TERAPIA COGNITIVA ESTNDAR:

La Clnica Cognitiva una propuesta histrica:

COGNITIVISMO POSRACIONALISTACOGNITIVISMO CLSICOCONDUCTISMOCOGNITIVISMO INTERPERSONALCLNICA COGNITIVAEl modelo Cognitivo: teora y prctica clnica.

Terapia Cognitiva Estndar:(1960 en adelante)

Influencia de un racionalismo post-positivista Influenciado claramente por la revolucin cognitiva (procesamiento de la informacin, procesos inconscientes, pensamientos automticos, esquemas cognitivos, etc.) Aparece la nocin de esquema cognitivo subyacente Esquema Pensamiento influye emocin. Terapeuta experto en su teora y como ensearla. Experto en investigar los pensamientos automticos. Autores Relevantes: Beck, Beck, Ellis, Michembaun.

El modelo Cognitivo: teora y prctica clnica.

En la propuesta cognitiva existen al menos dos caminosTerapia Cognitiva Estndar1. Modelos de cambio AscendentesSistema de CreenciasEmociones / ConductasRealidad

En la propuesta cognitiva existen al menos dos caminosTerapia Cognitiva Estndar2. Modelos de cambio DescendentesSistema de CreenciasEmociones / ConductasRealidad

Incluye 3 grandes principios:

1.La Trada Cognitiva: Modo idiosincrtico de dar sentido a la experiencia personal. Implica tres tpicos.

S mismo: visin que el sujeto tiene de s mismo (Depresin: desgraciado, torpe, enfermo, intil, defectuoso)

Mundo: interpretacin del entorno inmediato animado o inanimado (incluye relaciones interpersonales significativas).

Futuro: Proyeccin que hace el sujeto de su situacin actual. Incluye las expectativas mediatas e inmediatas. (Ansiedad: se acerca una catstrofe)

Si el paciente piensa errneamente que va a ser rechazado, reaccionar con el mismo efecto negativo (tristeza, enfado) que cuando el rechazo es real (Beck, 1979)Terapia Cognitiva Estndar

Incluye 3 grandes principios:

2.Los Esquemas

Son patrones de conocimiento estables que operan en forma de filtro ante los eventos de la realidad.Son idiosincrticosTienen un funcionamiento inconciente y muchas veces incontrolableExisten ciertos esquemas de pensamiento que se activan de manera predominante ante diversas clases de eventos.Pueden ser tan preponderantes en la actividad psquica de un sujeto, que le puede llegar a resultar dificil concentrarse en estmulos externos especficos (contestar una pregunta o leer un texto, en el caso del paciente depresivo) Terapia Cognitiva Estndar

Incluye 3 grandes principios:

3. Los Errores Cognitivos. Distorsiones en el procesamiento de los datos del entorno, que conducen a patologa.

Inferencia Arbitraria: Abstraccin SelectivaGeneralizacin ExcesivaMaximizacin o MinimizacinPersonalizacinPensamiento Absolutista o DicotmicoTerapia Cognitiva Estndar

Estilos de pensamiento ms sanos v/s ms patolgicos:

No dimensional o Global: Soy un miedosoAbsolutista y Moralista: Soy un cobarde despreciableInvariable: Siempre fui y ser asDiag. Basado en el Carcter: Mi personalidad es debilIrreversible: Nunca voy a cambiar mis estupidecesMultidimensional: Soy un poco miedoso, muy hbil en los negocios y un poco torpe con las mujeresRelativo (sin juicios de valor): Soy ms cobarde que la mayora de las personas que conozcoVariable: Mis miedos varan de una situacin a otraDiag. Conductual: Evito algunas situacionesReversible: Puedo aprender nuevas formas de enfrentar situaciones complicadasTerapia Cognitiva Estndar

Terapia Cognitiva Estndar en la Prctica:

- Implica trabajar segn objetivos escalonados

Psico-educacin: Modelo Cognitivo Estndar: Relacin entre Pensamiento - Emocin - Conducta. Nocin de triada cognitiva: Si mismo - Futuro - Otros;Diferencias entre:

Creencia Bsica: Soy inferior

Creencia Condicional:..por tanto, si tengo que relacionarme con otros, me menospreciarn

Creencia Instrumental: por tanto nunca me relacionar con nadie a menos de que est seguro que les agradar o me aceptarn

Terapia Cognitiva Estndar

Terapia Cognitiva Estndar:

Identificar y diferenciar pensamientos y emociones inductoras de malestar:

- convirtase en un detective mental.Cmo te sentiste cuando tu mujer te dijo que eras un pobre tipo?Pens que esa crtica no tena sentido

Ok. Pero cmo te sentiste cuando ella te dijo eso? - No poda creer que ella me estuviera haciendo esa acusacin

- Se asignan tareas especficas de registro entre sesiones.Que pas, (Qu paso antes), que pens, que sent, que hice.

Terapia Cognitiva Estndar

Terapia Cognitiva Estndar:

Identificar pensamientos automticos disfuncionales y el grado de activacin que producen. (pensamientos, emociones y detonantes).

- Tipos comunes de creencias disfuncionales:

Perfeccionismo: deben hacer todo bien o de lo contrario habrn fracasado totalmente y las consecuencias sern devastadorasAprobacin: son capaces de realizar conductas extremas con tal de que los dems los aprueben (no soportan la crtica)Vulnerabilidad: Se sienten a merced de eventos externos (personas). Esperan constantemente un desastre.Control: Solo confan en s mismos. No entregan el control remotoDependencia: No se es capaz de sobrevivir por si mismo, constantemente se necesita la ayuda de los dems.

Terapia Cognitiva Estndar

Terapia Cognitiva Estndar:

Confrontacin de los esquemas de pensamiento con la realidad

Juicio de realidad o contraste con la evidencia anteriorHe tenido alguna experiencia que contradiga estos pensamientos?Es realmente esta situacin tan catastrfica como la estoy viendo?

Estimacin del riesgo de que los pensamientos se materialicenCon que frecuencia las predicciones que hago se cumplen?Si la prediccin la hiciera un conocido mio,estara de acuerdo?

Imaginar el peor escenario posible Alguna vez viv una situacin como esta?Conozco a alguien a quien le haya sucedido? Como lo resolvi?Terapia Cognitiva Estndar

Estrategias Intervencin que aplican principios de la Terapia Cognitiva Estndar:

Registro 4 columnas

Registro diario de pensamientos automticos

Estrategias de Resolucin de ProblemasAnalisis Pro-contrasAnalisis personal FODA

Estrategias de rasgos negativos v/s no obstante

Imaginera (terapia ansiedad)

Terapia Cognitiva Estndar

En Modelo Cognitivo en la prctica:

Entrevista Clnica:

HIPTESISCOGNITIVAMULTINIVEL sintomatologa especfica

Estilos cognitivos

Influjo interpersonal del paciente

Elaboracin de sentido

Operativo/ConcienteProcedural/InconcienteEl modelo Cognitivo: teora y prctica clnica.

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