ENFERMEDADES TRANSMISIBLES PROCEDIMIENTOS DE … · Algunas zoonosis son: Brucelosis, Hidatidosis,...

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH ATR

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ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN

LECTURA: REFLEXIONES DE SEMMELWEIS SOBRE LA MORTALIDAD PUERPERAL

OBJETIVOS Conocer qué es la epidemiología y sus objetivos. Saber qué es una enfermedad transmisible, sus fases y de qué manera

pueden presentarse. Conocer la cadena epidemiológica de una infección y los eslabones que

la forman. Conocer los mecanismos de prevención frente a las infecciones,

actuando sobre los eslabones de la cadena epidemiológica. Conocer las enfermedades bacterianas, víricas, por hongos y parásitos

más frecuentes

Guión:

1. Epidemiología. 2. Enfermedades transmisibles. 3. Fases de las Enfermedades transmisibles. 4. Presentación. 5. Desarrollo de una Enfermedad Transmisible.

- Agente Causal Definición. Tipo de Relación. Tipos de agentes.

- Cadena Epidemiológica Fuente de Infección. Mecanismos de Transmisión. Persona Sana Susceptible.

6. Prevención de las Enfermedades transmisibles Prevención Secundaria (F. I. y M. T.) Prevención Primaria (P. S. S.)

7. Enfermedades Transmisibles más frecuentes.


2

1. EPIDEMIOLOGÍA

CONCEPTO: Ciencia que analiza la influencia que distintos factores tienen sobre la salud o la aparición de enfermedad en individuos o poblaciones humanas.

EVOLUCIÓN:

A) Tiempo de Hipócrates: Visión comunitaria de la enfermedad.

Estudia la influencia de factores biológicos y sociales sobre la salud de la población.

B) Tiempo de epidemias y aparición de primeras vacunas:

Se relaciona la epidemiología con las enfermedades infecciosas. Se consiguen avances inmunológicos.

C) Época actual:

Concepto global, complementándose con otras ciencias.

OBJETIVOS:

1. Estudio de la salud de la comunidad: Fenómenos que la afectan hábitat, educación, salubridad,

drogas, etc. 2. Estudio de la enfermedad:

Aparición, distribución, frecuencia y evolución. 3. Relacionar los estudios anteriores:

Sacar conclusiones que mejoren el bienestar de la

comunidad.


3

LECTURA: EL “HÉROE” QUE DERROTO AL VIRUS DE VIRUELA.

(Estudio epidemiológico de Jenner)

2. Enfermedades Transmisibles CONCEPTO

Son aquellas en las que un AGENTE CAUSAL (vivo) que INVADE Y SE MULTIPLICA en un organismo puede desencadenar una ENFERMEDAD y TRANSMITIRLA.

TIPOS . INFECCIÓN

Entrada de un microorganismo en un huésped produciendo una respuesta orgánica. (Bacterias, virus,…)

INFESTACIÓN

Entrada de un microorganismo en un huésped, produciendo una respuesta orgánica, pero referido a organismos más estructurados: Parásitos (protozoos, helmintos,…)


4

ENFERMEDAD INFECTO-CONTAGIOSA

Aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo de persona-persona.

Deja afuera otras vías de transmisión. P. e.: El tétanos no es contagiosa, pero si transmisible por vía indirecta.

MANIFESTACIÓN

ENFERMEDAD INFECCIOSA:

Existe respuesta orgánica con manifestaciones clínicas.

INFECCIÓN SIN ENFERMEDAD:

Existe una respuesta orgánica (formación de anticuerpos), sin manifestación clínica.

A estos tipos de manifestaciones se les llama:


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FENÓMENO ICEBERG:

CASOS CLÍNICOS: Están representados por lo que vemos del iceberg (casos de enfermedad).

CASOS INAPARENTES: Están representados por lo que queda por debajo, sin aparecer, es la mayor parte (casos de infección sin enfermedad)

3. Fases de las Enfermedades Transmisibles

Son aquellas fases o periodos de transmisibilidad:

PERIODO DE INCUBACIÓN: Desde la entrada del microorganismo, hasta la aparición de la enfermedad.

