato “a medida” para cada una de las situaciones. Además, sobre todo en medicamentos autorizados hace muchos años, puede haber formatos que hayan quedado obsoletos con el paso del tiempo debido a los cambios que han ido sucediéndose en la práctica clínica. Esta medida, que supone un mejor ajuste del número de unidades de los envases a las necesidades de los pacientes, contribuirá sin duda a evitar que un número de envases conteniendo medicamentos se terminen tirando, con el consiguiente impacto económico que ello tiene, especialmente en las actuales circunstancias. En el contexto de las acciones emprendidas por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para conseguir el objetivo común de facilitar que el número de unidades de un medicamento dispensadas a un paciente sean las estrictamente necesarias para la patología o los síntomas que padece, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios promovió la formación de un grupo de trabajo mixto de ésta con las principales sociedades científicas de médicos y farmacéuticos de atención primaria. El mandato de dicho grupo de trabajo fue el de proporcionar una serie de recomendaciones que permitan adecuar los formatos de los medicamentos autorizados a la posología y duración del tratamiento más habitual según la práctica clínica. Hasta la fecha, la actuación de este grupo de trabajo se ha concretado en materia de antibióticos, no obstante, esta adecuación se mantendrá en aquellos medicamentos

CORREO ELECTRÓNICO [email protected] Página 1 de 12

C/ CAMPEZO, 1 – EDIFICIO 8 28022 MADRID TEL: 91 822 50 28 FAX: 91 822 50 10

fuera del grupo de los antibióticos en los que, tras el estudio correspondiente, se vea necesaria la adaptación. La propuesta recogía aquellos medicamentos y formatos que podrían ser susceptibles de modificación cara a alcanzar los objetivos expresados. En virtud del citado documento y una vez vistas las alegaciones presentadas, la Directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios resuelve: PRIMERO. Los formatos autorizados que deberán ser adecuados conforme a lo indicado en la presente resolución son los relacionados en el anexo I. SEGUNDO. Los titulares de la autorización de comercialización de los medicamentos listados en el anexo I de esta resolución dispondrán de un periodo de seis meses, a partir del día siguiente a la publicación de la presente resolución, para solicitar los nuevos formatos. Trascurrido este plazo, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios procederá a iniciar los procedimientos de revocación correspondientes a todos los formatos antiguos para los que no se hubiera solicitado la adecuación. TERCERO Para la adaptación de los formatos según lo regulado en la presente resolución, los titulares de las autorizaciones de comercialización presentarán las correspondientes variaciones ante la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios que devengarán la tasa correspondiente por este concepto en virtud del artículo 109.5 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. CUARTO. Las variaciones podrán presentarse de forma agrupada cuando el mismo titular de la autorización de comercialización tenga diferentes medicamentos a los que afecte la presente resolución, pero estas variaciones no podrán acumularse a otras variaciones que el titular tenga presentadas o tenga que presentar por motivos que no se relacionan con esta Resolución. QUINTO. En el anexo II se establece el procedimiento de notificación inmediata para la autorización de las variaciones de cambio o adición de formato consecuencia de esta Resolución. SEXTO. A los formatos autorizados conforme a lo señalado en el punto anterior, se les asignara un código nacional nuevo, debiéndose fijar para ellos un procedimiento de precio y financiación por parte de la Dirección General de Cartera de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia. SÉPTIMO. El titular de la autorización de comercialización no podrá liberar nuevos lotes de los formatos antiguos transcurrido un plazo de seis meses, a partir del día siguiente a la publicación de la presente resolución, o con posterioridad a la inclusión del nuevo formato en el nomenclátor de facturación si ello fuera posterior, pero podrá

MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

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MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Página 3 de 12 Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios

mantener los medicamentos con los formatos antiguos en el canal farmacéutico durante un periodo de un año. OCHO. Adicionalmente, esta Agencia considera que sería de interés sanitario disponer de nuevas dosis en un grupo pequeño de antibióticos que se relacionan en el anexo III. Por ello, se insta a los titulares interesados a presentar un nuevo registro para estos antimicrobianos en las dosis y formatos señalados en el anexo III.

En Madrid, a 31 de julio de 2012 LA DIRECTORA,

Belén Crespo Sánchez-Eznarriaga

Anexo I. Formatos autorizados que deberán ser adecuados conforme a lo indicado en la columna “formato nuevo” GRUPO PRINCIPIO ACTIVO PRESENTACIONES FORMATO ACTUAL FORMATO NUEVO J01AA02 DOXICICLINA 100 mg 12 comp/caps 14 comp/caps 100 mg 16 comp/caps 21 comp/caps 100 mg 28 comp/caps 42 comp/caps 100 mg 30 comp/caps 42 comp/caps 200 mg 30 comp/caps 42 comp/caps 50 mg/5mL 60 ml Sin cambios J01CA04 AMOXICILINA 100 mg/ml 30 ml 40 ml 125 mg/5 ml 60 ml Retirar 125 mg/5 ml 120 ml Sin cambios 125 mg 16 sobres 30 sobres 250 mg/5 ml 60 ml 40 ml 250 mg/5 ml 120 ml Sin cambios 500 mg 12 caps 20 caps 500 mg 12 comp 20 comp 500 mg 16 sobres 20 sobres 500 mg 24 caps 30 caps 500 mg 24 comp 30 comp 500 mg 24 sobres 30 sobres 1000 mg 12 comp 20 comp 1000 mg 12 sobres 20 sobres 1000 mg 24 comp 30 comp 1000 mg 24 sobres 30 sobres J01AA04 AMOXICILINA/BROMHEXINA 250 mg 60 ml susp 120 ml 250 mg 12 caps 20 caps 250 mg Inexistente 30 caps



J01CE02 FENOXIMETILPENICILINA 125 mg/5 ml 60 ml 50 ml 125 mg/5 ml 120 ml 100 ml 250 mg/5 ml 60 ml 50 ml 250 mg/5 ml 120 ml 100 ml 250 mg 12 sobres Retirar 1

250 mg 30 sobres Retirar 1 400 mg 30 caps Retirar J01CF02 CLOXACILINA 125 mg/5 ml 60 ml 100 ml 125 mg/5 ml 60 ml 150 ml 500 mg 12 caps 20 caps 500 mg 30 caps 40 caps J01CR02 AMOXICILINA E INHIBIDORES DE LA ENZIMA 100-12,5 mg/ml 30 ml 40 ml 100-12,5 mg/ml 60 ml Retirar 100-12,5 mg/ml 120 ml Sin cambios 125-31,25 mg/5 ml 60 ml Retirar 125-31,25 mg/5 ml 120 ml Sin cambios 250-62,5 mg/5 ml 60 ml 80 ml 250-62,5 mg/5 ml Inexistente 100 ml 250-62,5 mg/5 ml 120 ml Sin cambios 250-62,5 mg 12 sobres Retirar 250-62,5 mg 24 sobres 30 sobres 500-125 mg 12 comp Retirar 500-125 mg 12 sobres Retirar 500-125 mg 24 comp 30 comp 500-125 mg 24 sobres 30 sobres 875-125 mg 12 comp 20 comp 875-125 mg 12 sobres 20 sobres


1 Sólo si se comercializa la dosis de 500 mg propuesta en el anexo III.


875-125 mg 16 sobres Retirar 875-125 mg 24 comp 30 comp 875-125 mg 24 sobres 30 sobres 1000-62,5 mg 28 comp 20 comp 1000-62,5 mg 40 comp 40 comp J01DB01 CEFALEXINA 500 mg 12 caps 28 caps 250 mg / 5 ml 60 ml Sin cambio J01DB05 CEFADROXILO 500 mg 12 caps 28 caps 250 mg / 5 ml 60 ml Sin cambio J01DC02 CEFUROXIMA 125 mg 12 comp 10,15 y 20 comp 250 mg 12 comp 10,15 y 20`comp 500 mg 12 comp 10,15 y 20 comp 125 mg/ 5 ml 60 ml Sin cambio J01DC04 CEFACLOR 250 mg 12 caps 30 caps 500 mg 12 caps 30 caps 750 mg 12caps 20 caps 125 mg / 5 ml 100 ml Sin cambio 250 mg / 5 ml 100 ml Sin cambio J01DD08 CEFIXIMA 200 mg 6 caps 14 caps 200 mg 12 caps 21 caps 400 mg 10 caps Sin cambio 400 mg Inexistente Monodosis 100 mg / 5 ml 50 ml Sin cambio 100 mg / 5 ml 100 ml Sin cambio J01DD13 CEFPODOXIMA 100 mg Inexistente Monodosis 100 mg 12 comp 14 comp 100 mg Inexistente 21 comp 200 mg 12 comp 14 comp 200 mg Inexistente 21 comp



40 mg / 5 ml 100 ml Sin cambio 40 mg / 5ml 150 ml Sin cambio J01DD14 CEFTIBUTENO 180 mg/5 mL 30 mL Sin cambio 180 mg/5 mL 60 mL Sin cambio 400 mg 6 caps 10 caps J01FA01 ERITROMICINA 125 mg/5 ml 50 ml Sin cambio 125 mg/5 ml 100 ml Sin cambio 250 mg 12 unidades 30 unidades 250 mg 24 unidades 40 unidades 250 mg 50 unidades Retirar 500 mg 12 unidades 30 unidades 500 mg 12 unidades 40 unidades J01FA09 CLARITROMICINA 125 mg/5 ml 100 ml Sin cambio 250 mg/5 ml 100 ml Sin cambio 250 mg 12 unidades 14 unidades 500 mg 14 unidades Sin cambio 500 mg 21 unidades Sin cambio 500 mg UNIDIA 6 unidades Retirar 500 mg UNIDIA 14 unidades Sin cambio 500 mg UNIDIA 20 unidades Sin cambio J01FA10 AZITROMICINA 250 mg/5mL 15 ml Sin cambios 250 mg/5mL 30 ml Sin cambios 250 mg/5mL 37,5 ml Sin cambios 100 mg 1 unidades Retirar 150 mg 6 unidades Retirar 200 mg 6 unidades Retirar 250 mg 6 unidades Sin cambios 500 mg 3 unidades Sin cambios 1000 mg 1 unidades Sin cambios



J01MA01 OFLOXACINO 200 mg 10 unidades 6 unidades 200 mg 20 unidades 14 unidades J01MA02 CIPROFLOXACINO 250 mg 10 unidades Monodosis 250 mg 20 unidades 14 unidades 500 mg 10 unidades Monodosis 500 mg 20 unidades 14 unidades 750 mg 10 unidades 14 unidades 750 mg 20 unidades 14 unidades J01MA06 NORFLOXACINO 400 mg 14 unidades Sin cambios 400 mg 20 unidades Sin cambios 400 mg Inexistente Monodosis J01MA12 LEVOFLOXACINO 500 mg 10 unidades Monodosis 500 mg 10 unidades 7 unidades 500 mg 10 unidades 14 unidades J01XC01 ÁCIDO FUSÍDICO 250 mg 12 unidades 10 unidades 250 mg 20 unidades Sin cambios J01XD01 METRONIDAZOL 250 mg 20 unidades 21 unidades 500 mg 10 unidades Retirar 2

500 mg Inexistente 14 unidades 500 mg Inexistente 21 unidades 500 mg Inexistente 28 unidades 125 mg/5 ml 120 ml Sin cambios J01XD02 TINIDAZOL 500 mg 4 unidades Retirar 3

500 mg 12 unidades Sin cambios J01XE01 NITROFURANTOÍNA 50 mg 25 unidades 21 unidades 50 mg 50 unidades 42 unidades

2 Sólo si existe la monodosis de 2.000 mg propuesta en el anexo III.


3 Sólo si existe la monodosis de 2.000 mg propuesta en el anexo III.


MINISTERIO DE SASERVICIOS SOCIAE IGUALDAD Página 9 de 12 Agencia EspañolMedicamentos y Product

NIDAD, LES

a de

os Sanitarios

50 mg/5 ml 80 ml Sin cambios J02AC02 ITRACONAZOL 100 mg 6 caps 7 caps 100 mg 18 caps 14 caps

Anexo II. Procedimiento de notificación de las modificaciones relacionadas con la adaptación de los formatos y medicamentos afectados según lo regulado en el anexo I de la presente resolución.

Adición o sustitución de un nuevo formato: La modificación requerida deberá solicitarse a través de una variación tipo IAin: B.II.e.5.a.z: «Cambio del tamaño del envase del producto terminado. Cambio dentro del número de unidades (por ejemplo, comprimidos, ampollas, etc.) en un envase. Cambio fuera de los límites de los tamaños de aprobados actualmente acordados con la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios». La modificación deberá solicitarse como una solicitud única cuando afecte a un medicamento del mismo titular (incluidas sus distintas dosis y formas farmacéuticas) o bien, a través de una solicitud agrupada cuando la variación afecte a más de un medicamento del mismo titular (incluidas sus distintas dosis y formas farmacéuticas). Condiciones que se deberán cumplir: 1- El material del acondicionamiento primario deberá seguir siendo el mismo. 2- El diseño del material de acondicionamiento autorizado no será modificado. Documentación que se deberá aportar: 1- Modificación de la sección o secciones del expediente (presentadas en el formulario

UE-CTE) incluyendo en su caso la información revisada del producto (sección 6.5 de la ficha técnica y en la sección 6 del prospecto).

2- Justificación del nuevo tamaño del envase. Anexos I y 2 de esta resolución. 3- Declaración en la que se indique que los estudios de estabilidad se llevarán a cabo

de conformidad con las directrices aplicables a aquellos productos cuyos parámetros de estabilidad puedan verse afectados. Deberán notificarse sólo los datos que no correspondan a las especificaciones (indicando las medidas propuestas).

Particularmente los estudios de estabilidad deben abordar también la estabilidad (físico-química y microbiológica) en uso, reproduciendo las instrucciones de uso (reconstitución etc.), posología y duración de tratamiento previstos. La estabilidad en uso debería comprobarse al menos al principio y al final de los estudios de estabilidad correspondientes.



MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Página 11 de 12 Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios

Eliminación de un formato: La modificación requerida deberá solicitarse a través de una variación tipo IA: B.II.e.5.b según lo establecido en la Directriz de Variaciones. Nota: La tasa a devengar en cualquiera de los casos será la correspondiente al artículo 109.5 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, para cada uno de los medicamentos afectados (incluidas sus distintas dosis y formas farmacéuticas).

Anexo III. Nuevas dosis de antimicrobianos propuestas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios GRUPO PRINCIPIO ACTIVO PRESENTACIONES FORMATO ACTUAL FORMATO NUEVO J01CE02 FENOXIMETILPENICILINA 500 mg Inexistente 20 caps 500 mg Inexistente 40 caps J01CF02 CLOXACILINA 250 mg Inexistente 20 caps 250 mg Inexistente 30 caps 250 mg/5 ml 60 ml 100 ml 250 mg/5 ml 60 ml 150 ml J01MA01 OFLOXACINO 400 mg Inexistente Monodosis J01XD01 METRONIDAZOL 2000 mg Inexistente Monodosis J01XD02 TINIDAZOL 2000 mg Inexistente Monodosis 2000 mg Inexistente Suspensión oral



XV Curso Teórico Práctico de Microcirugía Vascular.FH11 Tue Mar 06 12:36:40 2012 Página 1

Composición

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XV Curso Teórico Práctico de Microcirugía Vascular.FH11 Tue Mar 06 12:36:40 2012 Página 2

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MEDIDAS PROPUESTAS EN DESARROLLO DEL REAL DECRETO L EY DE

MEDIDAS PARA GARANTIZAR LA ESTABILIDAD PRESUPUESTAR IA Y

FOMENTO DE LA COMPETITIVIDAD //// PROPUESTAS ANTEPR OYECTO

DECRETO LEY DE MEDIDAS DE GARANTÍA DE LA ESTABILIDA D

PRESUPUESTARIA EN LA COMUNIDAD DE CASTILLA Y LEÓN.

1. Suspensión Productividad Variable Redacción propuesta: Inclusión de un artículo “ex novo” del siguiente tenor literal: “1. Con efectos económicos desde el día primero del mes siguiente a la entrada en vigor del presente Decreto Ley, las cuantías que el personal de los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León venían percibiendo en concepto de Productividad Var iable Acuerdo Marco se ajustarán a lo previsto para cada grupo profesional de conformidad con la tabla que se inserta a continuación: 2. Desde 1 de enero del presente año quedan suspend idas y sin efecto las

GRUPOS PRODUCTIVIDAD ACUERDO MARCO

ANUAL AP AE GESCYL

A/A1 551,88 1.313,16 703,92 Cupo 0,00 394,20 0,00 B/A2 340,44 418,92 439,32 C/C1 237,60 268,92 0,00 D/C2 198,96 207,00 253,68

E/Agrup. Prof. 184,32 183,84 0,00

GRUPO 1 551,88 1.313,16 0,00 GRUPO 2 340,44 418,92 0,00 GRUPO 3 237,60 268,92 0,00 GRUPO 4 198,96 207,00 0,00 GRUPO 5 184,32 183,84 0,00 GRUPO 6 184,32 183,84 0,00

2

normas que se relacionan a continuación: - Decreto 121/2004, de 2 de diciembre, por el que se establecen las

cuantías individuales del Complemento de Productivi dad del personal de las Instituciones Sanitarias de Castilla y León (BO CyL nº 236 de 9 de diciembre de 2004).

- Orden SAN/2394/2009, de 28 de diciembre, por la que se establecen criterios para la asignación de incentivos por part icipación en Programas Especiales de la Gerencia Regional de Salud (BOCyL nº 251 de 31 de diciembre de 2009).

- Orden SAN/2395/2009, de 28 de diciembre, por la que se establecen criterios para la asignación de incentivos por cump limiento de objetivos del Plan Anual de Gestión de la Gerencia Regional d e Salud (BOCyL nº 251 de 31 de diciembre de 2009)” .

3

2. Integración Personal Estatutario Temporal Eventu al

Artículo afectado: La Ley 2/2007, de 7 de marzo, del Estatuto Jurídic o del personal Estatutario del Servicio de Salud de Casti lla y León, en relación con la integración como personal estatutario temporal eventual

Redacción anterior: ninguna

Redacción propuesta: Nueva Disposición Adicional Novena: En relación con el personal estatutario eventual a que hace referencia el artículo 23

de esta Ley y con carácter extraordinario, se abrirá un único proceso para integrar

como personal estatutario temporal interino en la plantilla orgánica de los centros e

instituciones adscritos a la Gerencia Regional de Salud, a todo el personal estatutario

temporal eventual que se encuentre prestando servicios como tal en centros e

instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud y cuyo vínculo con la

administración, a la entrada en vigor de la presente disposición, sea superior a dos

años de permanencia continuada en la misma categoría profesional.

Este proceso de integración del personal estatutario eventual con vínculo superior a

los dos años, en los términos descritos en el apartado anterior, se llevará a efecto a

medida que queden plazas vacantes en el centro o institución sanitaria donde esté

prestando servicios, sin que en ningún caso suponga incremento en la plantilla

orgánica.

El orden de prelación en la cobertura de tales plazas vendrá determinado teniendo en

cuenta los servicios prestados en Instituciones Sanitarias Públicas del Sistema

Nacional de Salud o en Instituciones Sanitarias Públicas de la Unión Europea por el

personal afectado.

De conformidad con lo establecido en el artículo 23 de esta Ley no se podrán llevar a

cabo nombramientos cuya duración, en uno solo o en varios concatenados sea

superior a los dos años.

4

3. Prolongación Servicio Activo Personal Funcionari o SACyL

Artículo afectado: Artículo 38 de la Ley 7/2005, de 24 de mayo, de la Función Pública de Castilla y León, en materia de régimen d e prolongación de permanencia en servicio activo para personal funcionario de instituciones sanitarias .

Redacción anterior:

1.- La jubilación se declarará con carácter forzoso cuando el funcionario cumpla la

edad establecida en la legislación básica del Estado y en los supuestos de jubilación

por incapacidad según se regule en la normativa específica.

No obstante lo dispuesto en el párrafo anterior y respecto de la jubilación forzosa por

edad, tal declaración no se producirá hasta el momento en que el funcionario cese en

la situación de servicio activo, en aquellos supuestos en que voluntariamente

prolongue su permanencia en la misma hasta la edad máxima legalmente establecida.

De lo dispuesto en el párrafo anterior quedan exceptuados los funcionarios de aquellos

Cuerpos y Escalas cuya legislación específica así lo establezca.

2.- Los funcionarios de la Administración Pública de la Comunidad de Castilla y León

podrán solicitar la jubilación voluntaria cuando se den los supuestos previstos en la

legislación básica del Estado.

Redacción propuesta:

1.- La jubilación se declarará con carácter forzoso cuando el funcionario cumpla la

edad establecida en la legislación básica del Estado y en los supuestos de jubilación

por incapacidad según se regule en la normativa específica.

No obstante lo dispuesto en el párrafo anterior y respecto de la jubilación forzosa por

edad, tal declaración no se producirá hasta el momento en que el funcionario cese en

la situación de servicio activo, en aquellos supuestos en que voluntariamente

prolongue su permanencia en la misma hasta la edad máxima legalmente establecida.

Los funcionarios que presten servicios en los centros e instituciones sanitarias de la

Gerencia Regional de Salud de Castilla y León se regirán en materia de prolongación

5

de la permanencia en el servicio activo por las disposiciones aplicables al personal

estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León.

La Administración Pública competente deberá resolver de forma motivada la

aceptación o denegación de la prolongación.

De lo dispuesto en los párrafos anteriores quedan exceptuados los funcionarios de

aquellos Cuerpos y Escalas cuya legislación específica así lo establezca.

2.- Los funcionarios de la Administración Pública de la Comunidad de Castilla y León

podrán solicitar la jubilación voluntaria cuando se den los supuestos previstos en la

legislación básica del Estado.

Artículo afectado: La Ley 2/2007, de 7 de marzo, del Estatuto Jurídic o del

personal Estatutario del Servicio de Salud de Casti lla y

León, en materia de régimen de prolongación de

permanencia en servicio activo para personal funcio nario de

instituciones sanitarias .

Redacción anterior: ninguna.

Redacción propuesta: Nueva Disposición Adicional Décima:

El régimen de prolongación de permanencia en el servicio activo del personal

funcionario que presta servicios en los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia

Regional de Salud de Castilla y León será el previsto en el artículo 52 de la presente

Ley, y demás normas que lo desarrollen.

1

MESA SECTORIAL DEL PERSONAL AL SERVICIO DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS PÚBLICAS

ACTA Nº 146

En Valladolid, a 20 de julio de 2012

Siendo las nueve horas y cuarenta y cinco minutos, se

reúnen los integrantes y asesores de la Mesa Sectorial de personal al servicio de las Instituciones Sanitarias Públicas, que al margen se relacionan, en el Salón de Actos de la Consejería de Sanidad, para tratar los asuntos señalados en el siguiente

ORDEN DEL DIA

PUNTO ÚNICO.- Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación en el servicio activo.

Toma la palabra el Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud, que preside la sesión, y da por constituida la Mesa y comienza la misma.

PUNTO ÚNICO.- PLAN DE ORDENACIÓN

DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN EN EL SERVICIO ACTIVO.

El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud

comienza este punto explicando brevemente las alegaciones que se han formulado formuladas por las Organizaciones Sindicales, cuáles se han aceptado y cuáles no. Se procede en este mismo momento a la entrega de un cuadro resumen para su incorporación como Anexo I al Acta.

Con las alegaciones tenidas en cuenta se ha elaborado un segundo borrador, del que se hace entrega en Mesa (se incorpora como Anexo II al Acta).

Se concede un plazo de 4 días para poder examinar el nuevo borrador y el día 24 está convocada una Mesa Sectorial para fijar las posiciones con respecto al

ASISTENTES POR LA ADMINISTRACION:

Presidente: EDUARDO E. GARCÍA PRIETO Vocales: ESPERANZA VÁZQUEZ BOYERO Directora General de Recursos Humanos JAIME RODRÍGUEZ ARENAS Jefe de Sº Relaciones Laborales ANA DELGADO BARQUERO Jefa de Sº Registro, Selección y Provisión MÓNICA PÉREZ ÁLVAREZ Sº Registro, Selección y Provisión MONTSERRAT APARICIO GARCÍA Sº Registro, Selección y Provisión MARTA RAMOS MAYORGA Asesoría Jurídica GRS EUGENIO GARCÍA CONDE D.G. de Función Pública

POR LOS SINDICATOS: Por SATSE-FSES: SILVIA SAEZ BELLOSO PATRICIA SANMARTIN VIDEIRA Por CESM-cyl: TOMÁS TORANZO CEPEDA ELOY DÍEZ GREGORIO FERNANDO GARCÍA PICÓN MAURO RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ Por CSI.F: JAVIER DOMÍNGUEZ HERNÁNDEZ Mª JESÚS FERNÁNDEZ ROBLES JAVIER HERNANDO DOMÍNGUEZ JOSÉ JULIO BENITO PICÓN Por UGT: NIEVES MARTÍNEZ DE LA TORRE BELARMINO RODRÍGUEZ PÉREZ Por USAE: CARLOS-JOSÉ AREÑOS GUTIÉRREZ FERNANDO GUTIÉRREZ CASAS JAVIER SALAMANCA GUTIÉRREZ ALICIA ALONSO VILLADANGOS Por CCOO: SALVADOR ESCRIBANO GARCÍA NICOLÁS DÍEZ RIAZO

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Plan de las Organizaciones Sindicales. Se podrá incluir algún matiz en el documento a solicitud de las organizaciones, previa información al resto antes del día 24, siempre que no supongan un cambio sustancial ya que aclara que esa Mesa no constituirá una segunda fase en la negociación sino que será el momento de votar y ver si hay o no acuerdo al respecto.

A partir de aquí se abre una ronda de intervenciones para que las

Organizaciones Sindicales expresen su parecer. SATSE-FSES: Su representante señala que valorarán las alegaciones incluidas. Es

necesario vincular este documento a un Plan de Ordenación de Recursos Humanos general. Entienden que la situación de la que se parte es irreal en estos momentos. Se está hablando de consolidación y de integración de plazas fuera de plantilla cuando se prevé que en septiembre se reduzca un 15% de interinos. Creen que la situación de aquí a septiembre y más allá va a empeorar y que las plantillas de las que se prevén en septiembre no son reales y mucho menos en 2017.

Son conscientes y realistas y en una situación de crisis como la que vivimos no permite ampliar plantillas. Lo más importante es la seriedad del momento que estamos viviendo y que va a empeorar en dos meses.

Respecto al documento, valoran positivamente que los expedientes sean examinados por el Servicio de Prevención.


contesta que la iniciativa del Plan responde precisamente a esa circunstancia. En ningún momento se entra a valorar que una persona a la edad de jubilación no sea necesaria ni esté capacitada para desarrollar su actividad profesional, no se pone en duda la capacidad de los profesionales mayores. Somos conscientes de que existe la posibilidad de que tengamos que adecuar las plantillas y es preferible reducir, si llega a ser necesario, en aquellas personas que están finalizando su vida laboral (que dispondrán de una jubilación) que en las que empiezan (eventuales e interinos que se quedarían sin empleo). De ahí que no exista compromiso de cobertura total de las plazas, que es lo deseable, y que quede supeditado a las disponibilidades económicas y al análisis de las necesidades de cada centro.

CESM: Su representante entiende importante aclarar antes de decir nada sobre el

Plan cómo interpreta la Gerencia Regional de Salud el artículo 11 del Real Decreto-ley 20/2012 y sus Disposiciones Finales, porque puede dar lugar a distintas visiones y que al final sea impuesto por el Gobierno Central.

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Creen que la Mesa del día 24 es muy precipitada y que sería mejor posponerla hasta que dispongamos del informe de Servicios Jurídicos, antes de posicionarse.

El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que las Organizaciones Sindicales en la anterior Mesa Sectorial solicitaron explicaciones sobre el alcance de las medidas contempladas por el Gobierno. Dado que no afecta sólo al personal estatutario sino a todos los empleados públicos, el foro adecuado para hacerlo es la Mesa General. La intención desde la Gerencia Regional de Salud y desde Función Pública es intentar dar cumplimiento a las disposiciones del Real Decreto-ley con la mayor flexibilidad posible para que su aplicación sea lo más suave posible.

Hablado con los Servicios Jurídicos, es posible seguir prorrogando. Para poder obtener informe por escrito vinculante es necesario comenzar la tramitación del documento y un paso fundamental es lo que salga de la Mesa Sectorial.

CESMCyL entiende que es fundamental que en las plantillas orgánicas se

constate la realidad. Los eventuales estructurales no suponen en realidad un aumento de plantilla, aunque formalmente sí. Habría que hacer un dimensionamiento concreto de plantillas. En funcion de cómo se haga ese dimensionamiento se posicionarán a favor o en contra, porque puede convertirse en un mecanismo perverso para disminuir el empleo de personal facultativos (mayor número de personal eventual).

Si se hiciese, sería necesario articular un mecanismo a través de una disposición transitoria para la apertura de las bolsas y prever la incorporación del personal eventual para su continuidad.

Creen que lo mejor sería mantener el anterior plan hasta tener más datos porque con la modificación del sábado no tienen datos suficientes.


contesta que no se trata de un Plan de Ordenación de Recursos Humanos para la reorganización de las plantillas en el sistema, simplemente se aborda la prórroga en el servicio activo. No hay inconveniente en informar sobre las plantillas actuales en cada centro incluyendo al personal eventual fuera de plantilla.

El único plan de reordenación de personal sanitario es el que se está haciendo en Primaria y únicamente respecto de médicos y enfermeras. En Especializada no disponemos de criterios técnicos como en Primaria. Estamos trabajando en ello y se ha comenzado por los tres hospitales comarcales, para continuar con los de área y los de referencia. Es inviable tenerlo preparado antes de que finalice el año.

La cobertura de plazas en plantilla está supeditada a la disponibilidad económica, se recoge el máximo que se puede contratar y ahora estamos por

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encima del máximo y es lo que se pretende ajustar, incorporando las plazas estructurales a la plantilla orgánica.

CSI.F: Su representante agradece las alegaciones aceptadas, valorarán el

documento y el martes fijarán su posición al respecto. Respecto a las dudas planteadas sobre el artículo 11 del Real Decreto-ley

20/2012, el Ministerio de Hacienda envió nota aclaratoria en la que el Gobierno central reconoce la prolongación.

Formulan dos preguntas: ¿Qué significa prolongar en la plaza básica y no en la jefatura que se

ostentara hasta ese momento? ¿Qué va a pasar con los trabajadores que tienen reconocido por sentencia la

prolongación hasta los 70, van a tener que renovar año a año en contra de lo que dictamine la sentencia?


contesta que si una persona ostenta una plaza por LD y solicita la prórroga, su evaluación del desempeño y la necesidad debe analizarse respecto a esa plaza. En caso de que medie renuncia o cese, se evaluará su plaza básica.

La Directora General de Recursos Humanos contesta a la

segunda cuestión. Las sentencias dictaminan en base a la normativa vigente. Si hay un cambio de normativa, la sentencia queda sin efectos a partir de su entrada en vigor.

UGT: Su representante señala que pueden hacer pocas consideraciones sobre lo

presentado hasta que se estudie el documento. Realizan las siguientes consideraciones respecto al Real Decreto-ley:

� Con la jubilación a los 64 nos llevaría a contemplar la prórroga hasta más allá de los 70.

� Reiteramos lo ya dicho anteriormente en Mesa, por justicia social la prolongación únicamente debe autorizarse cuando la falta de personal ponga en riesgo la permanencia del sistema. De lo contrario profesionales que tienen garantizada su jubilación perjudicarán a personas que alcanzarán la base mínima de cotización.

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� Respecto a la imposibilidad de prolongar por ser personal altamente cualificado, hay que desvincular la prolongación de la actividad asistencial. Sería adecuado prever el tema de eméritos como asesores, profesores o educadores.

� Siguen viendo inadecuada la posibilidad de participar los Colegios ya que hay categorías que no tienen.

� No pueden apoyar algo que suponga a favorecer a determinados profesionales (eventuales) para que estos pasen a formar parte directamente del sistema sin contemplar la prelación de la listas de empleo vigentes. Sería discriminatorio.


contesta que según el Estatuto Jurídico existe la posibilidad de prórroga y de su concesión automática en tanto no exista plan de ordenación de recursos humanos. No se está aumentando la edad de jubilación sino que a los 65 o edad que determine la normativa vigente en cada momento se procederá a la jubilación forzosa y en determinadas circunstancias se podrá prorrogar, siendo una excepción. Se pretende mantener y favorecer el empleo joven dentro del sistema.

USAE: Su representante señala que el Real Decreto-ley es bastante claro al

respecto y, unido al TS que señala que el EBEP es la norma de cabecera y el Estatuto Marco es secundario, es de aplicación al personal estatutario.

Le preocupa la vinculación a las posibilidades de sustitución y de organización. El tema de los sustitutos es entendible pero el de la organización es muy matizable porque no hay nadie imprescindible.

Son partidarios de la prórroga y de la jubilación anticipada pero el Real Decreto-ley lo deja fuera y además señala que la única excepción son los mutualistas no los del régimen general. Por lo que hoy todo el que tenga 65 años debe jubilarse si tiene derecho a una pensión contributiva. El Real Decreto-ley no especifica ninguna cantidad de pensión, no dice que sea el 100%.

Solicitan la redimensión de las plantillas en Especializada igual que se está haciendo en Primaria. Hay que determinar cuál es la plantilla mínima de funcionamiento de los hospitales. Hace 7 años SACyL comenzó un estudio de cargas en Especializada y a día de hoy se dice que no lo tiene.

Creen que hay que hacer un plan de empleo en condiciones porque lo que se ha presentado no sirve para nada.

El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud explica

que lo que se presenta en Mesa es un plan de jubilación no de empleo ni de ordenación de recursos humanos. Sólo se está trabajando en un plan de ordenación en Primaria y tampoco es general sino sólo para médicos y enfermeras. El que se

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produzca una jubilación de un trabajador no significa que desaparezca o se traslade la plaza sino que dará lugar o no a su cobertura. Se pretende fijar los criterios para prolongar en el servicio activo, entendiendo que el Real Decreto-ley deja abierta esa posibilidad.

CCOO: Su representante dice que ya mandaron sus alegaciones por escrito y en

buena medida están recogidas en el Plan. CCOO disiente de la posición de la Gerencia Regional de Salud y no cree que

sea posible prolongar según lo dispuesto en el artículo 11 del Real Decreto-ley según informe jurídico de su organización unido al artículo 7 y a la Disposición adiciona segunda. Se especifica “sin coeficiente reductor por razón de la edad”, “alteración sustancial de las circunstancias económicas” como causa de incumplimiento de acuerdos.

Preguntan si este plan va a acompañado de un estudio presupuestario, porque habrá que dotar presupuestariamente la plaza en caso de prórroga.


contesta que es imposible saber qué profesionales que alcanzan la edad de jubilación van a solicitar la prórroga. El que la solicite o no, no afecta presupuestariamente al sistema puesto que esa plaza está necesariamente dotada económicamente y sólo disminuiría el gasto en caso de jubilación y de no cubrirse la plaza.

Contamos con un estudio de máximos. En el plan se contempla la posibilidad de solicitar la prolongación en septiembre del año anterior al cumplimiento de la edad de jubilación forzosa coincidiendo con el estudio de los presupuestos anuales.

Añade que en este caso no sería de aplicación la Disposición adicional segunda puesto que se refiere al personal laboral.

RUEGOS Y PREGUNTAS

El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud antes de comenzar los

ruegos y preguntas informa que tras haberse celebrado el día 18 una Mesa Técnica sobre el estudio de cargas asistenciales en Primaria se han dado 10 días para formular alegaciones y se prevé que a principios de agosto se celebre una Mesa Sectorial para ver el Plan de Ordenación de Atención Primaria.

Comenzando los ruegos y preguntas y respecto a la solicitud de una Mesa

Sectorial para informar sobre el impacto del Real Decreto-ley 20/2012 en nuestra Comunidad contesta que la competencia recae en la Mesa General puesto que afecta a la totalidad de los empleados públicos de Castilla y León. Si surgiera algún

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problema o tema exclusivo de Sanidad se traería a esta Mesa. Avanza que tanto desde la Gerencia Regional de Salud como desde la Dirección General de Función Pública la intención es aplicar con la mayor flexibilidad posible las medidas.

Respecto al problema manifestado en anterior Mesa por CESMCyL con el lugar de las comidas del personal que realiza guardias, se ha remitido una nota a los centros de Primaria y Especializada para ver cuál es la situación y, en su caso, corregirla.

Se abre una ronda de intervenciones para que las Organizaciones Sindicales

puedan formular sus ruegos y/o preguntas. SATSE-FSES: Ruego: tratar la reestructuración de los servicios de urgencia en Mesa

Sectorial, porque en Juntas de Personal únicamente se informa El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud

contesta que el ámbito competencial corresponde a las Juntas de Personal. No obstante, se traerá a Mesa Sectorial para informar de lo que se ha hecho.

CESMCyL: Formulan el mismo ruego que SATSE-FSES. UGT: En la Mesa Técnica del día 18 solicitaron que se les facilitara el programa

sobre cálculos y criterios usado. Ayer se envió un documento con los coeficientes aplicados en el estudio pero desconocen lo demás. Para poder valorar el documento necesitan el programa porque solo cuentan con los criterios: nº de tis y población.


contesta que no es posible facilitar el programa porque solo contamos con una licencia. Lo que se puede hacer el facilitar los cálculos hechos. Se enviará por correo electrónico toda la información que sea posible.

USAE:

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Preguntan: ¿por qué no se convoca una Mesa Sectorial para hablar del personal de área? Existen problemas con el número de horas de atención continuada.

El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que se han

mandado las instrucciones vigentes para formular alegaciones. La contestación de alguna organización es que se confeccionen unas nuevas. Se está tratando de refundir las alegaciones remitidas para confeccionar un nuevo borrador. Pero aún no han llegado alegaciones de todas las Organizaciones Sindicales.

CCOO: Preguntan: Se han hecho eco en su página Web de una noticia de la Agencia

Ical que dice que tras la suspensión del acuerdo de manutención en la Gerencia de Atención Especializada de Segovia se abona una dieta de 25 céntimos de euro al personal que hace guardia y que han donado a una ONG (Médicos sin Fronteras). ¿De qué partida presupuestaria salen esas dietas?

El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que se

intentará dar respuesta.

Y sin más asuntos que tratar, se levanta la sesión a las once horas y veinte

minutos, lo cual como secretaria certifico con el visto bueno del presidente de la Mesa.

Vº Bº PRESIDENTE SECRETARIA Fdo.: Eduardo E. García Prieto Fdo.: Ruth Sastre Paunero

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MESA SECTORIAL DEL PERSONAL AL SERVICIO DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS PÚBLICAS

ACTA Nº 147

En Valladolid, a 24 de julio de 2012

Siendo las nueve horas y cuarenta y cinco minutos, se

reúnen los integrantes y asesores de la Mesa Sectorial de personal al servicio de las Instituciones Sanitarias Públicas, que al margen se relacionan, en el Salón de Actos de la Consejería de Sanidad, para tratar los asuntos señalados en el siguiente

ORDEN DEL DIA

1. Lectura y aprobación, si procede, del Acta nº 145. 2. Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de

prolongación en el servicio activo.

Toma la palabra la Directora General de Recursos Humanos, que, en ausencia del Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud, preside la sesión, y da por constituida la Mesa y comienza la misma.

PRIMERO.- LECTURA Y APROBACIÓN, SI

PROCEDE, DEL ACTA Nº 145. Habiéndose remitido el acta por correo electrónico se

da por leía. Se formulan las siguientes alegaciones: USAE: En la intervención de USAE de la última página hay que especificar que se

realizó por Ana María Tobal González. CCOO: En el listado de asistentes hay que corregir un apellido: donde dice Dolores

Fernández Bartolomé, debe decir Dolores Menéndez Bartolomé

ASISTENTES POR LA ADMINISTRACION:

Presidente: ESPERANZA VÁZQUEZ BOYERO Directora General de Recursos Humanos Vocales: JAIME RODRÍGUEZ ARENAS Jefe de Sº Relaciones Laborales ANA DELGADO BARQUERO Jefa de Sº Registro, Selección y Provisión JESÚS BALBÁS GÓMEZ Jefe de Sº de Régimen Jurídico y Recursos MÓNICA PÉREZ ÁLVAREZ Sº Registro, Selección y Provisión MONTSERRAT APARICIO GARCÍA Sº Registro, Selección y Provisión MARTA RAMOS MAYORGA Asesoría Jurídica GRS EUGENIO GARCÍA CONDE D.G. de Función Pública TERESA ARRANZ HERRERO DG de Presupuestos y Estadísticas

POR LOS SINDICATOS: Por SATSE-FSES: SILVIA SAEZ BELLOSO PATRICIA SANMARTIN VIDEIRA Por CESM-cyl: TOMÁS TORANZO CEPEDA Por CSI.F: JAVIER DOMÍNGUEZ HERNÁNDEZ Mª JESÚS FERNÁNDEZ ROBLES Por UGT: NIEVES MARTÍNEZ DE LA TORRE BELARMINO RODRÍGUEZ PÉREZ Por USAE: CARLOS-JOSÉ AREÑOS GUTIÉRREZ FERNANDO GUTIÉRREZ CASAS ANA Mª TOBAL GONZÁLEZ Mª DEL PILAR GONZALO DEL CAÑO Por CCOO: ANA ROSA ARRIBAS MUÑOZ SALVADOR ESCRIBANO GARCÍA NICOLÁS DÍEZ RIAZO

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SEGUNDO.- PLAN DE ORDENACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN EN EL SERVICIO ACTIVO.

La Directora General de Recursos Humanos comienza este segundo punto

del orden del día informando que después de la última Mesa Sectorial en la que se entregó un segundo borrador únicamente se han recibido alegaciones de USAE, reiterando lo que manifestó en esa Mesa.

Se mantiene el texto entregado y ahora la procede es abrir una ronda para que las Organizaciones Sindicales fijen su postura a favor o en contra para poder recoger en la tramitación si dentro de la negociación llevada a cabo hay acuerdo o no de la Mesa.

SATSE- FSES: Su representante dice que el documento con la nueva redacción ha recogido

en gran parte las alegaciones formuladas por su organización. La negociación en este caso sí ha servicio y ha existido pero la situación existente impide firmar ningún plan. Sentencias del Tribunal Supremo y del Constitucional señalan que la Administración puede aprobar sin necesidad de acuerdo un plan de ordenación porque entra dentro de su capacidad de autoorganización.

Su sindicato no va a firmar ningún acuerdo porque la situación es muy grave y no se puede dar imagen de tranquilidad.

Les hubiera gustado que se hubiera atendido su propuesta de esperar porque los rumores dicen que en septiembre se reducirán los interinos un 15%

La Directora General de Recursos Humanos contesta que seguirá la

tramitación del documento porque en caso de orden del Ministerio para reducir personal interino/eventual se podría absorber con el personal que se jubila, dando posibilidad de acceder a puestos de trabajo a gente joven. A efectos numéricos se trata de dar la oportunidad de consolidar a trabajadores jóvenes y de acceder a puestos de trabajo desde la bolsa de empleo.

CESM-cyl: Su representante sigue viendo en el plan un mecanismo para reducir

personal. Ha mejora su redacción ya que al principio era casi insultante para los mayores de 65 años que parecían un lastre para el sistema.

Sigue apareciendo como objetivo la mejora de la calidad y lo único que podría mejorar, en su caso, es la eficiencia.

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Se trata de un planteamiento economicista de los recursos y se debería concretar cómo conseguir los objetivos y la consolidación de ese personal eventual que está en plazas estructurales.

No se cumplen los objetivos perseguidos sino únicamente supone un recorte en las prestaciones al recortar personal y afectando directamente a la calidad asistencial. Supondrá un empeoramiento de la calidad en un momento en que aumenta la necesidad de la ciudadanía.

CESM-cyl no da su apoyo. CSI.F: Su representante expresa su recelo porque el plan puede convertirse en una

reducción encubierta de plantilla en vez de rejuvenecimiento ya que no aparece en ningún lado la cantidad de reposición. Además se aprovecha para introducir plazas con perfil muy específico. Aunque entienden que la negociación se ha llevado a cabo de forma correcta.

CSI.F se abstiene UGT: Su representante señala que han visto reflejadas alguna de sus alegaciones

aunque aún tienen 4 matizaciones de redacción al último documento que remitirán por escrito.

Mañana está convocada una Mesa General de Empleados Públicos para informar de las medidas contenidas en el Real Decreto-ley 20/2012 y cómo afectan a Castilla y León. Veremos cómo queda afectada la negociación.

Aún reconociendo la negociación llevada a cabo y con las matizaciones señaladas que no son un rechazo al documento, UGT se abstiene.

USAE: Su representante, Ana María Tobal González, reconoce la mejora del

documento con las alegaciones recogidas pero no satisface sus intereses ya que supone una puerta abierta al enchufismo y a la reducción de plantilla.

USAE se opone. CCOO: Su representante ve recogidas sus propuestas pero no se garantiza que se

genere empleo y la situación de la negociación colectiva con el Real Decreto-ley cambia mucho. Por eso no están en posición como Organización Sindical de firmar ningún documento.

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Se abstienen. La Directora General de Recursos Humanos señala que no hay acuerdo de la

Mesa Sectorial. Informa que si hay algún matiz de redacción podría tenerse en cuenta. La tramitación del documento seguirá adelante como Plan de ordenación negociado sin acuerdo. Advierte que la tramitación es larga y comenzará con la Comisión Delegada para Asuntos Económicos probablemente este jueves, deberá pasar por Consejo de la Funcion Pública donde los sindicatos tendrán oportunidad de volver a ver el documento, requiere informe del Consejo Consultivo y será aprobado por Orden del Consejero. La entrada en vigor, si las circunstancias no cambian, no se prevé para antes de 2 meses.

Terminado el orden del día da la palabra al Jefe de Servicio de Relaciones

Laborales que informa que: � Aún faltan Organizaciones Sindicales por designar vocales para la Mesa.

Se han recibido de SATSE-FSES, CSI.F y UGT. Solicita que cuanto antes se remitan los datos solicitados.

� Respecto al Reglamento interno de la Mesa no se han recibido alegaciones de todas las Organizaciones Sindicales.

� Sobre médicos y enfermeros de área, hay alegaciones de SATSE-FSES, CESM, CSI.F y CCOO. Ruega a los demás que remitan las suyas. La Directora General añade que mañana está convocada una Mesa General

de Empleados Públicos para informar sobre las medidas que la Junta de Castilla y León adoptará para adaptarse al Real Decreto-ley 20/2012. Se trata de medidas que son de aplicación general. Respecto a las específicas que afecten a Sanidad se informarán en Mesa Sectorial, probablemente la semana que viene.

No se formulan ruegos ni preguntas por parte de las Organizaciones

Sindicales. Y sin más asuntos que tratar, se levanta la sesión a las diez horas y diez

minutos, lo cual como secretaria certifico con el visto bueno del presidente de la Mesa.

Vº Bº PRESIDENTE SECRETARIA Fdo.: Esperanza Váquez Boyero Fdo.: Ruth Sastre Paunero

PLAN DE ORDENACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN DE LA PERMANENCIA Y PRÓRROGA DEL SERVICIO ACTIVO. ALEGACIONES DE LOS SINDICATOS.

ALEGACIÓN ACEPTADA/ DENEGADA

OBSERVACIONES

Ámbito de aplicación que incluya a funcionarios y laborales.

Aceptada parcialmente.

