UNIVERSIDAD DE GUANAJUATOUNIVERSIDAD DE GUANAJUATODCSIDCSI

REGULACIÓN DE LIQUIDOS REGULACIÓN DE LIQUIDOS CORPORALESCORPORALES

MCE María de Guadalupe Navarro ElíasMCE María de Guadalupe Navarro Elías

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

El medio interno es un termino que El medio interno es un termino que se usa para describir el agua corporal se usa para describir el agua corporal y los electrolitos y otras sustancias y los electrolitos y otras sustancias disueltas en las que se producen disueltas en las que se producen todos los procesos fisiológicos que todos los procesos fisiológicos que mantienen la vida.mantienen la vida.

La cantidad y distribución de los La cantidad y distribución de los electrolitos se mantienen gracias a electrolitos se mantienen gracias a mecanismos de controlmecanismos de control

Mecanismos básicos de Mecanismos básicos de equilibrio hidroelectrolíticoequilibrio hidroelectrolítico

Agua corporal. Agua corporal. – Un porcentaje de peso corporal se compone de agua, (R.N. Un porcentaje de peso corporal se compone de agua, (R.N.

75%, joven adulto varón 60% y en la mujer el 50%, personas 75%, joven adulto varón 60% y en la mujer el 50%, personas obesas y A. M. tienen menos agua.obesas y A. M. tienen menos agua.

Distribución de los líquidosDistribución de los líquidos– El agua se encuentra a nivel intracelular, intersticial e El agua se encuentra a nivel intracelular, intersticial e

intravascular, funcionalmente se considera como dos líquidos intravascular, funcionalmente se considera como dos líquidos intracelular y extracelular.intracelular y extracelular.

Balance de líquidosBalance de líquidos– El liquido se pierde constantemente y debe reponerse para El liquido se pierde constantemente y debe reponerse para

que continúen los procesos normales, ingesta y eliminación, el que continúen los procesos normales, ingesta y eliminación, el organismo recibe agua de la comida, de líquidos ingeridos, del organismo recibe agua de la comida, de líquidos ingeridos, del metabolismo de los alimentos y de los tejidos corporales, la metabolismo de los alimentos y de los tejidos corporales, la eliminación es a través de calor corporal, pulmones, excreción eliminación es a través de calor corporal, pulmones, excreción de ureade urea..

Componentes electrolíticos Componentes electrolíticos corporalescorporales

Tipos de electrolitos corporales.Tipos de electrolitos corporales.– Todos los líquidos contienen compuestos Todos los líquidos contienen compuestos

químicos y estos pueden clasificarse como químicos y estos pueden clasificarse como electrolitos o no electrolitos según la capacidad electrolitos o no electrolitos según la capacidad de conducir una corriente eléctrica estando de conducir una corriente eléctrica estando disueltos, los electrolitos disueltos se disocian disueltos, los electrolitos disueltos se disocian en partículas cargadas llamadas iones.en partículas cargadas llamadas iones.

– El cloruro de sodio contiene iones de sodio El cloruro de sodio contiene iones de sodio cargados positivamente (Na+) (se les llama cargados positivamente (Na+) (se les llama cationes) y los iones de cloro con carga cationes) y los iones de cloro con carga negativa (Cl-) (se les llama aniones)negativa (Cl-) (se les llama aniones)

Distribución de los electrolitos Distribución de los electrolitos corporalescorporales

La concentración de los electrolitos en cada La concentración de los electrolitos en cada compartimento es diferente, la mayoría se realiza compartimento es diferente, la mayoría se realiza entre el liquido intersticial y el intravascular.entre el liquido intersticial y el intravascular.

Hay diferencias en la concentración de iones en Hay diferencias en la concentración de iones en los líquidos extracelulares, ejemplo, la secreción los líquidos extracelulares, ejemplo, la secreción gástrica es acida por tanto la concentración de gástrica es acida por tanto la concentración de iones hidrogeno es alta, por el contrario la iones hidrogeno es alta, por el contrario la secreción pancreática es mas alcalina que el secreción pancreática es mas alcalina que el plasma y contiene una concentración alta de plasma y contiene una concentración alta de bicarbonato.bicarbonato.

Balance de electrolitosBalance de electrolitos

En un organismo sano la relación de En un organismo sano la relación de iones y cationes en cada uno de los iones y cationes en cada uno de los fluidos corporales son relativamente fluidos corporales son relativamente constantes.constantes.