PERIODO PRODRÓMICO: Con signos y síntomas inespecíficos y generales.

PERIODO CLÍNICO: Signos y síntomas específicos que permiten un diagnóstico.

PERIODO DE CONVALECENCIA: Hay curación clínica, pero se siguen eliminando microorganismos.

Los convalecientes pueden ser:

Temporales: Gripe. Crónicos: SIDA.


6

4. Presentación de las Enfermedades Transmisibles

Se presentan de diversas formas dependiendo de su aparición, distribución y frecuencia:

Esporádica: Sin continuidad en tiempo o espacio.

Endemia: Presencia constante de la E. T. en una zona geográfica.

Foco Endémico: Varios casos de E. T. en una determinada zona.

Endoepidemia: Aumento del número de casos en una zona endémica.

Epidemia: Aumento del número de casos por encima de lo previsto (descontrolados)

Pandemia: Epidemia en varios países adyacentes o a nivel mundial.

ACTIVIDADES PRIMERA PARTE

5. Desarrollo de una Enfermedad Transmisible

Se requieren dos factores:

AGENTE CAUSAL O ETIOLÓGICO Organismo vivo que se multiplica en el huésped.

CADENA EPIDEMIOLÓGICA O INFECCIOSA

Fuente de Infección. Mecanismo de Transmisión. Persona Sana Susceptible.

AGENTE CAUSAL DEFINICIÓN: Son organismos (microscópicos o más estructurados) que se multiplican en

un huésped y establecen una relación con él.

Pueden encontrarse en cualquier parte del organismo o del medioambiente.


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TIPOS DE RELACIONES:

SIMBIOSIS: Relación de intercambio, ambos obtienen beneficio.

COMENSALISMO: Sólo se beneficia uno, pero el otro no es perjudicado.

PARASITISMO: El agente causal se beneficia y causa daño al huésped.

SAPROFITISMO: El agente utiliza materia orgánica en descomposición, no

produce daño al huésped pero puede convertirse en OPORTUNISTA.

OPORTUNISTA: Actúa como parásito en situaciones de desventaja inmunodepresión, tratamiento con antibióticos, pérdida de continuidad en piel y mucosas, etc.


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En función de esa relación los agentes causales pueden ser:

PATÓGENOS: Producen infección o infestación.

NO PATÓGENOS: No producen infección o infestación.

TIPOS DE AGENTES CAUSALES Pueden ser:

- BACTERIAS.

- VIRUS.

- HONGOS.

- PARÁSITOS.


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BACTERIAS:

Microorganismos unicelulares procariótas En función de su forma:

Cocos: redondeados. Bacilos: en forma de bastón Vibrios: en forma de coma Espirilos: forma helicoidal Espiroquetas: forma de espiral.

En función de su pared celular: Gram + y Gram –

En función de su utilización o no del oxígeno del aire:


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Aerobias/ Anaerobias

En función de su capacidad de formar esporas: Esporuladas/ no esporuladas

VIRUS:

Entidades acelulares, constituidos por una cápside proteica, con o sin envoltura y ácido nucleico (ADN o ARN).

Precisan de otras células para vivir, recibiendo el nombre de parásitos intracelulares obligados.

HONGOS: Constituidos por células eucariotas, necesitan de materia orgánica como

nutriente (heterótrofos). Se comportan como:

Saprofitos. Parásitos.

Pueden ser: Unicelulares: levaduras Pluricelulares: mohos


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PARÁSITOS: Viven sobre o dentro del organismo del que obtienen nutrientes. Destacan:

PROTOZOOS: Unicelulares y de estructura eucariota.

METAZOOS: Pluricelulares (tejidos, órganos, sistemas y aparatos)

HELMINTOS:

Platelmintos. Nematelmintos.

ARTRÓPODOS


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LECTURA: EL MAL DE LAS VACAS LOCAS

ACTIVIDAD: “BUSCANDO MICROORGANISMOS”. Busca en páginas web distintos tipos de microorganismos, fotografías, nombres y enfermedad, en su

caso, que producen.

ACTIVIDADES SEGUNDA PARTE

CADENA EPIDEMIOLÓGICA Está formada por los factores o eslabones que condicionan la transmisibilidad:

A) FUENTE DE INFECCIÓN.