Se regirán por su normativa específica, y este plan se aplicará al personal laboral si así lo permite su convenio

colectivo. En cuanto al personal funcionario, se propondrá la modificación de la Ley de Función Pública mediante Ley de Medidas

Nueva redacción de los objetivos y motivaciones del plan que no resulte discriminatoria.

Aceptada. Se elimina cualquier expresión que pueda resultar discriminatoria.

Inclusión de la Ley 27/2011de actualización del Stma de Seguridad Social, que establece los 67 como edad jubilación.

Aceptada. Se contempla como edad de jubilación forzosa “la que disponga la normativa vigente en ese momento.”

Añadir a la excepción a la jubilación por necesidades asistenciales, también necesidades de organización.

Aceptada.

No posibilidad de prolongar por ser personal altamente cualificado.

Aceptada.

Se prolongará únicamente por necesidades asistenciales y organizativas derivadas de la carencia de

personal sustituto o de la especificidad de las técnicas o investigaciones del solicitante.

Las prolongaciones serán por 1 año. Aceptada.

Evaluación de la capacidad funcional únicamente por el Servicio de prevención.

Aceptada.

Creación de una comisión central que valore con objetividad las solicitudes.

Aceptada.

Posibilidad de participación de los colegios profesionales.

Aceptada

parcialmente.

La comisión central podrá recabar informe a los

Colegios Profesionales cuando lo considere oportuno o a petición del interesado.

Posibilidad de participación de los sindicatos en la comisión central.

Denegada. Su participación se circunscribe a la comisión de seguimiento, no a la gestión del procedimiento de prolongación.

Prolongar en la plaza básica y no en la jefatura que se ostentara hasta ese momento.

Denegada parcialmente.

El cese en la jefatura, en su caso, se realizará por el procedimiento legalmente establecido (Decreto 73/2009, de 8 de octubre)

ALEGACIÓN ACEPTADA/ DENEGADA

OBSERVACIONES

Eliminación de la posibilidad de movilidad o realización de jornada parcial en el caso de prolongar.

Aceptada.

Eliminación de la valoración de la carrera profesional.

Aceptada.

No establecer un número máximo de prolongaciones para evitar problemas en cuanto al orden de prelación.

Aceptada Se ha eliminado el límite anual de prolongaciones por ser contradictorio con la prolongación por necesidades

asistenciales.

La comisión de seguimiento tendrá funciones en materia de plantillas, creación y supresión de puestos…


La comisión de seguimiento tendrá conocimiento de la tasa de reposición y demás variaciones de plantilla que se produzcan con motivo de las jubilaciones.

Ampliación del estudio de previsión de aplicación del plan a 10 años.


Deberá aprobarse un nuevo Plan en 2017.

Obligación de cobertura de las plazas que quedan vacantes por jubilación.


La cobertura de las plazas vacantes se realizará de acuerdo con el estudio de dimensionamiento óptimo de

las plantillas.

Aplicación del plan al personal que ya está prolongado.


El personal ya prolongado tendrá que presentar nuevamente su solicitud en el plazo de 1 mes desde la entrada en vigor del plan.

Inclusión de medidas de absorción de eventuales y de planes de fidelización.


Son medidas de gestión de recursos humanos, no de un plan de jubilación; no obstante, la comisión de seguimiento tendrá conocimiento de la tasa de reposición y variaciones de plantilla.

Insertar la Disposc. Adicional Única de la Resolución de prolongación de 2004

Aceptada. Incluir la posibilidad del personal en excedencia de

reservar su derecho a prolongar para cuando reingrese al servicio activo.

Inclusión en el plan de criterios de anulación, denuncia o derogación.


Una vez espirada la vigencia del plan, se aprobará un nuevo plan conforme a la nueva realidad, entendiéndose prorrogado este plan hasta ese

momento.

Eliminación de la DT 7ª del Estatuto Marco por que dejó de tener vigencia.

Aceptada. Se remite aun plazo transitorio desde la entrada en vigor del Estatuto Marco que ya ha finalizado.

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SEGUNDO BORRADOR DE PLAN DE ORDENACION DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN DE LA PERMANENCIA Y PRÓR ROGA DEL SERVICIO ACTIVO.

1. Introducción.

La entrada en vigor de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud («B.O.E.» de 17 de diciembre de 2003), supone, entre otras cuestiones, la derogación de los Estatutos Jurídico de Personal Médico, de Personal Sanitario No Facultativo y de Personal No Sanitario, en cuanto se opongan o contradigan lo dispuesto en la ley, tal y como establece la Disposición derogatoria única de la misma. En concreto en materia de jubilación fija en su art. 26 una nueva regulación que se concreta en los siguientes términos:

- En su apartado 2 determina que la jubilación forzosa se declarará al cumplir el interesado la edad de sesenta y cinco años. No obstante, el segundo párrafo del mismo precepto, establece la posibilidad de que el interesado pueda solicitar voluntariamente prolongar su permanencia en servicio activo hasta cumplir, como máximo, los setenta años de edad, siempre que quede acreditado que reúne la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento y no existan planes de ordenación de recursos humanos que lo impidan.

- En su apartado 3 contempla la posibilidad de prorrogar en el servicio activo a quienes en el momento de cumplir la edad de jubilación forzosa, resten seis o menos años para reunir el tiempo de cotización legalmente exigido para causar pensión de jubilación, siempre que reúnan la capacidad funcional necesaria para ejercer su profesión, sin que pueda prolongarse más allá del día en que el interesado complete dicho tiempo, sea cual fuere el importe de la misma y su concesión estará supeditada a que quede acreditado que reúne la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento.

Por su parte la Ley 2/2007, de 7 de marzo, del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León dispone en su art. 52.2 que la jubilación forzosa se declarará al cumplir el interesado la edad de sesenta y cinco años. El Servicio de Salud de Castilla y León no obstante, podrá autorizar la prolongación voluntaria en el servicio activo, hasta cumplir los setenta años de edad, siempre que quede acreditado que mantiene la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento; igualmente, el personal estatutario podrá solicitar la prórroga en el servicio activo cuando, en el momento de cumplir la edad de jubilación forzosa, le queden seis años o menos de cotización para causar pensión de jubilación, En ambos supuestos con los requisitos y condicionantes que el citado artículo establece.

Como ha reflejado reiterada jurisprudencia las causas que justifican que, por necesidades de la organización, se pueda denegar la solicitud de prolongación de permanencia en servicio activo hasta cumplir, como máximo, los setenta años, deben estar expresamente mencionadas en el correspondiente plan a efectos de que puedan ser la justificación de la denegación de la prorroga. Según el artículo 13 de la Ley 55/2003 del Estatuto Marco, los planes de ordenación de recursos humanos son el instrumento básico de planificación global de éstos en un

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servicio de salud, y deben especificar los objetivos en materia de personal y los efectivos y la estructura de recursos humanos que se consideran adecuados para cumplir esos objetivos. No obstante, este mismo artículo permite que el plan de ordenación de recursos humanos se circunscriba al ámbito que el plan precise. Asimismo, la Ley 2/2007, de 7 de marzo, del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León en su art. 12 prevé los planes de ordenación de recursos humanos, estableciendo en su apartado 3 que los planes determinarán su ámbito funcional, temporal y territorial, para a continuación referenciar los aspectos sobre los que se pueden establecer medidas especificas y entre ellas indica en el apartado l) las jubilaciones.

El marco legal precitado establece la obligatoriedad de planificación de los distintos elementos para articular el proceso de la jubilación forzosa del personal estatutario. Por ello, el Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación en el servicio activo del Servicio de Salud de Castilla y León, se concibe como una herramienta básica de planificación para permitir tomar decisiones en la consecución de una gestión eficiente de los recursos humanos, adaptándose a los continuos cambios que se están produciendo en el entorno sanitario y, que sin duda, incidirá en la mejora de la calidad asistencial de todos los ciudadanos de Castilla y León.

2. Análisis de la situación y grado de impacto de l a edad de jubilación a los sesenta y cinco años en el Servicio de Salud de Cas tilla y León. Para un análisis de la situación hay que tener en consideración cómo inciden positiva o negativamente las características de las plantillas en la prestación de la asistencia sanitaria, efectuando un análisis de las plantillas en los aspectos que pueden incidir en la consecución de los objetivos previstos en el Plan. El total de la plantilla estatutaria del personal del Servicio de Salud de Castilla y León a fecha 31 de marzo de 2012 se configura de la siguiente manera: Total de efectivos de primaria y especializada Tipo de personal Plantilla actual Sanitario Grupo A1 5872 Sanitario Grupo A2 8927 Sanitario C1 y C2 5839 Gestión y Servicios 8150 TOTAL 28788 Personal afectado por la implantación de la jubilac ión obligatoria a los 65 años hasta el año 2020 Tipo de personal Prolongación 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Total

Sanitario Grupo A1 250 108 120 122 139 133 158 176 165 208 1.579

Sanitario Grupo A2 52 93 120 177 205 219 263 320 327 437 2.213

Sanitario Grupo C1 y C2 20 95 113 157 178 180 233 234 253 269 1.732

Gestión y servicios 25 95 144 209 173 222 248 239 255 316 1.926

- 3 -

EVOLUCIÓN JUBILACIONES

050

100150200250300350400450500

Prolon

gació

n20

1220

1320

1420

1520

1620

1720

1820

1920

20

PERIDO AÑOS

NÚ

ME

RO

DE

JU

BIL

AC

ION

ES

Sanitario Grupo A1

Sanitario Grupo A2

Sanitario Grupo C1 y C2

Gestión y servicios

Relación entre el total de jubilaciones sobre la plantilla de cada grupo

Tipo de personal Prolongación 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Sanitario Grupo A1 4,26% 1,84% 2,04% 2,08% 2,37% 2,26% 2,69% 3,00% 2,81% 3,54%

Sanitario Grupo A2 0,58% 1,04% 1,34% 1,98% 2,30% 2,45% 2,95% 3,58% 3,66% 4,90%

Sanitario Grupo C1 y C2 0,34% 1,63% 1,94% 2,69% 3,05% 3,08% 3,99% 4,01% 4,33% 4,61%

Gestión y servicios 0,31% 1,17% 1,77% 2,56% 2,12% 2,72% 3,04% 2,93% 3,13% 3,88%

RELACIÓN JUBILACIONES CON PLANTILLA

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%

Prolo

ngac

ión20

1220

1320

1420

1520

1620

1720

1820

1920

20

PERIODO AÑOS

PO

RC

EN

TA

JE J

UB

ILA

CIO

NE

S

Sanitario Grupo A1

Sanitario Grupo A2

Sanitario Grupo C1 y C2

Gestión y servicios

La previsión de profesionales que dejarían de trabajar en el SACyL hasta el año 2020:

PLANTILLA Jubilaciones previsibles hasta el año 2020

TOTAL 28788 7450

- 4 -

PERSONAL SANITARIO GRUPO A1 DE AT. ESPECIALIZADA. PREVISIÓN JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORÍA DE ESTATUTARIO PL 57 58 59 60 61 62 63 64 65 >65 TOTAL %

FAC. CUPO ANÁLISIS CLÍNICOS 5 1 1 1 1 4 80,00%

FAC. CUPO APARATO DIGESTIVO 5 1 1 1 3 60,00%

FAC. CUPO CARDIOLOGÍA 3 1 1 33,33%

FAC. CUPO CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO 8 1 1 0 1 1 4 50,00%

FAC. CUPO CIRUGÍA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGÍA 12 1 2 3 6 50,00%

FAC. CUPO UROLOGÍA 2 1 1 50,00%

FAC. CUPO DERMATOLOGÍA MÉDICO - QUIRÚRGICA Y VEN. 5 1 1 1 1 1 6 100,00%

FAC. CUPO ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 1 1 1 100,00%

FAC. CUPO OBSTETRICIA Y GINCECOLOGÍA 10 1 3 1 2 7 70,00%

FAC. CUPO OFTALMOLOGÍA 18 1 1 2 2 1 3 2 3 15 83,33%

FAC. CUPO OTORRINOLARINGOLOGÍA 4 2 1 1 4 100,00%

FAC. CUPO PSIQUIATRÍA 2 1 1 2 100,00%

FAC. CUPO RADIODIAGNÓSTICO 4 1 2 1 4 100,00%

JEFE DEPARTAMENTO ANATOMÍA PATOLÓGICA 1 1 1 100,00%

JEFE DEPARTAMENTO MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA 1 1 1 100,00%

JEFE DEPARTAMENTO OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 1 0,00%

JEFE DEPARTAMENTO OFTALMOLOGÍA 2 1 1 2 100,00%

JEFE SECCIÓN C.O ALERGOLOGÍA 1 1 1 100,00%

JEFE SECCIÓN C.O ANÁLISIS CLÍNICOS 5 1 1 2 40,00%

JEFE SECCIÓN C.O ANATOMÍA PATOLÓGICA 10 1 2 2 1 1 7 70,00%

JEFE SECCIÓN C.O ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN 8 1 1 2 4 50,00%

JEFE SECCIÓN C.O ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR 2 0 0,00%

PLANTILLA/JUBILACIONES

79%

21%

PLANTILLA Jubilaciones previsibles hasta 2020

- 5 -

JEFE SECCIÓN C.O APARATO DIGESTIVO 1 1 1 100,00%

JEFE SECCIÓN C.O CARDIOLOGÍA 1 0 0 0,00%

JEFE SECCIÓN C.O CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO 8 1 2 3 37,50%

JEFE SECCIÓN C.O CIRUGÍA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGÍA 10 1 1 1 2 5 50,00%

JEFE SECCIÓN C.O CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA 1 1 1 100,00%

JEFE SECCIÓN C.O CIRUGÍA TORÁCICA 2 0 0,00%

JEFE SECCIÓN C.O DERMATOLOGÍA MÉDICO - QUIRÚRGICA Y VEN. 2 0 0,00%

JEFE SECCIÓN C.O ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 2 1 1 2 100,00%

JEFE SECCIÓN C.O HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 9 1 1 4 6 66,67%

JEFE SECCIÓN C.O MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN 4 1 1 25,00%

JEFE SECCIÓN C.O MEDICINA INTENSIVA 7 3 3 42,86%

JEFE SECCIÓN C.O MEDICINA INTERNA 13 1 3 1 2 7 53,85%

JEFE SECCIÓN C.O MEDICINA NUCLEAR 1 1 1 100,00%

JEFE SECCIÓN C.O MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA 1 1 1 100,00%

JEFE SECCIÓN C.O MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 5 1 1 1 2 5 100,00%

JEFE SECCIÓN C.O NEFROLOGÍA 4 1 1 2 50,00%

JEFE SECCIÓN C.O NEUMOLOGIA 1 0 0,00%

JEFE SECCIÓN C.O NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 2 0 0,00%

JEFE SECCIÓN C.O NEUROLOGÍA 2 0 0,00%

JEFE SECCIÓN C.O OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 8 1 2 1 3 7 87,50%

JEFE SECCIÓN C.O OFTALMOLOGÍA 4 3 1 4 100,00%

JEFE SECCIÓN C.O ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA 1 1 1 100,00%

JEFE SECCIÓN C.O OTORRINOLARINGOLOGÍA 6 1 1 1 3 50,00%

JEFE SECCIÓN C.O PEDIATRIA Y SUS ÁREAS ESPECIFICAS 14 2 1 4 7 50,00%

JEFE SECCIÓN C.O PSIQUIATRÍA 3 1 2 3 100,00%

JEFE SECCIÓN C.O RADIODIAGNÓSTICO 10 1 1 1 4 7 70,00%

JEFE SECCIÓN C.O RADIOFISICA HOSPITALARIA 2 1 1 50,00%

JEFE SECCIÓN C.O UROLOGIA 5 1 1 2 40,00%

JEFE SERVICIO C.O ANÁLISIS CLÍNICOS 3 3 3 100,00%

JEFE SERVICIO C.O ANATOMÍA PATOLÓGICA 2 1 1 2 100,00%

JEFE SERVICIO C.O ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN 1 1 1 100,00%

JEFE SERVICIO C.O CARDIOLOGÍA 1 1 1 100,00%

JEFE SERVICIO C.O CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO 2 1 1 50,00%

JEFE SERVICIO C.O CIRUGÍA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGÍA 2 1 1 50,00%

JEFE SERVICIO C.O CIRUGÍA PEDIÁTRICA 1 1 1 100,00%

JEFE SERVICIO C.O ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 1 1 1 100,00%

JEFE SERVICIO C.O FARMACIA HOSPITALARIA 1 1 1 100,00%

- 6 -

JEFE SERVICIO C.O FARMACOLOGÍA CLÍNICA 1 1 1 100,00%

JEFE SERVICIO C.O HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 4 1 1 2 50,00%

JEFE SERVICIO C.O MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN 1 1 1 100,00%

JEFE SERVICIO C.O MEDICINA INTENSIVA 1 1 1 100,00%

JEFE SERVICIO C.O MEDICINA INTERNA 3 3 3 100,00%

JEFE SERVICIO C.O MEDICINA NUCLEAR 1 1 1 100,00%

JEFE SERVICIO C.O MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA 1 1 1 100,00%

JEFE SERVICIO C.O MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 1 0 0,00%

JEFE SERVICIO C.O NEFROLOGÍA 2 1 2 3 150,00%

JEFE SERVICIO C.O NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 1 1 1 100,00%

JEFE SERVICIO C.O NEUROCIRUGÍA 1 1 1 100,00%

JEFE SERVICIO C.O OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 1 0 0,00%

JEFE SERVICIO C.O OFTALMOLOGÍA 2 1 1 50,00%

JEFE SERVICIO C.O ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA 1 1 1 100,00%

JEFE SERVICIO C.O OTORRINOLARINGOLOGÍA 6 2 1 3 6 100,00%

JEFE SERVICIO C.O PEDIATRIA Y SUS ÁREAS ESPECIFICAS 3 3 3 100,00%

JEFE SERVICIO C.O RADIODIAGNÓSTICO 1 1 2 3 300,00%

JEFE SERVICIO C.O UROLOGIA 2 2 2 100,00%

ADMISION Y DOCUMENTACION CLINICA 45 2 1 1 1 1 1 7 15,56%

ALERGOLOGÍA 35 0 0,00%

ANÁLISIS CLÍNICOS 97 7 2 3 4 1 5 4 2 4 8 40 41,24%

ANATOMÍA PATOLÓGICA 69 2 1 1 3 2 2 3 14 20,29%

ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN 286 7 5 7 6 5 4 2 3 3 9 51 17,83%

ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR 34 1 2 2 1 1 4 11 32,35%

APARATO DIGESTIVO 100 3 1 5 4 2 1 2 1 2 21 21,00%

BIOLOGO 2 0 0,00%

BIOQUÍMICA CLÍNICA 9 0 0,00%

CARDIOLOGÍA 127 2 2 5 7 2 5 5 2 2 32 25,20%

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 17 1 1 1 1 4 23,53%

CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO 217 7 8 10 9 5 8 7 7 6 11 78 35,94%

CIRUGÍA MAXILOFACIAL 18 2 1 3 16,67%

CIRUGÍA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGÍA 217 9 3 4 9 6 7 3 8 2 17 68 31,34%

CIRUGÍA PEDIÁTRICA 14 1 1 1 1 1 5 35,71%

CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA 29 2 1 1 2 6 20,69%

CIRUGÍA TORÁCICA 8 2 1 1 4 50,00%

DERMATOLOGÍA MÉDICO - QUIRÚRGICA Y VEN. 65 1 2 2 2 1 1 4 1 2 16 24,62%

ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 50 1 1 1 1 1 5 10,00%

FARMACIA HOSPITALARIA 74 1 1 1,35%

FARMACOLOGÍA CLÍNICA 2 0 0,00%

GERIATRÍA 19 1 1 2 10,53%

HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 97 1 1 3 1 8 3 1 3 4 25 25,77%

- 7 -

INMUNOLOGÍA 4 1 1 25,00%

INVESTIGACION 1 0 0,00%

MEDICINA DEL TRABAJO 26 2 2 7,69%

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA 1 0 0,00%

MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN 58 1 3 1 2 1 2 1 5 16 27,59%

MEDICINA INTENSIVA 95 1 3 2 6 2 1 5 2 2 2 26 27,37%

MEDICINA INTERNA 186 6 7 7 5 7 3 5 9 3 12 64 34,41%

MEDICINA NUCLEAR 14 1 1 1 3 21,43%

MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA 25 1 1 1 1 1 5 20,00%

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 51 1 1 3 2 3 10 19,61%

NEFROLOGÍA 65 1 2 3 3 2 1 1 3 4 20 30,77%

NEUMOLOGIA 77 1 4 6 1 2 2 16 20,78%

NEUROCIRUGIA 35 3 3 3 1 2 12 34,29%

NEUROFISIOLOGIA CLINICA 26 2 1 1 2 6 23,08%

NEUROLOGIA 72 1 4 2 1 1 2 1 12 16,67%

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 209 4 8 3 12 5 7 9 5 7 6 66 31,58%

ODONTOESTOMATOLOGIA 3 1 1 2 66,67%

OFTALMOLOGIA 150 2 1 3 3 4 2 4 4 1 4 28 18,67%

ONCOLOGIA MEDICA 52 1 1 2 3,85%

ONCOLOGIA RADIOTERAPICA 25 2 1 3 12,00%

OTORRINOLARINGOLOGIA 116 2 6 1 3 2 3 5 3 2 3 30 25,86%

PEDIATRIA Y SUS ÁREAS ESPECIFICAS 166 1 1 1 1 8 6 9 7 17 51 30,72%

PSICOLOGO CLINICO 61 5 3 1 1 10 16,39%

PSIQUIATRIA 124 1 1 2 3 1 3 4 3 2 6 26 20,97%

RADIODIAGNOSTICO 209 7 9 3 4 7 6 2 4 3 4 49 23,44%

RADIOFISICA HOSPITALARIA 23 1 1 1 3 13,04%

REUMATOLOGIA 32 2 3 2 1 1 1 10 31,25%

URGENCIA HOSPITALARIA 221 12 5 5 1 1 4 1 1 30 13,57%

UROLOGIA 110 3 4 5 5 6 10 3 2 4 4 46 41,82%

PERSONAL SANITARIO GRUPO A1 DE AT. PRIMARIA. PREVISIÓN DE JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORÍA DE ESTATUTARIO PL 57 58 59 60 61 62 63 64 65 >65 TOTAL %

COORDINADOR DE EQUIPOS AT. PRIMARIA 37 3 3 8,11%

MÉDICO DE FAMILIA 1233 84 67 47 31 25 26 14 12 11 14 331 26,85%

MÉDICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 52 3 1 1 4 1 1 11 21,15%

LDO. ESPECIALISTA PEDIATRÍA 286 9 4 19 7 7 13 7 6 5 5 82 28,67%

ODONTÓLOGO 79 4 1 4 2 1 1 1 16 20,25%

LDO. SANITARIO. FARMACEÚTICO 14 1 1 7,14%

LDO. SANITARIO. TÉCNICO SALUD PÚBLICA 17 2 2 11,76%

- 8 -

RESTO DE PERSONAL SANITARIOS AT. ESPECIALIZADA. PREVISIÓN JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORÍA DE ESTATUTARIO PL 57 58 59 60 61 62 63 64 65 >65 Total %

ENFERMERO/A 6489 318 214 217 177 147 126 96 76 47 41 1459 22,48%

ENFERMERO/A ESPEC. ENFERMERÍA DEL TRABAJO 5 0 0,00%

ENFERMERO/A ESPECIALISTA. MATRONA 163 6 7 8 9 5 6 4 45 27,61%

FISIOTERAPEUTAS 206 4 6 12 6 8 4 14 4 6 64 31,07%

LOGOPEDAS 11 2 3 27,27%

T.C. AUXILIARES DE ENFERMERIA 4519 239 224 201 199 152 149 140 97 85 15 1501 33,22%

T.S. DOCUMENTACIÓN SANITARIA 0

T.S. EN IMAGEN PARA EL DIAGNOSTICO 404 6 4 4 4 3 2 2 2 3 1 31 7,67%

T.S. RADIOTERAPIA 60 1 1 1,67%

T.S.ANATOMIA PATOLOGICA 86 1 3 2 1 1 1 9 10,47%

T.S.LABORATORIO DE DIAGNOSTICO CLÍNICO 396 10 7 13 10 5 10 4 4 3 1 67 16,92%

T.S.NUTRICION Y DIETETICA 10 0 0,00%

TECNICO EN FARMACIA 1 0 0,00%

TERAPEUTAS OCUPACIONALES 32 1 1 1 2 5 15,63%

RESTO DE PERSONAL SANITARIO AT. PRIMARIA. PREVISIÓN JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORÍA DE ESTATUTARIO PL 57 58 59 60 61 62 63 64 65 >65 Total %

RESPONSABLE ENFERMERA E.A.P. 13 1 1 2 15,38%

ENFERMERO/A 1775 96 91 77 63 51 63 54 37 38 11 581 32,73%

ENFERMERO/A S.U.A.P. 50 3 1 2 2 2 2 12 24,00%

ENFERMERO ESPECIALISTA. MATRONA 42 3 3 1 3 2 3 3 1 19 45,24%

FISIOTERAPEUTA 141 5 3 4 3 3 1 2 1 1 23 16,31%

T.S. HIGIENE BUCODENTAL 64 1 2 3 4,69%

T.S. IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO 37 0 0,00%

T. EN C. AUX. ENFERMERÍA 262 13 16 16 18 17 15 10 9 4 2 120 45,80%

PERSONAL NO SANITARIO AT. ESPECIALIZADA. PREVISIÓN JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORIA DE ESTATUTARIO PL 57 58 59 60 61 62 63 64 65 >65 Total %

ADMINISTRATIVO 384 32 14 23 21 22 14 26 15 8 1 176 45,83%

ALBAÑILES (A EXTINGUIR) 25 2 3 5 20,00%

AUXILIAR ADMINISTRATIVO 1641 50 46 36 34 26 27 27 15 9 1 271 16,51%

BIBLIOTECARIO-DOCUMENTALISTA 7 1 1 2 28,57%

CALEFACTORES (A EXTINGUIR) 68 5 3 4 5 2 3 3 1 26 38,24%

CAPELLANES 2 1 1 50,00%

CARPINTEROS (A EXTINGUIR) 15 1 1 1 2 1 1 1 8 53,33%

CELADORES 1992 74 52 51 48 37 29 34 35 20 2 382 19,18%

- 9 -

COCINEROS (A EXTINGUIR) 86 2 3 5 2 3 3 6 24 27,91%

CONDUCTORES 11 1 1 1 1 4 36,36%

CONTROLADORES DE SUMINISTROS (A EXTINGUIR) 1 0 0,00%

COSTURERAS (A EXTINGUIR) 36 3 1 3 3 2 2 4 18 50,00%

ELECTRICISTAS (A EXTINGUIR) 85 1 3 6 4 1 2 3 1 21 24,71%

ENCARGADOS EQUIPO PERSONAL DE OFICIO 16 1 1 6,25%

FONTANEROS (A EXTINGUIR) 53 6 3 2 3 1 3 1 19 35,85%

FOTOGRAFOS (A EXTINGUIR) 2 0 0,00%

GESTION ADMINISTRATIVA 129 2 2 1 5 3 1 3 1 1 19 14,73%

GESTIÓN INFORMATICA 25 1 1 4,00%

GOBERNANTAS (A EXTINGUIR) 37 2 4 1 1 1 1 1 2 13 35,14%

INGENIEROS SUPERIORES 5 1 1 20,00%

INGENIEROS TECNICOS 33 1 1 2 1 4 1 10 30,30%

JARDINEROS (A EXTINGUIR) 6 1 1 2 33,33%

JEFE DE PERSONAL SUBALTERNO 16 1 2 1 2 6 37,50%

JEFES DE TALLER 18 1 1 1 3 16,67%

LAVANDERAS (A EXTINGUIR) 34 2 2 2 1 2 1 1 2 1 14 41,18%

LIMPIADORAS (A EXTINGUIR) 69 8 7 1 3 3 3 1 4 1 31 44,93%

MAESTROS INDUSTRIALES (A EXTINGUIR) 7 2 1 1 2 6 85,71%

MECANICOS (A EXTINGUIR) 60 1 2 3 2 3 1 1 13 21,67%

MONITORES (A EXTINGUIR) 4 1 1 1 1 4 100,00%

OFICIAL DE MANTENIMIENTO 147 2 5 9 2 1 1 3 23 15,65%

OPERA. MAQ. IMPRIM Y REPRO (A EXTINGUIR) 3 1 1 2 66,67%

OPERARIO DE OFICIOS 70 1 1 2 2 1 7 10,00%

OPERARIO DE SERVICIOS 628 29 19 28 32 23 15 24 11 8 3 192 30,57%

PELUQUEROS (A EXTINGUIR) 10 1 1 2 20,00%

PEONES (A EXTINGUIR) 30 1 1 1 1 1 1 1 7 23,33%

PERSONAL TECNICO (TITULADOS SUPERIORES) 8 1 1 1 1 3 7 87,50%

PERSONAL TECNICO DE GRADO MEDIO 4 1 1 2 50,00%

PINCHES (A EXTINGUIR) 362 21 14 13 21 26 19 24 13 6 2 159 43,92%

PINTORES (A EXTINGUIR) 12 1 1 1 3 25,00%

PLANCHADORAS (A EXTINGUIR) 89 3 5 1 4 5 4 4 2 5 1 34 38,20%

T. EN ALOJAMIENTO 13 0 0,00%

T. ESPECIALISTA DE INFORMATICA 35 1 2 2 5 14,29%

T. ESPECIALISTA EN RESTAURACIÓN 26 0 0,00%

T. SUPERIOR EN DELINEACIÓN 1 0 0,00%

T.E. PREVENCION DE RIESGOS LABORALES 9 1 1 2 22,22%

TAPICEROS (A EXTINGUIR) 2 1 1 2 100,00%

TELEFONISTAS 112 10 4 5 7 4 2 2 2 1 37 33,04%

TIT. MEDIO PREVENCIÓN RIESGOS LABORALES 15 1 1 6,67%

TIT. SUPERIOR EN ADMON. SANITARIA 40 1 1 2 5,00%

TITULADO SUPERIOR DE INFORMATICA 12 0 0,00%

TRABAJADORES SOCIALES 43 2 2 4 1 1 1 2 13 30,23%

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PERSONAL NO SANITARIO AT. PRIMARIA. PREVISIÓN JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORIA DE ESTATUTARIO PL 57 58 59 60 61 62 63 64 65 >65 Total %

CELADORES 376 15 15 20 15 14 8 18 6 3 1 115 30,59%

LIMPIADORAS (A EXTINGUIR) 9 1 1 1 3 33,33%

PLANCHADORAS (A EXTINGUIR) 1 1 1 100,00%

OPERARIO DE SERVICIOS 6 1 1 0 1 3 50,00%

AUXILIAR ADMINISTRATIVO 991 28 34 20 21 15 18 14 10 10 2 172 17,36%

OFICIAL DE MANTENIMIENTO 2 0 0,00%

CONDUCTORES 1 0 0,00%

TELEFONISTA 1 1 1 2 200,00%

JEFE DE PERSONAL SUBALTERNO 2 1 1 2 100,00%

ADMINISTRATIVO 60 1 7 1 1 5 3 3 21 35,00%

T. ESPECIALISTA DE INFORMATICA 10 0 0,00%

GESTION ADMINISTRATIVO 28 1 2 2 1 1 7 25,00%

GESTION INFORMATICA 9 1 1 11,11%

TRABAJADORES SOCIALES 83 6 4 1 2 1 1 15 18,07%

INGENIEROS TECNICOS 3 0 0,00%

T.S. EN ADMINISTRACION SANITARIA 27 1 1 2 7,41%

T.S. EN INFORMATICA 3 1 1 33,33%

En las tablas expuestas a continuación, queda de manifiesto la posibilidad de entrada en el sistema de nuevos profesionales. Profesionales disponibles para acceder a una plaza estructural de los Centros e Instituciones de la Gerencia Regional de Salud de C astilla y León.

CATEGORÍAS Nº DE SOLICITUDES

MATRONAS 60 FISIOTERAPEUTAS 722 T.S LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO 572 T.S. IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO 836 T.S. RADIOTERAPIA 65 T.S HIGIENE BUCODENTAL 151 T.S. ANATOMIA PATOLÓGICA 189 T.S. TERAPEUTA OCUPACIONAL 128 LOGOPEDAS 68 TÉCNICO DE FUNCIÓN ADMINISTRATIVA 173 GESTIÓN 380 ADMINISTRATIVO 975 AUXILIAR ADMINISTRATIVO 5389 TRABAJADOR SOCIAL 379 INGENIERO SUPERIOR 14 INGENIERO TÉCNICO 65 OPERARIO DE SERVICIOS (lavandera, limpiadora, plancha y pinche)

2326

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OPERARIO DE OFICIOS 416 CELADOR 5452 TELEFONISTA 623 ELECTRICISTA 114 MECANICO 108 COCINERO 139 GOBERNANTE 134 COSTURERA 100 ENFERMERÍA 5342 TC EN AUXILIARES DE ENFERMERÍA 5913 TOTAL SOLICITUDES 30.833

LICENCIADOS ESPECIALISTAS Nº SOLICITUDES

ANATOMÍA PATOLÓGICA 10 ANGIOLOGÍA Y C. VASCULAR 3 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 2 CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO 20 CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL 2 CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA 3 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 0 DERMATOLOGÍA Y VENEREOLOGÍA 6 FARMACIA HOSPITALARIA 30 MEDICINA INTERNA 61 MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA 19 MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 21 NEFROLOGÍA 18 NEUROCIRUGÍA 0 NEUMOLOGÍA 6 NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 10 ONCOLOGÍA MÉDICA 0 OTORRINOLARINGOLOGÍA 6 PSIQUIATRIA 23 UROLOGÍA 0 ALERGOLOGÍA 9 GERIATRÍA 4 HEMATOLOGÍA y HEMOTERAPIA 6 PSICOLOGÍA CLÍNICA 35 MEDICINA FÍSICA y REHABILITACIÓN 9 REUMATOLOGÍA 3 MÉDICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 60 MÉDICO DE ADMISIÓN Y DOCUM. CLÍNICA 5 TOTAL SOLICITUDES 371 Especialistas en formación en nuestro Sistema de Sa lud (a 31 de diciembre de 2011) Para conocer detalladamente las previsiones de cobertura de personal sanitario, a continuación se relacionan el número de personal sanitario en formación que se encuentran efectuando su especialidad en Sacyl.

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ESPECIALIDADES R1 R2 R3 R4 R5 TOTAL Alergología 2 3 3 2 0 10 Análisis clínicos 5 5 4 6 0 20 Anatomía patológica 3 1 1 3 0 8 Anestesiología y Reanimación 13 11 12 10 0 46 Angiología y C. Vascular 3 3 2 3 3 14 Aparato Digestivo 9 8 7 6 0 30 Bioquímica clínica 1 2 1 1 0 5 Cardiología 10 9 9 7 7 42 Cirugía Cardiovascular 1 1 1 1 1 5 Cirugía General y A.digestivo 9 9 9 8 7 42 Cirugía Oral y maxilofacial 1 1 1 1 1 5 C.Ortepédica y Traumatología 11 10 10 11 11 53 Cirugía Pedriática 1 0 0 0 0 1 Cirugía Plástica, Estética y Reparadora 2 2 1 1 1 7 Cirugía Torácica 1 2 1 1 0 5 Dermatología Médico-Q.y V. 6 6 6 4 0 22 Endocrinología y nutrición 4 5 2 1 0 12 Farmacia Hospitalaria 12 12 9 9 0 42 Farmacología Clínica 0 0 0 0 0 0 Geriatría 1 2 1 0 0 4 Hematología y Hemoterapia 7 7 6 7 0 27 Inmunología 0 1 0 0 0 1 Medicina del Trabajo 2 2 3 0 0 7 Medicina Familiar y comunitaria 112 111 107 73 0 403 Medicina Fisica y Rehabilitación 4 5 4 4 0 17 Medicina Intensiva 10 11 7 7 10 45 Medicina Interna 25 23 19 17 22 106 Medicina Nuclear 1 1 1 1 0 4 Medicina Preventiva y S.P 4 3 3 1 0 11 Microbiología y Parasitología 2 4 4 1 0 11 Nefrología 7 6 5 3 0 21 Neumología 8 6 8 7 0 29 Neurocirugía 3 3 2 2 2 12 Neurofisiología clinica 2 3 4 2 0 11 Neurología 8 7 6 5 0 26 Obstetricia y Ginecología 11 13 11 10 0 45 Oftalmología 13 14 13 11 0 51 Oncología Médica 6 5 4 4 0 19 Oncología Radioterápica 2 2 1 2 0 7 Otorrinolaringología 4 4 4 4 0 16 Pediatría y sus AA. Esp. 22 23 22 21 0 88 Psicología clínica 8 7 6 4 0 25 Psiquiatría 14 14 11 13 0 52 Radiodiagnóstico 14 14 15 11 0 54 Radiofarmacia 0 0 0 0 0 0 Radiofísica hospitalaria 3 3 1 0 0 7 Reumatología 2 1 0 0 0 3 Urología 5 4 5 5 5 24 TOTAL 282 278 245 217 70 1495 ESPECIALIDADES R1 R2 TOTAL Enfermería Obstétrico-Ginecológica (matrona) 17 17 34 ,Enfermería Salud Mental 13 0 13 Enfermería Familiar y Comunitaria 13 0 13

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Enfermería pediátrica 3 0 3 Enfermería del trabajo 1 1 2 TOTAL 47 18 65 De un análisis de todos estos datos, se observa que la edad de la plantilla es elevada y que a corto plazo se va a producir un envejecimiento de la misma. Esta situación incide, negativamente, en la actividad asistencial global, entre otros motivos, por la disponibilidad decreciente de plantilla médica para la realización de guardias. En el ámbito de atención especializada, se produce un incremento continuo de las solicitudes de exenciones de guardias médicas, acompañadas de las consiguientes solicitudes de actividad sustitutoria. Estas exenciones implican la necesidad de contratación de nuevos facultativos para la realización de guardias, con una situación laboral precaria, que lleva consigo dificultades en la fidelización de estos facultativos, lo cual también dificulta la conformación de equipos de trabajo estables que redunden en una asistencia sanitaria de mayor calidad. La dificultad de encontrar profesionales interesados en ser contratados exclusivamente para la realización de atención continuada se incrementa en determinadas especialidades y en las instituciones sanitarias ubicadas en localidades de menor población. Asimismo, todo esto supone un coste económico añadido para la institución sanitaria, al tener que vincular profesionales para la realización de esta actividad con el consiguiente incremento de efectivos. Por otra parte, la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León forma a un número importante de facultativos especialistas que se incorporan cada año al mercado de trabajo, siendo uno de sus objetivos que los mejores profesionales presten sus servicios en nuestro sistema de salud, lo cual se realizará siempre que las necesidades asistenciales así lo indiquen. Por ello, con los datos manejados hasta la fecha, comparando la previsión de jubilaciones con la posibilidad de incorporaciones de nuevos profesionales, y a la vista de todas las consideraciones anteriores, se puede constatar la inexistencia de problemas funcionales, organizativos o de otro tipo para implantar las medidas contenidas en el Plan, y aplicar por tanto la regla general prevista en el artículo 26.2 del Estatuto Marco, y en el art 52.2 del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de esta Comunidad, de declarar en situación de jubilación forzosa a todo al personal que cumpla 65 años de edad, con las únicas excepciones citadas en los apartado 5.1 y 5.2 de este Plan.

3. Ámbito de aplicación.

El Plan de ordenación afecta a todo el personal estatutario que preste sus servicios en centros e instituciones sanitarias del Servicio de Salud de Castilla y León.

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4.- Objetivos.

Este Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación en el servicio activo contempla como objetivo final la adecuación de los recursos humanos a las necesidades de la actividad de prestación de los servicios sanitarios en orden a una mayor eficacia de aquéllos.

Por ello, las medidas contenidas en este Plan de Ordenación sectorial se enmarcan en el principio de una gestión eficaz de los servicios sanitarios mediante la suficiente incorporación de nuevos profesionales que garanticen las necesidades asistenciales. Los objetivos se concretan en:

-Buscar un equilibrio entre la generación de empleo, la necesaria renovación de las plantillas y la estabilidad del mismo, dando lugar a la entrada en el sistema de profesionales jóvenes y con perfiles acordes a los nuevos modelos de gestión asistenciales y organizativos. -Evitar los costes añadidos en el ámbito de Atención Especializada por módulos de actividad sustitutoria y guardias, como consecuencia de la posibilidad de exención de guardias para los especialistas con edad avanzada. - Conseguir la máxima eficiencia en la asignación de los recursos humanos que redunde en una mayor calidad en la prestación del servicio sanitario, equilibrando las cargas asistenciales en función de la demanda. -Materializar el esfuerzo que el Servicio de Salud de Castilla realiza formando a un número importante de facultativos especialistas, facilitando su acceso a nuestros centros e instituciones sanitarias. 5. Jubilación forzosa. La aplicación de la jubilación forzosa al personal estatutario de los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud, se concibe como un instrumento de ordenación y planificación de los recursos humanos para alcanzar los objetivos previstos en este Plan. Del análisis de las valoraciones efectuadas no se desprende que vayan a existir problemas funcionales, organizativos o de otro tipo para aplicar la regulación de la jubilación forzosa prevista en Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud y en la Ley 2/2007, de 7 de marzo del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León. Aplicar esta regulación, por tanto, es perfectamente compatible con la garantía de las necesidades asistenciales y organizativas de los centros e instituciones del Servicio de Salud de Castilla y León, no siendo evidente la necesidad de prolongar la permanencia en el servicio activo a los profesionales que han cumplido los 65 años de edad, o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente, y que voluntariamente lo soliciten, salvo las previsiones y excepciones legales previstas en este Plan.

Garantizada en todo caso la prestación de la asistencia sanitaria, y de acuerdo con lo previsto en el artículo 26.2 del Estatuto Marco, y en el art. 52.1 del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de esta Comunidad, el Servicio de Salud de Castilla y León procederá a declarar en situación de jubilación forzosa a todo el personal incluido en el ámbito de aplicación de este Plan que cumpla sesenta y cinco

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años de edad, o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente, con las siguientes excepciones:

5.1. Prolongación de la permanencia en el servicio activo. La prolongación de la permanencia en el servicio activo hasta cumplir, como máximo, los setenta años de edad, prevista en el artículo 26.2 párrafo segundo del Estatuto Marco, y en el art 52.2 del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León, se autorizará excepcionalmente previa solicitud del interesado, siempre que el interesado reúna la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento, cuando así lo requieran las necesidades asistenciales y de organización, motivadas por los siguientes supuestos: a) Carencia de personal sustituto detectada en los tres meses previos al momento de la jubilación del solicitante. Para la valoración de este aspecto, en el informe que al efecto emita el Gerente del centro en el que el interesado preste sus servicios, se hará constar la imposibilidad de sustitución del interesado ante la ausencia de profesionales en las bolsas de empleo o de aspirantes en las convocatorias específicas efectuadas al respecto. b) Necesidades asistenciales y de organización, basadas en la relevancia de técnicas y proyectos de investigación liderados por el solicitante. Para la valoración de los dos aspectos anteriormente señalados, en el informe que al efecto emita el Director Gerente del centro en el que el interesado preste sus servicios, se hará constar la imposibilidad de sustitución del interesado ante la ausencia de profesionales en las bolsas de empleo o de aspirantes en las convocatorias específicas efectuadas al respecto o de la necesidad de mantener al interesado en servicio activo por la relevancia de técnicas o proyectos de investigación que lidera. Las autorizaciones de prolongación de permanencia en el servicio activo se concederán por un periodo inicial de un año, que se podrá renovar previa petición del interesado, por períodos de un año, si subsisten las circunstancias que dieron lugar a su concesión. Asimismo, en el supuesto que el interesado que solicite la prolongación de permanencia en el servicio esté desempeñando una Jefatura de Servicio o Jefatura de Unidad, la prolongación, en su caso, tendrá lugar en la Jefatura que estuviera desempeñando. El cese en la jefatura se realizará, en su caso, por el procedimiento legalmente establecido en el Decreto 73/2009, de 8 de octubre. Como consecuencia de ello y para poder llevar a cabo la correspondiente planificación, los interesados en la prolongación en la permanencia en el servicio activo deberán presentar la correspondiente solicitud a la Gerencia donde estén prestando servicios. Dicha solicitud se realizará antes del día 15 de septiembre del año anterior al año en que el interesado cumpla sesenta y cinco años o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente. La excepción que se regula en este apartado 5.1 no será de aplicación al personal de los Centros e Instituciones Sanitarias que según la normativa vigente o la que se dicte en el futuro ocupe puestos de trabajo o plazas declaradas a extinguir o amortizar los cuales se jubilarán forzosamente a los sesenta y cinco años, o edad de jubilación prevista en la normativa vigente.

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5.2. Prórroga en el servicio activo.

De acuerdo con lo indicado en el apartado 3 del art. 26 del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, y en el apartado 7 del art. 52 del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León, el personal estatutario podrá solicitar prórroga en el servicio activo cuando, en el momento de cumplir la edad de jubilación forzosa, le resten seis años o menos de cotización para causar pensión de jubilación y no podrá prolongarse más allá del día en el que el interesado complete el tiempo de cotización necesario para causar pensión de jubilación, sea cual sea el importe de la misma. Su concesión estará supeditada a que quede acreditado que el interesado mantiene la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento.

6. Procedimiento de prolongación de la permanencia en el servicio activo.

6.1. Órgano competente.

El órgano competente para conocer y resolver las solicitudes de prolongación de la permanencia en el servicio activo prevista en el apartado 5.1 del presente plan será el Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud.

6.2. Solicitud. Los interesados en la prolongación en la permanencia en el servicio activo deberán presentar la correspondiente solicitud en la Gerencia donde estén prestando servicios antes del día 15 de septiembre del año anterior al año en que el interesado cumpla sesenta y cinco años o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente. En cualquier momento previo a los 2 meses anteriores al cumplimiento de sesenta y cinco años o edad de jubilación que establezca la normativa vigente, el interesado podrá desistir de su solicitud, comunicándolo fehacientemente al órgano competente. 6.3. Tramitación. 6.3.1. Informes. Durante el procedimiento se deberán emitir los siguientes informes:

- Informe del Servicio de Prevención correspondiente al ámbito en el que el interesado estuviese prestando servicios sobre la capacidad funcional del interesado necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento. El informe deberá emitirse en un plazo de 10 días desde su solicitud.

Para la elaboración del informe, el Servicio de Prevención tendrá en consideración las características del puesto de trabajo que tenga atribuido el interesado, su actual estado de salud, los periodos de permanencia del interesado en situaciones de IT en

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los dos años anteriores a la solicitud de la prórroga de jubilación, y la persistencia de las circunstancias que originaron los mismos. - Informe de la Gerencia del Centro o Institución Sanitaria en que se justifique en su caso la prolongación de la permanencia en el servicio activo. En este informe deberán acreditarse la concurrencia de las necesidades asistenciales contempladas en el apartado 5.1 del presente Plan. 6.3.2. Comisión Central. Se constituirá una Comisión Central, compuesta por los siguientes miembros:

- El Director General de Asistencia Sanitaria de la Gerencia Regional de Salud. - El Jefe de Servicio de Salud Laboral de la Gerencia Regional de Salud. - Un Médico de la Inspección Sanitaria de la Gerencia Regional de Salud. - El secretario, sin voz ni voto, será un funcionario de la Dirección General de

Recursos Humanos. La Comisión Central tendrá las siguientes funciones:

- Valorar los informes a que hace referencia el punto anterior, una vez que le sean remitidos por el Gerente del Centro donde el interesado preste sus servicios.

