Documento del Registro Telemático (1).pdf
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Matricula Profesional (Ingeniero y Profesionales afines a la ingenieria) FORMULARIO DE TRAMITE Y PAGO ETIQUETA DE RADICACION Formulario Nº 2015WEB00073233 06-10-2015 Fecha: Apellidos: Nombre: Nº Documento de identidad Profesión: Universidad: Dirección: Teléfono Ciudad Dirección oficina: Teléfono Oficina Ciudad Oficina Correo electrónico: Celular Acta de Grado y Fecha Seccional donde reclama la tarjeta: Nacionalidad: ANEXO DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA EL TRAMITE: FIRMA DEL SOLICITANTE AGUDELO NIÑO SANDRA LORENA INGENIERO INDUSTRIAL UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER Calle 14 # 10-63 B. la Libertad 5942345 CUCUTA [email protected] m 3214108226 NORTE DE SANTANDER Colombiana 25/09/2015 ATENTAMENTE SOLICITO A USTEDES SE SIRVAN EXPEDIRME EL CERTIFICADO PROFESIONAL DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY 842 DE 2003 PARA LO CUAL SUMINISTRO LA SIGUIENTE INFORMACION 44844 1090440084 Pegar foto 3x4 cms FONDO BLANCO USUARIO: 1090440084 CONTRASEÑA: 2015WEB00073233 Consulte su trámite en: http://gdocumental.copnia.gov.co/invesiteCTE FORMATO PREDILIGENCIADO Acepto notificaciones por correo electrónico SI Teléfono: 17157170085 Bancolombia 236000 Teléfono: 17157170085 ENTIDAD FINANCIERA Fecha límite de pago: Nombre del pagador: Valor a pagar: Fecha límite de pago: AREA PARA EL SELLO DEL BANCO 201599900073233 201599900073233 Nombre del pagador: INFORMACIÓN DE PAGO PARA EL USUARIO Cuenta corriente Nombre del pagador: Valor a pagar: Identificación: Teléfono: 17157170085 201599900073233 Cuenta corriente REFERENCIA Nº PARA EL COPNIA Identificación: REFERENCIA Nº Identificación: Cuenta corriente REFERENCIA Nº Fecha limite de pago: AREA PARA EL SELLO DEL BANCO AREA PARA EL SELLO DEL BANCO DESPRENDIBLE ENTIDAD FINANCIERA NOTA: La impresion de formato debe realizarse en papel bond 75 gr. y preferiblemente en impresora láser.No se aceptan formatos impresos en papel químico tipo FAX. 1. La aprobación del trámite esta sujeta a la información suministrada por las instituciones educativas. 2. Descargue su certificado de Vigencia y Antecedentes Disciplinarios desde la pagina www.copnia.gov.co, de 15 a 20 días habiles después de la radicación. 3. Puede reclamar su tarjeta a los 45 días hábiles en el Seccional que solicitó le fuera entregado. 4.Debe presentar carta de autorización en caso de que la tarjeta sea reclamada por un tercero. ETIQUETA DE RADICACION COPNIA 236000 236000 Valor a pagar: 15/10/2015 15/10/2015 15/10/2015 Sandra Agudelo Niño 1090440084 3214108226 Sandra Agudelo Niño Sandra Agudelo Niño 3214108226 1090440084 3214108226 1090440084 Bancolombia Bancolombia REFERENCIA 2: 1007 REFERENCIA 2: 1007 Teléfono: REFERENCIA 2: 1007 DD|MM|AAAA Fecha de verificacion de listado Nombre de quien verifico listado en Registro PARA USO EXCLUSIVO DEL COPNIA ETIQUETA MATRÍCULA RESOLUCIÓN SECCIONAL RESOLUCIÓN NACIONAL APELLIDOS IDENTIFICACIÓN Nombre de quién verificol listado Seccional competente: Vo. Bo. Seccional Observaciones: Vo. Bo. Revisión Registro Fecha de verificacion de listado DD|MM|AAAA Firmado por: CONSEJO PROFESIONAL NACIONAL DE INGENIERÍA - COPNIA, Nº serie: 52908192428853033756032804156936605191. Emisor certificado: AC TESTINTE CERTICAMARA S.A., Fecha firma: 05/10/2015 18:12:14. Código Seguro de Verificación [http://gdocumental.copnia.gov.co/invesiteCSV]: /cT/zlJ7c7AF4wDZ9hlF http://www.copnia.gov.co
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Matricula Profesional (Ingeniero y Profesionales afines a la ingenieria)
FORMULARIO DE TRAMITE Y PAGOETIQUETA
DERADICACION
Formulario Nº 2015WEB00073233
06-10-2015Fecha:
Apellidos:Nombre: Nº Documento de identidad
Profesión:
Universidad:
Dirección: Teléfono Ciudad
Dirección oficina: Teléfono Oficina Ciudad Oficina
Correo electrónico: Celular Acta de Grado y Fecha
Seccional donde reclama la tarjeta:
Nacionalidad:
ANEXO DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA EL TRAMITE:
FIRMA DEL SOLICITANTE
AGUDELO NIÑOSANDRA LORENA
INGENIERO INDUSTRIAL
UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER
Calle 14 # 10-63 B. la Libertad 5942345 CUCUTA
[email protected] 3214108226
NORTE DE SANTANDER
Colombiana
25/09/2015
ATENTAMENTE SOLICITO A USTEDES SE SIRVAN EXPEDIRME EL CERTIFICADO PROFESIONAL DE ACUERDO CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY 842 DE 2003 PARA LO CUAL SUMINISTRO LA SIGUIENTE INFORMACION
44844
1090440084
Pegar foto3x4 cmsFONDOBLANCO
USUARIO: 1090440084 CONTRASEÑA: 2015WEB00073233 Consulte su trámite en: http://gdocumental.copnia.gov.co/invesiteCTE
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NOTA: La impresion de formato debe realizarse en papel bond 75 gr. y preferiblemente en impresora láser.No se aceptan formatos impresos en papel químico tipo FAX.
1. La aprobación del trámite esta sujeta a la información suministrada por las instituciones educativas. 2. Descargue su certificado de Vigencia y AntecedentesDisciplinarios desde la pagina www.copnia.gov.co, de 15 a 20 días habiles después de la radicación. 3. Puede reclamar su tarjeta a los 45 días hábiles en elSeccional que solicitó le fuera entregado. 4.Debe presentar carta de autorización en caso de que la tarjeta sea reclamada por un tercero.
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15/10/2015Sandra Agudelo Niño 1090440084
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DD|MM|AAAAFecha de verificacion de listado Nombre de quien verifico listado en Registro
PARA USO EXCLUSIVO DEL COPNIA ETIQUETAMATRÍCULARESOLUCIÓN SECCIONALRESOLUCIÓN NACIONALAPELLIDOSIDENTIFICACIÓN
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