B) MECANISMO DE TRANSMISIÓN.

C) PERSONA SANA SUSCEPTIBLE.


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A) FUENTE DE INFECCIÓN

Es el hábitat ocasional del agente infeccioso desde donde se transmite, directa o indirectamente a la persona sana.

RESERVORIO: Hábitat natural, donde el agente infeccioso vive, se desarrolla y se multiplica.

En cualquier caso, pueden ser:

HOMÓLOGAS: - Ser humano.

HETERÓLOGAS: - Animales. - Suelo.

FUENTE HOMÓLOGASER HUMANO:

Puede ser:

PERSONA ENFERMA:

- Presenta síntomas y signos clínicos. - Elimina microorganismos.

PORTADOR:

- Presenta infección. - Sin sintomatología clínica. - Elimina microorganismos. - Existe un equilibrio microorganismo – huésped.

TIPOS DE PORTADORES:

- PORTADOR PRECOZ: En periodo de incubación.

- PORTADOR CONVALECIENTE: Periodo posterior a la enfermedad.

- PORTADOR SANO: No padece la enfermedad, pero sí la infección. VÍAS DE ENTRADA Y ELIMINACIÓN: Dependen de la localización de la enfermedad:

- VÍA DIGESTIVA: - Heces. - Vómito.

- VÍA RESPIRATORIA: - gotitas de Pflügge y Wells.

- VÍA GENITO-URINARIA: - Secreciones. - Orina.

- VÍA CUTÁNEO-MUCOSA: - Lesiones.


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- Heridas.

- VÍA HEMÁTICA: - Agente pasivo (jeringuillas). - Vector activo (mosquito).

FUENTES HETERÓLOGAS:

- LOS ANIMALES.

- EL SUELO. LOS ANIMALES: Pueden presentarse como:

- Reservorio (tenia en cerdos).

- Fuente de Infección (brucelosis en vacas).

Producen ZOONOSIS: E. T. desde animales al ser humano.

Aparecen en el medio rural y tienen carácter profesional (ganaderos, veterinarios, zoológicos, etc.).

Algunas zoonosis son: Brucelosis, Hidatidosis, Rabia, Carbunco, etc.

ACTIVIDAD: BUSCA INFORMACIÓN ACERCA DE LAS ZOONOSIS ANTERIORES

EL SUELO: Pueden presentarse como:

- Reservorio Telúrico (cumplen en el suelo una etapa de su ciclo evolutivo).

- Fuente de Infección (Formas de resistencia que se forman en condiciones adversas).

Algunas enfermedades son:

- Tétanos (Clostridium tetani).

- Brucelosis (Brucella spp).

B) MECANISMO DE TRANSMISIÓN

Es el 2º eslabón de la cadena epidemiológica: Son los medios que facilitan el contacto entre:


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FUENTE DE INFECCIÓNSUJETO SUSCEPTIBLE

Dependen de:

- Vía de eliminación.

- Resistencia del agente etiológico.

- Puerta de entrada. Puede ser:

1) TRANSMISIÓN DIRECTA

2) TRANSMISIÓN INDIRECTA

1. TRANSMISIÓN DIRECTA No hay intermediarios. No transcurre espacio ni tiempo.

Puede ser:

- Por contacto físico: Mordeduras, arañazos, mucosas (vía sexual), vía placentaria, manos sucias o contaminadas.

- A través del aire: La transmisión es a través de la vía respiratoria, mediante las gotitas de Pflügge y los núcleos goticulares de Wells.

2. TRANSMISIÓN INDIRECTA Fuente de infección MEDIADOR O VEHÍCULO Sujeto sano. Transcurre espacio y/o tiempo.

Puede ser:

- EL AGUA: Si es contaminada realiza la transmisión a través de la vía digestiva: por ingestión, riego de verduras crudas o en la preparación de alimentos.

- ALIMENTOS: A través de la vía digestiva. Pueden estar contaminados:

EN ORIGEN: Huevos, leche, carne, pescado, etc.

