ENFERMEDAD TROFOBLÀSTICA GESTACIONAL

JOSÉ LUIS QUEZADA

HISTORIA• HIPÒCRATES 4 AC HIDROPESÌA DEL ÙTERO• WILLIAM SMELLIE 1700 TERMINO HIDATICO Y

MOLA• VELPEAU Y BOIVIN XIX DEGENERACIÒN QUÌSTICA• FELIX MARCHAND 1895 PRECEDÌA AL

CORIOCARCINOMA• FELS ROESLER Y ZONDECK > HCG

ETGMOLA

HIDATIDIFORME

MOLA INVASORA

CORIOCARCINOMA

TUMOR PLACENTARIO

NEOPLASIA TG

CONCEPTO

• DESARREGLO DEL DESARROLLO DEL PRODUCTO DE LA

CONCEPCIÒN ASOCIADO A

PROLIFERACIÒN TROFOBLÀSTICA NO

REGULADA E INVASIÒN CON

PROPENSIÒN A LAS METÀSTASIS

HEMATÒGENAS

MOLA HIDATIFORME

• INCIDENCIA 1/1000• EDAD• ALIMENTACIÒN• RIESGO 10 – 18%

CON EM PREVIO

MANIFESTACIONES CLÌNICAS• RETRASO MENSTRUAL• HEMORRAGIA• NÀUSEA• VÒMITO• HIPERTIROIDISMO• SDRA• TAMAÑO UTERINO• QUISTES

TECALUTEÌNICOS

COMPLETA

• ABORTO INCOMPLETO

INCOMPLETA

IMAGEN

CLÌNICO

HP

• GENOMA PATERNO• PLACENTA>• SIN EMBRION

EMBRIONESANDROGENETICOS

• GENOMA MATERNO

• PLACENTA PEQUEÑA

• CON EMBRION

EMBRIONESGINOGENETICOS

MOLA COMPLETA• 90% FECUNDACIÒN MONOSPERMICA• 10% FECUNDACIÒN DISPÈRMICA

• UNIPARENTAL

• MOLA HOMOCIGOTA• MOLA HETEROCIGOTA

MOLA PARCIAL• TRIPLOIDÌA DIÀNDRICA

• 90% FECUNDACIÒN DISPÈRMICA• 10% FECUNDACIÒN MONOSPÈRMICA

• BIPARENTAL

• XXX 40%• XYY 2%• XXY 58%

EXPULSIÒN

ASPIRACIÓN

HISTEROTOMÌA

HISTERECTOMÌA

CONTROL

BHCG

EF

RX

QT

METÀSTASIS

FACTORES DE RIESGO:BHCG > 100.000 UI/ML

>6 MESES

QUIMIOTERAPIA DE AGENTE ÙNICO

1. METOTREXATO 20-25 mg IM AL DÌA , 5 DÌAS (SE REPITE CADA 7 DÌAS SI ES POSIBLE)

2. DACTINOMICINA 10- 12 ug/Kg IV AL DIA, 5 DIAS3. METOTREXATO 1 mg/Kg `LOS DIAS 1,3,5,7 4. METOTREXATO 30 mg/m2 SEMANAL

SEGUIMIENTO

1. TRES TÌTULOS SEMANALES NORMALES CONSECUTIVOS DE HCG (1-3 SERIES)

2. HCG CADA 2 SEMANAS DURANTE 3 MESES MENSUALMENTE DURANTE 3 MESES BIMENSUAL DURANTE 6 MESES CADA 6 MESES

3. EXAMEN PELVICO FRECUENTE4. ANTICONCEPCIÒN

ENFERMEDAD RECIDIVA

SIN METASTASIS 2%

METASTASIS DE PRONÒSTICO FAVORABLE

5.4%

METASTASIS DE PRONÒSTICO ADVERSO

21%