La perdida de electrolitos se produce La perdida de electrolitos se produce principalmente por el riñón, con principalmente por el riñón, con perdidas menores por la piel y perdidas menores por la piel y pulmones y perdidas relativamente pulmones y perdidas relativamente mínimas por el intestino.mínimas por el intestino.

Mecanismos de intercambio Mecanismos de intercambio

Los fluidos, electrolitos, gases y Los fluidos, electrolitos, gases y moléculas pequeñas se transportan a moléculas pequeñas se transportan a través de la sangre cuando lleva través de la sangre cuando lleva oxigeno y nutrientes y retira los oxigeno y nutrientes y retira los desechos a través de membranas desechos a través de membranas semipermeables.semipermeables.

Los mecanismos son: Osmosis, Los mecanismos son: Osmosis, Difusión y Filtración.Difusión y Filtración.

Osmosis.- Es el movimiento de un Osmosis.- Es el movimiento de un disolvente a través de una disolvente a través de una membrana, desde un área de mayor membrana, desde un área de mayor concentración a un área de menor concentración a un área de menor concentraciónconcentración

Difusión.- Es el movimiento de un Difusión.- Es el movimiento de un soluto de un área de mayor soluto de un área de mayor concentración a un área de menor concentración a un área de menor concentración (movimiento a favor concentración (movimiento a favor de un gradiente de concentración)de un gradiente de concentración)

Filtración.- El movimiento se produce Filtración.- El movimiento se produce porque el peso o presión del liquido porque el peso o presión del liquido es mayor a un lado de la membrana es mayor a un lado de la membrana que al otro.que al otro.

En equipos de 4En equipos de 4 Desequilibrio de líquidosDesequilibrio de líquidos

– Perdida de líquidosPerdida de líquidos– Exceso de líquidosExceso de líquidos

Desequilibrio de electrolitosDesequilibrio de electrolitos

SodioSodio

PotasioPotasio

CalcioCalcio

MagnesioMagnesio

Equilibrio y desequilibrio acidobásicoEquilibrio y desequilibrio acidobásico

Déficit de bicarbonatoDéficit de bicarbonato

Exceso de bicarbonatoExceso de bicarbonato

Déficit de acido carbónicoDéficit de acido carbónico

Exceso de acido carbónicoExceso de acido carbónico

Desequilibrio hidroelectrolíticoDesequilibrio hidroelectrolítico

Prácticamente todas las Prácticamente todas las enfermedades medico quirúrgicas enfermedades medico quirúrgicas amenazan el desequilibrio amenazan el desequilibrio hidroelectrolítico puede darse un hidroelectrolítico puede darse un defecto o un excesodefecto o un exceso

Desequilibrio de líquidosDesequilibrio de líquidos

Tonicidad es un termino que se usa para Tonicidad es un termino que se usa para comparar la osmolaridad de una solución comparar la osmolaridad de una solución con la osmolaridad normal de los líquidos con la osmolaridad normal de los líquidos corporal.corporal.

La osmolaridad la determina el numero La osmolaridad la determina el numero total de partículas disueltas por unidad de total de partículas disueltas por unidad de disolvente se mide en miliosmoles o en disolvente se mide en miliosmoles o en milésimas de osmol, la cifra normal es de milésimas de osmol, la cifra normal es de 300 mOsm/L.300 mOsm/L.

Las disoluciones pueden ser:Las disoluciones pueden ser:– Isotónicas: la misma osmolaridad que Isotónicas: la misma osmolaridad que

los líquidoslos líquidos– Hipotónicas: menor osmolaridad que los Hipotónicas: menor osmolaridad que los

líquidos corporaleslíquidos corporales– Hipertónicas: mayor osmolaridad que Hipertónicas: mayor osmolaridad que

los líquidos corporaleslos líquidos corporales

Perdida de líquidosPerdida de líquidos

Los líquidos corporales y los Los líquidos corporales y los electrolitos contenidos en ellos se electrolitos contenidos en ellos se pueden perder o quedar no pueden perder o quedar no disponibles para el equilibrio disponibles para el equilibrio hidroelectrolítico de varias formas.hidroelectrolítico de varias formas.