- Elevar propuesta de resolución al Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud.

Así mismo la Comisión Central podrá recabar informe de los colegios profesionales cuando lo estime oportuno o a petición del interesado

6.4. Resolución.

El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud, a la vista de la propuesta efectuada por la Comisión Central, dictará resolución sobre la prolongación de la permanencia en el servicio activo. Dicha resolución se deberá dictar antes de los 15 días previos a la fecha de cumplimiento de la edad de jubilación forzosa; en caso contrario, se entenderá estimada la solicitud del interesado a los efectos de lo establecido en el art. 43 y concordantes de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre.

La resolución sobre la prolongación de la permanencia en el servicio activo, pondrá fin al procedimiento.

Si la resolución es positiva, tendrá el contenido siguiente:

a) Datos de identificación del interesado. b) Datos de puesto de trabajo. c) Motivación de las circunstancias que aconsejan la prolongación d) Periodo por el que se concede la prolongación de la permanencia en el servicio

activo. e) Identificación del órgano competente. f) Recursos o reclamaciones que procedan contra la resolución, órgano

administrativo o judicial ante el que hubieran de presentarse y plazo para interponerlos.

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Esta Resolución se notificará a la Gerencia donde el interesado presta sus servicios, al interesado y al Registro de Personal para su anotación preceptiva.

Si la resolución es negativa será motivada, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 54.1 a) de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común y deberá estar fundada en alguno de los siguientes motivos:

a) En la carencia por el interesado del requisito de edad. b) Por haber presentado la solicitud fuera del plazo establecido. c) Por no resultar acreditado que el interesado reúne la capacidad funcional

necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento.

d) Por no concurrir alguno de los supuestos contemplados en el punto 5.1 del presente Plan.

Las prórrogas sucesivas de prolongación de permanencia en servicio activo deberán solicitarse por el interesado con dos meses de antelación a la finalización del periodo inicial de autorización para la permanencia en el servicio activo mediante el procedimiento establecido en este Plan.

6.5. Fin de la prolongación de la permanencia en el servicio activo.

El interesado podrá poner fin a la prolongación de la permanencia en el servicio activo comunicando al órgano competente la fecha prevista por él para su jubilación forzosa por edad. Esta comunicación será dirigida al órgano competente necesariamente con una antelación mínima de tres meses a la fecha de jubilación solicitada.

La entrada en registro de la comunicación señalada en el párrafo anterior determinará el inicio del procedimiento para la jubilación forzosa por edad, que seguirá los trámites reglamentariamente establecidos. La fecha de jubilación forzosa que figure en la correspondiente resolución deberá coincidir con la solicitada por el interesado.

Asimismo podrá el órgano competente poner fin a la prolongación de la permanencia en el servicio activo cuando resulte acreditado que el interesado ha dejado de reunir la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento, mediante el oportuno expediente del que se dará trámite de alegaciones al interesado.

7. Procedimiento de prórroga en el servicio activo.

7.1. Órgano competente.

Será órgano competente para conocer y resolver las solicitudes de prórroga en el servicio activo hasta reunir la cotización exigida para causar pensión de jubilación, prevista en el apartado 5.2 del presente plan, el que lo sea para tramitar y declarar la jubilación forzosa al cumplir el interesado la edad de sesenta y cinco años o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente.

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7.2. Solicitud. El escrito de solicitud de prórroga en el servicio activo por falta de período de cotización deberá presentarse con una antelación mínima de tres meses a la fecha en la que el interesado cumpla la edad de jubilación forzosa, acompañándose la documentación acreditativa expedida por organismo público competente en la que de forma fehaciente y clara se acredite la falta de tiempo cotizado para causar pensión de jubilación, o la acreditación de la concurrencia de la circunstancia de no haber completado el periodo máximo de cotización. La presentación de la solicitud por el interesado supondrá, de forma automática, la no iniciación del procedimiento para la declaración de la jubilación forzosa por incumplimiento de la edad o su suspensión si se hubiere ya iniciado. 7.3. Tramitación.

Recibida la solicitud del interesado, el Gerente del Centro, órgano competente para resolver, con carácter previo a dictar la Resolución que proceda, solicitará del Servicio de Prevención correspondiente al ámbito en el que el interesado estuviese prestando servicios, informe sobre la capacidad funcional del interesado necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento. El informe deberá emitirse en un plazo de 10 días desde su solicitud.

Para la elaboración del informe el Servicio de Prevención tendrá en consideración las características del puesto de trabajo que tenga atribuido el interesado, su actual estado de salud, los periodos de permanencia del interesado en situaciones de IT en los dos años anteriores a la solicitud de la prorroga de jubilación, y la persistencia de las circunstancias que originaron los mismos.

En caso de prórroga en servicio activo, se señalará expresamente que dicha prórroga se extiende hasta la fecha de cumplimiento del período de cotización exigido para causar pensión de jubilación.

7.4. Resolución.

El órgano competente para resolver dictará resolución dentro del plazo de dos meses a contar desde la fecha de entrada en el registro de la solicitud del interesado. Si antes de los quince días previos a la fecha de cumplimiento de edad de jubilación forzosa el órgano competente no hubiera dictado la resolución sobre la prórroga en el servicio activo, se entenderá estimada la solicitud del interesado a los efectos de lo establecido en el artículo 43 y concordantes de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre.

La resolución sobre la prórroga en el servicio activo pondrá fin al procedimiento.

En el supuesto de que la resolución sea positiva, tendrá el siguiente contenido:

a) Datos de identificación del interesado. b) Datos de puesto de trabajo. c) Motivación de las circunstancias que aconsejan la prolongación d) Periodo por el que se concede la prórroga en el servicio activo, señalándose

expresamente que dicha prórroga se extiende hasta la fecha de cumplimiento del período de cotización exigido para causar pensión de jubilación.

e) Identificación del órgano competente.

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f) Recursos o reclamaciones que procedan contra la resolución, órgano administrativo o judicial ante el que hubieran de presentarse y plazo para interponerlos.

En caso de prórroga en servicio activo, se señalará expresamente que dicha prórroga se extiende hasta la fecha de cumplimiento del período de cotización exigido para causar pensión de jubilación.

Esta Resolución se notificará a la Gerencia donde el interesado presta sus servicios, al interesado y al Registro de Personal para su anotación preceptiva.

Si la resolución es negativa será motivada, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 54.1 a) de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común y la misma, en caso de prolongación de la permanencia en el servicio activo, deberá estar fundada en alguno de los siguientes motivos:

a) En la carencia por el interesado del requisito de edad. b) Por haber presentado la solicitud fuera del plazo establecido. c) Por no resultar acreditado que el interesado reúne la capacidad funcional

necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento.

d) No quedar acreditado que al peticionario le resten seis años o menos de tiempo de cotización para causar pensión de jubilación.

7.5. Fin de la prórroga en servicio activo.

El órgano competente deberá acordar de oficio la jubilación con efectos del día en que el interesado complete el tiempo de cotización para causar pensión de jubilación.

Asimismo el órgano competente podrá poner fin a la prórroga en el servicio activo cuando resulte acreditado que el interesado ha dejado de reunir la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento, mediante el oportuno expediente del que se dará trámite de alegaciones al interesado.

8. Plazas vinculadas.

Al personal que desempeñe plaza vinculada en virtud de Convenio de colaboración entre la Gerencia Regional de Salud y la universidad pública correspondiente, una vez cumplidos 65 años o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente, le serán de aplicación los criterios contemplados en este Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación de la permanencia en el servicio activo en su faceta asistencial.

Este personal deberá comunicar a la Universidad, en el curso académico anterior a aquel en el que cumpla sesenta y cinco años o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente, su intención de prolongación de la permanencia en el servicio activo en su plaza asistencial.

La Gerencia Regional de Salud elevará a la Comisión Mixta Universidad-Sacyl la correspondiente propuesta de desvinculación de las plazas a medida que se vayan

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produciendo las bajas por jubilación forzosa en su faceta asistencial, al cumplir sus titulares sesenta y cinco años de edad o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente, o en su caso, como consecuencia de la denegación de la solicitud de prolongación de la permanencia en servicio activo. La citada Comisión Mixta elevará a su vez propuesta al órgano competente para su resolución.

9. Comisión de Seguimiento.

Se constituirá una Comisión de Seguimiento del Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación de la permanencia en el servicio activo que será paritaria, y estará compuesta por miembros de la Gerencia Regional de Salud y de las Organizaciones Sindicales con representación en la Mesa Sectorial de Personal de las Instituciones Sanitarias Públicas firmantes del presente Plan y cuyas funciones serán las siguientes:

-Velar por el cumplimiento de lo establecido en el presente Plan. -Realizar el seguimiento de las prolongaciones de la permanencia en el servicio activo que se concedan. Asimismo, la Comisión de Seguimiento tendrá conocimiento de la tasa de reposición y demás variaciones de plantilla que se produzcan como consecuencia de las jubilaciones.

La composición de la Comisión de Seguimiento será la siguiente:

Presidente: Directora General de Recursos Humanos de la Gerencia Regional de Salud, o persona en quien delegue. ------- vocales pertenecientes a la Gerencia Regional de Salud. -------vocales, pertenecientes las organizaciones sindicales con representación en la Mesa Sectorial de Personal de las Instituciones Sanitarias Públicas firmantes del presente plan. Secretario: un trabajador de la Gerencia Regional de Salud, que actuará con voz y sin voto.

El Presidente dirimirá con su voto los empates, a los efectos de la adopción de acuerdos.

La Comisión de Seguimiento se reunirá una vez al año, o por motivos extraordinarios a petición de cualquiera de sus componentes.

10. Vigencia del Plan. El Plan de Ordenación extenderá su vigencia desde la fecha de su entrada en vigor hasta el 31 de diciembre de 2017. Durante este periodo podrá ser susceptible de modificación para adaptarse a las necesidades de personal de los centros e instituciones sanitarias, todo ello en aras de una mayor adecuación de los recursos humanos a las necesidades objetivas de la prestación sanitaria de calidad. Transcurrido este tiempo, se deberá aprobar un nuevo Plan que se ajuste a la nueva realidad; en tanto se apruebe, se entenderá prorrogado el presente Plan.

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DISPOSICIONES ADICIONALES Primera . En materia de jubilación forzosa el personal funcionario y el personal laboral se regirán, por su normativa específica, sin perjuicio de la aplicación, en su caso, del artículo 2.3 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud y del artículo 2.3 de la Ley 2/ 2007, de 7 de marzo del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León. Segunda . Los funcionarios que se encuentren en situaciones administrativas distintas a la de servicio activo y que deseen prolongar su permanencia en el mismo para cuando obtengan el reingreso al servicio activo, podrán hacer reserva de este derecho, dirigiendo escrito al órgano competente para acordar la jubilación dentro de los plazos y condiciones establecidas en este Plan. La entrada en registro del escrito del interesado determinará la no iniciación o suspensión del procedimiento de jubilación forzosa por edad, comunicándoselo así al interesado y al Registro General de Personal. En cualquier momento previo el reingreso en la situación de servicio activo, el interesado podrá solicitar del órgano competente la iniciación o continuación de la tramitación del procedimiento de jubilación forzosa por edad. Los efectos económicos y administrativos de la prolongación de la permanencia en el servicio activo, que se producirá una vez reingresado el funcionario en la situación de servicio activo, serán coincidentes con la fecha de reingreso. DISPOSICIONES TRANSITORIAS Primera. El personal estatutario que a la entrada en vigor de este Plan de Ordenación tenga más de sesenta y cinco años y permanezca en servicio activo, como consecuencia de autorización de la prolongación por el Director Gerente de la respectiva institución donde preste servicios conforme a la Resolución de 12 de abril de 2004 de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (“BOCYL” nº 88, de 11 de mayo), por la que se dictan Instrucciones para la aplicación de la permanencia en el servicio activo del personal Estatutario, deberá presentar nueva solicitud de prolongación una vez transcurrido un mes desde la entrada en vigor del presente Plan. En caso de no solicitar prolongación, será declarado en situación de jubilación forzosa en dicha fecha. Segunda. Se regirán por el presente plan las solicitudes de prolongación de la permanencia en el servicio activo que se encuentren en tramitación en el momento de su entrada en vigor.

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LEGITIMACIÓN DEMOCRÁTICA Y SOCIAL DE LA

COLEGIACIÓN UNIVERSAL DE LA PROFESIÓN MÉDICA

Madrid, enero 2011

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I N D I C E

1. Contextualización institucional y profesional de la Colegiación Médica

2. Consideraciones Generales de la OMC

3. Compromisos del Nuevo Contrato Social de la Profesión Médica 4. El Proceso de Legitimación Pública de la Colegiación Universal de los Médicos

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1. CONTEXTUALIZACIÓN INSTITUCIONAL Y PROFESIONAL DE LA COLEGIACIÓN MÉDICA

La Organización Médica Colegial (OMC) es una entidad institucional y profesional asentada en un ámbito de representación democrática y de libertades públicas de la profesión médica, y dedicada de forma preferente al control y regulación de su ejercicio, que comparte con el poder que otorga el estado a sus Administraciones. Es en suma un instrumento de gobernanza profesional y de garantía de derechos públicos esenciales, a través de un proceso de creación de competencias distintivas sanitarias y sociales al servicio del paciente y del Sistema Nacional de Salud (SNS).

En la OMC tiene espacio de libre expresión cualquier planteamiento intelectual y profesional, siempre expuesto con respeto y en sus justos términos. Porque entendemos que las diferencias de criterio y de conciencia correctamente expuestas, son una fuente creativa e inagotable de energía sanitaria, social, y profesional.

Como consecuencia de todo ello y del dinamismo de la sociedad actual y especialmente de las ciencias biomédicas, la OMC promueve un activismo profesional cívico y social reformista para enfrentar los grandes desafíos de modernización y consolidación del modelo sanitario público.

El nuevo profesionalismo médico significa en la práctica asistencial el compromiso con la competencia, la integridad, la moralidad, el altruismo y la promoción de un bien social preferente como es la salud. Este compromiso ético forma parte del contrato social implícito entre los Colegios de Médicos y la propia sociedad, y representa la base de su legitimación social. El nuevo profesionalismo viene a dinamizar la deontología y ética profesional, no a sustituirlas, sino a completarlas poniendo al día sus principios y normas y transmitiéndoles un impulso de mayor y más activa responsabilidad ante los ciudadanos y la sociedad entera

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2. CONSIDERACIONES GENERALES DE LA OMC:

• El SNS en general y la atención sanitaria en particular es un sector estratégico de la economía de conocimiento, generador de riqueza, bienestar, innovación científica y empleo cualificado, basado en unos principios substanciales de equidad social y solidaridad, como gran patrimonio colectivo y derecho social irrenunciable de todos los españoles.

• Para consolidar y ofrecer a las próximas generaciones este servicio fundamental del estado de bienestar es imprescindible renovar nuestros compromisos profesionales con la sociedad y con el SNS, respaldando los cambios estructurales necesarios para mantener el alto nivel de calidad alcanzado en las prestaciones sanitarias públicas y hacerlas sostenibles.

• Es imprescindible comprometerse e impulsar los procesos de cambio como respuesta a

las grandes transformaciones sociales, cumpliendo prioritariamente dos condiciones fundamentales: que promuevan el bienestar, la equidad y la eficiencia como bienes sociales preferentes y hacerlo desde la restauración ética y ejemplar del gobierno público. Para lo cual considera necesario afrontar la complejidad de la crisis económica y su impacto en los servicios sanitarios, a la vez que se ofrecen propuestas para consolidar un sistema sanitario equitativo y de calidad.

• El éxito del SNS español y nuestro sistema de atención sanitaria, así como la calidad del servicio y de las prestaciones sanitarias, nos posiciona a un nivel avanzado entre los países de nuestro entorno, y cuya contribución a este hito del estado social de la profesión médica española, es hoy plenamente reconocida por todos los agentes del sector y la propia sociedad. Entre otras razones, porque la renovación de su compromiso social y sanitario que recientemente ha realizado, es ejemplar en sus principios y valores universales e intemporales, y se añade al patrimonio histórico de nuestra profesión que se ha venido construyendo, actualizando y defendiendo permanentemente desde los órganos rectores de la OMC.

• Es necesario establecer un modelo de buen gobierno sanitario potenciando la profesionalización de la gestión en los servicios sanitarios en base a criterios de transparencia, mérito y capacidad, y mediante el desarrollo de nuevas prácticas directivas y gestoras, con evaluación de las competencias organizativas y profesionales para una mejor gestión del conocimiento operacional. Lo cual deben constituirse en ejes

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centrales de actuación en todos los procesos de promoción y reconocimiento profesional, en las instituciones y centros sanitarios.

• Exigimos del poder político, que responda a su obligación moral con la sociedad y lidere

un proyecto dinámico y transformador que garantice la suficiencia, sostenibilidad, gobernabilidad, cohesión y equidad como fundamentos básicos de legitimación social del SNS y del Estado benefactor. Consideramos imprescindible y reiteramos ‐por enésima vez‐ la necesidad de un Pacto Político y Social para revitalizar el SNS y garantizar su sostenibilidad económica y social en base a criterios de unicidad y cohesión social y mediante una integración de sus funciones, actividades y competencias esenciales vinculadas al ámbito jurídico de titularidad pública, así como el fomento de un profesionalismo médico participativo y corresponsable en la gobernabilidad y co‐gestión del patrimonio sanitario común.

• La autoridad debe reconocer el papel central de la profesión médica para reorientar y dirigir su propio progreso profesional y social, también en lo concerniente a la organización y gestión de los servicios de salud, porque sin un desarrollo efectivo y racional de los valores esenciales que asume nuestra profesión, no es posible pretender un sistema sanitario moderno, eficaz y humanista.

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3. COMPROMISOS DEL NUEVO CONTRATO SOCIAL DE LA PROFESIÓN MÉDICA

• Por todo ello, los Colegios de Médicos revitalizan su liderazgo y reputación social para

hacer posible la aplicación de los valores del profesionalismo sanitario y fortalecer la base de confiabilidad que la sociedad les otorga para tutelar desde su independencia y capacidad de autogobierno los intereses relacionados con la salud de los pacientes y la población, como elementos básicos que dan forma al Nuevo Contrato Social que proponemos:

o En razón a unos valores que la sociedad identifica y reconoce: vocación de

servicio, primacía de los principios éticos, actitud competente y moral en la práctica asistencial, promoción del bien común, garantía de credencialismo profesional, humanismo científico y adhesión al derecho constitucional a la protección de la salud.

o Reforzando el papel de la Ciudadanía Sanitaria a la que ofrecemos información,

participación, transparencia, autonomía, representación, compartir decisiones que afectan a valores universales que justifican los servicios sanitarios públicos y responder a las necesidades de los diferentes grupos que integran nuestra sociedad actual.

o Co‐responsabilidad social compartida en el buen gobierno de las propias

instituciones sanitarias y en la defensa de los valores que legitiman los servicios sanitarios públicos. Son compromisos prioritarios de la OMC: • Garantizar la calidad asistencial mediante el progreso de la medicina y el

avance de la ciencia, junto con la defensa de los principios éticos donde se asienta la construcción de una sociedad más próspera, justa y solidaria.

• Racionalizar las prestaciones, utilización de los recursos y servicios sanitarios en términos de coste/efectividad, a la vez que comprometidos con una pronta y eficaz distribución transversal de los avances de la ciencias biomédicas.

• Priorizar actuaciones sobre bases epidemiológicas y poblacionales; es decir, en función de necesidades y resultados en salud.

• Mejorar las competencias fundamentales de los servicios públicos (capital intelectual, tecnológico y social).

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o Todo lo cual constituye una única vocación universal e integradora que pretende defender el SNS como un activo patrimonial y bien social público insustituible en una sociedad avanzada, contribuyendo a su protección para evitar el riesgo de entrar en una deriva de deterioro, fragmentación y desmotivación.

o Y también compone un mensaje a las futuras generaciones de médicos para que se sientan acogidos y representados por su Institución Colegial bajo los principios del nuevo profesionalismo y reciban proactivamente mensajes de esperanza, responsabilidad y compromiso, a la vez que asumen su capacidad de autogobierno profesional y social para liderar su propio futuro.

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4. EL PROCESO DE LEGITIMACIÓN PÚBLICA DE LA COLEGIACIÓN UNIVERSAL DE LOS MÉDICOS La co‐regulación de la profesión médica, su control y el mantenimiento de un sistema de gobernanza y garantía pública permanente contra las posibles desviaciones en el ejercicio profesional son un determinante de la legitimación de las Entidades Colegiales; por consiguiente, la colegiación universal, tiene una clara e irrenunciable justificación ética y social, y se asienta internamente en comportamientos y procedimientos de regulación estrictamente democráticos.

Existe desde Hipócrates un proceso permanente de disonancia entre los médicos y el estado‐gobierno‐administraciones sanitarias. Ello es debido a que, aún compartiendo un interés mutuo al servicio de la sociedad, estas instituciones proyectan sus actividades y funciones con lógicas y racionalidades distintas, si bien complementarias, y ambas legítimas y necesarias.

La Colegiación obligatoria debe ser entendida como un bien social , constituyendo un beneficio no para los médicos ( que también ) sino para los ciudadanos; y existe una profunda ignorancia sobre su significado como mandato constitucional y del legislador. La única fórmula para garantizar la buena práctica profesional es la universalización de su control, si no involucra a todos los ejercientes, no hay control.

Los “colegios profesionales“ se diferencian de las “asociaciones “ y de los “sindicatos“, ya que la incorporación a éstos es libre y a los colegios no. Ello tiene su proyección en la Constitución, ya que el asociacionismo (art.22) y el sindicalismo (art.28) está en la sección de derechos y libertades, mientras que los Colegios (art.36) están en la sección de derechos y deberes, como un correlativo deber a la libertad de elección de ciertas profesiones (art.35) debido a su trascendencia.

Dotar de virtualidad y confiabilidad este ámbito de co‐responsabilidad en las relaciones institucionales, forma parte de los valores compartidos por el bien común en nuestro ámbito sanitario y social. La necesidad de la Organización Médica Colegial y la justificación de la Colegiación Universal surgen:

a) Por la relevancia social de los Principios Constitucionales que salvaguarda y por responder a derechos o bienes fundamentales. El control universal de la profesión médica garantiza para todos los ciudadanos un servicio profesional y humanista éticamente responsable. Esta potestad la tienen los Colegios de Médicos, garantes como son de la mejor praxis médica.

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b) Por el marco regulatorio de la propia colegiación universal que forma parte del contrato social implícito de la profesión médica con la propia sociedad, bajo el principio de subsidiariedad.

c) Porque la propia naturaleza de la profesión médica, desde la categorización sociológica moderna, otorga capacidad de autorregulación profesional para reforzar las funciones y competencias subsidiarias de servicio incondicional a la ciudadanía sanitaria.

d) Porque los objetivos, acciones y proyectos promovidos por los Órganos Rectores Colegiales de los médicos responden a políticas activas de promoción de la salud y de garantías de un profesionalismo socialmente responsable.

e) Porque la Institución Colegial Médica contribuye a articular un tejido profesional, cívico y social insustituible en el marco de una sociedad civil avanzada y participativa.

f) Porque permite que los profesionales médicos se involucren más activamente en el sistema de gobernanza de los derechos sustantivos de ciudadanía sanitaria, tutelados de forma permanente por la OMC, y en cuyas estructuras organizativas y operacionales intervienen directa y democráticamente.

g) Además, el sistema de rectoría profesional y colegial trasciende nuestras fronteras y se

mantiene en comunicación con todos los países de nuestro entorno y nivel de desarrollo. Permite por ello que la profesión médica española esté presente y participe en todos los foros profesionales Internacionales.

h) Porque se representa institucionalmente y de forma transversal a la profesión médica con un Órgano Rector único obligado a responder ante el dinamismo disruptivo del conocimiento médico, y en especial, a su compleja ‐y con frecuencia divergente‐ estructura especializada en las ciencias de la salud.

i) Por la capacidad de adaptación y de respuesta ante el dinamismo en la génesis del

conocimiento especializado. Contribuyendo por ejemplo a la necesaria integración asistencial, docente e investigadora en el ejercicio profesional y permitiendo una gestión eficiente de estas tres funciones a lo largo de la vida del conjunto de la comunidad médica y de cada uno de los profesionales en el ámbito de su especialidad y puesto de trabajo.

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j) Por dotar de mayor flexibilidad a los instrumentos de gobierno profesional para enfrentar situaciones y cambios constantes e imprevisibles en el ámbito sanitario y social, así como dinámicas políticas y económicas complejas como crisis sanitarias, nuevas leyes que condicionan el ejercicio medico, la formación especializada o plantean dilemas éticos, políticas del medicamento, decisiones administrativas que afectan a la libertad profesional …

k) Por una mejor aceptación profesional de las reglas y normas reguladoras que vengan

desde el propio acervo y cultura de la profesión, y que permitan aprovechar el extraordinario interés médico por mantener y poner en valor su reputación social. Ello sólo puede ocurrir si se mantiene la regulación y los mecanismos de control dentro de los ámbitos colegiados profesionales.

l) Por unas mayores garantías de buen gobierno profesional – a posibles requerimientos de la autoridad sanitaria‐ para responder sobre bases epidemiológicas y poblacionales ante situaciones sanitarias y sociales complejas.

m) Por una mayor eficacia y celeridad para identificar y gestionar desde principios de

legitimación pública los incumplimientos o malas prácticas profesionales, o para responder desde la lógica del buen gobierno a las frecuentes y legítimas diferencias intraprofesionales en los dominios de la bioética y otras dentro de las disciplinas afines.

n) Para contribuir desde la participación democrática y profesional a los procesos de evaluación de las innovaciones organizativas, tecnológicas y de gestión, así como de la práctica clínica.

o) Para instrumentar con mayor efectividad la gestión de quejas y reclamaciones, tanto de

los pacientes o ciudadanos, como de los propios profesionales.

p) Para normalizar desde la confianza y lealtad las relaciones agénciales en el ámbito político y social, con la estructura y marco regulador colegial en el ejercicio profesional de la medicina.

Todas son razones que en conjunto y cada una por separado hacen imprescindible la existencia de la Organización Médica Colegial y la colegiación universal de los médicos

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ANEXO I

CONTEXTUALIZACIÓN INSTITUCIONAL Y PROFESIONAL DE LA COLEGIACIÓN MÉDICA

Análisis de los elementos críticos a la colegiación de los médicos

Es necesario abordar aquellos juicios, valoraciones que bien desde dentro de la profesión se utilizan como argumentos contra la colegiación universal de la profesión médica. Así en ocasiones

1. Identificación del concepto de profesión con el de clase médica, con lo que aquella queda marcada como un valor social negativo. Pero esa es una visión reductiva: el concepto de profesión sobrepasa la idea clasista de defensa de intereses de clase; incluye la totalidad de los contenidos vocacionales (ciencia cualificada, servicio a los pacientes y a la sociedad, fijación de los compromisos colectivos, unión en el Colegio para la defensa de los fines intrínsecos de esa vocación. Por tanto, los intereses de la profesión médica coinciden con los fines de la llamada vocacional del médico, no con una clasista protección de privilegios.

2. Se desconfía de la capacidad de Organización Médica Colegial para cumplir sus objetivos. Desde hace ya algún tiempo, el enfrentamiento entre los conceptos clásicos de autorregulación y de regulación externa de la profesión médica, ha encontrado una solución alternativa: la “regulación compartida”. La desconfianza apriorística en la capacidad y la voluntad de los Colegios y de la OMC para emprender su reorientación y reestructuración es tanto como dudar de la capacidad de respuesta y de adaptación de una profesión que ha sido históricamente ejemplo de todo lo contrario, como lo atestigua la alta valoración social de que disfruta, lo mismo que la calidad y eficiencia de nuestro SNS.

3. Se consideran como privilegios corporativos lo que son, en realidad, atribuciones

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necesarias, compromisos obligados, para gestionar la ineludible colaboración de la profesión médica con el Gobierno, los Gobiernos Autonómicos y sus Administraciones. La Constitución Española impone a los Colegios profesionales el mandato de dotarse de una estructura interna y de un funcionamiento democráticos, una grave responsabilidad que recae de modo especial sobre los directivos que los Colegiados eligen. Son notables los poderes y libertades que al directivo se le asignan, y con los que ha de cargar para desempeñar con soltura sus funciones. La Colegiación es increíblemente generosa con sus directivos, pero estos han de corresponder con idéntica generosidad. El notable conjunto de libertades específicas que los Estatutos les otorgan tiene como destino exclusivo el responsable desempeño el cargo.

4. Algunos han expresado su sospecha que los directivos no son autónomos, que sus actuaciones están fuertemente influidas por los poderes económicos o políticos y que, por tanto, están en riesgo de abdicar de sus obligaciones. Esa sospecha niega la honestidad colectiva de la colegiación, pues esta, por moralidad cívica y por obligación estatutaria desea ser gobernada por hombres libres, independientes, responsables, con iniciativa, bien aconsejados, y que tengan ardor por el bien corporativo, y cumple soberanamente ese deseo mediante la elección de los cargos colegiales.

5. Se atribuye a la colegiación obligatoria el sentido intrínsecamente negativo de toda acción coercitiva. Es este el argumento fundamental que sus detractores esgrimen contra los Colegios de Médicos. Pero ese es un argumento viciado. La profesión médica está socialmente estructurada como colegiación, como el conjunto de Colegios de Médicos, pero ni es una asociación, ni podrá responder nunca como si fuera una asociación. De hecho, nuestra Constitución considera los colegios aparte de las asociaciones1. El motivo de fondo de esa consideración separada consiste en el objeto que persiguen y que protegen. Aunque es común a colegios y asociaciones la búsqueda de fines sociales y la prestación de servicios, difieren entre sí de modo nítido. El origen y legitimación de la colegiación médica arrancan de un contrato social con la ciudadanía, que tiene, lo mismo que el bien social pactado – la protección de la salud – una validez permanente, unos términos sólidamente fijados, cargados de implicaciones éticas irrenunciables. Una asociación puede, por acuerdo mayoritario, cambiar sus fines y modificar sus estatutos. La OMC está irrevocablemente ligada a los fines sociales y científicos de la vocación médica de sus miembros y, conforme a esos fines, determinar

1 La Constitución Española contempla los Colegios en su Artículo 36, mientras que el derecho de

asociación se contempla en el Artículo 22; también se encuentran referencias a cuestiones particulares referentes a las asociaciones en los Artículos 7, 105 y 127.

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los términos del ejercicio de la profesión médica. En consecuencia, la Organización no puede renunciar a sus fines, ni siquiera modificarlos. Tampoco puede alterar aquella parte de sus Estatutos que fijan sus fines, como tampoco puede establecer normas que contraríen la Ley de Colegios Profesionales. Si la OMC se convirtiera en asociación voluntaria, aunque a la misma pudieran adscribirse el cien por ciento de los médicos, sufriría un colapso estructural y funcional. Sus fines pertenecerían al ámbito privado, serían arbitrados a voluntad de sus socios, que tendrían atribuciones para cambiar los objetivos fundacionales y los fines de tal asociación. En la OMC, en cuanto corporación de derecho público, esa opción sencillamente no es posible, porque ni su constitución ni sus fines la consienten: no están previstos para satisfacer los deseos de sus colegiados por muy legítimos que resulten. Afortunada, y paradójicamente, los fines y objetivos fundamentales de los colegios no dependen de la voluntad de sus miembros. Son el marco ético y social en que han sido creados por pacto entre la sociedad y los propios médicos, cuya naturaleza no puede ser cambiada aunque así lo desearan el cien por ciento de sus miembros.

6. Se confunde la estructura de la OMC y sus corporativos fundamentales con las acciones y comportamientos de sus directivos. Las gestión directiva ha de ser confiada a personas concretas, seres humanos falibles, que, elegidos democráticamente, han de hacerlo con la con la competencia que se les supone y la libertad que les otorga el cargo directivo. Ante el descontento que sus actuaciones puedan producir solo caben las respuestas democráticas previstas en nuestro mandato constitucional, las propias de un Estado de derecho, autorizadas por los Estatutos de la OMC y, finalmente, exigidas por el Código de Ética y deontología Médica.

7. Se teme que los colegios puedan convertirse en mecanismos de autoprotección del

grupo profesional autorregulado, conducta que no sólo traicionaría el compromiso social de la colegiación, sino que arrastraría consigo la pérdida de la legitimidad institucional, la desprotección de los pacientes y de los ciudadanos afectados, y la reducción de la OMC a un mecanismo corporativista de defensa de intereses egoístas. Se ha de reconocer que ocasionalmente puedan darse conductas de ese tipo. Los colegiados eligen a seres humanos para los cargos directivos, pero no está en sus manos cambiar la naturaleza humana. Pero esa crítica es mera descripción de episodios que pasan: no afecta, en realidad, a la esencia de la cuestión. No se pueden extrapolar a la institución los juicios condenatorios sobre las acciones de las personas singulares, directivos o no. Los actos, correctos o incorrectos, son siempre responsabilidad de las personas singulares que los

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realizan, que gozan de libertad, que pueden acertar o equivocarse, y desempeñar recta o torcidamente sus cometidos y obligaciones.

Si los colegios dejaran estatutariamente de perseguir prioritariamente el bien del enfermo dejarían ipso facto de ser colegios y serian otra cosa. Eso, por fortuna, nunca ha ocurrido. La acusación de corporativismo imputada al Colegio como institución es imposible, porque la esencia del Colegio coincide con la de la vocación médica: buscar el bien del enfermo y velar por él. Otra cosa bien distinta son los juicios éticos que merezcan las acciones de los médicos, individualmente o como grupos. Entonces sí podremos reprochar a unos haber caído en un corporativismo malsano. Y no necesariamente tendríamos que felicitar a los que dan prioridad al bien del enfermo porque esa es su obligación. Para que la gestión colegial pueda llevarse a cabo con el mayor acierto y ponderación, para evitar la visión sesgada y unilateral del corporativismo, está establecido que los órganos de gestión colegial, los mecanismos de gobierno, han de tener una estructura pluripersonal, colegiada, que delibere y resuelva con madurez y ponderación los problemas. Y a todos los niveles han de existir estructuras accesibles a todos, ciudadanos y colegiados, a las que recurrir, abiertas siempre a instancias más elevadas a las que recurrir, organizadas en un sistema que ofrece garantías suficientes de publicidad y transparencia, de equidad y justificación.

8. Se reprocha a los Colegios que sus normas y reglamentos no son plenamente aceptados

ni cumplidos por los propios profesionales autorregulados. Aunque no es humanamente posible establecer normas que a todos gusten, es necesario que las normas y reglamentos se establezcan después de hacer las convenientes consultas a los grupos interesados, para recibir sus sugerencias y críticas. Conviene siempre buscar la aprobación, sino general, sí mayoritaria, tras la convocatoria y debate oportunos en tiempo y forma. Lo mismo que ocurre en la sociedad política con las leyes, las normas de control y regulación profesional obligan a todos los que tengan ejercicio profesional. A pesar del respeto a las convicciones personales, la legítima normativa colegial ha de ser universal, implica a todos los médicos, a todas las modalidades de ejercicio. De no ser así, no sería posible garantizar a todos una medicina de calidad científica y ética. Sería una injusticia para los pacientes dejar fuera de esa regulación a los médicos que los atienden. La universalidad de la colegiación es, en el fondo, un derecho irrenunciable de los pacientes.

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ANEXO II

Breve argumentación en defensa de la colegiación universal de los profesionales de la medicina como bien de interés público

La lógica de la colegiación universal y obligatoria para quien desea ejercer la profesión médica en el Estado Español tiene sus raíces en la Constitución Española (CE) que en 1978 fue aprobada por las Cortes y ratificada en Referéndum por los españoles. La Carta Magna sitúa la cuestión en la sección de Derechos y Deberes, donde en el Artículo 36 se dice: “La ley regulará las peculiaridades propias del régimen jurídico de los Colegios Profesionales y el ejercicio de las profesiones tituladas. La estructura interna y el funcionamiento de los Colegios deberán ser democráticos”. Se establece de este modo una clara distinción con las asociaciones y sindicatos, que son de libre afiliación y que se sitúan en una sección diferente dedicada los Derechos y Libertades (Art. 22 y 28 respectivamente de la CE).

Así, la profesión médica recibe un mandato legal de autorregulación con un arraigo constitucional que, de acuerdo con el posterior desarrollo normativo de la colegiación obligatoria para el ejercicio de la medicina, permite interpretar que el legislador ha considerado que esta figura constituye un bien social en la medida que supone una protección, no tanto para los médicos como para los ciudadanos. Esto se realiza mediante la institución del Real Decreto de los Colegios Profesionales por el que estos asumen diferentes grados de protagonismo en tres competencias fundamentales: 1) Registro y acreditación del profesional; 2) Regulación deontológica mediante la promoción de los valores profesionales y su control; 3) Formación continuada.

La raigambre legal y democrática de la corporación colegial no debería ofrecer dudas, pero es bien cierto que ha faltado pedagogía para mostrar su fundamento ético‐social y explicar que hay razones sólidas para argumentar que, si no existiera esta figura sería conveniente crearla, por el bien de la medicina, si se entiende, claro está, que estamos ante una profesión de servicio público.

El Prof. Rozman lo explicó muy bien en su discurso de ingreso en la Real Academia de Medicina Española al preguntarse cuál es la esencia de la medicina: “No tengo ninguna

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duda en afirmar que nuestra profesión es de tipo vocacional y consiste en anteponer siempre el bienestar del los pacientes a los propios intereses. Ello comporta un cierto grado de abnegación”. Esta reflexión nos sitúa ante la dimensión ética como núcleo duro del reconocimiento y la autenticidad de la profesión médica, lo cual se traduce en que el objeto más específico de la autorregulación que la sociedad ha encomendado a los colegios profesionales sea el compromiso con una exigencia de conducta que va más a allá de los requerimientos de la legalidad.

La autorregulación de la colegiación universal es la mejor alternativa entre los posibles marcos normativos

A la hora de definir el marco normativo de la actividad profesional caben cuatro posiciones:

I. Tesis de la libertad profesional absoluta. Todo quedaría sometido a los valores, criterios y decisiones personales de cada profesional, con libertad absoluta. Si bien se trata de una posición que en nuestro tiempo sería difícilmente defendible, en ocasiones se pueden escuchar razonamientos de este estilo aplicados a la libertad de prescripción como un derecho absoluto del médico, haciendo una interpretación del concepto de libertad equivalente a la arbitrariedad, desvinculado de la responsabilidad personal.

II. Tesis de la regulación legal absoluta. Todo lo que debe hacer el médico estará prescrito en el ordenamiento legal. Esta posición no es aceptada por ninguna corriente sensata de la Filosofía del Derecho, por cuanto supondría una judicialización de la relación clínica que convertirían la asistencia sanitaria en una selva de litigios y de precauciones, incompatible con la vida real. De ahí que entendamos la medicina defensiva como una práctica inaceptable. La función de las leyes no es establecer todo lo que es correcto o no en la vida de las personas, sino regular aquellos aspectos morales que condicionan el bien común y la convivencia justa y pacífica. Por eso las leyes no se hacen para resolver excepciones sino para beneficiar a la sociedad. La lógica del Derecho exige realizar un balance de consecuencias: los efectos positivos tienen que superar los potenciales daños de la ley (pe. en la política represiva de la droga)

III. Tesis de mínimos legales universales (Derecho público) y máximos morales particulares (Ética personal). Según esta posición las bases mínimas exigibles en la asistencia que el médico debe proporcionar al paciente vienen definidas por la

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legislación común (que incluye por ejemplo la autonomía del paciente), a partir de la cual cada profesional, de acuerdo con su generosidad de conciencia, elaborará los juicios éticos y la toma de decisiones ante el paciente.

IV. Tesis de la Deontología profesional. Supone un perfeccionamiento de la tesis anterior. El profesional se compromete a un nivel de exigencia ética superior a la ley, que viene definida por un contrato social de autorregulación profesional, que se recoge en el Código de Ética y Deontología, sobre el cual tendría capacidad disciplinar el correspondiente Colegio profesional.

La sociedad y los ciudadanos confían en que un médico por el hecho de decidirse a ejercer esta profesión, asume un exigente compromiso de lealtad hacia el paciente y la comunidad, con un generoso y sincero interés por hacer las cosas del mejor modo posible. Llegados a este punto surgen algunas preguntas que son decisivas para nuestro propósito: ¿queda a la discrecionalidad de cada médico el modo de interpretar y aplicar estos compromisos éticos tan sustantivos de la profesión médica? Todo lo que está más allá de lo que establece la ley, ¿es solo un asunto de conciencia personal?

Se trata en definitiva de establecer si la ética de máximos de cada profesional queda absolutamente confinada a su propia conciencia moral, sin que se pueda decir nada más al respecto, como si de un coto privado se tratara, donde un paciente queda totalmente al albur del azar del tipo de médico que le ha tocado en suerte. O, cabe por el contrario, que se le pueda exigir al médico un conjunto de deberes precisamente por haber abrazado la profesión médica, aunque no se lo demande el ordenamiento jurídico. La cuestión no es retórica ni académica, pues está incluso en el sentido común de la gente de la calle: del médico se espera un determinado nivel de exigencia moral, más allá de lo que digan las leyes, o al menos sin esperar a que se le imponga de manera coactiva por la lógica de la ley.

Pero entonces, ¿quién decide lo que es ser un buen médico? ¿Es opinable que el médico debe ser compasivo y tratar con cordialidad a los pacientes?, ¿puede depender tan solo del estilo que haya podido aprender de sus maestros? ¿Puede un médico criticar a otro delante del paciente? ¿Se puede plantear que aquel médico que ha abusado de la debilidad del enfermo en su beneficio también sea evaluado y sancionado por su propia comunidad profesional con una finalidad ejemplarizante?

Hay actitudes, disposiciones y comportamientos éticos que siendo consustanciales y exigibles a una determinada profesión, nunca podrán ser objeto de la legislación ordinaria. Esto es especialmente significativo en el ejercicio de la medicina donde el humanismo y la relación de confianza son vitales. De tal modo que, por ejemplo, no es suficiente cumplir la

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ley para ser un buen médico. En otras palabras, es compatible cumplir la ley y no comportarse como un buen profesional de la medicina.

Existe, por tanto, un sólido fundamento filosófico y unas raíces constitucionales bien arraigadas para considerar la autorregulación que conlleva la colegiación universal como un bien social.

Esforzarse por ejercer la profesión con este ideal no se puede prescribir por la vía legal, pero sí se debe inculcar y exigir como valor deontológico. Este es el sentido último de la necesidad de la colegiación. Los Colegios de Médicos están comprometidos en esta tarea ante la sociedad.

* * * *

0. PRINCIPALES CONCLUSIONES Y CONSIDERACIONES PREVIAS 5

0.1 Principales conclusiones ......................................................................................................................... 6

0.2 Consideraciones previas .................................................................................................................. 13

1. DATOS GENERALES .................................................................................................................................. 19

1.1 Médicos colegiados ............................................................................................................................... 19

1.2 Médicos colegiados con menos de 70 años de edad ........................................................................ 20

1.3 Médicos colegiados con menos de 65 años de edad ........................................................................ 20

1.4 Médicos colegiados no jubilados ............................................................................................................21

1.5 Médicos ejerciendo tareas asistenciales (practising physicians) ....................................................... 22

1.6 Médicos ejerciendo tareas asistenciales en el Servicio Nacional de Salud (SNS) 23

1.7 Grado de feminización ................................................................................................................................. 39

GRÁFICO 1.1 Tasas porcentuales de Jornada Completa Equivalente (Full Time Equivalent, FTE)

en facultativos de medicina familiar y comunitaria (en EE.UU.), según sexos y tramos

de edad 41

RECUADRO 1.1 Asistencia hospitalaria pública y privada 42

RECUADRO 1.2 Estadísticas españolas sobre demografía médica 45

2. ASISTENCIA MÉDICA HOSPITALARIA ......................................................................................................................51

2.1 Datos generales ...................................................................................................................................................................51

2.2 Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) .................................................................................................................................60

2.3 Distribución del personal médico ...................................................................................................................................64

2.4 Otras consideraciones complementarias ..................................................................................................................66

2.5 Gastos Totales ............................................................................................................................................................................70

3.DATOS INTERNACIONALES ................................ ................................ ................................ ..... 164

3.1 Datos de la OCDE ........................................................................................................................................................ 164

3.2 Datos de la Unión Europea .................................................................................................................................... 174

3.3 Datos del Reino Unido ............................................................................................................................................ 177

3.4 Datos de los EE.UU. de América ............................................................................................................................ 180

RECUADRO 3.1. Algunas precisiones en la definición de la oferta de facultativos 184

3. ANEJO: LA DISPERSIÓN DE LOS GASTOS SANITARIOS EN LOS PA ÍSES DE LA OCDE 187

0 . PRINCIPALES CONCLUSIONES Y CONSIDERACIONES PREVIAS

0.1 Principales conclusiones

1.El sistema sanitario español parece comportarse como un sistema fragmentado. Las variables

analizadas evidencian diferencias acusadas y el grado de dispersión espacial de un elevado número de

parámetros y ratios operacionales resulta llamativo. Tal heterogeneidad se traslada, asimismo, a los

costes unitarios y totales y a los volúmenes de gastos hospitalarios.

2.En concreto, las diferencias por CCAA en el número de médicos asistenciales (practising physicians)

por 100.000 habitantes es muy importante (Tabla 1.7) aunque tienden a disminuir aparentemente. Vienearrastrando un valor máximo a lo largo de los últimos años en Aragón (466 médicos asistenciales por 100.000

habitantes en 2010) frente a los mínimos de Castilla-La Mancha y de Andalucía (301 médicos asistenciales por

100.000 habitantes en 2010), con una relación máx./mín. de 1,55. Tal relación ha venido reduciéndose

desde el valor 1,60, correspondiente a 2007. La misma tendencia puede apreciarse en cuanto a ladistribución de los médicos colegiados por CCAA; sin embargo, la tendencia se invierte a nivel provincial, y,si en lugar de utilizar tan sólo los valores extremos, utilizamos índices sintéticos de distribución que tomen enconsideración todos los valores y su relación con la población de cada unidad geográfica (como el coeficientede Gini), observamos que la tendencia es hacia un incremento progresivo de la desigualdad en ladistribución geográfica de los médicos. La explicación de la discrepancia a nivel de CCAA tiene mucho quever, a buen seguro, con los valores extremos que están alcanzando en estos momentos dos CCAA de granpeso poblacional, como son Madrid y Andalucía. Será necesario contemplar esta tendencia a la hora deintroducir medidas que puedan influir en la distribución de médicos, de forma que contribuyamos alincremento de la equidad entre los recursos disponibles por la población española, sea cual sea el ámbitogeográfico en que se ubique.

En Cataluña, los médicos prestando funciones en el Servicio Nacional de Salud (SNS)(en sentido

estricto) por 100.000 habitantes eran en 2008 128,7, mientras que en Aragón su número alcanzaba a

270,3; en Castilla y León a 260,9 y en las Baleares a 143,6.

A lo largo del período 1996-2008 los médicos hospitalarios por 100.000 habitantes aumentaron en

número un 11% en Andalucía, un 47% en Castilla-La Mancha y un 54% en La Rioja. Los médicos hospitalarios

de la red privada crecieron en La Rioja un 157%, en tanto que en Cantabria disminuyeron un 27%.

