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CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA(CAF DIGEMID)

Carbamazepina

Tabletas 200mgSuspensin 100mg / 5mL

Riesgo en el embarazo equivalente a la categora FDA: C

Indicaciones(1) Convulsiones generalizadas tnico clnicas. (2) Convulsiones parciales con sintomatologa simple

o compleja o con patrn mixto. (3) Neuralgia del trigmino y glosofarngea (alivio del dolor). (4) Otros

dolores neurognicos como neuritis post- herptica, neuropata perifrica diabtica, miembro fantasma.

(5) Sndrome de piernas inquietas. (6) Enfermedad maniaco depresiva y otras psicosis (sola o en

combinacin), en pacientes que no toleran o no responden a litio o neurolpticos. (7) Diabetes inspida

central parcial. (8) Abstinencia alcohlica. (9) Dficit de atencin.

DosisLa dosis total debe fraccionarse c/6 a 8 h. Debe individualizarse el tratamiento. Nivel srico efectivo

entre 5 a 12 ug/mL.

Adultos: Inicialmente: 200mg c/12 h VO, con incrementos semanales de 200mg hasta obtener

respuesta adecuada. Mantenimiento: de 800 a 1,200mg/da VO.

Nios: Menores de 6 aos: inicialmente, 10 a 20mg/kg/da VO. Incrementando semanalmente en

100mg. Mantenimiento: no exceder de 35mg/kg/da VO (400mg/da). Entre 6 a 12 aos: inicialmente

100mg c/12 h VO, con incrementos semanales en 100mg/da, hasta obtener respuesta adecuada.

Mantenimiento: entre 400 y 800mg/da VO.

FarmacocinticaBiodisponibilidad mayor a 70%. Absorcin completa en TGI. Unin a protenas plasmticas en 60 a

75%. Metabolismo heptico. Excrecin renal en 72% y fecal 28%. Su t1/2 es de 15 h. El comienzo de la

accin anticonvulsiva vara entre das y meses; de la accin antineurlgica de 24 a 72 h y el efecto

antimanaco de 7 a 10 das.

PrecaucionesSe ha reportado anemia aplsica y agranulocitosis; descontinuar si existe evidencia de depresin de

mdula sea. (1) Embarazo: cruza la barrera placentaria; existe riesgo de teratogenicidad incluidos

defectos crneo-faciales y espina bfida, la mayor ocurrencia de teratogenicidad est reportada con el

uso de varios anticonvulsivantes a la vez. (2) Lactancia: se distribuye en leche materna hasta 60% de la

concentracin plasmtica materna; existe riesgo de efectos adversos en el lactante. (3) Pediatra y

geriatra: son ms susceptibles a los efectos adversos y producir cambios en el comportamiento. (4)

Insuficiencia heptica: se incrementa el riesgo de dao heptico (5) insuficiencia renal: disminuye la

excrecin de carbamazepina e incrementa el riesgo de toxicidad. (6) Crisis de ausencia, convulsiones

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atnicas y mioclnicas: riesgo de convulsiones generalizadas (7) Bloqueo aurculo-ventricular: puede

exacerbarse.

Contraindicaciones:Hipersensibilidad a carbamazepina o antidepresivos tricclicos. Historia de depresin de mdula sea.

Inhibidores de la MAO (discontinuar su uso al menos 14 das antes de tratar con carbamazepina).

Reacciones adversasPuede inducir estimulacin de hormona antidiurtica: retencin acuosa e hiponatremia dilucional

(SIHAD), con letargia, debilidad, nusea y a veces convulsiones.

Frecuentes: somnolencia, mareo, inestabilidad, nusea y vmito, visin borrosa (usualmente al inicio de

la terapia). Poco frecuentes: reacciones alrgicas y fotosensibilidad, sndrome de Stevens Johnson,

cambios de comportamiento, diarrea y estreimiento, sequedad de boca, glositis y estomatitis, dolor

muscular y articular, alopecia, anorexia, diaforesis, hiponatremia, SIHAD, LES por medicamento. Raras:

adenopatas discrasias sanguneas, depresin de mdula sea arritmias, bloqueo aurculo- ventricular,

ICC, hipocalcemia, insuficiencia renal, neuritis perifrica, porfiria intermitente aguda.

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos gravesMedidas generales. Para convulsiones, diazepam o un barbitrico.

InteraccionesMedicamentos

Por induccin enzimtica heptica, puede disminuir el efecto de los siguientes medicamentos:

anticoagulantes, anticonvulsivantes (asociados con mayor riesgo teratognico), anticonceptivos orales y

estrgeno (riesgo de embarazo), corticoides, risperidona, tramadol, teofilina, ciclosporina, disopiramida,

mexiletina, levotiroxina, doxiciclina, praziquantel, paracetamol (riesgo de hepatoxicidad a altas dosis de

paracetamol).

Pueden incrementar concentracin plasmtica de carbamazepina y producir toxicidad: antidepresivos

tricclicos, haloperidol, risperidona y otros antipsicticos (aumentan efecto depresor sobre el SNC,

disminuye efecto anticonvulsivo de carbamazepina); cimetidina, claritromicina, calcio antagonista

(diltiazem, verapamilo), eritromicina, propoxifeno, cido valproico, isoniazida (aumenta riesgo de

hepatotoxicidad).

Fluoxetina, viloxacina, inhibidores de la MAO, furazolidona, procarbazina y selegilina (pueden producir

crisis de hipertermia e hipertensiva, convulsiones y muerte); inhibidores de la anhidrasa carbnica

(riesgo de osteopenia por carbamazepina); clorpropamida, desmopresina, vasopresina (potencian

efecto antidiurtico e hiponatremia); anestsicos inhalatorios halogenados (halotano): riesgo de

hepatotoxicidad; neurotoxicidad y arritmias.

Litio: puede disminuir efecto antidiurtico de carbamazepina y aumentar efectos neurotxicos de

ambos; sin embargo, su uso es sinrgico en enfermedad manaco depresiva.

Alteraciones en pruebas de laboratorio

Pueden incrementar transaminasas, bilirrubinas, urea, colesterol y triglicridos, cortisol libre. Pude

disminuir la concentracin de hormonas tiroideas.

Almacenamiento y estabilidadMantener por debajo de 40C, preferentemente entre 15 a 30C

Conservar en envases hermticos. Proteger de la humedad.

Informacin bsica para el paciente.Tomar la medicacin con alimentos. No suspender el medicamento bruscamente. Evitar ingerir alcohol

y otros depresores del SNC; tener precaucin al conducir vehculos.