Aproximadamente 8 L de líquidos se Aproximadamente 8 L de líquidos se segregan al diasegregan al dia

Déficit isotónico al díaDéficit isotónico al día

Los iones de sodio suponen la mayor Los iones de sodio suponen la mayor parte de la osmolaridad del liquido parte de la osmolaridad del liquido extracelular.extracelular.

Si se pierde agua y sodio el resultado Si se pierde agua y sodio el resultado es una pérdida isotónica de líquidos, es una pérdida isotónica de líquidos, el liquido extracelular se reduce y el el liquido extracelular se reduce y el volumen sanguíneo circulante volumen sanguíneo circulante disminuye.disminuye.

Déficit hipertónico de líquidosDéficit hipertónico de líquidos

Cuando se pierde agua en mayor Cuando se pierde agua en mayor cantidad que sodio o electrolitos o cantidad que sodio o electrolitos o cuando la ingesta de agua es cuando la ingesta de agua es insuficiente para reponer las insuficiente para reponer las perdidas normales, el liquido perdidas normales, el liquido extracelular se hace hipertónico. El extracelular se hace hipertónico. El agua sale de las células por osmosis agua sale de las células por osmosis para diluir el espacio extracelular y para diluir el espacio extracelular y se produce deshidratación celular.se produce deshidratación celular.

Exceso de líquidosExceso de líquidos

La retención en el organismo de más La retención en el organismo de más liquido de lo normal se denomina liquido de lo normal se denomina hiperhidratación, puede darse en hiperhidratación, puede darse en exceso de agua sin exceso de exceso de agua sin exceso de electrólitos (hipotónico) o un exceso electrólitos (hipotónico) o un exceso de agua y de electrolíticos (isotónico)de agua y de electrolíticos (isotónico)

Exceso hipotónico de líquidosExceso hipotónico de líquidos

Si se produce un exceso de agua sin Si se produce un exceso de agua sin aumento de sodio o de proteínas, el aumento de sodio o de proteínas, el agua entra en las células agua entra en las células hinchándolas (intoxicación acuosa) hinchándolas (intoxicación acuosa) esto sucede cuando la ingesta de esto sucede cuando la ingesta de agua es mayor que la capacidad del agua es mayor que la capacidad del riñón para excretarla.riñón para excretarla.

Exceso isotónico de líquidos Exceso isotónico de líquidos (edema)(edema)

Si hay un exceso de agua corporal Si hay un exceso de agua corporal acompañada de un aumento de acompañada de un aumento de sodio el liquido en exceso se retiene sodio el liquido en exceso se retiene en el compartimiento extracelular y en el compartimiento extracelular y conduce la aparición de edemaconduce la aparición de edema

Desequilibrio de electrolitosDesequilibrio de electrolitos

El sodio, el potasio y el calcio son El sodio, el potasio y el calcio son fundamentales para la conducción de fundamentales para la conducción de impulsos nerviosos. Cuando la impulsos nerviosos. Cuando la concentración de estos cationes se concentración de estos cationes se encuentra elevada o disminuida en encuentra elevada o disminuida en los líquidos corporales se refleja en la los líquidos corporales se refleja en la estimulación nerviosa de los estimulación nerviosa de los músculos músculos

SodioSodio

Déficit de sodio (hiponatremia) la Déficit de sodio (hiponatremia) la concentración normal de sodio en la concentración normal de sodio en la sangre es de 138 a 145 mEq/L.sangre es de 138 a 145 mEq/L.

La perdida de secreciones La perdida de secreciones gastrointestinales es la causa más gastrointestinales es la causa más frecuente de depleción de sodio.frecuente de depleción de sodio.

Exceso de sodio (hipernatremia) se Exceso de sodio (hipernatremia) se presenta limitada ingesta de agua, presenta limitada ingesta de agua, exceso de sal o mala función renal.exceso de sal o mala función renal.