El número de pacientes [Altas + CMA] por 100.000 habitantes aumentó en el período citado un 2% en

Canarias, un 7% en Navarra y un 29% en el País Vasco.

3. La dispersión comentada del número de médicos asistenciales por 100.000 habitantes, viene siendo enEspaña más reducida que la dispersión de la renta per cápita entre Comunidades Autónomas (la rentaper cápita de un vasco fue, en 2010, 1,86 veces la de un extremeño, mientras que la relación entrenúmero de médicos asistenciales es de 1,20), lo que evidenciaría que la sanidad contribuye, enEspaña, a reducir la desigualdad.

Resulta de interés apuntar que el mismo coeficiente de dispersión --interestatal en este caso– llegó a ser enlos EE.UU., en 2008, -con un modelo sanitario diferente- 2,34 (con un valor máximo de 397 médicosasistenciales por 100.000 habitantes en el estado de Massachusetts y un valor mínimo de 170 en el deIdaho).En este mismo país, la dispersión de la renta per cápita en el citado ejercicio fue, en cambio, menor: lade un residente de Connecticut fue 2,23 veces la de un residente en el estado de Luisiana.

4. En el conjunto de los 31 países incluidos en la Organización para la Cooperación y el Desarrollo

Económico (OCDE), la posición española, en 2008, en número de médicos asistenciales por1.000

habitantes queda reflejada en el GRÁFICO 3.4, en el que, además de los países integrantes de la

Organización se han incluido las CC.AA. españolas. Como puede verse en él, la dotación española (3,5 médicos

por 1.000 habitantes) supera el valor medio de los países de la OCDE (3,1). Tal valor medio es superado por

todas las CC.AA. salvo Melilla, Castilla-La Mancha, Murcia, Ceuta y Andalucía. Otras tres CC.AA. (Aragón, Madrid

y Navarra) lideran el ranking, superando a todo el resto de países de la OCDE.

5. Con referencia a los valores medios nacionales, es preciso destacar los 257 médicos asistenciales por

100.000 habitantes en 2008 en los EE.UU., frente a los 348 en España, lo que evidencia que el ratio español

superó al norteamericano en un 35%1). Asimismo puede afirmarse que todas y cada una de las Comunidades

Autónomas españolas rebasaron en 2008 el valor medio estadounidense (257), así como que cuatro CC.AA.

(Aragón, Madrid, Navarra y Asturias) aventajaron en dotación de facultativos asistenciales al Estado

norteamericano de Massachusetts.

6. La evolución cuantitativa de la situación profesional, ha cambiado enormemente: se ha producido unaentrada masiva de médicos extracomunitarios, lo que ha modificado (y, probablemente, rejuvenecido) el

contingente profesional, reduciendo el impacto porcentual de las jubilaciones esperadas para el final de estadécada. Por otro lado, el contexto actual de grave crisis económica, no previsto en las anteriores proyecciones, ha

supuesto una corrección a la baja de las expectativas de crecimiento poblacional y, como parece entreverse,

también las de crecimiento del aparato sanitario.

7. En relación al numerus clausus de estudiantes de medicina, es evidente la necesidad de reevaluar lasituación, dado el repunte que supondría mantener el numerus clausus en su situación actual. Sería deseable

tender a un escenario de estabilidad ajustado por las proyecciones correspondientes a un numerus clausus deentre 6.000 y 6.500 plazas anuales para los próximos diez años, tanto en la formación de grado como en la de

postgrado. Mantener el nivel actual de 7.000 plazas provocaría un repunte importante -desempleo medico-,

comenzando un nuevo ciclo de inestabilidad en la cifra de médicos con importantes repercusiones en su nivel de

actividad y consecuencia conocidas como las sufridas en la década de los 80-90.

1En los EE.UU. el 15% de la población no está asegurada. No obstante, sus altas hospitalarias por 100.000 habitantes en 2008

(12.632) superaron en número a las españolas (10.660). La estancia media en los EE.UU. (4,8 días) fue inferior a la española (7,2

días).

8. Dos recientes estudios estadounidenses de prognosis sobre el número de médicos necesarios en los

EE.UU. en 2020 [ „Physician Workforce Policy Guidelines for the United States. 2000-2020‟, desarrollado

por el Council on Graduate Medical Education (COGME)] y 2025 [ „The Complexities of Physician Supplyand Demand. Projections Through 2025’, realizado por la Association of American Medical

Colleges (AAMC)], concluyen, respectivamente, en que se necesitarán – incluido el supuesto, que

hoy no se da, de cobertura universal – del orden de 340 médicos asistenciales por 100.000 habitantes en

2020 y 300 en 2025, cifras ya alcanzadas en la España de 2010.

9. A lo largo del período comprendido entre 1996 y 2008 el número de los médicos hospitalarios por 100.000

habitantes aumentó en España un 24,5%, en tanto que el número de pacientes atendidos [Altas+CMA] por

100.000 habitantes lo hizo en un 17,2%. Ello se tradujo en que el ratio [Altas+CMA] / Médicos pasó de ser

68,3 en 1996 a 64,3 en 2008, lo que ha supuesto un descenso del 5,9% a lo largo de los 12 años. En el sector

hospitalario de titularidad pública, el mismo ratio evolucionó desde 73,0 en 1996 a 64,3 en 2008 (descenso del

11,9%) y en el sector hospitalario de titularidad privada la evolución del ratio mencionado fue de 59,7 en

1996 a 64,4 en 2008, lo que supone un aumento del 7,9%. La diferencia de ambos ritmos de evolución alcanza

casi los 20 puntos porcentuales, sin que quepa obtener otras conclusiones sobre la eficiencia de lasrespectivas redes hospitalarias, por carecer de informaci ón pertinente tanto sobre el número de

horas trabajadas (en términos FTE o Full Time Equivalent) como sobre la tipolog ía y complejidad de

los procesos atendidos en cada caso.

10. Mientras que en 2008, en los hospitales públicos, los médicos colaboradores representaban tan sólo el

0,7% del total, en los hospitales privados dicho colectivo suponía el 62% (el 68% en 1996); los médicos con

contrato de 36 o más horas semanales eran el 95% en los hospitales públicos y el 31% en los hospitales

privados.

Otro rasgo diferenciador lo constituye el desigual crecimiento a lo largo del período citado (1996-2008) de

las dotaciones en número de los facultativos médicos y del personal de enfermería. En el sistema

hospitalario público el número de médicos creció un 51,5% y el personal de enfermería lo hizo en un 38,5%. En

el sistema hospitalario privado los respectivos aumentos fueron de un 37,9% para el número de médicos y de un

70,1% para el personal de enfermería. Lo que supone aproximaciones a modelos no coincidentes.

El sistema sanitario español se caracteriza por una interrelación importante entre el sector de la

sanidad pública y el de la sanidad privada , lo que, en la práctica, hace inevitable que se produzcan

transferencias en ambos sentidos. Cualquier intento de modificación de la política sanitaria (la de recursos

humanos, principalmente) debería tener en cuenta esta circunstancia

11. El grado de feminización del colectivo de los médicos colegiados ha experimentado un importante

aumento entre 1996 (34,6%) y 2010 (45,8%), años entre los que el número de facultativas colegiadas mostró

un crecimiento del 78,7%. En 2010, de los médicos colegiados menores de 35 años (41.110), el 67% eran

mujeres.

Entre los médicos hospitalarios el grado de feminización ha venido siendo, en cambio, más reducido,

situándose en el ejercicio 2008 en el 36,7% (inferior en 8,4 puntos porcentuales al grado de feminización de

los médicos colegiados), con una distribución que representa el 40,9% de los facultativos de la red

hospitalaria pública y el 28,3% en el conjunto de los hospitales de la red hospitalaria privada.

12. Los incrementos del ratio representativo de los Gastos Totales Hospitalarios/ [Altas+CMA], alo largo del período de 12 años (1996-2008) fueron del 93,6% (7,8% de crecimiento anual medio) en el

sector público hospitalario y del 76,9% (6,4% de crecimiento anual medio) en el sector hospitalario privado. A

lo largo del mismo período el IPC creció un 41% (3,4% de crecimiento anual medio)

Los incrementos del ratio Gastos de Personal Hospitalario2/ [Altas+CMA], durante el mismo período

(1996-2008) fueron del 77,7% (6,6% de crecimiento anual medio) en el sector hospitalario público y del 66,2%

(5,5% de crecimiento anual medio) en el sector hospitalario privado.

13. El porcentaje que el gasto sanitario total ha venido representando respecto del PIB ha evolucionado enEspaña desde el 7,2% en el año 2000 (7,8% fue el valor medio de los países de la OCDE) hasta el 9,0% del

año 2008, coincidiendo este año con el valor medio de los países de la Organización. Ello supone que en

España el ratio gasto sanitario/PIB ha crecido a un ritmo mayor que en el conjunto de los países de la OCDE.

14. La participación pública y privada en el conjunto del gasto sanitario total se ha mantenido prácticamente

constante. La publica desde el 71,6% en 2000 hasta el 72,5% en 2008 y la privada entre el 28,4% y 27,5%respectivamente. El gasto sanitario en España en el 2008 alcanzo el 9% del PIB correspondiendo a gasto

público el 6,5% del PIB y a gasto privado el 2,5. Lo que es lo mismo, que sólo uno de cada siete euros

gastados por el sector público (Estado, CC.AA., Diputaciones, Ayuntamientos) se destina a gasto

sanitario.

2Las estadísticas ESCRI no recogen entre los gastos hospitalarios las remuneraciones correspondientes al personal colaborador,

dado que tales remuneraciones no suponen gasto para el establecimiento sanitario. Ello afecta en muy escasa medida a la redhospitalaria pública; pero no así a la privada, en la que el personal colaborador representó en 2008 un 18,7% de la plantilla total y

un 62,0% del número de facultativos médicos.

15. Más preocupante que su cuantía en relación con el PIB ha sido el ritmo de crecimiento del gasto

sanitario. En comparación con el conjunto de los quince países de la OCDE de mayor PIB, el gasto sanitario

español ha crecido en los últimos tres decenios a un ritmo elevado. Entre 1980 y 2008, en dólares USA PPP

(de valor adquisitivo equivalente) y ajustados para eliminar el efecto de la inflación, el gasto sanitario se

multiplicó, en su conjunto, por 2,6; en España por 3,3; en Italia y Alemania, por 2,1; en Francia por 2,6; en

los EE.UU. por 2,7 y en el Reino Unido por 3,2.

A lo largo del último sexenio del que se dispone de datos hospitalarios, 2002-2008, la población española

creció un 10,5%; el número de pacientes, [Altas+CMA], un 15,3%; los médicos hospitalarios un 27,6%; el

personal de enfermería un 25,6% y un 27,0% el personal administrativo.

En euros corrientes, y a lo largo del período citado, el gasto hospitalario total creció en España un 82%, mientras

que el PIB lo hizo en un 49%.

A la vista de los datos anteriores, y teniendo en cuenta las características de la crisis económica en la

que España se encuentra, un mayor control del gasto sanitario parece inevitable, circunstancia que

necesariamente repercutirá en la política de recursos humanos, entre los que el médico desempeña,

funcional y económicamente, un papel fundamental.

03. Consideraciones previas

El presente Estudio – DEMOGRAFÍA MÉDICA 2011. APUNTES PARA LA EFICIENCIA DEL SISTEMA

SANITARIO (DM.OMC 2011) – responde a un propósito de actualización del realizado dos años atrás

(DM.OMC 2009).

Su propósito primordial se ha centrado en la obtención, con el mayor nivel posible de fiabilidad, de datos

demográficos referidos a la población facultativa médica en España.

No se trata de un ejemplo de los que en la literatura anglosajona se vienen denominando „estudios denecesidades‟ (necesidades‟ (need studies), sino que se ha orientado hacia un perfil descriptivo de la

evolución reciente del sistema sanitario español, de su situación actual y de su comparación respecto de los

de otros países, con referencia básica a la demografía médica.

En este sentido, el Estudio ha pretendido ser un documento más de identificación y de análisis

comparativo que de prognosis.

Para su elaboración, se han utilizado las fuentes de datos que, a continuación, se detallan:

Una primera fuente de información han sido los datos suministrados por los Colegios Oficiales de

Médicos al Instituto Nacional de Estadística (INE) y publicados por éste, en lo que se refiere al colectivo

de los médicos colegiados en España y sus diversas situaciones.

Una segunda fuente engloba al conjunto de las estadísticas elaboradas por el hoy Ministerio de Sanidad,

Política Social e Igualdad y, en particular, las que hacen referencia a los Establecimientos Sanitarios con

Régimen de Internado (ESCRI) y al Servicio de Información de Atención Primaria (SIAP) del Servicio

Nacional de Salud (SNS).

La tercera fuente viene definida por el conjunto de datos e informaciones disponibles a nivel

internacional, con referencia específica a la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización

para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), a la Unión Europea - a través de la Oficina

Estadística de las Comunidades Europeas (EUROSTAT) y de la Dirección General SANCO de la Comisión

(Dirección General de Sanidad y Protección del Consumidor, la antigua DG XXIV) -, así como a datos

singularizados por países, en concreto del Reino Unido (RU) y de los Estados Unidos de América

(EE.UU.).

De los datos brutos - extendidos a diversos ámbitos geográficos - y de su evolución temporal, ha sido

posible extraer determinados ratios de funcionamiento que figuran a lo largo del Estudio. Tales ratiosapuntan, a una cualificación, necesariamente parcial, de la eficiencia del sistema sanitario español.

La utilización de los datos mencionados ha permitido y justificado la presentación de situaciones tipo crosssection,

extendidas - para un momento dado - a ámbitos territoriales distintos (CC.AA. españolas y otros países), así

como a tratamientos del tipo time-series, que aluden a la evolución temporal de determinados parámetros

representativos.

La preocupación de los autores del Estudio de resolver adecuadamente los problemas de interfaces entre las

distintas fuentes de información y de sus propias sistemáticas internas ha presentado, en esta edición, una

cierta dificultad, especialmente por:

La delimitación entre la asistencia hospitalaria pública y la privada, a la vista de la introducción denuevos criterios de clasificación de los establecimientos hospitalarios, adoptados por las autoridadessanitarias españolas (RECUADRO 1.1).

Lo que respecta a la identificación del número de médicos colegiados, hospitalarios y asistenciales

(practising physicians en la nomenclatura internacional al uso). La ruptura de la serie correspondiente aéstos últimos por parte del organismo responsable de su elaboración (el Instituto Nacional

deEstadística, a través de su Encuesta de Población Activa) ha obligado a cotejar fuentes y a rehacer los

datos disponibles de forma sistemática (RECUADRO 1.2).

Algunas precisiones necesarias en la delimitación, a nivel internacional, de la oferta de facultativos

médicos, con definiciones cuyo significado se ha entendido preciso aclarar (RECUADRO 3.1).

El Estudio se estructura en tres capítulos.

En un primer capítulo de DATOS GENERALES se analiza cuantitativamente el colectivo de los médicos en

España, desglosados en las categorías y divisiones que en él se detallan y referidos, además, no sólo a sus

valores absolutos sino a valores relativos, en función de la población atendida.

La importancia relativa – tanto funcional como económica – de la ASISTENCIA MÉDICA HOSPITALARIA,

así como la existencia de los datos muy pormenorizados que figuran en la Estadística de Establecimientos

Sanitarios con Régimen de Internado (ESCRI, años 1996 a 2008), publicada por el hoy Ministerio de

Sanidad, Política Social e Igualdad – diferenciada por CC.AA. y haciendo referencia tanto a hospitales de

titularidad pública como privada – justifica la existencia del capítulo segundo del Estudio.

Ese desglose entre asistencia hospitalaria pública y asistencia hospitalaria privada ha permitido poner de

manifiesto la evolución de cada tipo de asistencia a lo largo del tiempo.

La información básica se recoge en una serie de Tablas (TABLAS 02.09 a 02.65), que incluyen a todas y

cada una de las Comunidades Autónomas, haciendo referencia al período 1996-2008 y extendidas a los

datos absolutos, los datos relativos por 100.000 habitantes y los ratios de funcionamiento que en ellas sedetallan.

Asimismo se ha desarrollado el análisis – a través del suministro de los datos sobre GASTOS TOTALES de

los establecimientos sanitarios que incluyen las estadísticas ESCRI y la elaboración de los correspondientes

ratios – de los valores de los gastos por paciente asistido [Altas+CMA], tal y como se refleja en las Tablas

02.69 a 02.87.

Para la aproximación a la suficiencia o a las necesidades de recursos sanitarios parece imprescindible la

comparación con las dotaciones de terceros países. Ésta es la razón de haber incluido un tercer capítulo de

DATOS INTERNACIONALES , cuya información - tal y como se ha indicado -se extiende a cuatro ámbitos:

la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico

(OCDE), la Unión Europea (UE) y países singularizados [el Reino Unido (RU, con referencia específica a

Inglaterra) y los Estados Unidos de América (EE.UU.)]

En este sentido, no deja de ser relevante el GRÁFICO 03.04 que representa el número de médicos

asistenciales por 1.000 habitantes de los países de la OCDE, así como de cada una de las CC.AA. españolas,

con las cifras que en el propio Gráfico figuran.

Adicionalmente, y como Anejo, se han incluido unas reflexiones sobre LA DISPERSIÓN DE LOS GASTOS

SANITARIOS EN LOS PAÍSES DE LA OCDE, con datos representativos de esa misma dispersión y

determinados aspectos sobre la situación sanitaria en los Estados Unidos de América, que se consideran de

interés; a la vez que se llama la atención sobre la complejidad que presentan los sistemas sanitarios de todos

los países, sin excepción; complejidad que se ve matizada por circunstancias y condicionamientos

particulares, en cada caso concreto.

Este Estudio ha sido desarrollado por ASETEC Ingeniería de Sistemas, para la Organización Médica Colegial

(OMC), cuyo Presidente, el Dr. D. Juan José Rodríguez Sendín, ha coordinado su realización.

1.DATOS GENERALES

Los datos cuantitativos, suministrados por los respectivos Colegios Oficiales y publicados por el InstitutoNacional de Estadística (TABLAS 1.1 a 1.4) - sobre el colectivo de profesionales médicos en España, referidos al

día 31 de diciembre de cada uno de los años que se indican -, son los siguientes:

1.1 Médicos colegiados

TABLA 1.1. MÉDICOS COLEGIADOS

TOTAL INC.( %) /100.000 HAB. INC.( %)

2005 199.123 - 455 -

2006 203.091 2,00 457 0,40

2007 208.098 2,50 460 0,70

2008 213.977 2,80 467 1,50

2009 219.031 2,40 476 1,90

2010 223.484 2,00 484 1,70

1.2 Médicos colegiados con menos de 70 años de edad

TABLA 1.2. MÉDICOS COLEGIADOS CON MENOS DE 70 AÑOS DE EDAD

TOTAL INC. (%) /100.000 HAB. INC. (%)

2005 186.583 - 426 -

2006 189.922 1,80 427 0,20

2007 194.446 2,40 430 0,70

2008 200.070 2,90 437 1,60

2009 204.761 2,30 445 1,80

2010 208.576 1,90 452 1,60

1.3 Médicos colegiados con menos de 65 años de edad

TABLA 1.3. MÉDICOS COLEGIADOS CON MENOS DE 65 AÑOS DE EDAD

TOTAL INC. (%) /100.000 HAB. INC. (%)

2005 181.116 - 414 -

2006 184.226 1,70 415 0,20

2007 187.780 1,90 415 0,00

2008 192.880 2,70 421 1,40

2009 196.466 1,90 427 1,40

2010 199.410 1,50 432 1,20

1.4 Médicos colegiados no jubilados

TABLA 1.4. MÉDICOS COLEGIADOS NO JUBILADOS

TOTAL INC. (%) /100.000 HAB. INC. (%)

2005 184.398 - 421 -

2006 188.058 2,00 423 0,50

2007 192.788 2,50 426 0,70

2008 198.120 2,80 432 1,40

2009 202.116 2,00 439 1,60

2010 205.271 1,60 445 1,40

El número de facultativos que ejercen tareas asistenciales (practising physicians), identificados a través de la

Encuesta de Población Activa (EPA) del INE, así como el de aquéllos que ejercen sus funciones en el Servicio

Nacional de Salud (SNS), según los datos del hoy Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, se

incluyen, respectivamente, en las TABLAS 1.5 y 1.6 que, a continuación, se acompañan:

1.5 Médicos ejerciendo tareas asistenciales (practising physicians)

TABLA 1.5. MÉDICOS EJERCIENDO TAREAS ASISTENCIALES (PRACTISINGPHYSICIANS)

TOTAL INC. (%) /100.000 HAB. INC. (%)

2005 163.500 377 -

2006 159.900 -2,20 363 -3,70

2007 163.800 2,40 365 0,60

2008 159.500 -2,60 350 -1,40

2009 162.600 1,90 354 1,10

2010 174.100 7,10 378 6,80

1.6 Médicos ejerciendo tareas asistenciales en el Servicio Nacional de Salud (SNS)

TABLA 1.6. MÉDICOS EJERCIENDO TAREAS ASISTENCIALES EN ELSERVICIO NACIONAL DE SALUD (SNS)

TOTAL INC. (%) /100.000 HAB. INC. (%)

2005 82.353 - 184 -

2006 85.477 3,80 189 2,70

2007 90.094 5,40 195 3,20

2008 94.330 4,70 202 3,60

2009 n.d. - n.d. -

El colectivo de los médicos que ejercen tareas asistenciales en el Servicio Nacional de Salud (SNS) incluye

tanto a los médicos de atención primaria (de medicina de familia EAP y MT y médicos pediatras), como a

los hospitalarios, según las respectivas estadísticas del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad

[Servicio de Información de Atención Primaria (SIAP) y Estadísticas de Establecimientos Sanitarios con

Régimen de Internado (ESCRI), en cada caso].

Adicionalmente, el RECUADRO 1.1, incluido al final de este capítulo y titulado ASISTENCIA

HOSPITALARIA PÚBLICA Y PRIVADA, resulta ser particularmente aclaratorio respecto de las

modificaciones introducidas desde el año 2007 en las estadísticas ESCRI sobre los conceptos de “hospital

público” y “hospital privado”, así como sobre la nueva consideración del SNS en un sentido más amplio.

Los últimos datos ESCRI publicados corresponden al año 2008, por lo que no ha sido posible proporcionar

la cifra total de médicos SNS correspondiente ni a 2009 ni a 2010. Sí se dispone del número de médicos SNS

de atención primaria del año 2009, que - según datos del SIAP – ascienden a 34.642 (28.405 médicos de

familia y 6.237 pedíatras).

La TABLA 1.7 y sus Gráficos anejos indican el desglose del número de médicos SNS (en sentido estricto, tal y

como se explica en el RECUADRO 1.1), por Comunidades Autónomas, para los años 2006, 2007 y 2008 -

tanto en valor absoluto como en cifras por 100.000 habitantes -, con sus respectivos porcentajes devariación entre los años 2006 y 2008.

Las sucesivas columnas de la TABLA 1.7 representan, para las distintas Comunidades Autónomas y para el

Total Nacional:

Número de médicos SNS hospitalarios [ESCRI].

Número de Médicos SNS de atención primaria de familia [SIAP] Número de Médicos SNS pediatras (atención primaria) [SIAP] Total Médicos SNS (en valor absoluto) Total Médicos SNS (por 100.000 habitantes)

A su vez, en la TABLA 1.8 figura el número de los médicos asistenciales (practising physicians), así como el del

total de médicos SNS, por CC.AA. y para España, a 31 de diciembre de 2008 - tanto en valor absoluto como

por 1.000 habitantes - y los porcentajes que suponen los segundos respecto de los primeros.

TABLA 1.8. PORCENTAJES DE UTILIZACIÓN POR EL SERVICIO NACIONAL DE SALUD (SNS,en sentido estricto) DEL COLECTIVO DE LOS MÉDICOS ASISTENCIALES (practising

physicians) [por CCAA y a 31 de diciembre de 2008]

(1) (2) (3) (4) (5)

(1) Médicos asistenciales

(2) Ídem por 1.000 hab

(3) Médicos SNS

(4) Ídempor1.000hab

(5) (3)/(1), en %

Andalucía 23.993 2,94 15.412 1,89 64,2

Aragón 5.685 4,33 3.637 2,77 64,0

Asturias 4.222 3,99 2.680 2,53 63,5

Baleares 3.595 3,36 1.573 1,47 43,8

Canarias 6.432 3,10 4.137 1,99 64,3

Cantabria 2.254 3,91 1.404 2,44 63,3

Castilla y León 9.411 3,75 6.687 2,66 71,1

Castilla- La Mancha 5.643 2,79 5.148 2,54 91,2

Cataluña 26.749 3,67 9.618 1,32 36,0

Com. Valenciana 15.568 3,12 10.352 2,07 66,5

Extremadura 3.547 3,28 2.677 2,48 75,5

Galicia 9.005 3,29 6.250 2,28 69,4

Madrid 26.745 4,25 14.442 2,29 54,0

Murcia 4.219 2,92 3.085 2,14 73,1

Navarra 2.605 4,24 1.474 2,40 56,6

País Vasco 8.394 3,93 4.750 2,22 56,6

La Rioja 1.037 3,28 722 2,29 69,6

Ceuta y Melilla 394 2,76 284 1,87 72,1

ESPAÑA 159.500 3,50 94.332 2,06 59,1

Cuando se han precisado cifras de población se han utilizado las suministradas por el Instituto Nacional

de Estadística para los días 01 de Enero de cada año siguiente a aquél en el que se ha contabilizado, a 31

de diciembre, el número de médicos.

Las categorías de médicos incluidas en las TABLAS 1.1, 1.4 y 1.5 se corresponden con las definidas y

aplicadas sistemáticamente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de las Naciones Unidas, la

Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) y la propia Unión Europea (UE),

que distinguen, como se especificará más adelante – en los correspondientes análisis de carácter

internacional – entre:

Médicos autorizados para el ejercicio profesional ( licensed to practice)

Médicos profesionalmente activos (professionally active)

Médicos prestando asistencia médica o médicos asistenciales (practising).

Las cifras anuales de médicos asistenciales o “practising” vienen respondiendo, por lo que a España se

refiere, a los datos elaborados por el Instituto Nacional de Estadística (INE) en su Encuesta de

Población Activa. Los datos hechos públicos hasta 2005 inclusive constituían una serie temporal que

como tal fue recogida y extrapolada hasta el año 2007 en el anterior estudio demográfico realizado en

2009 (DM.OMC2009).

Sin embargo, el propio INE ha roto la serie y ha introducido en ella modificaciones que han recogidoposteriormente tanto la OCDE como la OMS. Ello se ha traducido en una ligera disminución del número

de médicos asistenciales por 100.000 habitantes en los años últimos, con una posterior recuperación en 2010.

En concreto, la cifra para el último año disponible (2010) se ha situado en 378 médicos asistenciales por

100.000 habitantes, coincidente con la referida al año 2005 (377).

La citada disminución del número calculado de médicos asistenciales ha supuesto, asimismo, la elevación de la

participación del número de médicos SNS en el conjunto de los médicos asistenciales. Si el valor del

ratio se estableció en 2005 en 50,4 médicos SNS por cada 100 facultativos asistenciales, en 2008 es preciso

referirse a 59,1 para el mismo concepto.

La TABLA 1.9, que figura a continuación, establece para las Comunidades Autónomas los datos relativos a los

años 2007 a 2010 del total de los médicos asistenciales (RECUADRO 1.2), así como su variación - en aumento

(+) o disminución (-) -, expresada en número de médicos por 100.000 habitantes entre el primero y el

último año de la serie. La no coincidencia de las cifras correspondientes a 2007 con las que figuran para ese

mismo año en la edición 2009 de este estudio (DM.OMC2009) se debe a la modificación, ya citada, por parte

del INE, del número de médicos asistenciales.

TABLA 1.9. MÉDICOS ASISTENCIALES (PRACTISING PHYSICIANS) (por ComunidadesAutónomas y por 100.000 habitantes)

2007 2008 2009 2010 DIFERENCIA(2010-2007)

Andalucía 311 294 291 301 -10

Aragón 461 433 438 466 5

Asturias 390 399 389 410 20

Baleares 357 336 340 366 9

Canarias 319 310 316 338 19

Cantabria 426 391 401 424 -2

Castilla y León 391 375 383 413 22

Castilla-La Mancha 288 279 298 323 35

Cataluña 378 367 374 399 21

C. Valenciana 329 312 318 343 14

Extremadura 344 328 333 359 15

Galicia 340 329 334 358 18

Madrid 437 425 434 466 29

Murcia 299 292 303 332 33

Navarra 443 424 430 463 20

País Vasco 403 393 404 433 30

La Rioja 339 328 340 366 27

Ceuta 295 294 295 324 29

Melilla 264 258 252 268 4

ESPAÑA 365 350 354 378 13

Se destaca que la Comunidad Autónoma de Aragón ha venido presentando sistemáticamente – a lo largo de

los cuatro últimos años analizados – las dotaciones más altas de médicos asistenciales por 100.000 habitantes,

en tanto que Ceuta, Melilla, Castilla-La Mancha y Andalucía – asimismo con carácter sistemático – las más

bajas.

TABLA 1.10. MÉDICOS ASISTENCIALES POR 100.000 HABITANTES(valores extremos)

2007 2008 2009 2010

Valor medio nacional 365 350 354 378

Máx. ( Aragón) 461 433 438 466

Mín. (C.-La Mancha oAndalucía)

288 279 291 301

Máx. /Mín. 1,60 1,55 1,51 1,55

En concreto – y prescindiendo de Ceuta y de Melilla, sólo a efectos comparativos, por su menor significación –

el número de médicos asistenciales por 100.000 habitantes en la Comunidad Autónoma de Aragón era el

31 de diciembre de 2010 superior en un 55 por 100 (*) al de

(*) El hecho de que en Andalucía la colegiación no sea obligatoria podría explicar, en parte, este déficit aparente de facultativos

asistenciales (Ver RECUADRO 1.2)

Andalucía, lo que continúa evidenciando una excesiva y no justificada heterogeneidad en la dotación relativa

de facultativos.

A continuación se incluyen sendas TABLAS 1.11 y 1.12 en las que se representan - en valores absolutos y en

porcentajes - los números de médicos colegiados por cada Comunidad Autónoma, distribuidos por tramos de edad,

según los datos suministrados por el INE, al objeto de identificar el grado de envejecimiento y las

necesidades de sustitución - a nivel nacional y por cada Comunidad - en los colectivos de los médicos

colegiados a 31 de diciembre de 2010.

Grafica 1.1 Dispersión en la distribución de médicos colegiados en España, a nivel provincial y de CCAA; 2004-2010.

La diferencias en distribución de hacen más llamativas a nivel provincial, si en lugar de utilizar tan sólo los valores

extremos, utilizamos índices sintéticos de distribución que tomen en consideración todos los valores y su relación

con la población de cada unidad geográfica (como el coeficiente de Gini), observamos que la tendencia es hacia

un incremento progresivo de la desigualdad en la distribución geográfica de los médicos.

La explicación de la discrepancia a nivel de CCAA tiene mucho que ver, a buen seguro, con los valores extremos

que están alcanzando en estos momentos dos CCAA de gran peso poblacional, como son Madrid y Andalucía. Será

necesario contemplar esta tendencia a la hora de introducir medidas que puedan influir en la distribución de

médicos, de forma que contribuyamos al incremento de la equidad entre los recursos disponibles por la población

española, sea cual sea el ámbito geográfico en que se ubique.”

TABLA 1.11

NÚMEROS TOTALES DE MÉDICOS COLEGIADOS POR TRAMOS DE EDAD (en valores absolutos) (A 31 de diciembre de 2010)

Total Menores De35a44 De45a54 De55a64 De 65 a 69de 35 años años años años años

De 70y másaños

TOTAL 223.484 41.110 45.684 68.848 43.766 9.166 14.908

Andalucía 32.708 4.861 6.509 11.419 6.375 1.434 2.110

Aragón 7.953 1.215 1.451 2.551 1.847 349 540

Asturias 5.795 702 1.033 2.030 1.386 257 386

Baleares 4.939 763 1.255 1.573 963 170 215

Canarias 8.771 1.495 1.998 2.816 1.707 320 435

Cantabria 3.195 648 619 984 603 157 184

Castilla y León 13.514 2.095 2.473 4.295 2.944 648 1.059

Castilla-La Mancha 8.335 1.831 1.907 2.562 1.343 251 441

Cataluña 37.542 7.804 8.217 10.501 7.131 1.402 2.487

Comunidad Valenciana 21.967 3.957 4.545 6.544 4.609 925 1.387

Extremadura 4.912 854 1.131 1.671 841 140 275

Galicia 12.467 2.026 2.124 4.184 2.791 499 843

Madrid 37.794 8.511 7.740 10.105 6.382 1.834 3.221

Región de Murcia 6.070 1.277 1.315 1.900 1.079 172 327

Navarra 3.680 792 782 1.139 628 133 206

País Vasco 11.815 2.037 2.148 3.822 2.713 408 687

Rioja, La 1.481 204 335 511 310 40 81

Ceuta 301 30 53 126 67 13 12

Melilla 245 8 49 115 47 14 12

TABLA 1.12

NÚMEROS TOTALES DE MÉDICOS COLEGIADOS POR TRAMOS DE EDAD (en porcentajes) (A 31 de diciembre de 2010)

Total Menores De35a44 De45a54 De55a64 De65a69 De 70 y

de 35 años años años años años más años

TOTAL 100,00 18,40 20,44 30,81 19,58 4,10 6,67

Andalucía 100,00 14,86 19,90 34,91 19,49 4,38 6,45

Aragón 100,00 15,28 18,24 32,08 23,22 4,39 6,79

Asturias, Principado de 100,00 12,11 17,83 35,03 23,92 4,43 6,66

Balears, Illes 100,00 15,45 25,41 31,85 19,50 3,44 4,35

Canarias 100,00 17,04 22,78 32,11 19,46 3,65 4,96

Cantabria 100,00 20,28 19,37 30,80 18,87 4,91 5,76

Castilla y León 100,00 15,50 18,30 31,78 21,78 4,80 7,84

Castilla-La Mancha 100,00 21,97 22,88 30,74 16,11 3,01 5,29

Cataluña 100,00 20,79 21,89 27,97 18,99 3,73 6,62

Comunidad Valenciana 100,00 18,01 20,69 29,79 20,98 4,21 6,31

Extremadura 100,00 17,39 23,03 34,02 17,12 2,85 5,60

Galicia 100,00 16,25 17,04 33,56 22,39 4,00 6,76

Madrid, Comunidad de 100,00 22,52 20,48 26,74 16,89 4,85 8,52

Murcia, Región de 100,00 21,04 21,66 31,30 17,78 2,83 5,39

Navarra, Comunidad Foral de 100,00 21,52 21,25 30,95 17,07 3,61 5,60

País Vasco 100,00 17,24 18,18 32,35 22,96 3,45 5,81

Rioja, La 100,00 13,77 22,62 34,50 20,93 2,70 5,47

Ceuta 100,00 9,97 17,61 41,86 22,26 4,32 3,99

Melilla 100,00 3,27 20,00 46,94 19,18 5,71 4,90

Grafic0 1.2 Sobre la proyección futura del numero de médicos

150.000

175.000

200.000

225.000

250.000

2010 2020 2030 2040

PROYECCIÓN Nº MÉDICOS < 65 AÑOS

Serie de partida NC actual NC 6500 NC 6000 NC 5500 Corrección ahora 6.000

Grafico 1.3 Sobre la proyección futura del número de médicos

350

400

450

500

550

2010 2020 2030 2040

Mé

dic

os

po

rc

ien

mil

ha

b

PROYECCIÓN RATIO POBLACIONAL DE MÉDICOS

Serie de partida NC actual NC 6.500 NC 6000 NC 5.500 Corrección ahora 6000

Las conclusiones que a este respecto se obtienen son las siguientes:

El número de médicos que se irán jubilando a lo largo del próximo decenio - dado que se incluyen en el

tramo de edad entre los 55 y los 64 años - asciende a 43.766 en todo el territorio nacional, y su

distribución por Comunidades Autónomas figura en la TABLA 1.11, ya mencionada.

A la vista de los datos obtenidos en el desarrollo del programa MIR (3.446 graduados hospitalarios anuales enel último decenio frente a un incremento de 2.700 facultativos hospitalarios anuales), su reposición no parece

dificultosa. Téngase en cuenta, además, y como se verá más adelante en detalle, que la dotación total de

facultativos en España es particularmente alta si se la compara con las de otros países de un nivel de

desarrollo similar o superior.

La distribución por edades de la población médica no es excesivamente heterogénea entre las distintas

Comunidades Autónomas, mostrando niveles similares de envejecimiento.

La situación profesional, en cuanto a su posible evolución cuantitativa, ha cambiado considerablemente.

Conviene tener en cuenta la entrada masiva de médicos extracomunitarios en España que probablemente ha

rejuvenecido al colectivo reduciendo el impacto porcentual de las jubilaciones esperadas para el final deesta década. De los 10.000 titulados en Medicina en 2010, 6.000 pertenecían al citado grupo. Por otro lado,

el contexto actual de grave crisis económica, no previsto en las anteriores proyecciones, ha supuesto unacorrección a la baja de las expectativas de crecimiento poblacional y, como parece entreverse, también lasde crecimiento del aparato sanitario.

Se ha producido un fuerte incremento en el número de alumnos matriculados en el primer curso de las

Facultades de Medicina que han pasado de 4.371 en el curso 2001-02 a los prácticamente 7.000 de 2011-

12, con un incremento del 62%.

Como datos distintivos pueden citarse los siguientes:

-Las Comunidades Autónomas con mayores porcentajes de facultativos con edades inferiores a 45 años, en

2010, son, por este orden:

Castilla-La Mancha 44,85%

Madrid 43,00%

Navarra 42,77%

Murcia 42,70%

Cataluña 42,68%

Baleares 40,86%

Extremadura 40,42%

NACIONAL 38,84%

- Por el contrario, las Comunidades Autónomas con mayores porcentajes de

facultativos con edades comprendidas entre 45 y 64 años son, por este orden:

Melilla 66,12%

Ceuta 64,12%

Asturias 58,95%

Galicia 55,95%

La Rioja 55,43%

País Vasco 55,31%

Aragón 55,30%

NACIONAL 50,39%

Otras consideraciones complementarias son las que siguen:

El número total de médicos colegiados aumentó en 24.271 a lo largo de los cinco años transcurridos entre

2005 y 2010, lo que equivale a un incremento del 12,2%. Durante ese mismo per íodo se licenciaron en

las Facultades españolas de Medicina 19.596 médicos. La diferencia entre ambas magnitudes se debe,

en parte, a la colegiación de médicos extranjeros. Tradicionalmente, el incremento del número de

médicos colegiados en un período se mantenía por debajo del de médicos graduados a lo largo de ese

mismo periodo.

El número de médicos asistenciales por 100.000 habitantes pasó de 377 en 2005 a 378 en 2010. Esta

evolución aparece explicada en el RECUADRO 1.2 de este Capítulo y pone de manifiesto la ruptura de la

serie elaborada por el Instituto Nacional de Estadística, a través de su Encuesta de Población Activa

(EPA). A pesar de que la ruptura citada conlleva que los datos de 2005 no son estrictamentecomparables con los de los años siguientes, sí cabe señalar que el número de médicos asistenciales

por 100.000 habitantes igualó en 2010 al correspondiente a 2005.

1.7 Grado de feminización

El análisis del grado de feminización del colectivo médico en España se ha reflejado en las dos Tablas que, a

continuación, se acompañan (TABLAS 1.13 y 1.14).

La TABLA 1.13 recoge la evolución creciente del número y del porcentaje que suponen las facultativas

colegiadas respecto del total de colegiados, desde 1996 (34,6% de grado de feminización) hasta 2010

(45,8% de grado de feminización). Entre ambos años el número total de facultativos colegiados se

incrementó en un 35,0%, habiendo pasado de 165.560 a 223.484. Pero mientras el número de varones se

incrementó sólo en un 11,9% (habiendo pasado de 108.340 a 121.232), el número de mujeres aumentó un

78,7% (de 57.220 a 31 de diciembre de 1996 a 102.252 a la misma fecha de 2010).

En el mismo año 2010, del total de los médicos colegiados menores de 35 años (41.110) el 67% eran

mujeres.

La TABLA 1.14 recoge los porcentajes de feminización del personal hospitalario (médicos y personal de

enfermería).

Por lo que se refiere a los médicos hospitalarios - colectivo este que será analizado más en detalle en el

capítulo siguiente -, éstos aparecen clasificados en los siguientes tres grupos:

Médicos que desarrollan una jornada de trabajo igual o superior a 36 horas a la semana (>36). Médicos que desarrollan una jornada de trabajo inferior a 36 horas semanales (<36). Médicos colaboradores.

El análisis distingue los hospitales de titularidad pública de los de titularidad privada, así como su conjunto

total, y abarca el período de tiempo comprendido entre 1996 y 2008, acompañando además la variación

porcentual experimentada a lo largo del período contemplado.

Con los mismos criterios se han recogido los datos correspondientes a la evolución del grado de feminización

del personal de enfermería.

Puede señalarse como pauta general el crecimiento sistemático de los índices de feminización en,

prácticamente, todos los casos y colectivos analizados, siendo de destacar que

El grado de feminización del colectivo de los médicos hospitalarios era en 2008 del 36,7% (8,4

puntos porcentuales inferior al grado de feminización de los médicos colegiados), alcanzando un

40,9% en los hospitales de titularidad pública y un 28,3% en los hospitales de titularidad privada.

El grado de feminización del personal de enfermería ha pasado de ser el 76,2% en 1996 al 83,3%

en 2008.

TABLA 1.13. GRADO DE FEMINIZACIÓN PARA MÉDICOS COLEGIADOS EN ESPAÑA (VARIACIÓN 1996-2010)

1996 1998 1999 2000 2002 2003 2004

Total 165.560 171.494 174.916 179.033 185.908 190.665 194.668

Varones 108.340 109.031 110.193 111.320 111.851 113.077 114.138

Mujeres 57.220 62.463 64.723 67.713 74.057 77.588 80.530

Porcentaje de Feminización 34,56% 36,42% 37,00% 37,82% 39,84% 40,69% 41,37%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 Variación

Total 199.123 203.091 208.098 213.977 219.031 223.484 34,99 %

Varones 115.296 116.037 117.360 119.018 120.216 121.232 11,90 %

Mujeres 83.827 87.054 90.738 94.959 98.815 102.252 78,70 %

Porcentaje de Feminización 42,10% 42,86% 43,60% 44,38% 45,11% 45,75%

TOTAL 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos Total 69.372 71.807 74.986 79.745 82.669 87.833 89.503 92.742 97.966 101.758 46,68 %

Medicos Total Mujeres 21,49% 24,59% 25,53% 28,71% 30,19% 31,69% 32,93% 34,17% 35,25% 36,71% 70,82 %

Medicos > 36 46.944 49.075 51.399 52.036 59.247 62.694 64.242 66.682 71.039 74.853 59,45 %

Medicos > 36 Mujeres 25,10% 28,27% 28,90% 32,81% 33,78% 35,63% 36,76% 38,04% 39,41% 41,02% 63,43 %

Medicos < 36 5.499 5.615 6.500 9.957 5.272 5.110 5.021 5.504 5.323 5.561 1,13 %

Medicos < 36 Mujeres 22,64% 27,03% 27,55% 29,27% 32,91% 34,19% 34,57% 36,28% 37,57% 38,73% 71,07 %

Medicos Colaboradores 16.929 17.117 17.087 17.752 18.150 20.029 20.240 20.556 21.604 21.344 26,08 %Medicos Colaboradores Mujeres 11,11% 13,25% 14,64% 16,36% 17,66% 18,72% 20,36% 21,04% 20,99% 21,07% 89,65 %

Personal de Enfermería 103.112 105.816 111.203 117.734 121.071 125.541 129.249 135.733 141.993 147.830 43,37 %

Personal de Enfermería Mujeres 76,15% 80,31% 78,45% 80,92% 81,82% 82,24% 82,91% 82,55% 83,10% 83,34% 9,44 %

PRIVADO 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos Total 24.432 25.021 25.893 27.241 27.972 30.260 30.780 31.745 33.221 33.686 37,88 %


Medicos > 36 5.688 6.202 6.735 7.394 7.930 8.372 8.538 9.226 9.623 10.302 81,12 %

Medicos > 36 Mujeres 27,97% 32,94% 30,79% 32,55% 34,49% 35,25% 36,48% 36,99% 38,66% 40,20% 43,73 %

Medicos < 36 2.105 2.085 2.384 2.415 2.210 2.156 2.328 2.323 2.465 2.505 19,00 %

Medicos < 36 Mujeres 27,03% 32,61% 31,92% 35,20% 36,47% 39,98% 38,36% 39,09% 39,51% 41,72% 54,35 %

Medicos Colaboradores 16.639 16.734 16.774 17.432 17.832 19.732 19.914 20.196 21.133 20.879 25,48 %

Medicos Colaboradores Mujeres 10,97% 13,00% 14,50% 16,27% 17,51% 18,62% 20,30% 20,92% 20,68% 20,78% 89,43 %



PÚBLICO 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos Total 44.940 46.786 49.093 52.504 54.697 57.573 58.723 60.997 64.745 68.072 51,47 %


Medicos > 36 41.256 42.873 44.664 44.642 51.317 54.322 55.704 57.456 61.416 64.551 56,46 %

Medicos > 36 Mujeres 24,71% 27,59% 28,62% 32,86% 33,67% 35,68% 36,80% 38,21% 39,53% 41,15% 66,53 %

Medicos < 36 3.394 3.530 4.116 7.542 3.062 2.954 2.693 3.181 2.858 3.056 -9,96 %

Medicos < 36 Mujeres 19,92% 23,74% 25,02% 27,37% 30,34% 29,96% 31,30% 34,23% 35,90% 36,29% 82,18 %

Medicos Colaboradores 290 383 313 320 318 297 326 360 471 465 60,34 %

Medicos Colaboradores Mujeres 18,97% 24,02% 22,04% 20,94% 26,42% 25,59% 23,93% 28,33% 34,82% 34,41% 81,39 %



TABLA 1.14. GRADO DE FEMINIZACIÓN DEL PERSONAL HOSPITALARIO (1996-2008)

Resulta innegable el interés que puede ofrecer la repercusión del grado de feminización de un colectivo médico

en el conjunto de las horas trabajadas por ese mismo colectivo.

A este efecto procede citar el Estudio desarrollado en 2002-2003 por el Bureau of Health Professions, en el que

participaron, aproximadamente, 46.800 facultativos estadounidenses y el fechado en 2006 (AAMC-AMA Survey of

Physicians Over Age 50), que encuestó a 9.000 médicos de la misma nacionalidad.

Los resultados – restringidos a los facultativos norteamericanos de medicina familiar y comunitaria – se

acompañan en el GRÁFICO 1.1, que se incluye a continuación. El citado Gráfico evidencia, por ejemplo, que sobre

un valor medio de 42,9 horas semanales (FTE) dedicadas por el colectivo citado, los hombres con edades

comprendidas entre 40 y 44 años dedicaron a su labor asistencial 44,8 horas (1,04 FTE) en tanto que las mujeres

del mismo grupo de edad trabajaron como media 35,5 horas (0,83 FTE). De modo análogo puede argumentarse

sobre los restantes grupos de edad incluidos en el GRÁFICO 1.1.

Resulta fácil comprobar, asimismo, que el valor máximo de las horas trabajadas se dio, entre los médicos

varones en el segmento de edad de 50-54 años (50,2 horas semanales o 1,17 FTE) y entre las mujeres en el

segmento de edad 55-59 años (41,8 horas semanales o 0,98 FTE).

