EL SEGURO POPULAR Y LA ATENCIÓN DEL CÁNCER...se integra a la cobertura del FPGC el total de...
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Noviembre 5 2015
EL SEGURO POPULAR Y LA ATENCIÓN DEL CÁNCER
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
• Se otorga financiamiento a acciones:
Preventivas
De promoción de la salud
Detección oportuna
Diagnóstico
Tratamiento
Cuidados paliativos (en algunos tipos de cáncer)
COBERTURA
• De los 16 programas mencionados en el Programa Integral de
Prevención y Control del Cáncer en México, el SPSS otorga
financiamiento a 13 de ellos:
• Cáncer en la infancia y la adolescencia
• Prevención y control del cáncer en la mujer
• Respuesta al VIH, SIDA e ITS
• Alimentación y actividad física
• Promoción de la salud y determinantes sociales
• Prevención y control de la obesidad y riesgo cardiovascular
• Prevención, detección y control de los problemas de salud bucal
• Atención del envejecimiento
• Planificación familiar y anticoncepción
• Salud sexual y reproductiva para los adolescentes
• Prevención y control de la Diabetes Mellitus
• Salud para la infancia y la adolescencia
• Vacunación Universal
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
Fuente:SIAFFASPE, PRORESPPO
Mastografía y exploración de mama
Citología cervical
Antígeno prostático específico
Sangre oculta en heces
DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO: EL FONDO DE PROTECCIÓN
CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS
A través del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos se han atendido más de 950 mil personas por un monto de 41,602.4 millones de pesos que presentan enfermedades que generan gastos catastróficos, permitiendo el acceso a tratamiento oportuno y de alta calidad sin tener que sacrificar el patrimonio de la familia.
CATEGORÍAS: 1. Cuidados Intensivos Neonatales 2. Trastornos quirúrgicos, congénitos y adquiridos 3. Enfermedades metabólicas (Hemofilia y Enfermedades Lisosomales en menores de 10 años) 4. Cáncer en menores de 18 años 5. Cáncer en mayores de 18 años 6. VIH/SIDA (sólo cubre el tratamiento antirretroviral y carga viral) 7. Infarto Agudo de Miocardio (menores de 60 años) 8. Hepatitis Viral Crónica Tipo C (20 a 50 años) 9. Trasplante de Médula Ósea en menores de 18 años 10. Trasplante de Médula Ósea en mayores de 18 años
ANTECEDENTES
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CORTE A JUNIO 2015
EVOLUCIÓN
Se financia por el Fondo desde 2004, para ambos géneros, iniciando cobertura
para pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda.
Para el año 2006 el Consejo de Salubridad General aprobó el protocolo de los 10
cánceres de la infancia y la adolescencia más frecuentes en México
• Leucemia Mieloblástica Aguda • Astrocitoma • Neuroblastoma • Sarcoma de partes blandas • Tumor de Wilms • Linfoma No Hodgkin • Retinoblastoma • Meduloblastoma • Osteosarcoma
CÁNCER INFANTIL
En febrero del 2008 tras el decreto presidencial de “Todos los niños todos los cánceres” se integra a la cobertura del FPGC el total de patologías malignas con las que pueden cursar los menores de 18 años; quedando la cobertura de la siguiente manera:
CÁNCER INFANTIL
PACIENTE ADULTO
INGRESO AL FPGC
NO. INTERVENCIÓN
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
CLAVE CIE-10 SUBCATEGORÍA
2004 46 Cáncer Cérvico - Uterino
C53, C54,C55X Tumor maligno del cuello del útero
D06 Carcinoma in situ del cuello del útero
2007 47 Cáncer de mama C50 Tumor Maligno de Mama
2011 48 Cáncer Testicular C62 Seminoma / No Seminoma
2011 49 Linfoma No Hodgkin C82, C83 Folicular / Difuso
2011 50 Cáncer de Próstata C61 Tumor maligno de la próstata
2012 51 Tumor maligno de ovario
(germinal) C56 Tumor maligno de ovario
2012 52 Tumor maligno de recto C18,C19,C20 Tumor maligno de colon Tumor maligno de la
unión recto sigmoidea Tumor maligno del recto
CÁNCER EN ADULTO
Enlistados en los Protocolos Técnicos emitidos por el
Consejo de Salubridad General
Deben estar en el Cuadro Básico de Medicamentos
del Sector Salud
Enlistados en los Protocolos Técnicos emitidos
por el Consejo de Salubridad General
Para diagnóstico, tratamiento y seguimiento
MEDICAMENTOS
EXÁMENES DE LABORATORIO
GABINETE E INSUMOS
COBERTURA DEL FPGC
CÁNCER INFANTIL Y CÁNCER DEL ADULTO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO SESA OPD PRIVADO TOTAL
Cáncer Infantil 34 20 5 59 Cáncer Cérvico - Uterino 40 14 6 60
Cáncer de mama 36 17 10 63 Cáncer Testicular 17 15 0 32
Linfoma No Hodgkin 14 16 0 30 Cáncer de Próstata 14 14 0 28
Tumor maligno de ovario (germinal) 1 6 0 7 Tumor maligno de recto 2 6 0 8
TOTAL 158 108 21 287
RED DE PRESTADORES
• Diagnósticos en etapas tardías
• Aumento en la sobrevida: hacia la “Cronificación” del cáncer
• Medicamentos biotecnológicos de alto costo
• Cobertura territorial (estados con pocas unidades médicas acreditadas
para la atención del cáncer)
• Necesidad de mecanismos financieros que promuevan la prevención,
promoción y detección oportuna del cáncer
RETOS