PotasioPotasio

Es el principal catión de las células, Es el principal catión de las células, anabolismo es la formación de anabolismo es la formación de tejidos nuevos o la glucosa se tejidos nuevos o la glucosa se convierte en glucógeno y convierte en glucógeno y catabolismo cuando hay destrucción catabolismo cuando hay destrucción de tejido (traumatismos, de tejido (traumatismos, deshidratación y hambre)deshidratación y hambre)

Déficit de potasio (hipopotasemia) Déficit de potasio (hipopotasemia) nivel sérico inferior a 3.5 mEq/L en nivel sérico inferior a 3.5 mEq/L en estrés se retiene sodio y se excreta estrés se retiene sodio y se excreta potasio, se presenta en cirugía, potasio, se presenta en cirugía,

Valoración del equilibrio Valoración del equilibrio HidroelectrolíticoHidroelectrolítico

Datos del pacienteDatos del paciente Datos del laboratorioDatos del laboratorio Datos adicionalesDatos adicionales Ingesta de líquidosIngesta de líquidos Perdida de líquidosPerdida de líquidos Peso diarioPeso diario Peso especifico de la orinaPeso especifico de la orina

Datos del pacienteDatos del paciente

Situaciones de alertaSituaciones de alerta– Pte con alteración del equilibrio Pte con alteración del equilibrio

hidroelectrolíticohidroelectrolítico– Tx quirúrgicosTx quirúrgicos– Disminución considerable de ingesta de Disminución considerable de ingesta de

líquidos y alimentoslíquidos y alimentos– Perdidas de líquidosPerdidas de líquidos

Signos y síntomasSignos y síntomas– Sed, cefalea, dolor, nauseas, disnea, ortopneaSed, cefalea, dolor, nauseas, disnea, ortopnea

Datos de laboratorioDatos de laboratorio

Niveles séricos de electrolitos (déficit o Niveles séricos de electrolitos (déficit o exceso de electrolitos)exceso de electrolitos)

Determinación de sangre del electrolito Determinación de sangre del electrolito (identifican los desequilibrios acido (identifican los desequilibrios acido básicos, cuando hay un nivel de agua, se básicos, cuando hay un nivel de agua, se produce una hemodilución y bajan el produce una hemodilución y bajan el hematocrito y la concentración de hematocrito y la concentración de hemoglobina, con una perdida excesiva de hemoglobina, con una perdida excesiva de líquidos hay hemoconcentración y suben líquidos hay hemoconcentración y suben el hematocrito y el BUMel hematocrito y el BUM

Datos adicionalesDatos adicionales

Control de líquidos: ingesta Control de líquidos: ingesta (ingresos) y eliminación (egresos)(ingresos) y eliminación (egresos)

Control de peso del pacienteControl de peso del paciente

Ingesta de líquidosIngesta de líquidos

Es el registro de tipo y cantidad de Es el registro de tipo y cantidad de todos los líquidos que el paciente ha todos los líquidos que el paciente ha recibido y la vía de administración recibido y la vía de administración (oral, parenteralmente, rectal, (oral, parenteralmente, rectal, sondas, así como las comidas en sondas, así como las comidas en estado semisólido (gelatina, o estado semisólido (gelatina, o helado)helado)

Perdida de líquidosPerdida de líquidos

DiuresisDiuresis– Momento y volumen de la micción o catéterMomento y volumen de la micción o catéter

Drenaje de heridasDrenaje de heridas– Medición de drenaje de cualquier catéter en Medición de drenaje de cualquier catéter en

heridas midiendo cantidad y tipo de drenaje, heridas midiendo cantidad y tipo de drenaje, pesar vendas.pesar vendas.

Drenaje GIDrenaje GI– Vomito, diarrea, drenajes gástricos e Vomito, diarrea, drenajes gástricos e

intestinales, medir cantidad y tipointestinales, medir cantidad y tipo Otras perdidasOtras perdidas

– Aspiración de cavidad corporal, medir la sudoración.Aspiración de cavidad corporal, medir la sudoración.

Peso diarioPeso diario

Registro diario de peso, debe ser en Registro diario de peso, debe ser en la misma bascula, a la misma hora y la misma bascula, a la misma hora y con la misma cantidad de ropa, antes con la misma cantidad de ropa, antes de que el paciente haya desayunado de que el paciente haya desayunado o defecado, pero después de que o defecado, pero después de que haya orinado.haya orinado.

Peso especifico de la orinaPeso especifico de la orina

Es peso especifico de la orina es una Es peso especifico de la orina es una medida de la densidad (cantidad de medida de la densidad (cantidad de solutos) en una muestra de orina, solutos) en una muestra de orina, comparada con la cantidad de agua comparada con la cantidad de agua destilada.destilada.

El rango normal de peso especifico El rango normal de peso especifico de la orina es aproximadamente de la orina es aproximadamente 1.003 a 1.0301.003 a 1.030

GRACIAS POR LA GRACIAS POR LA ATENCIÓNATENCIÓN