Fuente: Bureau of Health Professions, AAMC y AMA

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

140,00%

<40 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 >=70

GRÁFICO 1.1. TASAS PORCENTUALES DE FULL TIME EQUIVALENT (FTE) EN FACULTATIVOS DEMEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA (EE.UU.) SEGÚN TRAMOS DE EDAD

Hombres

Mujeres

stadísticas ESCRI aparecían

BLICOS O PRIVADOS

in fin de lucro

e accidentes de trabajo y E.P.

Roja

ia

s privados sin fin de lucro

con fin de lucro

RECUADRO 1.1. ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA Y PRIVADA

Hasta el ejercicio 2006 inclusive, los hospitales a los que hacían referencia las e

clasificados como, a continuación, se indica:

HOSPITALES PÚBLICOS HOSPITALES NO PÚ

Sistema Nacional de Salud (SNS) * Privados s

o INGESA > Mutuas d

o Servicios Autonómicos de Salud >Cruz

Otros hospitales públicos >Igles

o Administraciones penitenciarias >Otro

o Diputaciones y Cabildos

o Municipios * Privados

o Ministerio de Defensa

o Otros

HO necen a

la u oferta

as ntrato”.

As úblicas:

Ad egran la

Ad HUP) de

Ca

HO de lucro

(M centros

de

l criterio

ex nte a la

OF

tales de

de eneral y

res

A partir de la edición de las estadísticas ESCRI 2007, la clasificación anterior se sustituye por la que sigue:

SPITALES PÚBLICOS – SNS, entre los que se “incluyen entidades de dependencia privada pero que perte

red de utilización pública o tienen un concierto sustitutorio, lo que implica que el centro presta toda s

istencial a una población asignada perteneciente al SNS, y gran parte de su actividad proviene de ese co

imismo se incorporan en este epígrafe los “hospitales públicos dependientes de las Administraciones P

ministración General del Estado, Administraciones de las Comunidades Autónomas o las Entidades que int

ministración Local y hospitales de dependencia privada pertenecientes a la Red de Utilización Pública (X

taluña y hospitales en el resto del territorio nacional con concierto sustitutorio.”

SPITALES PRIVADOS, entre los que se “incluyen centros dependientes de entidades privadas sin fin

utuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, Cruz Roja, Iglesia y otros centros privados), y

pendientes de entidades privadas con fin de lucro.”

Respetando los criterios que han llevado al hoy Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad a adoptar e

puesto, se estima que el criterio de DEPENDENCIA (propiedad pública o privada), caracteriza básicame

ERTA HOSPITALARIA, al margen de la DEMANDA que se atienda.

La nueva clasificación – llevada a su extremo – califica a parte del personal perteneciente a hospi

pendencia privada como “personal público”, pudiéndose decir lo mismo de sus instalaciones, medios en g

ultados obtenidos.

de

inc

qu

ES

y 2

pa

ten

Por todo lo cual, junto con el propósito de mantener la serie histórica ya elaborada y utilizada en la edición anterior

este estudio demográfico, se ha optado por conservar la primitiva clasificación de hospitales y de sus medios,

luida en las primeras estadísticas ESCRI.

En este sentido, los datos que figuran en el Capítulo 1 sobre médicos asistenciales del SNS corresponden – por lo

e a médicos hospitalarios se refiere – al concepto restringido de hospitales del SNS que figura en las estadísticas

CRI de ejercicios anteriores a 2007, concepto restringido que se ha extendido, en este Estudio, a los ejercicios 2007

008.

Por otro lado, es preciso indicar asimismo que el mantenimiento de este criterio clasificatorio no altera en nada el

rámetro indicador del porcentaje que el Gasto Público supone respecto del Gasto Sanitario Total (72,5% en 2008) –

iendo en cuenta la ya clásica distinción entre provisión, producción y financiación de la asistencia sanitaria.

) se definen en función de

O 88) (código 2221) de la

preventivas y curativas,

onducta en el área de la

e a diferentes conceptos,

te activos” (professionally

a Association of American

e patient care. Esta última

fectos comparativos y de

s, en el sentido que ya ha

iación no es obligatoria en

ecer de inexactitudes por

radores”, quienes, aunque

privado suponen el 62%;

puedan estar doblemente

RECUADRO 1.2.ESTADÍSTICAS ESPAÑOLAS SOBRE DEMOGRAFÍA MÉDICA

En la sistemática descriptiva de la Unión Europea los médicos (physicians o medical doctors

lo indicado en la norma 88 de la International Standard Classification of Occupations (ISC

Organización Internacional del Trabajo (OIT) en el sentido de que “aplican medidas

desarrollan y mejoran conceptos, teorías y métodos operativos e investigación de la c

medicina y la atención a la salud”. El cómputo de los médicos puede llevarse a cabo conform

tales como “autorizados para ejercer o colegiados” (licensed to practice), “profesionalmen

active) y “prestando asistencia médica o asistenciales” (practising).

Esta misma clasificación es la adoptada por la OCDE.

En los Estados Unidos, tanto el U.S. Department of Health and Human Services como l

Medical Colleges (AAMC) distinguen entre doctors of medecine, professionally active y activ

denominación es coincidente con la de facultativos asistenciales o practising.

Todas las estadísticas internacionales (OMS, OCDE, UE, etc.) se elaboran utilizando, a e

prestación de servicios médicos, el concepto de médicos asistenciales o practising physician

sido expuesto.

Por lo que se refiere a los médicos colegiados en España es preciso considerar que la coleg

determinadas Comunidades Autónomas por lo que las cifras suministradas pueden adol

defecto, a la vista de la circunstancia citada.

En el conjunto de los médicos hospitalarios figura en España el epígrafe de “médicos colabo

en el sector público no representan más que el 0,7% del total de facultativos, en el sector

con un total superior a los 20.000. Surgen las dudas de que algunos de estos facultativos

contabilizados.

Los datos relativos al número de los médicos asistenciales (practising physicians) se obtienen directamente por el

Instituto Nacional de Estadística, a través de su Encuesta de Población Activa (EPA) y posteriormente son recogidos en

las estadísticas internacionales.

Las explicables características de la EPA, hacen que ésta no constituya una fuente de información suficientemente

rigurosa por lo que se refiere al número de médicos asistenciales, tanto menos cuanto menor sea la población a la que

haga referencia. Puede citarse el caso de que la EPA proporciona un número de médicos asistenciales en alguna

Comunidad Autónoma inferior a la cifra que figura como médicos ejerciendo sus funciones en el SNS, en la misma

Comunidad.

Ante esta dificultad, se ha optado por aplicar cada año el ratio [Médicos asistenciales/ Médicos colegiados no

jubilados], obtenido a nivel nacional, a todas y cada una de las CC.AA; aceptando que los sesgos espaciales de tal

ratio no son relevantes.

Es necesario además advertir que la serie elaborada por el INE sobre el número de médicos asistenciales ha

experimentado alguna ruptura a partir del año 2005, tal y como se recoge en la Tabla correspondiente.

ASISTENCIA MÉDICA HOSPITALARIA

0.1 Datos generales

El tratamiento de la asistencia médica hospitalaria – de relevancia destacada como componente de la atención

facultativa – se ha basado en su integridad en la obtención, sistematización y explotación – deduciendo los

correspondientes ratios o tasas – de los datos incluidos en las ESTADÍSTICAS DE ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS

CON RÉGIMEN DE INTERNADO (ESCRI), años 1996 a 2008, publicadas por el hoy Ministerio de Sanidad, Política

Social e Igualdad.

Tal y como se ha indicado en el “RECUADRO 1.1 ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA Y PRIVADA”, incluido en el

capítulo anterior, y por las razones en él expuestas, se ha mantenido la clasificación de hospitales (de titularidad

pública o de titularidad privada) que ha venido figurando en las estadísticas ESCRI hasta el año 2006, inclusive.

En particular, para el ejercicio 2008 proporcionaron la correspondiente información 767 hospitales, de los que 304

eran de titularidad pública, en sentido estricto (incluyendo los centros asistenciales a ellos adscritos), y 463 de

titularidad privada.

Para cada Comunidad Autónoma y para el Total Nacional se acompaña la siguiente serie de datos y ratios – que

figuran en las Tablas 2.09 a 2.65, incluidas al final de este capítulo – extendidos a una serie de diez años

comprendidos entre 1996 y 2008 –, separando en todos los casos la ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA

(prestada en los hospitales definidos como públicos) de la PRIVADA (prestada en los hospitales definidos como

privados) y consolidando el TOTAL de ambas.

Datos absolutos

- Médicos, incluyendo los médicos prestando servicio en los establecimientos sanitarios respectivos,

independientemente de su puesto, a 31 de diciembre de cada año. No se contabilizan los médicos internos o

residentes, ni becarios o asistentes voluntarios.

- Personal de enfermería, incluyendo:

o Ayudantes Técnicos Sanitarios y Diplomados Universitarios de Enfermería desempeñando plaza

correspondiente a su titulación.

o Matronas. Personal en posesión del título de matrona, expedido por el Ministerio de Educación,

desempeñando plaza correspondiente a su titulación.

o Fisioterapeutas. Personal en posesión del título de fisioterapeuta, expedido por el Ministerio de

Educación, desempeñando plaza correspondiente a su titulación.

o Terapeutas ocupacionales. Personal en posesión del título de terapeuta ocupacional (grado medio),

desempeñando plaza correspondiente a su titulación.

- Total personal, incluyendo tanto el personal sanitario (médicos, farmacéuticos, personal de enfermería,

ayudantes sanitarios, otros sanitarios) como el personal no sanitario (dirección y gestión, asistentes sociales,

personal de oficio, otros titulados superiores y medios, administrativos y otros no sanitarios).

- Camas instaladas. Dotación de camas de que dispone el Centro a 31 de diciembre de cada año, siempre

que estén en condiciones de funcionar, aunque no lo hagan por no contar con el personal y/o el

equipamiento necesario o estar fuera de servicio por cualquier causa.

- Camas en funcionamiento. Dotación de camas que hayan estado efectivamente funcionando a lo largo de

cada año. Se ha considerado el promedio anual de dotación de camas que hayan estado en servicio, con

independencia de su grado de utilización o de ocupación.

- Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA). Atención de procesos subsidiarios de cirugía realizada con anestesia

general, local, regional o sedación que requieren cuidados postoperatorios poco intensivos y de corta

duración, por lo que los pacientes no necesitan ingreso hospitalario y pueden ser dados de alta pocas horas

después del procedimiento sin causar estancias hospitalarias.

- Altas. Incluyen todos los enfermos que han causado alta en cada hospital, a lo largo de cada año. En el total

del hospital no se contabilizan las altas por traslados interservicios. Únicamente se considera dado de alta el

paciente que haya producido, al menos, una estancia. A los efectos de las estadísticas ESCRI, por estancia

debe entenderse el conjunto de pernocta y el tiempo que correspondería a una comida principal (almuerzo o

cena). Se incluyen las estancias causadas durante cada año por todos los enfermos que han permanecido

ingresados, incluyendo las causadas (durante el año correspondiente) por pacientes ingresados antes del 1

de enero.

- [Altas+CMA]

Datos por 100.000 habitantes

- Médicos

- Personal de enfermería

- Total personal

- Camas instaladas

- Camas en funcionamiento

- Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)

- Altas

- [Altas + CMA]

Ratios

- Camas en funcionamiento / Médicos

- [Altas + CMA] / Médicos

- Camas en funcionamiento / Personal de enfermería

- [Altas + CMA] / Personal de enfermería

- Camas en funcionamiento / Total personal

- [Altas + CMA] / Total personal

- Camas en funcionamiento / Camas instaladas

Adicionalmente, las TABLAS 2.66, 2.67 y 2.68 representan la evolución, para cada Comunidad Autónoma y para el

Total Nacional, de las variaciones porcentuales a lo largo del período considerado de 12 años (1996-2008) de los

datos absolutos, los datos relativos por 100.000 habitantes y los ratios correspondientes que ya han quedado

definidos.

Un resumen de las Tablas citadas se acompaña a continuación (TABLA 2.1 y GRÁFICOS 2.1, 2.2 y 2.3), que hacen

referencia a la distinción entre factores de oferta (número de médicos y número de camas en funcionamiento) y el

factor de demanda [Altas + Cirugía Mayor Ambulatoria], según correspondan a hospitales públicos o a hospitales

privados, todo ello referido al año 2008 y por CC.AA. Los gráficos respectivos representan los valores ya citados,

por orden decreciente, según las CC.AA., a efectos comparativos.

TABLA 2.1

MÉDICOS CAMAS ALTAS + C.M.A.

Público Privado Total % Público % Privado Público Privado Total % Público % Privado Público Privado Total % Público % Privado

Andalucía 10.561 3.607 14.168 74,54% 25,46% 14.783 4.787 19.570 75,54% 24,46% 773.255 275.672 1.048.927 73,72% 26,28%

Aragón 2.630 747 3.377 77,88% 22,12% 4.010 1.009 5.019 79,90% 20,10% 144.982 34.082 179.064 80,97% 19,03%

Ppdo. De Asturias 1.967 461 2.428 81,01% 18,99% 2.902 869 3.771 76,96% 23,04% 128.720 38.471 167.191 76,99% 23,01%

Islas Baleares 1.694 1.277 2.971 57,02% 42,98% 2.351 1.074 3.425 68,64% 31,36% 106.990 81.561 188.551 56,74% 43,26%

Islas Canarias 2.791 1.200 3.991 69,93% 30,07% 4.405 2.529 6.934 63,53% 36,47% 144.518 107.460 251.978 57,35% 42,65%

Cantabria 984 256 1.240 79,35% 20,65% 1.402 668 2.070 67,73% 32,27% 63.114 11.054 74.168 85,10% 14,90%

Castilla-La Mancha 3.618 540 4.158 87,01% 12,99% 4.808 452 5.260 91,41% 8,59% 222.184 25.538 247.722 89,69% 10,31%

Castilla y León 4.010 1.054 5.064 79,19% 20,81% 6.858 2.099 8.957 76,57% 23,43% 289.437 59.474 348.911 82,95% 17,05%

Cataluña 9.095 10.788 19.883 45,74% 54,26% 10.999 19.458 30.457 36,11% 63,89% 501.470 703.614 1.205.084 41,61% 58,39%

Comunidad Valenciana 7.175 2.967 10.142 70,75% 29,25% 9.946 2.137 12.083 82,31% 17,69% 514.854 165.600 680.454 75,66% 24,34%

Extremadura 1.769 395 2.164 81,75% 18,25% 3.539 375 3.914 90,42% 9,58% 138.893 14.777 153.670 90,38% 9,62%

Galicia 4.319 1.405 5.724 75,45% 24,55% 7.626 2.293 9.919 76,88% 23,12% 267.095 102.209 369.304 72,32% 27,68%

Madrid 10.417 6.245 16.662 62,52% 37,48% 12.854 6.533 19.387 66,30% 33,70% 549.436 358.128 907.564 60,54% 39,46%

Región de Murcia 2.108 765 2.873 73,37% 26,63% 2.869 1.623 4.492 63,87% 36,13% 142.623 51.913 194.536 73,31% 26,69%

C. Foral de Navarra 1.009 413 1.422 70,96% 29,04% 1.380 976 2.356 58,57% 41,43% 65.945 31.374 97.319 67,76% 32,24%

País Vasco 3.170 1.507 4.677 67,78% 32,22% 5.565 2.453 8.018 69,41% 30,59% 268.205 102.704 370.909 72,31% 27,69%

La Rioja 539 59 598 90,13% 9,87% 817 123 940 86,91% 13,09% 36.206 4.042 40.248 89,96% 10,04%

Ceuta y Melilla 216 0 216 100,00% 0,00% 362 0 362 100,00% 0,00% 16.254 0 16.254 100,00% 0,00%

TOTAL NACIONAL 68.072 33.686 101.758 66,90% 33,10% 97.476 49.458 146.934 66,34% 33,66% 4.374.181 2.167.673 6.541.854 66,86% 33,14%

PARTICIPACIÓN, POR CC.AA., DE LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO EN LA OFERTA (número de médicos y decamas en funcionamiento) Y EN LA DEMANDA (Altas+CMA) SANITARIAS. 2008

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Ceuta y Melilla

Extremadura

La Rioja

Castilla-La Mancha

Cantabria

Castilla y León

Aragón

Ppdo. De Asturias

Comunidad Valenciana

Andalucía

Región de Murcia

Galicia

País Vasco

C. Foral de Navarra

NACIONAL

Madrid

Islas Canarias

Islas Baleares

Cataluña

100,00%

90,38%

89,96%

89,69%

85,10%

82,95%

80,97%

76,99%

75,66%

73,72%

73,31%

72,32%

72,31%

67,76%

66,86%

60,54%

57,35%

56,74%

41,61%

0,00%

9,62%

10,04%

10,31%

14,90%

17,05%

19,03%

23,01%

24,34%

26,28%

26,69%

27,68%

27,69%

32,24%

33,14%

39,46%

42,65%

43,26%

58,39%

Público

Privado

GRAFICO 2.1. PARTICIPACIÓN, POR CC.AA., DE LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO EN LA DEMANDA SANITARIA (Altas+CMA). 2008

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Ceuta y Melilla

La Rioja

Castilla-La Mancha

Extremadura

Ppdo. De Asturias

Cantabria

Castilla y León

Aragón

Galicia

Andalucía

Región de Murcia

C. Foral de Navarra


Islas Canarias

País Vasco

TOTAL NACIONAL

Madrid

Islas Baleares

Cataluña

100,00%

90,13%

87,01%

81,75%

81,01%

79,35%

79,19%

77,88%

75,45%

74,54%

73,37%

70,96%

70,75%

69,93%

67,78%

66,90%

62,52%

57,02%

45,74%

0,00%

9,87%

12,99%

18,25%

18,99%

20,65%

20,81%

22,12%

24,55%

25,46%

26,63%

29,04%

29,25%

30,07%

32,22%

33,10%

37,48%

42,98%

54,26%

Público

Privado

GRAFICO 2.2. PORCENTAJES DEL NÚMERO MÉDICOS, POR CC.AA., EN LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO. 2008

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Ceuta y Melilla

Castilla-La Mancha

Extremadura

La Rioja


Aragón

Ppdo. De Asturias

Galicia

Castilla y León

Andalucía

País Vasco

Islas Baleares

Cantabria

TOTAL NACIONAL

Madrid

Región de Murcia

Islas Canarias

C. Foral de Navarra

Cataluña

100,00%

91,41%

90,42%

86,91%

82,31%

79,90%

76,96%

76,88%

76,57%

75,54%

69,41%

68,64%

67,73%

66,34%

66,30%

63,87%

63,53%

58,57%

36,11%

0,00%

8,59%

9,58%

13,09%

17,69%

20,10%

23,04%

23,12%

23,43%

24,46%

30,59%

31,36%

32,27%

33,66%

33,70%

36,13%

36,47%

41,43%

63,89%

Público

Privado

GRAFICO 2.3. DOTACIONES PORCENTUALES DEL NÚMERO DE CAMAS EN FUNCIONAMIENTO, PORCC.AA., EN LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO. 2008

0.2 Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)

Respecto de la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) se incluyen las siguientes consideraciones:

En el año 1996 la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) vino a representar, en número de pacientesasistidos, (268.520) el 5,7% de la suma de [Altas + CMA] = 4.738.266 pacientes, para el conjunto delsistema hospitalario español (público y privado). El porcentaje de pacientes CMA fue algo mayor en elsistema hospitalario privado (7,7%) que en el sistema hospitalario público (4,8%).

A lo largo del año 2008 fueron atendidos en el sistema hospitalario español 6.541.854 pacientes, de losque 5.282.593 (80,8%) fueron altas y 1.259.261(19,2%) pacientes CMA. El porcentaje de pacientesCMA fue también en 2008 algo más elevado en el sistema hospitalario privado (22,0%) que en el sistemahospitalario público (17,9%).

Todos los datos antes citados se detallan en la siguiente TABLA 2.2.

Expresados en términos por 100.000 habitantes, los pacientes asistidos en los años 1996 y 2008 y lacorrespondiente evolución a lo largo del período de los doce años citados han quedado recogidos en laTABLA 2.3 que se acompaña, asimismo, a continuación.

TABLA 2.2. EVOLUCIÓN ENTRE 1996 Y 2008 DEL NÚMERO DE PACIENTES - EN VALORES ABSOLUTOS -

ASISTIDOS EN EL SISTEMA HOSPITALARIO ESPAÑOL [ALTAS + CMA] EN HOSPITALES DE TITULARIDAD PÚBLICA

Y DE TITULARIDAD PRIVADA.

1996 2008 INC.[08/96] (%)

TOTAL HOSPITALES

1. Nº de Altas 4.469.746 (94,3%) 5.282.593 (80,8%) 18,2% (1,5% anual)

2. Nº de pacientes CMA 268.520 (5,7%) 1.259.261 (19,2%) 369,0% (30,7% anual)

3. (1+2) 4.738.266 (100%) 6.541.854 (100%) 38,1% (3,2% anual)

HOSP. PÚBLICOS

4. Nº de Altas 3.124.674 (95,2%) 3.592.238 (82,1%) 15,0% (1,2% anual)

5. Nº de pacientes CMA 156.258 (4,8%) 781.943 (17,9%) 400,4% (33,4% anual)

6. (4+5) 3.280.932 (100%) 4.374.181 (100%) 33,3% (2,8% anual)

HOSP. PRIVADOS

7. Nº de Altas 1.345.072 (92,3%) 1.690.355 (78,0%) 25,7% (2,1% anual)

8. Nº de pacientes CMA 112.262 (7,7%) 477.318 (22,0%) 325,2% (27,1% anual)

9. (7+8) 1.457.334 (100%) 2.167.673 (100%) 48,7% (4,1% anual)

TABLA 2.3. EVOLUCIÓN ENTRE 1996 Y 2008 DEL NÚMERO DE PACIENTES - POR 100.000 HABITANTES -

ASISTIDOS EN EL SISTEMA HOSPITALARIO ESPAÑOL [ALTAS + CMA] EN HOSPITALES DE TITULARIDAD PÚBLICA

Y DE TITULARIDAD PRIVADA.

1996 2008 INC. [08/96] (%)

TOTAL HOSPITALES

1. Nº de Altas 11.267 (94,3%) 11.301 (80,8%) 0,3% (0,025% anual)

2. Nº de pacientes CMA 677 (5,7%) 2.694 (19,2%) 297,9% (24,8% anual)

3. (1+2) 11.944 (100%) 13.995 (100%) 17,2% (1,4% anual)

HOSP. PÚBLICOS

4. Nº de Altas 7.877 (95,2%) 7.685 (82,1%) -2,4% (-0,2% anual)


6. (4+5) 8.271 (100%) 9.358 (100%) 13,1% (1,1% anual)

HOSP. PRIVADOS

7. Nº de Altas 3.391 (92,3%) 3.616 (78,0%) 6,6% (0,6% anual)


9. (7+8) 3.674 (100%) 4.637 (100%) 26,2% (2,2% anual)

Finalmente se ha analizado la evolución del ratio “[Altas + CMA] / Médicos” desde 1996 hasta 2008,

tanto para el sistema hospitalario español en su conjunto (público + privado) como para cada uno de ambos

componentes. Los resultados obtenidos son los que siguen:

o Para el conjunto del sistema hospitalario español el ratio “[Altas + CMA] / Médicos” descendió un

5,9%, habiendo pasado de 68,3 en 1996 a 64,29 en 2008.

o En el sistema hospitalario público el mismo ratio experimentó un descenso del 12%, habiendo pasado

de 73,01 en 1996 a 64,26 en 2008.

o En el sistema hospitalario privado el ratio ya mencionado pasó de ser 59,65 en 1996 a 64,35 en 2008

lo que pone de manifiesto un crecimiento del 7,9% en el período.

o La diferencia entre ambos ritmos de evolución alcanza casi los 20 puntos porcentuales, sin que quepa

obtener otras conclusiones sobre la eficiencia de las respectivas redes hospitalarias, por carecer de

información pertinente tanto sobre el número de horas trabajadas (en términos FTE o Full

Time Equivalent) como sobre la tipología y la complejidad de los procesos atendidos en

cada caso.

0.3 Distribución del personal médico

Las TABLAS 2.4 y 2.5, que se adjuntan, reflejan la distribución del personal facultativo médico que ha venido

desarrollando su actividad en hospitales públicos y hospitales privados entre 1996 y 2008:

TABLA 2.4.

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL FACULTATIVO MÉDICO EN LOS HOSPITALES DE TITULARIDAD PÚBLICA

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Médicos Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Médicos>36 91,80% 91,64% 90,98% 85,03% 93,82% 94,35% 94,86% 94,19% 94,86% 94,83%

Médicos<36 7,55% 7,54% 8,38% 14,36% 5,60% 5,13% 4,59% 5,22% 4,41% 4,49%

Médicos

Colaboradores 0,65% 0,82% 0,64% 0,61% 0,58% 0,52% 0,56% 0,59% 0,73% 0,68%

(>36 horas) 36 horas o más de trabajo a la semana.

(<36 horas) menos de 36 horas de trabajo a la semana.

TABLA 2.5.

DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL FACULTATIVO MÉDICO EN LOS HOSPITALES DE TITULARIDAD PRIVADA

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Médicos Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Médicos>36 23,28% 24,79% 26,01% 27,14% 28,35% 27,67% 27,74% 29,06% 28,97% 30,58%

Médicos<36 8,62% 8,33% 9,21% 8,87% 7,90% 7,12% 7,56% 7,32% 7,42% 7,44%

Médicos

Colaboradores 68,10% 66,88% 64,78% 63,99% 63,75% 65,21% 64,70% 63,62% 63,61% 61,98%

(>36 horas) 36 horas o más de trabajo a la semana.

(<36 horas) menos de 36 horas de trabajo a la semana.

Estos datos ponen de manifiesto que:

Los médicos con un horario de trabajo igual o superior a 36 horas semanales representaron en loshospitales públicos el 94,8% del número total de médicos y en los hospitales privados el 30,6%, enel año 2008, bien que estos últimos fueron en 1996 sólo el 23,3%.

En los hospitales de titularidad privada, el número de médicos colaboradores ha venido siendo, entodos los años del periodo, superior al 60%, mientras que en los hospitales públicos se hamantenido permanentemente por debajo del 1%.

Las diferencias entre ambas distribuciones (sector público y sector privado) no permiten establecercomparaciones entre ellos, del tipo cross-section, de los ratios de asistencia hospitalaria, para añosdeterminados. Las comparaciones sólo podrían establecerse si se dispusiera, además de superarotras dificultades de tipo asistencial, como la diferenciación de las tipologías de los procesostratados en cada caso, del número de médicos en términos FTE (full time equivalent), es decir elnúmero de médicos equivalentes a tiempo completo.

Sin embargo, sí puede concluirse – en el ámbito de la evolución temporal (time-series) que elratio [Altas+CMA] / Médicos presentó un descenso del 5,9% a lo largo del períodoanalizado (1996-2008), aunque la evolución propia del sector privado (crecimiento del ratio enun 7,9%) aventajó en casi 20 puntos a la propia del sector público (descenso del ratio en un 12%).

0.4 Otras consideraciones complementarias

Los datos contenidos en la TABLA 2.6, que figura a continuación, suponen un resumen por CC.AA. de la evolución

entre 1996 y 2008 de los parámetros:

- Número de médicos hospitalarios por 100.000 habitantes

- Número de pacientes [Altas + CMA] por 100.000 habitantes

- Ratio “[Altas + CMA] / Médicos hospitalarios”

En los tres casos los recuadros verde y rojo representan, respectivamente, los valores máximo y mínimo de las

respectivas variaciones a lo largo de los doce años considerados.

Otra serie de datos de interés es la que se ha incluido a continuación, en la TABLA 2.7, y en la que se recogen

asimismo por CC.AA. y para los conjuntos de los hospitales públicos y de los hospitales privados, las variaciones

porcentuales entre 1996 y 2008 de las variables:

- Número de médicos hospitalarios

- Número del personal de enfermería.

- Número de [Altas+CMA].

Las conclusiones que se obtienen son las siguientes:

- Mientras que, a nivel nacional, la variación del número de [Altas+CMA], en valor absoluto, en elsector hospitalario público, fue de un 33,32% – con un incremento del número de médicos del51,47% y de un 38,47% en el personal de enfermería –, el sector privado incrementó aún más, un48,74%, su número de [Altas+CMA] en valor absoluto – con aumento claramente inferior delnúmero de médicos (un 37,88%) y un incremento, en cambio, muy superior del personal deenfermería (70,13%).

- El número de [Altas+CMA] (en valor absoluto) creció más en el sector hospitalario privado que enel público, tanto a nivel nacional como en la mayor parte de las CC.AA., en concreto en todas salvoen las Islas Baleares, Cataluña y Extremadura.

TABLA 2.6 RESUMEN POR CCAA DE MÉDICOS HOSPITALARIOS POR 100.000 HABITANTES, PACIENTES

(ALTAS + CMA) POR 100.000 HABITANTES Y PACIENTES/MÉDICOS

Médicos por 100.000 habitantes Altas + C.M.A. por 100.000 habitantes Altas + C.M.A./Médicos

1996 2008 Variación 1996 2008 Variación 1996 2008 Variación

ESPAÑA 174,88 217,68 24,47 % 11.944,39 13.994,53 17,16 % 68,30 64,29 -5,87 %

ANDALUCÍA 153,74 170,64 10,99 % 10.542,24 12.633,23 19,83 % 68,57 74,03 7,96 %

ARAGÓN 190,81 250,99 31,54 % 12.462,00 13.308,63 6,79 % 65,31 53,02 -18,82%

PPDO. DE ASTURIAS 177,50 223,72 26,04 % 11.214,14 15.405,21 37,37 % 63,18 68,86 8,99 %

ILLES BALEARS 233,17 271,22 16,32 % 16.391,17 17.212,57 5,01 % 70,30 63,46 -9,73 %

CANARIAS 174,29 189,69 8,84 % 11.737,50 11.976,19 2,03 % 67,35 63,14 -6,25 %

CANTABRIA 189,79 210,44 10,88 % 10.993,35 12.587,17 14,50 % 57,93 59,81 3,25 %

CASTILLA-LA MANCHA 135,94 199,78 46,96 % 9.835,75 11.902,20 21,01 % 72,35 59,58 -17,65 %

CASTILLA Y LEÓN 161,45 197,54 22,35 % 11.138,19 13.610,62 22,20 % 68,99 68,90 -0,13 %

CATALUÑA 202,59 265,98 31,29 % 14.588,20 16.120,62 10,50 % 72,01 60,61 -15,83 %

COMUNIDAD VALENCIANA 158,85 199,07 25,32 % 10.766,84 13.356,18 24,05 % 67,78 67,09 -1,02 %

EXTREMADURA 135,39 196,30 44,99 % 10.375,30 13.939,46 34,35 % 76,63 71,01 -7,33 %

GALICIA 168,52 204,71 21,48 % 11.156,44 13.207,88 18,39 % 66,20 64,52 -2,54 %

MADRID 204,09 260,88 27,83 % 12.488,95 14.209,70 13,78 % 61,19 54,47 -10,98 %

REGIÓN DE MURCIA 154,75 198,61 28,34 % 11.567,11 13.448,55 16,27 % 74,75 67,71 -9,42 %

C. FORAL DE NAVARRA 194,40 225,51 16,00 % 14.473,64 15.433,30 6,63 % 74,45 68,44 -8,07 %

PAÍS VASCO 183,22 215,31 17,51 % 13.191,46 17.075,47 29,44 % 72,00 79,30 10,14 %

LA RIOJA 120,03 185,89 54,87 % 9.659,89 12.510,96 29,51 % 80,48 67,30 -16,38 %

CEUTA Y MELILLA 155,80 141,98 -8,87% 13.674,32 10.684,00 -21,87% 87,77 75,25 -14,26 %

TABLA 2.7

VARIACIONES PORCENTUALES DEL NÚMERO DE MÉDICOS, DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA Y

DEL NÚMERO DE PACIENTES (ALTAS + CMA) ENTRE 1996 Y 2008, POR CCAA

Variación de Médicos Var. Personal de Enfermería Variación Altas + C.M.A.

Público Privado Público Privado Público Privado

ESPAÑA 51,47% 37,88% 38,47% 70,13% 33,32% 48,74%

ANDALUCÍA 23,77% 39,27% 16,19% 90,98% 24,93% 91,77%

ARAGÓN 41,32% 84,44% 43,49% 84,51% 17,40% 39,14%

PPDO. DE ASTURIAS 29,15% 12,99% 28,81% 63,11% 29,34% 71,18%

ILLES BALEARS 124,67% 25,32% 129,92 % 103,33% 65,50 % 35,96%

CANARIAS 54,11% 21,33% 63,18% 112,35% 25,31% 46,73%

CANTABRIA 51,15% -26,86% 42,57% 57,61% 26,00% 40,03%

CASTILLA-LA MANCHA 101,45% 1,50% 78,39% 63,41% 45,88% 58,33%

CASTILLA Y LEÓN 22,56% 35,48% 27,18% 81,94% 19,79% 57,43%

CATALUÑA 127,03 % 29,48% 52,05% 49,95% 43,77% 30,39%

COMUNIDAD VALENCIANA 59,94% 57,57% 37,08% 97,67% 54,20% 69,33%

EXTREMADURA 54,09% 31,23% 49,64% 56,00% 43,14% 5,47%

GALICIA 36,12% -3,04% 41,34% 81,11% 17,11% 31,21%

MADRID 47,28% 96,57% 40,61% 97,89% 33,68% 65,63%

REGIÓN DE MURCIA 59,46% 103,46% 58,55% 163,92% 40,59% 103,79%

C. FORAL DE NAVARRA 51,50% 19,36% 32,16% 53,47% 28,88% 29,76%

PAÍS VASCO 33,76% 2,24% 13,95% 61,06% 32,72% 37,53%

LA RIOJA 82,71% 156,52 % 86,78% 475,00 % 51,55% 137,49 %

CEUTA Y MELILLA 8,00% 6,27% -7,41%

0.5 Gastos totales

Las estadísticas ESCRI acompañan además, con carácter anual, datos sobre GASTOS Y COMPRAS, equivalentes a

GASTOS TOTALES, de los establecimientos sanitarios con régimen de internado.

Se incluyen en tal epígrafe, según las indicaciones de las propias estadísticas (ESCRI 2008):

Compras

Aprovisionamientos de la empresa, incluyendo también los trabajos y servicios que, formando parte de la

actividad, se encarguen a otras empresas y profesionales. Se valoran a precio de adquisición; o sea,

excluyendo descuentos, rebajas y comisiones. Se incluyen los gastos de transporte, aduanas e impuestos,

excepto el IVA.

Valoración de existencias

Cuenta destinada a registrar, al cierre del ejercicio, las variaciones entre las existencias finales y las iniciales.

Servicios exteriores

Servicios de naturaleza diversa, adquiridos por la empresa, no incluidos en el subgrupo de compras o que no

formen parte del precio de adquisición del inmovilizado o de las inversiones financieras temporales.

Tributos

Se incluyen en este apartado aquellos pagos obligatorios realizados a las Administraciones Públicas que

gravan la actividad del establecimiento y la utilización de los factores de producción.

Gastos de personal

Remuneraciones al personal, cualquiera que sea el concepto por el que se satisfacen, cuotas a la Seguridad

Social a cargo de la empresa y otros gastos de carácter social.

Otros gastos de gestión

Gastos no comprendidos en otros subgrupos, siempre que no tengan carácter extraordinario.

Gastos financieros

Intereses de obligaciones y bonos, intereses de deudas, intereses por descuento de efectos, descuentos que

se conceden por pronto pago, pérdidas en valores negociables, diferencias negativas de cambios, etc.

Otros gastos excepcionales

Pérdidas y gastos de cuantía significativa que no deben considerarse periódicos.

Dotaciones para amortizaciones

Se trata de conocer el total de las dotaciones hechas durante el período de referencia, es decir el importe de

la depreciación anual efectivamente sufrida por las distintas categorías de bienes muebles e inmuebles

inventariables, exceptuando los terrenos.

Dotaciones a las provisiones

Como nota indicativa se apunta, además, que en las estadísticas se han agrupado como “Otros gastos corrientes”

todas las cuentas excepto “Gastos de personal” y “Compras”.

Ello es explicable a la vista de las cifras porcentuales que corresponden a los Gastos y Compras (GASTOS

TOTALES) de los correspondientes establecimientos sanitarios a lo largo del ejercicio 2008:

Gastos de personal 22.974,5 millones de euros (60,3%)

Compras 11.773,4 millones de euros (30,9%)

Otros gastos corrientes 3.337,7 millones de euros (8,8%)

GASTOS TOTALES 38.085,6 millones de euros (100,0%)

La suma de los gastos de personal y las compras supone el 91,2% del total de los gastos.

Desde el punto de vista del tratamiento y del coste de los recursos humanos, se ha considerado de interés la

identificación de los dos ratios siguientes, distinguiendo el sistema hospitalario privado del sistema hospitalario

público:

Gastos de personal / [Altas + CMA]

Gastos Totales / [Altas + CMA],

así como su evolución temporal a lo largo del período 1996-2008.

En este sentido se acompaña la siguiente información:

Los GRÁFICOS comparativos 2.4 y 2.5 que representan, respectivamente, los valores en euros delos dos ratios anteriormente citados y correspondientes al ejercicio 2008 y a la red hospitalariapública, por CC.AA. y en orden decreciente.

Los GRÁFICOS comparativos 2.6 y 2.7 que representan, respectivamente, los valores en euros delos dos ratios anteriormente citados y correspondientes al ejercicio 2008 y a la red hospitalariaprivada, por CC.AA. y en orden decreciente.

La TABLA 2.8 que incluye un Resumen de los valores correspondientes a ambos ratios, por CC.AA.,en el ejercicio 2008, señalando los respectivos valores máximos y mínimos.

19 (Total Nacional, 17 CC.AA. y Ceuta y Melilla) Tablas y Gráficos de evolución entre 1996 y 2008(TABLAS 2.69 a 2.87, incluidas al final de este capítulo), en las que figuran, para las redeshospitalarias de titularidad pública y de titularidad privada:

o Los Gastos hospitalarios de personal, en millones de euroso El Total de Compras y Gastos, en millones de euroso El ratio “(Gastos hospitalarios de personal) / [Altas+CMA]”, en euroso El ratio “(Total de Compras y Gastos) / [Altas+CMA]”, en euros

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

CEUTA Y MELILLA

EXTREMADURA

ANDALUCIA

CASTILLA Y LEÓN

LA RIOJA

REGIÓN DE MURCIA

ISLAS BALEARES

COMUNIDAD VALENCIANA

ISLAS CANARIAS

CASTILLA-LA MANCHA

PPDO. DE ASTURIAS

PAÍS VASCO

MADRID

ARAGÓN

GALICIA

NACIONAL

CANTABRIA

CATALUÑA

C. FORAL DE NAVARRA

GRÁFICO 2.6. ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA. GASTOS DEPERSONAL(€) / [Altas+CMA], por CC.AA. 2008

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000

CEUTA Y MELILLA

ANDALUCIA

EXTREMADURA

CASTILLA Y LEÓN

REGIÓN DE MURCIA

PPDO. DE ASTURIAS

ISLAS BALEARES

COMUNIDAD VALENCIANA

CASTILLA-LA MANCHA

PAÍS VASCO

ISLAS CANARIAS

ARAGÓN

GALICIA

LA RIOJA

CANTABRIA

MADRID

NACIONAL

CATALUÑA

C. FORAL DE NAVARRA

GRÁFICO 2.7. ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA. GASTOS TOTALES(€) /[Altas+CMA], por CC.AA. 2008

TABLA 2.8 RESUMEN DE LOS VALORES CORRESPONDIENTES A LOS RATIOS 'GASTOS DE PERSONAL

/[ALTAS+CMA]' Y 'GASTOS TOTALES/[ALTAS+CMA]' POR CC.AA. EN EL AÑO 2008

Privado Publico

(1) (2) (1) (2)

NACIONAL 1.586 3.388 4.446 7.028

ANDALUCIA 890 2.155 4.269 6.816

ARAGÓN 1.457 3.045 4.914 7.548

PPDO. DE ASTURIAS 1.258 2.459 4.501 6.733

ISLAS BALEARES 1.045 2.695 4.910 7.507

ISLAS CANARIAS 1.063 2.884 6.851 10.366

CANTABRIA 1.674 3.313 4.611 7.587

CASTILLA-LA MANCHA 1.122 2.786 4.492 6.565

CASTILLA Y LEÓN 924 2.297 3.974 6.081

CATALUÑA 2.342 4.432 4.093 7.112

COMUNIDAD VALENCIANA 1.046 2.769 3.663 5.773

EXTREMADURA 860 2.209 4.053 6.216

GALICIA 1.463 3.073 4.460 7.401

MADRID 1.385 3.382 5.162 8.342

REGIÓN DE MURCIA 992 2.437 5.044 7.621

C. FORAL DE NAVARRA 3.673 6.778 4.442 6.528

PAÍS VASCO 1.382 2.833 4.166 6.203

LA RIOJA 950 3.101 4.384 6.724

CEUTA Y MELILLA 0 0 5.222 7.633

(1) Gastos Personal (€) / [ Altas + C.M.A]

(2) Gastos Totales (€) / [ Altas + C.M.A]

Las conclusiones que se derivan de los datos anteriores, a nivel nacional, se resumen a continuación:

El Total de Gastos y Compras por paciente (Altas + CMA) pasó en los hospitales públicos

de 3.630 euros en 1996 hasta 7.028 euros en 2008 (12 años), con un incremento del

93,6%.

Los gastos del personal hospitalario por paciente (Altas + CMA) evolucionaron en el sector

público desde 2.502 euros en 1996 a 4.446 euros en 2008 (12 años), con un incremento

del 77,7%.

El Total de Gastos y Compras por paciente (Altas + CMA) pasó en los hospitales privados

de 1.887 euros en 1996 hasta 3.388 en 2008 (12 años), con un incremento del 76,9%.

Los gastos del personal hospitalario por paciente (Altas + CMA) evolucionaron en el sector

privado desde 954 euros en 1996 hasta 1.586 euros en 2008 (12 años), con un incremento

del 66,2%.

El análisis de los valores extremos y el excelente ajuste lineal obtenido (con valores de R2

muy próximos a la unidad) permite identificar los siguientes ritmos de crecimiento, con

valores absolutos y porcentuales prácticamente constantes:

Sistema hospitalario público Crecimiento anual

(Gastos y Compras) / (Altas + CMA) 283 euros (7,8%)

(G. Personal) / (Altas + CMA) 162 euros (6,5%)

Sistema hospitalario privado Crecimiento anual

(Gastos y Compras) / (Altas + CMA) 125 euros (6,6%)

(G. Personal) / (Altas + CMA) 53 euros (5,5%)

TABLAS DE DATOS

Y RATIOS

HOSPITALARIOS

POR

COMUNIDADES

AUTÓNOMAS

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 69.372 71.807 74.986 79.745 82.669 87.833 89.503 92.742 97.966 101.758 46,68 %


Total Personal 386.858 395.022 409.341 430.066 441.422 459.814 471.264 490.148 513.662 530.505 37,13 %

Camas Instaladas 168.905 166.114 162.891 159.111 157.476 158.068 157.145 157.505 158.306 158.170 -6,36 %

Camas En Funcionamiento 153.433 150.010 148.081 146.104 144.916 145.877 145.863 146.202 146.840 146.934 -4,24 %

Cirugía mayor Ambulatoria 268.520 420.098 599.511 782.974 853.937 928.953 1.002.997 1.052.829 1.134.531 1.259.261 368,96 %

Altas total 4.469.746 4.592.343 4.794.435 4.889.658 4.970.613 5.061.230 5.097.150 5.156.819 5.239.416 5.282.593 18,19 %

Altas total + C.M.A. 4.738.266 5.012.441 5.393.946 5.672.632 5.824.550 5.990.183 6.100.147 6.209.648 6.373.947 6.541.854 38,06 %

Medicos 174,88 178,61 182,37 186,68 191,37 199,13 200,19 205,18 212,24 217,68 24,47 %

Personal de Enfermería 259,93 263,21 270,46 275,61 280,27 284,62 289,09 300,29 307,63 316,24 21,66 %

Total Personal 975,21 982,59 995,56 1.006,78 1.021,86 1.042,46 1.054,07 1.084,38 1.112,84 1.134,87 16,37 %

Camas Instaladas 425,78 413,20 396,17 372,48 364,55 358,36 351,48 348,46 342,97 338,36 -20,53 %

Camas En Funcionamiento 386,78 373,14 360,15 342,03 335,47 330,72 326,25 323,45 318,13 314,33 -18,73 %

Cirugía mayor Ambulatoria 676,89 1.044,96 1.458,07 1.832,93 1.976,81 2.106,06 2.243,39 2.329,23 2.457,94 2.693,85 297,97 %

Altas total 11.267,49 11.423,13 11.660,51 11.446,62 11.506,67 11.474,49 11.400,73 11.408,71 11.351,09 11.300,68 0,29 %

Altas total + C.M.A. 11.944,39 12.468,09 13.118,58 13.279,55 13.483,48 13.580,55 13.644,13 13.737,94 13.809,03 13.994,53 17,16 %

Camas Func / Médicos 2,21 2,09 1,97 1,83 1,75 1,66 1,63 1,58 1,50 1,44 -34,84 %

Altas Total + C.M.A / Médicos 68,30 69,80 71,93 71,13 70,46 68,20 68,16 66,96 65,06 64,29 -5,87 %

Camas Func / Personal de Enfermería 1,49 1,42 1,33 1,24 1,20 1,16 1,13 1,08 1,03 0,99 -33,56 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería 45,95 47,37 48,51 48,18 48,11 47,71 47,20 45,75 44,89 44,25 -3,70 %

Camas Func / Total Personal 0,40 0,38 0,36 0,34 0,33 0,32 0,31 0,30 0,29 0,28 -30,00 %

Altas + C.M.A. / Total Personal 12,25 12,69 13,18 13,19 13,19 13,03 12,94 12,67 12,41 12,33 0,65 %

Camas Func. / Camas Instaladas 0,91 0,90 0,91 0,92 0,92 0,92 0,93 0,93 0,93 0,93 2,20 %

TABLA 2.9.

ESPAÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -0,6381x + 71,939R² = 0,5963

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ESPAÑA

Altas Total + C.M.A /Médicos

Altas Total + C.M.A./Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / TotalPersonal

Lineal (Altas Total + C.M.A/ Médicos)

y = -0,083x + 2,2227R² = 0,9649

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ESPAÑA

Camas Func / Médicos

Camas Func / Personal deEnfermería

Camas Func / TotalPersonal

Camas Func. / CamasInstaladas

Lineal (Camas Func /Médicos)

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 44.940 46.786 49.093 52.504 54.697 57.573 58.723 60.997 64.745 68.072 51,47 %


Total Personal 302.978 308.599 318.799 333.545 342.983 355.540 363.151 376.847 394.439 408.324 34,77 %



Cirugía mayor Ambulatoria 156.258 267.444 380.646 501.733 554.651 600.632 637.828 665.959 718.360 781.943 400,42 %

Altas total 3.124.674 3.188.256 3.292.081 3.332.916 3.403.379 3.444.146 3.460.824 3.493.234 3.557.831 3.592.238 14,96 %

Altas total + C.M.A. 3.280.932 3.455.700 3.672.727 3.834.649 3.958.030 4.044.778 4.098.652 4.159.193 4.276.191 4.374.181 33,32 %

Medicos 113,29 116,38 119,40 122,91 126,62 130,53 131,35 134,95 140,27 145,62 28,54 %


Total Personal 763,76 767,62 775,35 780,82 793,98 806,06 812,26 833,72 854,54 873,50 14,37 %



Cirugía mayor Ambulatoria 393,90 665,25 925,77 1.174,55 1.283,98 1.361,71 1.426,62 1.473,34 1.556,31 1.672,76 324,67 %

Altas total 7.876,79 7.930,56 8.006,65 7.802,31 7.878,61 7.808,34 7.740,78 7.728,27 7.707,97 7.684,62 -2,44 %

Altas total + C.M.A. 8.270,69 8.595,81 8.932,42 8.976,86 9.162,60 9.170,06 9.167,41 9.201,60 9.264,28 9.357,38 13,14 %






Altas + C.M.A. / Total Personal 10,83 11,20 11,52 11,50 11,54 11,38 11,29 11,04 10,84 10,71 -1,11 %


TABLA 2.10.

ESPAÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -1,0809x + 76,508R² = 0,871

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ESPAÑA





y = -0,0922x + 2,292R² = 0,9488

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ESPAÑA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 24.432 25.021 25.893 27.241 27.972 30.260 30.780 31.745 33.221 33.686 37,88 %


Total Personal 83.880 86.423 90.542 96.521 98.439 104.274 108.113 113.301 119.223 122.181 45,66 %




Altas total 1.345.072 1.404.087 1.502.354 1.556.742 1.567.234 1.617.084 1.636.326 1.663.585 1.681.585 1.690.355 25,67 %

Altas total + C.M.A. 1.457.334 1.556.741 1.721.219 1.837.983 1.866.520 1.945.405 2.001.495 2.050.455 2.097.756 2.167.673 48,74 %

Medicos 61,59 62,24 62,97 63,77 64,75 68,60 68,85 70,23 71,97 72,06 17,00 %


Total Personal 211,45 214,97 220,21 225,95 227,88 236,40 241,82 250,66 258,29 261,37 23,61 %



Cirugía mayor Ambulatoria 282,99 379,72 532,30 658,38 692,83 744,35 816,77 855,89 901,63 1.021,09 260,82 %

Altas total 3.390,70 3.492,57 3.653,87 3.644,31 3.628,05 3.666,15 3.659,95 3.680,44 3.643,12 3.616,06 6,65 %

Altas total + C.M.A. 3.673,70 3.872,28 4.186,17 4.302,69 4.320,88 4.410,50 4.476,72 4.536,33 4.544,75 4.637,15 26,23 %


Altas Total + C.M.A / Médicos 59,65 62,22 66,47 67,47 66,73 64,29 65,03 64,59 63,15 64,35 7,88 %






TABLA 2.11.

ESPAÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = 0,1797x + 63,407R² = 0,055

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ESPAÑA





y = -0,0666x + 2,0993R² = 0,9828

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ESPAÑA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 11.123 11.080 11.443 11.665 11.836 12.596 12.739 13.479 13.909 14.168 27,38 %


Total Personal 69.024 67.054 69.651 70.951 72.226 74.722 75.810 79.538 81.189 82.086 18,92 %




Altas total 724.292 750.504 774.790 782.566 791.367 801.439 800.709 795.442 799.062 796.617 9,99 %

Altas total + C.M.A. 762.718 818.448 887.645 924.352 944.772 974.945 992.830 995.508 1.018.554 1.048.927 37,52 %

Medicos 153,74 151,67 154,55 153,35 153,96 160,46 159,72 167,24 169,58 170,64 10,99 %


Total Personal 954,05 917,90 940,73 932,73 939,52 951,90 950,52 986,89 989,84 988,64 3,63 %



Cirugía mayor Ambulatoria 531,12 930,09 1.524,25 1.863,93 1.995,51 2.210,32 2.408,84 2.482,37 2.676,01 3.038,81 472,15 %

Altas total 10.011,12 10.273,68 10.464,52 10.287,65 10.294,18 10.209,68 10.039,39 9.869,67 9.742,02 9.594,42 -4,16 %

Altas total + C.M.A. 10.542,24 11.203,76 11.988,77 12.151,58 12.289,69 12.420,00 12.448,23 12.352,04 12.418,03 12.633,23 19,83 %




Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería 40,24 45,17 46,36 47,08 47,29 47,22 47,23 44,28 45,25 45,72 13,62 %



Camas Func. / Camas Instaladas 0,90 0,92 0,92 0,91 0,92 0,91 0,91 0,91 0,91 0,89 -1,11 %

TABLA 2.12.

ANDALUCÍA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = 0,1199x + 74,893R² = 0,0111

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ANDALUCÍA





y = -0,0695x + 2,06R² = 0,9881

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ANDALUCÍA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 8.533 8.585 8.820 9.033 9.119 9.546 9.629 10.014 10.400 10.561 23,77 %


Total Personal 60.682 58.738 60.917 61.861 63.076 65.069 65.936 68.653 69.729 70.489 16,16 %




Altas total 587.674 595.839 602.806 604.215 609.963 613.703 611.185 598.346 603.889 600.530 2,19 %

Altas total + C.M.A. 618.969 648.686 692.621 723.644 738.678 757.406 765.433 753.828 770.021 773.255 24,93 %

Medicos 117,94 117,52 119,13 118,75 118,62 121,61 120,73 124,25 126,79 127,20 7,85 %


Total Personal 838,74 804,07 822,76 813,23 820,50 828,93 826,71 851,83 850,12 848,97 1,22 %




Altas total 8.122,80 8.156,46 8.141,66 7.943,04 7.934,46 7.818,07 7.663,12 7.424,14 7.362,51 7.232,75 -10,96 %

Altas total + C.M.A. 8.555,35 8.879,89 9.354,73 9.513,06 9.608,80 9.648,73 9.597,10 9.353,33 9.387,96 9.313,05 8,86 %








TABLA 2.13.ANDALUCÍA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -0,1472x + 77,721R² = 0,0204

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ANDALUCÍA





y = -0,069x + 2,0607R² = 0,9851

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ANDALUCÍA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 2.590 2.495 2.623 2.632 2.717 3.050 3.110 3.465 3.509 3.607 39,27 %


Total Personal 8.342 8.316 8.734 9.090 9.150 9.653 9.874 10.885 11.460 11.597 39,02 %

Camas Instaladas 5.360 5.364 5.390 5.440 5.239 5.376 5.323 5.463 5.634 5.510 2,80 %



Altas total 136.618 154.665 171.984 178.351 181.404 187.736 189.524 197.096 195.173 196.087 43,53 %

Altas total + C.M.A. 143.749 169.762 195.024 200.708 206.094 217.539 227.397 241.680 248.533 275.672 91,77 %

Medicos 35,80 34,15 35,43 34,60 35,34 38,85 38,99 42,99 42,78 43,44 21,34 %


Total Personal 115,30 113,84 117,96 119,50 119,02 122,97 123,80 135,06 139,72 139,67 21,14 %



Cirugía mayor Ambulatoria 98,56 206,66 311,18 293,91 321,17 379,67 474,86 553,19 650,56 958,52 872,52 %

Altas total 1.888,33 2.117,21 2.322,86 2.344,61 2.359,72 2.391,60 2.376,28 2.445,52 2.379,51 2.361,66 25,07 %

Altas total + C.M.A. 1.986,89 2.323,88 2.634,05 2.638,52 2.680,89 2.771,27 2.851,13 2.998,71 3.030,07 3.320,18 67,10 %








TABLA 2.14.ANDALUCÍA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = 1,0361x + 65,447R² = 0,2553

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ANDALUCÍA





y = -0,0724x + 2,074R² = 0,9041

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ANDALUCÍA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 2.266 2.333 2.621 2.471 2.609 2.640 2.769 2.894 2.981 3.377 49,03 %


Total Personal 13.740 13.964 14.767 14.959 15.469 15.652 16.040 17.424 17.991 19.057 38,70 %




Altas total 144.201 146.522 148.554 155.592 159.221 158.258 159.958 161.671 163.554 164.915 14,36 %

Altas total + C.M.A. 147.992 155.031 160.127 167.834 168.246 166.725 168.563 172.039 174.796 179.064 21,00 %

Medicos 190,81 196,57 218,46 200,88 208,79 208,03 216,76 223,19 224,66 250,99 31,54 %


Total Personal 1.157,01 1.176,56 1.230,84 1.216,09 1.237,93 1.233,39 1.255,61 1.343,77 1.355,85 1.416,38 22,42 %



Cirugía mayor Ambulatoria 319,23 716,94 964,62 995,21 722,24 667,20 673,60 799,60 847,23 1.051,60 229,42 %

Altas total 12.142,77 12.345,46 12.382,05 12.648,83 12.741,92 12.470,81 12.521,46 12.468,31 12.325,86 12.257,03 0,94 %

Altas total + C.M.A. 12.462,00 13.062,40 13.346,66 13.644,04 13.464,16 13.138,02 13.195,05 13.267,91 13.173,08 13.308,63 6,79 %








TABLA 2.15.

ARAGÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -1,1875x + 68,571R² = 0,6693

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ARAGÓN





y = -0,0844x + 2,3733R² = 0,9184

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ARAGÓN






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.861 1.909 1.991 2.125 2.256 2.298 2.363 2.450 2.517 2.630 41,32 %


Total Personal 12.427 12.563 13.112 13.558 14.017 14.193 14.367 15.466 15.982 16.757 34,84 %




Altas total 121.138 122.914 123.768 127.626 130.457 129.405 130.734 131.937 134.343 134.045 10,65 %

Altas total + C.M.A. 123.497 130.593 134.595 138.896 138.214 136.796 138.449 140.444 143.632 144.982 17,40 %

Medicos 156,71 160,85 165,95 172,75 180,54 181,08 184,97 188,95 189,69 195,47 24,73 %


Total Personal 1.046,44 1.058,52 1.092,89 1.102,20 1.121,73 1.118,42 1.124,64 1.192,76 1.204,45 1.245,44 19,02 %




Altas total 10.200,70 10.356,33 10.316,12 10.375,34 10.440,03 10.197,18 10.233,81 10.175,18 10.124,44 9.962,67 -2,33 %

Altas total + C.M.A. 10.399,34 11.003,34 11.218,56 11.291,53 11.060,80 10.779,60 10.837,74 10.831,25 10.824,48 10.775,54 3,62 %








TABLA 2.16.

ARAGÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -1,5392x + 70,129R² = 0,916

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ARAGÓN





y = -0,0985x + 2,424R² = 0,9402

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ARAGÓN






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 405 424 630 346 353 342 406 444 464 747 84,44 %

Personal de Enfermería 213 241 276 271 292 296 336 369 389 393 84,51 %

Total Personal 1.313 1.401 1.655 1.401 1.452 1.459 1.673 1.958 2.009 2.300 75,17 %

Camas Instaladas 969 971 924 929 929 930 964 1.004 970 1.058 9,18 %

Camas En Funcionamiento 852 863 920 907 915 914 941 997 953 1.009 18,43 %

Cirugía mayor Ambulatoria 1.432 830 746 972 1.268 1.076 890 1.861 1.953 3.212 124,30 %

Altas total 23.063 23.608 24.786 27.966 28.764 28.853 29.224 29.734 29.211 30.870 33,85 %

Altas total + C.M.A. 24.495 24.438 25.532 28.938 30.032 29.929 30.114 31.595 31.164 34.082 39,14 %

Medicos 34,10 35,72 52,51 28,13 28,25 26,95 31,78 34,24 34,97 55,52 62,82 %


Total Personal 110,56 118,04 137,95 113,89 116,20 114,97 130,96 151,00 151,40 170,94 54,61 %


Camas En Funcionamiento 71,74 72,71 76,68 73,73 73,22 72,02 73,66 76,89 71,82 74,99 4,53 %


Altas total 1.942,07 1.989,13 2.065,93 2.273,49 2.301,89 2.273,63 2.287,64 2.293,13 2.201,42 2.294,36 18,14 %

Altas total + C.M.A. 2.062,66 2.059,07 2.128,10 2.352,51 2.403,36 2.358,42 2.357,31 2.436,65 2.348,60 2.533,09 22,81 %








TABLA 2.17.

ARAGÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = 0,3646x + 65,295R² = 0,0046

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ARAGÓN





y = -0,0215x + 2,2633R² = 0,0205

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ARAGÓN






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.931 1.904 1.927 2.056 2.099 2.235 2.261 2.305 2.408 2.428 25,74 %


Total Personal 10.807 10.786 11.090 11.240 11.569 12.409 12.556 12.973 13.374 13.719 26,95 %




Altas total 117.786 117.840 127.798 129.673 129.966 126.077 128.544 131.317 131.023 132.140 12,19 %

Altas total + C.M.A. 121.997 125.632 137.601 144.383 148.194 148.408 155.609 162.255 164.854 167.191 37,05 %

Medicos 177,50 175,59 179,20 191,19 195,48 207,59 209,96 214,45 222,93 223,72 26,04 %


Total Personal 993,40 994,73 1.031,31 1.045,21 1.077,43 1.152,57 1.165,94 1.206,95 1.238,18 1.264,09 27,25 %




Altas total 10.827,06 10.867,70 11.884,55 12.058,33 12.103,81 11.710,28 11.936,53 12.217,10 12.130,21 12.175,56 12,45 %

Altas total + C.M.A. 11.214,14 11.586,31 12.796,18 13.426,22 13.801,40 13.784,43 14.449,77 15.095,43 15.262,31 15.405,21 37,37 %








TABLA 2.18.

ASTURIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = 0,333x + 66,601R² = 0,1559

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ASTURIAS





y = -0,0732x + 2,2387R² = 0,9432

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ASTURIAS






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.523 1.495 1.484 1.593 1.622 1.752 1.785 1.829 1.937 1.967 29,15 %


Total Personal 9.528 9.485 9.624 9.772 10.040 10.840 10.934 11.323 11.680 11.995 25,89 %




Altas total 95.643 95.425 99.937 104.853 104.697 100.793 102.995 105.484 106.205 106.961 11,83 %

Altas total + C.M.A. 99.523 101.895 107.776 116.243 119.140 117.438 121.865 125.814 128.042 128.720 29,34 %

Medicos 140,00 137,88 138,00 148,13 151,06 162,73 165,75 170,16 179,33 181,24 29,46 %


Total Personal 875,83 874,75 894,98 908,70 935,03 1.006,84 1.015,33 1.053,44 1.081,34 1.105,24 26,19 %




Altas total 8.791,65 8.800,50 9.293,62 9.750,31 9.750,49 9.361,85 9.564,06 9.813,72 9.832,54 9.855,53 12,10 %

Altas total + C.M.A. 9.148,30 9.397,19 10.022,61 10.809,47 11.095,58 10.907,87 11.316,32 11.705,13 11.854,23 11.860,44 29,65 %








TABLA 2.19.ASTURIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -0,3232x + 70,597R² = 0,098

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

PPDO. DE ASTURIAS





y = -0,0795x + 2,226R² = 0,9503

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

PPDO. DE ASTURIAS






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 408 409 443 463 477 483 476 476 471 461 12,99 %


Total Personal 1.279 1.301 1.466 1.468 1.529 1.569 1.622 1.650 1.694 1.724 34,79 %


Camas En Funcionamiento 909 871 1.029 934 928 930 926 895 891 869 -4,40 %

Cirugía mayor Ambulatoria 331 1.322 1.964 3.320 3.785 5.686 8.195 10.608 11.994 13.292 3915,71 %

Altas total 22.143 22.415 27.861 24.820 25.269 25.284 25.549 25.833 24.818 25.179 13,71 %

Altas total + C.M.A. 22.474 23.737 29.825 28.140 29.054 30.970 33.744 36.441 36.812 38.471 71,18 %

Medicos 37,50 37,72 41,20 43,05 44,42 44,86 44,20 44,28 43,61 42,48 13,28 %


Total Personal 117,57 119,98 136,33 136,51 142,40 145,73 150,62 153,51 156,83 158,85 35,11 %



Cirugía mayor Ambulatoria 30,43 121,92 182,64 308,73 352,50 528,13 760,98 986,92 1.110,41 1.224,74 3924,78 %

Altas total 2.035,42 2.067,21 2.590,93 2.308,02 2.353,32 2.348,43 2.372,47 2.403,38 2.297,67 2.320,03 13,98 %

Altas total + C.M.A. 2.065,84 2.189,13 2.773,57 2.616,75 2.705,82 2.876,56 3.133,45 3.390,30 3.408,08 3.544,77 71,59 %








TABLA 2.20.ASTURIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = 2,884x + 51,67R² = 0,852

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

PPDO. DE ASTURIAS





y = -0,0435x + 2,258R² = 0,7163

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

PPDO. DE ASTURIAS






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.773 1.938 2.074 2.223 2.452 2.575 2.606 2.689 2.973 2.971 67,57 %


Total Personal 7.977 8.928 9.379 10.697 11.685 12.054 12.728 13.640 15.342 15.415 93,24 %


Camas En Funcionamiento 3.303 3.473 3.339 3.361 3.312 3.265 3.229 3.188 3.398 3.425 3,69 %


Altas total 116.889 129.304 136.463 137.085 141.696 155.000 149.558 146.180 149.257 150.560 28,81 %

Altas total + C.M.A. 124.635 145.036 158.660 164.952 170.525 181.260 183.904 183.710 185.081 188.551 51,28 %

Medicos 233,17 235,82 236,05 234,65 256,74 261,92 260,32 260,90 277,11 271,22 16,32 %


Total Personal 1.049,08 1.086,37 1.067,46 1.129,14 1.223,50 1.226,08 1.271,45 1.323,44 1.430,03 1.407,22 34,14 %



Cirugía mayor Ambulatoria 1.018,70 1.914,29 2.526,33 2.941,54 3.018,60 2.671,06 3.430,96 3.641,39 3.339,16 3.468,15 240,45 %

Altas total 15.372,47 15.733,86 15.531,39 14.470,20 14.836,58 15.765,96 14.939,93 14.183,28 13.912,27 13.744,42 -10,59 %

Altas total + C.M.A. 16.391,17 17.648,15 18.057,72 17.411,74 17.855,18 18.437,01 18.370,89 17.824,67 17.251,44 17.212,57 5,01 %








TABLA 2.21.

BALEARES (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -1,216x + 76,726R² = 0,643

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

BALEARES





y = -0,0844x + 1,8753R² = 0,9218

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

1,80

2,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

BALEARES






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 754 874 926 1.081 1.219 1.284 1.331 1.428 1.650 1.694 124,67 %


Total Personal 5.219 5.952 6.130 7.310 7.877 8.263 9.007 9.704 11.110 11.083 112,36 %




Altas total 60.855 67.401 70.634 69.366 75.989 74.357 75.009 74.488 78.340 81.776 34,38 %

Altas total + C.M.A. 64.645 74.717 80.412 83.981 92.265 92.349 95.407 98.748 101.882 106.990 65,50 %

Medicos 99,16 106,35 105,39 114,11 127,64 130,60 132,96 138,55 153,80 154,64 55,95 %


Total Personal 686,37 724,25 697,68 771,62 824,78 840,48 899,74 941,54 1.035,57 1.011,75 47,41 %




Altas total 8.003,25 8.201,43 8.039,13 7.322,02 7.956,59 7.563,29 7.492,94 7.227,28 7.302,09 7.465,22 -6,72 %

Altas total + C.M.A. 8.501,68 9.091,65 9.152,01 8.864,73 9.660,80 9.393,36 9.530,58 9.581,14 9.496,44 9.766,98 14,88 %








TABLA 2.22.BALEARES (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -2,907x + 90,899R² = 0,9374

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

BALEARES





y = -0,1777x + 2,9153R² = 0,9

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

BALEARES






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.019 1.064 1.148 1.142 1.233 1.291 1.275 1.261 1.323 1.277 25,32 %


Total Personal 2.758 2.976 3.249 3.387 3.808 3.791 3.721 3.936 4.232 4.332 57,07 %




Altas total 56.034 61.903 65.829 67.719 65.707 80.643 74.549 71.692 70.917 68.784 22,75 %

Altas total + C.M.A. 59.990 70.319 78.248 80.971 78.260 88.911 88.497 84.962 83.199 81.561 35,96 %

Medicos 134,01 129,47 130,66 120,55 129,10 131,32 127,36 122,35 123,32 116,58 -13,01 %


Total Personal 362,71 362,12 369,78 357,52 398,72 385,60 371,71 381,89 394,47 395,46 9,03 %



Cirugía mayor Ambulatoria 520,27 1.024,07 1.413,46 1.398,83 1.314,39 840,99 1.393,32 1.287,54 1.144,81 1.166,40 124,19 %

Altas total 7.369,22 7.532,43 7.492,26 7.148,17 6.879,99 8.202,67 7.446,99 6.956,00 6.610,19 6.279,20 -14,79 %

Altas total + C.M.A. 7.889,49 8.556,50 8.905,71 8.547,01 8.194,38 9.043,66 8.840,31 8.243,54 7.755,00 7.445,60 -5,63 %








TABLA 2.23.BALEARES (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = 0,119x + 65,337R² = 0,0096

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

160,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

BALEARES





y = -0,027x + 1,0773R² = 0,9135

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

BALEARES






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 2.800 3.049 3.014 3.352 3.480 3.721 3.770 3.763 3.910 3.991 42,54 %


Total Personal 16.543 18.111 18.601 20.157 21.194 21.828 23.038 22.965 24.245 25.519 54,26 %




Altas total 171.545 185.696 183.638 193.695 201.578 206.305 205.445 214.954 198.563 204.124 18,99 %

Altas total + C.M.A. 188.567 222.835 220.069 239.941 242.653 241.217 244.616 255.256 243.171 251.978 33,63 %

Medicos 174,29 182,28 169,20 176,90 181,67 189,05 188,89 185,74 188,35 189,69 8,84 %


Total Personal 1.029,73 1.082,75 1.044,20 1.063,77 1.106,42 1.108,99 1.154,30 1.133,54 1.167,89 1.212,88 17,79 %




Altas total 10.677,96 11.101,65 10.308,83 10.222,08 10.523,30 10.481,49 10.293,70 10.610,03 9.564,84 9.701,75 -9,14 %

Altas total + C.M.A. 11.737,50 13.321,96 12.353,95 12.662,68 12.667,60 12.255,22 12.256,34 12.599,32 11.713,62 11.976,19 2,03 %








TABLA 2.24.

CANARIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -1,0004x + 73,265R² = 0,5739

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CANARIAS





y = -0,1081x + 2,7613R² = 0,9661

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CANARIAS






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.811 1.963 2.044 2.213 2.305 2.401 2.423 2.514 2.682 2.791 54,11 %


Total Personal 13.001 14.181 14.649 15.615 16.413 16.698 17.728 17.900 19.096 20.401 56,92 %




Altas total 110.569 113.547 111.333 113.934 117.337 118.487 116.869 120.526 122.024 126.873 14,75 %

Altas total + C.M.A. 115.332 126.627 128.647 134.656 139.909 132.515 132.018 133.401 135.462 144.518 25,31 %

Medicos 112,73 117,36 114,74 116,79 120,33 121,98 121,40 124,09 129,19 132,65 17,67 %


Total Personal 809,26 847,80 822,35 824,07 856,83 848,35 888,25 883,54 919,86 969,63 19,82 %



Cirugía mayor Ambulatoria 296,48 781,97 971,95 1.093,59 1.178,36 712,70 759,03 635,50 647,31 838,64 182,87 %

Altas total 6.882,46 6.788,29 6.249,87 6.012,77 6.125,53 6.019,82 5.855,65 5.949,11 5.877,93 6.030,11 -12,38 %

Altas total + C.M.A. 7.178,93 7.570,27 7.221,82 7.106,35 7.303,89 6.732,53 6.614,68 6.584,61 6.525,25 6.868,75 -4,32 %








TABLA 2.25.CANARIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -1,6915x + 67,074R² = 0,9317

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CANARIAS





y = -0,1216x + 2,726R² = 0,957

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CANARIAS






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 989 1.086 970 1.139 1.175 1.320 1.347 1.249 1.228 1.200 21,33 %

Personal de Enfermería 510 624 749 845 896 962 1.013 1.029 1.057 1.083 112,35 %

Total Personal 3.542 3.930 3.952 4.542 4.781 5.130 5.310 5.065 5.149 5.118 44,49 %




Altas total 60.976 72.149 72.305 79.761 84.241 87.818 88.576 94.428 76.539 77.251 26,69 %

Altas total + C.M.A. 73.235 96.208 91.422 105.285 102.744 108.702 112.598 121.855 107.709 107.460 46,73 %

Medicos 61,56 64,93 54,45 60,11 61,34 67,06 67,49 61,65 59,15 57,03 -7,36 %


Total Personal 220,47 234,95 221,85 239,70 249,59 260,63 266,05 250,01 248,03 243,25 10,33 %



Cirugía mayor Ambulatoria 763,07 1.438,34 1.073,17 1.347,01 965,94 1.061,03 1.203,61 1.353,78 1.501,47 1.435,79 88,16 %

Altas total 3.795,50 4.313,35 4.058,96 4.209,32 4.397,77 4.461,66 4.438,05 4.660,92 3.686,91 3.671,64 -3,26 %

Altas total + C.M.A. 4.558,57 5.751,70 5.132,13 5.556,32 5.363,71 5.522,69 5.641,65 6.014,71 5.188,37 5.107,43 12,04 %








TABLA 2.26.CANARIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = 0,7167x + 83,811R² = 0,1063

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

160,00

180,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CANARIAS





y = -0,0756x + 2,806R² = 0,7598

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CANARIAS






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.001 959 941 1.025 1.039 1.081 1.091 1.117 1.241 1.240 23,88 %


Total Personal 5.507 5.741 5.836 6.090 6.435 6.539 6.708 6.711 7.158 7.394 34,27 %




Altas total 56.240 55.604 55.255 56.709 58.633 59.323 60.482 62.037 61.174 60.481 7,54 %

Altas total + C.M.A. 57.983 59.483 62.109 65.303 67.672 71.171 72.395 72.894 70.582 74.168 27,91 %

Medicos 189,79 181,46 175,04 186,47 187,28 192,24 192,05 195,00 213,18 210,44 10,88 %


Total Personal 1.044,11 1.086,33 1.085,55 1.107,90 1.159,91 1.162,88 1.180,80 1.171,56 1.229,61 1.254,85 20,18 %




Altas total 10.662,88 10.521,54 10.277,97 10.316,54 10.568,62 10.549,89 10.646,53 10.830,03 10.508,50 10.264,33 -3,74 %

Altas total + C.M.A. 10.993,35 11.255,53 11.552,88 11.879,97 12.197,90 12.656,92 12.743,56 12.725,37 12.124,62 12.587,17 14,50 %








TABLA 2.27.

CANTABRIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -0,0859x + 63,367R² = 0,0054

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CANTABRIA





y = -0,0708x + 2,3693R² = 0,9663

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CANTABRIA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 651 705 736 806 813 855 869 905 986 984 51,15 %


Total Personal 4.724 5.048 5.174 5.363 5.694 5.791 5.952 5.900 6.281 6.501 37,62 %




Altas total 48.550 48.284 47.058 48.830 50.053 50.538 52.110 53.471 53.092 53.056 9,28 %

Altas total + C.M.A. 50.089 51.739 51.932 54.990 56.424 59.620 61.432 61.765 60.439 63.114 26,00 %

Medicos 123,43 133,40 136,90 146,63 146,54 152,05 152,97 157,99 169,38 167,00 35,30 %


Total Personal 895,65 955,20 962,41 975,64 1.026,35 1.029,86 1.047,72 1.029,98 1.078,95 1.103,29 23,18 %




Altas total 9.204,89 9.136,43 8.753,25 8.883,19 9.022,07 8.987,59 9.172,83 9.334,63 9.120,17 9.004,22 -2,18 %

Altas total + C.M.A. 9.496,68 9.790,19 9.659,86 10.003,82 10.170,44 10.602,71 10.813,76 10.782,54 10.382,25 10.711,18 12,79 %








TABLA 2.28.CANTABRIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -1,2344x + 76,052R² = 0,7322

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CANTABRIA





y = -0,0991x + 2,306R² = 0,8611

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CANTABRIA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 350 254 205 219 226 226 222 212 255 256 -26,86 %


Total Personal 783 693 662 727 741 748 756 811 877 893 14,05 %

Camas Instaladas 736 738 697 710 701 696 705 721 727 708 -3,80 %

Camas En Funcionamiento 674 696 661 674 657 654 654 680 690 668 -0,89 %

Cirugía mayor Ambulatoria 204 424 1.980 2.434 2.668 2.766 2.591 2.563 2.061 3.629 1678,92 %

Altas total 7.690 7.320 8.197 7.879 8.580 8.785 8.372 8.566 8.082 7.425 -3,45 %

Altas total + C.M.A. 7.894 7.744 10.177 10.313 11.248 11.551 10.963 11.129 10.143 11.054 40,03 %

Medicos 66,36 48,06 38,13 39,84 40,74 40,19 39,08 37,01 43,80 43,45 -34,52 %


Total Personal 148,45 131,13 123,14 132,26 133,57 133,02 133,08 141,58 150,65 151,55 2,09 %




Altas total 1.457,99 1.385,11 1.524,72 1.433,35 1.546,55 1.562,31 1.473,71 1.495,40 1.388,33 1.260,11 -13,57 %

Altas total + C.M.A. 1.496,67 1.465,34 1.893,02 1.876,15 2.027,46 2.054,21 1.929,80 1.942,83 1.742,37 1.875,99 25,34 %

Camas Func / Médicos 1,93 2,74 3,22 3,08 2,91 2,89 2,95 3,21 2,71 2,61 35,23 %







TABLA 2.29.CANTABRIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = 1,6558x + 34,442R² = 0,2555

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CANTABRIA





y = 0,033x + 2,6433R² = 0,0712

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CANTABRIA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 2.328 2.403 2.601 2.770 2.932 3.170 3.361 3.419 3.855 4.158 78,61 %


Total Personal 13.630 13.793 14.625 16.383 17.440 18.083 18.931 19.927 22.184 22.755 66,95 %




Altas total 157.807 159.033 166.511 173.946 179.650 182.790 186.164 187.576 193.842 201.475 27,67 %

Altas total + C.M.A. 168.440 174.433 184.899 201.428 206.566 212.548 220.592 224.892 230.665 247.722 47,07 %

Medicos 135,94 139,21 148,20 152,55 158,58 167,31 173,94 172,91 188,68 199,78 46,96 %


Total Personal 795,90 799,04 833,31 902,26 943,27 954,42 979,73 1.007,79 1.085,80 1.093,30 37,37 %




Altas total 9.214,85 9.212,90 9.487,52 9.579,68 9.716,69 9.647,61 9.634,52 9.486,45 9.487,64 9.680,19 5,05 %

Altas total + C.M.A. 9.835,75 10.105,03 10.535,24 11.093,19 11.172,49 11.218,22 11.416,26 11.373,67 11.289,95 11.902,20 21,01 %








TABLA 2.33.CASTILLA-LA MANCHA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -1,5479x + 76,221R² = 0,875

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CASTILLA-LA MANCHA





y = -0,1056x + 2,2507R² = 0,9545

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CASTILLA-LA MANCHA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 3.272 3.325 3.436 3.426 3.473 3.658 3.693 3.835 3.948 4.010 22,56 %


Total Personal 20.867 20.769 21.377 21.627 21.806 22.726 22.834 23.667 24.570 24.986 19,74 %




Altas total 235.607 237.893 247.309 246.568 247.761 248.348 244.015 249.153 254.227 251.212 6,62 %

Altas total + C.M.A. 241.623 249.776 263.996 272.573 277.119 278.765 276.763 285.003 291.904 289.437 19,79 %

Medicos 130,44 133,64 138,58 137,72 139,26 145,69 146,37 151,68 154,38 156,43 19,92 %


Total Personal 831,85 834,75 862,18 869,38 874,37 905,11 905,03 936,04 960,77 974,68 17,17 %




Altas total 9.392,36 9.561,38 9.974,45 9.911,70 9.934,61 9.891,00 9.671,54 9.854,11 9.941,11 9.799,49 4,33 %

Altas total + C.M.A. 9.632,19 10.038,98 10.647,47 10.957,07 11.111,79 11.102,42 10.969,51 11.271,99 11.414,40 11.290,60 17,22 %








TABLA 2.31.CASTILLA Y LEÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -0,3229x + 77,45R² = 0,1567

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CASTILLA Y LEÓN





y = -0,083x + 2,4607R² = 0,9466

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CASTILLA Y LEÓN






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 778 842 1.114 1.087 1.031 1.013 1.097 1.060 1.118 1.054 35,48 %


Total Personal 2.682 2.836 3.359 3.417 3.368 3.457 3.589 3.556 3.481 3.413 27,26 %




Altas total 35.852 38.309 47.191 47.583 49.242 49.579 52.446 49.448 52.714 49.280 37,45 %

Altas total + C.M.A. 37.778 42.785 53.130 51.785 55.220 57.333 62.520 58.478 61.981 59.474 57,43 %

Medicos 31,01 33,84 44,93 43,70 41,34 40,34 43,48 41,92 43,72 41,12 32,60 %


Total Personal 106,92 113,98 135,47 137,36 135,05 137,68 142,25 140,64 136,12 133,14 24,52 %




Altas total 1.429,22 1.539,71 1.903,30 1.912,77 1.974,48 1.974,59 2.078,70 1.955,69 2.061,29 1.922,36 34,50 %

Altas total + C.M.A. 1.506,00 1.719,61 2.142,84 2.081,69 2.214,19 2.283,41 2.477,98 2.312,83 2.423,66 2.320,01 54,05 %








TABLA 2.32.CASTILLA Y LEÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = 1,0408x + 47,165R² = 0,6723

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CASTILLA Y LEÓN





y = -0,1734x + 3,8547R² = 0,782

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CASTILLA Y LEÓN






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 4.050 4.167 4.550 4.513 4.504 4.671 4.790 4.895 5.066 5.064 25,04 %


Total Personal 23.549 23.605 24.736 25.044 25.174 26.183 26.423 27.223 28.051 28.399 20,60 %




Altas total 271.459 276.202 294.500 294.151 297.003 297.927 296.461 298.601 306.941 300.492 10,70 %

Altas total + C.M.A. 279.401 292.561 317.126 324.358 332.339 336.098 339.283 343.481 353.885 348.911 24,88 %

Medicos 161,45 167,48 183,51 181,42 180,60 186,03 189,85 193,60 198,10 197,54 22,35 %


Total Personal 938,77 948,73 997,65 1.006,73 1.009,42 1.042,79 1.047,28 1.076,68 1.096,89 1.107,81 18,01 %




Altas total 10.821,58 11.101,09 11.877,75 11.824,47 11.909,09 11.865,59 11.750,24 11.809,80 12.002,40 11.721,85 8,32 %

Altas total + C.M.A. 11.138,19 11.758,59 12.790,30 13.038,75 13.325,98 13.385,83 13.447,50 13.584,82 13.838,07 13.610,62 22,20 %








TABLA 2.30.CASTILLA Y LEÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -0,036x + 70,824R² = 0,0051

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CASTILLA Y LEÓN





y = -0,1013x + 2,7573R² = 0,9675

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CASTILLA Y LEÓN






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.796 1.885 2.010 2.298 2.487 2.679 2.843 2.903 3.273 3.618 101,45 %


Total Personal 12.368 12.509 13.242 15.086 16.050 16.634 17.419 18.460 20.544 21.208 71,47 %




Altas total 142.654 143.547 149.629 157.161 161.091 163.778 166.918 168.172 174.408 183.766 28,82 %

Altas total + C.M.A. 152.310 157.463 167.461 181.503 184.159 187.121 196.605 200.608 206.188 222.184 45,88 %

Medicos 104,87 109,20 114,53 126,56 134,51 141,40 147,13 146,82 160,20 173,83 65,76 %


Total Personal 722,21 724,66 754,51 830,83 868,09 877,94 901,48 933,59 1.005,53 1.018,97 41,09 %




Altas total 8.330,02 8.315,79 8.525,61 8.655,28 8.712,89 8.644,16 8.638,48 8.505,12 8.536,44 8.829,33 5,99 %

Altas total + C.M.A. 8.893,86 9.121,95 9.541,65 9.995,86 9.960,57 9.876,19 10.174,87 10.145,53 10.091,92 10.675,18 20,03 %








TABLA 2.34.CASTILLA-LA MANCHA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -2,7821x + 89,021R² = 0,9637

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CASTILLA-LA MANCHA





y = -0,1411x + 2,628R² = 0,9362

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CASTILLA-LA MANCHA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 532 518 591 472 445 491 518 516 582 540 1,50 %


Total Personal 1.262 1.284 1.383 1.297 1.390 1.449 1.512 1.467 1.640 1.547 22,58 %



Cirugía mayor Ambulatoria 977 1.484 556 3.140 3.848 6.415 4.741 4.880 5.043 7.829 701,33 %

Altas total 15.153 15.486 16.882 16.785 18.559 19.012 19.246 19.404 19.434 17.709 16,87 %

Altas total + C.M.A. 16.130 16.970 17.438 19.925 22.407 25.427 23.987 24.284 24.477 25.538 58,33 %

Medicos 31,07 30,01 33,67 25,99 24,07 25,91 26,81 26,10 28,49 25,95 -16,48 %


Total Personal 73,69 74,38 78,80 71,43 75,18 76,48 78,25 74,19 80,27 74,33 0,87 %




Altas total 884,83 897,12 961,91 924,40 1.003,80 1.003,45 996,04 981,34 951,20 850,86 -3,84 %

Altas total + C.M.A. 941,88 983,08 993,59 1.097,32 1.211,92 1.342,03 1.241,40 1.228,14 1.198,03 1.227,01 30,27 %








TABLA 2.35.CASTILLA-LA MANCHA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = 1,9353x + 31,322R² = 0,502

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CASTILLA-LA MANCHA





y = -0,0118x + 0,9327R² = 0,2642

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CASTILLA-LA MANCHA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 12.338 12.653 12.486 14.615 15.715 17.519 17.739 18.346 19.280 19.883 61,15 %


Total Personal 59.779 60.109 61.615 68.664 69.376 74.228 77.471 80.942 85.114 88.280 47,68 %




Altas total 811.896 832.153 868.502 898.467 897.492 916.436 909.389 939.210 945.604 949.324 16,93 %

Altas total + C.M.A. 888.427 912.655 994.225 1.056.790 1.073.411 1.104.711 1.120.474 1.157.965 1.181.116 1.205.084 35,64 %

Medicos 202,59 203,83 196,28 218,00 230,65 250,44 248,63 254,43 261,81 265,98 31,29 %


Total Personal 981,59 968,32 968,58 1.024,20 1.018,24 1.061,13 1.085,83 1.122,56 1.155,80 1.180,94 20,31 %




Altas total 13.331,54 13.405,53 13.652,76 13.401,66 13.172,61 13.100,92 12.746,01 13.025,57 12.840,77 12.699,27 -4,74 %

Altas total + C.M.A. 14.588,20 14.702,38 15.629,11 15.763,23 15.754,60 15.792,40 15.704,58 16.059,41 16.038,88 16.120,62 10,50 %








TABLA 2.36.

CATALUÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -1,7814x + 77,357R² = 0,7338

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CATALUÑA





y = -0,1046x + 2,4793R² = 0,9211

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CATALUÑA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 4.006 4.250 4.683 5.980 6.691 7.441 7.683 8.042 8.614 9.095 127,03 %


Total Personal 26.764 26.836 28.258 31.857 32.083 34.594 36.447 37.854 40.566 42.245 57,84 %




Altas total 319.140 337.342 351.604 352.069 368.879 381.552 376.158 391.415 398.457 403.023 26,28 %

Altas total + C.M.A. 348.795 381.230 409.441 408.210 437.762 458.159 458.252 473.305 489.485 501.470 43,77 %

Medicos 65,78 68,47 73,62 89,20 98,20 106,37 107,69 111,53 116,97 121,67 84,97 %


Total Personal 439,47 432,31 444,21 475,18 470,89 494,54 510,84 524,98 550,86 565,12 28,59 %



Cirugía mayor Ambulatoria 486,94 707,01 909,19 837,41 1.011,01 1.095,14 1.150,63 1.135,70 1.236,11 1.316,94 170,45 %

Altas total 5.240,36 5.434,40 5.527,18 5.251,51 5.414,09 5.454,48 5.272,24 5.428,40 5.410,82 5.391,31 2,88 %

Altas total + C.M.A. 5.727,30 6.141,41 6.436,37 6.088,92 6.425,09 6.549,61 6.422,87 6.564,10 6.646,93 6.708,25 17,13 %








TABLA 2.37.CATALUÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -4,1827x + 91,996R² = 0,8519

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CATALUÑA





y = -0,1682x + 2,684R² = 0,8911

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CATALUÑA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 8.332 8.403 7.803 8.635 9.024 10.078 10.056 10.304 10.666 10.788 29,48 %


Total Personal 33.015 33.273 33.357 36.807 37.293 39.634 41.024 43.088 44.548 46.035 39,44 %




Altas total 492.756 494.811 516.898 546.398 528.613 534.884 533.231 547.795 547.147 546.301 10,87 %

Altas total + C.M.A. 539.632 531.425 584.784 648.580 635.649 646.552 662.222 684.660 691.631 703.614 30,39 %

Medicos 136,81 135,37 122,66 128,80 132,45 144,07 140,95 142,90 144,84 144,31 5,48 %


Total Personal 542,11 536,01 524,37 549,02 547,35 566,59 574,99 597,57 604,94 615,82 13,60 %




Altas total 8.091,18 7.971,14 8.125,58 8.150,15 7.758,52 7.646,44 7.473,77 7.597,18 7.429,95 7.307,96 -9,68 %

Altas total + C.M.A. 8.860,89 8.560,97 9.192,74 9.674,31 9.329,51 9.242,79 9.281,71 9.495,31 9.391,96 9.412,37 6,22 %








TABLA 2.38.CATALUÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = -0,3713x + 69,543R² = 0,0651

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CATALUÑA





y = -0,0597x + 2,3613R² = 0,8551

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CATALUÑA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 6.369 6.701 7.472 8.490 8.613 8.799 9.012 9.164 9.869 10.142 59,24 %


Total Personal 33.636 35.018 37.354 40.494 41.241 42.183 42.831 44.004 46.054 47.149 40,17 %




Altas total 419.614 453.658 479.515 501.734 508.852 514.864 515.475 520.163 545.062 554.555 32,16 %

Altas total + C.M.A. 431.678 481.159 519.765 577.380 598.072 612.588 613.307 625.245 664.704 680.454 57,63 %

Medicos 158,85 164,79 177,79 189,90 189,58 187,51 187,48 187,59 196,22 199,07 25,32 %


Total Personal 838,94 861,14 888,83 905,73 907,73 898,95 891,03 900,79 915,66 925,46 10,31 %




Altas total 10.465,94 11.156,05 11.409,94 11.222,25 11.200,04 10.972,18 10.723,63 10.648,10 10.837,08 10.884,99 4,00 %

Altas total + C.M.A. 10.766,84 11.832,34 12.367,68 12.914,22 13.163,81 13.054,76 12.758,87 12.799,21 13.215,84 13.356,18 24,05 %








TABLA 2.39.COM. VALENCIANA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -0,2649x + 70,15R² = 0,3195

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

COMUNIDADVALENCIANA





y = -0,0659x + 1,7673R² = 0,7963

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

1,80

2,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

COMUNIDADVALENCIANA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 4.486 4.748 5.271 5.755 5.918 6.031 6.132 6.206 6.855 7.175 59,94 %


Total Personal 29.188 30.142 31.956 34.155 34.999 35.479 35.827 36.678 38.174 39.122 34,03 %




Altas total 325.601 343.500 368.671 386.656 396.166 399.974 394.503 394.655 408.035 413.395 26,96 %

Altas total + C.M.A. 333.881 363.879 396.435 444.632 466.210 477.482 470.874 476.157 501.795 514.854 54,20 %

Medicos 111,89 116,76 125,42 128,72 130,26 128,53 127,57 127,04 136,29 140,83 25,86 %


Total Personal 728,00 741,23 760,38 763,94 770,34 756,09 745,32 750,82 758,99 767,90 5,48 %




Altas total 8.121,08 8.447,12 8.772,43 8.648,31 8.719,78 8.523,78 8.207,00 8.078,87 8.112,67 8.114,26 -0,08 %

Altas total + C.M.A. 8.327,60 8.948,27 9.433,07 9.945,06 10.261,47 10.175,54 9.795,78 9.747,27 9.976,84 10.105,73 21,35 %








TABLA 2.40.COM. VALENCIANA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -0,2517x + 77,381R² = 0,1049

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

COMUNIDADVALENCIANA





y = -0,0755x + 2,096R² = 0,8286

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

COMUNIDADVALENCIANA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.883 1.953 2.201 2.735 2.695 2.768 2.880 2.958 3.014 2.967 57,57 %

Personal de Enfermería 771 876 988 1.080 1.068 1.201 1.312 1.353 1.500 1.524 97,67 %

Total Personal 4.448 4.876 5.398 6.339 6.242 6.704 7.004 7.326 7.880 8.027 80,46 %




Altas total 94.013 110.158 110.844 115.078 112.686 114.890 120.972 125.508 137.027 141.160 50,15 %

Altas total + C.M.A. 97.797 117.280 123.330 132.748 131.862 135.106 142.433 149.088 162.909 165.600 69,33 %

Medicos 46,97 48,03 52,37 61,17 59,32 58,99 59,91 60,55 59,93 58,24 23,99 %


Total Personal 110,94 119,91 128,44 141,78 137,39 142,87 145,71 149,97 156,67 157,56 42,02 %




Altas total 2.344,86 2.708,93 2.637,51 2.573,94 2.480,27 2.448,40 2.516,63 2.569,24 2.724,41 2.770,74 18,16 %

Altas total + C.M.A. 2.439,24 2.884,07 2.934,61 2.969,17 2.902,34 2.879,22 2.963,09 3.051,94 3.239,00 3.250,45 33,26 %








TABLA 2.41.COM. VALENCIANA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = -0,1981x + 53,491R² = 0,0233

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

160,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

COMUNIDADVALENCIANA





y = -0,0385x + 0,992R² = 0,6086

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

COMUNIDADVALENCIANA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.449 1.461 1.613 1.846 1.888 1.976 2.018 2.098 2.156 2.164 49,34 %


Total Personal 8.467 9.640 10.043 10.963 11.234 11.348 11.449 11.875 12.160 12.733 50,38 %




Altas total 106.922 103.298 106.616 109.423 113.376 111.156 114.472 114.702 120.680 118.940 11,24 %

Altas total + C.M.A. 111.041 108.882 119.544 120.256 129.235 131.308 134.312 134.953 153.564 153.670 38,39 %

Medicos 135,39 136,09 150,27 171,90 175,58 182,31 185,76 192,48 196,40 196,30 44,99 %


Total Personal 791,13 897,94 935,64 1.020,85 1.044,75 1.046,98 1.053,87 1.089,46 1.107,73 1.155,01 45,99 %




Altas total 9.990,43 9.621,88 9.932,73 10.189,27 10.543,80 10.255,39 10.537,08 10.523,22 10.993,46 10.789,09 7,99 %

Altas total + C.M.A. 10.375,30 10.142,01 11.137,15 11.198,02 12.018,66 12.114,64 12.363,34 12.381,12 13.989,05 13.939,46 34,35 %








TABLA 2.42.EXTREMADURA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -0,7295x + 73,855R² = 0,2639

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

EXTREMADURA





y = -0,1141x + 2,7293R² = 0,8585

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

EXTREMADURA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.148 1.232 1.277 1.411 1.476 1.552 1.593 1.654 1.738 1.769 54,09 %


Total Personal 7.828 9.162 9.356 10.032 10.303 10.478 10.586 10.947 11.217 11.797 50,70 %




Altas total 93.786 94.063 94.756 98.326 102.218 100.972 103.842 104.453 108.458 107.803 14,95 %

Altas total + C.M.A. 97.030 98.863 103.040 107.205 114.266 116.510 120.009 120.724 137.543 138.893 43,14 %

Medicos 107,27 114,76 118,97 131,39 137,27 143,19 146,63 151,74 158,32 160,47 49,59 %


Total Personal 731,42 853,41 871,64 934,16 958,16 966,71 974,44 1.004,32 1.021,82 1.070,11 46,31 %



Cirugía mayor Ambulatoria 303,11 447,10 771,77 826,80 1.120,45 1.433,55 1.488,16 1.492,77 2.649,52 2.820,18 830,41 %

Altas total 8.763,05 8.761,67 8.827,81 9.155,94 9.506,12 9.315,80 9.558,60 9.582,93 9.880,08 9.778,85 11,59 %

Altas total + C.M.A. 9.066,16 9.208,77 9.599,57 9.982,74 10.626,57 10.749,35 11.046,76 11.075,70 12.529,61 12.599,03 38,97 %








TABLA 2.43.EXTREMADURA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -0,6341x + 81,479R² = 0,3267

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

EXTREMADURA





y = -0,1279x + 3,0787R² = 0,9125

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

EXTREMADURA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 301 229 336 435 412 424 425 444 418 395 31,23 %


Total Personal 639 478 687 931 931 870 863 928 943 936 46,48 %

Camas Instaladas 411 672 407 449 450 347 355 364 434 434 5,60 %


Cirugía mayor Ambulatoria 875 784 4.644 1.954 3.811 4.614 3.673 3.980 3.799 3.640 316,00 %

Altas total 13.136 9.235 11.860 11.097 11.158 10.184 10.630 10.249 12.222 11.137 -15,22 %

Altas total + C.M.A. 14.011 10.019 16.504 13.051 14.969 14.798 14.303 14.229 16.021 14.777 5,47 %

Medicos 28,12 21,33 31,30 40,51 38,32 39,12 39,12 40,73 38,08 35,83 27,42 %


Total Personal 59,71 44,52 64,00 86,69 86,58 80,27 79,44 85,14 85,90 84,90 42,19 %

Camas Instaladas 38,40 62,59 37,92 41,81 41,85 32,01 32,68 33,39 39,54 39,37 2,53 %



Altas total 1.227,38 860,21 1.104,92 1.033,33 1.037,68 939,59 978,49 940,28 1.113,37 1.010,24 -17,69 %

Altas total + C.M.A. 1.309,14 933,24 1.537,57 1.215,29 1.392,09 1.365,28 1.316,58 1.305,42 1.459,45 1.340,43 2,39 %








TABLA 2.44.EXTREMADURA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = -1,1881x + 44,743R² = 0,323

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

160,00

180,00

200,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

EXTREMADURA





y = -0,0604x + 1,372R² = 0,5454

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

EXTREMADURA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 4.622 4.833 4.931 4.849 4.946 5.434 5.298 5.374 5.575 5.724 23,84 %


Total Personal 24.966 25.980 27.016 27.692 27.782 29.411 29.326 30.130 32.036 32.989 32,14 %




Altas total 291.795 295.247 301.979 298.503 304.064 315.809 316.497 321.229 318.864 319.174 9,38 %

Altas total + C.M.A. 305.979 315.318 327.221 330.266 339.217 359.916 362.603 370.075 366.666 369.304 20,70 %

Medicos 168,52 177,01 180,43 176,26 179,79 196,73 191,43 193,83 200,24 204,71 21,48 %


Total Personal 910,30 951,53 988,54 1.006,58 1.009,89 1.064,77 1.059,65 1.086,73 1.150,65 1.179,83 29,61 %




Altas total 10.639,27 10.813,57 11.049,66 10.850,34 11.052,91 11.433,25 11.436,11 11.586,12 11.452,75 11.415,02 7,29 %

Altas total + C.M.A. 11.156,44 11.548,68 11.973,28 12.004,90 12.330,75 13.030,06 13.102,07 13.347,90 13.169,67 13.207,88 18,39 %








TABLA 2.45.

GALICIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -0,0016x + 66,84R² = 1E-05

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

GALICIA





y = -0,0531x + 2,23R² = 0,8925

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

GALICIA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 3.173 3.387 3.482 3.554 3.682 3.978 3.822 3.931 4.118 4.319 36,12 %


Total Personal 20.328 21.353 22.240 23.208 23.370 24.344 23.970 24.658 26.501 27.397 34,77 %




Altas total 217.931 220.642 226.642 227.140 229.235 228.869 232.208 237.594 232.686 233.135 6,98 %

Altas total + C.M.A. 228.081 232.545 241.967 248.558 253.062 256.231 262.145 270.328 266.558 267.095 17,11 %

Medicos 115,69 124,05 127,41 129,18 133,84 144,02 138,10 141,78 147,91 154,47 33,52 %


Total Personal 741,19 782,06 813,78 843,59 849,51 881,33 866,12 889,37 951,85 979,83 32,20 %



Cirugía mayor Ambulatoria 370,08 435,95 560,75 778,53 866,13 990,59 1.081,73 1.180,65 1.216,59 1.214,55 228,19 %

Altas total 7.946,08 8.081,13 8.293,02 8.256,35 8.332,83 8.285,76 8.390,46 8.569,56 8.357,47 8.337,90 4,93 %

Altas total + C.M.A. 8.316,17 8.517,08 8.853,77 9.034,88 9.198,96 9.276,34 9.472,19 9.750,22 9.574,06 9.552,45 14,87 %








TABLA 2.46.

GALICIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -0,7869x + 72,032R² = 0,6111

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

GALICIA





y = -0,0644x + 2,4153R² = 0,9415

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

GALICIA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.449 1.446 1.449 1.295 1.264 1.456 1.476 1.443 1.457 1.405 -3,04 %

Personal de Enfermería 667 681 740 795 804 923 1.045 1.090 1.129 1.208 81,11 %

Total Personal 4.638 4.627 4.776 4.484 4.412 5.067 5.356 5.472 5.535 5.592 20,57 %




Altas total 73.864 74.605 75.337 71.363 74.829 86.940 84.289 83.635 86.178 86.039 16,48 %

Altas total + C.M.A. 77.898 82.773 85.254 81.708 86.155 103.685 100.458 99.747 100.108 102.209 31,21 %

Medicos 52,83 52,96 53,02 47,07 45,95 52,71 53,33 52,05 52,33 50,25 -4,88 %


Total Personal 169,11 169,47 174,76 162,99 160,38 183,44 193,53 197,36 198,80 199,99 18,26 %




Altas total 2.693,19 2.732,45 2.756,64 2.593,99 2.720,08 3.147,49 3.045,65 3.016,56 3.095,29 3.077,12 14,26 %

Altas total + C.M.A. 2.840,27 3.031,60 3.119,51 2.970,02 3.131,79 3.753,71 3.629,89 3.597,68 3.595,62 3.655,43 28,70 %








TABLA 2.47.

GALICIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = 1,9428x + 54,409R² = 0,8265

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

GALICIA





y = -0,0309x + 1,79R² = 0,3937

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

5,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

GALICIA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 10.250 10.888 11.489 11.758 12.108 12.700 13.219 14.201 15.302 16.662 62,56 %


Total Personal 59.754 61.828 62.556 63.068 65.913 69.413 71.518 74.437 77.835 82.678 38,36 %




Altas total 589.188 582.254 622.646 632.983 652.381 670.882 690.130 697.307 729.516 735.863 24,89 %

Altas total + C.M.A. 627.231 648.413 706.215 742.838 774.513 805.435 828.305 833.836 874.616 907.564 44,69 %

Medicos 204,09 211,61 213,85 205,60 208,58 212,94 220,02 233,50 243,99 260,88 27,83 %


Total Personal 1.189,78 1.201,63 1.164,39 1.102,79 1.135,49 1.163,84 1.190,34 1.223,95 1.241,06 1.294,49 8,80 %




Altas total 11.731,46 11.316,18 11.589,65 11.068,18 11.238,59 11.248,59 11.486,50 11.465,68 11.631,99 11.521,38 -1,79 %

Altas total + C.M.A. 12.488,95 12.601,98 13.145,16 12.989,08 13.342,56 13.504,62 13.786,28 13.710,60 13.945,58 14.209,70 13,78 %








TABLA 2.48.

MADRID (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -0,5641x + 63,681R² = 0,3075

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

MADRID





y = -0,0804x + 1,9453R² = 0,9485

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

MADRID






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 7.073 7.394 7.576 7.624 7.764 8.057 8.404 8.936 9.298 10.417 47,28 %


Total Personal 48.167 49.377 49.278 49.205 51.523 54.130 55.488 57.391 58.770 62.803 30,39 %




Altas total 389.097 381.136 394.807 394.746 400.489 419.201 432.120 437.993 449.921 454.146 16,72 %

Altas total + C.M.A. 411.013 419.062 445.324 460.383 470.689 494.117 511.155 518.530 530.422 549.436 33,68 %

Medicos 140,83 143,70 141,02 133,31 133,75 135,09 139,88 146,93 148,25 163,10 15,81 %


Total Personal 959,06 959,65 917,24 860,39 887,59 907,59 923,54 943,67 937,08 983,30 2,53 %




Altas total 7.747,40 7.407,42 7.348,76 6.902,43 6.899,24 7.028,69 7.192,19 7.201,83 7.173,90 7.110,55 -8,22 %

Altas total + C.M.A. 8.183,78 8.144,52 8.289,06 8.050,14 8.108,58 8.284,79 8.507,65 8.526,09 8.457,47 8.602,50 5,12 %








TABLA 2.49.

MADRID (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -0,2878x + 60,038R² = 0,113

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

MADRID





y = -0,0696x + 1,906R² = 0,9291

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

MADRID






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 3.177 3.494 3.913 4.134 4.344 4.643 4.815 5.265 6.004 6.245 96,57 %


Total Personal 11.587 12.451 13.278 13.863 14.390 15.283 16.030 17.046 19.065 19.875 71,53 %




Altas total 200.091 201.118 227.839 238.237 251.892 251.681 258.010 259.314 279.595 281.717 40,79 %

Altas total + C.M.A. 216.218 229.351 260.891 282.455 303.824 311.318 317.150 315.306 344.194 358.128 65,63 %

Medicos 63,26 67,91 72,83 72,29 74,83 77,85 80,14 86,57 95,73 97,78 54,57 %


Total Personal 230,71 241,99 247,15 242,40 247,90 256,25 266,80 280,28 303,99 311,18 34,88 %



Cirugía mayor Ambulatoria 321,11 548,71 615,21 773,18 894,63 999,93 984,32 920,67 1.030,02 1.196,36 272,57 %

Altas total 3.984,06 3.908,75 4.240,89 4.165,75 4.339,35 4.219,90 4.294,31 4.263,85 4.458,09 4.410,83 10,71 %

Altas total + C.M.A. 4.305,17 4.457,46 4.856,11 4.938,94 5.233,99 5.219,83 5.278,63 5.184,51 5.488,10 5.607,20 30,24 %








TABLA 2.50.

MADRID (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = -1,2042x + 71,235R² = 0,6138

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

MADRID





y = -0,1005x + 2,0227R² = 0,9501

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

MADRID






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.698 1.938 2.099 2.189 2.368 2.483 2.526 2.606 2.803 2.873 69,20 %


Total Personal 10.004 10.590 11.524 12.048 12.581 13.068 13.371 14.245 15.562 16.284 62,77 %




Altas total 119.505 124.642 133.992 136.367 140.211 144.875 156.567 151.149 152.235 151.573 26,83 %

Altas total + C.M.A. 126.920 138.324 156.643 167.517 174.162 179.206 191.848 188.211 190.731 194.536 53,27 %

Medicos 154,75 171,33 176,33 172,47 182,90 185,88 184,34 187,20 196,55 198,61 28,34 %


Total Personal 911,73 936,23 968,10 949,24 971,74 978,30 975,77 1.023,26 1.091,22 1.125,74 23,47 %




Altas total 10.891,33 11.019,27 11.256,26 10.744,07 10.829,66 10.845,63 11.425,70 10.857,49 10.674,85 10.478,46 -3,79 %

Altas total + C.M.A. 11.567,11 12.228,85 13.159,10 13.198,32 13.451,98 13.415,71 14.000,38 13.519,77 13.374,22 13.448,55 16,27 %








TABLA 2.51.

MURCIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -0,6168x + 76,085R² = 0,3796

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

MURCIA





y = -0,0584x + 2,0453R² = 0,7139

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

MURCIA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.322 1.429 1.545 1.560 1.687 1.747 1.808 1.885 2.048 2.108 59,46 %


Total Personal 8.656 9.052 9.749 10.106 10.504 10.802 11.139 11.850 12.963 13.662 57,83 %




Altas total 98.258 101.146 107.257 108.048 109.279 112.698 121.106 117.501 118.248 117.571 19,66 %

Altas total + C.M.A. 101.446 109.144 118.924 124.172 124.935 129.270 140.399 138.645 141.145 142.623 40,59 %

Medicos 120,48 126,33 129,79 122,91 130,30 130,78 131,94 135,41 143,61 145,73 20,96 %


Total Personal 788,88 800,26 818,98 796,23 811,31 808,66 812,88 851,22 908,98 944,47 19,72 %




Altas total 8.954,94 8.942,05 9.010,33 8.512,88 8.440,53 8.436,79 8.837,88 8.440,45 8.291,65 8.127,85 -9,24 %

Altas total + C.M.A. 9.245,49 9.649,13 9.990,44 9.783,25 9.649,77 9.677,40 10.245,81 9.959,29 9.897,21 9.859,73 6,64 %








TABLA 2.52.MURCIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -0,9512x + 79,785R² = 0,575

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

MURCIA





y = -0,0616x + 1,9507R² = 0,8543

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

MURCIA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 376 509 554 629 681 736 718 721 755 765 103,46 %


Total Personal 1.348 1.538 1.775 1.942 2.077 2.266 2.232 2.395 2.599 2.622 94,51 %




Altas total 21.247 23.496 26.735 28.319 30.932 32.177 35.461 33.648 33.987 34.002 60,03 %

Altas total + C.M.A. 25.474 29.180 37.719 43.345 49.227 49.936 51.449 49.566 49.586 51.913 103,79 %

Medicos 34,27 45,00 46,54 49,56 52,60 55,10 52,40 51,79 52,94 52,89 54,33 %


Total Personal 122,85 135,97 149,11 153,01 160,42 169,64 162,88 172,04 182,24 181,26 47,55 %




Altas total 1.936,39 2.077,22 2.245,93 2.231,20 2.389,14 2.408,83 2.587,82 2.417,04 2.383,20 2.350,61 21,39 %

Altas total + C.M.A. 2.321,62 2.579,73 3.168,66 3.415,06 3.802,21 3.738,31 3.754,56 3.560,48 3.477,01 3.588,82 54,58 %








TABLA 2.53.MURCIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = 0,4036x + 65,396R² = 0,089

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

160,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

MURCIA





y = -0,0588x + 2,3673R² = 0,2849

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

MURCIA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.012 1.064 1.146 1.206 1.250 1.284 1.316 1.328 1.382 1.422 40,51 %


Total Personal 6.661 6.984 7.387 7.512 7.721 7.921 8.055 8.361 8.911 8.837 32,67 %




Altas total 72.794 74.842 76.914 74.340 74.701 74.567 78.927 81.002 80.996 87.522 20,23 %

Altas total + C.M.A. 75.346 80.797 83.825 82.660 83.960 84.403 87.592 92.494 90.646 97.319 29,16 %

Medicos 194,40 197,77 206,02 208,57 213,77 216,35 218,65 219,19 222,77 225,51 16,00 %


Total Personal 1.279,55 1.298,12 1.327,97 1.299,18 1.320,43 1.334,69 1.338,32 1.379,99 1.436,38 1.401,41 9,52 %




Altas total 13.983,41 13.910,92 13.826,91 12.856,92 12.775,21 12.564,54 13.113,54 13.369,40 13.055,93 13.879,65 -0,74 %

Altas total + C.M.A. 14.473,64 15.017,78 15.069,31 14.295,84 14.358,67 14.221,90 14.553,21 15.266,16 14.611,44 15.433,30 6,63 %








TABLA 2.54.

NAVARRA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -0,9177x + 74,569R² = 0,5561

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

NAVARRA





y = -0,0936x + 2,4147R² = 0,7835

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

NAVARRA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 666 686 781 844 877 897 909 924 969 1.009 51,50 %


Total Personal 4.709 4.863 5.022 5.115 5.233 5.361 5.336 5.534 5.823 5.858 24,40 %



Cirugía mayor Ambulatoria 0 1.189 3.068 5.128 5.691 6.472 4.462 7.206 5.262 5.737 #¡DIV/0!

Altas total 51.167 51.600 52.816 53.757 54.324 54.054 54.724 56.826 57.464 60.208 17,67 %

Altas total + C.M.A. 51.167 52.789 55.884 58.885 60.015 60.526 59.186 64.032 62.726 65.945 28,88 %

Medicos 127,94 127,51 140,40 145,97 149,98 151,14 151,03 152,51 156,20 160,01 25,07 %


Total Personal 904,58 903,89 902,81 884,63 894,94 903,33 886,56 913,39 938,62 928,99 2,70 %



Cirugía mayor Ambulatoria 0,00 221,00 551,54 886,88 973,26 1.090,53 741,35 1.189,35 848,19 909,80 #¡DIV/0!

Altas total 9.828,96 9.590,92 9.494,79 9.297,14 9.290,38 9.108,10 9.092,27 9.379,15 9.262,75 9.548,07 -2,86 %

Altas total + C.M.A. 9.828,96 9.811,92 10.046,33 10.184,02 10.263,64 10.198,63 9.833,62 10.568,50 10.110,95 10.457,87 6,40 %








TABLA 2.55.NAVARRA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -1,3027x + 76,716R² = 0,787

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

NAVARRA





y = -0,1137x + 2,3113R² = 0,746

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

NAVARRA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 346 378 365 362 373 387 407 404 413 413 19,36 %

Personal de Enfermería 649 702 809 798 816 837 879 954 1.004 996 53,47 %

Total Personal 1.952 2.121 2.365 2.397 2.488 2.560 2.719 2.827 3.088 2.979 52,61 %

Camas Instaladas 958 1.013 1.016 970 964 971 966 869 1.025 1.009 5,32 %

Camas En Funcionamiento 931 920 915 908 907 926 925 798 971 976 4,83 %


Altas total 21.627 23.242 24.098 20.583 20.377 20.513 24.203 24.176 23.532 27.314 26,30 %

Altas total + C.M.A. 24.179 28.008 27.941 23.775 23.945 23.877 28.406 28.462 27.920 31.374 29,76 %

Medicos 66,47 70,26 65,62 62,61 63,79 65,21 67,62 66,68 66,57 65,50 -1,46 %


Total Personal 374,97 394,23 425,16 414,56 425,49 431,36 451,76 466,60 497,76 472,42 25,99 %




Altas total 4.154,45 4.320,00 4.332,12 3.559,78 3.484,83 3.456,44 4.021,27 3.990,26 3.793,18 4.331,58 4,26 %

Altas total + C.M.A. 4.644,68 5.205,86 5.022,98 4.111,83 4.095,02 4.023,27 4.719,59 4.697,66 4.500,49 4.975,44 7,12 %








TABLA 2.56.NAVARRA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = -0,0688x + 69,971R² = 0,0018

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

NAVARRA





y = -0,0421x + 2,6233R² = 0,4755

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

NAVARRA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 3.844 3.890 4.008 4.073 4.181 4.247 4.284 4.330 4.459 4.677 21,67 %


Total Personal 19.245 19.086 19.159 19.714 19.888 20.036 20.371 20.796 21.279 21.974 14,18 %




Altas total 255.401 263.511 275.986 271.944 277.389 282.256 284.296 290.138 298.152 309.565 21,21 %

Altas total + C.M.A. 276.764 288.406 312.660 313.846 319.594 327.724 329.088 341.894 354.884 370.909 34,02 %

Medicos 183,22 185,20 190,72 192,83 197,66 199,87 200,78 202,16 206,71 215,31 17,51 %


Total Personal 917,28 908,67 911,69 933,34 940,21 942,94 954,73 970,93 986,46 1.011,61 10,28 %




Altas total 12.173,23 12.545,51 13.132,95 12.874,89 13.113,59 13.283,60 13.324,18 13.546,08 13.821,81 14.251,38 17,07 %

Altas total + C.M.A. 13.191,46 13.730,74 14.878,10 14.858,70 15.108,83 15.423,42 15.423,46 15.962,48 16.451,81 17.075,47 29,44 %








TABLA 2.57.

PAÍS VASCO (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = 0,6582x + 73,329R² = 0,7094

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

PAÍS VASCO





y = -0,0521x + 2,2367R² = 0,9307

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

PAÍS VASCO






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 2.370 2.394 2.477 2.580 2.686 2.747 2.796 2.865 2.981 3.170 33,76 %


Total Personal 15.051 14.822 14.756 15.337 15.559 15.620 15.784 16.057 16.441 16.982 12,83 %




Altas total 186.169 192.912 203.071 197.837 203.432 206.378 205.646 210.479 216.491 222.955 19,76 %

Altas total + C.M.A. 202.086 212.900 229.465 228.331 234.793 240.180 237.702 246.980 257.384 268.205 32,72 %

Medicos 112,96 113,98 117,87 122,15 126,98 129,28 131,04 133,76 138,19 145,94 29,20 %


Total Personal 717,38 705,66 702,17 726,11 735,55 735,11 739,75 749,68 762,18 781,80 8,98 %




Altas total 8.873,41 9.184,36 9.663,25 9.366,38 9.617,27 9.712,61 9.638,07 9.826,93 10.036,15 10.264,14 15,67 %

Altas total + C.M.A. 9.632,06 10.135,97 10.919,22 10.810,08 11.099,86 11.303,41 11.140,45 11.531,10 11.931,88 12.347,30 28,19 %








TABLA 2.58.PAÍS VASCO (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -0,4039x + 89,457R² = 0,2625

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

PAÍS VASCO





y = -0,057x + 2,3687R² = 0,9427

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

PAÍS VASCO






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 1.474 1.496 1.531 1.493 1.495 1.500 1.488 1.465 1.478 1.507 2,24 %

Personal de Enfermería 678 718 795 812 816 864 929 988 1.039 1.092 61,06 %

Total Personal 4.194 4.264 4.403 4.377 4.329 4.416 4.587 4.739 4.838 4.992 19,03 %




Altas total 69.232 70.599 72.915 74.107 73.957 75.878 78.650 79.659 81.661 86.610 25,10 %

Altas total + C.M.A. 74.678 75.506 83.195 85.515 84.801 87.544 91.386 94.914 97.500 102.704 37,53 %

Medicos 70,26 71,22 72,85 70,68 70,68 70,59 69,74 68,40 68,52 69,38 -1,25 %


Total Personal 199,90 203,00 209,52 207,22 204,65 207,83 214,98 221,26 224,28 229,82 14,97 %




Altas total 3.299,82 3.361,15 3.469,70 3.508,52 3.496,32 3.570,99 3.686,11 3.719,15 3.785,66 3.987,25 20,83 %

Altas total + C.M.A. 3.559,39 3.594,77 3.958,88 4.048,61 4.008,97 4.120,02 4.283,01 4.431,38 4.519,93 4.728,16 32,84 %








TABLA 2.59.PAÍS VASCO (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = 2,0135x + 47,742R² = 0,9724

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

PAÍS VASCO





y = -0,0462x + 2,0213R² = 0,7982

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

5,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

PAÍS VASCO






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 318 352 362 428 435 487 493 519 572 598 88,05 %

Personal de Enfermería 598 688 688 850 870 913 953 969 1.032 1.148 91,97 %

Total Personal 2.085 2.352 2.339 2.773 2.868 3.112 3.199 3.271 3.563 3.790 81,77 %

Camas Instaladas 1.000 1.010 952 1.019 962 1.069 973 972 981 956 -4,40 %



Altas total 25.388 25.891 25.680 27.835 28.792 29.090 29.518 29.723 30.662 30.712 20,97 %

Altas total + C.M.A. 25.593 27.881 28.711 32.144 35.407 36.738 38.664 38.681 39.344 40.248 57,26 %

Medicos 120,03 132,74 133,88 148,93 148,18 161,75 160,91 167,98 180,16 185,89 54,87 %


Total Personal 786,97 886,95 865,01 964,89 977,00 1.033,60 1.044,14 1.058,69 1.122,20 1.178,11 49,70 %




Altas total 9.582,51 9.763,63 9.497,04 9.685,44 9.808,11 9.661,76 9.634,54 9.620,09 9.657,29 9.546,72 -0,37 %

Altas total + C.M.A. 9.659,89 10.514,07 10.617,97 11.184,80 12.061,54 12.201,91 12.619,75 12.519,42 12.391,77 12.510,96 29,51 %








TABLA 2.60.

LA RIOJA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -1,2818x + 83,048R² = 0,6533

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

LA RIOJA





y = -0,1471x + 2,938R² = 0,8948

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

LA RIOJA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 295 331 345 405 408 435 429 461 506 539 82,71 %

Personal de Enfermería 590 682 682 845 862 858 895 932 996 1.102 86,78 %

Total Personal 1.987 2.294 2.296 2.721 2.810 2.894 2.958 3.119 3.378 3.591 80,72 %




Altas total 23.811 24.923 24.887 27.139 27.768 26.863 26.124 26.323 27.314 27.222 14,33 %

Altas total + C.M.A. 23.891 26.645 27.906 31.403 34.378 34.511 34.796 34.622 35.475 36.206 51,55 %

Medicos 111,35 124,82 127,59 140,92 138,99 144,48 140,02 149,21 159,37 167,55 50,47 %


Total Personal 749,98 865,08 849,11 946,80 957,24 961,19 965,48 1.009,49 1.063,93 1.116,25 48,84 %




Altas total 8.987,28 9.398,59 9.203,77 9.443,27 9.459,28 8.922,09 8.526,75 8.519,65 8.602,81 8.461,87 -5,85 %

Altas total + C.M.A. 9.017,48 10.047,97 10.320,27 10.926,96 11.711,00 11.462,25 11.357,25 11.205,69 11.173,19 11.254,52 24,81 %








TABLA 2.61.

LA RIOJA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -1,335x + 85,043R² = 0,5623

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

LA RIOJA





y = -0,1474x + 2,9227R² = 0,9214

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

LA RIOJA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 23 21 17 23 27 52 64 58 66 59 156,52 %


Total Personal 98 58 43 52 58 218 241 152 185 199 103,06 %

Camas Instaladas 100 50 50 37 30 124 124 123 129 129 29,00 %

Camas En Funcionamiento 100 50 50 37 30 124 124 123 120 123 23,00 %

Cirugía mayor Ambulatoria 125 268 12 45 5 0 474 659 521 552 341,60 %

Altas total 1.577 968 793 696 1.024 2.227 3.394 3.400 3.348 3.490 121,31 %

Altas total + C.M.A. 1.702 1.236 805 741 1.029 2.227 3.868 4.059 3.869 4.042 137,49 %

Medicos 8,68 7,92 6,29 8,00 9,20 17,27 20,89 18,77 20,79 18,34 111,29 %


Total Personal 36,99 21,87 15,90 18,09 19,76 72,41 78,66 49,20 58,27 61,86 67,23 %




Altas total 595,23 365,04 293,27 242,18 348,83 739,66 1.107,79 1.100,44 1.054,48 1.084,85 82,26 %

Altas total + C.M.A. 642,41 466,10 297,71 257,84 350,53 739,66 1.262,50 1.313,73 1.218,58 1.256,44 95,58 %








TABLA 2.62.

LA RIOJA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

y = 0,9178x + 50,044R² = 0,0378

0,00

50,00

100,00

150,00

200,00

250,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

LA RIOJA





y = -0,1587x + 3,146R² = 0,299

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

LA RIOJA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 200 194 209 216 214 215 211 215 225 216 8,00 %


Total Personal 1.484 1.453 1.663 1.617 1.626 1.624 1.439 1.686 1.614 1.447 -2,49 %




Altas total 17.024 16.142 15.096 14.645 14.241 14.176 14.558 14.418 14.229 14.561 -14,47 %

Altas total + C.M.A. 17.554 17.147 16.901 16.384 16.012 15.782 16.162 16.259 16.088 16.254 -7,41 %

Medicos 155,80 148,51 144,65 150,63 150,00 152,74 147,83 147,22 151,17 141,98 -8,87 %

Personal de Enfermería 310,82 297,78 305,92 282,44 288,08 289,14 288,65 334,15 301,00 278,70 -10,33 %

Total Personal 1.156,02 1.112,28 1.151,00 1.127,66 1.139,69 1.153,70 1.008,18 1.154,45 1.084,41 951,14 -17,72 %




Altas total 13.261,46 12.356,76 10.448,29 10.213,12 9.981,78 10.070,76 10.199,53 9.872,43 9.560,12 9.571,17 -27,83 %

Altas total + C.M.A. 13.674,32 13.126,09 11.697,57 11.425,86 11.223,10 11.211,67 11.323,32 11.133,02 10.809,14 10.684,00 -21,87 %








TABLA 2.63.CEUTA Y MELILLA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

y = -1,5535x + 86,551R² = 0,6529

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CEUTA Y MELILLA





y = -0,0742x + 2,344R² = 0,9061

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CEUTA Y MELILLA






1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación

Medicos 200 194 209 216 214 215 211 215 225 216 8,00 %


Total Personal 1.484 1.453 1.663 1.617 1.626 1.624 1.439 1.686 1.614 1.447 -2,49 %




Altas total 17.024 16.142 15.096 14.645 14.241 14.176 14.558 14.418 14.229 14.561 -14,47 %

Altas total + C.M.A. 17.554 17.147 16.901 16.384 16.012 15.782 16.162 16.259 16.088 16.254 -7,41 %

Medicos 155,80 148,51 144,65 150,63 150,00 152,74 147,83 147,22 151,17 141,98 -8,87 %

Personal de Enfermería 310,82 297,78 305,92 282,44 288,08 289,14 288,65 334,15 301,00 278,70 -10,33 %

Total Personal 1.156,02 1.112,28 1.151,00 1.127,66 1.139,69 1.153,70 1.008,18 1.154,45 1.084,41 951,14 -17,72 %




Altas total 13.261,46 12.356,76 10.448,29 10.213,12 9.981,78 10.070,76 10.199,53 9.872,43 9.560,12 9.571,17 -27,83 %

Altas total + C.M.A. 13.674,32 13.126,09 11.697,57 11.425,86 11.223,10 11.211,67 11.323,32 11.133,02 10.809,14 10.684,00 -21,87 %








TABLA 2.64.CEUTA Y MELILLA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

y = -1,5535x + 86,551R² = 0,6529

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CEUTA Y MELILLA





y = -0,0742x + 2,344R² = 0,9061

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CEUTA Y MELILLA






ANDALUCIA ARAGON P. ASTURIAS I. BALEARS CANARIAS CANTABRIA CATALUÑA C.LEON C. MANCHA C.VALENC. EXTREMAD. GALICIA MADRID R.MURCIA C.NAVARRA P.VASCO LA RIOJA ESPAÑA

Medicos 27,38 % 49,03 % 25,74 % 67,57 % 42,54 % 23,88 % 61,15 % 25,04 % 78,61 % 59,24 % 49,34 % 23,84 % 62,56 % 69,20 % 40,51 % 21,67 % 88,05 % 46,68 %

Personal de Enfermería 21,05 % 45,86 % 31,48 % 123,25 % 69,65 % 43,53 % 51,05 % 30,39 % 77,69 % 41,91 % 49,93 % 45,48 % 48,09 % 65,97 % 38,93 % 20,09 % 91,97 % 43,37 %

Total Personal 18,92 % 38,70 % 26,95 % 93,24 % 54,26 % 34,27 % 47,68 % 20,60 % 66,95 % 40,17 % 50,38 % 32,14 % 38,36 % 62,77 % 32,67 % 14,18 % 81,77 % 37,13 %

Camas Instaladas -8,52 % -8,90 % -11,47 % 0,33 % -9,41 % -26,86 % -0,87 % -22,18 % -2,01 % -0,01 % 1,15 % -7,53 % -5,96 % 13,05 % -11,43 % -8,28 % -4,40 % -6,36 %

Camas En Funcionamiento -10,17 % -7,02 % -8,63 % 3,69 % -7,87 % -8,73 % 2,36 % -18,85 % 2,04 % 2,74 % -1,81 % -6,16 % -4,57 % 20,11 % -8,50 % -7,75 % -1,67 % -4,24 %

Cirugía mayor Ambulatoria 556,61 % 273,23 % 732,37 % 390,46 % 181,13 % 685,26 % 234,19 % 509,66 % 334,94 % 943,59 % 743,17 % 253,43 % 351,33 % 479,41 % 283,89 % 187,15 % 4551,71 % 368,96 %

Altas total 9,99 % 14,36 % 12,19 % 28,81 % 18,99 % 7,54 % 16,93 % 10,70 % 27,67 % 32,16 % 11,24 % 9,38 % 24,89 % 26,83 % 20,23 % 21,21 % 20,97 % 18,19 %

Altas total + C.M.A. 37,52 % 21,00 % 37,05 % 51,28 % 33,63 % 27,91 % 35,64 % 24,88 % 47,07 % 57,63 % 38,39 % 20,70 % 44,69 % 53,27 % 29,16 % 34,02 % 57,26 % 38,06 %

Medicos 10,99 % 31,54 % 26,04 % 16,32 % 8,84 % 10,88 % 31,29 % 22,35 % 46,96 % 25,32 % 44,99 % 21,48 % 27,83 % 28,34 % 16,00 % 17,51 % 54,87 % 24,47 %


Total Personal 3,63 % 22,42 % 27,25 % 34,14 % 17,79 % 20,18 % 20,31 % 18,01 % 37,37 % 10,31 % 45,99 % 29,61 % 8,80 % 23,47 % 9,52 % 10,28 % 49,70 % 16,37 %

Camas Instaladas -20,29 % -19,59 % -11,26 % -30,36 % -30,83 % -34,53 % -19,24 % -23,85 % -19,37 % -21,31 % -1,80 % -9,29 % -26,05 % -14,24 % -26,88 % -11,41 % -21,27 % -20,53 %

Camas En Funcionamiento -21,73 % -17,93 % -8,41 % -28,02 % -29,65 % -18,30 % -16,61 % -20,59 % -16,04 % -19,15 % -4,67 % -7,95 % -24,96 % -8,89 % -24,47 % -10,90 % -19,02 % -18,73 %


Altas total -4,16 % 0,94 % 12,45 % -10,59 % -9,14 % -3,74 % -4,74 % 8,32 % 5,05 % 4,00 % 7,99 % 7,29 % -1,79 % -3,79 % -0,74 % 17,07 % -0,37 % 0,29 %

Altas total + C.M.A. 19,83 % 6,79 % 37,37 % 5,01 % 2,03 % 14,50 % 10,50 % 22,20 % 21,01 % 24,05 % 34,35 % 18,39 % 13,78 % 16,27 % 6,63 % 29,44 % 29,51 % 17,16 %

Camas Func / Médicos -29,59 % -37,39 % -27,57 % -38,17 % -35,32 % -26,43 % -36,51 % -35,16 % -42,53 % -35,68 % -34,18 % -24,45 % -41,41 % -29,09 % -34,65 % -24,34 % -47,84 % -34,84 %

Altas Total + C.M.A / Médicos 7,96 % -18,82 % 8,99 % -9,73 % -6,25 % 3,25 % -15,83 % -0,13 % -17,65 % -1,02 % -7,33 % -2,54 % -10,98 % -9,42 % -8,07 % 10,14 % -16,38 % -5,87 %

Camas Func / Personal de Enfermería -26,09 % -36,73 % -30,77 % -53,49 % -45,36 % -36,31 % -32,26 % -37,71 % -42,57 % -27,87 % -34,81 % -35,76 % -35,34 % -27,94 % -34,13 % -23,35 % -48,75 % -33,56 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería 13,62 % -17,05 % 4,23 % -32,24 % -21,23 % -10,89 % -10,19 % -4,21 % -17,24 % 11,09 % -7,69 % -17,04 % -2,29 % -7,64 % -7,05 % 11,60 % -18,08 % -3,70 %

Camas Func / Total Personal -25,00 % -33,33 % -28,95 % -46,34 % -40,00 % -31,71 % -30,00 % -31,91 % -39,47 % -25,71 % -34,04 % -28,57 % -32,35 % -24,32 % -30,77 % -20,00 % -45,65 % -30,00 %

Altas + C.M.A. / Total Personal 15,66 % -12,72 % 7,97 % -21,70 % -13,42 % -4,75 % -8,14 % 3,63 % -11,89 % 12,47 % -7,93 % -8,73 % 4,57 % -5,83 % -2,65 % 17,39 % -13,45 % 0,65 %

Camas Func. / Camas Instaladas -1,11 % 2,25 % 2,30 % 3,30 % 1,10 % 25,33 % 3,19 % 4,40 % 4,49 % 3,30 % -2,20 % 2,15 % 1,15 % 6,67 % 3,16 % 1,05 % 2,08 % 2,20 %

TABLA 2.66.

RESUMEN ASISTENCIA HOSPITALARIA

ANDALUCIA ARAGON P. ASTURIAS I. BALEARS CANARIAS CANTABRIA CATALUÑA C. MANCHA C.LEON C.VALENC. EXTREMAD. GALICIA MADRID R.MURCIA C.NAVARRA P.VASCO LA RIOJA ESPAÑA

Medicos 23,77 % 41,32 % 29,15 % 124,67 % 54,11 % 51,15 % 127,03 % 101,45 % 22,56 % 59,94 % 54,09 % 36,12 % 47,28 % 59,46 % 51,50 % 33,76 % 82,71 % 51,47 %


Total Personal 16,16 % 34,84 % 25,89 % 112,36 % 56,92 % 37,62 % 57,84 % 71,47 % 19,74 % 34,03 % 50,70 % 34,77 % 30,39 % 57,83 % 24,40 % 12,83 % 80,72 % 34,77 %

Camas Instaladas -11,75 % -12,34 % -13,28 % 0,92 % -13,30 % -34,30 % 1,33 % -2,12 % -20,56 % -2,94 % 0,68 % -1,47 % -9,86 % 0,00 % -20,57 % -1,27 % -8,11 % -8,15 %

Camas En Funcionamiento -12,73 % -11,79 % -9,82 % 4,96 % -10,34 % -12,05 % 2,57 % 2,43 % -15,72 % 1,13 % -1,64 % -0,97 % -6,63 % 7,65 % -16,06 % -0,73 % -4,56 % -5,51 %

Cirugía mayor Ambulatoria 451,93 % 363,63 % 460,80 % 565,28 % 270,46 % 553,54 % 231,97 % 297,87 % 535,39 % 1125,35 % 858,38 % 234,58 % 334,80 % 685,82 % N/A 184,29 % 11130,00 % 400,42 %

Altas total 2,19 % 10,65 % 11,83 % 34,38 % 14,75 % 9,28 % 26,28 % 28,82 % 6,62 % 26,96 % 14,95 % 6,98 % 16,72 % 19,66 % 17,67 % 19,76 % 14,33 % 14,96 %

Altas total + C.M.A. 24,93 % 17,40 % 29,34 % 65,50 % 25,31 % 26,00 % 43,77 % 45,88 % 19,79 % 54,20 % 43,14 % 17,11 % 33,68 % 40,59 % 28,88 % 32,72 % 51,55 % 33,32 %

Medicos 7,85 % 24,73 % 29,46 % 55,95 % 17,67 % 35,30 % 84,97 % 65,76 % 19,92 % 25,86 % 49,59 % 33,52 % 15,81 % 20,96 % 25,07 % 29,20 % 50,47 % 28,54 %


Total Personal 1,22 % 19,02 % 26,19 % 47,41 % 19,82 % 23,18 % 28,59 % 41,09 % 17,17 % 5,48 % 46,31 % 32,20 % 2,53 % 19,72 % 2,70 % 8,98 % 48,84 % 14,37 %

Camas Instaladas -23,10 % -22,63 % -13,07 % -29,95 % -33,79 % -41,19 % -17,45 % -19,47 % -22,26 % -23,62 % -2,26 % -3,36 % -29,12 % -24,14 % -34,43 % -4,64 % -24,32 % -22,06 %

Camas En Funcionamiento -23,96 % -22,14 % -9,60 % -27,15 % -31,54 % -21,27 % -16,43 % -15,72 % -17,53 % -20,42 % -4,51 % -2,87 % -26,58 % -18,34 % -30,70 % -4,12 % -21,40 % -19,82 %

Cirugía mayor Ambulatoria 380,93 % 309,22 % 462,13 % 361,79 % 182,87 % 485,00 % 170,45 % 227,37 % 521,76 % 864,30 % 830,41 % 228,19 % 241,90 % 496,09 % N/A 174,59 % 9147,19 % 324,67 %

Altas total -10,96 % -2,33 % 12,10 % -6,72 % -12,38 % -2,18 % 2,88 % 5,99 % 4,33 % -0,08 % 11,59 % 4,93 % -8,22 % -9,24 % -2,86 % 15,67 % -5,85 % -2,44 %

Altas total + C.M.A. 8,86 % 3,62 % 29,65 % 14,88 % -4,32 % 12,79 % 17,13 % 20,03 % 17,22 % 21,35 % 38,97 % 14,87 % 5,12 % 6,64 % 6,40 % 28,19 % 24,81 % 13,14 %

Camas Func / Médicos -29,65 % -37,70 % -29,86 % -53,20 % -41,70 % -42,04 % -54,85 % -49,04 % -31,33 % -36,53 % -36,10 % -27,16 % -36,92 % -32,67 % -44,53 % -25,74 % -47,59 % -37,83 %

Altas Total + C.M.A / Médicos 0,94 % -16,92 % 0,14 % -26,34 % -18,69 % -16,64 % -36,67 % -27,59 % -2,26 % -3,59 % -7,11 % -13,97 % -9,24 % -11,83 % -14,93 % -0,77 % -17,06 % -11,98 %


Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería 7,50 % -18,18 % 0,40 % -28,03 % -23,21 % -11,62 % -5,43 % -18,24 % -5,82 % 12,47 % -4,34 % -17,15 % -4,94 % -11,34 % -2,48 % 16,48 % -18,87 % -3,72 %


Altas + C.M.A. / Total Personal 7,55 % -12,98 % 2,68 % -22,11 % -20,18 % -8,40 % -8,90 % -14,87 % 0,00 % 15,03 % -5,08 % -13,10 % 2,58 % -10,92 % 3,59 % 17,57 % -16,14 % -1,11 %

Camas Func. / Camas Instaladas -1,11 % 1,12 % 4,55 % 3,19 % 4,44 % 34,29 % 1,05 % 4,44 % 6,74 % 4,35 % -2,20 % 1,05 % 3,57 % 7,95 % 5,32 % 1,05 % 4,21 % 3,33 %

TABLA 2.67.

RESUMEN ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA

ANDALUCIA ARAGON P. ASTURIAS I. BALEARS CANARIAS CANTABRIA CATALUÑA C. MANCHA C.LEON C.VALENC. EXTREMAD. GALICIA MADRID R.MURCIA C.NAVARRA P.VASCO LA RIOJA ESPAÑA

Medicos 39,27 % 84,44 % 12,99 % 25,32 % 21,33 % -26,86 % 29,48 % 1,50 % 35,48 % 57,57 % 31,23 % -3,04 % 96,57 % 103,46 % 19,36 % 2,24 % 156,52 % 37,88 %


Total Personal 39,02 % 75,17 % 34,79 % 57,07 % 44,49 % 14,05 % 39,44 % 22,58 % 27,26 % 80,46 % 46,48 % 20,57 % 71,53 % 94,51 % 52,61 % 19,03 % 103,06 % 45,66 %

Camas Instaladas 2,80 % 9,18 % -5,55 % -0,81 % -2,09 % -3,80 % -2,09 % -0,93 % -27,10 % 14,39 % 5,60 % -22,64 % 3,31 % 48,17 % 5,32 % -21,07 % 29,00 % -2,57 %

Camas En Funcionamiento -1,22 % 18,43 % -4,40 % 1,03 % -3,21 % -0,89 % 2,24 % -1,95 % -27,65 % 10,96 % -3,35 % -20,08 % -0,24 % 50,98 % 4,83 % -20,51 % 23,00 % -1,62 %


Altas total 43,53 % 33,85 % 13,71 % 22,75 % 26,69 % -3,45 % 10,87 % 16,87 % 37,45 % 50,15 % -15,22 % 16,48 % 40,79 % 60,03 % 26,30 % 25,10 % 121,31 % 25,67 %

Altas total + C.M.A. 91,77 % 39,14 % 71,18 % 35,96 % 46,73 % 40,03 % 30,39 % 58,33 % 57,43 % 69,33 % 5,47 % 31,21 % 65,63 % 103,79 % 29,76 % 37,53 % 137,49 % 48,74 %

Medicos 21,34 % 62,82 % 13,28 % -13,01 % -7,36 % -34,52 % 5,48 % -16,48 % 32,60 % 23,99 % 27,42 % -4,88 % 54,57 % 54,33 % -1,46 % -1,25 % 111,29 % 17,00 %


Total Personal 21,14 % 54,61 % 35,11 % 9,03 % 10,33 % 2,09 % 13,60 % 0,87 % 24,52 % 42,02 % 42,19 % 18,26 % 34,88 % 47,55 % 25,99 % 14,97 % 67,23 % 23,61 %

Camas Instaladas -10,43 % -3,64 % -5,33 % -31,15 % -25,24 % -13,89 % -20,23 % -18,50 % -28,66 % -9,98 % 2,53 % -24,12 % -18,77 % 12,39 % -13,05 % -23,76 % 6,25 % -17,32 %

Camas En Funcionamiento -13,93 % 4,53 % -4,18 % -29,87 % -26,10 % -11,28 % -16,70 % -19,32 % -29,20 % -12,68 % -6,15 % -21,60 % -21,56 % 14,52 % -13,45 % -23,22 % 1,30 % -16,52 %


Altas total 25,07 % 18,14 % 13,98 % -14,79 % -3,26 % -13,57 % -9,68 % -3,84 % 34,50 % 18,16 % -17,69 % 14,26 % 10,71 % 21,39 % 4,26 % 20,83 % 82,26 % 6,65 %

Altas total + C.M.A. 67,10 % 22,81 % 71,59 % -5,63 % 12,04 % 25,34 % 6,22 % 30,27 % 54,05 % 33,26 % 2,39 % 28,70 % 30,24 % 54,58 % 7,12 % 32,84 % 95,58 % 26,23 %

Camas Func / Médicos -28,88 % -35,71 % -15,25 % -19,23 % -20,08 % 35,23 % -21,05 % -3,45 % -46,65 % -29,41 % -26,36 % -17,68 % -49,03 % -25,87 % -12,27 % -22,01 % -52,18 % -28,64 %

Altas Total + C.M.A / Médicos 37,71 % -24,55 % 51,51 % 8,49 % 20,93 % 91,49 % 0,69 % 55,97 % 16,21 % 7,45 % -19,63 % 35,32 % -15,74 % 0,16 % 8,71 % 34,52 % -7,42 % 7,88 %


Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería 0,42 % -24,59 % 4,96 % -33,13 % -30,91 % -11,15 % -13,04 % -3,11 % -13,47 % -14,33 % -32,40 % -27,55 % -16,30 % -22,79 % -15,46 % -14,61 % -58,70 % -12,57 %


Altas + C.M.A. / Total Personal 37,96 % -20,58 % 26,98 % -13,43 % 1,55 % 22,82 % -6,54 % 29,19 % 23,70 % -6,18 % -28,00 % 8,81 % -3,43 % 4,76 % -15,01 % 15,50 % 16,93 % 2,13 %

Camas Func. / Camas Instaladas -3,33 % 7,95 % 1,23 % 1,16 % -1,10 % 2,17 % 5,38 % -1,16 % -1,04 % -2,27 % -8,51 % 3,41 % -4,21 % 2,08 % 0,00 % 0,00 % -5,00 % 1,09 %

TABLA 2.68.