EN LA MANIPULACIÓN: TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS


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LECTURA: ¡CUIDADO! GUSANOS EN EL PESCADO: ANISAKIS.

ACTIVIDAD: BUSCA INFORMACIÓN SOBRE LAS TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS.

- FÓMITES (objetos inanimados): Pueden ser:

De procedencia animal: lana, piel,…

De procedencia vegetal.

OBJETOS: Contaminados con secreciones, excreciones,… Son muy importantes en el ámbito hospitalario.

- ARTRÓPODOS: Invertebrados que transportan microorganismos actuando como vectores: Mecánicos y biológicos.

- SUELO: Como fuente de infección.

D) HUESPED, PERSONA SANA O SUSCEPTIBLE

Tercer eslabón de la Cadena Epidemiológica. Es el candidato a enfermar.

Las condiciones de susceptibilidad son:

- Edad.

- Estado nutricional.

- Hábitos de salud.

- Estrés y fatiga.

- Actividad laboral.

- Tratamientos médicos agresivos.

Las vías de entrada dependen de la vía de salida y del mecanismo de transmisión. Pueden ser:

- Digestiva: Por ingestión.

- Respiratoria: A través del aire.

- Urinaria: A través del meato urinario.

- Cutáneo mucosa: A través de la piel, mucosas o por transmisión sexual.

- Hemática: Mordedura, picadura, instrumental.

- Transplacentaria: materno-fetal.


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ACTIVIDADES TERCERA PARTE


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6. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES OBJETIVOS: - Evitar la enfermedad.

- Promover la salud. Son medidas que rompen la cadena epidemiológica.

Puede ser:

PREVENCIÓN SECUNDARIA O PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN: Se

actúa sobre el agente etiológico, la fuente de infección y el mecanismo de transmisión.

PREVENCIÓN PRIMARIA O PROFILAXIS DE DISPOSICIÓN: Se actúa

sobre el huésped aumentando su resistencia

MEDIDAS DE PREVENCIÓN SOBRE LA FUENTE DE

INFECCIÓN: Diagnóstico y tratamiento precoz (ha de ser un diagnóstico rápido y

un tratamiento completo, tanto clínico como biológico). Encuesta y ficha epiedimiológica (el interrogativo clínico, la analítica y

la confirmación del diagnóstico se anotan en la ficha epidemiológica). Declaración obligatoria (se realiza a las autoridades sanitarias)

-Declaración Nacional Obligatoria. -Declaración Internacional Obligatoria (regulada por la: OMS).

Aislamiento, vigilancia y cuarentena (para prevenir el contagio).

Desinfección y desparasitación (medidas complementarias para le

destrucción de agentes infecciosos eliminados por el paciente). Educación sanitaria

MEDIDAS DE PREVENCIÓN SOBRE LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN: Saneamiento (general o específico) Desinfección

Desinsectación


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Desratización

Saneamiento: su objetivo es regular los factores que inciden

en la salud personal y pública. El general actúa sobre todo el ámbito público, mientras que el específico incluye los métodos conocidos por DDD:

Desinfección: su objetivo es la destrucción de

microorganismos Desinfectación: su objetivo es la destrucción de insectos.

Desratización: su objetivo es la destrucción de roedores.


20

MEDIDAS DE PREVENCIÓN SOBRE LA PERSONA SUSCEPTIBLE: Quimioprofilaxis Inmunización

- activa - pasiva Educación sanitaria

Quimioprofilaxis: Administración de sustancias químicas (fármacos)

para evitar la enfermedad

Educación sanitaria: Formación de las personas para que

adquieran unos hábitos higiénicos y sanitarios: fomentan la higiene, la nutrición equilibrada y un nivel adecuado de estrés.

La inmunización: tiene como objetivo provocar en el paciente una

respuesta positiva frente a determinados microorganismos patógenos, para protegerle de sus efectos perjudiciales. Puede ser activa o pasiva.

Activa:

Cuando el huésped genera su propia respuesta.

Pasiva: Administración de anticuerpos sintetizados por otros individuos

inmunes.

ACTIVIDADES CUARTA PARTE

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MÁS FRECUENTES: BACTERIANAS:


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ACTIVIDADES QUINTA PARTE

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