RESUMEN ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA

TABLAS DE GASTOS

HOSPITALARIOS POR

PACIENTE (ASISTENCIA

HOSPITALARIA PÚBLICA

Y PRIVADA)POR

COMUNIDADES

AUTÓNOMAS

TABLA 2.69. ESPAÑA

Privado 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación Sobre V. IPC

Gastos Personal (M€) 1.390 1.526 1.746 2.031 2.185 2.374 2.802 2.854 3.157 3.437 147,27 % 359,19 %

TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) 2.750 3.076 3.560 4.146 4.585 5.094 5.967 6.022 6.689 7.345 167,09 % 407,54 %

Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) 954 980 1.014 1.105 1.171 1.220 1.400 1.392 1.505 1.586 66,25 % 161,58 %TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) 1.887 1.976 2.069 2.256 2.456 2.618 2.981 2.937 3.189 3.388 79,54 % 194,01 %

Público 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Variación Sobre V. IPC



Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) 2.502 2.517 2.634 2.808 3.003 3.230 3.507 3.755 4.071 4.446 77,70 % 189,51 %TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) 3.630 3.748 4.006 4.370 4.665 5.077 5.585 5.937 6.441 7.028 93,61 % 228,31 %

y = 73,861x + 826,47R² = 0,9742

y = 220,02x + 2037,2R² = 0,9604

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)y = 173,8x + 1619,8R² = 0,9812

y = 382,7x + 2943,9R² = 0,9797

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Compras y Gastos/[Altas+CMA]

Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.70. ANDALUCIA


Gastos Personal (M€) 92 116 136 161 174 184 194 215 238 245 166,30 % 430,84 %

TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) 201 244 288 323 369 394 425 489 552 594 195,52 % 506,53 %

Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) 643 682 697 800 843 844 853 889 958 890 38,41 % 99,52 %TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) 1.399 1.439 1.475 1.608 1.791 1.810 1.871 2.025 2.221 2.155 54,04 % 140,00 %





y = 31,97x + 634,07R² = 0,8803

y = 190,84x + 2103,5R² = 0,9015

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 95,976x + 1251,5R² = 0,9638

y = 371,68x + 2834,5R² = 0,9451

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.71. ARAGON




Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) 863 960 1.013 1.050 1.113 1.132 1.177 1.261 1.396 1.457 68,83 % 170,79 %TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) 1.718 1.948 2.038 1.969 2.141 2.254 2.426 2.536 2.792 3.045 77,24 % 191,66 %



TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) 435 462 532 608 682 726 802 800 944 1.094 151,49 % 375,92 %


y = 60,836x + 807,6R² = 0,9658

y = 267,21x + 1938,1R² = 0,959

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 132,27x + 1559,2R² = 0,9403

y = 428,87x + 2765,3R² = 0,9597

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.72. ASTURIAS




Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) 872 875 956 978 1.044 1.122 1.117 1.110 1.291 1.258 44,27 % 111,50 %TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) 1.526 1.639 1.805 1.808 2.015 2.145 2.128 2.218 2.440 2.459 61,14 % 154,01 %





y = 46,37x + 807,27R² = 0,9362

y = 216,36x + 2156,1R² = 0,9638

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 103,99x + 1446,3R² = 0,9741

y = 331,75x + 3178,9R² = 0,9797

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.73. BALEARES




Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) 537 555 621 697 757 903 818 874 955 1.045 94,60 % 225,24 %TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) 1.430 1.445 1.596 1.752 2.012 3.599 2.050 2.194 2.410 2.695 88,46 % 210,62 %





y = 55,43x + 471,33R² = 0,9441

y = 325,76x + 1480,8R² = 0,9741

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 143,1x + 1331,3R² = 0,426

y = 518x + 2170,6R² = 0,9875

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.74. CANARIAS







TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) 548 624 729 833 919 997 1.093 1.166 1.313 1.498 173,36 % 474,95 %


y = 54,636x + 493,6R² = 0,932

y = 406,85x + 2438,6R² = 0,9691

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 168,78x + 1142,2R² = 0,9608

y = 645,45x + 3720,6R² = 0,9885

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.75. CANTABRIA




Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) 1.082 1.186 919 1.127 1.145 1.200 1.389 1.412 1.735 1.674 54,71 % 138,52 %TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) 2.091 2.400 1.922 2.357 2.321 2.411 2.759 2.865 3.415 3.313 58,44 % 147,95 %





y = 75,618x + 871R² = 0,764

y = 221,36x + 2187,1R² = 0,9551

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 146,15x + 1781,6R² = 0,8019

y = 396,78x + 3158,8R² = 0,9487

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.76. CASTILLA Y LEÓN






Gastos Personal (M€) 521 551 610 667 731 799 875 952 1.053 1.150 120,73 % 313,58 %

TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) 765 820 935 1.019 1.121 1.226 1.349 1.486 1.612 1.760 130,07 % 337,83 %


y = 10,188x + 797,67R² = 0,4743

y = 204,27x + 1746,5R² = 0,9648

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 62,648x + 1671,1R² = 0,9031

y = 327,53x + 2585,1R² = 0,9787

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.77. CASTILLA-LA MANCHA




Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) 546 752 777 851 857 844 997 1.018 1.137 1.122 105,49 % 272,60 %TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) 1.572 2.095 2.027 2.182 2.253 2.147 2.439 2.675 2.875 2.786 77,23 % 199,55 %



TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) 456 493 573 662 767 845 953 1.103 1.262 1.459 219,96 % 568,36 %


y = 57,63x + 573,13R² = 0,9209

y = 274,38x + 1493,8R² = 0,9553

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 122,98x + 1628,7R² = 0,8832

y = 408,32x + 2245,5R² = 0,9729

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.78. CATALUÑA


Gastos Personal (M€) 692 730 813 963 1.039 1.125 1.230 1.367 1.515 1.648 138,15 % 302,30 %




Gastos Personal (M€) 809 847 959 1.120 1.240 1.347 1.472 1.624 1.863 2.052 153,65 % 336,21 %



y = 118,29x + 1078,2R² = 0,9724

y = 206,08x + 1860,9R² = 0,9541

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 233,7x + 1905,1R² = 0,9726

y = 393,31x + 2937,6R² = 0,9805

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.79. COMUNIDAD VALENCIANA






Gastos Personal (M€) 812 849 973 1.093 1.180 1.320 1.646 1.766 1.778 1.886 132,27 % 328,20 %



y = 64,667x + 404,53R² = 0,9898

y = 176,73x + 1966,5R² = 0,8376

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 172,64x + 1086,7R² = 0,9885

y = 312,62x + 2723,2R² = 0,9148

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.80. EXTREMADURA




Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) 273 390 314 773 758 583 706 709 734 860 215,02 % 612,59 %TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) 891 901 830 2.127 2.122 1.769 2.036 1.908 1.875 2.209 147,92 % 421,43 %





y = 56,303x + 300,33R² = 0,661

y = 188,57x + 1999,7R² = 0,9757

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 142,08x + 885,33R² = 0,5844

y = 297,7x + 2972,9R² = 0,9724

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.81. GALICIA




Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) 797 842 945 1.064 1.060 1.046 3.331 1.272 1.354 1.463 83,56 % 207,87 %TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) 1.795 1.828 1.984 2.159 2.192 2.230 8.096 2.734 2.877 3.073 71,20 % 177,11 %


Gastos Personal (M€) 522 572 633 708 761 820 881 979 1.086 1.191 128,16 % 318,81 %



y = 109,09x + 717,4R² = 0,1996

y = 227,85x + 1940,9R² = 0,966

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 245,12x + 1548,7R² = 0,156

y = 410,04x + 2849,8R² = 0,9625

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.82. MADRID



TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) 414 472 561 644 716 751 816 943 1.088 1.211 192,51 % 482,49 %

Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) 918 941 944 969 965 981 1.070 1.233 1.276 1.385 50,87 % 127,50 %TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) 1.913 2.059 2.149 2.278 2.356 2.411 2.574 2.990 3.160 3.382 76,79 % 192,46 %





y = 50,376x + 791,13R² = 0,8276

y = 235,02x + 2567R² = 0,9557

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 158,04x + 1658R² = 0,94

y = 418,02x + 3789,6R² = 0,9764

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.83. MURCIA







TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) 314 360 440 508 580 638 705 762 898 1.087 246,18 % 541,05 %


y = 52,218x + 430,4R² = 0,8878

y = 275,49x + 1531,4R² = 0,8588

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 152,41x + 857,07R² = 0,9324

y = 450,1x + 2351,3R² = 0,9363

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.84. NAVARRA









y = 199,62x + 1878,5R² = 0,8822

y = 200,28x + 2409,9R² = 0,9921

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 394,28x + 3201,7R² = 0,9041

y = 318,81x + 3263,5R² = 0,996

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.85. PAÍS VASCO




Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) 860 909 955 1.005 1.023 1.068 1.150 1.225 1.299 1.382 60,70 % 138,90 %TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) 1.724 1.869 1.947 2.070 2.177 2.277 2.400 2.512 2.643 2.833 64,33 % 147,20 %


Gastos Personal (M€) 528 545 589 677 720 757 818 891 996 1.117 111,55 % 255,27 %



y = 56,109x + 779R² = 0,9735

y = 180,84x + 2206,4R² = 0,9532

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)y = 117,05x + 1601,4R² = 0,9939

y = 305,01x + 3060,7R² = 0,9854

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.86. LA RIOJA




Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) 736 379 558 800 651 640 481 500 785 950 29,08 % 63,62 %TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) 1.211 697 993 1.357 1.574 2.298 1.680 1.933 2.640 3.101 156,07 % 341,51 %





y = 21,273x + 531R² = 0,1377

y = 241,16x + 1594R² = 0,8955

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 224,27x + 514,93R² = 0,8114

y = 389,39x + 2306,7R² = 0,8992

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

TABLA 2.87. CEUTA Y MELILLA




Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 % 0,00 %TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,00 % 0,00 %





y = 0R² = #N/A

y = 318,01x + 2133,5R² = 0,9913

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

y = 0R² = #N/A

y = 492,42x + 2824,1R² = 0,9907

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Privado

Público

Lineal (Privado)

Lineal (Público)

1. DATOS INTERNACIONALES

Los datos de ámbito internacional – imprescindibles para el establecimiento de criterios demográficos de mayor o

menor suficiencia relativa – han sido identificados y analizados a tres niveles:

Datos procedentes de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE).

Datos referidos a la Unión Europea (UE), básicamente con origen en la Oficina Estadística delas Comunidades Europeas (EUROSTAT) y en la Dirección General SANCO de la Comisión(Dirección General de Sanidad y Protección del Consumidor, la antigua DG XXIV).

Datos singularizados por países, en particular el Reino Unido (con referencia específica aInglaterra) y los Estados Unidos de América.

1.1 Datos de la OCDE

La evolución entre 2000 y 2008 de los gastos sanitarios totales – expresados comoporcentajes de los respectivos Productos Interiores Brutos de los países enumerados – figuranen la TABLA 3.1 y en el GRÁFICO 3.1, que se incluyen a continuación.

Los porcentajes de participación del sector público en la provisión de serviciossanitarios (medidos por las correspondientes participaciones en los totales de gastos)oscilaron, en 2008, desde un 46,5% para el caso estadounidense hasta los porcentajessuperiores al 80% de Dinamarca, Noruega, Luxemburgo y el Reino Unido, con lasevoluciones por países que la misma Tabla 3.1 refleja.

2000 2005 2008 2000 2005 2008

Austria 9,9 10,4 10,5 76,8 76,1 76,9

Bélgica 9,0 10,6 11,1 - - -

Dinamarca 8,3 9,5 9,7 82,4 83,7 84,5

Finlandia 7,2 8,4 8,4 71,1 73,5 74,2

Francia 10,1 11,1 11,2 79,4 79,3 77,8

Alemania 10,3 10,7 10,5 79,8 76,8 76,8

Grecia 7,9 9,5 9,7 60,0 60,1 60,3

Irlanda 6,1 7,5 8,7 75,3 76,6 76,9

Italia 8,1 8,9 9,1 72,5 76,2 77,2

Luxemburgo 7,5 7,9 6,8 85,1 84,9 84,1

Países Bajos 8,0 9,8 9,9 63,1 - -

Noruega 8,4 9,1 8,5 82,5 83,5 84,2

Portugal 8,8 10,2 9,9 72,5 71,8 71,5

ESPAÑA 7,2 8,3 9,0 71,6 70,6 72,5

Suecia 8,2 9,2 9,4 84,9 81,6 81,9

Suiza 10,2 11,2 10,7 55,4 59,5 59,1

Reino Unido 7,0 8,3 8,7 79,3 81,9 82,6

EEUU 13,4 15,4 16,0 43,2 44,4 46,5

Canadá 8,8 9,9 10,4 70,4 70,3 70,2

OCDE 7,8 9,0 9,0 - - -

Gasto Total (% del PIB) Gasto Público (% del Gasto Total)

TABLA 3.1. GASTO SANITARIO TOTAL (Público y Privado), EN %DEL PIB, Y PARTICIPACIÓN PÚBLICA (%) EN EL

GASTO SANITARIO TOTAL [Años 2000, 2005 y 2008 (o último año disponible)]

Fuente: OCDE

0

2

4

6

8

10

12

14

16

5,9 66,5

6,9 7 7,1 7,2 7,37,8 8,1 8,4 8,5 8,5 8,7 8,7 9 9 9,1 9,1 9,4

9,7 9,7 9,8 9,9 9,9 10,2 10,4 10,5 10,5 10,711,2

16

GRÁFICO 3.1. GASTO SANITARIO EN PORCENTAJE DEL PIB, OCDE 2008 (o último año disponible)(1) Gastos Corrientes

(2) 2006(3) 2007

El gasto sanitario total, expresado como porcentaje del PIB, se situó en el 2008 en unvalor promedio del 9,0 % para el conjunto de los países de la OCDE. Los EEUU lideraron elranking con el 16,0% de su PIB, seguidos de Francia (11,2%), Suiza (10,7%), Austria yAlemania (ambos países con el 10,5%). ESPAÑA y el Reino Unido se situaron,respectivamente, en el 9,0% - coincidente con el valor medio de la OCDE – y el 8,7%, muypróximo (Gráfico 3.1).

Es oportuno destacar que, en el área de los países pertenecientes a la OCDE, los gastostotales en sanidad han crecido más que el conjunto de sus economías, habiéndose elevado elcorrespondiente ratio de participación de los gastos sanitarios desde el 7,8% del PIB en 2000hasta el 9,0% en 2008.

Podría afirmarse que los factores condicionantes del aumento del gasto sanitario – el cambio

tecnológico, las expectativas demográficas y el envejecimiento de la población(*) –

continuarán manteniendo en un futuro inmediato su actual tendencia.

En algunos países, la reciente crisis económica – con una clara contención, inclusodisminución, del PIB y un crecimiento de los gastos sanitarios – ha llevado a un acusado

(*)Las altas hospitalarias originadas por 100.000 habitantes entre 75 y 84 años, en 2008 y en España, fueron 3,68 veces las originadas por 100.000 habitantes

entre 45 y 54 años.

crecimiento del ratio gasto sanitario/PIB. En Irlanda, el porcentaje del PIB dedicado a lasanidad ha pasado del 7,5% en 2007 al 8,7% en 2008. Algo similar ha sucedido en España,donde el ratio mencionado pasó del 8,4% al 9,0%.

El gasto sanitario per cápita también alcanzó su valor máximo en 2008 en el caso de losEEUU, con 7.538 USD, seguidos de Noruega (5.003 USD), Suiza (4.627 USD) y Luxemburgo(4.210 USD). El valor medio para el área OCDE se situó en 3.060 USD y en ESPAÑA tal cifraascendió a 2.902 USD, en tanto que el Reino Unido puso de manifiesto un nivel de gastosanitario per cápita de 3.129 USD. Todas las cifras están ajustadas por paridades del poderde compra (purchasing power parities, PPPs). (GRÁFICO 3.2).

Los datos obtenidos ponen de manifiesto un crecimiento más que proporcional del gasto sanitario

respecto de la renta per cápita de un país, de tal modo que de niveles de renta en torno a los

20.000 USD per cápita se deriva un gasto sanitario de alrededor de 1.500 USD por persona (éste es

el caso de países como Eslovaquia y Hungría); en tanto que de rentas per cápita de 40.000 USD se

“deriva” un gasto sanitario superior a 3.500 USD por persona.

Las nuevas tecnologías médicas están introduciendo mejoras en la diagnosis y en los tratamientos,

pero incrementan, sin duda, el coste sanitario. La reciente publicación OECD Health Data 2010

pone de manifiesto el rápido crecimiento de la oferta y la utilización de la tomografía computarizada

(CT) y de las unidades de scanner y de imagen por resonancia magnética (MRI) con propósitos

diagnósticos. El número de unidades MRI per cápita se ha más que doblado en los países de la

OCDE entre 2000 y 2008 (13 unidades por millón de personas en 2008, frente a 6 unidades en

2000). El número de unidades de scanner CT creció, asimismo en la OCDE, desde 19 unidades por

millón de personas en 2000 frente a 24 unidades en 2008.

La cifra que la OCDE atribuye a España respecto del número de médicos asistenciales

(practising physicians) en 2008 (3,5 médicos por 1.000 habitantes) supera al valor medio del

conjunto de los países de la OCDE (3,1 médicos por 1.000 habitantes), siendo inferior a las cifras

detentadas por otros países europeos, tales como Austria, Bélgica, Noruega y Suiza, todas ellas

superiores a 4,0 médicos por 1.000 habitantes. Las correspondientes cifras significativas se han

recogido en el GRÁFICO 3.3., en el que también se han incluido, a efectos comparativos, las CC.AA.

españolas.

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

767 852 9991213

14371738 1781 1801

2151

2683 2687 2729 2870 2902 3008 3060 31293353 3359 3470 3540 3677 3696 3737 3793

3970 4063 4079 4210

46275003

7538

GRÁFICO 3.2. GASTO SANITARIO PER CÁPITA, OCDE 2008 (USD, EN PARIDAD DE PODER DE COMPRA)(1) Referido a población asegurada más que residente

(2) Gastos Corrientes(3) 2006(4) 2007

0,00%

0,50%

1,00%

1,50%

2,00%

2,50%

3,00%

3,50%

4,00%

4,50%

5,00%

Noruega Suiza Italia Japón Francia Austria Australia Canadá EEUU Suecia Bélgica Holanda ReinoUnido

España

1980-2008 3,00% 2,50% 0,00% 2,70% 3,20% 3,20% 3,10% 3,00% 4,00% 2,00% 3,90% 3,00% 3,90% 4,30%

1990-2008 3,00% 2,20% 1,90% 2,80% 2,90% 3,20% 3,50% 2,50% 3,30% 2,50% 4,20% 3,30% 4,30% 4,00%

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GRÁFICO 3.3. Tasas de crecimiento anual medio del Gasto Sanitario per cápita,en diversos países de la OCDE

Fuente: OCDE y Kaiser Family Foundation

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GRÁFICO 3.4. MÉDICOS ASISTENCIALES (PRACTISING PHYSICIANS) POR 1.000 HABITANTES, OCDE 2008

Fuente: OCDE y elaboración propia

1.2 Datos de la Unión Europea

Proyecciones de población (*)

o Las proyecciones demográficas de la Unión Europea – extendidas hasta el año 2030 –apuestan por un cierto estancamiento de la población. Los 499,4 millones de habitantes dela UE27 en 2010 se convertirían, previsiblemente, en 519,9 millones en 2030, con uncrecimiento del 5%.

o Se prevé, asimismo, que el porcentaje de la población total con más de 65 años de edadse incremente desde el 17,4% en 2010 hasta el 23,6% en 2030.

o El ratio de dependencia de mayores [población con más de 65 años que debe ser sostenidapor la población en edad de trabajar (convencionalmente entre 15 y 64 años)] pasará a serel 38,0% en 2030, frente al 25,9% de 2010. Ello significa que, en tanto que en 2010, 100personas en edad de trabajar sostenían a 26 con más de 65 años, en 2030 se prevé quedeban sostener a 38 personas.

(*)Las proyecciones de población implican estimaciones demográficas, obteniendo las cifras más plausibles para el futuro. Tales estimaciones parten de los

últimos datos disponibles a 1 de enero. En general se adoptan hipótesis clave respecto de la mortalidad, la fertilidad y la migración por sexo y edad,aplicándose técnicas demográficas a las pirámides de población año tras año.

o En el caso de ESPAÑA las previsiones de la UE apuntan a una población de 52,7 millonesde habitantes en 2030, con un porcentaje de la población con edad superior a 65 años del22,1% (frente al 16,7% de 2010) y un ratio de dependencia de mayores del 34,3% (frenteal 24,4% de 2010).

Médicos asistenciales por 100.000 habitantes (practising physicians) (*)

o Refiriéndose a 2008, EUROSTAT señala la existencia en España de 352,2 médicosasistenciales por 100.000 habitantes, en tanto que la OCDE apunta, asimismo paraEspaña, a 3,5 por 1.000 habitantes. Con una dotación relativa igual o superior a laespañola figuran Suecia (3,6), la República Checa (3,6), Islandia (3,7), Italia (3,8), losPaíses Bajos (3,9), Suiza (4,0), Noruega (4,1), Bélgica (4,1) y Austria (4,1). El valor mediode la OCDE se sitúa en 3,1 médicos por 1.000 habitantes (Gráfico 3.3).

Número de camas hospitalarias en funcionamiento por 100.000 habitantes (curative carebeds in hospitals)

o EUROSTAT proporciona la cifra para España de 250,8 camas en funcionamiento por100.000 habitantes en el año 2008; en tanto que las cifras españolas en 1995 y en 2000fueron, respectivamente de 303,9 y 284,9. Tal disminución ha venido a coincidir con unareducción de los días de estancia media en los hospitales y un sensible incremento del

(*)Los médicos, tal y como se definen en la norma ISCO 88 (código 2221) aplican medidas preventivas y curativas, desarrollan y mejoran conceptos, teorías y

métodos operativos e investigación de la conducta en el área de la medicina y de la atención a la salud. El cómputo de médicos puede llevarse a caboconforme a diferentes conceptos, tales como “prestando asistencia médica a pacientes o asistenciales” (practising), “profesionalmente activos”(professionally active) y “autorizados para ejercer o colegiados” (licensed to practice).

número de procesos quirúrgicos llevados a cabo a lo largo del mismo día (Cirugía MayorAmbulatoria).

o Sin embargo, la UE-27 disponía en 2008 de 379,5 camas en funcionamiento por 100.000habitantes y la UE-15 de 359,9. Otros datos significativos respecto el número de camas enfuncionamiento por 100.000 habitantes en 2008 son los datos de Alemania (564,7),Francia (347,6), Italia (301,0) y el Reino Unido (270,3).

1.3 Datos del Reino Unido

El gasto sanitario total, contabilizado en 2008, en el Reino Unido, supuso el 8,7% de su PIB, encomparación con el gasto medio de los países de la OCDE (9,0%) y ligeramente inferior al valor español(asimismo de 9,0%). En ese mismo año – y como ya se ha indicado – los EEUU fueron el país que más gastó,en términos relativos, en sanidad, con un 16% de su PIB. Francia y Suiza consumieron, por su parte, el 11,2%y el 10,7% de sus respectivos Productos; en tanto que varios países de la Unión Europea – Alemania,Austria y Bélgica – y también Canadá dedicaron al gasto sanitario más del 10% de sus respectivos Productos.

En términos de gasto sanitario total per cápita, el Reino Unido (con 3.129 USD) supera ligeramente el valormedio de la OCDE (3.060 USD) y, asimismo al correspondiente valor español (2.902 USD), estando todos losvalores citados corregidos por paridades de poder de compra.

Entre los años 2000 y 2008 el gasto sanitario per cápita del Reino Unido se incrementó en términos realesdel orden de un 4,6% medio anual, un factor de crecimiento superior a la misma tasa media de los países dela OCDE (4,2% medio anual).

El sector público continúa siendo para los países del área OCDE la primera fuente de financiación del gastosanitario (salvo en Méjico y en los Estados Unidos). En 2008, en el Reino Unido, el 82,6% del gastosanitario fue financiado con fondos públicos, cifra netamente superior al valor medio de los países de la OCDE(72,8%).

La percepción de una situación deficitaria de profesionales sanitarios en el Reino Unido, hizo que, a lo largode los años recientes se haya desarrollado una activa campaña destinada a incrementar su número. Losdatos más actuales indican que en 2008, el Reino Unido dispone de 2,7 médicos asistenciales (practisingphysicians) por 1.000 habitantes, cuando en 1998 sólo existían 1,9; aunque el valor medio del ratio demédicos asistenciales por 1.000 habitantes se haya situado en 2008, para los países de la OCDE, en 3,2.Asimismo cabe destacar que otros países europeos, como Grecia, Austria, Italia y Noruega, igualan o superanla cifra de 4,0 médicos asistenciales por 1.000 habitantes.

Otros datos adicionales, referidos también al Reino Unido – aunque sólo a Inglaterra(*) – son los siguientes:

Entre 1999 y 2009 la población inglesa ha pasado de 48,9 a 51,8 millones de habitantes, lo queha supuesto un crecimiento demográfico del 5,9% en el período, equivalente a un 0,59% decrecimiento anual medio.

Entre 1999 y 2009 el número de médicos generales (general practitioners) pasó de 28.467 a35.917 y, expresados en términos FTE (Full Time Equivalent), de 26.558 a 32.111. Ello supusoun incremento a lo largo del período (diez años) de un 26,2% en número total o de un 20,9% entérminos FTE.

A raíz de lo cual, el número de médicos generales por 100.000 habitantes pasó de ser enInglaterra de 58,1 a 69.8, con un incremento del 20,1%. Las cifras correspondientes en términosFTE serían de 54,2 a 62,4, con un aumento del 15,1%.

El número total de médicos asistenciales (practising physicians) habría pasado en Inglaterra de94.953 (equivalentes a 194 por 100.000 habitantes) en 1999 a 140.897 (equivalentes a 274 por100.000 habitantes) en 2009.

En términos FTE, tales cifras descienden hasta 88.693 (equivalentes a 181 por 100.000habitantes) y a 132.683 (equivalentes a 258 por 100.000 habitantes) en 2009.

(*)La existencia del National Health Service (England), del NHS Scotland, del NHS Wales, y del Health and Social Care in Northern Ireland dificulta el tratamiento conjunto del Reino

Unido. No obstante lo anterior, Inglaterra – con una población de 51,5 millones de habitantes en 2008 – presenta características que la hacen particularmente apta para sucomparación con España.

1.4 Datos de los EE.UU. de América

El U.S. Department of Health and Human Services, en su publicación Health, United States,2010 proporciona los siguientes datos

cuantitativos, respecto de los médicos residentes en los EEUU:

TABLA 3.4.NÚMERO DE FACULTATIVOS

2004 2008 INC [2008/2004]

Activos (active) 744.143 (256) 784.199 (277) 5,40%

Asistenciales (patient care) 700.287 (241) 740.867 (257) 5,80%

Atención primaria (primary care) 296.495 (102) 305.264 (106) 3,00%

En términos FTE (Full Time Equivalent), referidos a una jornada completa de 36 horas semanales y, dado que los facultativos

estadounidenses desarrollan una jornada media de trabajo superior, las cifras resultantes son las que siguen:

TABLA 3.5.NÚMERO EQUIVALENTE DE FACULTATIVOS (FTE)

2004 2008

Activos (active) 885.772 (305) 933.451 (330)

Asistenciales (patient care) 833.569 (283) 881.872 (306)

Atención primaria (primary care) 353.925 (121) 363.363 (126)

Notas

1. Las cifras entre paréntesis corresponden al número de facultativos por 100.000 habitantes.

2. Entre 2004 y 2008 la población estadounidense creció un 4,04%

3. Los datos correspondientes al número equivalente de facultativos (FTE) son superiores a los de recuento personal,debido a los horarios que desarrolla el colectivo estadounidense de médicos.

Como complemento de lo ya expuesto, se hace referencia en el GRÁFICO 3.4 a la distribución espacial (por Estados) de los

facultativos asistenciales norteamericanos (Active Patient Care Physicians) en 2008.

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GRÁFICO 3.5. DISTRIBUCIÓN ESPACIAL DE LOS FACULTATIVOS ASISTENCIALES NORTEAMERICANOS

POR 100.000 HABITANTES (ACTIVE PATIENT CARE PHYSICIANS) POR ESTADOS. 2008

Fuente: Health, United States, 2010

Es de destacar el elevado valor de la dispersión entre los Estados norteamericanos en lo que a la dotación de médicos asistenciales

por 100.000 habitantes se refiere.

En concreto, Massachusetts es el Estado con mayor número relativo de médicos asistenciales (397), en tanto que Idaho, con 170,

ocupa el último puesto del ranking, lo que supone una relación máx./mín.de 2,34.

Por lo que se refiere a la renta per cápita en 2008, la dispersión de los Estados norteamericanos fue de 2,23; siendo Connecticut el

Estado con mayor nivel de renta per cápita (47.880 USD) y Luisiana el de menor renta per cápita (21.440 USD).

En España, la dispersión de la renta per cápita entre Comunidades Autónomas en 2008 fue 1,86 (País Vasco con 31.310 € frente a

Extremadura con 16.830 €). La dispersión en la dotación de médicos por 100.000 habitantes es inferior a ésta (1,50).

RECUADRO 3.1. ALGUNAS PRECISIONES EN LA DEFINICIÓN DE LA OFERTA DE

FACULTATIVOSAunque ya ha sido mencionada y aclarada la nomenclatura utilizada por la OCDE respecto de los facultativos médicos (distinción

entre LICENSED, PROFESSIONALLY ACTIVE y PRACTISING), en las referencias al sistema sanitario inglés se introdujo el concepto

de NÚMERO de FACULTATIVOS FTE (full time equivalent) y posteriormente se ha hecho referencia al sistema sanitario

estadounidense que también utiliza una nomenclatura específica, distinguiendo entre ACTIVE PHYSICIANS y ACTIVE PATIENT CARE

PHYSICIANS, con incorporación, asimismo, del término FTE, aunque no siempre este último con igual sentido que el inglés o el

sentido habitual.

Por todo ello se ha creído conveniente acompañar esta nota explicativa a efectos aclaratorios:

El término FTE (full time equivalent) hace referencia al número de horas trabajadas. La consideración de unajornada completa como de 36 horas semanales obliga a reducir proporcionalmente el número de médicos querealiza un horario inferior, hasta alcanzar la correspondiente cifra de equivalencia. Tal es el criterio inglés y elgeneralmente utilizado. En el sistema sanitario estadounidense, dado que el número medio de horas semanalestrabajadas supera las 36 horas semanales, el número de médicos FTE (con esta definición) es superior al númerofísico de facultativos. Tal sucede con los datos suministrados por la institución COGME (Council On GeneralMedicine Education).

Sin embargo, en un reciente estudio desarrollado por la Association of American Medical Colleges (AAMC), seestableció como año base el 2006 y el número de médicos FTE para años sucesivos se calculó en relación con elcociente entre el número de horas trabajadas en cada ejercicio y las trabajadas en 2006, tomado como base deequivalencia. Es decir, se hizo coincidir el término full

time con lo realmente sucedido en ese año base 2006. Como aspecto interesante se indica que el citado estudio de

la AAMC concluyó en que el número de horas trabajadas por los médicos estadounidenses descendería desde 2006

hasta 2025 (años respectivamente base y horizonte de la previsión) en tan sólo un 3,5% en total, equivalente a un

ritmo medio del 0,29% anual.

Por ACTIVE PHYSICIANS entiende el sistema sanitario estadounidense a aquellos facultativos que desarrollantrabajos de atención directa a los pacientes, en la administración, investigación médica, enseñanza de la medicinau otras actividades distintas de la atención a los pacientes.

El conjunto de los ACTIVE PATIENT CARE PHYSICIANS es un subgrupo de los ACTIVE PHYSICIANS. Incluye sólo aaquellos médicos cuya práctica es la atención directa al paciente y como tales se han hecho coincidir en númerocon los PRACTISING PHYSICIANS, en el sentido de la OCDE o de EUROSTAT.

2. ANEJO: LA DISPERSIÓN DE LOS GASTOS SANITARIOS EN LOS PAÍSES DE LA OCDE

Los datos referentes a

los gastos sanitarios totales en los países de la OCDE (GRÁFICO 3.1), expresados en porcentajes de losrespectivos Productos Interiores Brutos de los países integrantes de la Organización, y

los gastos sanitarios per cápita (GRÁFICO 3.2), medidos en USD, en paridad de poder de compra (PPP), ponen

de manifiesto una dispersión muy acentuada.

Efectivamente, en el primero de los gráficos citados se evidencia un recorrido de 10,1 puntos porcentuales, desde el 5,9% de su PIB

que supusieron los gastos sanitarios de Méjico en 2008 hasta el 16,0% del PIB de los Estados Unidos, asignado el mismo año al

mismo concepto. Francia y Suiza siguieron al país norteamericano con, respectivamente, el 11,2% y el 10,7% de sus Productos

Interiores Brutos; en tanto que el valor medio del ratio en los países del área – coincidente con el valor de España – fue de 9,0%. El

valor más alto fue 2,7 veces el menor.

Mayor dispersión aún cabe destacar respecto del segundo parámetro seleccionado. De nuevo los Estados Unidos – con 7.538 USD

de gasto sanitario por persona, expresado en paridad por poder de compra – marcaron en 2008 un valor máximo que vino a

suponer casi diez veces la cantidad asignada a cada habitante de Turquía por el mismo concepto (767 USD). Los puestos segundo y

tercero en el área de la OCDE correspondieron, respectivamente, a Noruega y Suiza con 5.003 y 4.627 USD, en tanto que el valor

medio del conjunto de los países pertenecientes a la zona y el español se situaron en 3.060 USD y 2.902 USD, en cada caso.

Se tratan, por tanto, las norteamericanas de unas posiciones muy destacadas y en un conjunto de datos con muy altos valores de

dispersión.

Sin embargo, casi todos los países de la OCDE – con la excepción, precisamente, de los Estados Unidos, Méjico y Turquía –

disponen, vía aseguramiento, de sistemas de cobertura universal de sus poblaciones; resultando asimismo muy mayoritaria una

importante participación del sector público en la financiación del gasto sanitario, como puede comprobarse también en la TABLA

3.1.

En los Estados Unidos vienen a residir unos 47 millones de ciudadanos no asegurados que representan del orden del 15% de su

población.

Diversos estudios se han orientado a tratar de explicar los tan elevados valores del gasto sanitario en los EE.UU. He aquí algunas de

las conclusiones alcanzadas:

Un envejecimiento relativo de la población no puede ser esgrimido como causa explicativa de un mayor gastosanitario. Baste con apuntar que en Europa del orden del 17% de la población sobrepasa los 65 años de edad,que en Japón ese porcentaje se eleva hasta el 22% y en los EEUU es sólo del 13%.

Tampoco podría afirmarse una mayor propensión a la enfermedad por parte del pueblo norteamericano quedesencadenara forzosamente un gasto sanitario más elevado.

Ni es posible concluir que la calidad de la sanidad americana sea claramente superior a la de otras áreas. Eneste sentido la sanidad estadounidense obtiene, por ejemplo, rendimientos más satisfactorios que la mayorparte de otros países de la OCDE en ratios de supervivencia ante ciertos tipos de cáncer, pero sus resultados endeterminados aspectos de la atención primaria, como la prevención de costosas admisiones hospitalariasdebidas a condiciones crónicas como el asma o complicaciones derivadas de la diabetes, son menossatisfactorios.

Los datos disponibles muestran asimismo que:

o El gasto in-patient es más alto en los Estados Unidos que en otros países de la OCDE, aun cuando

determinados gastos que serían clasificados in-patient en otros países, son clasificados como out-patient

en los EE.UU.

o Los gastos out-patient muestran en los EE.UU. sus valores más altos, siendo más de tres veces superiores

a los de Francia, Alemania y Japón.

o Los gastos administrativos son altos.

o El gasto farmacéutico es más alto en los EEUU que en ningún otro país, aunque su peso relativo es menor.

o El coste de la Cirugía Ambulatoria es relativamente alto y crece con rapidez.

Los datos disponibles de la OCDE sobre los precios de los productos y de los servicios sanitarios apuntantambién a niveles más elevados en los Estados Unidos, superiores en un 25% a los precios medios. En Japón,por el contrario, los precios serían inferiores, en un 25%, a los precios medios. Esta diferencia de precios podríaexplicar al menos el 50% de las diferencias de los Estados Unidos y el resto del mundo desarrollado por lo queal gasto sanitario se refiere.

Con carácter adicional, la OCDE apunta a que en los EE.UU.

o Los precios de los productos farmacéuticos son superiores a los precios medios entre un 30 y un 50%.

o Los precios de los servicios hospitalarios podrían sobrepasar los valores medios de la OCDE en cerca de un

40%.

o Las remuneraciones a los facultativos médicos exceden en torno a los 50/ 60.000 dólares anuales a las de

los médicos ingleses, alemanes y canadienses.

Determinados ratios estadounidenses apuntan a dotaciones y servicios relativos escasos, en tanto que otrosindican prestaciones sobreabundantes; siempre respecto los valores medios del conjunto de países de la OCDE.En este sentido, véanse los siguientes:

EEUU Ranking en la OCDE Valor medio OCDE

Médicos asistenciales (/1.000 hab.) 2,4 23º 3,1

Consultas médicas per cápita 3,8 26º 6,8

Camas de agudos (/1.000 hab.) 2,7 23º 3,8

Altas hospitalarias (/1.000 hab.) 126,3 22º 157,8

Estancia media de agudos (días) 5,5 22º 6,5

EEUU Ranking en la OCDE Valor medio OCDE

Procesos de revascularización (/100.000 hab.) 521,3 3º 266,7

Implantes de rodilla (/100.000 hab.) 183,1 2º 117,9

Cesáreas (/100 nacidos vivos) 31,1 4º 25,7

Unidades MRI (/1.000.000 hab.) 25,9 2º 11,0

Exámenes MRI (/1.000 hab.) 91,2 1º 41,3

Escáneres CT (/1.000.000 hab.) 34,3 5º 22,8

Exámenes CT (/1.000 hab.) 227,8 1º 110,7

Adicionalmente, el ratio de los procesos de cirugía ambulatoria fue en 2006 más de tres veces mayor que el valor medio

de los países incluidos en el área de la OCDE.

Como conclusiones pueden ser establecidas las siguientes:

El mayor gasto sanitario relativo estadounidense – tanto en términos porcentuales como en base per cápita –sólo puede ser explicado parcialmente por el alto nivel de renta de sus habitantes. Ni el envejecimiento relativode la población ni una mayor propensión a la enfermedad pueden ser argumentados.

La principal diferencia por categoría de gastos se sitúa en la atención out-patient y, dentro de ella, la cirugíaambulatoria muestra el mayor crecimiento en el gasto.

Ello no obsta para que se detecten diferencias asimismo notables en el resto de los gastos in-patient, gastosadministrativos y farmacéuticos y gastos originados por enfermedades crónicas y políticas de prevención.

La existencia de mayores gastos obedece bien a la existencia de precios más altos en los bienes y serviciosprestados, bien a una utilización más intensiva de los mismos. Aun cuando las comparaciones existentes entrelos precios sanitarios de los países son de una calidad escasa, las evidencias apuntan con bastante claridad aque los precios de los bienes y servicios sanitarios de los EE.UU. son significativamente más altos.

Identificar que el sistema sanitario estadounidense es extraordinariamente complejo no constituye ningunanovedad, pudiéndose decir lo mismo de cualquier otro país.

Otra muestra de la complejidad del sistema sanitario estadounidense lo constituye la exagerada dispersióninterna del número de facultativos asistenciales [active patient care o practising physicians] entre los propiosEstados norteamericanos. El GRÁFICO 3.4 pone de manifiesto que el número de médicos asistenciales por100.000 habitantes en el estado de Idaho en 2008 (170) superaría sólo al existente en Turquía (150), entre los

países de la OCDE, en tanto que el de Massachusetts (397) sería coincidente con el dato suizo y plenamentecomparable con los países europeos de mayor dotación de facultativos.

Cuando la Asociación Americana de Colegios Médicos (Association of American Medical Colleges, AAMC)desarrolló en 2007 un interesante y exhaustivo estudio de previsión de la oferta y de la demanda de facultativosmédicos americanos hasta 2025, lo tituló prudentemente The Complexities of Physician Supply andDemand: ProjectionsThrough 2025.

Laborare Conseil SAS : R. l’Alliance – 3, rue du Pont de l’Aveugle 64600 Anglet – France - Tel : + 33 5 59 57 40 50 • Fax : + 33 5 59 57 40 59 • Siren 444 884 779 • APE 7022 Z• SAS au capital de 61 215 €

Objeto: Difusión de ofertas de trabajo para MEDICOS en FRANCIA.

Anglet, 25 de julio de 2012

Estimados Sres.:

Somos Laborare Conseil, especializada en procesos de selección de personal sanitario para trabajar en Francia y en Holanda, en hospitales, consultas o clínicas, según la oferta que sea difundida y el origen de la misma (a veces contrato privado y a veces en el marco de concursos públicos ganados por nuestra empresa para contratar personal para hospitales). Actualmente realizamos nuevos procesos de selección de MEDICOS DE FAMILIA para INSTALARSE EN FRANCIA EN CONSULTAS PRO PIAS, con pacientes ya existentes , pues se trata de casos de jubilaciones de médicos, con CUATRO incorporaciones previstas a lo largo del 2012 o del primer trimestre de 2013.

Además de esta oferta actualmente abierta, les informamos de que regularmente contratamos MEDICOS DE CUALQUIER ESPECIALIDAD para trabajar en Francia y en los Países Bajos (Holanda), por lo que les estaríamos muy agradecidos si realizaran la difusión general de nuestras ofertas que adjunto remitimos para que las personas interesadas pudieran ir ganando tiempo y enviar su candidatura, pues determinados puestos de trabajo se cubren con candidaturas espontáneas inmediatamente.

Les estaríamos muy agradecidos si validaran esta in formación y procedieran a su difusión a través de su tablón de anuncios, o por el medio que ustedes consideren oportuno. Si necesitaran un soporte informático de estos docu mentos, o cualquier información complementaria, no duden en solicitárno slo en el e-mail [email protected]

Les agradeceríamos también si indicaran a los interesados que las candidaturas se deben enviar al mail [email protected] , lo que facilitará su posterior tratamiento.

Para cualquier aclaración o información complementaria que puedan desear, no duden en enviar un mail a [email protected]

Sin otro más particular, reciban un cordial saludo: Sra. Yael Brugos Miranda [email protected] / www.laborare-conseil.com

LABORARE CONSEIL es una empresa certificada OPQCM en los campos de la selección de

personal, de los recursos humanos y generalista. ISQ-OPQCM es el único organismo

profesional francés de certificación de empresas de servicios intelectuales reconocido por

el Ministerio de Economía, de Industria y de Empleo LABORARE CONSEIL es miembro de la

Cámara de la Ingeniería y Asesoría de Francia.


Laborare Conseil, especializada en la selección de personal sanitario europeo, selecciona, para 4 CONSULTAS PRIVADAS francesas sitas a unas 2h de Paris y a 1h del mar, en el marco de l a jubilación de

varios médicos de familia,

4 MEDICOS DE FAMILIA

Motivados para INSTALARSE EN FRANCIA Y TRABAJAR EN CONSULTAS PRIVADAS COMO AUTONOMOS CON PACIENTES YA EXISTENTES, en el marco de varias jubilaciones, a lo largo del año

2012 o del primer trimestre de 2013 Se ofrece :

-Apoyo administrativo, logístico, formativo, y de material, para facilitar la instalación. -Facturación variable según el número de pacientes. Actualmente, la media de los médicos que trabajan es de unos 130.000 € anuales de facturación, a los que lógicamente se descuentan cotizaciones de seguridad social y de IRPF, variables de un médico a otro. Se explicarán condiciones de oferta concreta a candidatos concretos. -Consultas en funcionamiento actualmente con pacientes existentes. -Contacto garantizado con otros médicos para facilitar integración, siendo posible la asociación. -Enseñanza del lenguaje técnico. -Francés general: poseer conocimientos de la lengua francesa previamente sería un plus, pero no es condición indispensable inicial. El candidato deberá comprometerse a estudiar el francés y a justificarnos este hecho, previamente al inicio del trabajo, si aún no posee un nivel adecuado. -Alojamiento no gratuito aunque ayudaremos a encontrar y gestionar el mismo en sus inicios. -Interesantes perspectivas de evolución profesional. -Puestos disponibles a lo largo de todo el año 2012 o del primer trimestre de 2013.

Interesados contactar con Yael BRUGOS MIRANDA indicando referencia INSTALACION EN CONSULTA enviando CURRICULUM VITAE a [email protected]







Laborare Conseil, especializada en la selección de personal sanitario europeo, selecciona, para VARIOS HOSPITALES CONSULTAS Y

CLINICAS sitas en varias ciudades francesas,

MEDICOS DE TODO TIPO DE ESPECIALIDADES: ANESTESISTAS REANIMADORES, RADIOLOGOS,

DE URGENCIAS, ANATOMIA PATOLOGICA, MEDICINA INTERNA, DE FAMILIA, PEDIATRIA,

GERIATRIA, CARDIOLOGIA… TODOS LOS PERFILES Y ESPECIALIDADES SERAN

ESTUDIADOS

Motivados para TRABAJAR EN FRANCIA O EN LOS PAISES BAJOS (HOLANDA) a lo largo del año 2012 o 2013

Se ofrece :

-Contrato asalariado del sector público, del sector privado o de colaboración siendo autónomo, punto variable según la oferta. -Retribución/facturación variable según la oferta, y según el número de pacientes que tratar (se explicarán condiciones de oferta concreta a candidatos concretos). -Enseñanza del lenguaje técnico. -Francés general: poseer conocimientos de la lengua francesa previamente sería un plus, pero no es condición indispensable inicial. El candidato deberá comprometerse a estudiar el francés previamente si aún no posee un nivel adecuado. -Alojamiento en general no gratuito (punto variable según la oferta) aunque ayudamos a encontrar el mismo. -Interesantes perspectivas de evolución profesional. -Puestos disponibles a lo largo de todo el año 2012 o del primer trimestre de 2013. -Apoyo administrativo, logístico y formativo, y de material, para facilitar la instalación del nuevo dentista.

Interesados contactar con Yael BRUGOS MIRANDA indicando referencia INSTALACION EN CONSULTA enviando CURRICULUM VITAE a [email protected]






Boletin 2 COMSOR

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